Гемолитический стафилококк из цервикального канала что это такое

Врачи различных специальностей получают множество сведений о состоянии здоровья пациентов не только из его жалоб и полученных во время осмотра данных. Ценную информацию дают современные микроскопические исследования (бактериоскопия) — анализы на микрофлору. Их результаты можно получить довольно быстро, при этом мазки на микрофлору позволяют оценить функциональное состояние органов и систем, выявить заболевания или определить, насколько эффективно лечение.

Анализ мазка на микрофлору: что это и зачем он нужен?

Мазок на микрофлору — это бактериоскопический метод исследования биологического материала. К его основным преимуществам относят доступность и быстроту получения результата. Делается он очень просто: врач аккуратно собирает отделяемое со слизистой оболочки. После этого полученный материал может быть окрашен, обработан солевым раствором или раствором КОН, а затем он тщательно изучается под микроскопом.

Сдав мазок на микрофлору, можно выявить бактерии, грибы и простейшие. Но не всегда можно верно определить их род и вид, ведь они часто бывают схожи или меняются под действием лекарств и других факторов, иногда их концентрация может быть недостаточной. А вот узнать количество микроорганизмов, оценить их форму, размеры и расположение при проведении такого анализа вполне реально. Это позволит получить представление о функциональном состоянии различных органов, оценить наличие или отсутствие воспалительного процесса и степень его выраженности, даже если он протекает без особых проявлений.

Кроме изучения под микроскопом, собранный биологический материал может быть использован для бактериологического анализа-посева на микрофлору. Это лабораторное исследование поможет максимально точно выявить возбудителей инфекций, их пропорциональное соотношение и даже чувствительность к тем или иным антибиотикам.

Существует несколько видов такого лабораторного исследования:

1. Гинекологический мазок на микрофлору . Биоматериалом для проведения гинекологической бактериоскопии служит отделяемое со слизистой влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки.

Показаниями к проведению анализа на микрофлору у женщин являются:

боли внизу живота при мочеиспускании;
зуд или жжение во влагалище;
наличие выделений из влагалища;
раздражение в области половых органов;
длительный прием антибиотиков.

Это исследование требуется проходить женщинам при планировании беременности и/или в случаях, когда повышен риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

2. Мазок на микрофлору у мужчин . У мужчин материалом для исследования является секрет предстательной железы, сперма и соскоб из уретры.

Такой анализ, как мазок на микрофлору из уретры назначается всем без исключения при обращении к врачу урологического отделения или венерологу при профилактическом осмотре. Он необходим при:

наличии непривычных выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
подозрении бесплодия;
ощущении боли или дискомфорта в мочеиспускательном канале;
любом заболевании, передающимся половым путем.

3. Мазок из носа и зева на микрофлору . Материалом для проведения анализа на микрофлору из зева или носа является отделяемое со слизистой оболочки этих органов.

Назначается он при:

ангине с налетом, стенозирующем ларинготрахеите, гнойных образованиях рядом с миндалинами или мононуклеозе на фоне инфекции;
туберкулезе;
рините, синусите и фарингите;
частом насморке или болезнях горла.

Мазок изо рта на микрофлору — это еще и обязательный анализ при подозрении на дифтерию или коклюш.

4. Мазок из уха на микрофлору . Мазок на микрофлору из уха назначают при наружных, средних и внутренних отитах гнойного или серозного характера, так как данный анализ показывает, что вызвало заболевание и какой следует назначить антибиотик. Материал берется только со слизистой наружного уха.

Результаты посева мазка на микрофлору будут достоверными и информативными в том случае, если пациент соблюдает правила подготовки к забору биологического материала, а процедура выполнена врачом правильно.

Мазок на микрофлору в гинекологии проводится только в то время, когда у женщины нет менструального кровотечения. За 1–2 дня перед этим анализом нельзя:

вступать в половой контакт;
делать спринцевания;
пользоваться лубрикантами;
принимать ванную.

В день проведения гинекологической бактериоскопии не желательно мыть наружные половые органы, используя моющие средства, а за 2–3 часа до анализа их не рекомендуется даже мочить.

Если врач-уролог назначил мужчине проведение мазка из мочеиспускательного канала, ему следует:

за 1–2 дня до проведения исследования отказаться от половых контактов;
вечером накануне взятия биоматериала провести гигиену наружных половых органов;
за 2–3 часа до визита к врачу постараться не мочиться;
за 7 дней до обследования прекратить прием лекарств, использование которых не согласовывалось с врачом.

Забор мазка на микрофлору из мочеиспускательного канала мужчины длится всего 2–3 минуты. В мочеиспускательный канал вводится специальный зонд на глубину 4–5 сантиметров и извлекается вращательными движениями.

Довольно часто мазок из зева на микрофлору дает ложный результат. Это связано с тем, что пациент нарушает правила подготовки к исследованию. А ведь они очень просты! Во время подготовки к сдаче мазка из зева на микрофлору нужно:

ничего не есть до обследования;
за 2 часа до анализа ничего не пить;
не чистить зубы и не полоскать горло до забора материала.

Также, перед тем как сдавать мазок из зева на микрофлору, нельзя использовать растворы для полоскания горла или спреи, содержащие противомикробные средства или антибиотики. Сама процедура получения образца биологического материала безболезненна и проста. Берется он ватной палочкой, которая вводится в рот и осторожно прижимается к поверхности задней стенки глотки и миндалин.

За несколько суток до проведения анализа из носа на микрофлору нужно исключить применение растворов и мазей для носа, содержащих антибиотики. Биологический материал извлекается ватной палочкой и наносится на предметное стекло.

Анализ на микрофлору из уха точно и достоверно показывает, что вызвало отит, если проводится до начала антибактериальной терапии. Мазок берется ватной палочкой и наносится перекатыванием на предметное стекло. Каждое стекло маркируется, чтобы можно было различить исследование, взятое из левого и правого уха.

Цена анализа на микрофлору у женщин невысокая по сравнению с другими комплексными гинекологическими обследованиями. Но при этом анализ позволяет выявить:

бактериальный вагиноз;
аэробный и атрофический вагинит;
кандидоз;
воспаление, вызванное гонореей или трихомониазом;
другие заболевания.

В результатах лабораторного исследования гинекологического мазка на флору указываются следующие данные:

Мазок на микрофлору у мужчин помогает выявить уретрит, простатит, хламидиоз, гонорею, трихомониаз, уреапламоз и микоплазмоз. В расшифровке результата встречаются:

лейкоциты — присутствие лейкоцитов допустимо в количестве не более 5-ти. Показатели выше нормы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, простатита или уретрита.
эпителий — если эпителия в мазке более 10-ти, в мочеиспускательном канале проходит воспалительный процесс.
гонококки — их присутствие в мазке свидетельствует о гонорее.
прочие кокки (стрептококки, стафилококки или энтерококки) — в большой концентрации они являются признаком уретрита.
трихомонады — их выявление является подтверждением трихомониаза.

В результатах мазка из уха дается информация о количестве условно-патогенных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков или энтерококков) и дрожжеподобных грибов. Нормальный показатель — не более 10 4 КОЕ/тампон.

В мазке из носа или зева на микрофлору обычно обнаруживаются такие организмы, как:

коринобактерии дифтерии;
гемолитические стрептококки;
пневмококки;
золотистый стафилококк;
менингококк;
гемофильная палочка;
листерия;
другие микробы.

Если их содержание не превышает 10 4 КОЕ/мл, нет никакой необходимости проводить профилактическое лечение, чтобы очистить от них горло или нос.

Итак, мазок на микрофлору — достоверный и простой метод диагностирования различных заболеваний с широким спектром применения. Но только при верной расшифровке, которую может дать квалифицированный врач, лабораторные данные такого исследования дадут возможность поставить верный диагноз, подобрать соответствующее лечение и предотвратить переход болезней в хроническую форму.

Дело в том, что бактерия — условно-патогенный микроорганизм, вызывает губительные процессы распада в организме человека. Количество токсинов стремительно растет. У больного обнаруживаются гнойные воспаления.

Стафилококк содержится повсеместно в окружающей среде человека. При ослаблении иммунитета процесс размножения бактерий вызывает ряд серьезных болезней: ангину, мастит, колики в ЖКТ, маститы, цистит, артрит, вагиниты и т.д.

Характерные особенности инфекции

Симптомы болезни проявляются в основном среди людей, страдающих сахарным диабетом, онко больных, заключенных, военнослужащих, кормящих матерей. В свою очередь, бессимптомным носителем инфекции может стать продавец, школьный учитель, работник общепита, медицинский работник.

Повышение температуры тела.
Снижение аппетита.
Вялое состояние пациента.

Инфекцию нужно вовремя предупредить и назначить адекватное лечение.

Для точного обнаружения болезни проводят лабораторные исследования. Если обнаруживается стафилококк гемолитический, анализ подтверждает данную информацию с точности до 100 процентов.

Правда, врачу следует определить пораженный орган, разновидность болезни, чтобы обозначить тип исследования. А он может быть следующего характера:

Мазок из зева или носа. Берется мокрота.
Анализ крови.
Изучение состава грудного молока для кормящих мам.
Разовая порция мочи.
Сера или вещество, вытекающее из уха.
Разовый забор мочи.
Ректальный мазок.
Урогенитальный мазок.
Забор тканей из гнойной раны.
Сбор кала.

Для чего необходим анализ

Анализ нужен для того, чтобы не только определить разновидность стафилококка, но и понять его чувствительность к антибиотиками разного класса.

Не менее значимо вовремя диагностировать беременных женщин на предмет наличия/отсутствия стафилококковой инфекции.

Инфекция заносится в околоплодные воды и опасна для будущего ребенка. Врачи должны прописать антибиотические средства. Иначе произойдет выкидыш или инфицирование плода.

Описание исследования

Сдача анализа на стафилококк – ответственное мероприятие. Врачу следует уделить максимальное внимание разъяснительной работе и подготовке пациента.

Не важно, как сдается биоматериал. Результат получится как отрицательный, так и положительный.

Первый вариант исхода событий означает, что бактерии в биоматериале отсутствуют. Второй результат подтверждает наличие в организме патогенных микроорганизмов выше нормы.

Внимание! Важность исследований обоснована и тем, что заболевание может протекать в бессимптомной форме.

Чтобы обнаружить гемолитический стафилококк в посеве из уретры, врач берет образцы флоры пациента. Эту флору специалист помещает в специальную среду, в которой бактерии способны размножаться.

Как результат – через неделю микробы образуют целые колонии. Вот тут можно и ставить точный диагноз.

Исследованию подлежат поверхности, покрытые гнойными язвами. Предварительно лаборант, чтобы избежать распространения развития инфекции, обрабатывает рану антисептическим средством. Затем с кожи снимается пораженная верхняя корочка. Этот биоматериал помещается в стерильную емкость.

Внимание! Данная разновидность анализа содержится в программе регулярных профилактических медицинских осмотров, разработанных Минздравом для работников торговли и общепита.

Сбор анализа организуется с утра. Гемолитический стафилококк в моче обнаруживается в средней порции мочи. Первая струя биоматериала не берётся.

Так как стафилококк находится на открытой коже человека, то запрещается прикасаться к контейнеру. Емкость для сбора должна быть стерильной. Мочой заполняется пространство до середины контейнера.

Перед мероприятиями женщина должна провести тщательную обработку наружных половых органов. Для этого рекомендуется применять 4 ватных шарика.

Шарики смачиваются в мыльном растворе. Каждый из них используется для очищения слизистых поверхностей только один раз.

Перед анализом рот и носоглотка подлежат промыванию.

Мазок берется через 3 часа после еды или натощак. Для этого язык прижимается медицинским шпателем, берут стерильный тампон и проводят по миндалинам.

Ни в коем случае нельзя затрагивать область губ и щек.

Что касается носоглотки, то анализ берется вращательным движением: тампон вводят на глубину 2-3 см.

Исследования на гемолитический стафилококк в посеве из цервикального канала проводится у беременных женщин. Исследование инициирует лечащий врач-гинеколог.

Мазок берется из области шейки матки, в труднодоступных местах. Результат выдается через 7 дней.

Сбор грудного молока для определения наличия/отсутствия стафилококка осуществляется путем обычного сцеживания. Перед процедурой следует тщательно вымыть руки с мылом.

Затем область каждого соска обрабатывается отдельными ватными тампонами с помощью 70 процентным спирта. Первые капли молока не используются. Молоко из разных желез доставляется в лабораторию в разных емкостях.

Забор кала организуется на дому. Фекалии не собираются из унитаза. Пациент испражняется на лист бумаги или в ковш, предварительно промытый мылом, водой и ошпаренный кипятком.

Для сбора применяется стерильная ложка. Контейнер заполняется на 1/з от объема.

Как правильно сдать анализ

Часто бывают ложноотрицательные анализы на стафилококк. Так, гемолитический посев в уретре, проведенный при отсутствии гигиенических условий, может показать наличие штаммов бактерий.

Причина этого – нестерильная посуда. Поэтому емкости стоит брать в лабораториях или в аптеках, с винтовой крышкой.

Внимание! Бактерия стафилококк способна выдержать прямое воздействие солнечных лучей на протяжении 12 часов, повышение температуры до 150 градусов Цельсия в течение 10 минут.

Другие особенности сдачи анализов выглядят следующим образом:

Анализ крови	Сдача мокроты	Сбор кала	Сбор мочи	Урогенитальный мазок
Утром натощак	Выпить большой объем жидкости за 8-12 часов до посещения клиники (вечером).	За три дня отказаться от употребления слабительных средств, трав.

Прекратить использование ректальных свечей.

Остановить прием поликарпина, белладонны, висмута, железа. За два дня (48 часов) исключить прием мочегонных препаратов.

Не мочиться за 3-4 часа до анализа. Мазок осуществляется за несколько дней до менструации или, если после нее прошло 2 дня.

Таким образом, нельзя утверждать, что стафилококк гемолитический в кале , в моче, в урогенитальном мазке, в мокроте, в крови, его наличие, свидетельствует о точной клинической картину, если, например, больной принимает антибиотики.

Поэтому врач обязан пояснить пациенту перед началом лабораторных мероприятий, что можно и что нельзя.

Может быть поэтому все анализы лучше проводить в стационарах, в самых стерильных условиях и при наблюдении врача.

При ложноотрицательных показателях есть возможность организовать повторные исследования.

Анализы на обнаружение условно-патогенных бактерий, как, например, посев мочи стафилококк гемолитический, осуществляются строго по рекомендациям врача.

Больной должен сделать все возможное, чтобы получить достоверную информацию. Исследование актуально для тех, кто часто госпитализируется в стационар, работает с большим количеством людей и ожидает ребенка. Иначе – стафилококки будут поражать новых и новых пациентов.

Статья просмотрена: 76146 раз

Различные органы и полости человека с присущей им микрофлорой представляют собой единую экологическую систему – микробиоценоз. Микробиоценоз различных органов и полостей человека является весьма чувствительной индикаторной системой, которая способна реагировать качественными и количественными изменениями на любые физиологические и патологические сдвиги в состоянии макроорганизма и препятствовать инвазии патогенных микрорганизмов. Нормальная микрофлора влагалища у здоровых женщин репродуктивного возраста характеризуется широким спектром микроаэрофилов, факультативных и облигатных анаэробов.

Влагалище с присущей ему микрофлорой образуют единую систему, в которой вагинальная среда контролирует микрофлору, а микрофлора, в свою очередь, оказывает воздействие на вагинальную среду &#; 1 ,2 &#; .

Микроэкология влагалища во многом обусловлена его эмбриональным происхождением и гистоморфологическим строением. Влагалище покрыто многослойным неороговевающим плоским эпителием, который не содержит желез. Делящиеся клетки базального слоя эпителия созревают в процессе их продвижения к просвету влагалища. Процессы физиологического созревания эпителиоцитов, их слущивания и толщина поверхностного слоя подвержены циклическим изменениям в ответ на действие половых гормонов.

Эпителий влагалища выполняя защитную функцию, обеспечивает его устойчивость к воздействию патогенных агентов (бактерии, вирусы, грибы). Важным показателем резистентности вагинального эпителия является количество гликогена, который содержится преимущественно в поверхностных клетках. Поскольку эти клетки постоянно слущиваются и подвергаются цитолизу, гликоген освобождается, обеспечивая питательный субстрат для нормальной микрофлоры. Гликоген также способствует регенерации тканей, является важным углеводным компонентом организма, принимающим участие в выработке иммунных тел. Таким образом, возможные гормональные изменения на протяжении жизни женщины (пубертат, менопауза, беременность) определяют интенсивность ферментативных процессов во влагалище и оказывают влияние на состояние его микрофлоры. Нормальная микрофлора влагалища у здоровых женщин репродуктивного возраста характеризуется большим разнообразием видов бактерий, жизнедеятельность которых во многом зависит от их способности к адгезии на клетки вагинального эпителия и возможности конкуренции между собой за места обитания и продукты питания. Микрофлора влагалища здоровых женщин репродуктивного возраста включает широкий спектр микроаэрофилов, факультативных и облигатных анаэробов.

Чаще всего выделяют микроаэрофильные, продуцирующие H 2 O 2 (71-100%), реже анаэробные (5-30%) грамположительные палочки – представителей рода Lactobacillus [3]. Среди представителей облигатных анаэробов с высокой частотой (30-90%) обнаруживают группу Peptostreptococcus , включающую в себя всех членов рода ранее известных как Peptococcus (за исключением P. niger ) и все грамположительные анаэробные кокки, ранее идентифицированные как Gaffkya anaerobia . Грамположительные палочки, строгие анаэробы – Bifidobacterium spp . выявляются у здоровых женщин с частотой равной 12%, Clostridium spp . – в 10-25% случаев соответственно. В редких случаях (0-5%) в вагинальном отделяемом обнаруживают виды Mobiluncus [ 4 , 5 ,6]. Типичными представителями нормальной микрофлоры генитального тракта у женщин являются Propionibacterium spp. ( P. acnes ) , которые могут быть выделены с частотой до 25%. Грамотрицательные строго анаэробные палочковидные бактерии такие как Bacteroidides spp . ( B. urealyticum, B. fragilis, B. vulgatus, B. ovatus, B. distasonis, B. uniformis, B. coccae, B. multiacidus ), выявляются у 9-13% женщин, Fusobacterium spp . у 14-40%, Porphyromonas spp. у 31%, Prevotella spp. присутствуют во влагалище у женщин в 60% случаев. Значительное место отводится Pr. bivia и Pr. disiens – уникальным микроорганизмам женского полового тракта, роль которых приравнивается к роли B. fragilis в кишечнике [7,8]. B. fragilis выделяют из половых путей здоровых женщин, по разным данным, в 5-12% случаев [9].

Микроаэрофилы во влагалище здоровых женщин помимо лактобактерий представлены G. vaginalis . По данным различных авторов G. vaginalis встречается в 6-60% случаев [10,11].

Дрожжеподобные грибы рода Candida: C. albicans, C. tropicalis и Torulopsis glabrata (ранее Candida glabrata ) выявляются во влагалище здоровых женщин в 15-20% случаев. Candida albicans – наиболее характерный вид, определяемый у 80-90% женщин, влагалище которых колонизировано грибами рода Candida [16].

Отделяемое влагалища в норме содержит 10 8 -10 12 КОЕ/мл микроорганизмов, при этом факультативно-анаэробные бактерии составляют 10 3 -10 5 КОЕ/мл, анаэробные – 10 5 -10 9 КОЕ/мл [15,17,18]. На фоне всего видового многообразия ведущее место в вагинальном микроценозе занимают микроаэрофильные лактобактерии число которых может достигать 10 9 КОЕ/мл [19]. Колонизируя слизистую влагалища, лактобактерии участвуют в формировании экологического барьера и обеспечивают тем самым резистентность вагинального биотопа. Защитные свойства лактобактерий реализуются по-разному: за счет антагонистической активности, способности продуцировать лизоцим, перекись водорода и адгезивных свойств. Однако основным механизмом, обеспечивающим колонизационную резистентность вагинального биотопа является способность лактобактерий к кислотообразованию. Молочная кислота – продукт метаболизма лактобактерий. Она образуется в процессе деструкции гликогена вагинального эпителия лактобактериями и определяет кислую реакцию рН вагинального содержимого, которое в норме составляет 3,8-4,5. Лактобактерии продуцируют молочную кислоту в количествах, достаточных для создания выраженной кислой среды вагинального отделяемого и, тем самым, препятствуют размножению ацидофобных бактерий.

Бифидобактерии, входя в состав микроценоза влагалища, как и бактерии рода Lactobacillus , относятся к флоре Дедерлейн. У здоровых женщин репродуктивного возраста они выявляются с меньшей частотой, в концентрациях 10 3 -10 7 КОЕ/мл. Как и лактобактерии, они относятся к кислотопродуцирующим микроорганизмам и участвуют в поддержании во влагалище низких значений рН. Бифидобактерии адгезируются на поверхности эпителиальных клеток влагалища, способны продуцировать бактериоцины, лизоцим, спирты, что также обеспечивает им участие в создании и поддержании колонизационной резистентности во влагалище по отношению к условно-патогенным и патогенным микроорганизмам. Бифидобактерии синтезируют аминокислоты и витамины, которые активно используются организмом хозяина в его метаболизме.

Пептострептококки являются третьей составляющей частью флоры Дедерлейн. Количество анаэробных кокков в вагинальном отделяемом составляет 10 3 -10 4 КОЕ/мл. Несмотря на то, что пептострептококки составляют часть нормальной флоры женского полового тракта, их часто обнаруживают при септических абортах, трубно-яичниковых абсцессах, эндометритах и других тяжело протекающих инфекциях женских половых органов. В ассоциации с другими анаэробными бактериями пептострептококки в большом количестве случаев выделяют при бактериальном вагинозе.

Пропионобактерии – комменсалы человеческого организма. За счет вырабатываемых ими органических кислот эти бактерии могут участвовать в поддержании колонизационной резистентности влагалища. Обладают иммуностимулирующими свойствами. Выделяются в количествах, не превышающих в норме 10 4 КОЕ/мл [20,21].

В норме количественный уровень порфиромонасов, вейлонелл и фузобактерий не превышает 10 3 КОЕ/мл, а бактероидов и превотелл – 10 4 КОЕ/мл соответственно [22].

У бактероидов, фузобактерий, а также у анаэробных стептококков и гарднерелл была выявлена высокая способность к продукции фосфолипазы А2. Последняя в свою очередь активирует продукцию простогландинов путем освобождения арахидоновой кислоты из ее эфирной формы. У беременных женщин бактериальные протеазы и липазы могут воздействовать на хорионамниотическую мембрану, приводя к ее разрыву. Нарушение целостности хорионамниотической оболочки в совокупности с увеличением концентрации простогландинов в амниотической жидкости инициируют преждевременные роды [23,24].

Органические кислоты, продуцируемые грамотрицательными анаэробами, а также бактериями рода Mobiluncus , в частности янтарная кислота, ингибируют функциональную активность полинуклеарных нейтрофилов, с чем связывают малое количество последних или их полное отсутствие в выделениях из влагалища при бактериальных вагинозах.

Таким образом, бактерии – представители нормальной микрофлоры влагалища тесно взаимодействуя между собой и с клетками вагинального эпителия создают и поддерживают высокую колонизационную резистентность влагалищного биотопа, но иногда могут стать причиной воспалительных процессов урогенитального тракта. Ввиду того, что вагинальная микрофлора помимо защитной функции выполняет и ряд других важных функций – ферментативную, витаминообразующую, иммуностимулирующую и др., ее обычно рассматривают как индикатор состояния влагалища [25,26].

При определении видового состава микрофлоры влагалища, по данным Е.Ф. Киры [27], среди анаэробных грамположительных бактерий нередко выявляются коагулазонегативные стафилококки, что составляет 34-92%. Особое значение, как возбудителям заболеваний, принадлежит S . е pidermidis и S . haemolyticus . Во влагалище здоровых женщин эпидермальный стафилококк можно обнаружить в 90% случаев [28]. Этот микроорганизм активно участвует в обеспечении колонизационной резистентности.

Гемолитический стафилококк ( S . haemolyticus ) может быть выделен из влагалища здоровых женщин при отсутствии признаков инфекции. В определенных условиях эти микроорганизмы могут стать возбудителями инфекционных процессов урогенитального тракта. Возможно носительство данных бактерий на коже перианальной области (источник развития вагинитов) [29].

Золотистый стафилококк ( S . aureus ) не входит в состав нормальной микрофлоры генитального тракта, но нередко в небольшом количестве выделяется из влагалища клинически здоровых женщин. По данным ряда авторов, он колонизирует влагалище транзиторно и обнаруживается лишь в 5% случаев. Поэтому наличие золотистого стафилококка в вагинальной микрофлоре не является признаком патологии [30]. Его этиологическая значимость определяется количественными исследованиями [29].

Клостридии ( Clostridium sp р.) встречаются у 10-25% женщин. При бактерильных вагинозах их частота увеличивается [31].

Нередко в генитальном тракте женщин встречаются стрептококки (гемолитические и негемолитические). Эти микроорганизмы также являются обитателями слизистых оболочек дыхательных путей, пищеварительного и в определенных условиях способствуют развитию инфекционных процессов [32]. Наибольшее клиническое значение имеют стрептококки групп A ( S . р yogenes ), B ( S . а galactiae ) и D ( S . bovis ). В вагинальном секрете содержится стрептококк группы B ( S . agalactiae ).

По данным Г.В. Ершова, Д.Н. Бочкарева, И.В. Смоленова [33] при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин были выявлены культуры S . pyogenes (10,5% случаев), S . viridans (7,9%) и S . pneumoniae (1,8%).

Среди аэробных микроорганизмов наиболее часто встречаются энтерококки (Enterococcus) . Из них на долю E . faecalis приходится 80-90%, E . faecium – 5-10%. В генитальном тракте здоровых женщин они встречаются в 10% случаях. Энтерококки входят в состав нормальной микрофлоры кишечника, где их концентрация достигает 10 6 КОЕ/мл [34]. В последнее время возросла роль энтерококков при инфекциях мочевыводящих путей [35,36]. По мнению Г.В. Ершова, Д.Н. Бочкарева, И.В. Смоленова [33] E . faecalis имеет этиологическое значение в развитии ВЗОМТ.

Среди грамотрицательных условно-патогенных бактерий наиболее часто выделяют эшерихии [37]. Распространенность Escherichia coli , по данным Л.И. Кафарской, О.В. Коршунова, Б.А. Ефимова [38], составляет 10-30%, а количественный показатель – 10-10 4 КОЕ/мл. Нередко они обнаруживаются в структуре микрофлоры, выделенной из мочи женщин с пиелонефритом (50-58,3%), а также из цервикального канала при сальпингоофорите (11,2-19,9%).

Прочие энтеробактерии встречаются менее, чем у 10% здоровых женщин (бактерии рода Klebsiella) . Клебсиеллы – факультативные анаэробы [39]. Они могут быть причиной урогенитальных инфекционных заболеваний [40].

Таким образом, бактерии – представители нормальной микрофлоры влагалища, тесно взаимодействуя между собой и с клетками вагинального эпителия, создают и поддерживают высокую колонизационную резистентность влагалищного биотопа, но иногда могут стать причиной воспалительных процессов урогенитального тракта. Ввиду того, что вагинальная микрофлора помимо защитной функции выполняет и ряд других важных функций - ферментативную, витаминообразующую, иммуностимулирующую и др., ее обычно рассматривают как индикатор состояния влагалища[41, 42].

Добротина В.Т. Основы иммунологии / В.Т. Добротина. – М. – 2003. – 225 с

Савченко Т.Н. Определение видового состава и чувствительности к антибактериальным препаратам беременных с кандидозным вульвовагинитом на ранних сроках беременности / Т.Н. Савченко, М.Х. Точиева, Е.И. Гиммельфарб и др. // I Международный конгресс по репродукции. – М. – 2006. – С.221-222.

Соколовский Е.В., Савичева А.М., Домейка М. и др. Инфекции, передаваемые половым путём. Руководство для врачей. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 123 с

Порсохонова Д.Ф., Курбанов Д.Д., Арифов С.С. и др. Клинико-иммунологическая характеристика урогенитальных и экстрагенитальных поражений при хламидийной и уреаплазменной инфекции у женщин // Цитокины и воспаление. – 2005. – Т.4, №4. – С.4-6.

Кулаков В.И. Актуальные проблемы антимикробной терапии и профилактики в акушерстве, гинекологии и неонатологии / В.И. Кулаков, Б.Л. Гуртовой, А.С. Анкирская, А.Г. Антонов // Акушерство и гинекология. – 2004. – №1. – С.3-6.

Eschenbach D.A., Davick P.R., Williams B.L. et al. Prevalence of hydr ogen peroxide-producing Lactobacillus species in normal women and women with bacterial vaginosis // J. Clin. Microbiol. – 19 9 9. – V.27, №2. – P.251-256.

Кудрина М.И. Вульво-вагинальный кандидоз. // Москва, 2005. – 18 с.

Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии / Е.М. Вихляева– Мед. информ. агентство. – 2006. – 784 с.

Brabin L. Interactions of the female hormonal environment, suscept ibility to viral infections, and disease progression // AIDS Patient Care STDS. – 2002. – V.16, №5. – P.211-213.

Кира Е.Ф., Муслимова С.З. Современный взгляд на нетрансмиссионные инфекции влагалища и вульвы у женщин репродуктивного возраста // Акушерство и гинекология. – 2008. – №1. – С.3-6.

Eschenbach D.A. Bacterial vaginosis and anaerobes in obstetric-gynecologic infection // Clin. Infect. Dis. – 1993. – Vol.16, Suppl.4. – P.282-287.

Overmann B.A. The vaginal as an ecologyc system. Current understanding and clinical application // J. Nure Midwifery. – 2003. – V.38, №3. – P.146-151.

Кира Е.Ф. Инфекция и репродуктивное здоровье (часть 3). Клинические проявления инфекционных заболеваний влагалища, включая СТЗ // Журнал акушерства и женских болезней. – 2001. – №1. – С.50-55.

Adamson G.D., Brown D.Jr., Standard J.V., Sadoff J. et al. Tree day trea tment with butaconazole vaginal cream for vulvovaginal candidiasis // J. Reprod. Med. – 1996. – Vol. 31. – P. 131-132.

Егорова Е.В., Минскер О.Б. Грибковые и некоторые паразитарные заболевания женских половых органов. - М.: Медицина, 1999.- С.219.

Погодин О.К. Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии и перинатологии. – Петрозаводск, 2007. – 29 с.

Лебедев В.А., Давыдов А.И. Урогенитальный хламидиоз // Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. – 2002. - №2. – С.25-31.

Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Основные представления об иммунотропных лекарственных средствах // Иммунология. –1996. – №6. – С.4-9.

Вульфович Ю.В., Раковская И.В., Гамова Н.А. и др. Лабораторная диагностика микоплазмоза и уреаплазмоза у урологических и гинекологических больных // Журн. микробиол., эпидемиол., иммунол. – 2005. – №5. – С.97-100.

Назарова Е.К., Гиммельфарб Е.А., Созаева Л.Г. Микробиоценоз влагалища и его нарушения // Клинич. лаборат. диагн. – 2003. – №2. – С.25-32.

Воробьев А.А., Абрамов Н.А., Бондаренко В.М., Шендеров Б.А. Дисбактериозы – актуальная проблема медицины // Вестн. РАМН. – 2007. – №11. – С.12-18.

Глазкова Л.К., Акилов О.Е. Практические аспекты персистирующей хламидийной инфекции // ИППП. – 1999. – №4. – С.29-34.

Серов В.Н., Краснопольский В.И., Делекторский В.В. и др. Хламидиоз. Клиника, диагностика, лечение // Методические рекомендации. – М., 2006. – 18 с.

Анкирская А.Е. Бактериальный вагиноз // Акуш. и гинек. – 2005. – №6. – С.13-16.

Арутюнян К.Н. Клинико-микробиологические особенности современного течения пуэрперального эндомиометрита. Автореф. дис. канд. мед. наук – Самара, 2008. – 24 с.

Стрижаков А.Н. Эндометриоз: клинические и теоретические аспекты / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. – М.: Медицина. – 2006. – 330 с.

Кафарская Л.И., Коршунова О.В., Ефимов Б.А. Микробная экология влагалища // ЖМЖИ. – 2002. – №6. – С.91-99.

Оганян К.А. Течение и исход беременности при колонизации мочеполового тракта женщин стрептококками группы B и D : Автореф. дис. канд. мед. наук – Санкт-Петербург, 2008. – 24 с.

Ершов Г.В., Бочкарев Д.Н., Смоленов И.В. Этиологическая структура и резистентность возбудителей воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2004. – Т.6. – №2. – С.193-199.

Сидоренко С.В., Резван С.П., Грудинина С.А., Кротова Л.А., Стерхова Г.В. Результаты многоцентрового исследования антибиотикочувствительности энтерококков // Антибиотики и химиотерапия. – 1998. – №9. – С.9-18.

Анохова Л.И., Загородняя Э.Д., Дашкевич О.Ю. Профилактика эндометрита после кесарева сечения методом эндоваскулярного лазерного облучения // Мать и дитя: Материалы VII Российского форума, 11-14 окт. 2005 г. – М., 2005. – С.17-18.

Страчунский Л.С. Современная антимикробная химиотерапия /Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов // Руководство для врачей. – Москва, 2002. – 436 с.

Кафарская Л.И., Коршунова О.В., Ефимов Б.А. Микробная экология влагалища // ЖМЖИ. – 2002. – №6. – С.91-99.

Воробьев А.А., Быков А.С. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии. – 2003. – 236 с.

Сидорова И.С., Боровкова Е.И. Микрофлора половых путей у женщин репродуктивного возраста. – М.: Практическая медицина, 2007. – 80 с.

Ларсен Б. Микрофлора половых путей в норме // Общие инфекции / Под ред. Л.Г.Кейта, Г.С. Бергера, Д.А. Эдельмана. – М.: Медицина, 1988. – Гл.1. – С.17-45.

McCormack W. M. The genital mycoplasmas // II. N. Engl. J. Med. – 1980. – Vol. 301. – P. 1063-1067.

Читайте также: