Клещевой тиф в алтайском крае

Жители Алтайского края уже начали обращаться в поликлиники

16.04.2018 в 11:12, просмотров: 1033

В ближайшие дни синоптики обещают потепление, а значит, появится несколько поводов, чтобы выйти на одну дорожку с кровососами: выходные дни, когда горожане отправятся проверять дачные участки, радуница — время посещения кладбищ, появление березового сока, да и просто хорошая погода, которая шепчет, причем каждому свое.

Членистоногие активизировались

Как только температура воздуха уходит в плюс, паукообразные активизируются. Пик укусов приходится как раз на апрель-май. Влажные, не слишком тенистые места, края тропинок в парках — излюбленные места кровососущих, которые подкарауливают свою жертву и цепляются за одежду. До момента, когда клещ доберется до кожных покровов, может пройти несколько часов.

Паразит впрыскивает анестезирующее вещество, поэтому присасывание в большинстве случаев проходит незаметно. На этом его забота о будущей еде заканчивается. Самцам, чтобы полностью насытиться, хватит и часа, самки же менее расторопные и могут питаться человеком несколько дней.

Время на осмотр всегда есть

Быстрое реагирование и частое осматривание одежды во время прогулки позволит снизить риск заражения опасной инфекцией. Однако если паразит — переносчик энцефалита, то даже немедленное его удаление не поможет: вирус содержится у него в слюне, и заражение происходит практически моментально.

В случае болезни Лайма вирус скапливается в желудочно-кишечном тракте клеща и проникает в организм через пять-шесть часов после присасывания. В этом случае раннее удаление паразита может спасти от инфицирования.

К сожалению, часто проходит несколько часов, прежде чем пострадавший начнет чувствовать недомогание и догадается провести осмотр на наличие присосавшегося клеща. При появлении первых симптомов: слабости и желания прилечь, озноба и лихорадки, повышения температуры и светобоязни, следует немедленно принять меры. Особенно остро проявление этих признаков происходит у людей с ослабленным организмом, у лиц пожилого возраста, детей. К общим симптомам может прибавиться понижение давления, зуд, головная боль, увеличение лимфоузлов.

Чем опасен укус?

Все инфекции вызывают тяжелые заболевания, которые часто оборачиваются инвалидностью или даже смертью. Самые распространенные в Алтайском крае — энцефалит и тиф. Важно запомнить простую вещь: чем раньше обнаружен паразит и проведена терапия, тем меньше пострадает организм.

Вирусный энцефалит — очень серьезное заболевание, поражает спинной и головной мозг, нервную систему. Первые признаки могут появиться через неделю после укуса: температура тела повышается; мышцы шеи немеют; головная боль становится постоянной; ощущается сонливость и утомляемость; снижается слух, происходит онемение рук и ног. Далее болезнь развивается быстрее, появляются судороги и нервный паралич. Без срочной госпитализации человек может умереть.

Клещевой сыпной тиф. Болезнь возникает внезапно и начинается с пузырька в месте укуса клеща. Затем к проявлениям на коже добавляется лихорадка и повышение температуры тела, ломота в суставах, тошнота, рвота и головная боль.

Первый в этом году случай заболевания клещевым сыпным тифом был зарегистрирован в Республике Алтай. Диагноз поставили 14-летнему подростку из Усть-Коксинского района, который обнаружил клеща на голове, вернувшись с прогулки. Поскольку парень был привит от клещевого энцефалита, сообщать о случившемся не стал. Через неделю его госпитализировали с высокой температурой и сыпью на теле.

Что делать, если клещ присосался

Удаление клеща нитью:

Метод сам по себе прост, удобен в полевых условиях, но требует ловкости и терпения. Подходит для особей крупного размера.

1. Взять длинную и прочную нить.

2. Надеть петлю на паразита как можно ближе к коже и осторожно затянуть ее.

3. Вращательными, покачивающими и потягивающими движениями против часовой стрелки медленно извлечь клеща.

Извлечение клеща при помощи пинцета:

Пинцетом с плоскими краями нужно захватить паразита у самого основания. Затем осторожными вращательными движениями вынуть клеща и продезинфицировать ранку.

Использование выкручивателей:

Не так давно стали выпускать специальные приспособления для удаления клещей. В комплект входит, как правило, два инструмента — большой и маленький, которые используют для клещей разных размеров. С помощью выкручивателя паразит извлекается быстро и эффективно. При этом риск повреждения минимален.

В Барнауле живого клеща в емкости, закрытой плотной тканью (для обеспечения доступа воздуха), можно привезти в вирусологическую лабораторию или в лабораторию исследований методом ПЦР в краевой Центр гигиены и эпидемиологии (ул. М. Горького, 28, тел. 50-40-34). Если сделать это сразу нет возможности, то хранить клеща следует в холодильнике не дольше суток. Если в процессе удаления клещ был поврежден или раздавлен, его хранят во льду. Если не получается отправить в лабораторию, паразита нужно уничтожить: залить кипятком или сжечь.

Как уберечься?

Специалисты Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю рекомендуют при прогулках в лесных зонах отдыха, выездах на природу соблюдать основные меры профилактики клещевого энцефалита.

Отправляясь в неблагоприятную зону, следует выбрать одежду светлых тонов:

• рубашку или куртку с манжетами и облегающим воротничком, брюки, заправленные в сапоги;

• плотный капюшон с завязками, защищающий уши и шею от клещей;

• одежду желательно обработать инсектицидными средствами.

Во время походов рекомендуется избегать оврагов и высокой травы, лучше идти посередине тропинки. Выйдя из леса, необходимо тщательно осмотреть себя на наличие клещей. В этом случае появляется возможность обнаружить и снять паразита до укуса.

Прививка и страховка

За три месяца 2018 года в Алтайском крае привито против клещевого энцефалита 30 тысяч жителей края, в том числе 22 тысячи детей. Бесплатный иммуноглобулин по страховке, вопреки расхожему мнению, не всегда спасает от инфицирования.

Во-первых, иммуноглобулин следует вводить только в первые три дня с момента присасывания клеща и при установленном факте, что клещ заражен вирусом клещевого энцефалита. Во-вторых, число введений иммуноглобулина в течение жизни ограничено. Поэтому лучше ставить плановые прививки от клещевого энцефалита, чем каждый раз надеяться на иммуноглобулин.

Как и в предыдущие годы, его вводят бесплатно детям до 14 лет: в травмпункте детской поликлиники № 9 в Барнауле, в районах края — в детских поликлиниках по месту жительства. Взрослым не застрахованным лицам иммуноглобулин вводится платно в травмпунктах медицинских организаций по месту жительства и в медицинских кабинетах страховых компаний.

Защити себя

Существует три основные группы химических препаратов для защиты от клещей. Репелленты отпугивают членистоногих, акарицидные вещества убивают, а акарицидно-репеллентные — одновременно отпугивают и убивают эктопаразитов.

Репелленты на основе ДЭТА можно наносить на открытые части тела, одежду, сетки и занавеси. Благодаря разнообразным формам выпуска легко выбрать подходящее средство для каждого конкретного случая. Они меньше вредят здоровью человека по сравнению с акарицидами и обладают длительной (до пяти суток) защитой от кровососущих паразитов.

Акарициды вызывают гибель клещей. Наиболее эффективные препараты этой группы содержат пиретроиды, чаще всего альфаметрин (альфа-циперметрин). При контакте с обработанной одеждой клещ слабеет и отпадает.

Препараты группы акарицидно-репеллентных средств содержат ДЭТА и акарицидные вещества (пиретроиды). Репеллент не всегда справляется со своей задачей. Тогда паразит подвергается действию второго компонента и погибает. Их преимущество — комплексное действие. Один компонент отпугивает, второй убивает эктопаразитов. Недостатки такие же, как у акарицидных аэрозолей: обрабатывать можно только одежду на свежем воздухе.

Заголовок в газете: Клещи на тропе войны Тэги: Погода, Бензин, Смерть, Дети , Война, Отдых Организации: Роспотребнадзор

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Арсеньева, Ирина Владимировна. Эпидемиологические и клинико-лабораторные аспекты сибирского клещевого тифа в Алтайском крае : диссертация . кандидата медицинских наук : 14.02.02 / Арсеньева Ирина Владимировна; [Место защиты: ГОУВПО "Омская государственная медицинская академия"].- Омск, 2011.- 168 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность темы. Во многих регионах мира в последние десятилетия отмечается активизация эпидемических проявлений природных очагов эндемических риккетсиозов, объединяемых в группу клещевых пятнистых лихорадок (КПЛ), что привело к росту заболеваемости данными инфекциями (Тарасевич И.В. и др., 1980; Рудаков Н.В. и др., 1994, 1996, 2003; Ястребов В.К., 2006; Mansueto S. et al. 1986).

Эпидемически активные очаги СКТ распространены преимущественно в азиатской части России, где заболеваемость регистрируется на 18 административных территориях (Rudakov N. V. et al., 2003). Начиная с 1936 г. по 2009 г. в РФ зарегистрировано более 70 тыс. случаев СКТ.

Углубленное изучение эпидемических проявлений очагов СКТ в ландшафтно-географических зонах Алтайского края было проведено в периоды с 1942 по 1967 (Кулагин С.М. и др., 1947; Веселов Ю.В. и др., 1970) и с 1981 по 1992 (Рудаков Н.В. и др., 1989; Рудаков Н.В., Оберт А.С., 2001) годы. Ввиду этого назрела необходимость дать эпидемиологическую и клинико-лабораторную характеристику СКТ в Алтайском крае в современный период.

Для эффективного решения задачи обеспечения эпидемиологического благополучия населения необходима четкая организация эпидемиологического надзора за СКТ на очаговых территориях с использованием комплекса современных эпидемиологических, клинических и лабораторных методов и подходов, включая верификацию диагноза заболевания у больных с применением молекулярно-биологических методов.

Цель исследования: Охарактеризовать эпидемический процесс и клиническое течение сибирского клещевого тифа с верификацией этиологического агента комплексом молекулярно-биологических методов для совершенствования системы эпидемиологического надзора и клинико-лабораторной диагностики данного риккетсиоза в Алтайском крае.

Задачи исследования:

Провести анализ современной эпидемиологической ситуации по сибирскому клещевому тифу в Алтайском крае.

Изучить проявления эпидемического процесса сибирского клещевого тифа в Алтайском крае в период с 1990 по 2009 годы.

Дать клинико-лабораторную характеристику сибирского клещевого тифа в Алтайском крае в современный период.

Верифицировать этиологический агент в материале (биоптаты с места первичного аффекта) от больных сибирским клещевым тифом комплексом молекулярно-биологических методов (ПЦР и секвенирование).

Разработать предложения по совершенствованию микробиологического мониторинга в системе эпидемиологического надзора за природными очагами сибирского клещевого тифа.

Научная новизна

Установлены основные эпидемиологические закономерности (территории риска, время риска, основные переносчики) распространения природных очагов СКТ на территории Алтайского края в период 1990-2009 гг. Проведено ранжирование административных территорий по уровню заболеваемости (низкий, средний, высокий, очень высокий) и определены зоны различной степени эпидемиологической опасности. Выделены районы со стабильно высоким уровнем заболеваемости в разрезе ландшафтно-географических подзон края.

Установлены различия сезонного распределения заболеваемости СКТ в гиперэндемичных районах подзон разнотравно-типчаково-ковыльных степей и северной лесостепи, соответствующие пикам активности видов клещей, доминирующих на указанных территориях.

Выявлены особенности клинической картины СКТ в современный период. Изучены клинико-лабораторные особенности СКТ в группе больных с молекулярно-биологическим подтверждением диагноза.

В результате молекулярно-биологических исследований у больных с клинически диагностированным СКТ в биоптатах с места первичного аффекта впервые генотипирована R. sibirica sensu stricto и доказана ее этиологическая роль в возникновении случаев этой инфекции в Алтайском крае.

Обоснованы предложения по использованию методов молекулярно-биологического анализа при микробиологическом мониторинге в системе эпидемиологического надзора и контроля за СКТ.

Практическая значимость работы

На основании районирования территории Алтайского края по уровню заболеваемости составлена сравнительно-эпидемиологическая карта-схема распространения и эпидемической активности природных очагов СКТ, что может служить основой для целенаправленного эпидемиологического надзора, эпизоотологических наблюдений и изучения факторов, влияющих на активность функционирования природных очагов СКТ в крае.

На основании проведенных исследований разработаны предложения по совершенствованию эпидемиологического надзора и контроля за СКТ в Алтайском крае.

Положения, выносимые на защиту:

Эпидемический процесс при сибирском клещевом тифе в Алтайском крае (1990-2009 гг.) проявляется высоким уровнем заболеваемости, неравномерным территориальным распространением в очагах различного ландшафтного типа с высокой степенью эпидемиологической опасности в районах подзон разнотравно-типчаково-ковыльных степей и северной лесостепи, в несколько меньшей степени – в районах подзон южной лесостепи и Северного Алтая.

Клиническая картина сибирского клещевого тифа у жителей Алтайского края сохраняет черты острой риккетсиозной инфекции. Наиболее постоянными признаками являются: лихорадка, макуло-папулезная сыпь и первичный аффект. Клиническое течение СКТ в современный период характеризуется меньшей частотой тяжелых форм болезни, снижением длительности лихорадочного периода, частоты выявления гепатомегалии, относительной брадикардии и гипотонии.

В очагах сибирского клещевого тифа в Алтайском крае этиологическим агентом заболевания является Rickettsia sibirica sensu stricto, что впервые было показано в результате молекулярно-биологических исследований (ПЦР и секвенирование) образцов клинического материала от пациентов.

Эффективная система эпидемиологического надзора за сибирским клещевым тифом основывается на данных, полученных с использованием апробированного комплекса эпидемиологических, клинических и лабораторных методов, включая молекулярно-биологический анализ.

Апробация и публикация результатов исследования

По теме диссертации опубликована 21 печатная работа, в том числе 4 - в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ, моноавторских работ – 4.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 194 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения. Работа иллюстрирована 11 таблицами, 35 рисунками, 1 схемой, 4 выписками из истории болезни. Библиография включает 264 отечественных и 74 иностранных источников.

Впервые за два года в Алтайском крае зарегистрирован случай подозрения на заболевание сибирским клещевым тифом , сообщает региональное управление Роспотребнадзора.

По данным ведомства , за прошедшую неделю в поликлиники региона с жалобами на присасывание клещей обратилось 216 человек ( год назад в это же время обращались всего 6 человек), из них 105 детей до 14 лет ( в 2015 году — трое). Среди жителей Барнаула от присасывания клещей пострадало 43 человека ( год назад — двое), из них 14 детей ( в 2015 году на этот момент никто из детей не обращался). Напомним, что сезон активности клещей в 2016 году начался на 16 дней раньше , чем год назад.

Всем обратившимся детям введен бесплатно иммуноглобулин , за ними установлено медицинское наблюдение.

К счастью , случаев заболевания клещевым энцефалитом в крае не зарегистрировано. Но , как предупреждают в Роспотребнадзоре , в регионе наблюдается интенсивный рост активности клещей. Пик активности клещей прогнозируется в мае.

Специалисты советуют , находясь на природе , соблюдать основные меры профилактики клещевого энцефалита — ношение защитной одежды , регулярные осмотры , применение репеллентов и еще раз напоминают , что в период высокой активности клещей ( в апреле — мае) следует воздержаться от выездов на природу.

При присасывании клеща необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью в травмпункты медицинских организаций края по месту жительства для решения вопроса о необходимости введения иммуноглобулина. Иммуноглобулин следует вводить в первые три дня с момента присасывания клеща и при установленном факте , что клещ заражен вирусом клещевого энцефалита.

Снятых клещей , при невозможности доставки на исследование , сожгите. Клещей нельзя давить руками , так как вирус через микротравмы может попасть в организм человека.

Как и в предыдущие годы , противоклещевой иммуноглобулин вводится детям до 14 лет бесплатно в Барнауле в травмпункте детской поликлиники № 9 , в районах края — в детских поликлиниках по месту жительства. Взрослое население обслуживается через страховые компании.

Возвратный тиф ( лат. typhus recurrens) — собирательное название , объединяющее эпидемический ( переносчик возбудителя — вошь) и эндемический ( переносчик возбудителя — клещ) спирохетозы , протекающие с чередованием приступов лихорадки и периодов нормальной температуры тела.

Клещевой возвратный тиф является облигатно-трансмиссивным заболеванием. Переносится клещами семейства Argasidae , такими как Ornithodoros erraticus , Ornithodoros sonrai , Ornithodoros moubata , Ornithodoros papillipes ( поселковый клещ), Argas persicus ( персидский клещ). Клещи являются резервуарными хозяевами спирохет. Резервуаром боррелий различных видов в природных очагах являются также разные виды грызунов. Зараженность клещей сохраняется в течение всей их жизни ( около 10 лет). Имеет место и трансовариальная передача возбудителей , которые проникают в яйцевод и яйцеклетки членистоногих. В природных очагах происходит постоянная циркуляция возбудителя от грызунов к клещам и обратно. Животные и паразитирующие на них клещи обычно накапливаются в норах , пещерах , но находят для себя обитание и в различных хозяйственных строениях в населенных пунктах.

Человек заражается при укусах клеща. На месте инокуляции возбудителя образуется папула ( первичный аффект). Патогенез и клинические проявления клещевых возвратных тифов сходны с эпидемическим. Заболевания чаще возникают в теплое время года с активизацией жизнедеятельности клещей.

Население эндемичных по клещевому возвратному тифу районов приобретает определенную степень невосприимчивости к циркулирующим возбудителям — в сыворотке крови у них обнаруживаются антитела к боррелиям , распространенным в этом регионе. Заболевают же главным образом приезжие.

РОСПОТРЕБНАДЗОР ПО АК

С начала сезона активности клещей (25.03.2019 г.) в поликлиники края с жалобами на присасывание клещей обратилось 11 528 человек, из них 3 803 ребенка в возрасте до 14 лет. За прошедшую неделю от присасывания клещей пострадали 172 жителя края, в том числе в Баевском, Благовещенском, Змеиногорском, Каменском, Локтевском, Ребрихинском, Родинском, Рубцовском, Усть-Калманском районах и городах: Барнауле, Бийске, Заринске, Новоалтайске и Рубцовске.

В Барнауле с начала эпидемиологического сезона зарегистрированы 3 797 человек, пострадавших от присасывания клещей, в т.ч. 673 ребенка.Всем подлежащим детям введен иммуноглобулин, установлено медицинское наблюдение.

Диагноз клещевой энцефалит комиссионно подтвержден у 23 жителей края, в том числе у 5 детей в возрасте до 14 лет.

С третьей декады августа, как и в предыдущие годы, активизировались клещи рода Дермацентор, являющиеся переносчиками возбудителей сибирского клещевого тифа.

Высокая активность клещей рода Дермацентор ожидается до конца сентября. Одиночные активные клещи возможны и в октябре при условии теплой, сухой осени.

На сегодняшний день зарегистрировано 436 человек, переболевших в 2019 г. сибирским клещевым тифом, из них 93 ребенка.

Чаще всего заражение сибирским клещевым тифом происходит при посещении жителями края окрестностей сельских населенных пунктов, лесополос, опушек леса и т.д. Больше всего клещей вдоль лесных тропинок, в низинах (грибных местах), старых вырубках.

Несмотря на то, что период осенней активности клещей менее продолжителен, чем весенний, и численность клещей в осенний период значительно ниже, чем весной, вероятность пострадать от присасывания клещей сохраняется.

В связи с этим, Управление Роспотребнадзора по Алтайскому краю напоминает о необходимости ношения при выездах на природу защитной одежды, регулярном проведении само- и взаимоосмотров, применении репеллентов.

При присасывании клеща необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью в травмпункты медицинских организаций по месту жительства для решения вопроса о необходимости введения иммуноглобулина.

Иммуноглобулин следует вводить в течение 96 часов с момента присасывания клеща и при установленном факте, что клещ заражен вирусом клещевого энцефалита.

Также, можно провести исследование фрагментов клеща на возбудителя клещевого боррелиоза.

При обнаружении антигена клещевого энцефалита в исследуемом клеще пострадавшему следует обратиться в пункт серопрофилактики для введения иммуноглобулина. Как и в предыдущие годы, противоклещевой иммуноглобулин вводится детям до 14 лет бесплатно в г. Барнауле в травмпункте детской поликлиники № 9, в районах края – в детских поликлиниках по месту жительства. Взрослые обслуживаются через страховые компании: застрахованные – по страховым полисам, не застрахованные лица – за личные средства в пунктах серопрофилактики в медицинских организациях по месту жительства.

При получении положительного результата лабораторного исследования клеща на зараженность боррелиями необходимо обратиться к врачу по месту жительства для решения вопроса о неспецифической профилактике.

Снятых клещей, при невозможности доставки на исследование, сожгите. Клещей нельзя давить руками, так как возбудитель заболевания через микротравмы может попасть в организм человека.

При самостоятельном удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

· захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;

· место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон);

· после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом.

Эпидемиологическая ситуация по заболеваниям, передающимся с укусом клещей, и мониторинг учета иксодовых клещей находится на постоянном контроле Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю.

15 марта 2019 года санитарно-эпидемиологическая служба Республики Алтай официально сообщила о первом случае присасывания клеща в Онгудайском районе. С этого момента можно говорить о наступлении сезона клещевых инфекций-2019.

На 12 июля 2019 года отмечено 3302 случаев обращений за медицинской помощью по поводу присасываний клещей к людям. Из обратившихся к врачам с укусом клеща, по информации санитарно-эпидемиологической службы РА, заболели клещевым сыпным тифом – 44 человек, иксодовым клещевым боррелиозом – 12, клещевой энцефалит - 7.

Проводятся противоклещевые обработки мест массового скопления людей. На 7 июня 2019 обработаны 687 га территорий Республики Алтай. Проблемный момент на сегодня — комплекс истребительных мероприятий по уничтожению иксодовых клещей у крупного рогатого скота (большей частью коров).

С начала сезона в лаборатории при исследовании клещей, взятых с природы и принятых от посетителей, установлено 37,3% заражённых особей.

При приемных покоях больниц действуют 120 пунктов экстренной профилактики клещевых инфекций, с запасом иммуноглобулина против клещевого энцефалита. Исследование клещей у покусанных граждан лаборатория Центр гигиены и эпидемиологии производит без выходных дней.

Клещи на Алтае — фактор, который следует учитывать путешествующим или просто отдыхающим на базах отдыха, а также проживающим в районах обитания этих насекомых. Следует сразу отметить, что тяжёлые формы заболевания являются результатом позднего обращения в лечебно-профилактические учреждения. В случае обнаружения впившегося клеща, при своевременном обращении за медицинской помощью, вы можете вскоре забыть об этом инциденте вашей жизни.

Места обитания и источники инфекций

Типичным местом обитания клещей Горного Алтая являются, прежде всего, влажные затемненные лесные участки, березово-лиственничные, березовые и осиновые леса. Клещи часто встречаются в производных мелколиственных высокотравных лесах с кустарниками и лугами, в степных террасах и каменистых степях с кустарниками, в горных степях южных склонов речных долин, луговых степях.

Инфекция распространяется главным образом клещами и их распространителями: грызунами, птицами, домашними животными.

Исследование колоний млекопитающего отряда зайцеобразных — алтайской пищухи показало, что они являются стабильными функционирующими клещевыми очагами. В прокормлении таежного клеща эти животные принимают самое активное участие. Алтайская пищуха должна рассматриваться как долговременный источник инфекции.

Разные районы Республики Алтай в разные годы характеризуются различной степенью инфицированности клещей. Дать однозначную рекомендацию: где наиболее безопасные клещи — бессмысленно.

К примеру, в 2004 году каждый второй(!) клещ в окрестностях с.Карагуж был заражен вирусом клещевого энцефалита, а в окрестностях с. Манжерок было инфицировано 19%. Окрестности с. Усть-Сема выявили наличие 11% инфицированных, а окрестности с.Тондошка – 4%. Это отнюдь не означает, что цифры сохраняются с годами. Налицо миграционные процессы.

Сезонная активность

Для клещей в Горном Алтае характерна строгая весенне-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью переносчиков. В Республике Алтай эпидемический сезон начинается в марте. Наиболее высокая активность приходится на третью декаду апреля или в мае, а конец сезона передачи — конец сентября. Пик активности клещей в Республике Алтай, максимум заболеваний — май-июнь.

Методы защиты и профилактики

Рекомендуется использовать от клещей специальные аэрозоли. На одежду наносить средства следует кольцами, обрабатывая тщательно бедра, колени, манжеты рукавов и воротника, талию и щиколотки. Срок действия каждого препарата диктует повторное его нанесение через указанное на упаковке время. Ветер, дождь, жара уменьшают время вашей защиты от клеща.

Каждый раз, возвращаясь с мест возможного обитания клещей, осматривайте себя и детей.

Следует обратить особое внимание на шею, подмышки, паховую область, уши. Не рекомендуется пить сырое молоко коз и коров.

Если вы обнаружили присосавшегося клеща, то немедленно обратитесь в поликлинику для ввода иммуноглобулина – тогда Вы избежите опасных заболеваний. Раздавливать клеща нельзя, так как маленькие ранки на руках могут послужить заражению инфекцией.

Управлением Роспотребнадзора по РА регулярно выпускаются листовки об опасности клещевых болезней. Они распространяются по турбазам, учебным заведениям и лечебных учреждениям. В детсадах вводится осмотр детей после прогулок.

Уже в конце апреля в РА начинается обработка территорий турбаз, детских оздоровительных лагерей, мест массового пребывания туристов и населения противоклещевыми химическими препаратами. Количество территорий, которые обрабатываются от клещей, с каждым годом увеличивается.

Следует отметить, что меры профилактики клещевых боррелиозов ограничены индивидуальной защитой от клещей, так как вакцинация против этого заболевания не разработана. Рекомендуется после укуса клеща прием тетрациклина или доксициклина в качестве профилактической меры.

Заболевания

Республика Алтай — территория, высокоэндемичная по клещевому энцефалиту. В России она входит в десятку неблагополучных территорий по клещевым болезням. Расположенная на юге Западной Сибири, Республика Алтай характеризуется большим разнообразием ландшафтов, что, в свою очередь, обусловливает видовое разнообразие клещей.

Взрослые болеют чаще, чем дети. Большинство больных — люди старше 40 лет. Причем из практики замечено, что чем старше человек, тем тяжелее он переносит инфекцию, поэтому, возможно, молодые люди просто не обращаются за медицинской помощью, перенося болезнь относительно легко.

Заболеванию подвержены люди всех возрастов от младенцев до стариков. За годы регистрации болезни самому младшему больному было 10 месяцев, и самому старшему 74 года.

Мужчины болеют чаще, чем женщины, что связано с их более частым посещением леса. Охота, рыбалка, пастьба скота, сбор папоротника, валка леса, прогулки — наиболее распространенные причины заражения клещевыми инфекциями.

Виды клещей Горного Алтая

В 2012-2013 гг. в Горном Алтае была проведена работа по уточнению фауны клещей. Во всех районах были собраны по 200-400 экземпляров насекомых из разных мест и определена их видовая принадлежность.

Клещевая фауна Горного Алтая разнообразна и представлена 11 видами. Кроме клещевою энцефалита(КЭ) на территории Горного Алтая регистрируется клещевой сыпной тиф(КСТ), иксодовые клещевые боррелиозы(ИКБ), клещевая инфекция, выявленная в Горном Алтае в 2004 году - гранулоцитарный анаплазмоз человека(ГАЧ) а также моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ).

На большей части Республики Алтай существуют сочетание всех перечисленных инфекций, поэтому часто врачам приходится сталкиваться со смешанными видами заболеваний.

Анализ соотношения полов в популяциях разных видов клещей показал преобладание самок, которые играют большую эпидемиологическую роль в передаче вируса клещевого энцефалита.

Немного статистики

В 2004 году по результатам исследования лабораторией Центра Госсанэпиднадзора по Республике Алтай каждый шестой клещ в РА был заражен вирусом клещевого энцефалита.

В 2005 году заболеваемость клещевым энцефалитом жителей Республики Алтай составила 30,0 на 100 тыс. населения, а в 2006 году — 24,4. На тот момент это был один из самых высоких показателей по России.

В 2008 году 11% человек, которые были укушены клещами, заболели клещевым энцефалитом (один — с летальным исходом), клещевым сыпным тифом и клещевым боррелиозом.

В 2009 году по заболеваемости клещевым энцефалитом Республика Алтай опять заняла печальное первое место. 14,6% клещей, которые были взяты на исследование были заражены вирусом клещевого энцефалита. Самый высокий риск заражения был в Майминском районе и Горно-Алтайск — 25,7% (каждый четвертый клещ).

В 2010 году было отмечено снижение инфекционной заболеваемости на 20,4% по сравнению с 2009 годом.

В 2014 году заболеваемость КЭ за сезон по Республике Алтай составила 7,6 случаев из 990 покусанных на 100 тысяч населения.

В 2015 году первый случай укуса клещом отмечен 22 марта в Усть-Канском районе.

Из обратившихся к врачам с укусом клеща в сезоне 2016 года, из 3705 человек 235 заболели. Диагноз — клещевой сыпной тиф(196), иксодовый клещевой боррелиоз(15), МЭЧ(2), ГАЧ(2) и энцефалит(20).

Клещ. Фото Е. Гаврилова

В сезон 2016 года против клещей в Горном Алтае была обработана химическими препаратами площадь в 520 га (на 114 больше чем в 2015 году).

За сезон 2017 года в Республике Алтай в связи с присасыванием клещей обратились в поликлинику 3898 человек (самая высокая цифра за последнее десятилетие). Из обратившихся к врачам с укусом клеща, заболели 221. Диагноз — клещевой сыпной тиф(185), иксодовый клещевой боррелиоз(17), энцефалит(12), МЭЧ(4) и ГАЧ(3).

За сезон 2018 года в поликлинику 3498 человека. Из обратившихся к врачам с укусом клеща, заболели клещевым сыпным тифом – 205, энцефалитом – 10, иксодовым клещевым боррелиозом – 15.

Немного истории

Впервые описание иксодового клещевого боррелиоза появилось в России в конце 80-х XX века. Официальная регистрация этой природно-очаговой инфекции в Российской Федерации введена в 1992 году.

Первые случаи клещевого боррелиоза в Горном Алтае были официально зарегистрированы в 1997 году.

Первые случаи гранулоцитарного анаплазмоза зарегистрированы в Республике Алтай в 2004 году. Анализ заболеваемости показал, что заражение происходило практически по всей территории Республики Алтай.

Благодаря исследованиям Лилии Джигангеровны Щучиновой (Юсуповой), на территории Республики Алтай выявлены очаги новых клещевых инфекций, исследованы смешанные инфекции, предложена профилактика и действия при укусе клещей, а заболеваемость инфекциями снизилась на 40% за 5 лет.

Необходимо всегда помнить о клещах и заботиться о том, чтобы ваш отдых был спокойным и здоровым!

1. Калягин Ю.С., Зубко К.С.. Баранов Е.Н. Колонии алтайской пищухи В Горной Шории как природные первичные очаги клещевого энцефалита // Биоразнообразие, проблемы экологии Горного Алтая и сопредельных регионов: настоящее, прошлое, будущее: материалы второй международной конференции, 20-24 сентября 2010 г. - Горно-Алтайск : РИО ГАГУ, 2010. - 396 с. - С. 47-49; 2. Курепина Н.Ю. Клещевые зоонозы как проблема рекреационного природопользования // Биоразнообразие, проблемы экологии Горного Алтая и сопредельных регионов: настоящее, прошлое, будущее: материалы Международной конференции (22-26 сентября 2008 года г. Горно-Алтайск): в двух частях. - Горно-Алтайск : РИО ГАГУ, 2008. Ч. 2 : сборник научных трудов. - 2008. - С. 245-249; 3. Щучинова Л.Д. Клещевой боррелиоз в Горном Алтае // Основные проблемы охраны окружающей среды и человека в Сибирском федеральном округе, перспективы их решения: сборник материалов конференции. - Горно-Алтайск: РИО ГАГУ, 2006. - 216 с.; 4. Щучинова Л.Д. Новая клещевая инфекция — гранулоцитарный анаплазмоз // Основные проблемы охраны окружающей среды и человека в Сибирском федеральном округе, перспективы их решения: сборник материалов конференции. - Горно-Алтайск: РИО ГАГУ, 2006. - 216 с.; 5. Щучинова Л.Д. Встречаемость иксодовых клещей с аномалиями экзоскелета и их зараженность вирусом клещевого энцефалита в Республике Алтай // Российский паразитологический журнал/ Выпуск № 2, 2014 6. Щучинова Л.Д. Каждый четвертый клещ заражен энцефалитом? 7. Щучинова Л.Д. Микст-инфекции при клещевом энцефалите в Горном Алтае // Основные проблемы охраны окружающей среды и человека в Сибирском федеральном округе, перспективы их решения: сборник материалов конференции. - Горно-Алтайск: РИО ГАГУ, 2006. - 216 с.; 8. Щучинова Л.Д., Щучинов Л. В. Индивидуальная зараженность клещей вирусом клещевого энцефалита в Горном Алтае // Основные проблемы охраны окружающей среды и человека в Сибирском федеральном округе, перспективы их решения: сборник материалов конференции. - Горно-Алтайск: РИО ГАГУ, 2006. - 216 с.