Лечит ли вильпрафен стафилококк

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Вильпрафен. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Вильпрафена в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Вильпрафена при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения уреаплазмоза, хламидиоза, бронхита, пневмонии и других инфекций у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Вильпрафен - антибактериальный препарат из группы макролидов. Механизм действия связан с нарушением синтеза белка в микробной клетке вследствие обратимого связывания с 50S субъединицей рибосомы. В терапевтических концентрациях, как правило, оказывает бактериостатическое действие, замедляя рост и размножение бактерий. При создании в очаге воспаления высоких концентраций возможен бактерицидный эффект.

Джозамицин (действующее вещество препарата Вильпрафен) активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Как правило, не активен в отношении энтеробактерий, поэтому незначительно влияет на микрофлору ЖКТ. В ряде случаев сохраняет активность при резистентности к эритромицину и другим 14- и 15-членным макролидам (стрептококки, стафилококки). Резистентность к джозамицину встречается реже, чем к 14- и 15-членным макролидам.

Фармакокинетика

После приема внутрь Вильпрафен быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на биодоступность. Джозамицин хорошо распределяется в органах и тканях (за исключением головного мозга), создавая концентрации, превышающие плазменную, и сохраняющиеся на терапевтическом уровне длительное время. Особенно высокие концентрации джозамицин создает в легких, миндалинах, слюне, поте и слезной жидкости. Концентрация в мокроте превышает концентрацию в плазме в 8-9 раз. Проходит плацентарный барьер, секретируется в грудное молоко. Выводится главным образом с желчью, выведение с мочой не превышает 10%.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, паратонзиллит, ларингит, средний отит, синусит);
дифтерия (дополнительно к лечению дифтерийным антитоксином);
скарлатина (при гиперчувствительности к пенициллину);
инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония, включая вызванную атипичными возбудителями);
коклюш;
пситтакоз;
инфекции полости рта (гингивит, перикоронит, периодонтит, альвеолит, альвеолярный абсцесс);
инфекции глаз (блефарит, дакриоцистит);
инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, фурункул, фурункулез, абсцесс, акне, лимфангит, лимфаденит, флегмона, панариций, раневые /в т.ч. послеоперационные/ и ожоговые инфекции);
сибирская язва;
рожа (при гиперчувствительности к пенициллину);
инфекции мочевыводящих путей и половых органов (уретрит, цервицит, эпидидимит, простатит, вызванные хламидиями и/или микоплазмами);
венерическая лимфогранулема;
гонорея, сифилис (при гиперчувствительности к пенициллину);
заболевания ЖКТ, ассоциированные с Нelicobacter pylori (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит).

Формы выпуска

Таблетки 500 мг и 1000 мг (Вильпрафен Солютаб).

Инструкция по применению и дозировка

Рекомендуемая суточная доза препарата для взрослых и подростков в возрасте старше 14 лет составляет 1-2 г в 2-3 приема. В случае необходимости доза может быть увеличена до 3 г в сутки.

Дети в возрасте 1 года имеют среднюю массу тела 10 кг.

Суточная доза для детей с массой тела не менее 10 кг, назначается исходя из расчета 40-50 мг/кг массы тела ежедневно, разделенная на 2-3 приема: детям с массой тела 10-20 кг назначают по 250-500 мг (1/4-1/2 таблетки, растворенной в воде) 2 раза в сутки, детям с массой тела 20-40 кг назначают по 500-1000 мг (1/2-1 таблетки, растворенная в воде) 2 раза в сутки, детям с массой тела более 40 кг - по 1000 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки.

Обычно продолжительность лечения определяется врачом и составляет от 5 до 21 дня в зависимости от характера и тяжести инфекции. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, длительность лечения стрептококкового тонзиллита должна составлять не менее 10 дней.

В схемах антихеликобактерной терапии Вильпрафен назначают в дозе 1 г 2 раза в сутки в течение 7-14 дней в комбинации с другими препаратами в их стандартных дозах:

фамотидин 40 мг в сутки или ранитидин 150 мг 2 раза в сутки + джозамицин 1 г 2 раза в сутки + метронидазол 500 мг 2 раза в сутки;
омепразол 20 мг (или лансопразол 30 мг, или пантопразол 40 мг, или эзомепразол 20 мг, или рабепразол 20 мг) 2 раза в сутки + амоксициллин 1 г 2 раза в сутки + джозамицин 1 г 2 раза в сутки;
омепразол 20 мг (или лансопразол 30 мг, или пантопразол 40 мг, или эзомепразол 20 мг, или рабепразол 20 мг) 2 раза в сутки + амоксициллин 1 г 2 раза в сутки + джозамицин 1 г 2 раза в сутки + висмута трикалия дицитрат 240 мг 2 раза в сутки;
фамотидин 40 мг в сутки + фуразолидон 100 мг 2 раза в сутки + джозамицин 1 г 2 раза в сутки + висмута трикалия дицитрат 240 мг 2 раза в сутки).

При наличии атрофии слизистой желудка с ахлоргидрией, подтвержденной при рН-метрии: амоксициллин 1 г 2 раза в сутки + джозамицин 1 г 2 раза в сутки + висмута трикалия дицитрат 240 мг 2 раза в сутки.

При обыкновенных и шаровидных угрях рекомендуется назначать Вильпрафен в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение первых 2-4 недель, далее - 500 мг джозамицина 1 раз в сутки в качестве поддерживающего лечения в течение 8 недель.

Таблетки Вильпрафен Солютаб могут быть приняты различными способами: таблетку можно проглотить целиком, запивая водой или предварительно, перед приемом, растворить в воде. Таблетки следует растворять, как минимум, в 20 мл воды. Перед приемом следует тщательно перемешать образовавшуюся суспензию.

При приеме Вильпрафена следует учитывать, что если пропущен один прием, необходимо немедленно принять дозу препарата. Однако если пришло время приема очередной дозы, не следует принимать пропущенную дозу, нужно вернуться к обычному режиму лечения. Не принимать удвоенную дозу. Перерыв в лечении или преждевременное прекращение приема препарата уменьшают вероятность успеха терапии.

Побочное действие

дискомфорт в желудке;
тошнота;
дискомфорт в животе;
рвота;
диарея, запор;
стоматит;
снижение аппетита;
псевдомембранозный колит;
крапивница;
отек Квинке;
анафилактоидная реакция;
буллезный дерматит;
многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивена-Джонсона);
желтуха;
дозозависимые преходящие нарушения слуха;
пурпура.

Противопоказания

тяжелые нарушения функции печени;
дети с массой тела менее10 кг;
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Разрешено применение при беременности и в период грудного вскармливания после врачебной оценки пользы или риска.

Европейское отделение ВОЗ рекомендует Вильпрафен в качестве препарата выбора при лечении хламидийной инфекции у беременных.

Особые указания

В случае стойкой тяжелой диареи следует иметь в виду возможность развития на фоне джозамицина опасного для жизни псевдомембранозного колита.

У больных с почечной недостаточностью лечение следует проводить с учетом результатов соответствующих лабораторных тестов (определение клиренса эндогенного креатинина).

Следует учитывать возможность перекрестной устойчивости к различным антибиотикам из группы макролидов (микроорганизмы, устойчивые к лечению родственными по химической структуре антибиотиками, могут также быть резистентны к джозамицину).

Лекарственное взаимодействие

Т.к. бактериостатические антибиотики in vitro способны уменьшать противомикробный эффект бактерицидных антибиотиков, следует избегать их совместного назначения. Вильпрафен не следует назначать совместно с линкозамидами, т.к. возможно обоюдное снижение их эффективности.

Некоторые представители группы макролидов замедляют элиминацию ксантинов (теофиллина), что может привести к появлению признаков интоксикации. Клинико-экспериментальные исследования указывают на то, что джозамицин оказывает меньшее влияние на элиминацию теофиллина, чем другие макролиды.

При совместном назначении Вильпрафена и антигистаминных препаратов, содержащих терфенадин или астемизол, может возрастать риск развития угрожающих жизни аритмий.

Имеются отдельные сообщения об усилении вазоконстрикции после совместного назначения алкалоидов спорыньи и антибиотиков из группы макролидов, в т.ч. единичное наблюдение на фоне приема джозамицина.

Совместное назначение джозамицина и циклоспорина может вызывать повышение уровня циклоспорина в плазме крови и повышать риск нефротоксичности. Следует регулярно контролировать концентрацию циклоспорина в плазме.

При совместном назначении джозамицина и дигоксина возможно повышение уровня последнего в плазме крови.

Аналоги лекарственного препарата Вильпрафен

Структурные аналоги по действующему веществу:

Прием Вильпрафен Солютаб при лечении золотистого стафилококка. Плюсы, минусы. Антибиотик, разрешенный при беременности и лактации.

Много лет я борюсь с золотистым стафилококком. Игра в перетягивание каната началась примерно 5 лет назад в 2012 году. У меня на лице были воспаления, которые я долгое время не могла вылечить самостоятельно. После сдачи анализов у меня выявили золотистый стафилококк на лице, в носу, зеве и кишечнике. С этого момента началась наша игра.

Победить на 100% стафилококк нельзя. Эта бактерия вполне нормально может существовать в организме человека пока иммунитет в норме. При снижении иммунитета стафилококк начинает разрастаться.

Я плохо переношу антибиотики. По заверениям врача Вильпрафен Солютаб - мягкий антибиотик, который не должен был вызвать осложнений. Ах. если бы.

Данное лекарство также назначается при лечении следующих заболеваний:

Острые и хронические инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, например:
Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов:
Ангина, фарингит, паратонзиллит, ларингит, средний отит, синусит, дифтерия (дополнительно к лечению дифтерийным анатоксином), а также скарлатина в случае повышенной чувствительности к пенициллину.
Инфекции нижних дыхательных путей:
Острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония (в том числе вызванная атипичными возбудителями), коклюш, пситтакоз.
Стоматологические инфекции
Гингивит и болезни пародонта. Инфекции в офтальмалогии Блефарит, дакриоцистит.
Инфекции кожных покровов и мягких тканей
Пиодермия, фурункулез, сибирская язва, рожа (при повышенной чувствительности к пенициллину), угри, лимфангит, лимфаденит, венерическая лимфогранулема.
Инфекции мочеполовой системы
Простатит, уретрит, гонорея, сифилис (при повышенной чувствительности к пенициллину), хламидийные, микоплазменные (в т.ч. уреаплазменные) и смешанные инфекции.

Гиперчувствительность к антибиотикам макролидам тяжелые нарушения функции печени

Применение при беременности.

Разрешено применение при беременности и в период грудного вскармливания после врачебной оценки пользы/риска. Европейское отделение ВОЗ рекомендует джозамицин в качестве препарата выбора при лечении хламидийной инфекции у беременных женщин.

Прописанная дозировка: 2 таблетки по 1000 в день, 10 дней. По мне так это бешеная доза! Дозировка других прописанных антибиотиков была в двое меньше - 500 единиц.

На фотографии сравнение таблетки и монеты в 10 рублей. Таблетка крупная. Ее неудобно глотать. Несколько раз при приеме я подавилась.

Из значительных минусов для себя могу выделить вкус. Вкус клубники слишком отдает химией.

Ощущения при приеме.

После приема 3 таблетки начались проблемы. Периодически возникало чувство тошноты. Голова была мутная. Такое состояние было до конца приема + еще 1 день.

С пятой по 8 таблетки мне было так хорошо. Было ощущение, что я в рекламе Скитлс "на радуге". Все это происходило на работе. Нужно было видеть лицо человека, который пришел ко мне за чертежами. В руках он держал приспособление, которое неправильно собрали (для лучшего восприятия женской аудиторией - железная палка в полметра с гаечками, винтиками и прочей нечистью). После его просьбы я радостно и громко выпалила: "О! Еще железячка!" - и отправилась за чертежами. Выражение его лица было бесценно.

Следующие таблеток 6 настроение менялось непредсказуемо. Радость, грусть, равнодушие. А потом по новой в произвольном порядке.

Последние таблетки + 1 еще один день = жуткая депрессия + злость + раздражительность. Не самое лучшее время для окружающих.

Несмотря на все препарат помог мне. Результат виден на лице. Высыпания на лице уменьшились.

Теперь необходимо поддерживать данный результат. Для этого необходимо сесть на диету. Если в рационе питания есть: сладкое, фаст-фуд, приготовленные блюда (вплоть до блюд из столовой), исключить.

В результате приема препарата я выделила следующие положительные и отрицательные моменты:

- слишком большие таблетки; неудобно глотать!;

- препарат помог при комплексном лечении;

- разрешен при беременности.

Количество отрицательных моментов значительно больше положительных, поэтому оценка 3.

Лечение на приеме препарата не закончено. Фото "до и после" будет опубликовано в одном из других отзывов. Данный препарат для получения результата необходимо принимать в комплексной терапии. Иначе результат будет иной.

Брали мазок с ротоглотки. Антибиотики давали исходя из анализа на чувствительность, не помогло.

Мазок с определением чувствительности - правильный антибиотик - мазок по завершении курса и опять тот же возбудитель?

Или неправильно принимал антибиотик, или антибиотик поддельный.

Не MRSA же у тебя, в конце концов.

Постоянное покраснение в горле, быстро, буквально за несколько дней образуются новые гнойные пробки. Раз в неделю-две болит горло

Контора направляет на комиссию для медицинской книжки в конкретное место, а там говорят - лечи как хочешь, анализ плохой. Что прикажете делать?

у меня был в ушах, курс антибиотиков в 3 раза длинней чем положено назначили и всё прошло.А перед этим сделали анализ на чувствительность к антибиотикам

А мне от горла очень помогло промывание миндалин в частной клинике, я даже представить не мог что всё это было в них внутри, хотя снаружи и не видно

Мне тоже промывали, в течение двух недель, в первое время много чего из них повыходило. Но со временем все равно стало появляться, понемногу. Раз в 2-3 недели приходится убирать, без промываний уже научился

Стал активно заниматься спортов, видимо на фоне улучшения общего состояния тела стафик стал купироваться, пока не дает о себе знать.

Назначили Стафиллококовый Бактериофаг, а он стоит 1 т.р. за бутылку на пару полосканий. Как сказали в аптеке таких бутылочек надо от 10 до 30+ на весь курс и никаких гарантий, что поможет.

Как будет отпускать немного - укрепляй иммунитет. Свежий воздух, активный образ жизни.

бухать уже начинай.

к спирту ни у одного штамма устойчивости нет.

попробуй сразу чтоб крепость была 50-70 градусов.

ну или чистоганом.

сразу после глотка - не дыши. или запей, или карамелькой.

если вдохнешь сразу - можно ожог получить. больно, но потом на соединительной ткани никакая зараза не проживет.

Я около трех месяцев лечил какой-то синей настойкой с содержанием меди вперемежку с фурацилином (врачи прописали), потом плюнул (жрать-то нормальную пищу не могу, горло больно, отошшал на пустых бульонах и жидких кашах) и занялся самолечением, купил настойку прополиса и полоскал ею вперемешку с водкой, симптомы резко пошли на спад, полностью излечися гле-то через месяц. но ты лучше проконсультируйся насчет такого лечения, мне дали добро только после того, как реально увидели улучшение, до этогоне советовали.

такая же фигня, антибиотики не помогли. Полоскал еще хлорофилиптом, неплохое средство но надо в комплексе с чем то и может повезет.

нет конечно. Тут нужен жесткий курс антибиотиков, антисептиков и чето поднимающее иммунитет. Я жду отпуска что бы заняться вплотную этой проблемой, возможно получится что-нибудь. Весной 2015 обострился хронический фарингит и тонзиллит, и одной из причин явился золотистый стафиллокок. Тонзилит убрать на 100% поможет только удаление миндалин, что нежелательно, иначе все инфекции будут идти сразу в легкие.

золотистый стафилококк очень не любит ультрафиолет. походи на тубусный кварц

я удалял миндалины

Прочитай статьи доктора Комаровского на тему золотистого стафилококка. Да, он детский врач, но что касается здравого смысла и лечения "диагнозов" у него все очень доходчиво написано.

Я конечно не врач, но может стоит обратится к врачу?

Я конечно не врач, но может тебе стоит обратиться к окулисту? Или просто внимательнее читать?)

Не указал- слышал о неэффективном действии антибиотиков при конкретно этом заболевании конечно.

Каком "этом заболевании"? Золотистый стафилококк - не заболевание, а возбудитель. А вызывать он может что угодно - от прыщика до сепсиса.

Взрослый, 20лет. Стафилококк в ротоглотке

Золотистый стафилококк может вовсе и не в твоём мазке находился, а в воздухе в помещении где этот мазок забирали. Много его витает в больничках и поликлиниках. Тебе уже тут советовали мазок не лечить. Симптомы какие-то беспокоят, если это боль в горле и акромя золотистого ничего не нашли, попробуй сдать анализ на цитомегаловирус, есть такая хреновина, у меня симптомы повторяющихся ангин полтора года мучили, пока сам не сдал на этотанализ, а дальше - лук, чеснок, укрепление иммунитета, и пр. народная медицина. Только не сжигай слизистую антисептиками, дольше страдать будешь. Да и антибиотиками можно кишечник так повредить, что о горле забудешь.

Использование рокситромицина (рулида) в терапии острого бронхита у детей (сравнительное рандомизированное исследование): дети, рокситромицин, рулид, острый бронхит, антибактериальная терапия, комплаенс.

Использование рокситромицина (рулида) в терапии острого бронхита у детей (сравнительное рандомизированное исследование): tabsecond

Особенности течения и ведения беременности при внутриутробном инфицировании плода: (1)

Пути оптимизации антибактериальной терапии хронических воспалительных заболеваний легких у детей: Результаты и обсуждение

Внебольничная пневмония: стандарты эмпирической антибактериальной терапии: tabone

Внебольничная пневмония: стандарты эмпирической антибактериальной терапии: tabtwo

Этиология и лечение пневмоний у детей: tabfour

Кларитромицин в педиатрии: коклюш

Антибиотики при бактериальных ОРЗ у детей: tabfive

Применение трехдневного курса азитромицина в лечении инфекций верхних дыхательных путей у детей: тонзиллофарингит, средний отит, риносинусит, азитромицин, рациональная антибиотикотерапия, пневмококк, переносимость, безопасность, эффективность.

Современные макролиды/азалиды в педиатрической практике: picfirst

Применение препарата йокс для лечения больных с заболеваниями верхних дыхательных путей : йокс

Азитромицин в педиатрической практике: tabsecond

Аугментин в педиатрической практике: Бронхолегочные заболевания

Кларитромицин и химиотерапия опухолей: (1)

Проф. М.Р. БОГОМИЛЬСКИЙ, проф. Т.И. ГАРАЩЕНКО

Кафедра детской оториноларингологии (зав. - член-корр. РАМН проф. М.Р. Богомильский) РГМУ

Применяли новый макролид вильпрафен (джозамицин) при различных воспалительных процессах среднего уха у 50 детей. Некоторым проводили комплексное лечение (сочетание с ринопронтом и мукопронтом). Клиническое излечение (прекращание отореи) достигнуто у 41 больного. Препарат рекомендуется при отсутствии эффекта от лечения пенициллинами и цефалоспоринами, в случаях аллергических реакций на эти антибиотики, а также при одновременном аденоидите и обострении хронического тонзиллита.

В настоящее время основной группой антибиотиков для лечения средних отитов являются пенициллины . Наиболее распространен из них ампициллин , однако он всасывается в желудке лишь на 50%, поэтому вынужденно применяется в больших и частых дозировках. Его аналог - амоксициллин (детская форма оспамокс) всасывается гораздо лучше, на 90-95%. Однако существенным недостатком амоксициллина является его малая aктивность по oтношению к стафилококку , поэтому его комбинируют с оксациллином ( ампиокс ), более активным по отношению к этому микробу. Известно, что все эти препараты разрушаются бета-лактамазой (пенициллиназой), продуцируемой устойчивой к пенициллинам микрофлорой. В подобных случаях ищут выход в применении комбинированных антибиотиков - коамоксиклавов (амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой ). Клавулановая кислота связывает бета-лактамазу, предохраняет от разрушения беталактамное кольцо антибиотиков и предупреждает тем самым его инактивирование [1, 7].

Таким образом, применение пенициллинов, впрочем так же, как и цефалоспоринов , не решает окончательно проблемы антибактериальной терапии, в частности при среднем отите. В связи с этим оправдано и правомерно использование и других групп антибиотиков, в особенности при внутрибольничной инфекции .

В последнее время наше внимание привлекла группа антибиотиков, относящихся к так называемым новым макролидам, с учетом перспективы их использования в оториноларингологии [6]. Макролиды обладают рядом свойств, довольно привлекательных для нашей специальности. Они обладают широким антимикробным действием (примерно таким же, как и природные пенициллины), антибактериальной активностью по отношению к респираторным патогенам, легко проникают через слизистую оболочку дыхательных путей и уха, быстро и интенсивно в ней накапливаются, еще лучше концентрируются в воспаленных тканях и экссудате барабанной полости, и, что особенно важно, - в лимфоидной ткани. Макролиды являются редкими антибиотиками, проникающими внутрь клетки, и поэтому эффективно воздействуют на атипичные внутриклеточные формы бактерий - хламидии и микоплазмы . Очень важно, что в большинстве случаев у штаммов стафилококка, устойчивых к пенициллину, аминогликозидам и тетрациклину , чувствительность к макролидам сохраняется.

Некоторые представители макролидов известны давно, например эритромицин и олеандомицин широко применялись в оториноларингологии. Однако эти "старые" макролиды имеют ряд существенных недостатков, ограничивающих их широкое использование, особенно в педиатрической практике. К таким недостаткам первого поколения макролидов относятся легкость разрушения в кислой среде желудочно-кишечного тракта, быстрое выведение из организма с желчью и фекалиями, что делает необходимым частый прием препарата в течение суток, выраженные диспептические расстройства, малая активность по отношению к стафилококку, отрицательное влияние или плохое сочетание с приемом других препаратов, горький вкус. Следует отметить, правда, что и старые, и новые макролиды одинаково плохо проникают в спиномозговую жидкость. Большинства этих недостатков лишено поколение макролидов второго выбора (или новые макролиды): азитромицин , мидекамицин, рокситромицин, диритромицин, кларитромицин , джозамицин , ровамицин . По химическому строению они сходны с эритромицином, отличаясь от него числом атомов в лактамном кольце. Поэтому новые макролиды часто обозначают как 14-, 15- и 16-членные макролиды.

Некоторое время назад мы успешно применили в нашей клинике при острых и хронических риносинуситах и даже орбитальных осложнениях у детей один из новых макролидов - рокситромицин (рулид) [2, 3].

В настоящем сообщении приводим наш положительный опыт использования другого нового макролида - джозамицина ( вильпрафена ) при различных формах воспалительного процесса в среднем ухе в детском возрасте.

Вильпрафен выпускается в виде таблеток (1 таблетка содержит 500 мг джозамицина), а также суспензии по 100 мл во флаконе, снабженном мерным стаканчиком (1 мл - 300 мг). Существует также вильпрафен форте с б стафилококка , стрептококка , продуцирующих бета-лактамазу, гемофильной палочки, а также атипичных возбудителей: хламидий и микоплазмы. Вильпрафен быстро адсорбируется в желудке, уже через 1 ч его концентрация в плазме достигает максимума. Через 12 ч в тканях еще сохраняется достаточная для эффективного действия препарата концентрация. Взрослым и подросткам рекомендовано применять вильпрафен в виде таблеток, причем первый прием составляет 1000 мг (2 таблетки), в дальнейшем по 500 мг дважды в сутки.

Нами препарат назначался детям лишь в виде суспензии, суточная доза составила 30-50 мг/кг массы в 2 приема. В зависимости от возраста и веса ребенка рекомендуем следующие примерные дозировки (таблица).

Дозы вильпрафена при среднем отите у детей взависимости отвозраста и веса
Возраст	Масса тела, кг	Суточная доза суспензии, мл
до 1 года	5,5-10,0	7,5-15,0
от 1 года до 6 лет	10,0-21,0	15,0-30,0
от 6 до 14 лет	свыше 21	30,0

Отмечено [6], что в редких случаях при лечении вильпрофеном наблюдаются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта; в наших наблюдениях побочных реакций не было. Мы применяли препарат начиная с 1 года, хотя он может быть назначен даже новорожденным. В этом случае лечение проводится под контролем функции печени, поскольку 5 мл вильпрафена содержат, помимо активного вещества, 3,25 сахарозы. Следует иметь в виду, что лекарство должно быть использовано после открытия флакона в течение одного месяца.

Суспензия вильпрафена применена нами в клинике у 50 детей со средним отитом, из них 20 - с острым гнойным воспалением среднего уха (ОСО), 20 - с затяжным (более 1 мес) или рецидивирующим (не менее 2 рецидивов в течение года) течением, 10 - с обострением хронического гнойного мезотимпанита. Возраст детей от 1 года до 12 лет. Все они до поступления в стационар лечились антибиотиками (кроме макролидов) или котримаксазолом в амбулаторных условиях. Антибиотики применяли в течение 6-10 дней. Результат оценивали как положительный в случаях улучшения общего состояния и прекращения гноетечения, как отличный - при эрадикации возбудителя. При рецидивирующем среднем отите хорошим считался результат, если гноетечение не повторялось приблизительно в течение года. Лечение антибиотиками продолжалось 6-7 дней, даже если выделения из уха прекращались раньше.

При назначении и проведении лечения учитывались следующие данные: терапия антибиотиками до поступления в стационар, данные бактериологического исследования и чувствительность к антибиотикам, длительность и характер гноетечения, отоскопическая картина, состояние слуховой функции и слуховой трубы, число рецидивов и обострений, проведенный парацентез, состояние носа и околоносовых пазух и нижних дыхательных путей (трахеобронхиты), наличие и состояние аденоидов, данные рентгенологического исследования височных костей и т.д.

Микробный пейзаж не отличался от типичных данных ( Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis ), при обострении хронического гнойного среднего отита отмечено увеличение доли стафилококка.

У 26 больных одновременно с вильпрафеном мы применяли препараты ринопронт и мукопронт [4, 5]. Ринопронт назначали в случаях аденоидита одновременно с воспалением среднего уха. Ринопронт относится к псевдоэфедринам, его сосудосуживающее и противоотечное действие не связано с прямым влиянием на мерцательный эпителий носа и носоглотки, а происходит опосредованно через кровеносные сосуды. В связи с этим его можно применять более 1 нед. Второй компонент ринопронта - карбиноксамин оказывает антигистаминное действие, а также обладает седативным эффектом. Мы давали детям ринопронт в виде сиропа в возрастной дозировке. Несмотря на отсутствие отрицательного влияния ринопронта на мерцательный эпителий, его применение свыше 3 нед все же не рекомендуется.

У 11 больных одновременно с воспалительным процессом в среднем ухе отмечались явления трахеобронхита. Им наряду с антибиотиком назначался препарат мукопронт, действующим началом которого является карбоцистеин, вызывающий разжижение вязкого секрета. В то же время мукопронт активизирует функцию мерцательного эпителия. Некоторые авторы полагают, что его применение при воспалительных процессах в среднем ухе полезно также в связи с усилением двигательной активности мерцательного эпителия слуховой трубы.

В результате проведенного лечения вильпрафеном нам удалось добиться прекращения отореи у 42 больных из 50. Следует отметить, что у 6 детей с отрицательным результатом в посеве из носа отмечалась гемофильная палочка.

Таким образом, можно сделать некоторые выводы из проведенной работы. Новый макролид вильпрафен может быть применен при воспалительных процессах в среднем ухе при отсутствии эффекта после лечения пенициллинами и цефалоспоринами, а также в случаях аллергических реакций на эти антибиотики.

Учитывая, что вильпрафен концентрируется в лимфоидной ткани, его целесообразно применять в случаях одновременного аденоидита или обострения хронического тонзиллита.

При сопутствующих риносинуситах и трахеобронхитах лучший эффект достигается при сочетании вильпрафена с ринопронтом и мукопронтом. При первичных заболеваниях острым средним отитом и амбулаторной инфекции, а также в случаях высевания гемофильной палочки предпочтительнее начинать лечение антибиотиками пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

Вестник оториноларингологии, N 2-2000, стр. 34-36

1. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая формакология болезней органов дыхания. М 1996.

2. Богомольский М.Р., Самсыгина Г.А., Брашнина Н.Л. Рулид (рокситромицин) в лечении заболеваний распираторного тракта у детей. Рекомендации для врачей-педиаторов. М 1997.

3. Богомольский М.Р. Рациональная антибиотикотерапия острых синуитов у детей. Материалы научн-практ. конф. "Новые методы диагностики и лечения в оториноларингологии". М 1998; 32.

4. Богомольский М.Р., Гаращенко Т.И., Якушева А.П., Карпухина Н.А. Применение муколитиков при синуитах у детей. Материалы 5-го Конгресса педиаторов России. М 1999; 47.

5. Рязанцев С.В. Комплекс "пронтов" при лечении заболеваний ЛОР-органов. Новости оторинолар 1999; 1: 17: 151-152.

6. Страчунский Л.с., Козлов С.Н Макролиды в современной клинической практике. Смоленск 1998.

7. Таточенко В.К. Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей. М 1996.

Читайте также: