Лямблиозы человека и животных

Если вы обнаружили у вашего питомца признаки беспричинного снижения веса при сохранении аппетита, хроническую диарею или иные признаки нарушения работы кишечника, то одной из причин такого состояния может быть лямблиоз.

Лямблиоз (жиардиаз, от лат. Giardia) – паразитарное заболевание, вызываемое одноклеточным жгутиковым микроорганизмом Giardia (Lamblia), живущим в тонком отделе кишечника собак и кошек. Паразитируют лямблии у многих животных, птиц, а также у человека.

Lamblia intestinalis провоцирует болезнь у человека. Есть данные, что собаки могут ими заражаться, но у них есть и свой паразит Giardia canis. Кошки инфицируются видом Giardia cati. Другие виды рода Lamblia (их насчитывается свыше 10) паразитируют в кишечнике различных млекопитающих (мыши, кролики), 1 вид существует у земноводных.
Это один из самых распространенных паразитов животных. Лямблиоз у кошек и собак регистрируется повсеместно как в России, так и в других странах мира.

Лямблии имеют грушевидную форму тела и четыре пары жгутиков. Передний конец расширен и закруглен, задний, наоборот, сужен и заострен, размер от 10-18 мкм (для сравнения толщина человеческого волоса составляет от 80 до 110 мкм). При наступлении неблагоприятных условий способны образовывать цисты. Относятся к анаэробным микроорганизмам, которым для осуществления своей жизнедеятельности не нужен кислород воздуха. С помощью специального прикрепительного диска на поверхности клетки лямблии крепятся к ворсинкам тонкого отдела кишечника. Питание происходит путем пиноцитоза (питание продуктами расщепления пищи, которое происходит поглощение всей клеточной поверхностью жидкости с содержащимися в ней веществами).

Лямблии размножаются путем продольного деления надвое (стадия трофозоита). Во внешнюю среду попадают как трофозоиты, так и цисты, выживают только цисты, которые можно обнаружить во внешней среде (водоемы, водопроводная вода и др.). Попадают они в организм новых хозяев фекально-оральным путем (с пищей или зараженной водой).

Симптомы лямблиоза у кошек и собак чаще всего неявны и проявляются в виде несущественных кишечных расстройств или общего недомогания. Лямблии также способны вызывать энтероколиты, сопровождающиеся продолжительной (в течение недель и даже месяцев) зловонной водянистой диареей. Известно, что Giardia canis вызывает диарею у 30% зараженных собак, а патогенность вида Giardia cati не изучена. У инфицированных кошек отмечали диарею, у собак рвоту, копростаз, анорексию. Лямблии могут становиться причиной хронического дуоденита. Болеют чаще молодые кошки и собаки. Обычно у инфицированных животных аппетит не меняется, но вес может снижаться. В зависимости от степени заражения, лямблии оказывают токсическое влияние на весь организм в целом. В кишечнике лямблии нарушают процесс нормального пищеварения, снижают всасывание питательных веществ, повреждая клетки кишечника. Большие количества этого паразита, покрывая обширную поверхность стенки тонкого кишечника, нарушают моторную и секреторную функцию кишечника. Происходит раздражение эпителия кишечника.

Стоит ли опасаться человеку?

Процесс передачи лямблий от животных к человеку и наоборот пока еще до конца не изучен. Поэтому целесообразней было бы рассматривать инфицированных собак и кошек как заразных по передаче лямблиоза человеку.

Исследуется кал животных. В связи с тем, что размеры паразита достаточно малы, а сам паразит выделяется не с каждой порцией кала и в недостаточных количествах, нужно сказать, что диагностика при микроскопии кала по этой причине является затруднительной. Производится исследование образцов кала в течение нескольких дней.

Однако существуют и другие специальные тестовые системы для обнаружения лямблий в организме питомцев при помощи метода иммуноферментного анализа (ИФА), который позволяет в течение 10 минут почти с достоверной точностью поставить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Еще существует иммунохроматографический тест (ИХ) для обнаружения антигенов Giardia, а также самый точный на сегодняшний день метод полимеразной цепной реакции (>b>ПЦР).

Наиболее эффективными препаратами, применяемыми в лечении лямблиоза кошек и собак, являются метронидазол, тинидазол и фуразолидон. Параллельно с этими препаратами могут назначаться энтеросорбенты для выведения из организма токсинов, а так же пробиотики для улучшения состава кишечной микрофлоры. После курса лечения диагностику повторяют, чтобы убедиться в удалении из организма лямблий.

При появлении у вашего питомца симптомов, похожих на признаки лямблиоза, необходимо сдать анализы и провести соответствующее лечение.

Что такое лямблии?

Лямблиоз - это кишечная инфекция у человека и животных, вызванная простейшими паразитами лямблиями.

Лямблия является простейшим одноклеточными паразитом, это не гельминт, не бактерия и не вирус. Паразит встречается во всем мире и является частой причиной "диареи путешественников". Некоторые энтузиасты, которые случайно употребляют загрязненную воду, могут заработать "бобровую лихорадку", которая является другим названием лямблиоза у людей. Другими простейшими паразитами, которые могут вызывать кишечные расстройства, являются кокцидии, токсоплазмы и криптоспоридии.

Лямблиоз может быть основной причиной диареи. Однако, большинство собак, инфицированных лямблиями, не имеют диареи, рвоты и любых других симптомов

Лямблии имеют две формы. Хрупкая подвижная форма, которая существует в кишечнике, и неподвижная форма (форма цисты), которая существует в кале и может выживать в окружающей среде, включая воду, до нескольких месяцев.

Каковы клинические симптомы лямблиоза?

Эти микроскопические паразиты присасываются к стенке кишечника и вызывают острую зловонную диарею. Стул может варьироваться от мягкого до водянистого, часто имеет зеленоватый оттенок, а иногда содержит и кровь. Зараженные собаки, как правило, имеют в кале избыток слизи. В некоторых случаях может возникать рвота. Эти симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель и постепенная потеря веса может стать очевидной.

Диарея при лямблиозе может быть прерывистой. Большинство собак не имеют лихорадку, но могут быть менее активными. Болезнь обычно не угрожает жизни, если иммунная система собаки не является ослабленной.

Как собаки заражаются лямблиозом?

Собаки заражаются лямблиями, когда проглатывают паразита в форме цисты. У восприимчивых собак, как только циста попадает в кишечник, она переходит в форму трофозоита (подвижную форму), прикрепляется к стенке кишечника и начинает питаться. Если лямблий достаточное количество, то у собаки появятся клинические симптомы и будут развиваться повреждения стенок кишечника. Трофозоиты размножаются делением, а некоторые превращаются в форму цист. Таким образом собака оставляет в своем стуле цисты лямблий.

Эти цисты могут сразу заразить других животных. Лямлиоз может передаваться через еду, нюханье загрязненного грунта, а также при использовании загрязненной воды.

Если цисты встречаются в стуле здоровой взрослой собаки без диареи, то это, как правило, считается временным, незначительным явлением. Тем не менее, у щенков и ослабленных собак лямблиоз может вызвать серьезную водянистую диарею, которая без лечения может стать смертельной.

Вероятность заражения увеличивается, если в окружающей собаку среде присутствует много фекальных загрязнений. Лямблиоз часто встречается в плотно-заселенных районах и средах, таких как приюты, питомники и зоомагазины.

Как лямблиоз диагностируется?

Крошечные кисты обнаруживаются при регулярной проверке кала собаки. Если ваш ветеринар подозревает у собаки лямблиоз, он может проанализировать кал на наличие в нем специфических антигенов лямблий. Предварительный диагноз часто ставится на основании истории болезни и клинических симптомов, указывающих на лямблиоз.

Как лечить лямблиоз?

Наиболее распространенный препарат, используемый для лечения от лямблий, это антибиотик метронидазол. Он обычно используется в течение 5-7 дней. Другой противопаразитарный препарат, фенбендазол, часто используется как дополнительное средство, особенно при использовании вместе с метронидазолом. Комбинация этих препаратов также часто используется у кошек, страдающих упорной и невосприимчивой диареей. При обезвоживании или в случае тяжелой диареи проводится поддерживающая терапия с другими лекарственными средствами. Некоторым собакам требуется последующее обследование и терапия, основанная на их состоянии.

Каков прогноз лечения лямблиоза?

В большинстве случаев, прогноз положительный. Повышенному риску осложнений подвергаются только истощенные или старые животные, с сильно ослабленной иммунной системой.

Может ли собака заразить человека?

Лямблии могут вызывать диарею и у человека и потенциально могут передаваться от собак к людям. Также считается, что дикие кошки и собаки являются основными источниками заражения лямблиями людей.

Тем не менее, передача заражения от человека к человеку также очень распространена, а загрязненное водоснабжение ответственно за многие вспышки заболевания.

Если вашей собаке поставлен диагноз лямблиоза, то вам следует тщательно дезинфицировать окружающую ее среду и соблюдать строгую личную гигиену. В частности, люди с иммунодефицитом, раком, или проходящие курс химиотерапии должны обращаться с калом крайне осторожно.

Для дезинфекции можно использовать хлорный отбеливатель, разведенный в соотношении 1 к 32 или 1 к 16. Однако, убедитесь, что поверхности можно безопасно дезинфицировать отбеливателем. Лямблии также можно выводить соединениями четвертичного аммония (parvosol и др.). Цисты лямблий боятся сухой среды, поэтому старайтесь держать окружающую среду как можно более сухой. Для достижения наилучших результатов необходимо очистить все доступные питомцу зоны, затем высушить их в течение нескольких дней, и только после этого разрешить питомцу находиться в привычной для него среде.

Лямблиоз

ЛЯМБЛИОЗ – актуальная проблема здравоохранения, о которой мы имеем далеко не полную информацию. Актуальность лямблиоза у детей во многом обусловлена тем, что его клинические проявления часто маскируются различными вариантами патологии ЖКТ, нервной системы, аллергических заболеваний. Анализ анамнестических данных свидетельствует о том, что при наличии лямблиозной инвазии выше частота случаев пневмонии, бронхита, отита, ангины, стоматита и детских инфекций.

Существуют вегетативные формы лямблий и цисты, которые образуются из них. Из одной цисты при заглатывании ее новым хозяином образуется 2 трофозоита.
Процесс образования цист занимает 12-14 часов, в то время как образование трофозоитов из цист – не более 10 минут. Лямблии размножаются в зоне максимального их количества в тонком кишечнике, где происходит бинарное деление вегетативных особей. Размножение вегетативных форм и инцистирование лямблий – независимые процессы.
Нормальная жизнедеятельность лямблий в тонком кишечнике зависит от состояния пищеварительной системы. Богатая углеводами диета способствует быстрому увеличению количества лямблий, преимущественно белковая диета угнетает паразита. Желчь в низких концентрациях стимулирует развитие и размножение лямблий. Свойственная организму детей высокая интенсивность пристеночного пищеварения является одной из причин их большей пораженности по сравнению со взрослыми. В настоящее время накопилось достаточно свидетельств тому, что лямблии не являются безвредными, и заражение ими приводит к развитию болезни, которую необходимо диагностировать и лечить.

Лямблиоз распространен повсеместно. Наряду с человеком L. Intestinalis поражает различные виды животных: этот возбудитель обнаружен у собак, кошек, кроликов, морских свинок и других млекопитающих. Заражающая доза составляет порядка 10-100 цист, поэтому даже минимального фекального загрязнения факторов передачи достаточно для заражения.
Источником инвазии служат человек или животные, однако человеку принадлежит ведущая роль. Зараженные человек и животные выделяют зрелые инвазионные цисты. Период выделения у человека цист начинается в среднем на 9-12 день после заражения и может длиться многие месяцы. Выделение цист происходит волнообразно, прерывисто. Периоды выделения чередуются с периодами затихания процесса, при этом продолжительность пауз между выделением цист составляет от 1 до 17 дней. При однократном заражении инвазия длится в среднем 6 месяцев. Наиболее опасен, как источник инвазии, больной в период стихания диареи, так как именно в это время начинает выделяться цисты. В 1 г фекалий содержится до 22 млн жизнеспособных цист, а в среднем 1,8 млн цист. Наиболее значимы в качестве источника инфекции дети в возрасте 8-14 лет, что обусловлено активным их участием в домашней работе, уходе за младшими детьми и др.
Механизм передачи инвазии – фекально-оральный, пути распространения возбудителя – контактный, пищевой, водный. Известны случаи анально – орального заражения среди гомосексуалистов.
Контактно-бытовой путь наибольшее значение имеет в детских учреждениях, где возбудитель передается при участии персонала. В качестве факторов передачи важную роль играют полы, ковры, игрушки, туалеты. Наиболее активным фактором передачи являются руки детей и персонала.
Водный путь. Описаны большое число вспышек лямблиоза, связанных с водным путем распространения. Известны случаи заражения в бассейнах, через воду открытых водоемов и водопроводную воду.
В окружающей среде цисты лямблий выживают достаточно долго оптимальными являются температура 2-6єС и относительная влажность воздуха 80-100%. В песчаной почве цисты лямблий остаются жизнеспособными 9-12 суток, в черноземе 9-75 суток. В водопроводной и прудовой воде цисты лямблий выживают в течение 35-86 дней, особенно хорошо они выживают в воде при температуре от +4 до +20єС. Кипячение приводит к быстрому отмиранию цист, при +55 єС цисты отмирают уже через 5 минут. Замораживание цист до -13єС снижает жизнеспособность цист до 1%. Высушивание цист лямблий на воздухе в течение 24 ч приводит к их полной гибели. Цисты лямблий устойчивы к ультрафиолетовому облучению.
В сточной воде, подвергающейся очистке и обеззараживанию в малагабаритных очистных сооружениях цисты лямблий выживают до 120 дней. В молочных продуктах цисты могут выживать до 112 дней. На картоне, стекле, металле, полимерах цисты выживают до 20 суток. На продуктах, таких как хлеб, яблоки, вареный картофель цисты выживают несколько часов, а при большой влажности и дольше.
Насекомые также могут способствовать распространению цист лямблий. Их обнаруживали в кишечнике мух, тараканов, навозных жуков. Проходя через пищеварительный тракт этих насекомых цисты лямблий не утрачивали жизнеспособности.

При организации профилактических мероприятий необходимо учитывать:
1.возможность развития водных вспышек лямблиоза;
2.важную роль животных как резервуаров инвазии;
3.высокую пораженность лямблиозом детей дошкольного возраста и возможность развития вспышек в детских учреждениях.
ВОЗ ставит ближайшие и отдаленные цели профилактики лямблиоза. Ближайшие цели – это снижение заболеваемости в регионах с высокой распространенностью лямблиоза, профилактика эпидемий и борьба с ними, особенно в детских учреждениях и психиатрических больницах. Отдаленная цель (в относительно благоприятных условиях) – снижение пораженности лямблиозом. Для достижения этих целей профилактики лямблиоза необходима индивидуальная медицинская помощь, повышение уровня личной гигиены, обеспечение населения качественной водой, санитарное просвещение населения. Ориентировочно при 10% пораженности населения можно снизить число случаев болезни с помощью обычных неспецифических гигиенических мероприятий.
Санитарно- гигиенические мероприятия в детских учреждениях обычно приводят к значительному снижению пораженности лямблиями за сравнительно короткий срок – от 2 месяцев до 1 года. К ним относятся: рациональная планировка помещений, тщательная текущая дезинфекция. Учитывая высокую резистентность цист лямблий к хлорсодержащим препаратам, рекомендуется кипячение отдельных вещей, уборка с применением детергентов и частой сменой воды, 2-3% водный раствор метасиликата натрия. Особое внимание обращают на чистоту рук персонала и детей. Наиболее эффективным способом профилактики водного водного распространения лямблиоза является выполнение всех этапов очистки, особенно осаждения и фильтрации, создание более эффективных фильтров. При децентрализованном водоснабжении предлагается кипячение воды, применение фильтрующих устройств. В любом случае одного хлорирования воды недостаточно для инактивации цист. Какой бы чистой ни казалась вода в естественных водоисточниках, она не должна употребляться без предварительной обработки.
Охрана окружающей среды. Цисты лямблий попадают в поверхностные водоемы с фекалиями человека и фекально-хозяйственными сточными водами. Охрана водоемов от загрязнения фекально-сточными водами является одним из мероприятий по профилактике заражения людей лямблиозом. Снижение риска вспышек лямблиоза водной этиологии в значительной степени зависит от эффективности контроля и защиты водных ресурсов от лямблий. Фильтрационные технологии водоподготовки с использованием медленных песчаных, прямых или восходящих фильтров способны понизить концентрации цист в 10-125000 раз. Не менее высока эффективность мембранной фильтрации. Химическая дезинфекция воды хлором, оксидом хлора, озоном может достигать 99%, однако сильно зависит от температуры, мутности воды, рН, времени контакта и других факторов. По-видимому перспективной окажется инактивация цист ультафиолетовым излучением.
При посещении эндемичных по лямблиозу территорий следует проявлять особую острожность, обращать внимание на качество кулинарной обработки пищевых продуктов и не приобретать продукты у уличных торговцев, не употреблять пищу в сомнительных в отношении соблюдения гигиенических правил заведениях. Обычное кипячение воды резко уменьшает вероятность заражения лямблиозом при ее употреблении.
Санитарное просвещение. Инвазированные лямблиями люди, не знающие о наличии у них инвазии, представляют особую угрозу в качестве источников инвазии. Не имея достаточной информации, они не получают лечения и не принимают мер предосторожности, чтобы не заразить тех, кто с ними общается. Знание основных мер профилактики лямблиоза поможет предотвратить заражение этой инвазией многих групп людей – туристов, путешественников, персонала детских учреждений и других.
Изучение особенностей клиники, эпидемиологии и профилактики лямблиоза, а также совершенствование идентификационных и количественных методов его диагностики – задача для научного поиска и наблюдений практических врачей.
Восстановление состояния здоровья детей, страдающих лямблиозом, требует диспансерного наблюдения и проведения реабилитационных мероприятий

Лямблиоз как инфекционная зооантропонозная болезнь, вызываемая простейшими, паразитирующими в тонком кишечнике. Причины возникновения и распространения, лабораторная диагностика заболевания у человека. Лабораторная диагностика заболевания собак и кошек.

Рубрика	Сельское, лесное хозяйство и землепользование
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	27.05.2015
Размер файла	29,6 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Факультет ветеринарной медицины

На тему: Лямблиоз животных и человека

Введение. Общие сведения о болезни
Возбудитель. Цикл развития
Клиническая картина. Лямблиоз у человека
- Лямблиоз у кошек и собак
Патогенез
Диагностика
- Лабораторная диагностика у человека
  - Лабораторная диагностика у собак и кошек
- Перенос мениска
  - Лечение человека
  - Лечение кошек и собак
Заключение
Список литературы Введение. Общие сведения о болезни Лямблиоз - это очень распространенная в мире инфекционная зооантропонозная болезнь, вызываемая простейшими, паразитирующими в тонком кишечнике, основным симптомом которой является диарея. Жгутиковое простейшее Giardia intestinalis (ранее известное как G. lamblia) - наиболее часто идентифицируемый у людей интестинальный паразит во всем мире.
Возможны несколько путей развития инфекции G. intestinalis: бессимптомная колонизация, острое и хронические течение. Частота манифестного лямблиоза у людей составляет 13-43 %, субклинического - 49%, бессимптомного - 25-28 % от числа инвазированных лямблиями. Данный протист был найден в 80% источников сырой воды, таких как реки, озера, пруды, ручьи, и в 15% образцов фильтрованной воды. Это одна из наиболее популярных причин хронической диареи и задержки роста детей в развивающихся странах.
Лямблиоз - это зооантропоноз, поддерживаемый постоянным перекрестным заражением между людьми и животными. G. intestinalis была выделена из кала бобров, собак, кошек и приматов. Бобры являются значимым природным резервуаром G. intestinalis. Другие виды Giardia включают G. muris у грызунов; G. agilis у земноводных; G. psittaci and G. ardeae у птиц; G. microti у полевок и ондатр.
Виды Giardia эндемичны для стран и регионов со слабо развитой санитарией. Очень высока заболеваемость лямблиозом в развивающихся странах. Основой путь заражения - алиментарный, через пищу и воду. Поскольку для возникновения заболевания достаточно попадания в кишечник 10 цист G. intestinalis, лямблиоз также распространен и в детских садах в развитых странах.
G. intestinalis является особенно серьезным патогеном для людей с неправильным или недостаточным питанием, с иммунодефицитами и муковисцидозом.
Что касается животных, то в связи с популярностью кошек и собак как домашних животных в развитых странах повышаются и риски развития лямблиоза, так как при несоблюдении правил личной гигиены возможно заражение людей от животных. Так, по данным лаборатории кафедры патологии и микробиологии факультета ветеринарной медицины университета Монреаля, Квебек, Канада, в первой половине 2008 г. простейших выявили в 21,2% образцов каловых масс, полученных у 709 собак, а яйца гельминтов были обнаружены только в 5,2% из них. У кошек 18,5% образцов от 226 животных содержали простейших, а яйца гельминтов содержали только 5,3% образцов. Нельзя игнорировать риск, представляемый простейшими для здоровья животных и человека, особенно с учетом того, что используемые в настоящее время протоколы профилактики вообще не учитывают существование этих инфекций.
По результатам лаборатории упомянутого выше университета Монреаля при стандартном анализе кала, предусматривающем центрифугирование в насыщенном растворе сульфата цинка, распространенность инфекции Giardia составила у кошек и собак соответственно 7,9 и 10,7%.
Возбудитель. Цикл развития Лямблии, или жиардии (лат. Giardia) -- род жгутиковых протист из отряда дипломонадид (Diplomonadida). Паразитируют в тонком кишечнике человека и многих других млекопитающих, а также птиц.
Вид кишечные лямблии относится к роду лямблии (или жиардии, лат. Giardia), которые входит в отряд дипломонадид (Diplomonadida), класс Eopharyngia, тип Metamonada, надтип Excavata, царство протисты (простейшие).
Впервые кишечная лямблия описана врачом Лямблем в 1859 году как возбудитель лямблиоза. Культивирована in vitro только в 1959 году советским ученым Карапетяном.
В 1959 г. А. Е. Карапетян получил культуру лямблий in vitro, что позволило более детально изучить особенности биологии простейших. В частности, был установлен характер симбиотический характер взаимоотношений лямблий с грибками рода Candida, что нашло отражение в подходах к лечебной тактике.
Для рода Giardia показано, что у кошек чаще инфекцию вызывают семейства A-I и F (2), и реже -- B, D,тE; а у собак -- семейства AI, BIII, C, D.
Нагревание до 60-70°С вызывает гибель цист через 5-10 мин, а при кипячении - немедленно. Замораживание до -13°С снижает их жизнеспособность, однако не исключает заражение людей при использовании льда, замороженного в морозильной камере, если для его приготовления использовалась сырая вода. Высушивание цист лямблий на воздухе в течение суток приводит к полной их гибели. Цисты устойчивы к ультрафиолетовому облучению и хлору.
С помощью вентрального прикрепительного диска лямблии прикрепляются к микроворсинкам тонкого кишечника. Питаются они только переваренной пищей хозяина путём пиноцитоза.
Размножение лямблий происходит путем продольного деления, и их количество удваивается каждые 9-12 часов. В цикле развития лямблии различают вегетативную и цистную стадии. Вегетативная стадия (трофозоиты лямблий) имеет симметричную грушевидную форму. Трофозоиты активно подвижны. Размер трофозоитов в среднем 9 на 12 мкм. Они имеют 2 ядра, 4 пары жгутиков и присасывательный диск, с помощью которого лямблия фиксируется к эпителиальным клеткам кишки. Передний конец тела лямблии широкий, закругленный; задний, хвостовой -- заостренный. По средней линии тела лямблии проходят две опорные нити, которые делят клетку на две, одинаковые по строению симметричные части. В каждой из них имеется по одному ядру. Спинная поверхность и хвостовой конец лямблии покрыты одинарной цитоплазматической мембраной. У лямблий отсутствуют митохондрии и аппарат Гольджи, имеется эндоплазматический ретикулум, где в клетке наиболее интенсивно происходит процесс синтеза веществ. Цитоплазма лямблии прозрачна. Цисты лямблий овальны, их размер, в среднем, 8 на 12 мкм. В цитоплазме цист находится 2 или 4 ядра и свёрнутый жгутиковый аппарат.
Размножаются лямблии в местах наибольшего их скопления путем парного деления. Процесс деления занимает 15-20 минут. Во внешнюю среду лямблии выделяются с фекалиями в основном в виде цист. Трофозоиты можно обнаружить лишь в жидких фекалиях не более чем у 5% инвазированных лямблиями пациентов. Лямблии в основном располагаются в проксимальной части тонкой кишки. К слизистой оболочке лямблия прикрепляется передней частью тела, а задний конец свободный. На одном месте лямблии остаются фиксированными непродолжительное время. Они часто открепляются от кишечных ворсинок и снова прикрепляются к ним, но уже в другом месте или переходят в свободное состояние.
Клиническая картина. Лямблиоз у человека Как упоминалось выше, заражение G. intestinalis происходит фекально-оральным путем либо при употреблении контаминированной воды. Контаминированная пища - более редкая причина развития заболевания. Передача от человека к человеку часта: 25% членов семей с зараженными детьми сами заражены.
Большинство заболеваний проходят бессимптомно. Процент заболеваемости с развитием клинических признаков по разным данным составляет от 5 до 70%. В эндемичных регионах распространено бессимптомное течение лямблиоза, сопровождающееся выделением во внешнюю среду большого количества цист с калом.
Предрасполагающими факторами к манифестной инфекции, являются ахлоргидрия и гипохлоргидрия, иммунодефициты, вторая группа крови и недоедание. Инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели, в среднем 9 дней. Средняя продолжительность течения симптоматики составляет 3-10 недель.
Клиническая симптоматика у лиц, инфицированных лямблиями, весьма полиформна, что является причиной наличия многочисленных классификаций. Учитывая последнюю классификацию ВОЗ (МКБ 10, код №A.07.1), анализируя многие классификации отечественных и зарубежных авторов, наиболее целесообразной следует признать следующую классификацию:

· лямблионосительство (бессимптомный лямблиоз);

· лямблиоз (клинически выраженная форма):

· кишечная форма (дискинезия 12-перстной кишки, дуоденит, энтерит, энтероколит);

· гепатобилиарная форма (дискинезия желчных путей, холецистит);

· лямблиоз как сопуствующее заболевание.

Т.Л. Залипаева (2002), изучая клиническую симптоматику и функциональное состояние пищеварительной системы у детей различных возрастных групп на фоне инфицирования лямблиями, выделила 4 основных клинических синдрома: диспепсический, болевой, астено-невротический и аллергодерматологический. Ведущими в клинической картине заболевания были диспепсический (81,5%) и болевой (76,9%) синдромы. Астено-невротические реакции в виде раздражительности, утомляемости, беспокойного сна, головной боли и головокружения выявлены у 64,8% больных.

В 31,5% случаев выявлены клинические и лабораторные признаки сенсибилизации - повышение эозинофилов в периферической крови до 5 - 7%.

Аллергодерматологический синдром в виде атопического дерматита отмечен в 15,7% случаев.

Синдромная симптоматика регистрировалась при различных клинических формах лямблиоза.

Лямблиоз у кошек и собак
Патогенез

Заглоченные цисты L. intestinalis экспортируются в начальных отделах тонкой кишки. Лямблии приспособились паразитировать на щеточной каемке микроворсинок тонких кишок, где происходят интенсивные процессы ферментативного расщепления пищевых веществ и всасывается большая часть углеводов, белков, жиров, витаминов, минеральных солей и микроэлементов, откуда они откачивают пищевые вещества при помощи центральной пары жгутов. Потребление трофозоитом пищевых веществ, расщепившихся в процессе полостного и пристеночного пищеварения до мономеров, происходит в пиноцитарных вакуолях. Конечные продукты гидролиза белков, жиров и углеводов, скапливающиеся в области щеточной каемки в процессе пристеночного пищеварения, недоступны для кишечной микрофлоры из-за плотного прилегания ворсинок друг к другу. Лямблии способны откачивать питательные вещества и ферменты непосредственно из щеточной каемки, вмешиваясь в процесс мембранного пищеварения. Нарушается синтез и выделение ферментов (инвертазы, лактазы, амилазы, энтераз, фосфатаз и др.), отмечаются патологические колебания их концентрации в сыворотке крови. Снижается всасываемость жиров, углеводов, белков и витаминов, особенно жирорастворимых, изменяется обмен фолиевой кислоты, рибофлавина, тиамина и цианокобаламина, падает концентрация в сыворотке крови аскорбиновой кислоты, витамина А и каротина.

Лямблии механически блокируют всасывающую поверхность ворсинок, повреждают энтероциты, многократно прикрепляясь к ним и открепляясь, раздражают нервные окончания стенки кишки, разрушают гликокаликс. На 1 см 2 слизистой оболочки кишки может находиться более 1 млн. лямблий при высокой интенсивности инвазии.

Патологические изменения в других отделах пищеварительного тракта являются следствием нейрогуморального влияния с места паразитировния лямблий и всасывания продуктов их метаболизма и распада. Дискинезия желчевыводящих путей, реактивный панкреатит, изменения в печени, желудке, червеобразном отростке имеют рефлекторное происхождение, отягощенное присоединением вторичной инфекции.

Механическое повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника и разрушение гликокаликса лямблиями способствует инокуляции условно-патогенной и патогенной микрофлоры с развитием дисбактериоза. Последний проявляется многообразием видового состава микрофлоры и увеличением числа микробных ассоциаций.

Продукты метаболизма и гибели лямблий всасываются из кишечника, вызывают сенсибилизацию организма человека, которая может проявляться различными формами аллергической реакции. Только у 40 - 50% больных лямблиозом отмечается повышенное содержание эозинофилов в крови.

Паразитирование лямблий отягощает течение сопутствующих инфекционных болезней: вирусных гепатитов, брюшного тифа, дизентериии, способствует появлению не свойственных им симптомов и переходу в затяжные формы.

Колонизация слизистой тонкой кишки лямблиями сопровождается выработкой иммунного ответа (AT, комплемента, сенсибилизация иммунокомпетентных клеток), с помощью которого может осуществляться нейтрализация и выведение паразитов из организма. Большую роль в защите хозяина играет местный иммунный ответ, характеризующийся образованием специфических s-IgA. Специфические к антигенам лямблий антитела обнаруживаются также в сыворотках крови инвазированных людей и животных. В настоящее время изучено и охарактеризовано уже более 20 белков лямблий, часть из которых является иммунодоминантными антигенами лямблий. Иммунитет после перенесенного лямблиоза ненапряженный и нестойкий.

Несмотря на активное изучение патогенеза лямблиоза, в научных публикациях все же по-прежнему дискутируется вопрос о патогенности лямблий. инфекционный зооантропонозный паразитирующий кишечник

В ряде случаев патогенность лямблий сомнений не вызывает, когда их обнаружение подкрепляется определенной клинической картиной, которая не подтверждается другими причинами.

Диагностика Стандартный комплексный подход к прижизненной диагностике лямблиоза включает в себя эпидемиологические/эпизоотологические сведения, учитывает клиническую картину и лабораторные исследования. Посмертная диагностика включает неполное патологоанатомическое вскрытие кишечника.
- Лабораторная диагностика у человека
  - В дуоденальном содержимом обнаруживаются только трофозоиты лямблий, в оформленных фекалиях - только цисты, в жидких и полуоформленных испражнениях - трофозоиты и цисты.
  - Классическим методом лабораторной диагностики лямблиоза являются протозоологические исследования. Проводится микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором Люголя мазков из свежевыделенных фекалий. Учитывая циклическое выделение цист и трофозоитов с фекалиями, незначительные сроки жизни вегетативных форм во внешней среде, необходимо примененять консервирующие жидкости для сохранения паразита в фекалиях (Сафаралиева, Турдыева, Барроу) и проводить многократные исследования (от 2-3 до 6-7 раз с интервалами 1-2 дня), а также использовать метод формалин-эфирного обогащения, метод всплывания. В большинстве случаев цисты лямблий в кале обнаруживаются уже при первом исследовании.
  - Важным дополнением к перечисленным выше прямым методам, значительно повышающим эффективность диагностики лямблиозной инвазии, служит исследование сыворотки крови на наличие антител, специфичных к антигенам G. lamblia. У инвазированного человека они могут быть представлены иммуноглобулинами классов М, А и G (IgМ, IgA IgG) в концентрации, зависящей от особенностей иммунной системы больного, интенсивности инвазии, формы течения заболевания и ряда других факторов.
  - Метод иммуноферментного анализа (ИФА) позволяет выявлять в сыворотке крови больного лямблиозом специфические IgM на 10-14-е сутки от начала инвазии; позднее начинают определяться антитела, относящиеся к IgA и IgG.
  - Лабораторная диагностика у собак и кошек Важно провести скрининговое обследование на лямблиоз стандартными методами, поскольку у преобладающего большинства инфицированных животных клинических проявлений не развивается и поскольку практически всегда, особенно у собак, встречаются сопутствующие инфекции.
  - Наиболее часто исследуют кал методом центрифугирования с флотацией (флотация фекалий должна быть повторена трижды для повышения чувствительности метода) и исследуют мазок свежих фекалий, также проводят антигенные тесты и ПЦР. Стоит отметить, что в связи с разной чувствительностью этих методов по данным Оливье Доссена распространенность лямблиоза у кошек варьируется от 2,4% до 10,2% при исследовании методами флотации или антигенными тестами, но по сообщениям из Австралии зараженность составляла до 80% при исследовании методом ПЦР.

· Большее число цист паразитов можно получить методом центрифугирования с флотацией, который также обеспечивает меньшую, чем пассивная (гравитационная) флотация частоту выявления ложноотрицательных результатов.

· Флотацию каловых масс для выявления цист следует проводить со свежими (менее 2 ч после получения) образцами каловых масс. Если это невозможно, образец для исследования следует заморозить.

· Во всех случаях следует приготовлять нативный мазок (влажный препарат).

· Для сохранения целостности цист Giardia более других методов флотации эффективно применение раствора сульфата цинка с удельным весом 1,2.

· Выявление Giardia можно ускорить с помощью представленных на рынке наборов для проведения теста ELISA или иммунофлуоресцентного анализа (IFA).

Читайте также: