Как сдавать анализы на холеру

Для того чтобы остановить распространение холеры, очень важно вовремя изолировать больного человека, соблюдая соответствующие меры предосторожности. Это позволяет избежать заражения здоровых людей. Органами госкомсанэпиднадзора разработана специальная инструкция на случай высокого риска развития холеры.

Все больные холерой и бактерионосители изолируются в специальный стационар или изолятор. Выписывают их после исчезновения симптомов болезни и трех бактериологических исследований с интервалом 1-2 суток.

Анализы должны подтвердить, что в кишечнике отсутствуют бактерии.

Выявляют всех, с кем контактировал больной, троекратно берут анализы и проводят химиопрофилактику – короткий курс антибиотиков. Тех, кто был в близком контакте, изолируют в специальные боксы.

В помещении, где находился больной и на его рабочем месте проводят дезинфекцию. Для этого вызывают дезинфекционную бригаду из центра госкомсанэпиднадзора. Дезинфекцию проводят не позднее, чем через 3 часа после госпитализации больного.

Бригада, производящая дезинфекцию, надевает противочумный костюм (комбинезон) 2-го типа с клеенчатыми нарукавниками и фартуком, капюшоном, а также респиратором.

Дезрастворами обеззараживают пол и сены помещений на высоту 2 метра.

Одежду, постельное белье, ковры и другие мягкие вещи пакуют в мешки и отправляют на обеззараживание в дезинфекционной камере. Посуду замачивают в 0,5% растворе хлорамина на 30 минут.

В отделении больному выдают индивидуальное подкладное судно, которое после каждого использования замачивают в дезрастворе.

В стационаре одежду, посуду и постельное белье обеззараживают кипячением 5-10 минут или на 60 минут погружают в 0,2% раствор сульфохлорантина.

Не реже 2-х раз в день в помещении, где находится больной, проводят уборку с использованием растворов для дезинфекции.

Остатки пищи и выделения больного засыпают хлорной известью в соотношении 1:5.

Медперсонал, ухаживающий за больным холерой, одет костюм IV типа – комбинезон с капюшоном. При взятии анализов и обработке больных добавляются резиновые перчатки клеенчатый (полиэтиленовый) фартук, резиновая обувь и маска.

Тех, кто имел тесный контакт с больным (совместно проживает), изолируют в специальные боксы на 5 суток. За этот период проводят троекратное исследование содержимого кишечника.

Остальные контактные наблюдаются амбулаторно: в течение 5-ти дней – приходят на осмотр и сдают анализы.

Для экстренной профилактики, когда контакт с больным или носителем состоялся, используют один из антибиотиков.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует применение пероральных вакцин во время вспышек заболевания. Препараты, которые вводят под кожу, эксперты ВОЗ не рекомендуют использовать в связи с недоказанной эффективностью.

Вакцина не является универсальным средством защиты. Она всего лишь дополнение к другим противоэпидемическим мероприятиям (изоляция больных, выявление и лечение контактных и носителей, исключение распространение бактерий, профилактическое лечение, дезинфекция).

Диагностика холеры основывается на обследовании больного и наличии характерных симптомов (рвота после поноса, обезвоживание). Учитывается, мог ли человек заразиться холерой. В связи с особенностями заболевания нет необходимости в инструментальной диагностике. Диагноз подтверждается методами лабораторной диагностики.

Для диагностики холеры исследуют материал:

• испражнения;
• рвотные массы;
• воду из предположительно загрязненных водоемов;
• пищевые продукты, которые могли быть загрязнены;
• смывы с предметов обихода и окружающей среды;
• содержимое кишечника у контактных и носителей;
• у умерших от холеры, фрагменты тонкого кишечника и желчного пузыря.

Лечение больных холерой проводится только в инфекционном отделении стационара в изолированном боксе. Если больных много организовывают холерный госпиталь.

В заключение напомним, что уберечься от холеры не сложно. Достаточно мыть руки и пользоваться чистой водой.

Соблюдайте правила гигиены и будьте здоровы!

Заместитель главного врача по поликлинической работе КБ №1 - Шаронова И.Н.

Ввиду особенностей и различий мужского и женского организма, возраста и целей исследования анализы для мужчин и женщин могут серьезно отличаться по своему составу, однако в большинстве случаев они сдаются на одни и те же показатели с поправкой на пол и возраст. Сделаем краткий обзор наиболее популярных профилей лабораторных исследований.

Регулярные анализы

Начнем с тех исследований, которые по современным канонам медицины нужно проводить регулярно любому здоровому человеку: это клинический и биохимический анализ крови (включая исследование уровня глюкозы и метаболитов углеводного обмена), общий анализ мочи. Вообще, они предусмотрены и в рамках обязательной диспансеризации, введенной в России с 2013 года: дети, студенты и ветераны должны обследоваться ежегодно, а гражданам старше 21 года следует проводить обследование раз в три года.

Биохимический анализ крови и мочи включает свыше 100 показателей, но проводить полное биохимическое исследование в подавляющем большинстве случаев нецелесообразно – набор тестов формируется исходя из предполагаемых нарушений в различных системах организма (в него включается ферментный анализ, тесты на витамины, микро- и макроэлементы, специфические белки). Но стандартное биохимическое исследование, например, всегда должно включать тесты на глюкозу и метаболиты углеводного обмена, липиды, белки и аминокислоты, пигменты, азотистые вещества.

В гормональных исследованиях чаще нуждаются:

• женщины, в особенности, во время планирования беременности, при нарушениях менструального цикла, бесплодии и невынашивании;
• жители экологически неблагополучных регионов;
• лица с избыточным весом, с нарушением функции роста и развития;
• мужчины – при определении причин бесплодия, сексуальных дисфункциях, облысении;
• лица старше 50 лет вне зависимости от пола.

Гормоны выполняют регулирующую функцию в обменных процессах организма и, поэтому, их чрезмерно низкий или высокий уровень может свидетельствовать о наличии тех или иных эндокринных заболеваний. При этом направление на гормональные исследования, вопреки распространенному заблуждению, может быть выдано не только эндокринологом, но и целым рядом других специалистов: от терапевта, андролога и уролога, до маммолога и гинеколога.

Инфекционные заболевания стали известны человечеству гораздо раньше, чем их возбудители. Поэтому названия возбудителей совпадало с названием болезни: оспу, чуму, холеру и т.д. вызывают возбудители оспы, чумы, холеры и т.д. Сегодня стало очевидно, что ряд инфекционных заболеваний не являются специфичными, то есть одна и та же болезнь может быть вызвана разными возбудителями, например, сепсис; или же наоборот, один и тот же возбудитель может привести к различным болезням: стрептококк обнаруживается и при ангине, и при скарлатине, и при роже. Кроме того, различия в анатомических особенностях строения мужского и женского тела также способствуют развитию у мужчин и женщин разных инфекционных заболеваний, вызванных одним и тем же патогенным микроорганизмом.

Если речь идет о семейных парах, то лабораторную диагностику следует проводить в отношении обоих членов семьи. Кстати, некоторые болезнетворные агенты могут существовать, например, в организме мужчины совершенно бессимптомно, и даже не доставляя человеку никакого существенного вреда, и в то же время, быть чрезвычайно опасными для женщины. Чтобы разомкнуть злополучную цикличность взаимозаражения, необходима лабораторная диагностика и консультации у профильного врача, а также синхронное их лечение. Особенно это касается заболеваний, передаваемых половым путем (ИППП, или ЗППП).

Во мно­гих стра­нах ми­ра ла­бо­ра­тор­ная ди­аг­нос­ти­ка дав­но яв­ля­ет­ся гла­венст­ву­ю­щим фак­то­ром, пред­ва­ря­ю­щим ле­чеб­ные про­це­ду­ры. Эф­фек­тив­ность по­ста­нов­ки ди­аг­но­за – за­лог успеш­но­го ле­че­ния лю­бо­го за­бо­ле­ва­ния, что из­вест­но с дав­них вре­мен. По­это­му так важ­но вы­би­рать цент­ры, на до­сто­вер­ность ана­ли­зов ко­то­рых вы мо­же­те по­ло­жить­ся с чис­той со­вестью.

Анализ кала на Vibrio cholerae методом ПЦР

Анализ кала на Vibrio cholerae методом ПЦР помогает выявить патогенные штаммы и серогруппы холеры (О1 и О139). Метод проводится в биологическом материале (кале) с применением гибридизационно-флуоресцентной детекции.

Сроки выполнения	1 день
Синонимы (rus)	Выявление ДНК Vibrio cholerae
Cинонимы (eng)	Fecal Vibrio cholerae by PCR. Detection of DNA Vibrio cholerae
Методы	Исследование образцов под микроскопом, определение гистологии тканей
Единицы измерения	Положительный/отрицательный результат на наличие злокачественных патологий тканей
Подготовка к исследованию	Нативные фекалии закрывают в пробирке и добавляют физиологический раствор (4 мл).
	Из пробирок переносят 1 мл суспензии в другие пробирки с плотно закрывающей крышкой и центрифугуют на микроцентрифуге на протяжении 5 минут при 12 тыс об/мин.
	Для экстракции ДНК используют 50 мкл светлой фракции, которая находится между жидкой прозрачной и твердой фракцией фекалий.
	Светлю жидкость отсасываю с помощью вакуумного прибора и отправляют ДНК на анализ.
Тип биоматериала и способы его взятия	Фекалии (1-2 г), мазок содержимого из прямой кишки с глубины 5-6 см, взятым ректальным ватным тампоном (ректальная металлическая петля).

Анализ кала на Vibrio cholerae методом ПЦР назначают тем пациентам, у которых подозревают заболевание холеру. Отталкиваются от клинических симптомов и эпидемиологической картины региона.

Детальное описание проведения анализа:

• Работу начинают из прогревания лизирующего раствора до полного растворения кристаллов. Отирается необходимое количество пробирок, в каждую вносят 300 мкл лизирующего раствора и маркируют пробирки.
• В каждую из них добавляют 50 мкл отрицательного контрольного образца (ОКО) и 50 мкл проб (фекалии). В отдельную пробирку (ОКО) экстракции вносят 100 мкл (ОКО). На вортексе все перемешивают и центрифугуют 5 секунд на микроцентрифуге.
• Потом вносят 10 мкл внутреннего контрольного образца Vibrio cholerae, перемешывают содержимое пробирок и инкубируют 5 мин. Снва процентрифугировать пробирки и использовать надосадочную жидкость для экстракции ДНК

После окончания исследования, лаборатория выписывает заключение анализа.

• значение Ct не больше 2 (образец положительный по наличию вибриона холеры);
• значение Ct – 3 (образец отрицательный);
• Ct больше граничного значения (требуется повторное исследование и экстракцию ДНК);
• Ct меньше граничного значения (недостоверный образец);
• нет значений Ct (требуется повторная экстракция ДНК).

В самом исследовании могут быть следующие показатели:

• V.cholerae O1 токсигенный или не токсигенный ;
• V.cholerae O139 токсигенный или не токсигенный;
• холерные вибрионы не обнаружены.

Результат анализ кала нельзя оценивать самостоятельно без комплексной диагностики заболевания. Дополнительными исследованиями есть посев бактериологического материала на специальный агар для выявления Vibrio cholerae. Кроме того, можно выделить чистую культуру и затем идентифицировать ее, исследовать биохимические свойства выделенного образца и сделать реакцию агглютинации.

В данном случае анализ кала на Vibrio cholerae методом ПЦР является самым точным. Проводится он с особой точностью, и если уже выявлено ДНК холерного вибриона, то следует немедленно начать лечение.

Холера – это острое инфекционное заболевание, которое проявляется обильной диареей с последующим обезвоживанием организма.

Заражение происходит через воду, морепродукты и другую пищу, инфицированную фекалиями больных холерой. Возбудителем заболевания является вибрион холеры.

Современная система очистки воды позволяет предотвратить заражение, поэтому холера обычно встречается в развивающихся странах, где есть проблемы с водопроводными сетями.

Чаще всего холерой заболевают дети.

Болезнь легко устраняется с помощью вакцины, однако без лечения она может приводить к летальному исходу в течение нескольких часов.

У большинства людей, зараженных холерным вибрионом, не возникает выраженных симптомов. При этом в течение 7-14 дней вместе со стулом инфицированные люди выделяют вибрион холеры, который может заразить воду. Чаще всего после заражения бактерией возникает умеренная, быстро проходящая диарея. Лишь у 10 % больных симптомы заболевания, проявляясь через 2-3 дня после заражения, являются достаточно выраженными:

• обильная водянистая диарея с выделением белой непрозрачной жидкости без запаха,
• рвота,
• сильная жажда, сухость во рту, мышечные судороги, уменьшение количества мочи, слабость, вялость кожи, западение глазных яблок, сморщивание кожи пальцев – признаки, связанные с обезвоживанием организма и с потерей электролитов.

При отсутствии лечения могут возникать:

• шок – угрожающее жизни состояние, характеризующееся малым объемом циркулирующей в организме крови (гиповолемией), снижением количества кислорода и крайне низким кровяным давлением,
• тяжелое поражение почек (вследствие гиповолемии).

Для детей, кроме перечисленных симптомов, при холере характерны:

• сильная сонливость или кома,
• лихорадка,
• судороги.

Общая информация о заболевании

Холера – это острое инфекционное заболевание тонкого кишечника, которое проявляется диареей и последующим обезвоживанием. Оно вызывается холерным вибрионом. Заражение происходит через употребление содержащей бактерии воды, реже – через морепродукты, фрукты, овощи, зерна и другую пищу, инфицированную фекалиями больных людей.

Инфицированный человек, даже при отсутствии симптомов, выделяет бактерии со стулом в течение 7-14 дней. Бактерии, вызывающие холеру, могут сохраняться в стоячей воде (в колодце, озере) в течение длительного времени. Кроме того, попадая в открытые воды, вибрион холеры прикрепляется к крошечным ракообразным (копеподам), с которыми путешествует, распространяясь по всему миру, так как ракообразные следуют за своим источником питания – водорослями, растущими в различных местах.

Заболевание чаще всего встречается в районах с плохими санитарными условиями, где вода не проходит должной очистки. В развитых странах случаи холеры очень редки.

Чувствительность к бактерии может быть различной, она выше у людей с первой группой крови. Больше всего холере подвержены дети.

Вибрион холеры, попадая в организм, движется по пищеварительному тракту. Часть бактерий погибает под воздействием желудочного сока, часть проникает в тонкий кишечник, начинает размножаться и выделять холерный токсин, который при массивном заражении вызывает выделение жидкости и электролитов (натрия, калия, хлора и др.) в просвет тонкой кишки. Это приводит к диарее с последующим обезвоживанием и потерей электролитов.

Холера может вызывать следующие осложнения.

• Гипогликемия – низкий уровень сахара в крови. Глюкоза является основным источником энергии в организме, поэтому гипогликемия опасна для жизни.
• Гипокалиемия – низкий уровень калия в крови. При холере происходит потеря калия со стулом. Крайне низкий уровень калия ведет к нарушению работы сердца и нервной системы и представляет угрозу для жизни.
• Почечная недостаточность, которая может приводить к накоплению в организме азотистых шлаков и, как следствие, к шоку – угрожающему жизни состоянию.
• Смерть. Не получая лечения, больной может умереть от обезвоживания и шока в течение пары дней, а в наиболее тяжелых случаях – через несколько часов.

Кто в группе риска?

• Жители регионов с плохими санитарными условиями, где вода не проходит должных степеней очистки.
• Лица со сниженным уровнем выработки желудочного сока: вибрион холеры не является кислотоустойчивым, и бактерии, попадая в желудок, частично уничтожаются желудочным скоком.
• Люди, проживающие с больным холерой.
• Лица с первой группой крови. Риск развития холеры в данном случае будет выше в два раза.
• Те, кто употребляет сырых моллюсков и морепродукты.

Для постановки диагноза проводится анализ кала или рвотных масс, направленный на выявление в нем вибриона холеры (он имеет вид запятой). Также необходимо измерять уровни электролитов, остаточного азота и мочевины.

• Исследование под микроскопом испражнений или рвотных масс.
• Посев рвотных масс или отделяемого из кишечника. Анализ предполагает помещение кала или рвотных масс в питательную среду, где бактерии начинают быстро размножаться и становятся доступными визуальной оценке.
• Исследование мазка методом иммунофлюоресценции. В полученный материал добавляются меченые антитела (молекулы, специфически связывающиеся с вибрионом холеры). Под воздействием ультрафиолетового излучения комплекс из бактерий, "склеенных" с антителами, дает характерное зеленоватое свечение, что говорит о присутствии вибриона холеры во взятом материале.

В целях оценки степени обезвоживания организма и функции почек проводятся следующие анализы.

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ).
  • Гемоглобин – содержащийся в эритроцитах белок, который переносит кислород от легких к органам и тканям. При холере за счет уменьшения жидкой части крови в результате обезвоживания относительный уровень гемоглобина может быть повышен.
  • Гематокрит – показатель вязкости крови. При холере он будет повышенным, отражая сгущение крови.

• Калий, натрий, хлор в сыворотке. Необходимо контролировать уровень электролитов в крови, так как их выраженное снижение может приводить к тяжелым осложнениям.
• Креатинин и мочевина в сыворотке. Снижение уровня креатинина и мочевины указывает на развитие почечной недостаточности.

Холера требует незамедлительного лечения, являясь опасным для жизни заболеванием.

Лечение включает в себя регидратацию – восполнение потерянной жидкости и электролитов. Регидратация может проводиться орально или внутривенно в виде капельниц. После восполнения воды ее нормальный уровень продолжает поддерживаться специальными растворами.

Также проводится терапия антибиотиками, снижающими длительность заболевания и диареи (тетрациклином, доксициклином, фуразолидоном).

• Необходимо мыть руки с мылом после посещения туалета, перед едой, вернувшись с улицы.
• Употребление только очищенной воды, кипяченой или фильтрованной, позволит избежать заражения. Молоко следует употреблять пастеризованное.
• Не следует употреблять сырые фрукты и овощи из областей, где бывают вспышки холеры.
• Целесообразно избегать употребления суши, сырых или недостаточно обработанных морепродуктов.
• Для предотвращения инфицирования перед путешествием в зараженную область используют вакцину против холеры.

Рекомендуемые анализы

• Натрий в сыворотке
• Хлор в сыворотке
• Калий в сыворотке
• Мочевина в сыворотке

Литература

• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

21 авг. 2015 г., 14:02

Предупреждён – значит вооружён!

По данным информационных агентств (ProMed), ежегодно в мире регистрируется более 90000 случаев заболевания холерой среди людей.

Абсолютное количество зарегистрированных случаев холеры

Количество стран, в которых регистрировались случаи холеры

Эпидемии, вспышки и завозы инфекции имели место в Азии, Африке, Америке и Европе.

В 2014 году наибольший удельный вес больных холерой пришёлся на страны Африки.

Необходимо отметить, что в 2014 году, впервые после начала масштабной эпидемии в регионе Карибского бассейна, страны Американского континента в структуре мировой заболеваемости холерой заняли второе место. Показатель летальности (смертельные случаи) в мире в 2014 году – 1,28%, в странах Америки – 1,03%, Африки – 1,38%, Азии – 0,53%.

В России за последние несколько лет отмечены завозы холеры (без последующего распространения):

– из Индии в Мурманскую область (2006 г.) и Москву (2010, 2012, 2014 гг.);

– из Таджикистана – в Тверскую область и Москву (2005 г.). Завоз холеры в Ростовскую область (2005 г.) из Таджикистана привёл к формированию локальной вспышки (два больных холерой и 30 вибриононосителей) при реализации водного пути передачи возбудителя инфекции.

Прогноз по холере на 2015 год в мире остаётся неблагоприятным, что не исключает возможность завоза инфекции на территорию Российской Федерации.

Холера – особо опасная кишечная инфекция, которая вызывается холерным вибрионом. Она поражает преимущественно тонкий кишечник, проявляется жидким стулом, рвотой и интоксикацией. Во время болезни человек теряет до 40 литров жидкости в сутки, что может привести к смертельному обезвоживанию.

До 1817 года холерой болели только жители Индии, но потом заболевание распространилось за её пределы. Сегодня оно регистрируется в 90 странах мира. Несмотря на все старания медиков, все ещё не удаётся победить холеру, зачастую распространяющуюся в форме эпидемий, когда заболевают до 200 тысяч человек.

Необходимо знать, что возбудители холеры любят и пресную, и морскую воду. Они могут месяцами жить и размножаться в тёплой прибрежной воде, мелких водорослях, ракообразных и моллюсках. Другие животные не болеют холерой.

Холерный вибрион – бактерия, имеющая форму изогнутой палочки или запятой. Благодаря подвижному жгутику она может активно передвигаться в жидкости, имеет около 200 разновидностей (серотипов), два из которых вызывают болезнь, повреждая оболочку тонкого кишечника. Именно с действием бактериальных ядов связано нарушение электролитного баланса и обезвоживание.

Оптимальная температура для жизни бактерий 16-40 градусов. Лучше всего холерный вибрион чувствует себя при температуре 36-37 °C. Поэтому активно развивается в организме человека и в мелких водоёмах. Он устойчив к низким температурам и к замораживанию, но погибает при высушивании, воздействии солнечного света, нагревании до 60 °C и выше, при контакте с кислотами и дезинфицирующими растворами. В почве, на загрязнённых пищевых продуктах и предметах холерный вибрион может прожить несколько недель. А в воде – несколько месяцев.

Бактерии проникают в организм человека с пищей и водой. Часть из них гибнет в желудке, попадая в тонкий кишечник, вибрион прикрепляется к клеткам слизистой, оставаясь на поверхности.

Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель, который выделяет холерный вибрион, но не имеет признаков болезни.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ХОЛЕРЫ:

– водный (основной) – через загрязнённую возбудителем воду. В тёплых пресных и солёных водоёмах, загрязнённых сточными водами, концентрация бактерий очень высока. Люди заражаются, употребляя воду и во время купания. Такой водой опасно мыть посуду и продукты;

– контактно-бытовой – через предметы, дверные ручки, посуду, бельё, загрязнённые рвотными массами или испражнениями больного;

– пищевой – через устрицы, мидии, креветки, молочные продукты, фрукты, рыбные и мясные блюда, не прошедшие тепловую обработку. Продукты могут загрязняться больными людьми, носителями инфекции, грязной водой, мухами, которые переносят инфекцию на лапках.

Когда потеря жидкости достигает критического значения, симптомы холеры в виде поражения ЖКТ отходят на второй план, уступая место нарушению деятельности основных систем организма.

– соблюдение санитарно-гигиенических мер (мытьё рук, употребление чистой воды, пищи, прошедшей термическую обработку и т.д.);

– отказ от посещения регионов, где зарегистрированы вспышки холеры;

– хранение продуктов в защищённых от насекомых местах. Известно, что мухи со свалок и из мусорных баков переносят на своих лапках возбудители различных кишечных инфекций;

– дезинфекция квартиры после госпитализации больного;

– госпитализация лиц, тесно общавшихся с больным, для медицинского наблюдения;

– обеззараживание сточных вод;

– исследование воды на холерный вибрион в местах водозаборов, массового купания.

ЧТОБЫ ПРЕДУПРЕДИТЬ ЗАРАЖЕНИЕ, ВЫЕЗЖАЯ В СТРАНЫ, НЕБЛАГОПОЛУЧНЫЕ ПО ХОЛЕРЕ:

– не употребляйте воду для питья и бытовых целей (мытья овощей, фруктов, игрушек и других предметов) из случайных источников; употребляйте кипячёную воду, или бутилированную, или подкисленную (лимонной кислотой), соки;

– воздержитесь от использования льда для охлаждения различных напитков;

– ешьте лишь тщательно приготовленную и ещё не остывшую пищу, заранее приготовленная и хранившаяся в течение нескольких часов при комнатной температуре пища без повторной тепловой обработки может быть серьёзным источником инфекции;

– тщательно промывайте арбузы, дыни перед их нарезкой, не покупайте их в нарезанном частями виде и не проверяйте степень их зрелости, надрезая их в месте продажи;

– купайтесь в водоёмах, разрешённых для организованного отдыха, не полощите горло некипячёной водой и не глотайте воду при купании;

– не ловите и не употребляйте в пищу самостоятельно пойманных крабов, мидий, рыбу и другие продукты моря, океана и других водных объектов (озёр, рек и т.д.);

– регулярно и тщательно мойте руки с мылом после возвращения с улицы, перед едой, после посещения туалета и т.д.

При наличии детей необходимо особенно тщательно соблюдать меры профилактики: смеси для кормления разводить только кипячёной водой, посуду ребёнка мыть в кипячёной воде, ежедневно мыть детские игрушки водой с мылом.

ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ПЕРВЫХ СИМПТОМОВ ДИАРЕИ (ПОНОСА) НЕОБХОДИМО НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!

Не занимайтесь самолечением!

Мы желаем здоровья вам и вашим близким!

Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Московской области в Ногинском районе, городах Балашиха, Реутов, Черноголовка, Электросталь

Медицина победила множество болезней. Такие опасные заболевания, как холера и оспа, сегодня почти не встречаются. Брюшной тиф, который еще сотню лет назад представлял огромную опасность для миллионов людей и уничтожал целые поселения до единого человека, тоже почти побежден. Почти, но не полностью.

Риск заразиться этой болезнью есть и в наши дни. Подхватить тиф можно и дома, и в путешествии. В таких странах, как Индия, Пакистан и Афганистан, Перу, Чили, Эквадор и Колумбия, Малайзия, Индонезия и Папуа-Новая Гвинея, а также во всей Центральной Африке тиф до сих пор является совершенно реальной угрозой. Эта болезнь особенно опасна тем, что заразиться ей очень просто, а симптомы брюшного тифа в начале заболевания легко спутать и с банальным пищевым отравлением, и с многими другими инфекциями.

Когда назначается анализ на брюшной тиф

Брюшной тиф — опасная инфекционная болезнь, которую вызывает сальмонелла S.typhi. Заразиться брюшным тифом несложно: достаточно съесть немытый фрукт, выпить зараженной воды, воспользоваться плохо промытой посудой или искупаться в водоеме, вода которого заражена бактериями. Инфекция может попасть в организм при контакте с зараженным человеком или через грязные руки.

Симптомы брюшного тифа неспецифичны, то есть совпадают с симптоматикой некоторых других заболеваний. Врач может заподозрить брюшной тиф, если пациент жалуется на:

• диарею или запор;
• кровь в кале или анальное кровотечение;
• тошноту и рвоту;
• снижение аппетита;
• упадок сил, бессонницу, общую слабость, апатию;
• плавное повышение температуры на протяжении 3–4 дней (температура может доходить до 40°C)
• сильную жажду;
• красную сыпь на коже;
• серый налет на языке (кончик языка при этом остается ярко-красным);
• боль в животе и правом подреберье.

Иногда к этим симптомам добавляется дезориентация и бред.

Если пациент незадолго до болезни бывал в странах, где брюшной тиф широко распространен, ел или пил что-то подозрительное или общался с кем-то с похожими симптомами, врач обязательно направит его сдавать анализ на брюшной тиф.

Анализ на брюшной тиф делают незамедлительно, еще до начала курса лечения антибиотиками. Все дело в том, что уже через двое суток такой терапии выделить возбудителя болезни становится очень трудно, однако это вовсе не значит, что его нет.

Для диагностики брюшного тифа в основном используются лабораторные методы, а биоматериалом для исследований является кровь. Вот типичный список исследований при подозрении на брюшной тиф:

• Общий анализ крови . Это первое исследование при постановке диагноза. Общий анализ крови не дает 100% точного результата, однако позволяет косвенно установить наличие бактериального поражения. На это, в частности, указывает лейкопения и высокая СОЭ.
• Биохимический анализ крови проводят, чтобы выявить наличие и концентрацию белков, вырабатывающихся во время острой стадии болезни.
• Серологический анализ крови . Это исследование позволяет заметить антигены к сальмонелле, если с момента заражения прошло 4–5 дней. Для брюшного типа характерно наличие О-, Vi- и Н-антигенов.
• Бактериальный посев . Надежный, но медленный метод, суть которого заключается в выращивании бактериальной культуры на питательной основе. Рост микрофлоры занимает около 5 дней и ускорить этот процесс нельзя. Зато по результатам специалисты могут не только идентифицировать бактерию, но и проверить, какие антибиотики наиболее действенны для ее уничтожения. Как правило, биоматериалом для посева становится кровь, но иногда используют мочу (на любом этапе болезни) или кал (по прошествии недели после заражения).
• Реакция иммунной флуоресценции (РИФ) — точный и быстрый метод, который выявляет наличие антител к возбудителю брюшного тифа на самых ранних стадиях. Суть метода состоит в том, что в биоматериал добавляют помеченные флуоресцентными веществами антитела. Если в пробе имеются антигены возбудителя болезни, антитела связываются с ним, и исследователь может заметить специфическое свечение, рассматривая препарат в микроскоп.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) , показывающий присутствие антител и антигенов. Считается высокочувствительным методом и позволяет определить не только факт наличия антител, но и их количество. Поэтому ИФА применяется не только для диагностики, но и для отслеживания динамики состояния больного.

На данный момент основным биоматериалом для диагностики брюшного тифа является кровь. На точность результатов могут повлиять многие факторы, поэтому перед тем, как сдавать анализ на брюшной тиф, следует подготовиться, а именно:

• отказаться от приема лекарств за 72 часа до анализа. Если же в случае отказа может возникнуть риск для здоровья, необходимо проинформировать врача, что именно и в какой дозировке вы принимаете.
• сдавать кровь натощак, лучше всего утром, примерно в 8–11 часов.
• воздержаться от обильного ужина, а за сутки до анализа полностью отказаться от жирного, жареного, острого, копченого, молока и молочных продуктов, яиц.
• за двое суток до анализа воздержаться от употребления алкоголя в любых дозах.
• не курить перед сдачей анализа хотя бы пару часов.
• постараться не нервничать и избегать физических нагрузок — и то, и другое заметно влияет на биохимию крови.
• инструментальные исследования и физиотерапию лучше проводить после анализа крови, так как подобные вмешательства тоже могут сказаться на показателях и исказить результат.

При брюшном тифе общий анализ крови показывает повышение количества лейкоцитов в первые два дня болезни и понижение в последующие дни. Характерно также повышенное количество лимфоцитов, увеличение количества тромбоцитов и высокая СОЭ.

Как бы там ни было, результаты анализа — это еще не диагноз. Они предназначены для врача, и только специалист, сравнив результаты разных исследований, может сделать верный вывод, о чем идет речь — об острой либо хронической болезни или же о ложноположительном результате.

Анализ на брюшной тиф можно сдать в частных и государственных больницах, поликлиниках и лабораториях. Несмотря на то, что эта инфекция нетипична для России, диагностику тифа проводят практически везде, так как этот анализ необходим для получения санитарной книжки.

Серологический анализ в частных диагностических центрах обойдется примерно в 600–800 рублей. Общий анализ крови стоит около 300–400 рублей, биохимический анализ крови на иммуноглобулины при брюшном тифе стоит примерно столько же. Бактериологический посев в среднем стоит 700–900 рублей. Анализы методами РИФ и ИФА стоят приблизительно 500–800 рублей.

Специфика диагностики брюшного тифа такова, что для постановки точного диагноза требуется сопоставить результаты нескольких типов анализов. Лишь после этого врач сможет не только установить причину заболевания, но и определить стадию и назначить адекватное лечение.