Лямблиоз ребенок скрипит зубами

Лямблиоз - инфекционное заболевание, возникающее преимущественно у детей. Это связано с особенностями работы их иммунной системы и строения пищеварительного тракта. Болезнь имеет достаточно широкое распространение, но до сих пор с трудом поддается диагностике и ее зачастую принимают за аллергию или ферментативную. Причина заключается в сложности выявлении возбудителя и достаточно разнообразной клинике инфекции.

Причины болезни

У человека встречается кишечная лямблия (Giardia intestinalis), однако существуют и другие виды - у многих млекопитающих, птиц. Относительно их патогенности для человека мнения ученых расходятся, но меры гигиены при общении с животными все равно необходимо соблюдать.

В организме человека лямблия существовать в двух формах – активной (жгутиковое простейшее) и неактивной (циста). Активная форма паразитирует в тонком кишечнике (а не в желчных ходах, как ошибочно считалось ранее), если они попадают в толстый кишечник, где условия для них неблагоприятны, то превращаются в цисты с плотной оболочкой и выводятся во внешнюю среду.

Как можно заразиться?

Обычно болеют дети от 2 до 7-10 лет, хотя лямблии встречаются даже у грудничков. Вспышки обычно бывают в детских коллективах, и до 20% всех кишечных дисфункций, по мнению врачей, появляются по вине лямблий. Инфицированные дети выделяют цисты или непрерывно, или каждые 10-14 дней, за счет цикличности жизни паразитов и особенностей питания ребенка. При преобладании углеводов и молочных продуктов в питании для заражения достаточно 10 цист, то есть пару раз облизать грязные руки.

Цисты выделяются во внешнюю среду, где сохраняются до трех и более месяцев, если тепло и влажно, и многие средства дезинфекции, включая хлорные, цисты не убивают. Возможно уничтожить их кипячением или замораживанием ниже –20-25 0 , УФ-лучами (кварцевание).

Способствует росту лямблий в кишках недостаток в пище белка и избыток углеводов, особенно сладостей, проблемы с желчевыделением и низкая кислотность желудочного сока, нарушение микробного равновесия кишечника.

Чем вредят лямблии?

Период инкубации при лямблиозе длится от одной до двух недель. Цисты, попадающие в рот, не разрушаются в желудке, а попадают в тонкую кишку, где из них выходят и начинают активно размножаться лямблии. Каждая делится дважды в сутки, так что рост происходит в геометрической прогрессии. Лямблии цепляются к стенке кишки, раздражают присоской ее ворсинки, вызывают воспаление и расстройство кишечника, могут косвенно негативно повлиять на желчеотделение. Кроме того, они мешают нормальному всасыванию питательных веществ, особенно жира и углеводов, снижают активность ферментов. Лямблии вызывают развитие аллергии - наблюдается токсико-аллергическая реакция с лейкоцитозом и увеличением эозинофилов; формируется синдром эндогенной интоксикации, организм отравляется продуктами жизнедеятельности паразита.

Проявления лямблиоза.

Клинические симптомы лямблиоза очень похожи на массу других заболеваний, в этом и есть основная его сложность. Можно выделить только две формы – острый и хронический лямблиоз, отличающийся по проявлениям.

Первый обычно бывает у малышей и его принимают за кишечную инфекцию. Он проявляется коликами в животе с поджиманием ног, повышенным газообразованием, вздутием живота. Повышение температуры обычно нерезкое и невысокое, на его фоне отмечается диарея с тошнотой, срыгиваниями и снижением аппетита. Стул до 10 раз в сутки, водянистый, пенистый, потом становится реже, плохо пахнет и жирный. Помимо этого, на коже возникает обильная сыпь с отечным основанием и мелкими ярко-розовыми пятнами. Она располагается по всему телу, держится от трех до пяти дней. Обычно ее принимают за аллергию на лекарства или питание. Может быть усиление имеющейся аллергии и покраснения на веках или коленках.

Хронический лямблиоз доктора встречают чаще, и его проявления еще более расплывчаты. Прежде всего, страдает пищеварение, возникают нарушение всасывания жиров и углеводов, а, следовательно, и витаминов. Появляются жалобы на метеоризм, боли в животе, понос, который может чередоваться с запорами. Отмечаются обложенность языка и схваткообразные боли в правой половине живота, тошнота и приступы рвоты, нарушения пищевого поведения - от отказа от еды до чрезмерного аппетита, избирательности в еде. Нарушается отделение желчи, страдает вес ребенка, он отстает в физическом и нервно-психическом развитии. Может появляться сыпь как и при остром лямблиозе, дополняясь аллергиями, крапивницей, строфулюсом, почесухой и нейродермитом. Дети бледные, особенно лицо, но гемоглобин при этом в норме; при токсикозе кожа желтоватого оттенка.

При лямблиозе страдает и сердце с сосудами, могут быть аритмии, колебания давления, обморочные состояния, потливость. Нервная система дает быструю утомляемость и астению, раздражительность, нарушения сна, головные боли и укачивания. Могут быть неврозы – мигания, моргания, субфебрилитет, чрезмерное отделение слюны, энурез и скрип зубами.

Диагностика лямблиоза

Обнаружить в кале лямблии сложно, но если они найдены или их цисты – диагноз ясен. Но для анализа нужен свежий теплый кал, применять слабительное и клизму нельзя. Иногда определяют титр антител к лямблиям в крови. Дополнительно проводят УЗИ печени и полное обследование крови.

Лечение лямблиоза

Основу лечения составляет диета с ограничением легких углеводов и увеличением доли белковой и растительной пищи. Полезно кислое питье (для изменения среды кишечника) и абсорбенты – отруби, клетчатка и пектины. По рекомендации врача обычное молоко может быть заменено на соевое.

Необходимо наладить регулярный стул и отделение желчи. Этому помогают специальные процедуры - тюбажи и желчегонные продукты – кукуруза, оливковое масло, лимоны.

Препараты для лечения лямблиоза подберет врач, они необходимы для устранения вегетативных форм в кишечнике. В дополнение к ним будет назначена фитотерапия, помогающая снять негативные явления противопаразитарных средств.

До полного выздоровления дети остаются на диспансерном учете у инфекциониста и педиатра, контрольное исследование кала проводят три-четыре раза.

Профилактика лямблиоза

Она проста, но очень эффективна. Это меры гигиены, общепринятые для профилактики любой кишечной инфекции: мыть руки перед едой и после туалета, кипятить и фильтровать воду из водопровода, овощи и фрукты тщательно мыть горячей водой с мылом, ягоды обдавать кипятком.

Если возникают подозрения на паразитоз – нужно сразу же обратиться к врачу, не занимаясь самолечением.

Устраните проблему и спите спокойно!

Связано ли с каким-то заболеванием то, что ребенок во сне скрипит зубами? Детские специалисты считают, что это совсем не так, малыши часто скрипят зубами и с возрастом это проходит. Но все же, если малыш скрипит зубами во сне, его стоит показать педиатру и выяснить, почему это происходит.

Происходит непроизвольное сжимание челюстей из-за спазма жевательных мышц, это зачастую происходит ночью. Зубы верхней и нижней челюстей трутся друг о друга, что и вызывает характерный скрежет. Такое явление получило название бруксизм.

Зачастую дети начинают скрипеть зубами в 3-4 года, а к школьному возрасту это уже проходит. Самой распространенной причиной этого явления является взросление ребенка и связанные с ним стрессы. Малыш отрывается от матери, так как обычно в этом возрасте его отдают в детский сад, а мать возвращается на работу. Адаптация в детском коллективе – это сложный процесс для маленького ребенка и не все дети сразу же осваиваются в новой для них среде. Отсюда стрессы, плохой сон, агрессивность или плаксивость, скрежетание зубам во сне.

Будучи школьником, ребенок может скрипеть зубами из-за проблем со стороны носоглотки: хронического аденоидита, тонзиллита, синусита. Когда чадо спит – усиливается приток крови к носоглотке, отекает слизистая оболочка, нарушается носовое дыхание, что и вызывает спазм жевательных мышц, сжатие зубов и скрежетание. Часто в таких случаях скрежетание зубами сочетается с ночным храпом и кратковременными остановками дыхания. Наличие всех трех признаков является абсолютным показанием для проведения операции удаления аденоидов – аденотомии.

Бывает, что причиной ночного скрежета зубами у ребенка является гельминтоз или лямблиоз. Гельминты (например, острицы) и лямблии ночью выходят из кишечника и откладывают яйца в области заднего прохода. Это вызывает зуд, ребенок, не просыпаясь, реагирует на зуд сжатием челюстей и скрипением зубам. Лечение этих заболеваний обычно способствует устранению симптомов бруксизма у ребенка.

Еще, причиной ночного бруксизма у детей бывает неправильное строение зубочелюстной системы, нарушения в прорезывании зубов.

Аномалии строения зубочелюстной системы и постоянное скрежетание зубами по ночам могут приводить к повышенной стираемости зубов. Но обычно это происходит после прорезывания постоянных зубов. Иногда из-за этого нарушается прикус, но может быть и так, что изначально неправильный прикус стал причиной бруксизма и повышенной стираемости зубов. В любом случае стираемость зубов приводит к разрушению твердых тканей зуба, развитию кариеса, появлению очага инфекции в полости рта, инфекционно-воспалительным или обменно–дистрофическим заболеваниям околозубных тканей.

Если, несмотря на лечение, ребенок все так же скрипит ночью зубами, стоит подумать о наследственном происхождении этого симптома. В этом случае при тщательном опросе часто выявляются родственники, страдающие бруксизмом.

Проявляется скрежетание зубами в ночное время в виде кратковременных приступов. Эти приступы продолжаются не более чем четверть минуты, но могут повторяться несколько раз. Ребенок при этом спит и не осознает, что скрипит зубами. Обычно приступ бруксизма сопровождается повышением частоты дыхательных движений (ЧДД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Когда приступов за ночь было больше одного, наутро малыш может ощущать слабость, разбитость, головную боль, боль в челюсти, зубах, шее, плечевом поясе. Иногда во рту после просыпания утром ребенок обнаруживает кровь, расшатанный или поломанный зуб, прикушенный язык или щеку.

Приступы ночного скрежетания зубами усиливаются после стрессов, при повышенных нагрузках в школе, обострении хронических заболеваний носоглотки.

Избавить от этого можно только точно установив, почему ребенок скрипит зубами ночью. Для этого его вначале осматривает педиатр, проводит необходимые исследования (например, анализ кала на яйца глистов и цисты лямблий). Если патологии не выявлено, ребенка направляют на консультацию к отоларингологу, детскому неврологу и стоматологу. Каждый из этих специалистов выявляет и лечит свою патологию.

Если в процессе обследования выявляется сразу несколько причин ночного скрежетания зубами, то все их пролечивают. Назначают также лекарственные препараты, расслабляющие жевательную мускулатуру.

Рекомендуется тщательное обследование малыша, которое поможет устранить проблему, и Вы, и малыш будете спать спокойно

СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ЛЯМБЛИОЗА

Лямблиоз является наиболее распространенным заболеванием, которое развивается по причине поражения тонкого кишечника и печени. Болезнь провоцируется такими паразитами как лямблии, и протекает она как в легкой, так и в тяжелой степени. Часто встречаются люди, которые только являются носителями этих паразитов. Они заражают окружающих людей, а сами при этом остаются абсолютно здоровыми.

ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Возбудители лямблиоза могут попасть в организм самыми разными путями, а затем уже интенсивно размножаются, локализуясь в области тонкой или толстой кишки. Заразиться человек может после контакта с носителем этой инфекции. Кроме того, носителями лямблий являются грызуны, собаки и кошки. Часто эти паразиты обнаруживаются в водоемах, в том числе и в той воде, которая поступает по кранам в квартиры. Всего 10 цист лямблий достаточно попасть в организм для того, чтобы начал развиваться лямблиоз.

Различают три пути проникновения паразитов в организм человека:

водный: заражение происходит в том случае, если в пищу используется плохо очищенная вода;
контактно-бытовой: возбудители накапливаются в больших количествах на предметах обихода;
пищевой: источником заражения являются продукты питания, особенно те, которые не проходят термическую обработку (ягоды, овощи, фрукты).

СИМПТОМЫ ОСТРОГО ЛЯМБЛИОЗА

Этой формой лямблиоза чаще всего поражены маленькие дети, у которых иммунитет ослаблен в значительной степени. Основным симптомом острого лямблиоза является ярко выраженная диарея, повышенная температура и поражения тонкого кишечника. Кроме того, у ребенка может быть рвота, лихорадка, анорексия, боли в животе, появление сыпи.

Если своевременно применить необходимые меры лечения, то больной от этой формы лямблиоза избавляется в течение недели. Если же не проводить никакого лечения, то заболевание чаще всего переходит в хроническую стадию.

СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЯМБЛИОЗА

При хронической форме заболевания возникает целый комплекс синдромов. Это может быть диспепсия, дисбактериоз, гиповитаминоз, хроническая интоксикация. Со стороны ЖКХ могут чередоваться понос, запор, персистирующая диарея. Больного беспокоят боли в области живота, снижается аппетит, появляется тошнота, отмечается общее недомогание и головные боли. Кроме того, стоит обратить внимание, что человек становится крайне раздражительным и слишком эмоциональным.

Взрослый больной часто жалуется на боли в области правого подреберья, особенно после приема жирной пищи. Отмечается также тошнота, горечь и сухость во рту, головокружение, головные боли и отсутствие аппетита. В области желчного пузыря определяется болезненность ощущений. Кожные покровы бледные, наблюдается шелушение стоп и ладоней, сухость и трещины губ, выпадение волос. Часто это заболевание сопровождается повышением температуры (до 38 градусов).

СИМПТОМЫ ЛЯМБЛИОЗА У ДЕТЕЙ

Дети намного чаще болеют лямблиозом, чем взрослые. Надо отметить, что это заболевание у них протекает намного тяжелее. Иногда лямблиоз определить достаточно сложно, так как некоторые симптомы сходны с симптомами иных видов заболеваний. Среди детей лямблиоз распространен достаточно часто, так как это заболевание часто протекает бессимптомно и длительно, поражая окружающих. К тому же степень заразности этого заболевания достаточно высока. К основным симптомам лямблиоза у детей следует отнести: хронический понос или запор, повышенная температура (часто возникающая без видимых на то причин), боль в области пупка и правого подреберья. Ребенок в школе быстро утомляется, его успеваемость падает. Ночью ребенок, который болен лямблиозом, скрипит зубами. Печень, лимфоузлы и селезенка увеличены, а на коже появляется сыпь.

ДИАГНОСТИКА ЛЯМБЛИОЗА ПРОИЗВОДИТСЯ В ЛАБОРАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Излечиться от лямблиоза можно с помощью различных препаратов и технологий, которые применяются в современной медицине. Главное, что необходимо при лечении, это строжайшее соблюдение диеты. Перед приемом пищи все продукты питания должны подвергаться термической обработке, а фрукты и овощи нужно тщательно мыть.

При выявлении любых из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу-инфекционисту
Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (928) 337-60-60.

Мой в течение полугода скрипел зубами, и потом все это резко прекратилось.

Да сколько можно уже писать эти бабушкины сказки про глисты.
Абсолютно всем хорошо известно: "коль дитя скрипит зубами - значит, мается глистами". Сие положение не находит подтверждения в медицине уже много лет. У скрипящих зубами глисты, конечно, встречаются, но не чаще чем у других, зубами не скрипящих.

Мы сдавали кровь на лямблии и все прочие паразиты, делали всю раскладку крови (для иммунолога, обошлось нам это в 3000р.). Ничего нет - а дочь скрипит зубами каждую ночь продолжительностью 2 года. Особо причин нервничать нет, так что остается 2 варианта - неправильный дистальный прикус (не очень сильный, сейчас носим трейнеры), либо особенности впечатлительной нервной системы.

А судя потому, что во время приёма успокоительного "Зайчонок" скрежет прекращается, а потом возобновляется вновь, и так каждые пол года, стоит сделать окончательный вывод:
БРУКСИЗМ - ЭТО НЕРВНОЕ.

мой толстый, наглый, вредный кот.

моё дите скрипит так, что мы лежа в соседней комнате просыпаемся.

вот фигня то))))бруксизм с глистами и паразитами никак не связан, над вами сообщение висит - это нервное. надо успокаивать нервную систему, а то, что вылечили свекольным соком паразитов,которых может и нет)))-просто гениально))))!

Неправда. Ночной ЭЭГ мониторинг и у нас, в Чебоксарах делают. Это на остановке Театр Оперы и Балета в здании Бизнес центра. Вход сзади, со двора. Там сыну недавно делали ЭЭГ, сказали, что можно сделать и ночное ЭЭГ и них есть вся необходимая для этого аппаратура. И стоит не дорого. Где-то был их телефон, но сейчас в темноте ничего не найду.

другими словами, в Вашем случае была напрасная трата денег и времени на поездку?

Да и стоит это обследование рублей 500 не больше. Не понимаю зачем платить 7600 руб.? За что такие деньги платят? А то что это была пустая трата денег не думаю. И как можно быть уверенным что твой ребёнок не болен эпилепсией? Это может показать только мониторинг. Там показывают предрасположенность к эпилепсии (врач мне сама показала) и появлению судорог. Так что та девушка не зря в Казань съездила. Другой вопрос, что дорого очень.

Звонила в альфа-клиник в начале года. За 500 рублей там делают обычный ЭЭГ, в поликлинике по записи его можно сделать бесплатно. При таком исследовании ребенок спит с датчиками не более 1 часа. За это время он не погружается в глубокий сон, поэтому бруксизм может не проявиться. Как и было у нас. Мой ребенок начинал скрипеть только через 1-1,5 часа сна, т.е. в глубокой фазе.
Ещё одно отличие обычного ЭЭГ от ночного то,что исследование могут назначить на любое время дня 9, 11,12,14 часов и т.д. То есть по команде в строго указанное время ребёнок должен резко так заснуть, и сразу же впасть в глубокий сон. Либо родители должны привезти ко времени в больницу спящего ребенка, раздеть его, не разбудив. А врачи также не разбудив установить на голову датчики. Что довольно проблематично и не у всех получается. Помню один раз нам назначили ЭЭГ на 8 утра, так мы с 4-летним сыном всю ночь не спали, чтобы на исследовании заснуть.

НОЧНОЙ ЭЭГ мониторинг проводится ТОЛЬКО НОЧЬЮ. Сначала ребёнку устанавливают датчики, потом он засыпает и СПИТ ВСЮ НОЧЬ в поликлинике под наблюдением врача с датчиками на голове. Весь ночной сон, а это примерно 8 часов, записывается и распечатывается на бумаге, чтобы показать лечащему врачу. Возможно сейчас и на диск ( флешку) записывают.
Родитель тоже не спит. Когда ребенок скрипит,родитель должен нажимать спец.кнопку. Это чтобы врач при просмотре всей записи могла быстро найти момент скрипения.

Так что это разные по уровню исследования, и соответственно цены.

Совет для тех, кто решиться ехать в Казань. Лучше приехать в город утром или к обеду, погулять по городу, схдить в аквапарк, зоопорк, цирк, кино попрыгать на батуте и т.д. но не давать спать ребенку днем. Либо после сна опять хорошенько "помучить" дитя. То есть сделать все, чтобы ребенок к концу дня утомился и падал от усталости. Тогда ночью он будет спать очень крепко, исследование удастся (так как очень важна фаза глубокого сна) и деньги будут не зря потрачены.

Это из своего опыта. Мы-то поехали в Казань после 16 часов на автобусе. По дороге ребенок заснул и спал почти всю дорогу. Приехали в Казань около 19 часов, а в поликлинике нужно было быть где-то в 21 час. "Уморить" только что выспавшегося ребенка за 2 оставшихся часа у меня не было возможности. Поэтому вечером в поликлинике сын спать уже не сильно хотел. Еще сказалась новая обстановка, новое спальное место (кресло-кровать). По словам врача глубкого сна так и не было. Если дома я будучи в зале слышала как во сне скрипит мой ребенок находящийся в спальне, то на исследовании в поликлинике я ни разу не услышала скрипа сидя у кровати ребенка.
А еще нужно было там же попросить консультацию неввролога (но это уже за отдельные деньги)

Оставьте номер своего телефона, и мы перезвоним вам в удобное для вас время

Лямблии или лямблиоз – инфекционная форма заболевания, встречающегося у детей. Лямблия — возбудитель, простейший одноклеточный (жгутиковый) паразит, который обитает во всех уголках мира. Попадая в организм, лямблия поселяется в тонком кишечнике, питаясь полезной флорой.

По статистике, выявленной лабораторией паразитологии и гельминтологии, около 30% детей дошкольного возраста болеют лямблиозом.

Причины появления лямблий

Клиническая картина детского лямблиоза – 80%. 40% детей переносят острую форму заболевания.

Лямблии имеют два цикла развития: цистная (неподвижная) и вегетативная (подвижная). Лямблии вегетативной формы быстро делятся и усваиваются. Цисты способны долго находиться в окружающей среде и не разрушаться, попадая в желудок. В окружающую среду выделяется много цист от носителя заболевания: не только людей, но и животных.

Пути заражения лямблиозом:

Водный. Следите за тем, чтобы ребенок не пил проточную воду. Купите фильтр для воды. Так вы обезопасите себя и малыша от заражения.

Пищевой. Заражение происходит с попаданием яиц паразитов в пищу – немытые фрукты, овощи.

Бытовой. Паразиты проникают в организм из-за немытых рук. Дети забывают о гигиене, грызут ногти и прикасаются к животным. Собаки и кошки – прямые переносчики заболевания. Яйца, откладываемые паразитами, переходят на руки здорового ребенка. Малышу достаточно потереть глаз. Попадание на слизистую – беспрепятственный способ заражения.

Попадая в кишечник ребенка, лямблии присасываются к эпителиоцитам. Нарушается процесс пищеварения: паразиты поглощают питательные вещества. Паразитарная форма заболевания предполагает интоксикацию паразитами здорового организма. Размножаясь, лямблии вызывают отек слизистой кишечника и воспаление стенок. Результат – нарушение метаболизма. Белки, жиры и углеводы не поступают в достаточном количестве. Нехватка витаминов и макроэлементов снижает иммунитет малыша.

Болезнь протекает в острой и в хронической форме. Выявить симптомы лямблиоза удается при клинической картине заболевания.

У зараженных детей наблюдаются типичные признаки лямблиоза:

быстрая утомляемость, снижение активности, рассеянное внимание, ухудшение памяти;

ребенок скрипит зубами во сне; появляются судороги;

аллергические реакции на коже (розовые высыпания, зуд, раздражение, сухость и шелушение) и слизистых оболочках (желтый налет на языке);

удушающий кашель, особенно по ночам;

увеличение лимфоузов, печени, селезенки;

расстройство стула: понос (водянистая или перистая консистенция), запоры, боли около пупка и под ребрами;

дискинезия желчевыводящих путей – острая форма;

субфебрильная температура – 37,5-37, 9;

задержка роста и развития в острой форме;

тошнота, потеря аппетита;

вегетососудистая дистония в острой форме;

резкая смена настроения.

Как объяснить ребенку откуда берутся дети

Иногда болезнь протекает бессимптомно.

Заболевание не поддается диагностике на начальной стадии: лямблии способны долго скрываться. Симптомы лямблиоза неспецифичны: результаты анализов могут совпадать с клинической картиной других болезней.

Основные методы исследования :

анализ крови на лямблии. Исследование даст положительные результаты в первые 3-4 недели после заражения. В запущенном случае проводить исследование не нужно. В редких случаях при хроническом течении анализ крови выявляет моноцитоз, эзонофилию, лейкопению.

анализ кала на дисбактериоз. Выявляет сниженное количество нормальной микрофлоры в кишечнике (лакто- и бифидобактерии). Также обнаруживаются патогенные бактерии: стафилококки, стрептококки, энтерококки; грибы -Candida и т. д.

анализ кала на цисты лямблий. Устанавливает полную картину заболевания.

Для детей старше 10-ти лет метод может быть неинформативен. Лямблии способны прерывать размножение цист. Вовремя определить промежуток активного выделения паразитов удается редко.

Эти методы используются, если анализ кала неинформативен:

анализ кала на копроантиген;

серологическая диагностика. Выявление специальных антител к паразитам (иммуноглобулины классов G , A (IgG, IgA);

ИФА диагностика на цисты лямблий;

ПЦР диагностика кала на лямблии;

анализ дуоденального содержимого – в хронической и рецидивирующей форме.

Часто медицина опирается на копроскопический метод исследования лямблиоза.

Лечение лямблиоза у детей

Родителям необходимо знать: болезнь трудно поддается лечению, особенно в запущенной форме с сопутствующими хроническими заболеваниями. Если у малыша появились признаки лямблиоза — немедленно обращайтесь к врачу. Обследование на ранних сроках поможет вылечить болезнь.

При обнаружении лямблий, доктор в соответствии с картиной анализов назначает лечение. Доктор медицинских наук Казанской медицинской академии Файзулина Р.Г. выделяет фармакологические качества препаратов при лечении детского лямблиоза:

высокая противолямблиозная специфика;

отсутствие побочных эффектов и серьезных противопоказаний.

Не давайте ребенку непроверенные препараты. Неверно рассчитанная доза вызовет осложнения.

Задачи родителей для лечения лямблиоза

Улучшить работу ЖКТ

Количество лямблий должно сократиться благодаря специальной диете: углеводы ограничьте, белки увеличьте, кислотную среду повысьте. Питаться нужно часто и дробно: 6 приемов пищи в день. Обязателен прием энтерсорбентов: Смекта или Энтеросгель. При запорах детям рекомендуются Дюфалак или Нормазе. Препараты не имеют противопоказаний.

Уничтожить паразитов при помощи 2-х курсов лекарств

Сколиоз у детей – признаки, способы лечения и упражнения при сколиозе

Помните, перерыв между курсами лечения обязателен и составляет не менее 1 недели. Назначаются группы препаратов:

1 курс – Тинидазол или Орнидазол – после 12 лет;

2 курс — Макмирор или Нифурател – с 2-х месяцев.

При аллергической реакции врач назначает Зиртек – от 1,5 лет –или Телфаст – от 12 лет –.

Нормализовать работу пищеварительной ситемы

Курс от дисбактериоза (Энтерол или Вобензим). Вобэнзим обладает противовоспалительными, иммуномодулирующими свойствами. В состав включены натуральные ферменты.

Активировать иммунную систему

Прием витаминов + фрукты и овощи. Восстановительный курс предполагает прием препаратов с микро- и -макроэлементами: цинк, селен, фосфор, йод, железо, кальций, а также витамины (А, C, B, PP, E).

Повысить и укрепить иммунитет малыша поможет российский препарат Полиоксидоний. Нет побочных эффектов, рекомендован детям с 6 месяцев.

Также врач обязан учитывать все отклонения в здоровье малыша: лечение не должно ухудшать общее состояние.

Дополнительно назначаемые препараты:

спазмолитики – при болях: Трпимедат, Но-шпа;

ферменты – при нарушении пищеварения: Панкреатин, Фестал.

Народные средства от лямблиоза

Родителям нужно обратить внимание на то, что лечение лямблий у детей народными средствами является вспомогательной мерой. Чтобы избавить малыша от лямблий, необходимо подключить к лекарственному курсу средства народной медицины.

Настойка из чеснока

Чеснок обладает дезинфицирующими свойствами. Настойка состоит из 50 гр. чеснока и 200 гр. водки.

Настаивайте 7 дней в закрытом от света месте.

Перед приемом разбавьте водой или молоком.

Давайте ребенку по 20 капель за полчаса до еды.

На 1 стакан кипятка – 1 столовая ложка травы. Можно добавить полынь. Настой пижмы — простое и эффективное средство от простейших паразитов.

100 граммов тыквенных семян разотрите в ступке до однородной массы.

Добавьте 50 гр. кипяченой воды и 25 гр. меда.

Давайте ребенку по маленькой ложечке натощак в течение получаса.

Лямблиоз распространен повсеместно, причем зараженность детей лямблиями, особенно в раннем и школьном возрасте, в несколько раз превышает соответствующие показатели у взрослых. Среди детей, посещающих детские коллективы (ясли, сады, школы), пораженность

Клиническая симптоматика лямблиоза складывается из нескольких симптомокомплексов: синдрома поражения желудочно-кишечного тракта и нарушений питания, синдрома интоксикации, в том числе поражение центральной нервной и вегетативной нервной системы, аллергического синдрома (поражение кожи и респираторных органов).

Гастроинтестинальный синдром. Основные клинические симптомы лямблиоза диагностируются со стороны желудочно-кишечного тракта, так как лямблии паразитируют в кишечнике человека. В клинической картине заболевания преобладают энтеральные расстройства, проявления которых в значительной степени зависят от возраста ребенка. Так как местом локализации лямблий является тонкая кишка, где происходит всасывание питательных веществ, у некоторых детей развивается синдром мальабсорбции в виде белково-энергетической и полигиповитаминозной недостаточности.

Аллергические проявления на коже, а также со стороны респираторного, желудочно-кишечного тракта и крови могут проявляться при любой форме лямблиоза вне зависимости от тяжести и остроты процесса. Давно известно, что в ответ на внедрение паразита повышается уровень IgE и уровень эозинофилов в периферической крови [3, 4, 7] — гиперпродукция IgE и эозинофилия являются древнейшими филогенетическими способами антипаразитарной защиты. Именно этим можно объяснить хорошо известный клиницистам факт, что паразитозы усиливают аллергические признаки у детей с атопией и другими формами аллергических проявлений.

Следует отметить, что диагностика лямблиоза затруднена в связи с отсутствием патогномоничной симптоматики, а сам лямблиоз либо наслаивается на другие заболевания, либо все клинические проявления этой паразитарной инфекции объясняются прочими разными причинами [4].

Обследование на лямблиоз показано при следующих состояниях (Н. П. Шабалов, Ю. И. Староверов, 1998) [5]: наличие заболеваний пищеварительного тракта, тенденция к их хроническому течению с частыми, но умеренно выраженными обострениями; нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с желудочно-кишечными нарушениями; стойкая эозинофилия крови; аллергические проявления.

По данным литературы, иммунологические методы, например определение антител к лямблиям в сыворотке крови, обладают высокой чувствительностью и специфичностью.

Выявление специфических IgM и IgG к антигенам лямблий методом иммунофлюоресцентного анализа (ИФА) возможно с 12–14-го дня заболевания.

После санации IgM быстро исчезают. Их выявление свидетельствует о заболевании лямблиозом, IgG сохраняются до 2 мес после санации.

Однако пока патогенные свойства паразита недостаточно изучены, в частности не идентифицированы лямблиозные токсины, представляется преждевременным полагаться в диагностике лямблиоза только на результаты иммунологического исследования.

По нашим наблюдениям, у детей с упорным, длительно текущим лямблиозом антитела к лямблиям в сыворотке крови могут не определяться. И. В. Куимова и Т. Н. Ткаченко (2002) также обнаружили антитела менее чем у половины инфицированных лямблиями детей [2], что, по нашему мнению, может свидетельствовать о неэффективности механизмов гуморальной защиты.

Поэтому отсутствие специфических иммуноглобулинов у детей с повторным обнаружением цист лямблий является плохим прогностическим признаком и требует от врача применения индивидуальных схем лечения. Достаточно часто антитела к лямблиям не обнаруживаются у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом.

В современных условиях диагностика лямблиоза осуществляется рутинным методом микроскопии фекалий, однако этот метод в значительной степени субъективен, многое зависит от правильности проведения всех этапов исследования.

Также большое значение имеет правильное приготовление препарата для микроскопии. Материал должен наноситься на стекло тонким, прозрачным слоем, иначе цисты лямблий очень трудно рассмотреть в толще детрита. Микроскопию следует осуществлять сразу же после приготовления препарата.

Известно, что создание неблагоприятных условий способствует цистированию и выделению цист. Было отмечено, что при назначении желчегонных и противолямблиозных препаратов цисты обнаруживаются значительно чаще.

Еще большей настойчивости требуется при лечении лямблиоза. При назначении антипротозойных препаратов следует помнить, что терапия этой инфекции преследует цель не столько полной эрадикации лямблий из кишечника, сколько уменьшения клинических проявлений интоксикационного, гастроинтестинального и аллергического синдромов.

Эффективность применения противолямблиозных препаратов для уменьшения клинических проявлений аллергического синдрома достаточно выражена. Используя в качестве стартовой терапии макмирор или метронидазол, мы отмечали клиническое улучшение в течение первых 7–10 дней. У 85% детей с атопическим дерматитом отмечалось ослабление кожных проявлений; явления бронхиальной обструкции исчезли или сократились у 86% детей: исчезли одышка и удлинение выдоха, смягчился кашель; явления аллергического конъюнктивита уменьшились у всех детей.

Положительный эффект наблюдался как при назначении макмирора, так и при назначении метронидазола. В отличие от метронидазола и фуразолидона, в элиминации которых участвует печень, макмирор практически полностью элиминируется почками, и при этом не затрагиваются дезинтоксикационные резервы печени.

Следует помнить, что при назначении медикаментозных препаратов, эффективных в отношении Lamblia intestinalis, таких, как метронидазол и фуразолидон, на второй-третий день лечения может наступить ухудшение самочувствия ребенка в виде тошноты, рвоты, зуда, высыпаний на коже. Под влиянием лечения продукты массивного распада паразита всасываются в кровь и становятся причиной усиления интоксикации и сенсибилизации организма. Накопление продуктов распада паразитов в кишечнике способствует изменению рН внутренней среды и развитию дисбактериоза. Эта реакция носит название реакции Яриш-Гейксгеймера, как правило, она, длится не дольше 5–7 дней. Для уменьшения ее проявлений в течение курса лечения 1-2 раза в неделю рекомендуется проводить тюбажи с осмотическими слабительными — 25–30% раствором сульфата магния, сорбитом, ксилитом у детей старше 5–7 лет. Осмотические слабительные препятствуют всасыванию продуктов распада паразитов и ослабляют реакцию Яриш-Гейксгеймера.

Из-за опасности усиления интоксикации в первые дни лечения нецелесообразно применять противолямблиозные препараты короткими курсами. Длительность приема противолямблиозных препаратов 5–7 дней не приводит к эрадикации паразита, после отмены препарата клинические проявления заболевания возобновляются, и в результате такой курс может не привести к клиническому улучшению.

Уменьшению проявлений реакции Яриш-Гейксгеймера также способствует назначение препаратов системной энзимотерапии, в частности вобэнзима, представляющего собой комплекс высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения. Препарат обычно назначается по 3–5 драже 3 раза/сут за 40 мин до еды, начиная со второго 10-дневного курса лечения макмирором или метронидазолом, на весь период проведения основного и противорецидивного курсов.

Следует отметить, что, во-первых, в условиях углубляющегося микробиоценотического дисбаланса кишечника нарастающий эндо- и экзотоксикоз приводит к сенсибилизации организма и создает риск возникновения и развития пищевой аллергии (рис.). Прямое системное и местное участие полиферментных препаратов в метаболизме и всасывании токсинов и сенситинов существенно улучшает эту ситуацию.

Во-вторых, растительные компоненты препарата (папаин и бромелаин) активны в толстой кишке, где рН среды смещен в кислую сторону. Тем самым обеспечивается глубокий протеолиз белков и гликопротеидов, что, по-видимому, лишает условно-патогенные (и патогенные) микробы-ауксотрофы факторов роста и пищевых субстратов, в то время как неприхотливые компоненты нормальной, сбалансированной микробиоценотической системы кишечника (например, микробы-сахаролитики) не нуждаются в белках для своей жизнедеятельности.

В-третьих, иммуномодулирующие свойства полиферментного препарата, прежде всего стимуляция макрофагов, позволяют противостоять антигенной гиперстимуляции с последующим истощением местного иммунитета [8].

Обобщив опыт наблюдения более чем 400 больных с лямблиозом, мы считаем, что для получения максимального эффекта целесообразно назначать противолямблиозный препарат двумя 10-дневными курсами с 5-дневным перерывом между ними.

За это время мы наблюдали уменьшение клинических проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта более чем у 95% детей и стойкое уменьшение аллергических проявлений (кожных, респираторных и т. д.) более чем у 80% детей.

При излечении от лямблиоза сохраняется высокий риск повторного заражения, так как, во-первых, распространенность этой инфекции в популяции достаточно велика, во-вторых, все исследователи единодушно признают возможность повторного заражения. У многих пациентов мы наблюдали возврат клинических проявлений в течение ближайших недель и месяцев.

С другой стороны, отсутствие цист ляблий в кале не может служить критерием успешного лечения. Главный показатель выздоровления — исчезновение клинических симптомов: прекращение болей в животе, восстановление массы тела, очищение языка, ликвидация кожных проявлений, нормализация стула и размеров печени.

Увеличение размеров печени является одним из самых динамичных симптомов лямблиозной интоксикации. У подавляющего большинства больных безболезненный и эластичный край печени выступает из-под края реберной дуги на 1 — 4 см. На 5–7-й день от начала лечения размеры печени обычно нормализуются (т. е. край печени пальпируется по краю реберной дуги). Если в процессе лечения не удалось добиться эрадикации паразита, увеличение размеров печени происходит через 9–14 дней после окончания курса лечения. В этом случае показаны повторные противорецидивные курсы: однократный прием метронидазола в возрастной дозировке на ночь, утром тюбаж с осмотическим слабительным. Как правило, проводится не менее 4–6 противорецидивных курсов. За данный период времени удается добиться стойкого уменьшения аллергических проявлений более чем у 90% больных.

Дети, у которых методом копроскопии неоднократно обнаруживаются цисты лямблий, а иммунологическое исследование (ИФА) не выявляет антител к лямблиям (т. е. гуморальная защита против паразита неэффективна), составляют особую группу, нуждающуюся в проведении иммунокоррекции, которую мы осуществляли препаратом вобэнзим. Наш выбор был обусловлен еще и тем, что у многих больных лямблиозом — и детей, и взрослых — отмечались различные проявления синдрома мальдигестии — нарушения пищеварения в тонкой кишке.

Под нашим наблюдением находилось 27 детей в возрасте от 1 года. В клинической картине преобладали: синдром мальдигестии и мальабсорбции с отставанием в физическом развитии у всех детей, выраженный абдоминальный болевой синдром — у 23 детей. Все дети получили традиционные препараты макмирор и метронидазол двумя повторными курсами по 10 дней и противорецидивные курсы тинидазолом. Начиная со второго 10-дневного курса макмирора, 20 детям был назначен вобэнзим в течение 2-3 мес. Дети получали препарат из расчета 1 таблетка на 5 кг массы в сутки. В группе детей, получавших вобэнзим в течение 2-3 мес, восстановление массы тела произошло у 17 детей, абдоминальный болевой синдром уменьшился у 16 из 17. Количество противорецидивных курсов тинидазолом было сокращено до 2. В группе детей, получивших лечение только противолямблиозными препаратами за тот же период, болевой синдром уменьшился у 4 из 6, а полное восстановление массы тела произошло у 3 детей. В этой группе потребовалось провести 4 противорецидивных курса тинидазолом. Применение вобэнзима позволило быстрее достичь восстановления массы тела, уменьшения болевого синдрома и сократить количество противорецидивных курсов тинидазолом [1].

Для закрепления положительного эффекта лечения широко используются лекарственные травы с регенерирующим, эпителизирующим, противовоспалительным, желчегонным и обволакивающим действием. В летний период времени показана курортотерапия: морские купания, солнечные и воздушные ванны. При достижении клинической ремиссии заболевания дети продолжали находиться под наблюдением и при повторном появлении типичных симптомов заболевания получали противорецидивные курсы макмирора. Такой порядок ведения больных лямблиозом позволил удлинить клиническую ремиссию у детей до 6 лет с атопическим дерматитом и респираторными аллергозами.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Т. Ю. Бандурина, кандидат медицинских наук, доцент
Г. Ю. Кнорринг, кандидат медицинских наук
МАПО, Санкт-Петербург

Читайте также: