Можно ли кормить грудью при лямблиозе

Лямблиоз – заболевание класса паразитарных. В роли возбудителей выступают микроскопические организмы, которые не только выживают после попадания в кишечник, но и размножаются, находясь в нём. Присутствие лямблий в организме сопровождается раздражением и интенсивным воспалением слизистой кишечника. Распространённость заболевания среди взрослых и несовершеннолетних пациентов составляет до 5 процентов. При этом, в 20 процентах случаев зараженными оказываются дети в возрасте до 10-ти лет.

Причины

От чего может быть лямблиоз в период грудного вскармливания, и как проявляется заболевание на данном этапе? В случае лямблиоза, провоцирующим фактором являются микроскопические паразиты, известные, как лямблии. После попадания в организм будущей мамы, микроорганизмы локализуются в тонком кишечнике и развиваются там в активной форме или оставаясь неактивными.

Заражение может вызвать контакт с фекалиями носителя заболевания – человека или домашнего животного, – употребление некипячёной воды, грязных фруктов и овощей. Случаи контактно-бытового заражения встречаются намного реже.

Симптомы

Как правило, после родов, когда организм кормящей мамы еще ослаблен, заболевание проявляется не тогда, когда начинается активность микроорганизмов, а позже. В некоторых случаях признаки могут отсутствовать полностью или быть слабо выраженными и не вызывать подозрений у пациентки. Аналогичным образом встречаются ситуации, когда болезнь проходила без вмешательства специалистов в течение нескольких недель или месяцев.

Данные истории являются скорее исключением, чем правилом, и не говорят о возможности пренебрежения обращением к врачам. Есть вероятность того, что болезнь будет проявляться продолжительным и серьезным нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта, а также органов пищеварительной системы.

В большинстве случаев первые признаки лямблиоза можно распознать в первую-вторую неделю после инфицирования. На этом этапе глистные организмы уже успевают размножиться и активизироваться, воздействуя на кишечник. Определить лямблиоз и его тип можно, обратив внимание на следующие симптомы:

Тошноту и рвотные позывы, плохой аппетит, потерю массы тела, боли в области расположения пупка, запоры и метеоризм. Данные признаки указывают на кишечный лямблиоз.
Дискинезию желчевыводящих путей, чувство тяжести в правой стороне тела, болям с локализацией, типичной для панкреатита и схожих заболеваний. Это – характерная симптоматика для гепатобилиарного лямблиоза.
Головные боли, нервные срывы, утомляемость, нарушения сна, вегетососудистую дистонию. Наличие этих симптомов указывает на астено-невротический лямблиоз.
Атопический дерматит или высыпания других видов на кожных покровах, зуд, крапивница, отеки Квинке, остальные аллергические симптомы. Такими проявлениями сопровождается токсико-аллергический лямблиоз.

Диагностировать заболевание можно, изучив результаты лабораторных анализов крови и кала. Постановка диагноза на основании этих данных гарантирует точность до 70-ти процентов. В целях повышения этих показателей, лабораторные исследования биологических составов выполняются несколько раз с периодичностью – 1 раз в 3-4 дня. Дополнительно осуществляется проверка кала на антигены.

Осложнения

Чем опасен лямблиоз, когда речь идет о периоде грудного вскармливания? Опасными являются прежде всего симптомы этого заболевания, а именно – истощение, понос, нарушения сна и др. Они могут вызвать преждевременное прекращение лактации. Кроме того, негативные последствия возникают при самостоятельном увеличении дозировки противопаразитарных препаратов и отсутствия поддерживающей витаминной терапии.

Лечение

Вылечить лямблиоз достаточно легко, если симптомы заболевания были обнаружены на ранних сроках, а кормящая мама вовремя обратилась к врачу за квалифицированной помощи. В период кормления грудью могут применяться все методы, с которыми традиционно работают специалисты. Так, решая, что делать с лямблиозом у женщины во время грудного кормления, врач может использовать лечение противопаразитарными, антибиотическими препаратами. Аналогично важно назначение правильной диеты без жирных и жареных продуктов. В рамках диеты при лямблиозе, источником углеводов являются преимущественно бананы. В остальном, рацион кормящей мамы состоит из рисового отвара, тостов, фруктового пюре и обильного питья.

Для того чтобы не только вылечить лямблиоз, но и исключить вероятности заражения окружающих или повторного инфицирования самой беременной женщины, нужно:

избавиться от длинных ногтей,
мыть руки после каждого контакта с носителем заболевания,
использовать отдельную посуду на период лечения,
строго соблюдать все рекомендации врача.

Начиная лечить лямблиоз, врач назначает женщине симптоматическую терапию. Первая помощь заключается в устранении поноса и нормализации пищеварительных функций. Это достигается за счет использования противопаразитарных препаратов и антибиотиков. В процессе лечения врач осуществляет динамическое наблюдение за пациенткой до тех пор, пока не убедится в отсутствии инфекции.

Профилактика

Наиболее эффективный способ предотвратить лямблиоз – это соблюдение правил личной гигиены и термической обработки продуктов перед употреблением. Обязательна тщательная очистка всех продуктов, предварительное кипячёние воды для питья.

Лямблии у грудничка вызывают заболевание лямблиоз. Лямблии – простейшие жгутиковые паразиты, находящиеся внутри тонкого кишечника ребёнка. Гельминты размножаются и развиваются в кишечнике, вызывая этим раздражение и расстройство пищеварительной системы. Жгутиковые, простейшие организмы часто встречаются у детей любых возрастных категорий.

Может ли грудничок заразиться лямблиозом при грудном вскармливании

Для быстрого излечения и уничтожения глистов требуется прохождение диагностики на ранней стадии заболевания. Гельминты развиваются в любых видах и типах, передаются через следующие источники:

через грудное молоко;
руки;
общественные песочницы и другие места;
предметы быта и природы;
овощи и фрукты в немытом виде.

Часто у кормящей матери в организме присутствует возбудитель инфекции. В процессе приёма молока у грудничка начинают проявляться симптом за симптомом, что приводит к нарушению желудочного и кишечного тракта. В течение двух недель начинают проявляться другие признаки болезни.

Симптомы и особенности лямблиоза

Паразит развивается в организме в подвижном и неподвижном виде. Для подвижного вида характерный признак – размножение путем деления. В тонкой кишке находится четыре жгутиковых пары, присасывающиеся. Особи выделяются в фекалиях и живут полчаса, из-за этого фекальные анализы оказываются ложными.

В неподвижном виде глисты живут долго. Циста устойчива к дезинфекторам, не переносит перепады температуры. Заражение происходит в момент поглощения ребёнком десяти и более цист. Яйца глистов – микроскопические, приспосабливаются к окружающей среде и негативным воздействиям.

Личинки приспосабливаются и размножаются быстро, жизненный цикл составляет год и более. Если личинки попадают в неблагоприятную местность тонкого или толстого кишечника, то способны проживать и вести жизнедеятельность в организме. Ребёнок чаще подвержен заболеванию лямблиоза из-за взаимодействия с окружающей природой и другими людьми. У грудного малыша проблема возникает после грудного вскармливания. Поэтому маме требуется следить за здоровьем и искоренять болезнь до кормления грудью.

Врачи сравнивают лямблиоз у грудничка с протеканием другой болезни, характеризующейся воспалением внутренних органов. Без полной и всесторонней диагностики выявить болезнь трудно, характерные симптомы следующие:

понос, приклеивается к горшку с резким, неприятным запахом;
боли в животе;
тошнота;
нарушение желудочных и кишечных процессов;
повышение температуры;
аллергия на коже;
легкий, сухой кашель;
капризы и плач;
скрип зубами ночью;
проблемы с аппетитом;
нарушения сна;
газы и интоксикация.

Эта болезнь способствует развитию других, связанных с пищеварительным и желчевыводящим процессом, возникают следующие проблемы:

гастрит;
непроходимость кишечника;
проблемы с выводом мочи и желчи.

Гельминтов требуется лечить. Без этого возникают осложнения.

Лечение и диагностика младенцев

При появлении признаков дисбактериоза, повышенной температуры новорожденного направляют к врачу. Он направляет на сдачу анализов для определения диагноза. Диагностика болезни подразумевает сдачу лабораторных анализов следующего характера:

забор кала на определение цист лямблий;
анализ дисбактериоза;
сдача крови методом ИФА на выявление гельминтов.

Если врачи нашли лямблии в организме малыша, то направляют на дополнительные обследования:

ультразвуковое диагностирование брюшной полости;
рентген.

Лечение гельминтоза осложняется снижением иммунитета, отказом от еды, медленным физическим развитием. Главный признак заболевания – новорожденный отказывается от груди матери, приводит организм к истощению. В процессе проблемы возникают негативные последствия для ребёнка. Гельминтов требуется убивать внутри органов для предотвращения замедленных процессов развития организма.

Излечение осложняется выбором препаратов, грудному ребёнку нельзя принимать малотоксичные и эффективные средства. Терапия проводится под присмотром врача в стационаре, подразумевает комплексное воздействие на паразитарное заболевание. Комплексное лечение включает следующие этапы:

диету;
медикаментозные препараты и средства;
восстанавливающие меры или реабилитационные действия.

При лечении грудничка на первом этапе проводят восстанавливающие мероприятия для правильного и стабильного функционирования организма. Грудному малышу не потребуется придерживаться специфической диеты, придется употреблять искусственные смеси из молока. Можно употреблять в пищу каши, воздерживаться грудного молока. Вскармливание матерью приостанавливает врач, начинает убивать гельминтов в организме матери и младенца.

На втором этапе происходит борьба с возбудителем инфекционной инвазии, с применением лекарственных средств и препаратов. Лекарственные препараты совмещены с витаминизирующими медикаментами и народной медициной, гомеопатией.

Третий этап – реабилитирующий, подразумевает грамотный приём витаминизирующих и профилактических медикаментов, направленных на восстановление иммунитета и предупреждения повторного заражения. Профилактическая терапия подразумевает и включает каждого члена семьи.

После обнаружения проблемы в организме требуется специфическое излечение и уход за больным пациентом. Педиатр – первый врач, направляющий на обследование. Инфекционист, гастроэнтеролог и педиатр делают заключения и дают назначения.

Стандартные медицинские препараты могут употребляться месяц, два месяца. Народные медикаменты способствуют искоренению паразитов и восстановлению функций организма с первого дня приема. Народные средства дополняют лечебные медикаменты. Нетрадиционные способы не излечат организм без сопутствующих медицинских препаратов, перед приемом этих способов требуется консультация лечащего врача. При самостоятельном избавлении потребуются следующие компоненты:

спелые огурцы ошпаривают, предварительно вымыв овощи. Отвар принимают целый день сто граммовыми порциями;
бергамот успокаивает младенца после приема медикаментов, достаточно употребить пару капель на подушку;
коренной и осиновый настои;
чистотел принимают курсом в пять-шесть дней;
одуванчиковый настой принимать 10 дней, корешки и цветки одуванчика требуется проварить;
компресс из солидола.

Быть в органах и тканях младенца паразиты способны в двух вариантах, при стабильном лечении вынуждены покинуть тело. Восстановление или реабилитация подразумевает стабильную устойчивость иммунитета, нормальное функционирование печени, кишечника, остальных органов. Проведение реабилитации подразумевает следующие действия:

травяную терапию;
рациональность в приеме пищи;
приём препаратов для повышения стабильности иммунитета;
приём защитных медикаментов в виде: семян тыквы, цинка, серы и пр.;
курс в 14 дней подразумевает приём адсорбирующих средств.

Симптоматическое восстановление органов и тканей происходит медленно. На протяжении реабилитационного периода требуется принимать средства из схемы врача. При затяжном проявлении симптомов гельминтоза проявляется не вылеченное заболевание. После повторной диагностики врачи делают вывод о повторной инвазии лямблиозом или о предыдущем, безрезультатном искоренении лямблий из организма. При неэффективности предыдущей схемы лечения врачи назначают другие способы.

Лямблиоз приобретает хронический вид в ослабленном иммунитете. Организм вырабатывает клеточную резистенцию, способную сохранять здоровье малыша полгода. По истечению шести месяцев малыш подвергается болезни. Соблюдение профилактических мер не позволяет болезни проникнуть внутрь органов.

Профилактические действия и меры безопасности в целях защиты против лямблиоза

Предотвращение лямблиоза подразумевает выполнение следующих правил:

мытьё рук;
состригание ногтей;
тщательно обрабатывать фрукты и овощи, ополаскивать кипятком;
давать малышу кипяченую воду;
не купаться в водоемах;
проходить ежегодное обследование на присутствие в органах чужеродных простейших цист;
обучение гигиене и санитарным нормам;
обработка домашних животных;
сокращать посещения общественных мест и песочниц;
регулярная уборка жилого помещения, где живет семья.

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Мне 29 лет, вес 54 кг, проживаю в г. Сочи, страдаю хроническим гастродоуденитом, 6 лет назад в

2005 г., после 1й беременности, экстренно был удален желчный пузырь в связи с желчнокаменной

болезнью (до беременности камней не было). Печень в период после холицестоктомии не беспокоила,

печеночные пробы всегда были в норме, УЗИ хорошие. В октябре 2010 года - вторые роды, КС. За

неделю до предполагаемой даты родов появилась красная зудящая сыпь по всему телу, диагноз

аллерголога - крапивница, лекарственная аллергия, был назначен кларитин, энтеродез. При

поступлении в стационар (госпитализация перед плановым КС) брали кровь на биохимию, ОАК,

показатели были в норме. В стационаре 4 дня кололи супрастин. Эффекта от лечения не было. После

КС сыпь не исчезла. Капали преднизолон (по-моему, 24 мл в сутки) 3 дня, делали плазмоферез,

сидела на строгой диете. На 4й день сыпь исчезла, остался только зуд. После родов в течение 2

месяцев беспокоил жуткий зуд, который не давал уснуть.
Биохимический анализ от 01.11.2010
АСТ 38.10 (норма до 31)
АЛТ 39.92 (норма до 32)
Амилаза пакреат. 17.49 (норма до 80)
Билирубин общий 18.62 (норма 5-21)
Билирубин прямой 6.483 (норма до 3.4)

Общий анализ крови
Эритоциты 4.49
Гемоглобин 129
Цветов.показатель 0.862
Гематокрит 0.390
Тромбоциты 344
СОЭ 7
Лейкоциты 5.90
Тромбоцикрит 0.306
Базофилы 0
эозонофилы 1
п/я нейтрофилы 1
с/я нейтрофилы 67
димфоциты 28
моноциты 3

IgE общий 39.5 (норма 0-100),
Антитела к лямблиям, антигенам описторха, трихинелл, токсокар, эхинококка, аскарид, шистосомам,

угрицам кишечным, свиному цепню, амебе - отрицательный

Диагноза врача-терапевта: холестаз. Лечение: хофитол по 2 т. 3 р. в день, 14 дней. После приема

хофитола, о чудо!, зуд исчез.
Через месяц-два появился снова.

Диагноз врача-гастроэнтеролога: Дисхолия. синдром избыточной бактериальной контаминации.
Назначен: Фламин, полисорб, бифидумбактерин.
На УЗИ признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы.

В общем, пока пью желчегонное - все более-менее, чуть-чуть почесываюсь,иногда появляется

отдельные волдырики крапивницы, анализы нормальные. Через неделю-две после окончания приема

лекарств - почесуха появляется заново.

Биохимический анализ крови от 15.04.2011
AST 13.96 (норма до 31)
ALT 13.54 (норма до 32)
амилаза пакреат.10.49 (норма до 80)
Билирубин общий 17.5 (норма 5-21)
Билирубин прямой 14,22 (норма до 5)

В ОАК эозенофилы 9 .
На УЗИ все те же диффузные изменения печени и поджелудочной, усилен рисунок внутрипеченочных

желчных протоков и сосудов, по словам врача-диагноста, у меня "неспецифическое воспаление в

печени, похоже на лямблиоз.
Исследование кала на яйца глистов - не найдены, на цисты лямблий - найдены.

Заключение гастроэнтеролога:
хронический холецестит, нестойкая ремиссия.

Лечение:
Немозол 400 мг. 1 р. в день 5 дней,
холензим, бификол, креон.

Вопрос: я кормящая мама (ребенку 6.5 месяцев, вес 7.800 кг, атопический дерматит, аллергия на

коровье молоко (употребляемое в пищу мамой), можно ли мне принимать этот препарат? В инструкции

написано: при лактации применять с осторожностью. Что это значит?
На сайте испанского госпиталя "Марина Альта", который рекомендуют консультанты по ГВ, albendazole

- классифицирован как препарат безопасный для ребенка и совместимый с грудным вскармливанием.

Можно ли доверять этой информации, по вашему мнению?
Есть ли какие-нибудь другие разрешенные препараты?
Безусловно, буду консультироваться со своим педиатром, но хотелось бы услышать ваше мнение.
Огромное спасибо.

P.S. В семье близких родственников, чьи дети бывают у нас дома часто в гостях, находятся в

близком контакте с моей старшей дочерью - подтвержденный лямблиоз у мамы и дочки, у мамы -

найдены антитела к лямблиям, у девочки (5 лет) антитела - отрицательный, в кале цисты лямблий

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дазолик. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дазолика в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дазолика при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения трихомониаза и лямблиоза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Дазолик - противопротозойный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы орнидазола внутриклеточными транспортными белками анаэробных бактерий и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа орнидазола взаимодействует с ДНК клетками микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis (тихомонады), Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, а также в отношении анаэробных бактерий (Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp.). К орнидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы.

Состав

Орнидазол + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Абсорбция из ЖКТ высокая. Биодоступность - 90%. Связь с белками плазмы - менее 15%. Проникает в большинство тканей, проходит через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Выводится в виде метаболитов почками (60-70%) и с каловыми массами (20-25%), около 5% дозы выводится в неизмененном виде.

Показания

трихомониаз;
амебиаз, амебная дизентерия, внекишечный амебиаз (в т.ч. амебный абсцесс печени);
лямблиоз;
профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями, при операциях на ободочной кишке и в гинекологии.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 500 мг.

Суспензия для приема внутрь (во флаконах или пакетиках).

Таблетки вагинальные (иногда ошибочно называют свечи).

Инструкция по применению и схема приема

Таблетки принимают внутрь после еды.

При трихомониазе взрослым назначают 1.5 г однократно или по 1 г в комбинации с интравагинальным введением 500 мг (вагинальные таблетки) на ночь. Можно проводить лечение в течение 5 дней, назначая по 500 мг внутрь 2 раза в сутки (утром и вечером), также с назначением 1 вагинальной таблетки по 500 мг на ночь. Детям дозу устанавливают из расчета 25 мг/кг массы тела однократно.

При амебной дизентерии взрослым и детям с массой тела более 35 кг по 1.5 г 1 раз в сутки, с массой тела более 60 кг - 2 г в сутки. Детям старше 3 лет и с массой тела менее 35 кг суточную дозу устанавливают из расчета 40 мг/кг массы тела. Курс лечения - 3 дня.

При других формах амебиаза взрослым и детям старше 12 лет - по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-10 дней. Детям старше 3 лет и с массой тела менее 35 кг - 25 мг/кг массы тела однократно в течение 5-10 дней.

При лямблиозе взрослым и детям с массой тела более 35 кг - по 1.5 г 1 раз в сутки, детям старше 3 лет и с массой тела менее 35 кг - по 40 мг/кг в сутки. Продолжительность лечения - 1-2 дня.

Для профилактики инфекций, вызванных анаэробными бактериями, назначают по 0.5-1 г перед операцией и по 0.5 г 2 раза в сутки после операции в течение 3-5 дней.

Побочное действие

сонливость;
головная боль;
головокружение;
тремор;
ригидность мышц;
нарушение координации движений;
судороги;
усталость;
временная потеря сознания;
сенсорная или смешанная периферическая нейропатия;
извращение вкусовых ощущений;
тошнота;
аллергические реакции.

Противопоказания

детский возраст до 3 лет (для таблеток);
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению в 1 триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан детям в возрасте до 3 лет (для таблеток).

Особые указания

При лечении трихомониаза следует проводить одновременное лечение обоих половых партнеров.

С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях ЦНС (в т.ч. эпилепсии, рассеянном склерозе), заболеваниях печени, алкоголизме, при беременности и в период лактации.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Т.к. орнидазол оказывает угнетающее воздействие на ЦНС, то его не стоит применять во время управления транспортными средствами или других работ, требующих четкой координации движений.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Дазолик усиливает эффект непрямых антикоагулянтов кумаринового ряда, удлиняет миорелаксирующее действие векурония бромида.

Совместим с этанолом (алкоголем) (не ингибирует ацетальдегидрогеназу) в отличие от других имидазольных производных (метронидазол).

Аналоги лекарственного препарата Дазолик

Структурные аналоги по действующему веществу:

Фармакологическое действие

Противопротозойное средство. Полагают, что механизм действия связан с нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, а также облигатных анаэробных бактерий (в т.ч. Bacteroides spp., Fusobacterium spp.).

К метронидазолу устойчивы аэробные микроорганизмы.

В комбинации с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Фармакокинетика

Показания активных веществ препарата МЕТРОНИДАЗОЛ

Трихомонадный вагинит и уретрит у женщин, трихомонадный уретрит у мужчин, лямблиоз, амебная дизентерия, анаэробные инфекции, вызванные чувствительными к метронидазолу микроорганизмами, комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций. Профилактика анаэробной инфекции при хирургических вмешательствах (особенно на органах брюшной полости, мочевыводящих путях). Хронический алкоголизм.

В комбинации с амоксициллином: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Для наружного и местного применения: лечение розовых и вульгарных угрей, бактериальные вагинозы, лечение длительно не заживающих ран, трофических язв.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A06	Амебиаз
A07.1	Жиардиаз [лямблиоз]
A59	Трихомоноз
F10.2	Хронический алкоголизм
I83.2	Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалением
K25	Язва желудка
K26	Язва двенадцатиперстной кишки
K29	Гастрит и дуоденит
L70	Угри
L71.9	Розацеа неуточненного вида (розовые угри)
N76	Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы

Режим дозирования

Внутрь взрослым и детям старше 12 лет - по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или по 250-750 мг 3-4 раза/сут. Детям до 12 лет - по 5-16.7 мг/кг 3 раза/сут.

При в/в введении взрослым и детям старше 12 лет начальная доза составляет 15 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или в зависимости от этиологии заболевания - по 500-750 мг каждые 8 ч. Длительность курсов лечения и частота их проведения определяется индивидуально.

Интравагинально - по 500 мг 1 раз на ночь.

В комбинации с амоксициллином (2.25 г/сут) суточная доза метронидазола - 1.5 г; кратность приема - 3 раза/сут. Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) и/или печени суточная доза метронидазола - 1 г (амоксициллина - 1.5 г/сут); кратность приема - 2 раза/сут.

Наружно и местно применяют 2 раза/сут, дозу устанавливают индивидуально.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь и в/в введении составляет 4 г.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, металлический привкус во рту.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, повышенная возбудимость, раздражительность, бессонница, головокружение, атаксия, слабость, спутанность сознания, депрессия, периферическая невропатия, судороги, галлюцинации.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения.

Местные реакции: раздражение.

Прочие: артралгия, ощущение жжения в мочеиспускательном канале.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Метронидазол быстро проникает через плацентарный барьер. Во II и III триместрах беременности метронидазол применяют только по жизненным показаниям.

Метронидазол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушениях функции печени.

С осторожностью применяют метронидазол при заболеваниях печени.

Применение у детей

В комбинации с амоксициллином не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет.

Особые указания

С осторожностью применяют метронидазол при заболеваниях печени.

В комбинации с амоксициллином не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет. В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.

Во время лечения трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин рекомендуется воздерживаться от половой жизни; одновременное лечение обоих партнеров является обязательным.

Во время применения метронидазола наблюдается более темное окрашивание мочи.

В период лечения метронидазолом следует избегать приема алкоголя, т.к. вследствие нарушения окисления алкоголя может происходить накопление ацетальдегида. В результате могут развиться реакции, сходные с теми, которые характерны для дисульфирама (спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антацидами, содержащими алюминия гидроксид, с колестирамином немного уменьшается абсорбция метронидазола из ЖКТ.

При одновременном применении метронидазол потенцирует действие непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении с дисульфирамом возможно развитие острых психозов и нарушение сознания.

Нельзя исключить повышение концентрации карбамазепина в плазме крови и повышение риска развития токсического действия при одновременном применении с метронидазолом.

При одновременном применении с лансопразолом возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка; с лития карбонатом - возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации; с преднизоном - повышается выведение метронидазола из организма вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием преднизона. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.

При одновременном применении с рифампицином повышается клиренс метронидазола из организма; с фенитоином - возможно небольшое повышение концентрации фенитоина в плазме крови, описан случай развития токсического действия.

При одновременном применении с фенобарбиталом существенно повышается выведение метронидазола из организма, по-видимому, вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием фенобарбитала. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.

При одновременном применении с фторурацилом усиливается токсическое действие, но не эффективность фторурацила.

Описан случай развития острой дистонии после приема однократной дозы хлорохина у пациента, получающего метронидазол.

При одновременном применении с циметидином возможно ингибирование метаболизма метронидазола в печени, что может привести к замедлению его выведения и повышению концентрации в плазме крови.

При одновременном применении этанола у пациентов, получающих метронидазол, возможно развитие дисульфирамоподобных реакций.

Читайте также: