Можно ли при золотистом стафилококке рожать
а еще в последних отзывах о Балашихе, пишут о золотистом стафилококке. так что лучше пускай моются,чем дите заразят.
- Gender: Female
а еще в последних отзывах о Балашихе, пишут о золотистом стафилококке. так что лучше пускай моются,чем дите заразят.
Там и 2,5 года назад был стафилококк .
а еще в последних отзывах о Балашихе, пишут о золотистом стафилококке. так что лучше пускай моются,чем дите заразят.
Я бы не сказала, что они преувеличены. Я рожала там в августе 2008, у ребенка были жуткие колики и проблемы со стулом до 3,5 месяцев.
Стафилококк в роддоме можно подхватить, если не применять типичные правила гигиены. И ещё, опасность заражения присутствует при внутреннем использовании различных медицинских приборов, например, при введении внутривенных катетеров, при внутривенном питании, при гемодиализе (очистке крови через аппарат искусственной почки), при осуществлении искусственной вентиляции легких, например у недоношенных младенцев.
Так что, если у вас не было таких показаний и Вы с ребёнком не облизывали палату роддома - можете спать спокойно)))
с точки зрения ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И рекомендаций ВОЗ, в наличие как такового стафилокока ничего страшного нет.. он есть везде и у всех.
Многие микроорганизмы (в том числе и золотистый стафилококк) в норме живут на различных участках тела человека (вкл маленького ребенка). Это кишечник, кожа, рот, нос, глотка, уши, слизистая глаз. И инфекции не вызывают . Их и называют - нормальная микрофлора .
Но попав в несоответствующие условия, они могут вызвать заболевание. Стафилококк, попадая например в рану, может вызвать нагноение и тп. Поэтому эти микроорганизмы названы условно-патогенными. Эти микробы не приносят в норме вреда, тк живут в сообществе других микроорганизмов и там все друг друга взаимно сдерживают.
Другое дело в особых условиях при отсутствии конкуренции.
Патогенный стафилококк - проблема родильных домов испокон веков. В роддомах строгий санэпидрежим, практически все регулярно протирается дезинфицирующими средствами, убивая на поверхностях всю микрофлору (патогенную и непатогенную, без разбора). Первым, кто быстро занимает "освободившуюся квартиру" - золотистый стафилококк (разносясь с кожи и слизистых людей).
И так как ему там нет конкуренции (все же убиты) - начинает неконтролируемо размножаться и, затем, через воздух или руки попадает и к женщинам, и к новорожденным детям.
Новорожденные дети, не успев колонизироваться нормальной человеческой микрофлорой кожи матери, в том числе и её золотистым стафилококком в компании других микроорганизмов (что обеспечивается ранним прикладыванием и совместным пребыванием), поражаются больничным золотистым стафилококком, который вызывает различные заболевания (в основном кожные, но бывает и что посерьезнее).
Женщина же при наличии кровоточащей после родов матки и грудного молока (это прекрасная среда для размножения микробов) тоже имеет риск получить больничную инфекцию.
Такое случается во всем мире.
Основные мероприятия, которые проводятся в мире для снижения этого риска:
- роддома не должны быть излишне закрыты от посетителей и излишне дезинфицировать поверхности, чтобы там сохранялась нормальная микрофлора окружающего мира, а не больничный стафилококк.
- ранее прикладывание и совместное с матерью пребывание.
- короткий срок пребывания матери и ребенка в роддоме после обычных родов (пару дней - и домой, в обычную микрофлору), чтобы было меньше риска обсеменения больничной микрофлорой.
- стандартные мероприятия инфекционного контроля.
Ваш ребенок имеет в кишечнике, как и все другие люди на земле, золотистый стафилококк. В кишечнике у людей вообще много кто живет в норме. Бывает что и возбудитель столбняка. И это тоже норма.
Чаще всего инфекции передаются через мобильный телефон
26.09.2013 в 17:15, просмотров: 5316
— Татьяна Владимировна, какие внутрибольничные инфекции сегодня наиболее распространены в роддомах?
— Теперь их называют инфекционными заболеваниями, связанными с оказанием медицинской помощи. Там, где оказывают медпомощь, инфекции возможны всегда. Особенно это актуально для людей, которые проводят долгое время в стационарах, лежат в реанимации или палатах интенсивной терапии, которым делали хирургические вмешательства. Разумеется, акушерство — это особая зона риска. Во-первых, это скоропомощная медицина — роды принимаются у всех женщин, в том числе инфицированных. Во-вторых, это хирургическая дисциплина — количество кесаревых сечений сегодня превысило количество всех операций, которые делают в стационарах Москвы; каждая четвертая дама рожает путем кесарева сечения. Инфекции в стационарах всегда есть, а чтобы они не стали угрожающими, их возбудители не должны превалировать над другой флорой. И если пробы воздуха, посевов беременных, которые берутся постоянно, выявляют одного и того же возбудителя, это становится опасным.
— Часто ли выявляют старую грозу роддомов — стафилококк?
— Эра стафилококка, как и стрептококка, уже прошла. На первое место вышла т.н. условно патогенная флора. Стерильных людей не бывает — у всех у нас на руках, в кишечнике есть различные бактерии. Они не опасны, но при определенных условиях, например снижении иммунитета, они начинают размножаться. Например, кишечная палочка может начать заполнять не только кишечник, но и родовые пути. Очень неприятны и грибковые инфекции. Грибы пережили ледниковый период, землетрясения, они очень устойчивы — и это опасно для стационара. Но профилактические мероприятия позволяют избежать грибковых инфекций, от которых погибали почти все новорожденные в Средние века.
Внутрибольничные инфекции в основном затрагивают недоношенных детей с незрелым иммунитетом и младенцев, которые лежат в реанимации. Но это очень строго отслеживается. Кстати, в последние годы мы в 10 раз чаще сталкиваемся не со случаями заражения в стационарах, а с внутриутробным инфицированием. В 75% случаев причиной невынашивания беременности (выкидышей, преждевременных родов) являются инфекции, которые локализуются в матке.
— Что сегодня делают в наших роддомах для борьбы с ВБИ?
Медработники акушерских стационаров проходят регулярные обследования — сдают анализы на инфекции, делают флюорографию, посещают дерматолога, лора, стоматолога, гинеколога.
Сегодня профилактика инфекций подразумевает обязательное нахождение матери вместе с ребенком и пропаганду грудного вскармливания. Кожа мамы, ее слизистая покрыта характерными для нее бактериями, с которыми она прекрасно себя чувствует и к которым у нее есть антитела. Находясь с ребенком, мать передает их ему, а малыш вместе с ее молоком получит антитела против них. И еще важна ранняя выписка. За рубежом женщина выписывается из стационара в течение суток после родов. Мы стараемся, чтобы наши родильницы уходили не позднее чем через трое суток. Выписывали бы и раньше, но роддом должен обеспечить вакцинирование от туберкулеза, которое делают малышу на третий день жизни.
— В мире практикуют свободное посещение больниц и роддомов — доказано, что это тоже предотвращает развитие ВБИ. Почему у нас не так?
— У нас “свой путь”. На самом деле вы правы — и если, например, придет отец ребенка, покрытый теми же микробами, что и мать, малышу это пойдет только на пользу. Мы стремимся к этому, но есть нюансы. В Европе тротуары моют со стиральным порошком, там люди в ботинках ложатся в постель — и она остается чистой. У нас же в стационар могут прийти люди чихающие. Плюс администрациям стационаров тогда придется обеспечивать посетителей одноразовой одеждой. В Москве последние роддома строили 20 лет назад, они не были приспособлены для свободного доступа — у многих палаты многоместные. Но новые перинатальные центры, ориентированные на совместное пребывание матери и ребенка в одноместной палате, готовы к свободному посещению.
— Как женщине выбрать безопасный по ВБИ роддом? Где получить информацию?
— Зайдя на сайт любого учреждения родовспоможения. Многие получают информацию из уст в уста, читая отзывы в Интернете. Безопаснее всего в тех роддомах, где практикуют совместное пребывание матери и ребенка, где есть одноместные палаты, ранняя выписка и где ведут политику грудного вскармливания.
— Что может предпринять мама в роддоме, чтобы оградить ребенка от инфекции?
— Кормить грудью и никому не отдавать. Хочу дать и несколько советов тем, кто планирует беременность. Пройдите заранее обследования, чтобы исключить заболевания, которыми может быть инфицирован ваш плод. Многие инфекции передаются через руки и инструменты, но самым грязным предметом в нашем обиходе является мобильный телефон, на нем огромное количество микроорганизмов! Поэтому его надо протирать салфеткой, смоченной дезсредством. Такие примитивные вещи должна знать каждая женщина.
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №26344 от 27 сентября 2013
Nav view search
Шаблон для данной страницы недоступен. Пожалуйста, сообщите об этом Администратору сайта.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос:
что такое стафилококк?это сильно страшно для ребенка и возможно ли его вылечить?
Ответ:
Существует несколько типов стафилококков. Некоторые представители этой группы микроорганизмов являются составляющей частью нормальной флоры человека и могут вызывать воспалительные изменения только в условиях снижения иммунитета и барьерных функций. Часть представителей этой группы являются патогенными, такие как золотистый стафилококк. Источником инфицирования является человек, для новорожденного ребёнка-мать. При инфицировании ребёнка могут возникать различные воспалительные изменения (омфалит, мастит, пиодермия и т.д.), в большинстве случаев протекает, как бессимптомное носительство. Основное лечение-это антибактериальная терапия ( антибиотики, местные антисептики, бактериофаг), иммуномоделирующая терапия.
Вопрос:
Подскажите что нужно взять с собой в роддом (кроме документов)?
Ответ:
При в наш родильный дом желательно для Вашего удобства взять, халат, тапочки, рубашку, предметы личной гигиены, пакет памперсов, маленькие х/б носочки и шапочку без завязочек(для ребёнка, - сразу после рождения он выкладывается на живот матери). Впрочем, если Вы этого не возьмёте, мы Вас примем всё равно и Вы будете пользоваться бельём, которое предоставит роддом (исключая памперсы и принадлежности для ребёнка).
С уважением, администрация КГБУЗ "Родильный дом № 4".
Вопрос:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста могу ли я рожать в вашем род.доме, если у меня прописка на Стрельникова, а проживаю я на Фрунзе. Спасибо!
Ответ:
Здравствуйте О.! Прописка имеет значение если на момент Вашего обращения родильный дом загружен на 100%, в этом случае Вас направят по району обслуживания в РД№1.Если же места есть то прописка не имеет значения.
С уважением, заместитель главного врача по медицинской части М.И .Баев
Вопрос:
Здравствуйте! Подскажите каким образом я могу реализовать своё право выбора роддома? Надо заранее приезжать и спрашивать есть ли место для меня? Или ещё как-то? Заранее спасибо.
Ответ:
Здравствуйте Кю! Реализовать Ваше право вы можете обратившись в роддом с началом родовой деятельности и при наличии мест будете госпитализированы. При перегрузке стационара Вас госпитализируют по району обслуживания
Вопрос:
Здравствуйте! какие необходимо сдать анализы мужу. чтобы присутствовать при родах и с кем этот вопрос решается?
Ответ:
У Вашего мужа должен быть стандартный набор анализов, который сдают все мужья всех беременных при наблюдении в обычной ЖК: кровь на RW и ВИЧ, флюорография.Также для присутствия на родах у мужа не должно быть катаральных явлений(кашля, насморка, конъюнктивита) и гнойничковых высыпаний. Неоходимы лёгкая х/б одежда и сменная обувь. И всё.
Подробнее по заданным вопросам Вы можете проконсультироваться с 13-00 до 15-00 с понедельника по пятницу в приёмном покое нашего родильного дома с ответственным специалистом.Приходите.
С уважением, администрация КГБУЗ "Родильны.
Вопрос:
предоставляется ли платная услуга только на пребывание в послеродовой 1-местной палате повышенной комфортности?
- имеются ли отдельные 1-местные дородовые палаты (т.е. для пребывания уже в период схваток)?
- когда необходимо произвести оплату за услуги?
Ответ:
Услуга на пребывание в послеродовой 1-местной палате повышенной комфортности в нашем учреждении предоставляется при наличии свободных палат на момент Вашего пребывания в родильном доме. Подробнее по заданным вопросам Вы можете проконсультироваться с 13-00 до 15-00 с понедельника по пятницу в приёмном покое нашего родильного дома с ответственным специалистом.Расценки на каждую процедуру при данной операции есть и отражены в калькуляции.
С уважением, администрация КГБУЗ "Родильный дом № 4"
Вопрос:
У меня ожидается мальчик, на настоящий момент у меня 34 недели беременности. Ребенок лежит в ягодичном прилежании. Если он не перевернется в правильное положение к моменту родов, будет ли плановое кесарево сечение? Если да, то в какие сроки мне следует обратиться для госпитализации в Ваш роддом? Сколько будет это стоить? На руках есть родовой сертификат.
Спасибо. Жду ответа.
Ответ:
1.Показания к операции кесарева сечения при ягодичном предлежании плода определяются массой плода, его состоянием
и рядом подробностей, которые выявляются при непосредственном осмотре после 37 - 38 недель.
2.По вопросам оказания платных услуг Вы можете проконсультироваться с 13-00 до 15-00 с понедельника по пятницу в приёмном покое нашего родильного дома с ответственным специалистом. Там же Вы ознакомитесь с прейскурантом на услуги .
С уважением, администрация КГБУЗ "Родильный дом № 4"
Вопрос:
Я наблюдаюсь в вашей консультации платно, планирую беременность, возможно ли наблюдаться в вашей консультации во время беременности, а не по месту прописки? Это будет платно или возможно бесплатно с применением родового сертификата?
Ответ:
Наблюдение по беременности в женской консультации в рамках Территориальной программы медицинских госгарантий может быть бесплатным. Родовой сертификат в нашей консультации Вам будет выдан при условии, что срок беременности на момент выдачи сертификата не менее 30 недель беременности (а в случае многоплодной беременности с 28 недель) при условии постановки женщины на учет по беременности и последующего непрерывного наблюдения и ведения женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе данной женской консультацией не менее 12 недель.
С уважением, администрация КГБУЗ "Родильный дом № 4".
Вопрос:
Скажите пожалуйста опасен ли медикаментозный аборт для репродуцтивной функции? Через какой срок после такого аборта можно снова забеременеть
Ответ:
Медикаментозный аборт считается в настоящее время самым бережным способом прерывания беременности . При нем нет механического воздействия на матку. Репродуктивная функция восстанавливается через 14 дней с момента выхода плодного яйца. Поэтому с этого же дня назначается послеабортная реабилитация гормональными препаратами, которые подбираются индивидуально.
Благодарим Вас за обращение!
Администрация КГБУЗ"Родильный дом № 4"
Вопрос:
Добрый день! подскажите, пожалуйста, я по прописке отношусь к вашему роддому и рожать хочу здесь, нужно ли заранее придти в роддом и записаться?
Ответ:
Уважаемая Екатерина, здравствуйте!
Вам нет необходимости заранее обращаться в роддом по поводу дородового консультирования
при условии 100%-ного решения всех вопросов Вашим участковым гинекологом и наличия в вашей
обменной карте результатов анализов, допускающих госпитализацию в физиологический
родильный дом, а также при отсутствии у Вас катаральных явлений.
Благодарим Вас за обращение!
Администрация КГБУЗ"Родильный дом № 4"
Вопрос:
Добрый день, скажите, пожалуйста. С хр.пиелонефритом до беременности и гидронефрозом 3 ст. при беременности, меня примут в вашем роддоме?Или какие должны быть анализы, чтобы попасть именно в 4 роддом. Заранее благодарю за внимание.
Ответ:
Наличие хронического пиелонефрита вне обострения не является противопоказанием для госпитализации в физиологический родильный дом. В отношении гидронефроза решение принимается на основании заключения нефролога. Если не нарушена функция почки, то мы сможем Вас принять. Если морфологические изменения уже вызвали нарушение функций органа, то Вы должны быть госпитализированы в акушерский стационар высокого риска.
С уважением, администрация КГБУЗ "Родильный дом № 4"
Вопрос:
Здравствуйте, я записана в ваш роддом рожать, была на приеме у врача, который поставил мне молочницу и написал мне лечение, скажите меня примут в ваш роддом, лечение уже назначено.
Ответ:
Здравствуйте К.! К сожалению молочница или вагинит грибковой этиологии является воспалительным заболеванием половых органов и соответственно противопоказанием для госпитализации в физиологический родильный дом в соответствии с требованиями действующего санитарного законодательства. До излечения госпитализация в вашем случае возможна только в обсервационное отделение Перинатального центра.
Вопрос:
сколько стоит проведение кесарева сечения, и если есть
расценки на каждую процедуру при данной операции
Ответ:
Подробнее по заданным вопросам Вы можете проконсультироваться с 13-00 до 15-00 с понедельника по пятницу в приёмном покое нашего родильного дома с ответственным специалистом.Расценки
на каждую процедуру при данной операции есть и отражены в калькуляции.
С уважением, администрация КГБУЗ "Родильный дом № 4"
Вопрос:
Мне рожать в конце апреле!Я хочу под наркозом,хочу узнать как и когда оплачивать и сколько стоит.
Ответ:
С ценами на услуги Вы можете ознакомиться на нашем сайте в разделе Отделения-Услуги-Стационар,
а также в приемном отделении нашего родильного дома.
Спасибо за обращение!
С уважением, администрация КГБУЗ "РД 4 "Хабаровска.
Вопрос:
Здравствуйте как можно с вами связаться, поговорить насчет индивидуальных родов у Вас,заранее благодарна.
Ответ:
Ответы на интересующие Вас вопросы в полном объёме Вы получите
в беседе с заведующим отделением, которые проводятся
с понедельника по пятницу с 13-00 по 15-00.
С собой необходимо иметь обменную карту и результаты дополнительных
осмотров специалистов и исследований, если они Вам проводились.
С уважением, главный врач КГБУЗ "Родильный дом 4" Ю.Н.Бердаков.
Вопрос:
прием в женской консультации.
подскажите могу ли я записаться на прием к гинекологу (провериться), если я отношусь к др.госуд.поликлиннике, при этом моя карта есть у вас в ж.конс.(не была примерно года 2)? или сейчас с 2013 года можно наблюдаться только в 1 мед.учреждении?
Ответ :
Если Вы проживаете в районе обслуживания нашей консультации, Вы можете записаться и попасть на прием к гинекологу в нашей консультации.
Благодарим Вас за обращение.
Администрация КГБУЗ "Родильный дом № 4".
Вопрос:
У меня к вам вопрос. Год назад была замершая беременность, после нее сделали выскабливание. Обратилась к гинекологу, она назначила ряд анализов, в частности на уреаплазму, ВПЧ и остальные. Выявились только эти два вируса. Еще поставили диагноз хронический эндомитриоз. Прошла лечение от уреаплазмы и ВПЧ, после этого была молочница, но и ее симптомы убрали. Сдала все повторные анализы, они были отрицательными. Общий мазок тоже в норме. Осталось вылечить эрозию. Для этого была сделана колькоскопия, цитологическое исследование и биопсия. Результатов биопсии не знаю. Вопрос в том что когда можно будет планировать беременность и возможен ли вариант беременности при эрозии. Опасно ли это, приведет ли это опять к замершей беременности или патологии плода?
Заранее большое спасибо за ответ
Ответ:
Спасибо за оказанное внимание.
К сожалению, Вы не написали своё имя.Также, недостаточно количество данных для интерпретации предоставленных результатов. Все вопросы, заданные Вами, можно разрешить со своим участковым гинекологом. Эрозия может быть следствием инфекционного процесса, а это небезразлично для беременности. Беременность возможна, но лучше вступать в этот период жизни, будучи уверенной в своём здоровье.
С уважением, администрация КГБУЗ "Родильный дом № 4".
Вопрос :
Здравствуйте! У меня 41 неделя беременности,шейка созревшая,но предвестников родов все нет,стоит ли ехать в роддом и ложиться на сохранение?Вес ребенка по УЗИ примерно 3700 и у нас пуповина на шее.Посоветуйте пожалуйста что делать.
Ответ:
Если у Вас 41 нед беременности, Вам необходимо обратиться в родильный дом по району обслуживания,
так как с позиций доказательной медицины начиная с этого срока (после необходимого обследования) необходимо принять меры для подготовки к родам.
С уважением, главный врач КГБУЗ "Родильный дом № 4"
Уменьшение количества устойчивых к антибиотикам штаммов на фоне приема циклоферона, несомненно, представляется весьма интересным и важным эффектом ввиду всеобщей тенденции к развитию резистентности к используемым в повседневной практике антибактериальным препаратам.
В группу часто болеющих детей (ЧБД) входят на том или ином возрастном этапе от 15 до 75 % детской популяции, в связи с чем,частые респираторные заболевания является актуальной проблемой педиатрии. К категории ЧБД относят детей, страдающих повторными острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) свыше 4–6 раз в год, имеющих инфекционный индекс от 1,1 до 3,5. Среди всей популяции ЧБД выделяют категорию ложно болеющих с индексом резистентности от 0,3 до 0,49, а к категории истинно часто болеющих детей, относят часто болеющих детей при индексе резистентности 0,5 и выше 3.
Система иммунитета в детском возрасте характеризуется относительно пониженным уровнем нейтрофилов основных эффекторных клеток естественного (врожденного) звена иммунного ответа и низкой продукцией иммуноглобулинов на фоне повышенного числа Т- и В-лимфоцитов, что свидетельствует о неполноценности адаптивного (приобретенного) звена, а в совокупности с анатомо-физиологическими особенностями органов дыхания, недостаточными гигиеническими навыками и значительным контактом с окружающим миром делает детей дошкольного возраста особенно уязвимыми для инфекций [5, 6].
После перенесенного эпизода ОРЗ дисбиотические изменения микрофлоры зева сохраняются до 1,5 месяцев. Вирусы являются этиологическими агентами более чем в 80 % случаев ОРЗ для их лечения даже при неосложнённом течении, используются антибактериальные (АБ) препараты, что способствует усугублению дисбиоза. 35 % детей, относящихся к группе ЧБД, имеют хроническую ЛОР патологию. Не менее, чем в 30 % случаев, ЧБД являются носителями β-гемолитического стрептококка группы А, а 50 % детей являются носителями золотистого стафилококка [11, 12].
Введение интерферона 1 типа в экспериментальных исследованиях сокращало сроки персистенции золотистого стафилококка и количество персистирующих бактерий, способствуя нормализации показателей иммунного статуса, повышая выживаемость животных при стафилококковой инфекции. Иммуномодулирующий эффект интерферона II типа ещё более выражен,γ-интерферон активно стимулирует макрофаги, усиливает экспрессию молекул МНС I и II, стимулирует дифференцировку Т-хелперов нулевого типа в Т-хелперы первого типа.
В связи с этим, нами выбран метилглюкаминакридоноацетат- ранний индуктор смешанного (Th1/Th2) типа иммунного ответа, увеличивающий функциональную активность фагоцитирующих клеток и обеспечивающий их бактерицидность[2, 4, 5].
Напомним механизм действия препарата, описанный нами ранее[1].
Циклоферон как индуктор интерферонов. Продукция эндогенного интерферона под воздействием циклоферона обусловлена наличием чувствительных клеточных систем, способных синтезировать интерферон в ответ на индуктор.Иммунокомпетентные клетки (моноциты, лимфоциты, макрофаги, купферовские клетки печени) способны индуцировать интерферон. Циклоферон индуцирует ранний интерферон.
Одним из важных направлений формирования полноценного иммунного ответа является регуляция синтеза ИФН-g. Продукция ИФН-γTh1 осуществляется благодаря стимуляции ИЛ-12, ИЛ-2 и ФНО-a, а ИЛ-18, являясь потенциальным индуктором синтеза ИФН-g, выступает в роли синергиста ИЛ-12 и оба этих цитокина лидируют в быстрой активации моноцит/макрофагальной системы посредством стимуляции выработки ИФН-g, который также стимулируется при действии циклоферона.
Иммунотропная активность циклоферона. В основе развития иммунного дисбаланса лежат функциональная клеточная блокада (блокада рецепторов и механизмов передачи сигналов); дисбаланс клеточных субпопуляций – хелперов Th1/Th2, супрессоров/цитотоксических лимфоцитов, хелперов/эффекторов и другие. В экспериментальных исследованиях циклоферон индуцировал в линии клеток К562 иммунного происхождения синтез мРНКинтерферона-гамма и IL-2, а также IL-1 и IL-6 (представители гуморального Th-2 типа иммунитета). При этом, циклоферон не индуцирует мРНК цитокинов в линиях клеток неиммунного происхождения (MG-63), что свидетельствует о высокой тропности циклоферона к клеткам иммунной системы.Введение циклоферона приводит к существенным изменениям в составе субпопуляций лимфоцитов (повышается относительное и абсолютное число исходно сниженных общих Т-лимфоцитов (СD3 +), Т-хелперов (СD4 +), иммунорегуляторного индекса и естественных киллеров (СD16 +); снижение СD8 + и СD72 + – лимфоцитов). Повышается уровень иммуноглобулина А (IgA) при одновременном снижении концентрации иммуноглобулина Е (IgE). Циклоферон увеличивает провоспалительный потенциал нейтрофилов периферической крови, а также функциональную активность фагоцитирующих клеток за счет генерации активных форм кислорода, обеспечивая бактерицидность клеток.
Циклоферон как стимулятор образования дефект-интерферирующих вирусных частиц. В ряде случаев размножение вирусов подавляется дефектными частицами, которые известны как дефект-интерферирующие частицы (ДИ-частицы). ДИ-частицы препятствуют нормальной репродукции вируса, что ведет к подавлению его цитоцидного действия. Накопление достаточного количества ДИ-частиц в инфицированном организме приводит к самоограничению инфекции, при этом, дефектные частицы сохраняют цитокин- и интерферон (ИФН)-индуцирующие свойства, стимулируя неспецифический иммунитет.
Противовирусная активность циклоферона. Циклоферон оказывает непосредственное противовирусное действие, восстанавливает способность лейкоцитов крови к синтезу интерферона, подавляет проникновение вирусной частицы в клетку путем ингибирования синтеза мРНК и трансляции вирусных белков, а также через блокирование процессов сборки вирусной частицы и ее выхода из инфицированной клетки. В результате связывания молекулы интерферона с интерфероновыми рецепторами на поверхности клеток происходит активация генов, локализованных в 21 хромосоме у человека. Этот процесс сопровождается формированием более 20 новых внутриклеточных белков, способствующих возникновению резистентности к вирусам. Данные белки отсутствуют в клетках, не подвергшихся воздействию интерферона. К этим белкам относят фермент А-синтетазу, осуществляет расщепление мРНК путем подавления удлинения полипептидных цепей. Также под действием данного фермента продуцируются олигомеры адениловой кислоты, которые блокируют синтез вирусных белков, что приводит к нарушению трансляции с вирусной РНК.
Вышесказанное, определило цель исследования – установить способность меглюминакридонацетата (циклоферона) индуктора раннего эндогенного интерферона смешанного типа влиять на микробиологический пейзаж поверхности миндалин часто болеющих детей.
Материалы и методы исследования
Под наблюдением находилось 16151 детей дошкольного и школьного возраста, которым в период повышенного сезонного подъема респираторной заболеваемости была проведена экстренная неспецифическая профилактика повторных ОРЗ (эпидемиологическое исследование).Препарат назначался детям в соответствии с указаниями инструкции по медицинскому применению.
Также в сезон 2010/11 года наблюдали 68 детей (32 девочки и 36 мальчиков) в возрасте от 4 до 7 лет, медиана (Ме) – 5,1 лет, нижняя квартиль (Q25) – 4,5 года, верхняя квартиль (Q75) – 5,8 лет, посещающих специализированные детские сады (№ 94 и № 95) для часто болеющих детей.
При получении информированного согласия от законных представителей ребенка, отсутствии острых инфекционных заболеваний, наличии в анамнезе 6-и и более эпизодов ОРЗ за последний год, ребенок включался в протокол врачебного наблюдения.
Препарат циклоферон (таблетки по 150 мг) назначали двумя курсами (с перерывом в 1 месяц) 10 мг/кг массы тела, согласно инструкции по медицинскому применению препарата. Двукратно, до начала приема препарата и через 2 недели после окончания приема, выполнили посев микрофлоры с поверхности миндалин. Материал – слизь с поверхности миндалин – брали стерильными ватными тампонами натощак и помещали в универсальную гелевую транспортную среду Стюарта фирмы Copan (Италия). В течение 2 часов полученный материал доставлялся в лабораторию. Для идентификации микрофлоры и определения её чувствительности к антибактериальным препаратам была использована автоматизированная система VITEC-2 фирмы Bio Merieux (Франция).Тестирование чувствительности к антибактериальным препаратам осуществлялось методом минимальных ингибирующих концентраций [8, 9].
Статистический анализ проводился с использованием стандартного пакета прикладных программ Statistica версия 6.0. При сравнении двух независимых групп изучаемой переменной использовали тест Манна-Уитни (U), в случае зависимости групп – тест Вилкоксона (Z). При сравнении долей (процентов) использовался метод Фишера. Нулевая гипотеза об отсутствии различий между переменными отвергалась на уровне значимости α = 0,05 (p £ 0,05) для каждого из использованных тестов. Для представления результатов статистической обработки использовали величины медианы (Me), верхней (Q75) и нижней квартилей (Q25) в формате Me (Q25-Q75).
Результаты исследования и их обсуждение
В раннее проведенных исследованиях[2] нами показано, что циклоферон используется как средство неспецифической профилактики ОРЗ/ОРВИ и гриппа у детей во время эпидемического подъема заболеваемости. Под наблюдением находилось 16151 человек, из них 9299 получали препарат, а 6852 – плацебо (дети в возрасте от 10 до 16 лет). Кроме этого выборка в 1255 детей включала возраст от 7 до 10 лет. Препарат получали 524 ребенка, а 731 человек получали активное плацебо. 114 детей в возрасте от 4 до 7 лет получали циклоферон, в сравнении с ревитом. Индекс эффективности составил 2,9 (колебания от 2,4 до 3,4), показатель защиты 62,8 % (колебания от 58,5 до 67,1 %), снижение заболеваемости более чем в 2,9 раза. Установлена профилактическая эффективность препарата (снижение заболеваемости ОРЗ и гриппом наблюдалось в 2,9–7,2 раза для микст-инфекций респираторного тракта). Отмечена минимизация симптомов интоксикации, выраженности и продолжительности катаральных явлений, отсутствие нежелательных реакций на препарат. Цитопротекторное действие, проявлялось снижением степени деструкции клеток эпителия, усилением в 4,5 раза активности факторов (лизоцим, секреторный иммуноглобулин А) местной неспецифической резистентности. Показано снижение кратности (в 4,1 раза) и длительности острых (в 1,7 раза) эпизодов ОРЗ/ОРВИ, частоты развития аллергии в 4,6 раза, уменьшение проявлений синдрома лимфоаденопатии, астенического синдрома, осложненного течения заболевания, восстановление нормальной флоры слизистых оболочек носа и зева. Выявлено снижение заболеваемости ОРЗ и гриппом (в 2,4–4,4 раза) во вновь организованных коллективах, как у детей, так и у подростков. При проведении курса циклоферона наблюдалась смена структуры ОРЗ среди заболевших. Увеличивались легкие (в 4,3 и более раза), уменьшались тяжелые и осложненные формы заболеваний, число заболевших, получавших циклоферон составило 6 %. Наблюдалось легкое течение ОРЗ, число пропущенных дней по болезни (в пересчете на 1 ребенка) составило 4,8 дня. Среди детей, не получавших средств неспецифической профилактики, уровень заболеваемости составил 58 %, при заболеваемости в 19 % у детей, получавших гриппол. Наблюдая 116 детей в возрасте до 14 лет с неосложненным и осложненным (со стороны ЛОР-органов) течением ОРВИ, установлено, что в 95,7 % случаев заболевание начиналось с лихорадки, симптомов интоксикации, проявляющихся вялостью, адинамичностью, бледностью кожных покровов, головной болью, судорожным синдромом, рвотой. У 17 детей выявлен бронхит, а при отоларингологическом осмотре выделены наблюдавшиеся группы детей: 1-я – ОРВИ с превалированием клиники ринофарингита; 2-я – с наличием острого катарального среднего отита (ОКСО); 3-я – острого гнойного среднего отита (ОГСО); 4-я – острого катарального синусита (ОКС) и 5-я – острого гнойного синусита (ОГС). Вирусная этиология ОРВИ из 116 обследованных детей, была подтверждена в 74,1 % случаев.
Оценка неспецифической резистентности слизистой оболочки, изучена по показателям фагоцитарной активности, фагоцитарного числа, степени завершенности фагоцитоза (на слизистой ротоглотки и в крови), также оценивался уровень SigА. Выявлено снижение фагоцитарной активности нейтрофилов (ФА) и фагоцитарного числа (ФЧ) относительно нормы в начале заболевания, но степень снижения была различна. В группе больных гриппом А показатели достоверно ниже, чем в группе сравнения. Активность фагоцитов падает более чем в 2 раза от нормы как в крови, так и на слизистых оболочках. При выявлении катарального отита или синусита на фоне гриппа А, ФА и ФЧ на слизистых выше, чем в крови. При парагриппозной инфекции эти процессы активированы в крови. ОГСО сопровождается теми же изменениями, но в меньшей степени выраженности. ОГС при парагриппе протекает с высокой активностью фагоцитоза в крови.
Основная функция моноцитов-макрофагов киллинг микроба, оценивалась в НСТ-тесте. Выявлено, что у детей с гриппом А как при осложненном, так и при неосложненном течении, резервы для киллинга бактерий (НСТин./НСТсп.) снижены и составляют 1,4 ± 0,1, а при парагриппе – резервы выше (1,7 ± 0,1, р
Читайте также:
