Курсовая работа на тему сальмонеллезе

Министерство Сельского Хозяйства Российской Федерации

Выполнила студентка 4 курса

3. Заключительная часть……………………………………….

а) патологоанатомический диагноз…………………………

II. Клинико – анатомический эпикриз…………………………….

III. Список используемой литературы…………………………….

I . Протокол вскрытия

Вскрытие трупа поросёнка в возрасте 2.5 месяцев.

Порода крупная, белая.

Под руководством Валеева Ф.Н. в присутствии доцента Молокановой И.В. и студентками 43группы Гущинской Ю. Мухамадеевой Т.

Дата заболевания, клинические признаки и продолжительность болезни не известны. Предполагаемый диагноз, характер лечебной помощи не известны.

а) наружный осмотр

Телосложение крепкое, пропорциональное. Живот запавший, грудная клетка симметричная. Животное пало на левом боку.

Трупное охлаждение выражено, признаки отсутствуют. Трупные пятна не выражены. Признаки разложения трупа не выражены.

Конъюнктива бледно-розовая с синюшным оттенком, умеренно влажная, гладкая, блестящая. Глаза закрыты, глазные яблоки запавшие. Роговица сухая, мутная, ротовая полость закрыта.

Носовая полость. Пяточок темно-красного цвета, слизистая оболочка темно-красного цвета, покрыта слизью.

Слизистая рта - бледно-розовая, умеренно влажная, гладкая, блестящая.

Слизистая оболочка ануса бледно-розовая, матовая, суховатая, гладкая, анус закрыт.

Кожа толщиной 1-3мм дряблая покрыта нежной щетиной которая легко удерживается в коже.

Кости. Суставные поверхности белые, блестящие. Ребра легко ломаются (окостеневание слабо выражено). В области сочленения ребер с реберными хрящами суставы утолщенные в виде шаровидных образований, имеются четки (остеодистрофия).

б) внутренний осмотр.

Брюшная полость содержимое скудное светло-красного цвета прозрачное, брюшина гладкая, бледно-розовая с синюшным оттенком,

Грудная полость : положение органов правильное. Плевра бледно-розовая с синюшным оттенком, гладкая, блестящая.

Язык дряблый покрыт слизью, мышцы серого цвета суховатые на разрезе. Глотка бледно-розового цвета, гладкая, блестящая.

Желудок небольшого размера содержит серую, серовато- бурую жидкость, слизистая утолщена, собрана в грубые не расправляющиеся складки, покрыта серовато- белыми наложениями (хронический катаральный гастрит). 12-ти перстная кишка бледно- серого цвета слегка покрасневшая содержит большое количество слизи.

Поджелудочная железа серо-красного цвета дряблой консистенции.

Тонкий кишечник - слизистая оболочка набухшая, покрасневшая, покрыта слизью. Сосуды переполнены кровью. Лимфатические сосуды набухшие серо- красного цвета, дряблые .

Толстый кишечник - каловые массы не оформлены, зеленого цвета, слизистая набухшая .

Ободочная кишка не оформленные каловые массы зеленого цвета, слизистая серого цвета.

Прямая кишка. Слизистая покрасневшая набухшая. Обильно покрыта слизью.

Печень окрашена не однородно, пятнистая мозаичный рисунок с участками темно-красного и серо-желтого цвета. Участки некоторых очажков бело- желтого цвета размером с просяное зерно местами сливающиеся (зернисто жировая дистрофия и очаги некрозов), (сальмонелез).

Желчный пузырь умеренно наполнен, содержит густую, тягучую, зелёно-коричневую жидкость. Слизистая оболочка темно-зелёного цвета, гладкая, блестящая.

Почки с небольшим отложением жира, серовато-красного цвета, дряблой консистенции граница между корковым и мозговыми слоями не выражена.

Надпочечники без особенностей.

В мочевом пузыре содержится немного мутной светло-желтой мочи. Слизистая мочевого пузыря белая, гладкая, блестящая. Мочеточники без видимых изменений.

Слизистая оболочка носовой полости - бледно-розовая, умеренно влажная, гладкая, блестящая. Гортань. Слизистая желтого цвета, гладкая, блестящая.

Трахея бледно- серого цвета, гладкая блестящая, содержит небольшое количество белой пенистой жидкости. Миндалины бледно- серые с поверхности покрыты слизью.

Легкие окрашены не однородно выражена дольчетость. Серого-бледно-розового цвета, некоторые возвышаются на поверхности. Темно- красные участки плотной консистенции не тонут в воде, выделяется мутная слизистая масса. Бронхи содержат белую пенистую жидкость и слизь (подострая катаральная бронхопневмания). Участки бледно - розового цвета плавают на поверхности (эмфизема легких).

Сердце перикард внутри гладкий блестящий. Полости сердца растянуты и заполнены кровью - паралетическое сердце. Сердечная мышца серая дряблая, толщина стенок в соотношении 1 к 10. Правая полость растянута и были образованы белые сгустки крови.

Кровеносные сосуды запустевшие.

Поверхностные лимфатические узлы. Подчелюстные, заглоточные набухшие округлой формы темно-красного цвета на разрезе сочные, пульпа при разрезе выбухает.

Селезенка темно-красного цвета несколько увеличена в объеме, края притуплены пульпа выбухает, рисунок не выражен, упругой консистенции (острый гиперпластический спленит).

а) патологоанатомический диагноз

Некроз ушных раковин, гангрена.

Подострая катаральная бронхопневмония.

Зернисто-жировая дистрофия печени.

Острый гиперпластический спленит.

Хронический катаральный гастрит.

Главной причиной заболевания явился сальмонеллез. Рахит, осложненный оспенной экзонтемой.

Паралич сердца, явился непосредственной причиной смерти.

II . Клинико - Анатомический эпикриз.

1. Определение болезни.

Сальмонеллез свиней, Паратиф, Salmonellosis suum - инфек­ционная болезнь молодняка, характеризующаяся в острых случаях лихорадкой и диареей, в хронических - пневмонией и дегенератив­ными изменениями в тонком и толстом кишечнике.

Как патогенные микроорганизмы сальмонеллы были выделены из трупов свиней в 1885 году Сальмоном и Смитом. Международное общество микробиологов в 1934 году вынесло решение именовать эти бактерии сальмонеллами, а болезни, ими вызываемые, - сальмонеллезами.

Сальмонеллез - одна из самых распространенных болезней, пора­жающая до 10% нарождающегося молодняка, из которых погибает до 20-30%. Является причиной тяжелых пищевых токсикоинфекций человека.

Возбудитель. Бактерии рода Salmonella вида S . cholerae suis , S . typhi suis , S . typhimurium , S dublin . Сальмонеллы относятся к сем. Епterobacteriaceae, которое включает 20 общеизвестных родов и 6 мало изученных. Сальмонеллы морфологически неотличимы фуг от друга. Это мелкие палочки, довольно полиморфные по длине (1-4 нм и шириной 0,4-0,8 нм), с округлыми краями, хорошо красят­ся анилиновыми красками, грам- негативны, спор и капсул не образуют .

Возбудители сальмонеллеза свиней обладают подвижностью, не требовательны к температурным условиям культивации - хорошо растут при комнатной температуре (оптимум: рН 7,2-7,6 и темпера­туры 35-38 °С). На мясопептонном агаре образуют серо-белые соч­ные округлые колонии диаметром 2-5 мкм, кажущиеся голубоваты­ми в тонком слое среды; в мясопептонном бульоне - серо-белый обильный осадок и интенсивное замутнение среды, на поверхности бульона иногда пленка. Выросшие на полужидком агаре сальмонел­лы длительно сохраняют жизнеспособность, образуя мощную серо-белую пленку с исходящими в глубь среды сталактитообразными отростками. Сальмонеллы образуют термостойкие токсические ве­щества типа эндотоксинов, ядовитые при внутривенном введении для молодняка.

В серологическом отношении группа сальмонелл очень многооб­разна, и количество новых типов увеличивается. Антигенная струк­тура сальмонелл представлена соматическим, или О-антигеном, рас­положенным на поверхности клетки, жгутиковым, или Н-антигеном, и капсульным, или К-антигеном. Специфичность О-антигена детер­минирована концевыми сахарами: для антигена 9 (группа D) - тивелозой, для антигена 4 (группа В) - абеквозой, для антигена 2 (группа А) - паратозой. Клинически выраженную болезнь у животных вызы­вают сравнительно немногие серовары сальмонелл.

Ферментативные свойства сальмонелл также разнообразны и в значительной степени могут варьировать. Они обычно образуют се­роводород, не образуют индола, утилизируют цитрат в среде Симонса, дают положительную реакцию с метиловым красным и отрица­тельную реакцию Фогес - Проскауэра, мочевину не гидролизуют, малонат не утилизируют, желатин большинство не разжижает, не рас­тут в присутствии цианистого калия, обладают лизин и орнитинде-карбоксилазной активностью. Большинство из них ферментирует глюкозу, дульцит, инозит, маннит, ксилозу и не ферментирует лакто­зу, сахарозу, адонит, салицин.

Возбудители сальмонеллезов молодняка особенно патогенны для мышей, которые легко заражаются и погибают при пероральном вве­дении или парентерально нескольких десятков микробных тел саль­монелл. Морские свинки и особенно кролики менее чувствительны. Сальмонеллы всех видов погибают при 70-75 °С в течение 15-30 мин, длительно переносят замораживание (более 3-4 меся­цев). В навозе, фекалиях, воде сальмонеллы сохраняются месяцами.

2. Этиология и патогенез.

Сальмонеллы, попадая перорально в кишечник, раз­множаются и своими токсинами, вызывают воспалительный процесс в слизистой кишечника. При недостаточной устойчивости организма сальмонеллы прорывают защитный барьер, проникают в лимфатиче­ский аппарат кишечной стенки, а затем в кровь. В результате разви­вается септицемия со всеми характерными для нее клиническими признаками. Под воздействием токсинов развиваются экссудативные процессы, диапедез эритроцитов, кровоизлияния на серозных и слизистых покровах, образование очагов некроза в печени и селезен­ке. Попадая в кровь, токсические продукты сальмонелл действуют на центральную нервную систему, в результате чего нарушается дея­тельность всего организма.

3. Клинические признаки.

Инкубационный период 4-12 дней. Про­текает остро, подостро и хронически; причем у поросят-сосунов чаще наблюдается острое течение, а у отъемышей - хроническое. Острое течение начинается септическими явлениями - температура тела поднимается до 41-42 0 С, поросята перестают сосать, ле­жат, зарывшись в подстилку, часто и тяжело дышат. Появляется по­нос. Иногда внезапно возникают коликообразные боли, при этом животные взвизгивают, ложатся на грудь, поджав под себя задние и вы­тянув передние ноги, затем вскакивают. Колики быстро прекращают­ся, и поросята вновь лежат, зарываясь и подстилку. Нередко наблю­дается конъюнктивит; слизистый экссудат засыхает в виде желто-грязных корочек на краях век или даже склеивает веки. В результате поноса и интоксикации больные животные быстро слабеют, не вста­ют и в тяжелых случаях погибают на 3-7-й день. Незадолго до ле­тального исхода кожа живота, ушей, межчелюстной области синеет. При отсутствии лечения до 50-80% больных поросят погибают.

При подостром течении болезни септические явления выражены слабо. Понос сменяется запором, а затем фекалии вновь приобретает жидкую консистенцию. В других случаях энтерит сохраняется до ги­бели животных. Больные постепенно худеют, слизистые становятся анемичными, кожа приобретает сероватый цвет, покрывается гряз­ными экзематозными корками и собирается в складки. Нередко при­соединяются признаки пневмонии: кашель, особенно после движе­ния; учащенное брюшного типа дыхание, хрипы и бронхиальное ды­хание в передних долях легких; истечение из носа. Поросята больше лежат, корм принимают плохо, резко худеют. Вследствие застойной гиперемии появляется посинение кожи в области ушей, пятачка, про­межности и других бесшерстных и малошерстных участков кожи. При подостром течении может погибнуть 40-50% больных поросят. Признаки болезни при хроническом течении нарастают постепен­но. Вначале появляется понос. Кожа теряет эластичность, собирается в складки, местами имеет струпья. Поросята сильно худеют и отста­ют в росте. Часто у них, помимо диареи, наблюдают признаки пнев­монии: кашель, одышка, хрипы, слизистые истечения из носа. Хрони­ческое течение сальмонеллеза длится до 2-3 месяцев и приводит к полному истощению и гибели животных. Выздоровевшие поросята выглядят заморышами.

4. Картина вскрытия и гистологические изменения.

В трупах животных, пав­ших в результате острого течения сальмонеллеза, основные измене­ния находятся в брюшной полости. Особенно изменена селезенка: она резко увеличена, серо-красного, иногда почти черного цвета, края ее закруглены, капсула напряжена, под ней видны наполненные кро­вью сосуды и многочисленные кровоизлияния. Слизистая желудка набухшая, покрасневшая, особенно на складках, содержит кровоизлияния. Тонкий отдел кишечника раздут газами, местами слизистая его катарально воспалена. Лимфатические узлы брыжейки увеличены и гиперемированы. Слизистая толстого отдела кишечни­ка не изменена или местами гиперемирована, за исключением поро­сят, у которых слизистая оболочка толстого кишечника вследствие обильной клеточной инфильтрации утолщена, серо-белого, саловидного цвета, собрана в складки, покрыта нежными фибринозными пленками, иногда по складкам заметны кровоизлияния. Печень обычно макроскопических отклонений не имеет. Дегенеративные из­менения и некротические очажки встречаются редко. На эпикарде и эндокарде, на легочной и реберной плевре кровоизлияния.

Подострое и хроническое течение проявляется изменениями главным образом в кишечнике, лимфатических узлах и легких. Сли­зистая оболочка толстых кишок находится в состоянии фибринозно­го воспаления и покрыта серо-желтыми или грязно-зелеными сухи­ми пленками. Если пленки снимаются с трудом, то на их месте оста­ются язвы. Некроз слизистой оболочки начинается с творожистого распада солитарных фолликулов, на месте которых об­разуются язвы. Иногда некротизируется слизистая оболочка прямой кишки в области ректального сфинктера.

В целом морфологические изменения, выявляемые при сальмонеллезе, диагностически оцениваются следующим.

Острое течение : острый катаральный или крупозный гастроэнте­рит; геморрагический диатез; септическая селезенка; гиперплазия бры­жеечных лимфоузлов (мозговидное набухание); зернистая дистрофия печени, почек, сердца; милиарные гранулемы и некроз в печени.

Хроническое течение: фолликулярно-язвенный колит и тифлит; диффузные или очаговые некрозы слизистой оболочки подвздош­ной, слепой и ободочной кишок; гиперплазия и очаговые некрозы в брыжеечных и средостенных лимфоузлах; гиперплазия селезенки зернистая и жировая дистрофия печени с милиарными гранулемами и некрозами; катаральная бронхопневмония; серозно-фибринозный плеврит и перикардит; истощение и общая анемия.

5. Диагностика и дифференциальная диагностика.

Диагностика. Во всех случаях окончательный диагноз устана­вливают на основании лабораторных исследований с учетом эпизотологических, клинических и патологоанатомических данных. В ла­бораторию посылают невскрытый труп или кусочки паренхиматоз­ных органов в 30%-ном растворе стерильного глицерина.

Дифференциальный диагноз. Сальмонеллез поросят следует в первую очередь дифференцировать от дизентерии, нужно иметь в ви­ду колибактериоз и чуму.

При дизентерии цианоз отсутствует, с появлением поноса темпе­ратура, повышенная в начале болезни, снижается. В отличие от сальмонеллеза протекает только остро. У павших от дизентерии поросят селезенка не увеличена, нет казеозно-некротических поражений в ки­шечнике, лимфоузлах, брыжейке и легких.

Дифференциальная характеристика сальмонеллеза и дизентерии свиней

Эпизоотическое состояние хозяйства. Источник возбудителя инфекции. Ветеринарно-санитарные правила по профилактике заболеваний. Составление плана мероприятий по ликвидации сальмонеллеза свиней ф-ла СХК ЗАО "Устье" Оршанского района Витебской области.

Рубрика	Медицина
Вид	курсовая работа
Язык	русский
Дата добавления	21.06.2015
Размер файла	28,7 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Государственная программа устойчивого развития села на 2011 - 2015 годы [8] предусматривает рост всех показателей в сфере АПК: ожидаемый уровень рентабельности продаж в сельском хозяйстве 10-11 процентов, темпа роста производительности труда в организациях, осуществляющих сельскохозяйственную деятельность-167процентов, темпа роста продукции сельского хозяйства 139 - 145 процентов, экспорт сельскохозяйственной продукции и продовольствия 7,2 млрд. долларов.

Предусматривается также увеличение объемов производства и сбыта продукции исходя из экономической целесообразности, выхода товарной продукции с высокой добавленной стоимостью из единицы производимого сырья, обеспечение безопасности и высокого качества продукции сельского хозяйства и продовольствия, укрепление продовольственной безопасности и продовольственной независимости страны с выходом на оптимальные параметры продовольственного снабжения населения;

Предусматривается рост экспорта по следующим основным товарным группам: мясо и мясопродукты - в 2,8 раза (до 1840 млн. долларов США), в том числе свинина - в 3,3 раза (390 млн. долларов США), говядина - в 2,1 раза (980 млн. долларов США), мясо птицы - в 2,9 раза (225 млн. долларов США).[8]

Такие прогнозные показатели сложно воплотить в жизнь, не учитывая угрозу здоровью животных в виде инфекционных заболеваний, наносящих значительный экономический ущерб хозяйствам. Это вынужденный убой и падеж больных животных, затраты не лечение и т.п.

Одним из инфекционных заболеваний среди свиней является сальмонеллез.

Сальмонеллезы (лат., англ. -- Salmonellosis; паратиф) -- большая группа зоонозных болезней преимущественно сельскохозяйственных животных, характеризующихся у молодняка при остром течении лихорадкой, септицемией, токсикозом и диареей, а при подостром и хроническом -- пневмонией и артритами; у взрослых самок -- абортами; у людей протекает в виде пищевых токсикоинфекций. Возбудители болезни - бактерии рода Salmonella, отнесенные к семейству энтеробактерий. Возбудители сальмонеллеза -- мелкие, прямые, с закругленными концами грамотрицательные палочки, спор и капсул не образуют, подвижные (исключение S. gallinorum-pullorum), факультативные анаэробы. Большинство сальмонелл хорошо растет на обычных питательных средах при температуре 37 °С. Для идентификации и дифференциации от эшери-хий используют выращивание на специальных средах Эндо, Плоскорева, Левина, висмут-сульфит-агаре. Для полной типизации по О- и Н-антигенам используют реакцию агглютинации с поливалентными и монорецеп-торными О- и Н-сыворотками.

По устойчивости к химическим дезинфицирующим средствам сальмонеллы относятся к группе малоустойчивых (первая группа). В почве, навозе сохраняются в течение 9. 10мес, в питьевой воде-- 10. 120 дней, в комнатной пыли -- 8. 18 мес, в соленом и копченом мясе -- 2,5. 3 мес, в твороге, масле -- 6 мес. Замораживание переносят в течение 4. 5 мес, нагревание до 80 "С -- до 15 мин. 2%-ные горячие растворы гидроксида натрия или калия, 2%-ные растворы формальдегида, хлорсодержащие препараты (однохлористый йод, хлорная известь и др.) с содержанием не менее 2 % активного хлора, 1%-ный йодез, 3%-ный пероксид водорода, вир-кон С 1: 100 и другие средства губительно действуют на сальмонелл при экспозиции не менее 1 ч.

Сальмонеллы патогенны для животных многих видов, в том числе и птиц, но клинически выраженную болезнь обычно вызывают отдельные серологические варианты, адаптировавшиеся к конкретным видам. В неблагополучном по сальмонеллезу хозяйстве заболевает часть молодняка. Большинство же инфицированных молодых и взрослых животных переболевают бессимптомно и остаются длительное время сальмонелл оносителями.

В настоящее время сальмонеллез широко распространен во многих странах мира, занимает большой удельный вес среди инфекционных болезней и представляет собой крупную ветеринарную и медико-биологическую проблему, поскольку очень велика опасность заражения сальмонеллезом человека от больных животных и через пищевые продукты.

Ущерб, причиняемый сальмонеллезами, очень высок и складывается из убытков, причиняемых падежом молодняка, отставанием в росте и развитии переболевших животных, а также из расходов, связанных с организацией профилактических и лечебных мероприятий.[3]

сальмонеллез эпизоотический возбудитель инфекция

Количество животных (по видам и возрастным группам) на день обследования, включая и находящихся в личной собственности граждан, а также размещение их по населенным пунктам (фермам, бригадам) хозяйства:

-свиноферма ф-ла -60 голов(откормочное поголовье; поросята в возрасте от 1 до 6 месяцев,свинки-38 голов,боровки-22 головы; среднесуточный прирост 375г)

-частный сектор(д. Теплень, д. Подзелень, д. Караневские, д. Колодино)-23 коровы, 12 свиней.

Поголовье животных обеспечено кормами на весь стойловый период; в рационы входят корма собственного производства(сено, сенаж, силос, зерно злаков, яблоки по сезону) и покупные комбикорма для крупного рогатого скота и свиней. Кормление на МТФ и ЖК механизированы(кормосмеситель-кормораздатчик ),поение-из автопоилок; кормоприготовление (имеется кормокухня) и раздача кормов производятся вручную в групповые кормушки, поение -из автопоилок.

Ветеринарно-санитарное состояние свинофермы: до ближайшего населенного пункта(д. Колодино)-150м;свиньи содержатся в типовой постройке на 60 голов свиней, в секторах по 15 голов; система содержания -выгульная; территория свинофермы огорожена, имеются выгульные дворики; санитарное состояние помещений и прилегающих территорий удовлетворительное, уборка навоза механизирована, проводится регулярно, подстилочный материал-солома. Дезбарьеры и дезковрики на входах-выходах отсутствуют. В 20 м от свинофермы оборудовано навозохранилище; освобождение производится по мере заполнения, с последующим вывозом на сельскохозяйственные поля. Навозохранилище не огорожено.общее состояние удовлетворительное. Санитарный день проводится 1 раз в неделю(суббота). Профилактическая дезинфекция проводится 1 раз в месяц (ДУК Оршанской районной ветеринарной станции).Водоснабжение -централизованное (д. Колодино),состояние скважины удовлетворительное, вода отвечает требованиям к питьевой воде.

Состояние канализации, вентиляции - удовлетворительное. Площадь станка на 1 животное-0,9м2. Состояние микроклимата на ферме удовлетворительное(средняя температура внутри помещения летом +18,зимой +10…15оС;относительная влажность 70-75%;скорость перемещения воздуха 0,1-0,2 м\с; концентрация: СО2-0,2%, аммиак-18 мг\м3,сероводород-10 мг\м3)

Работники свинофермы в полной мере обеспечиваются спецодеждой и средствами личной гигиены. Доступ посторонних лиц ограничен.

Штат ветеринарной службы свинофермы-1 ветоператор; по необходимости обслуживание проводит и главный ветеринарный врач филиала. Ветеринарное делопроизводство ведется согласно ветеринарному законодательству.

Плановый и вынужденный убой свиней проводится на бойне филиала (убойный пункт )-состояние удовлетворительное.

Уничтожение трупов производится в яме Беккари-состояние удовлетворительное, расположена в 1 км от свинофермы. От павших животных отбирается патматериал и направляется для бакисследования в Оршанскую районную ветеринарную станцию(диагностический отдел ).

На свиноферме регулярно проводится борьба с грызунами (текущий ремонт помещения, уборка ,применение дератизационных средств)

Эпизоотическое состояние хозяйства за последние годы -филиал благополучен по инфекционным заболеваниям свиней. Персонал ежегодно проходит медицинский осмотр.

Первые случаи заболевания отмечены 06.07.2014г.: у 5 свинок снизился аппетит, появилось угнетение, диарея(фекалии жидкие, светло-желтые, с примесью слизи), в области ушей и живота-очаговые покраснения, температура тела 41…41,3оС. (см.приложение 5).

8.07.2014г. аналогичные признаки отмечены у 21 свинки,2 головы свиней пало. Отобран патматериал и отправлен в лабораторию. В трупах павших свиней выявлены следующие патологоанатомические изменения: острый катаральный гастроэнтерит, септическая селезенка, геморрагический диатез, гиперплазия брыжеечных лимфоузлов, милиарные гранулемы и некроз в печени.(см.приложение 3,4)

12.07.2014г.из лаборатории Оршанской районной ветеринарной станции получен результат бакисследования - выявлен возбудитель сальмонеллеза свиней Salmonella choleraesuis.

Предполагаемый источник возбудителя инфекции- необезвреженные кухонные отходы. Факторы и пути передачи - с кормом.

В филиале приняты следующие меры по борьбе с заболеванием: 8.07.2014г. больные животные переведены в отдельный станок, подвергнуты лечению(препарат линкоспектин; 1 раз в сутки, курсом 7 дней); необработанные корма, поступившие ранее 8.07.2014г. утилизированы, кухонные отходы исключены из рациона. На день обследования состояние животных следующее: общая вялость, диарея отмечена у 11 свиней.

При обследовании свинофермы выявлены нарушения ветеринарно-санитарных правил содержания свиней( отсутствие дезбарьеров и дезковриков, скармливание необезвреженных кухонных отходов и др.), лабораторно в патматериале от павших животных выявлен возбудитель сальмонеллеза свиней Salmonella choleraesuis, что позволяет установить причину заболевания и падежа свиней в филиале-сальмонеллез свиней.

Предполагаемый источник возбудителя инфекции- необезвреженные кухонные отходы.

1.Устранить нарушения ветеринарно-санитарных правил содержания свиней:

- оборудовать на свиноферме изолятор для больных животных

-оборудовать помещение для , карантинирования вновь прибывающих животных

-комплектование поголовья проводить одномоментно, с разницей в возрасте не более 3-5 дней;

-запретить скармливание необезвреженных кухонных отходов

-приобрести автоклав для обезвреживания кормов

-внести в план противоэпизоотических мероприятий по хозяйству вакцинацию поголовья свиней против сальмонеллеза

2.составить план по ликвидации сальмонеллеза свиней в филиале и привести его в действие после утверждения.

Подписи членов комиссии

________________________ О.В. Воронко

________________________ Д.Г. Лушаков.

_______________________ В.Н. Зуев.

_______________________ П.П. Земляник

__________________ О.В. Ксеневич

Главный ветеринарный врач

Главный врач центра гигиены

I ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

На день составления плана в хозяйстве имеется: крупного рогатого скота 1267 гол., в т.ч. нетелей 151 гол., молодняка текущего года рождения 89гол..; свиней 58 гол. в том числе: откормочников -58 гол.,

Условия содержания животных удовлетворительные; рацион-комбикорм, пастеризованное молоко, необезвреженные кухонные отходы, зерно; .в станках содержатся разновозрастные животные; карантинирование вновь прибывших животных не проводится

II ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Дата появления заболевания 6.07.2014г

Вид животных, пораженных болезнью -свиньи (подсвинки) в возрасте от 1 до 6 месяцев.

Неблагополучные пункты хозяйства - свиноферма, д.Колодино

Количество в них восприимчивых животных -58 голов

Заболело животных с начала появления инфекции 30 голов., в т.ч. по видам и возрастным группам -от 1 до 6 месяцев, из них пало 2 гол., в т.ч. по видам и возрастным -группам-в возрасте 1-2 месяца.

осталось больных на день составления плана 28 гол., в т.ч. по видам и возрастным группам -от 1 до 6 месяцев.

Каким методом установлен диагноз -бакисследование (микроскопия мазков и посев на питательные среды),результаты исследования от 12.07.2014г.

III ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЛИКВИДАЦИИ БОЛЕЗНИ

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Лавринович Д. Н., Семенов В. М., Дмитраченко Т. И.

Сальмонеллёз в настоящее время занимает одно из первых мест по распространённости среди кишечных инфекций, не только в Республике Беларусь, но и во всём мире. Целью настоящей работы явилась оценка клинического течения внутрибольничного сальмонеллеза , вызванного S. typhimurium , в сравнении с внебольничным сальмонеллёзом. Нами наблюдалось 58 больных с внутрибольничным сальмонеллезом , обусловленным S. typhimurium , из них 43 больных (74,2%) были детьми первого года жизни. В процессе исследования было установлено, что внутрибольничный сальмонеллёз по сравнению с внебольничным чаще протекает в тяжёлой форме, с явлениями гемоколита, длительным лихорадочным периодом, сопровождающимся выраженной интоксикацией и нарушением стула. Болеют преимущественно дети до одного года, в первую очередь с фоновой сопутствующей патологией, поэтому заболевание нередко осожняется генерализацией процесса (1,7±1,7%), частыми рецидивами (3,92±2,74% больных) и длительным бактерионосительством (44,1±10,28% больных).

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Лавринович Д. Н., Семенов В. М., Дмитраченко Т. И.

Nowadays salmonellosis has one of the first places according to its frequency among other intestinal infections, both in Republic Belarus and all around the world. The aim of the presented work was the assessment of the clinical course of nozocomial salmonellosis caused by S. typhimurium in comparement with out-patient salmonellosis. We have observed 58 patients with nozocomial salmonellosis ; 43 of them (74,2%) were the babies of 1st year of life. During the process of study one determined that nozocomial salmonellosis has the more severe clinical course with the manifestations of haemocolitis and protracted fever accompanied by high level of general intoxication and stool disorders comparing with out-patient salmonellosis. The patients were predominantly babies below 1 year, primary with backgroung accompanying pathology; that's why this disease is commonly complicated with generalization of the process (1,7±1,7% of patients), frequent relapses (3,92±2,74%) and prolonged bacterial carriage (44,1±10,28%).

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГОСПИТАЛЬНОГО САЛЬМОНЕЛЛЕЗА

ЛАВРИНОВИЧ Д.Н.. СЕМЕНОВ В.М.. ДМИТРАЧЕНКО Т.И.

УО “Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет кафедра инфекционных болезней

Резюме. Сальмонеллёз в настоящее время занимает одно из первых мест по распространённости среди кишечных инфекций. не только в Республике Беларусь. но и во всём мире.

Целью настоящей работы явилась оценка клинического течения внутрибольничного сальмонеллеза. вызванного S. typhimurium. в сравнении с внебольничным сальмонеллёзом. Нами наблюдалось 58 больных с внутрибольничным сальмонеллезом. обусловленным S. typhimurium. из них 43 больных (74.2%) были детьми первого года жизни. В процессе исследования было установлено. что внутрибольничный сальмонеллёз по сравнению с внебольничным чаще протекает в тяжёлой форме. с явлениями гемоколита. длительным лихорадочным периодом. сопровождающимся выраженной интоксикацией и нарушением стула. Болеют преимущественно дети до одного года. в первую очередь с фоновой сопутствующей патологией. поэтому заболевание нередко осожняется генерализацией процесса (1.7±1.7%). частыми рецидивами (3.92±2.74% больных) и длительным бактерионосительством (44.1±10.28% больных).

Ключевые слова: внутрибольничный сальмонеллез. S. typhimurium.

Abstract. Nowadays salmonellosis has one of the first places according to its frequency among other intestinal infections. both in Republic Belarus and all around the world.

The aim of the presented work was the assessment of the clinical course of no-zocomial salmonellosis caused by S. typhimurium in comparement with out-patient salmonellosis. We have observed 58 patients with nozocomial salmonellosis; 43 of them (74.2%) were the babies of 1st year of life. During the process of study one determined that nozocomial salmonellosis has the more severe clinical course with the manifestations of haemocolitis and protracted fever accompanied by high level of general intoxication and stool disorders comparing with out-patient salmonellosis. The patients were predominantly babies below 1 year. primary with backgroung accompanying pathology; that’s why this disease is commonly complicated with generalization of the process (1.7±1.7% of patients). frequent relapses (3.92±2.74%) and prolonged bacterial carriage (44.1±10.28%).

Key words: nozocomial salmonellosis. S. typhimurium. haemocolitis. complications.

Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т Победы д.5 кв. 46. тел. 5984162

Несмотря на то. что сальмонеллезы. как нозологические формы. известны очень давно. меняющиеся условия внешней среды. напряженность коллективного иммунитета постоянно вносят существенные коррективы в клиническое течение заболеваний. В связи с этим число научных исследований. посвященных клинико-патогенетическим закономерностям сальмонеллезов. не снижается. Подобные исследования имеют одно из решающих значений в разработке рациональных методов лечения данной категории больных.

В клиническом аспекте наиболее важным является характеристика особенностей течения сальмонеллеза. вызванного S. typhimurium. Многие авторы указывают на склонность госпитального сальмонеллеза к формированию тяжелых форм (33.3%) и затяжного течения (19.9%) [1. 2. 3]. При этом. весьма характерным для госпитального сальмонеллеза является его своеобразная динамика - медленное развитие заболевания с более поздним вовлечением в патологический процесс органов и систем. последовательным появлением клинических симптомов. Исследователи отмечают. что медленно развивающийся. но глубокий и упорный токсикоз имеет большую продолжительность. чем при внебольничном сальмонеллезе. У большинства больных он возникает вслед за симптомами поражения гастроинтестинального тракта и достигает максимальной выраженности в сроки от 2 до 5 суток [3. 4].

В целом. по мнению исследователей. динамика медленно развивающегося патологического процесса при госпитальном сальмонеллезе отражает механизм инфицирования. в то время как характер интоксикации. глубина органных поражений. частота неблагоприятных исходов являются следствием взаимодействия возбудителя с необычной биологической характеристикой. в частности. высоким тканевым тропизмом. и макроорганизма с измененной реактивностью. высокой сенсибилизацией и резко нарушенным в процессе предшествующего заболевания биоценозом кишечника [3. 5. 6]. Анализ литературных данных. касающихся клинических особенностей сальмонеллеза тифимуриум в разных возрастных группах. показал. что для детей первых месяцев жизни характерным является постепенное развитие заболевания. которому соответствует начальная симптоматика. представленная гастроинтестинальными нарушениями. В более старших возрастных группах заболевание чаще возникает остро. с выраженным токсикозом. При этом. авторы подчеркивают. что интоксикация. отражая степень функциональной зрелости организма. уровень сформированно-сти центральной нервной системы. будучи слабо выражена и медленно развиваясь у детей первого месяца жизни. существенно меняет свой характер в более старших возрастных группах. Она появляется в ранние сроки. причем с увеличением возраста нарастает ее частота. интенсивность. темпы развития и. вместе с тем. сокращается продолжительность [3. 4. 7. 8].

По данным В.Г.Акимкина [9], среди больных нозокомиальным сальмонеллезом взрослых преобладающей является гастроинтестинальная форма (до 75%) Наряду с этим, достаточно часто отмечалась генерализация инфекции (1025%). Среди гастроинтестинальной формы преобладали гастроэнтеритический и гастроэнтероколитический варианты инфекции (более 95%). Среди генерализованных форм инфекции тифоподобный вариант отмечался в 70% случаев, септико-пиемический в 30% [9]. Кроме того, у данной категории больных возможно также формирование длительного бактериовыделения [10, 11].

По характеристике тяжести течения заболевания в структуре внутрибольничного сальмонеллеза, как отмечают многие авторы, преобладают тяжелые (39,7%) и среднетяжелые (43,7%) формы инфекции [2, 7, 8, 12]. Динамика структуры тяжелых форм течения заболевания показывает, что в течение времени наблюдения за хронической эпидемией наблюдается прогрессивное уменьшение доли тяжелых форм заболевания в общей клинической картине пациентов заболевших нозокомиальным сальмонеллезом (от 49,1% в 1-ый год до 14,9% в 3-ий эпидемический год). По характеристике клинического течения заболевания в структуре преобладает гастроинтестинальная форма - 74,8%, однако достаточно часто диагностируются генерализованные формы сальмонеллеза - 25,2%. Общая смертность от внутрибольничного сальмонеллеза составляет 0,78%. Наибольшая летальность, как правило, отмечается в 1-ый эпидемический год, составляя 7,39%. Данный показатель достоверно отличался от уровня летальности последующих лет наблюдения. Характеризуя структуру смертности следует отметить, что на первый эпидемический год приходится 72,2% всех летальных исходов. Показатель общей летальности составляет 5,64% [9, 12].

Целью настоящей работы явилась оценка клинического течения внутрибольничного сальмонеллеза

Все исследования проводились на базе Витебской областной клинической инфекционной больницы с использованием общеклинических методов обследования. Обследование проводилось по общепринятому алгоритму: сравнивались клинические проявления

внутрибольничного сальмонеллеза с клиническим течением внебольнич-ного сальмонеллёза, диагноз подтверждался доступными лабораторными методами, такими как, общий анализ крови, общий анализ мочи, бактериологическое исследование. Клинические проявления сравнивались по следующим критериям: длительность лихорадочного периода, частота и характер стула, рвоты, тяжесть заболевания, наличие и длительность интоксикации, наличие сопутствующей патологии и фоновых заболеваний, возраст пациентов, длительность бактериовыделения. Среди лабораторных методов исследования нас прежде всего интересовали следующие критерии: лейкоцитоз, повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лейкоцитурия, протеинурия.

Под нашим наблюдением находилось 58 больных внутрибольничным сальмонеллезом, обусловленным БЛурЫтипит. При этом, подавляющая часть

из них, 43 больных (74,2%) были детьми первого года жизни (табл. 1). Преобладала гастроинтестинальная форма заболевания 86,2% (50 больных), у 1 (1,7%) больного, ребенка 5 месяцев установлена генерализованная токсико-септическая форма сальмонеллеза, которая развилась через 1 месяц после перенесенной гастроинтестинальной формы и сохранявшегося бактериовыделения. Генерализация процесса произошла на фоне острой респираторной вирусной инфекции. У 7 (12,1%) больных, не имевших симптомов поражения ЖКТ и выделявших БЛурЫтипит выставлен диагноз бактерионосительство. (таблица 1)

Возрастная структура обследованных больных госпитальным сальмонеллезом

до 3-х мес от 3 до 6 мес от 6 до 12 мес от 1 до 2 лет от 2 до 10 лет старше 15 лет

абс % абс % абс % абс % абс % абс %

Кол-во больных 7 12.1 12 20.7 24 41.4 8 13.8 3 5.1 4 6.9

Все больные внутрибольничным сальмонеллезом имели ту или иную сопутствующую патологию и в большинстве случаев были переведены в Витебскую инфекционную больницу из других стационаров города или области (табл. 2).

Наиболее часто (65,5%) заболевание развивалось на фоне инфекции дыхательных путей. В различных возрастных группах респираторные инфекции имели от 50 до 100% больных. Среди детей в возрасте до 3-х мес. преобладающей была врожденная патология. В целом врожденную патологию имели 45,1% (23) детей в возрасте до двух лет. Перинатальная энцефалопатия наблюдалась у 19 (37,2%) детей, гипотрофия 1-111 степени - у 9 (17,6%), врожденный порок

сердца - 1 (1.9%). гидроцефалия- 1 (1.9%). врожденная краснуха - 1 (1.9%). ци-томегаловирусная инфекция - 1 (1.9%). болезнь Дауна - 1 (1.9%). Анемия наблюдалась у 17 (33.3%) детей заболевание сопровождалось анемией. 16 (27.6%) больных имели сочетанную патологию.

Наличие и характер сопутствующей патологии у больных внутрибольничным сальмонеллезом, вызванным S.typhimurium

Возраст Кол-во боль- ных Сопутствующая патология

Инфекции дыхательных путей Врожденная патология Операции Другая патология

абс. % абс % абс. % абс %

до 3- х мес 7 0 0,0** 6 85,7** 0 0,0** 1 14,3**

от 3* до 6 мес 12 10 * * ,3 3, 8 6 50,0** 0 0,0** 2 16,7**

от 6* до 12 мес 24 16 66,7** 9 37,5** 1 4 2** 5 20,8**

от 1* до 2 лет 8 8 100,0** 2 25,0** 0 0,0** 2 25,0**

от 2* до 10 лет 3 2 66,7* 0 * * ,0 0, 1 33,3** 0 0,0**

старше 15* лет 4 2 50** 0 0,0** 2 50,0** 0 0,0**

Всего 58 38 65,5*** 23 39,6*** 4 6 9*** 10 17 2***

** - удельный вес патологии в возрастной группе *** - удельный вес патологии от общего числа больных

При гастроинтестинальной форме сальмонеллеза лихорадка была характерным симптомом. причем более чем у преобладающей части больных (82% -42 человека) температура достигала 38°С и выше. Следует отметить. что только у 2% (1 ребенок) больных в возрасте до года температура оставалась нормальной. у 13% (6 больных) была в пределах 37-37.9°. Длительность повышения температуры зависела от тяжести заболевания и составила у половины больных (56%-28 больных) 3-6 дней. Повышение температуры менее 3 дней и более 6 дней наблюдалось у равного количества больных (22% - 11 больных). средняя длительность повышения температуры при внутрибольничном заражении составила 4.18 дня. в то время как при внебольничном заражении БЛурЫтипит длительность лихорадки составила 3.4 дня.

Симптомы интоксикации при внутрибольничном инфицировании развивались более постепенно. чем при заражении в домашних условиях (в течение 3-4 дней) и сохранялись в среднем 3.8 дня. При внебольничном заражении на-

чало заболевания было внезапным. с развитием всех симптомов болезни в первые часы или сутки. токсикоз держался в среднем 2.4 дня.

Рвота наблюдалась нами лишь у 16.0% (8) больных гастроинтестинальной формой внутрибольничного сальмонеллеза. Обычно рвота была нечастой (1-2 раза в день) и появлялась на 1-3-й и даже позднее 4 дня от начала заболевания. При внебольничном заражении рвоту чаще отмечали в 1-й день болезни и этот симптом встречался у 36.4% (12) больных.

Жидкий стул наблюдался нами у всех больных манифестными формами заболевания. у 12% больных внутрибольничным сальмонеллезом частота стула не превышала 5 раз в сутки. у 48% больных - 5-10 раз и у 40% - свыше 10 раз При этом у 16% больных частота стула составляла от15 до 20 раз. При этом у всех детей первых 3 месяцев жизни жидкий стул был более 10 раз в сутки. Гемоколит выявлен у 54% больных. причем у детей первых 6 месяцев жизни этот синдром встречался значительно чаще (66.7%). От 80 до 100% детей отмечался стул со слизью. У отдельных больных отмечены податливость и зияние ануса. Учитывая то. что при других острых кишечных инфекциях гемоколит у детей до года не встречается так часто. как при сальмонеллезе тифимуриум. каждый случай гемоколита у ребенка первого года жизни должен настораживать врача в отношении сальмонеллезной инфекции. У большей части (58.0%- 29 больных) больных внутрибольничным сальмонеллезом в бактериологических исследованиях кала обнаруживалась сопутствующая флора. что вероятно связано с наличием дисбактериоза. причиной которого явилось предшествующее назначение массивной антибактериальной терапии. при этом чаще всего обнаруживались кандиды и золотистый стафилококк (табл. 3)

Наличие сопутствующей флоры в бактериологических посевах кала больных внутрибольничным и внебольничным сальмонеллезом S.typhimurium

Выделенная флора S В _ м ч у триболь-ный саль-онеллез n=58) Внебольничный сальмонеллез (n=33) Сальмонеллез ти-фимуриум в общем (n=71)

S. aureus 8 27.6±5.87 4 36.4±8.37 12 30.0±5.43

S.epidermidis 5 17.2±4.95 4 36.4±8.37 9 22.5±4.95

Proteus spp. 3 10.3±3.99 0 0.0 3 7.5±3.12

P.aeruginosa 1 3.4±2.38 1 9.1±5.01 2 5.0±2.59

Candida spp. 12 41.4±6.47 2 18.2±6.72 14 35.0±5.66

Наличие сопутствующей флоры в бактериологических посевах кала 29 50.0±6.56 11 33.3±8.2 40 43.9±5.89

Для внутрибольничного сальмонеллеза было более характерным и длительное бактериовыделение. что не наблюдалось у больных внебольничным сальмонеллезом. У 41.6% из 24 больных. имевших рост БЛурЫтипит в контрольных посевах длительность бактериовыделения превышала 30 дней. а у 3 больных (12.5%) носительство БЛурЫтипит превышало 3 мес. что согласно общепринятому мнению можно трактовать как хроническое бактериовыделение. При этом у 2 из 3 больных отмечались рецидивы заболевания спустя 1-3 мес после перенесенного острого процесса. у одного из них развилась генерализованная форма заболевания.

У 42% (21) больных внутрибольничным сальмонеллезом наблюдался лейкоцитоз. что имело достоверные различия по сравнению с внебольничным сальмонеллезом (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

среднетяжелая* 24 47.0±6.55 24 72.7±7.75

тяжелая* 23 47.1±6.55 3 9.1±5.01

1 не повышалась 7 (н-во) 12.6±4.39 3 9.1±5.01

1 повышалась (лока-лизов. ф-ма) 50 87.9±4.39 30 90.9±5.01

1-2 дня 11 22.0±5.86 12 40.0±8.52

3-4 дня 20 40.0±6.43 10 33.3±8.2

5-6 дней 8 16.0±5.18 6 20.0±6.96

> 6 дней* 11 22.0±5.86 2 6.7±4.35

1-2 дня* 18 36±6.79 23 69.7±7.99

3-4 дня* 19 38±6.86 6 18.2±6.72

> 4 дней 13 26±6.2 4 12.1±5.68

Д ,лительность диареи в стационаре

1-2 дня* 13 26.0±6.2 17 51.5±8.7

3-4 дня 16 32.0±6.6 9 27.2±7.75

5-6 дней 10 20.0±5.66 3 9.1±5.01

7-8 дней 4 8.0±6.84 3 9.1±5.01

> 8 дней 7 14.0±4.9 1 3.1±3.02

Гемоколит 27 54.0±7.04 12 36.4±8.37

Наличие сопутствующей флоры в бак. посевах кала* 29 58.0±6.98 11 33.3±8.2

Симптом Внутрибольничный сальмонеллез 8.1урЬішигіиш (п=58) Внебольничный сальмонеллез 8.1урЬітигіит (п=33)

Рвота* 8 16,0±5,18 12 36,4±8,37

Лейкоцитоз* 21 42,0±6,98 4 12,1±1,51

Повышение СОЭ 15 30,0±6,48 9 27,3±7,75

Нейтрофиллез 29 58,0±6,98 17 51,5±8,7

Протеинурия 9 18,0±5,43 7 21,2±7,11

Лейкоцитурия 1 2,0±1,98 0 0

Положительный контрольный посев кала 24 (из 33) 72,7±6,3 13 (из 20) 65,0±10,66

3 мес* 3 12,5±5,76 0 0

* - p Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

12. Акимкин, В. Г. Опыт ликвидации внутригоспитального сальмонеллеза в крупном многопрофильном лечебном учреждении / В. Г. Акимкин // Воен. мед. журн. - 1995. - 49 с.