Могут ли трихомонады вызывать цистит

Настройся на победу над циститом!


Сегодня речь пойдёт о вагинальном трихомониазе. Trichomonas vaginalis – это довольно трудно произносимое название простейшего одноклеточного организма класса жгутиковых, он характерен для женского репродуктивного тракта и вызывает одно из самых распространенных заболеваний, передаваемых половым путём, трихомониаз. Этот паразит обладает способностью прикреплять свои жгутики к стенкам влагалища, повреждая слизистую оболочку и изменяя местную бактериальную флору.

Трихомониаз распространен повсеместно. Ежегодно регестрируется около 170 миллионов случаев и будучи заболеванием, передеющимся половым путём, при отсутствии мер предосторожности может способствовать передаче доругих заболеваний, включая ВИЧ.


Поэтому, прежде чем вступать в половые отношения, особенно с новым партнером или с малознакомым человеком. Не теряйте бдительность и всегда предохраняйтесь.

Не стесняйтесь носить с собой в сумке парочку презервативов, тогда вы всегда будете готовы наслаждаться и получать удовольствие без риска.

Но не только незащищенный секс может стать причиной заражения трихомониазом, в редких случаях инфекция может передаваться через зараженные предметы. В последние годы участились случаи передачи трихомонады при соприкосновении с полотенцами или нижним бельём. Когда в следующий раз вы отправитесь за покупками, не примеряйте нижнее бельё на голое тело, а вернувшись домой не забудьте его постирать.

Trichomonas vaginalis – это паразит, а значит для выживания ему требуется другой организм, в котором он найдет питание и благоприятные условия. Во внешней среде может жить несколько часов, до 30 минут в теплой воде, около 24 часов на сиденье унитаза.

Но в течение дня нам приходится волей-неволей посещать общественные туалеты, рекомендую иметь при себе на этот случай дизинфицирующие салфетки и одноразовые покрытия на стульчак.

Также, когда вы не уверены в чистоте полотенец (например в гостинице), рекомендую сушить интимную зону при помоши туалетной бумаги.

Существует еще один способ передачи этого паразита – от матери ребенку, во время родов, когда ребенок проходит по родовым путям. Признаки и симптомы почти никогда не позволяют сразу установить диагноз, так как они схожи с симптомами других инфекций.

Совокупность таких признаков: зуд в интимной зоне, наличие аномальных выделений (не физиологическая лейкоррея), желтоватых и пенистых, с неприятным запахом; боль и жжение во время мочеиспускания (легко спутать с циститом), может быть признаком трихомонадной инфекции.

Симптоматика варьируется на различных фазах менструального цикла и наиболее выражена во время менструации.

При наличии этой инфекции половой акт становится болезненным, потому что слизистая оболочка более чувствительна.

Как действует трихомонада? Она имеет тенденцию повышать рН влагалища, из-за этого гибнут лактобациллы, которые защищают влагалище от инфекций. Уменьшая кислотность влагалищной среды, трихомонада помогает укорениться другим микроорганизмам.

У мужчин большинство инфекций протекает бессимптомно, однако, трихомонады могут вызвать уретрит и простатит, которые проявляются в виде незначительных выделений и боли при мочеиспускании. Среди самых распространенных симптомов, которые появляются у мужчин- это раздражение пениса, очень незначительные выделения, небольшое жжение во время мочеиспускания или эякуляции (даже мужчины нередко путают это состояние с циститом). На самом деле, большинство из нас при жжении во время мочеиспускания диагностирует у себя цистит и начинает ошибочно пить антибиотики. Диагноз же ставится после получения результатов лабораторных анализов на наличие простейших (трихомонад) в образцах влагалищного экссудата у женщин и уретрального экссудата или сперматозоидов у мужчин.

Что делать, если диагноз трихомониаза подтвердился?

Немедленно начинайте лечение, при наличии постоянного партнера, лечение нужно проводить и у него. Как при наличии, так и при отсутствии симптомов! До завершения медикаментозного лечения следует воздерживаться от сексуальных отношений.

Наиболее активными лекарственными средствами для борьбы с трихомонадной инфекцией являются нитроимидазолы, которые принимают перорально, они концентрируются на уровне мочеполовой системы и воздействуют на возбудителей протозойных инфекций. Они эффективны, но очень важен точный диагноз и своевременное начало лечения с соблюдением необходимой дозировки.

Часто, если лечение не начинается сразу, трихомониаз из острой формы может перейти в хроническую рецидивирующую форму, для которой характерно чередование бессимптомных и острых или подострых фаз, поэтому оччень важно своевременно обратиться к врачу при появлении первых симптомов, которые были перечисленны выше.

Однако, часто антибиотика бывает недостаточно – было обнаружено, что трихомонады способны скрываться и выживать в патогенных биоплёнках, поэтому нужно растворить биоплёнку, чтобы позволить активным ингредиентам бороться с этим паразитом. (Donders GG, Bosmans E, Dekeersmaecker А. Pathogenesis of abnormal vaginal bacterial flora. Am J Obstet Gynecol 2000; 182: 872-8)

Рекомендации

Я рекомендую, дополнительно к основной терапии, использовать раствор для вагинального спринцевания с Лактобациллами и N-ацетилцистеином, например, Ausilium Lavanda без фталатов, силиконов и парафина. Рекомендуется использовать этот раствор через день в течение первой недели и начиная со второй, в течение следующих трёх недель – 1 раз в неделю.

Очень полезно сочетать со спринцеванием местное применение крема Lenicand Cream, он имеет успокаивающий, смягчающий и питательный эффект, способствует восстановлению эпителия. Повышает эластичность кожи благодаря таким компонентам, как Лактоферрин, коровье молозиво, Моринда цитрусоолистная, масло кофе Арабика. Кокосовое масло, Календула, Гамамелис и бетаглюканы. И пероральный приём пробиотиков Lenicand в течение 4-8 недель, для предотвращения побочных эффектов антибиотиков и укрепления физиологической защиты организма.

Трихомониаз – самое распространенное заболевание, передающееся половым путем. Его причиной является микроорганизм трихомонада (Trichomonas vaginalis) который, попадая в организм человека, паразитирует в мочеполовой системе. Вне организма инфекция трихомонады долго существовать не может. Влияние температуры выше сорока градусов является для нее губительным. Также она погибает под воздействием дезинфицирующих растворов и высушивания. В женском организме бактерия размножается во влагалище и мочевом пузыре. В мужском она обитает в уретре, предстательной железе и семенных пузырьках.

Из-за особенности данной инфекции к созданию благоприятной среды для других бактерий, заболевание редко протекает без сопутствующих болезней. Чаще всего ее сопровождают гонорея, кандидоз, микоплазмоз и другие. Лечение только этих заболеваний не даст положительного эффекта, если не провести лечение трихомониаза.

Классификация

  • свежая (при условии, что заболевание прогрессирует в организме не более 2-х месяцев);
  • хроническая вялотекущая форма, которая диагностируется при условии, что давность заболевания свыше 2-х месяцев;
  • трихомонадоносительство – форма, при которой отсутствуют симптомы заболевания, но инфекция присутствует в организме и передается от носителя через половой акт.

Причины

  • инфекция передается половым путем от зараженного партнера к здоровому. Риск заражения 100%;
  • в некоторых случаях заболевание передается через предметы личной или интимной гигиены, вещи (полотенце, нижнее белье).

Заражение может проводиться многократно, так как иммунитет к данному заболеванию не формируется.

Симптомы

Инкубационный период данного заболевания может занять от 3-х дней до 1-го месяца. Это зависит от общего состояния организма больного.

  • наличие выделений, напоминающих пену. Выделениям присущ серо-желтый цвет и неприятный рыбный запах;
  • наличие зуда, жжения и отека в районе внешних половых органов;
  • болью во время мочеиспускания;
  • во время полового акта часто возникают дискомфортные и болевые ощущения.
  • боль при опорожнении мочевого пузыря;
  • наличие зуда и жжения в области головки полового члена (воспаление в мочеиспускательном канале);
  • наличие кровянистых выделений в моче и семенной жидкости;
  • пенистые выделения в небольшом количестве из мочеиспускательного канала;
  • ощущение постоянной переполненности мочевого пузыря (постоянное желание к его опорожнению).

В зависимости от области прогрессирования, заболевание может повлиять на развитие осложнений.

  • воспалительный процесс в районе промежности;
  • вульвит (воспаление внешних половых органов);
  • отечность в области половых губ;
  • скинеит – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в зоне парауретральных желез;
  • бартолинит (воспаление большой железы преддверия влагалища);
  • цистит – воспаление мочевого пузыря, сопровождающееся болезненными ощущениями при мочеиспускании;
  • воспалительный процесс придатков, яичников и маточных труб;
  • воспаление внутреннего слоя матки (эндометрит);
  • беременность может закончится преждевременными родами или самопроизвольным абортом.
  • воспаление в мочеиспускательном канале, его сужение (уретрит);
  • цистит – воспаление мочевого пузыря, сопровождающееся болезненными ощущениями при мочеиспускании;
  • воспаление предстательной железы (простатит);
  • бесплодие из-за снижения подвижности сперматозоидов.

Диагностика

  • пройти осмотр у специалиста (женщины – у гинеколога, мужчины – у уролога);
  • кольпоскопия – процедура, где с помощью специального прибора изучают вход и стенки влагалища;
  • уретроскопия – процедура, на которой с помощью специального прибора изучают мочеиспускательный канал;
  • лабораторные исследования: анализ крови, слюны или выделений из половых органов на наличие вируса или инфекции (ПЦР – полимерная цепная реакция); исследование выделений из половых органов с помощью микроскопа на наличие возбудителя заболевания; бактериальный посев – с помощью создания комфортных условий для биологического материала (взятого из влагалища), его выращивают, с целью последующего изучения с помощью микроскопа и для определения медицинских препаратов, к которым микроорганизмы наиболее чувствительны.

Лечение

При подтверждении трихомониаза лечение следует начинать незамедлительно и обоим партнерам.

  • соблюдении правил личной гигиены;
  • ежедневной смене белья и полотенец;
  • воздержании от интимных отношений без таких контрацептивов, как презерватив (в идеале лучше полностью отказаться от секса на время лечения);
  • отказе от алкоголя, так как он блокирует действие антибактериальных препаратов;
  • соблюдение диеты (отказ от острого, соленого, жирного).
  • антибактериальные средства для борьбы с инфекцией;
  • иммуномодуляторы – препараты, с помощью которых усиливается иммунитет, что способствует скорейшему заживлению повреждений, нанесенных заболеванием;
  • адаптогены – тонизирующие препараты.
  • у мужчин проводят массаж предстательной железы;
  • введение жидкого лекарства в мочеиспускательный канал;
  • ультрафиолетовое облучение для стимуляции процессов регенерации и уничтожения инфекции;
  • у женщин проводят прогревание влагалища специальными тампонами с парафином, торфяной или иловой грязью;
  • терапия магнитным полем.

Также стоит помнить, что предотвратить любое заболевание проще, чем заниматься его лечением. Для избегания данной инфекции рекомендуется воздерживаться от интимных отношений с сомнительными партнерами, пользоваться презервативами и иметь персональные средства гигиены.

, MD, MPH, University of California San Diego

Last full review/revision March 2018 by Sheldon R. Morris, MD, MPH

T. vaginalis – жгутиковое простейшее, передаваемое половым путем, которым чаще заражаются женщины (приблизительно 20% женщин репродуктивного возраста), чем мужчины. Инфекция может быть бессимптомной у любого пола, но бессимптомна, как правило, у мужчин. У мужчин возбудители могут подолгу находиться в мочеполовом тракте, не вызывая симптомов, и непреднамеренно передаваться половым партнерам. Трихомониаз может составлять до 5% негонококкового, нехламидийного уретрита у мужчин в некоторых областях.

Сочетанное инфицирование гонореейи другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), является распространенным явлением.

Клинические проявления

У женщин симптомы варьируют от их отсутствия до обильных, желто-зеленых, пенистых выделений из влагалища с чувствительностью вульвы и промежности, диспареунией и дизурией. Бессимптомная инфекция может стать симптоматической в любое время, как только вульва и промежность становятся воспаленными, и развивается отек малых половых губ. У стенок влагалища и поверхности шейки могут быть пятнистые, малиново-красные пятна. Могут проявиться уретрит и, возможно, цистит.

Мужчины обычно бессимптомны; тем не менее, иногда, уретрит приводит к выделениям, которые могут быть временными, пенистыми или гнойными, что вызывает дизурию и частоту мочеиспускания, обычно рано утром. Часто уретрит проявляется в легкой форме и вызывает только минимальное раздражение при мочеиспускании и иногда влажность в мочеиспускательном канале, под крайней плотью или в обоих местах. Эпидидимит и простатит – редкие осложнения.

Диагностика

Микроскопическое исследование влагалищного секрета, экспресс-проба с импрегнированным субстратом или методы амплификации нуклеиновых кислот (МАНК)

Посев мочи или мазка из уретры у мужчин

Трихомониаз подозревается у женщин с вагинитом, у мужчин с уретритом и у их половых партнеров. Подозрение высоко, если признаки сохраняются после того, как пациенты были осмотрены и пролечены от других инфекций, таких как гонорея и инфекции хламидий, микоплазмы и уреаплазмы.

У женщин диагноз основан на клинических критериях и диагностике в месте предоставления медицинских услуг (РОС). Может быть выполнен один из следующих тестов POC:

Прямое микроскопическое исследование вагинальных выделений

ИХА на тест-полосках

Микроскопическое исследование является самым простым методом и позволяет врачам проводить одновременный анализ на трихомониаз и бактериальный вагиноз. Необходимо проводить тесты на обе инфекции, потому что они вызывают сходные симптомы и/или могут сосуществовать. Вагинальные выделения берут из нижнего свода. Измеряется рH фактор. Выделения тогда помещают на 2 стекла; они растворяются 10% гидроксидом калия на одном предметном стекле (влажный препарат с гидроксидом калия) и 0,9% хлоридом натрия на другом (влажный препарат в солевом растворе). Влажный препарат с KOH проверяется на неприятный запах рыбы, который выделяется аминами, продуцируемыми при трихомонадном вагините или бактериальном вагинозе. Солевой влажный анатомический препарат исследуется под микроскопом как можно скорее, чтобы обнаружить трихомонады, которые могут стать неподвижными, и их будет трудно распознать в течение нескольких минут после подготовки стекла. (Трихомонады – грушевидной формы со жгутиками, часто подвижные, в среднем 7–10 мм, размером примерно как белые кровяные тельца, но иногда достигают 25 мм). Если есть трихомониаз, также присутствуют многочисленные нейтрофилы. Трихомониаз также часто диагностируется путем обнаружения возбудителей в мазке Папаниколау (ПАП-тест).

Кроме того, можно провести иммунохроматографический анализ на тест-полосках или МАНК, которые доступны в некоторых лабораториях. У женщин эти тесты более чувствительны, чем микроскопическое исследование или посев культуры. Кроме того, МАНК может быть перенастроен для одновременного обнаружения других возбудителей или других ЗППП, таких как хламидиоз или гонорея.

Посев мочи или мазка из уретры является единственным проверенным тестом для обнаружения T. vaginalis у мужчин. У мужчин микроскопическое исследование мочи является нечувствительным, а МАНК и тест-полоски не были тщательно изучены и подтверждены; однако, эпидемиологические исследования показывают, что для проведения МАНК лучше использовать мазки из уретры, чем мочу.

Как и с диагнозом любой ЗППП, пациентов с трихомониазом нужно проверять, чтобы исключить другие распространенные ЗППП, такие как гонорея и хламидийная инфекция.

Москва, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, директор - академик РАМН, проф. Кулаков В.И.

Трихомониаз является одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта и занимает первое место среди заболеваний, передающихся половым путем. В мире трихомониазом ежегодно заболевают 170 млн. человек.

Это заболевание одинаково часто поражает как женщин, так и мужчин. У девочек трихомонадная инвазия встречается крайне редко.

Возбудителем мочеполового трихомониаза является влагалищная трихомонада, она относится к простейшим, классу жгутиковых, роду трихомонад и представляет собой подвижный одноклеточный организм, приспособившийся в процессе эволюции к жизни в органах мочеполовой системы человека. Благодаря движениям жгутиков и колебанию ундулирующей мембраны, трихомонада совершает толчкообразные, вращательные и слабопоступательные движения. Размножение ее происходит путем простого поперечного деления; оптимальными условиями развития трихомонады является рН среды 5,5—6,5. Поэтому трихомонады интенсивно размножаются во время и после менструации, что связано с изменением кислотности содержимого влагалища в этот период.

В настоящее время известно более 50 разновидностей трихомонад, различаемых по величине, форме клетки, числу жгутиков и т.д.

У человека паразитируют только 3 вида трихомонад: урогенитальные, ротовые и кишечные.

Урогенитальные трихомонады являются самостоятельным видом, морфологически и культурально отличающимся от ротовых и кишечных трихомонад. В естественных условиях они обитают только в мочеполовых органах человека и не поражают животных.

У женщин местом обитания трихомонад является влагалище, у мужчин — предстательная железа и семенные пузырьки. Мочеиспускательный канал может поражаться как у мужчин, так и у женщин.

Мочеполовая трихомонада передается при половом контакте.

Без лечения эти простейшие не покидают организм хозяина и способны вызвать всевозможные осложнения.

Клиника

Трихомониаз — это многоочаговое заболевание.

Местом внедрения трихомонад у женщин является слизистая влагалища. На слизистые оболочки мочеполового тракта простейшие попадают при контакте с больным трихомониазом человеком или носителем трихомонад. Трихомонады фиксируются на клетках плоского эпителия слизистой оболочки, проникают в железы и лакуны. Затем постепенно патологический материал попадает в уретру и цервикальный канал, распространяется по поверхности слизистых оболочек. Вульвиты, вестибулиты, бартолиниты, цервициты редко бывают первичными, они возникают вторично и сочетаются с кольпитами. Встречается и восходящая инфекция мочеполовых органов. Внутренний зев шейки матки является своего рода границей распространения урогенитальных трихомонад вверх благодаря циркулярному сжатию мускулатуры шейки матки и резко щелочной реакции секрета эндометрия. Эти защитные барьеры теряют свою силу во время менструаций, абортов и родов. Кроме того, ритмические движения матки во время полового акта являются предрасполагающими факторами для всасывания урогенитальных трихомонад, находящихся в шейке матки, в ее полость. При проникновении трихомонад в трубы возникает трихомонадный сальпингит. Изолированного воспаления яичников, как правило, не бывает, обычно это поражение наблюдается совместно с поражением маточных труб. Урогенитальные Трихомонады проникают внутрь яичника через раневую поверхность лопнувшего граафова пузырька. Могут возникать тубоовариальные образования. Уретрит может быть как первичным, так и вторичным. Чаще всего поражается передняя часть уретры, однако, иногда инфекция распространяется в заднюю часть уретры и возникает тотальный уретрит, при длительном течении которого возможно образование множественных стриктур. Могут присоединиться парауретрит, цистит и даже пиелит.

В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя различают следующие формы трихомониаза:

1. Свежий: острый, подострый и торпидный (малосимптомный).
2. Хронический (торпидное течение и давность заболевания свыше 2 месяцев или не установленная длительность заболевания): трихомонадоносительство (при наличие трихомонад в отделяемом из влагалища отсутствуют объективные и субъективные симптомы заболевания).

Ни один из клинических признаков трихомонадной инфекции не является строго специфичным.

При остром трихомониазе воспалительный процесс протекает бурно с обильными раздражающими кожу выделениями и сильным зудом наружных половых органов. Беспокоят жжение и болезненность при мочеиспускании.

Жалобы появляются вскоре после начала половой жизни или случайной половой связи. Инкубационный период при трихомониазе равен в среднем 5—15 дням. Клинические проявления воспалительного процесса усиливаются после менструации.

При осмотре выявляют воспалительные изменения от умеренной гиперемии свода влагалища и шейки матки до обширных эрозий, петехиальных геморрагий и опрелости в области промежности. Весьма характерным, но не постоянным симптомом является наличие гранулематозных, рыхлых поражений слизистой оболочки шейки матки красного цвета (малиновая шейка матки). В области заднего свода отмечается скопление жидких серовато-желтых, пенистых выделений, которые свободно вытекают из влагалища, раздражая кожу. В области преддверия влагалища могут образовываться остроконечные кондиломы. При вовлечении в воспалительный процесс уретры ее губки нередко отечны и гиперемированы, можно выдавить небольшое количество гнойных выделений при массаже. При пальпации уретры отмечаются ее болезненность и пастозность. Может иметь место гиперемия устьев протока большой вестибулярной железы.

При кольпоскопии на слизистой оболочке влагалища и влагалищной части шейки матки обнаруживают точечные кровоизлияния (симптом клубничной шейки). Очаги воспаления при окраске раствором Люголя йоднегативны.

При подостром процессе симптомы незначительны, выделения необильны.

Для торпидной формы трихомониаза характерно незначительное число объективных и субъективных симптомов или их полное отсутствие. У женщин слизистые оболочки влагалища и наружных половых органов имеют нормальную окраску или слегка гиперемированы, выделения из влагалища молочного цвета, их количество незначительно. Стертые признаки воспалительного процесса (нерезко выраженная очаговая или диффузная гиперемия, петехии) выявляются лишь при кольпоскопии.

Переход инфекции в хроническую стадию происходит путем постепенного стихания острых и подострых явлений. Однако могут возникать периодические обострения, которые чаще всего обусловлены половыми сношениями, употреблением алкоголя, снижением сопротивляемости организма, нарушением функции яичников и изменениями рН содержимого влагалища.

Хронический мочеполовой трихомониаз, как правило, представляет собой смешанный протозойно-бактериальный процесс, поскольку трихомонада является резервуаром для хламидий, уреаплазм, гонококков, стафилококков и другой флоры. Только у 10,5% больных трихомониаз протекает как моноинфекция, в 89,5% случаев выявляют смешанные трихомонадные инфекции в различных комбинациях. По нашим данным, наиболее часто влагалищная трихомонада встречается в ассоциации с микоплазмами (47,3%), гонококками (29,1%), гарднереллами (31,4%), уреаплазмами (20,9%), хламидиями (18,2%), грибами (15,7%).

Способность урогенитальных трихомонад к фагоцитозу гонококков, хламидий, микоплазм, грибов и вирусов способствует количественному уменьшению последних, что может привести к снижению антигенного и токсикогенного воздействия на организм женщины, а это приводит к уменьшению фагоцитарной реакции и снижению иммунного ответа организма на инфекционный фактор. В связи с этим часто наблюдается малосимптомное, вялое течение воспалительного процесса. Под влиянием протистоцидной терапии урогенитальные трихомонады, как правило, исчезают. Однако клиническое выздоровление наступает не всегда — остаются посттрихомонадные воспалительные процессы. Формированию их способствует то обстоятельство, что с гибелью урогенитальных трихомонад воспаление поддерживает обильная микрофлора, которая сопровождает трихомониаз. Посттрихомонадный воспалительный процесс после лечения диагностируется у 14,6—48,2% женщин.

Кроме того, лечение трихомониаза протистоцидными препаратами ведет к освобождению флоры, находящейся внутри трихомонады, и поддержанию процесса воспаления. При смешанных процессах осложнения у больных наблюдаются в 2 раза чаще и носят более глубокий характер. Значительные нарушения, развивающиеся в организме больных смешанными урогенитальными инфекциями, с трудом поддаются коррекции терапевтическими средствами, что обусловливает крайне упорное течение процесса, несмотря на применение этиотропной терапии и способствует появлению рецидивов. Рецидивы возникают в 20% случаев.

Под трихомонадоносительством следует понимать наличие трихомонад в организме человека при отсутствии клинических признаков заболевания. Частота трихомонадоносительства, по данным разных авторов, составляет от 2 до 41%. Истинное число трихомонадоносителей неизвестно. Трихомонадоносительство зависит как от штамма трихомонад, так и от особенностей организма хозяина. Сложное антигенное строение наружной поверхности урогенитальных трихомонад (как и разнообразие мозаики эритроцитов) способствует образованию антитрихомонадных антител (AT), выявляемых серологическими реакциями. Не исключено, что по антигенной детерминанте различные серологические штаммы урогенитальных трихомонад могут быть похожими на антигены эритроцитов, которые ответственны за выработку нормальных AT, постоянно циркулирующих в сыворотке крови с момента рождения индивида. У трихомонадоносителя естественный иммунный ответ на внедрение трихомонадных антигенов, родственных антигенам собственных эритроцитов, развивается в недостаточной степени. Играет свою роль и местный клеточный иммунитет. Трихомонадоносители, как и больные с вялотекущим воспалительным процессом, представляют серьезную опасность в эпидемиологическом отношении, являясь источником распространения трихомониаза.

Лечение

Лечение мочеполового трихомониаза является одной из актуальных и серьезных задач, стоящих перед врачами всех стран мира, что обусловлено высоким уровнем заболеваемости этой инфекцией, отсутствием гарантированного этиологического излечения трихомониаза и значительным удельным весом посттрихомонадных осложнений.

Для лечения трихомониаза используется множество протистоцидных средств, таких как Метронидазол, Трихопол, Тинидазол, Тиберал, Наксоджин и т.д. Местное лечение трихомониаза назначают при наличии противопоказаний к применению Метронидазола, а также больным с торпидным рецидивирующим течением заболевания. Для местного лечения при кольпитах применяют Клион-Д, Тержинан, Макмирор и т.д.

В научно-поликлиническом отделении Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (директор — Кулаков В.И.) под наблюдением находилось 77 женщин, страдающих сахарным диабетом 1-го типа, у которых был диагностирован трихомонадный вульвовагинит.

Все женщины были разделены на 3 группы. В 1-ю группу вошло 25 пациенток, которым было назначено лечение Метронидазолом по 1 таблетке (0,5 мг) 3 раза в день на протяжении 10 дней. Из них 11 пациенткам был поставлен диагноз острой трихомонадной инфекции, 9 — обострение хронической и 5 — трихомонадоносительство.

Группы пациенток с трихомонадным вулъвовагинитом


Лучшая клиника города


Получение полного спектра медицинских услуг в одной клинике;
Большой список страховых компаний — партнеров;
Индивидуальный менеджер по ДМС.

Для вашего удобства записаться на прием или задать вопрос можно по индивидуальному номеру. Работают все мессенджеры, тел. +7 913-898-61-43

Лечение трихомониаза

Урогенитальный трихомониаз, относится к паразитарным инфекциям, вызывается вагинальной трихомонадой (Trichomonas vaginalis). На сегодняшний день это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем

Стоимость услуг

Бактериологическая диагностика трихомониаза
Посев материала из мочеполовых органов на Trichomonas vaginalis (трихомонады) (мазок из влагалища)
Посев материала из мочеполовых органов на Trichomonas vaginalis (трихомонады) (мазок из уретры)
Посев материала из мочеполовых органов на Trichomonas vaginalis (трихомонады) (секрет простаты)
Секс в большом городе: 8 инфекций + мазок на флору (Определение ДНК: ВИЧ 1, 2: антиген + антитела, HBsAg, Anti-HCV total, Anti-Treponema pallidum IgM+IgG, Хламидии, Трихомонада, Микоплазма, Гонококк, Микроскопическое исследование окрашенного мазка)

Трихомониаз

Трихомониаз вызывает определенную трудность и при диагностике, и при лечении. Связано это с тем, что он редко проявляется как моноинфекция. Чаще всего трихомониаз наблюдается в сочетании с другими ИППП:

  • хламидийно-трихомонадными,
  • гонорейно-трихомонадными,
  • различными уреа- и микоплазменными инфекциями,
  • вирусными заболеваниями,
  • герпесами,
  • цитомегаловирусами,
  • остроконечными кондилломами и др.

Эти заболевания могут иметь сходные симптомы и передаются одинаково — половым путем. Именно поэтому при подозрении на трихомониаз врач в обязательном порядке назначает пациенту анализы на все ИППП.

Инкубационный период трихомониаза (от момента заражения до клинических проявлений) — от 1 до 28 дней. В среднем — 3–7 дней. Это зависит от выраженности иммунного ответа и от количества возбудителей, попавших в организм.

Для мужчин типичны следующие проявления этого заболевания:

  • Нарушения мочеиспускания: боли, жжение, частые позывы, в том числе ночью.
  • Слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом, болезненность после полового контакта.
  • Воспаление наружных половых органов (головки, крайней плоти), высыпания, язвочки.

Без лечения инфекция проникает более глубоко, поражаются предстательная железа, придатки яичек, мочевой пузырь. Из-за снижения активности сперматозоидов развивается вторичное бесплодие, возникают проблемы с потенцией.

У женщин данная инфекция может протекать бессимптомно, в случае развития клинических проявлений, чаще всего выделяются:

  • воспаление слизистой оболочки влагалища (вагинит) — выделения с неприятным запахом, зуд, боли внизу живота, боли во время полового акта;
  • проблемы с мочеиспусканием из-за поражения уретры;
  • цистит;
  • нарушение менструального цикла.

При осложненном течении поражаются шейка матки, маточные трубы, матка и придатки.

При отсутствии лечения может развиться хроническое воспаление органов малого таза и, как следствие, вторичное бесплодие.

Если инфицирована беременная женщина, поражению может быть подвергнута плацента, что приведет к проблемам с вынашиванием, преждевременным родам, патологии плода. Некоторые специалисты утверждают, что трихомонады способны стимулировать мочекаменную болезнь.

Трихомониаз часто протекает хронически, бессимптомно, и носители его активно распространяют, сами этого не зная. Поэтому чаще всего трихомониаз обнаруживается при лабораторных исследованиях, которые проводятся после обращения пациентов с жалобами на воспалительные заболевания, в связи с бесплодием или на скрининговом обследовании во время беременности.

Для диагностики трихомониаза используются различные методики с разной степенью информативности.

Самый простой анализ — это клинический мазок на микрофлору. По нему можно:

  • оценить степень воспалительного процесса;
  • найти непосредственно сам возбудитель;
  • посмотреть сопутствующую флору;
  • определить, каков иммунный ответ.

Более сложный, но в то же время более информативный анализ — бактериологическая диагностика или посев отделяемого половых путей. Он представляет собой выращивание бактерий на специальных питательных средах в термостате в течение длительного времени (продолжительность исследования — от 7 до 14 дней). При типичных формах трихомониаза этот анализ дает полную информацию.

При необходимости используются дополнительные методы диагностики: ПЦР (полимеразная цепная реакция), ИФА (иммуноферментный анализ).

Лечение должно быть комплексным. Необходимо, чтобы оно проводилось одновременно и у носителя заболевания, и у его полового партнера, причем желательно в одном медицинском учреждении, а в идеале — у одного врача. Это связано с тем, что в разных учреждениях могут быть приняты различные методы лабораторной диагностики и подходы к лечению инфекции.

Терапию трихомониаза следует проходить обоим половым партнерам, даже если у одного из них клинические проявления и лабораторное подтверждение заболевания отсутствуют. В противном случае положительных результатов лечения добиться не удастся.

Лечение хронического трихомониаза может занимать месяц и больше. Это связано с тем, что сначала врач проводит неспецифическую иммунотерапию, противовоспалительное лечение, санационные мероприятия. Процедуры зачастую проводятся поэтапно, что и обусловливает длительность терапии.

При трихомониазе назначаются лекарственные препараты, воздействующие на простейшие. Прием таблеток совмещается с местными процедурами. При проблемах с желудочно-кишечным трактом препараты назначаются внутривенно. Для лечения хронического трихомониаза может использоваться и физиотерапия.

Контроль эффективности проведенного лечения у мужчин проводится через 2 недели, у женщин — после очередного менструального цикла.

В большинстве случаев заболевание передается половым путем. Соответственно, чтобы избежать заражения, необходимо:

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции