Микробиологическое исследование, позволяющее выявить в кале патогенную флору: возбудителей бактериальной дизентерии (шигеллеза), сальмонеллезов, в том числе брюшного тифа и паратифа, а также патогенные группы кишечной палочки (E. coli) – возбудителей эшерихиозов.

Посев кала на патогены.

Синонимы английские

Stool сulture, Salmonella sp., Shigella sp., Escherichia coli, bacteria identification and susceptibility , Stool culture, routine.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал, ректальный мазок.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

Патогенные микроорганизмы не входят в состав нормальной микрофлоры и в норме у человека отсутствуют. При попадании в организм они, как правило, приводят к инфекционным заболеваниям.

Бактерии дизентерийной группы вызывают дизентерию (шигеллез) – острое инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Она сопровождается преимущественным поражением толстой кишки с диареей, лихорадкой и болями в животе. В стуле пациента зачастую обнаруживается кровь, слизь или гной.

К бактериям тифо-паратифозной группы относятся Salmonella typhi (возбудитель брюшного тифа), Salmonella paratyphi A, B, C (возбудитель паратифа A, B, C соответственно), а также возбудители других сальмонеллезов. Сальмонеллез передается фекально-оральным путем и характеризуется преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, а его симптомы похожи на симптомы гастроэнтерита или энтерита: тошнота, рвота, спазмы в животе, диарея, лихорадка и головные боли.

Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание с фекально-оральным путем передачи, протекающее с постепенным развитием общего недомогания, бессонницы и головной боли, к которым присоединяются лихорадка, симптомы поражения центральной нервной системы в виде заторможенности, нарушений сознания и бреда, а также нарушения стула и сыпь в области живота и грудной клетки. Паратиф А и В по клинической картине и эпидемиологическим особенностям схожи с брюшным тифом, а паратиф С напоминает пищевую токсикоинфекцию.

Патогенные кишечные палочки являются причиной эшерихиозов – острых кишечных инфекций, которым в большей степени подвержены дети. Эшерихии делят на серогруппы по О-антигену. Среди патогенных эшерихий (кишечных палочек) выделяют:

1) энтеротоксигенные, приводящие к холероподобной диарее,

2) энтеропатогенные, вызывающие диарею главным образом у детей,

3) энтероинвазивные кишечные палочки, сходные по своим свойствам с возбудителями бактериальной дизентерии,

4) энтерогеморрагические, приводящие к дизентериеподобной диарее и гемоколиту.

Для всех перечисленных заболеваний характерно бактерионосительство – транзиторное (случайно выявленное), острое (в период выздоровления после острой дизентерии) или хроническое.

Идентифицировать патогенные микроорганизмы и определить их чувствительность к антибиотикам возможно только при помощи микробиологических методов, таких как культивирование на питательных средах (посев) с определением чувствительности выделенного микроорганизма к антибиотикам.

Для чего используется исследование?

• Для выявления бактериальной дизентерии, сальмонеллезов (в том числе брюшного тифа и/или паратифов), эшерихиозов.
• Как часть дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) инфекционных заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как диарея, вызванная вирусами, простейшими или другими бактериями, воспалительные заболевания кишечника, рак толстой и прямой кишки, нарушения всасывания, некоторые эндокринные заболевания.
• Для выявления бактерионосителей.
• Для того чтобы выбрать рациональную антибактерильную терапию и оценить ее эффективность.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на острую или хроническую бактериальную дизентерию, сальмонеллез или эшерихиоз.
• При обследовании лиц, контактировавших с бактерионосителями или переболевшими дизентерией, сальмонеллезами (в том числе и брюшным тифом, паратифами), эшерихиозами или другими кишечными инфекциями неясного происхождения в течение последнего года.
• При вспышках острых кишечных инфекций, особенно в "закрытых" коллективах.
• В качестве профилактического обследования лиц перед госпитализацией в стационар.

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружены.

Положительный результат посева, то есть выявление возбудителей дизентерии, сальмонеллезов или эшерихиозов свидетельствует о соответствующем заболевании в острой форме (при наличии клинической картины) или в форме бессимптомного бактерионосительства (транзиторного – при однократном положительном результате посева, острого – при положительном результате посева в течение периода выздоровления, хронического – при неоднократных положительных результатах посева).

В случае сомнительного результата следует провести повторное исследование.

При отрицательном результате посева наличие заболевания маловероятно.

Что может влиять на результат?

К ложноотрицательному результату ведет предшествующая антибактериальная терапия или химиотерапия.

Также рекомендуется

• Anti-Shigella flexneri 1-5, anti-Shigella sonnei
• Антитела к Vi-aнтигену Salmonella typhi
• Анализ кала на скрытую кровь
• Общий анализ крови
• Посев кала на условно-патогенную флору
• Анализ кала на цисты простейших

Кто назначает исследование?

Инфекционист, терапевт, врач общей практики, педиатр , гастроэнтеролог.

Литература

1. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / под ред. Н.У. Тица. – М. : "Лабинформ", 1997 – 942 с.
2. Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова, А.Н. Ускова. – CПб : Феникс, 2001. – 932 с.

КОГБУЗ "Инфекционная клиническая больница"

I По группе кишечных инфекций:

а) исследование фекалий и мочи на наличие патогенных микроорганизмов семейства энтеробактерий, а именно:

на шигеллы (возбудители дизентерии),

на сальмонеллы,включая тифо-паратифозную группу (возбудители сальмонеллезов,брюшного тифа и паратифов).

б) исследование фекалий на холеру;

в) исследование фекалий на наличие условно патогенных микроорганизмов из семейства энтеробактерий, а также стафилококка, которые могут быть этиологическим фактором кишечной инфекции;

г) исследование фекалий на иерсинии (возбудители иерсиниоза и псевдотуберкулеза);

д) исследование фекалий на дисбактериоз;

е) исследование промывных вод желудка и рвотных масс для установления этиологического фактора токсикоинфекций;

ж) исследование фекалий на ЭПКП 2 категории (дизентериеподобных) и 1 категории у детей до 2-х лет;

з) исследование крови на гемокультуру.

II По группе воздушно-капельных инфекций:
а)исследование носо-глоточной слизи, а при необходимости другого материала на наличие дифтерийных коринебактерий;
б) исследование спинномозговой жидкости, крови, носо-глоточной слизи на наличие патогенных нейссерий – возбудителей менингококковой инфекции;
в)исследование носо-глоточной слизи на наличие коклюшных и паракоклюшных бордетелл – возбудителей коклюша и паракоклюша
III Исследование секретов,экскретов,биологических жидкостей организма на флору и чувствительность к антибиотикам,а именно: исследование желчи, плевральной жидкости, спинномозговой жидкости, носо-глоточной слизи, выделений из уха, глаза; слизи из трахеи, мокроты, выделений из влагалища, мазков с вульвы, мочи, отделяемое кожных ран, мазков с кожных элементов и афтозных элементов слизистой оболочки,а также грудного молока.

IV Исследование крови на стерильность.

V Исследование секционного материала (отрезки тонкого и толстого кишечников, желчного пузыря, фрагментов мозговых оболочек).

VI Серологические исследования:

реакция Видаля с тифо-паратифозными диагностикумами;

РНГА с групповыми сальмонеллезными диагностикумами (A, B, C1, C2, D, E);

РНГА с комплексным сальмонеллезным диагностикумом;

РНГА с сыпнотифозным диагностикумом на риккетсии Провачека;

РНГА с дизентерийными диагностикумами (Флекснер, Зонне, Флекснер VI);

РНГА с иерсиниозными диагностикумами(О-3, О-9);

РНГА с псевдотуберкулезным диагностикумом;

Реакция Райта с бруцеллезным диагностикумом;

Реакция Хеддльсона с бруцеллезным диагностикумом;

РНГА с туляремийным диагностикумом;

РНГА с дифтерийным диагностикумом;

Реакция ааглютинации развернутая с коклюшным и паракоклюшным диагностикумами;

РНГА с Vi-диагностикумом для переболевших брюшным тифом.

VII Санитарно-бактериологические анализы:

Исследование смывов на БГКП, УПФ, стафилококк, патогенную флору в плане производственного и лабораторного контроля в подразделениях больницы и лаборатории;

Исследование материала на стерильность.

VIII Бактериоскопия ликвора, носо-глоточной слизи, мокроты и др.

IX Биохимическое типирование шигелл Зонне.

Х Клонирование коллекционных музейных штаммов с контролем биохимических, антигенных, токсигенных , фаголизабельных свойств.

XI Иммуноферментные анализы:

Полный спектр маркёров вирусного гепатита А;

Полный спектр маркёров вирусного гепатита В;

Полный спектр маркёров вирусного гепатита С;

Полный спектр маркёров вирусного гепатита D;

Полный спектр маркёров вирусного гепатита Е;

Маркёры вирусного гепатита G;

АГ ротавируса в фекалиях;

Антитела к возбудителю инфекционного мононуклеоза;

Антитела к вирусу краснухи;

Антитела к цитомегаловирусу;

Антитела к вирусу простого герпеса;

Антитела к вирусу паротита;

Антитела к вирусу клещевого энцефалита;

Антиген вируса клещевого энцефалита;

Антитела к боррелиям;

Антитела к возбудителю хеликобактериоза;

Антитела к возбудителю коклюша;

Антитела к возбудителям кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулёза;

Антитела к токсоплазмам;

Антитела к хламидиям (возбудителям урогенитального хламидиоза, орнитоза, пневмонии);

Антитела к микоплазмам (возбудителям урогенитального микоплазмоза, пневмонии);

Антитела к трихинеллам;

Антитела к описторхам;

Антитела к эхинококкам;

Антитела к токсокарам;

Антитела к аскаридам;

Антитела к лямблиям.

XIIПЦР-исследования:

Антиген возбудителя клещевого борреллиоза;

2. Количественное определение ДНК вирусного гепатита В;

3. Количественное определение РНК вирусного гепатита С;

4. Определение генотипа вируса гепатита С.

Перечень исследований

Общеклинические исследования:

Общий анализ крови;

Общий анализ мокроты;

Общий анализ мочи;

Моча по Нечипоренко;

Общий анализ ликвора;

Кал на яйца глистов и простейшие;

Биохимические исследования:

Общий белок, альбумин, белковые фракции;

Глюкоза и лактат крови;

Печёночный профиль:

9. Билирубин (общий и прямой);

10. Тимоловая проба;

11. Трансаминазы АСТ;

12. Трансаминазы АЛТ;

14. Щелочная фосфатаза;

Липидный профиль:

17. Определение холестерина;

Коагулогические исследования:

Определение свертываемости крови;

Определение длительности кровотечения.

Иммунологические исследования:

Определение группы крови и резус фактора;

B03.016.02.001 Клинический) анализ крови на анализаторе + СОЭ + лейкоцитарная формула

A12.05.015.002 Длительность кровотечения по Дюке

A12.05.015.003 Время свертывания по Сухареву

A08.05.008 Подсчет ретикулоцитов

A12.05.001 Определение СОЭ

A08.05.006 Подсчет лейкоцитарной формулы

B03.016.02 Клинический анализ крови на анализаторе

A26.05.009.001 Исследование крови на малярию и других кровепаразитов

B03.016.06 Общий анализ мочи на анализаторе

B03.016.17 Анализ мочи по Зимницкому

B03.016.16 Анализ мочи по Нечипоренко

A09.28.012 Определение кальция в моче по Сулковичу

A09.28.053.001 Общий анализ мочи визуально (6 показателей) + удельный вес

Методы лечения:

Подбор терапии пациентам с хронической сердечной недостаточностью при ИБС. с приобретенными пороками, врожденными, в том числе после кардиохирургических вмешательств.

Подбор терапии с целью восстановления синусового ритма пациентам с пароксизмальными нарушениями ритма, включая проведение электроимпульсной терапии экстренной и плановой.

Терапия пациентам с острой сердечной недостаточностью: отек легких.

Терапия при гипертоническом кризе.

Терапия инфекционного эндокардита.

Подбор ургентной и базисной терапии пациентам с церебро-васкулярной болезнью, острым нарушением мозгового кровообращения, нейродегенеративными заболеваниями., рассеянным склерозом, полиневропатиями, дегенеративными заболеваниями позвоночника, неспецифической болью в спине, эпилепсии и эписиндромах.

Методы рефлексотерапии, мануальной терапии (по ДМС)

Лечебно-медикаментозные блокады (по ДМС)

Все виды физиолечения

Ургентная медицинская помощи, согласно стандартам первичной медико- санитарной помощи при различных заболеваниях (в/м, в/в инъекции, лечебно­медикаментозные блокады и др.)

Подбор базисной терапии при бронхиальной астме и других заболеваниях легких.

Подбор гипотензивной терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента и результатов СМАД.

Рациональная антибактериальная терапия в лечении пневмоний, обострений ХОБЛ с учетом рекомендаций клинического фармаколога, микробиологических исследований мокроты.

Подбор терапии при ХСН с учетом современных рекомендаций, подбор антикоагулянтной терапии при нарушениях ритма.

Выполнение лечебных и диагностических манипуляций : лапароцентез, плевральные пункции, стернальные пункции.

Аэроионизация (гидроионизация — ионизация воздуха путем распыления в нем воды)

Амнлипульстерапия (воздействие синусоидальными модулированными токами)

Аэрозоль терапия (лекарственные ингаляции, отпускаемые ультразвуковыми и компрессорными ингаляторами )

Ультратонтерапия (высокочастотная электротерапия)

Дарсоуовализация местная (высокочастотная электротерапия)

УВЧ-терапия, УВЧ-индуктотерапия (воздействие электрическим полем УВЧ)

ДМВ — терапия (воздействие электромагнитным полем дециметрового диапазона)

СМВ — терапия (воздействие электромагнитным полем сантиметрового диапазона)

КВЧ — терапия (воздействие на организм с лечебно-профилактическими целями электромагнитными полями миллиметрового диапазона) частота отЗОООО до 300000 МГц, длина волны от 10 до 1 мм.

Гальванизация (воздействие постоянного электрического тока невысокого напряжения и небольшой силы)

Элек трофорез — сочетанное воздействие на организм постоянного тока и вводимых с его помощь, лекарственных веществ.

Диадинамотерапия (токи полусинусоидальной формы с частотой 50 и 100 Гц)

Диадинамофорез одновременное воздействие на организм диадинамическими токами и вводимых ими лекарственных веществ

Интерференцтерапия — (воздействие двумя переменными токами средних частот)

Инфи гатерапия — (воздействие импульсным низкочастотным электрическим полем малой напряженности)

Лазеротерапия — (электромагнитное излучение оптического диапазона, генерируемое оптическими квантовыми генераторами (лазерами)

Лечебная физкультура — метод, использующий физические упражнения, с целью лечения и реабилитации больных, восстановления здоровья и профилактики заболеваний

Лечебный массаж — ( классический) дозированное механическое воздействие с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями на мягкие ткани тела больного при помощи специальных приемов.

Магнитотерапия низкочастотная — воздействие магнитными полями (ПМП, ПЕМП, ПуМП, ВМП, ИБМП) на организм .

Магнитолазерная терапия — сочетанное воздействие на организм с лечебно-профилактическими целями магнитным полем и низкоинтенсивным лазерным излучением.

Мануальная терапия — дозированное механическое воздействие на блокированные суставы при помощи специальных приемов

Озокериголечение — метод теплолечения, основанный на использовании в качестве теплового агента нагретого озокерита

Электросонтерапия — (воздействие на ЦНС пациента постоянным импульсным током преимущественно прямоугольной формы низкой частоты (1-160 Гц и малой силы до 10 мА с короткой длительностью импульсов 0,2- 0,5мс)

Электростимуляция применение импульсных токов с целью возбуждения или усиления деятельности отдельных органов и систем

Инфракрасное и видимое излучение

Ультрафиолетовое излучение (общее)

Ультрафиолетовое излучение (местное)

Ультразвуковая терапия воздействие на организм с лечебно­профилактической целью механических колебаний ультравысокой частоты

Ультрафонофарез лекарственных веществ — сочетанное воздействие на организмультразвуком и нанесенным на кожу лекарственных веществ

Ультрагонтерапия — воздействие на организм высокочастотного переменного синусоидального тока высокого напряжения и малой силы

Спелеотерапия использование с лечебной целью микроклимата соляных копей

Методы диагностики:

Определение микробиологического возбудителя в биологических пробах ( в крови, ликворе, плевральной жидкости, синовиальной жидкости, пунктате, бронхиальном лаваже, мокроте, отделяемом глаз, ушей, слизистой зева, носовых пазух, раневом отделяемом, бактериурии в моче);

Определение чувствительности выделенного возбудителя к антибиотикам классическим диско-диффузионным методом

Определение бактериальной инфекции при дисбиозе женских половых органов

Исследование кала на дисбактериоз кишечника

Исследование кала на дизентерийную, тифо-паратифозную группу, иерсиниоз

Исследование крови с брюшнотифозным, иерсиниозным диагностикумами

Определение группы крови перекрестным способом с использованием цоликлонов

Фенотипирование антигенов эритроцитов

Определение антиэритроцитарных антител

Иммунологическое выявление HbsAg

Иммунологическое выявление антител к вирусу гепатита С

Иммунологическое выявление антител к Treponema pallidum

Магнитно — спиральная КТ

Рентген — диагностическое исследование.

Холтеровское мониторирование ЭКГ.

Доплеровское исследование сосудов.

Маркеры инфаркта миокарда: тропонины ( количественные, качественные), КФК — MB, миоглобин.

Общий анализ мочи( химические, физические свойства мочи, микроскопия мочи).

Количественное исследование форменных элементов по Нечипоренко, Аддис- Каковскому, Амбурже.

Определение суточного белка в моче.

Определение мочи по Зимницкому.

Обнаружение жира в моче.

Фракционное исследование желудочной секреции: pH-метрия, желудочного сока, определение активности пепсина, микроскопическое исследование желудочного содержимого.

Исследование дуоденального желудочного содержимого: микроскопическое исследование на лейкоциты, эпителий, эритроциты, кристаллы, слизь, паразиты, лямблии.

Исследование ликвора (общий анализ).

Исследование экссудатов и транссудатов (общий анализ).

Исследование мокроты (общий анализ).

Исследование кала (общий анализ, обнаружение яиц гельминтов, простейших, исследование соскоба, реакция Трибуле-Вишнякова).

Исследование отделяемого мочеполовых органов: обнаружение гонококков, трихомонад и т.п., определение степени чистоты влагалища.

Исследование секрета простаты.

Исследование эякулята (общий анализ).

Цитологическое исследование экссудатов и транссудатов, мокроты, мочи, ликвора на атипические клетки.

Бактериологическое исследование экссудатов, транссудатов, мокроты, мочи, ликвора на наличие микобактерий туберкулеза.

Исследование бронхоальвеолярного лаважа.

Исследование биоптата слизистой оболочки желудка при ФГДС на наличие хеликобактерий.

Общий анализ крови (лейкоциты, эритроциты, СОЭ, гемоглобин, лейкоцитарная формула).

Подсчет лейкограммы с описанием морфологии форменных элементов крови.

Подсчет эритроцитов с базофильной зернистостью.

Измерение эритроцитов в крашеном мазке крови.

Построение графика распределения эритроцитов по величине диаметра (кривая

Расчет показателей: СКГ, СГЭ, СОЭ.

Подсчет количества ретикулоцитов.

Подсчет количества тромбоцитов.

Подсчет миелограммы, характеристика костно-мозгового кроветворения.

Обнаружение клеток красной волчанки.

Исследование крови на малярийные паразиты.

Идентификация клеточных элементов периферической крови и костного мозга и интерпретация полученных данных.

Морфологическая идентификация форм острых и хронических лейкозов, парапротеинемических гемобластозов.

Дифференцировка различных форм анемии.

Определение лабораторных критериев эффективности лечения гематологических больных.

Диагностика агранулоцитоза, мононуклеоза.

Идентификация клеточных и других элементов в мокроте, моче, желудочном дуоденальном содержимом, отделяемом половых органов.

Интерпретация лабораторных показателей при заболеваниях легких,

Исследование белкового обмена:

Исследование липидного обмена:

Исследование углеводного обмена:

Исследование пигментного обмена:

Исследование водно-солевого и минерального обменов:

Исследование показателей гемостаза:

СКТ головного мозга СКТ органов грудной клетки

СКТ органов брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа, надпочечники)

СКТ почек и мочевыводящих путей

СКТ позвоночника (шейный, грудной, поясничный отделы), суставов конечностей, органов грудной полости (цифровая флюорография, рентгенография цифровая и на пленке), органов пищеварения (рентгеноскопия пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки, ирригоскопия), костно-суставной системы цифровая и на пленке (в том числе шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, черепа, челюстно-лицевой области, почек и мочевыводящих путей (экскреторная урография)

УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)

УЗИ почек, надпочечников, мочевыводящих путей УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы УЗИ щитовидной железы УЗИ плевральных полостей, мягких тканей.

Стресс — ЭКГ с использованием велоэргометра;

Компьютерная спирография, позволяет диагностировать проходимость бронхов на всех уровнях с подбором бронхолитиков;

ЭХОКГ с цветным допплером, расширяет диагностические возможности ультразвуковой диагностики заболеваний сердца и крупных сосудов. Аппарат позволяет расширить основные показатели.

9 УЗИ сосудов шеи, нижних конечностей

Суточное мониторирование АД (СМАД);

Суточное мониторирование ЭКГ (ХОЛТЕР ЭКГ)

Нейрофизиологические методы: электроэнцефалография, эхо-энцефалоскопия, реоэнцефалография, электронейромиография

Дуплексное сканирование сосудов шеи

Мультиспиральная компьютерная томография

Лабораторная диагностика (клинические, биохимические анализы)

Мультиспиральная компьютерная томография

СКТ с возможностями контрастных исследований

Рентгенологические методы исследований

Суточное мониторирование ЭКГ, АД

Ультразвуковые методы исследования

Допплеровское исследование сосудов

Не болеть

Информация о медицинской профилактике

Горячая линия Росреестра:
8 800 100 34 34
Звонок бесплатный

1.Название исследования: Дисбиоз кишечника.

2.Возможные другие названия: Дисбактериоз кишечника. Исследование кала на микробиоценоз.

В настоящее время дисбактериоз кишечника определен как клинико-лабораторный синдром, возникающий при целом ряде заболеваний и клинических ситуаций, который характеризуется изменением качественного и/или количественного состава нормофлоры биотопа.

Исследование микрофлоры фекалий включают:

посев исследуемого материала на селективные питательные среды с последующим определением количества и состава микрофлоры.

4.Когда назначается исследование

Общими показаниями к проведению исследования фекалий являются:

-длительно протекающие кишечные расстройства, при которых не удается выделить патогенные микроорганизмы;

-затянувшийся период реконвалесценции после дизентерии и других острых кишечных заболеваний;

-дисфункция кишечника у лиц, длительно подвергающихся воздействию радиации, химических веществ и т.п., а также при интенсивной терапии антибиотиками и/или иммунодепрессивной терапии, длительной химиотерапии, гормональной терапии;

-наличие бактериемии, гнойно-воспалительных очагов, трудно поддающихся лечению(пиелит, холецистит, язвенный колит, вялотекущая пневмония);

-предоперационный период у лиц с факторами риска развития дисбактериоза кишечника;

-аллергические заболевания ( атопический дерматит, бронхиальная астма и пр.),трудно поддающиеся лечению.

У детей первого года жизни показаниями к проведению исследования кала на микробиоценоз дополнительно к вышеперечисленным являются:

-раннее искусственное вскармливание;

-непереносимость грудного молока;

-задержка нарастания и падения массы тела, отставание в физическом развитии;

В специальный одноразовый пластиковый контейнер поместить кал 1-2 чайные ложки.

Доставка в лабораторию в течение 4 ч. с момента забора материала.

Хранить в холодильнике при t +2 +8° С до приезда курьера.

Название исследования: Дисбиоз кишечника развернутый с подбором антибиотиков, бактериофагов.

Возможные другие названия: Дисбактериоз кишечника. Исследование кала на микробиоценоз.

В настоящее время дисбактериоз кишечника определен как клинико-лабораторный синдром, возникающий при целом ряде заболеваний и клинических ситуаций, который характеризуется изменением качественного и/или количественного состава нормофлоры биотопа.

Исследование микрофлоры фекалий включают:

посев исследуемого материала на селективные питательные среды с последующим определением количества и состава микрофлоры.

При необходимости проводится определение чувствительности патогенных микроорганизмов и условно – патогенных микроорганизмов, выделенных в диагностически значимом количестве к антибактериальным препаратам, определение чувствительности патогенных микроорганизмов и условно – патогенных микроорганизмов, выделенных в диагностически значимом количестве к фагам,

определение антагонистических свойств пробиотических препаратов к выделенным условно-патогенным микроорганизмам, определение чувствительности патогенных микроорганизмов и условно – патогенных микроорганизмов, выделенных в диагностически значимом количестве к кишечным антисептикам.

Когда назначается исследование

Общими показаниями к проведению исследования фекалий являются:

-длительно протекающие кишечные расстройства, при которых не удается выделить патогенные микроорганизмы;

-затянувшийся период реконвалесценции после дизентерии и других острых кишечных заболеваний;

-дисфункция кишечника у лиц, длительно подвергающихся воздействию радиации, химических веществ и т.п., а также при интенсивной терапии антибиотиками и/или иммунодепрессивной терапии, длительной химиотерапии, гормональной терапии;

-наличие бактериемии, гнойно-воспалительных очагов, трудно поддающихся лечению(пиелит, холецистит, язвенный колит, вялотекущая пневмония);

-предоперационный период у лиц с факторами риска развития дисбактериоза кишечника;

-аллергические заболевания ( атопический дерматит, бронхиальная астма и пр.),трудно поддающиеся лечению.

У детей первого года жизни показаниями к проведению исследования кала на микробиоценоз дополнительно к вышеперечисленным являются:

-раннее искусственное вскармливание;

-непереносимость грудного молока;

-задержка нарастания и падения массы тела, отставание в физическом развитии;

В специальный одноразовый пластиковый контейнер поместить кал 1-2 чайные ложки.

Доставка в лабораторию в течение 4 ч. с момента забора материала.

Хранить в холодильнике при t +2 +8° С до приезда курьера.

Посев кала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Нормальная микрофлора кала содержит несколько видов патогенных микроорганизмов. Для диагностики инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта и ассоциированных с ним заболеваний, а также выявления носительства бактерий тифо-паратифозной группы и дизентерии важную роль играет бактериологическое исследование. После выделения возбудителя можно определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Данное исследование включает в себя посев на патогенную флору ( в отличии от теста "Дисбактериоз кишечника", где исследуется и нормальная флора): золотистый стафилококк, патогенные и условно-патогенные энтеробактерии без посева на бифидумбактерии и лактобактерии. Для комплексного исследования, включающее бифидумбактерии и лактобактерии проводят посев на дисбактериоз (см."Дисбактериоз кишечника").

• Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет идентифицировать возбудителя заболевания ЖКТ и выявить носительство патогенных микроорганизмов.
• Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.
• Следует предупредить пациента, что для исследования берут пробу кала после акта дефекации.
• Следует выяснить у пациента особенности его питания, принимал ли он недавно или продолжает принимать противомикробные препараты, совершал ли он путешествия в районы, которые могут быть эндемичными по тем или иным инфекционным или паразитарным заболеваниям.

• Оборудование

  Перчатки, водонепроницаемый контейнер с герметичной крышкой, стерильный ватный тампон и коммерческая система сбора и транспортировки материала, шпатель, подкладное судно (при необходимости).

  • Пробу кала собирают непосредственно в контейнер. Если пациент не может передвигаться, под него подкладывают чистое сухое подкладное судно, из которого затем берут пробу кала и переносят в контейнер.
  • При взятии материала из прямой кишки ватный тампон вводят в анальный канал выше анального сфинктера, осторожно поворачивают в обе стороны, извлекают и помешают в контейнер.
  • При вирусологическом исследовании кала следует уточнить в лаборатории методику взятия материала.
  • Контейнер маркируют с указанием фамилии пациента, номера палаты, даты и времени взятия материала.
  • На бланке направления указывают предполагаемый возбудитель энтерита и проводимую пациенту противомикробную терапию.
  • Кал в процессе передачи в лабораторию хранится при 2-8 °С не более 8 часов.
  • Кал собранный с применением клизмы для исследования не пригоден. За 3 дня до исследования желательно отменить применение ректальных свеч и слабительные средства.
  • Кал собранный после приёма бария для рентгенографических исследований желудочно-кишечного тракте не пригоден для выполнения анализа.

  Значительная часть микрофлоры, содержащейся в кале, образована анаэробными бактериями, в том числе не образующими спор, клостридиями и анаэробными стрептококками. Остальная часть представлена аэробами, включая грамотрицательные палочки.

  • В норме в желудочно-кишечном тракте обнаруживается
    • В тонком кишечнике
      • Lactobacillus spp.
      • Bacteroides spp.
      • Clostridium spp.
      • Mycobacterium spp.
      • Энтерококки
      • Энтеробактерии
    • В толстом кишечнике
      • Bacteroides spp.
      • Fusobacterium spp.
      • Clostridium spp.
      • Peptostreptococcus spp.
      • Escherichia coli
      • Klebsiella spp.
      • Proteus spp.
      • Lactobaccillus spp.
      • Энтерококки
      • Стрептококки (разной специфичности)
      • Pseudomonas spp.
      • Acinetobacter spp.
      • Коагулаза - негативные стафилококки
      • Staphylococcus aureus
      • Mycobacterium spp.
      • Actinomyces spp.