Эпидемии холеры в лондоне

Вспышка коронавируса COVID-19 в начале 2020 года поставила под вопрос проведение любых массовых мероприятий, принесла миллиардные убытки и оживила в памяти пандемии прошлого. Если распространение инфекционного заболевания способно вызвать панику у обывателей XXI века, легко представить реакцию простолюдинов полтора столетия назад, когда их соседи страдали от жесточайшего поноса, корчились в судорогах, теряли силы и умирали целыми семьями. Один из таких случаев произошел в 1854 году на лондонской улице Брод-стрит в районе Сохо и вошел в историю благодаря почти детективному сюжету.

Лондон XIX века – город дерьма, вони и переполненных стоков

Людный и грязный Лондон XIX века

Городские власти не нашли лучшего способа справиться с избытком нечистот в сливах, чем сбрасывать отходы жителей в Темзу. Учитывая, что река использовалась в качестве источника питьевой воды, затея не привела ни к чему хорошему. Кроме экскрементов в мутно-зеленую воду скидывали сгнившие остатки туш и сливали отработанные после дубления кожи химикаты. Трупы утонувших пьяниц и проституток не особо интересовали полицию и часто оставались в Темзе, пока не разлагались — и привлекали бесчисленных паразитов. Испорченная еда, дохлые питомцы и мусор дополняли тошнотворный коктейль, который медленно двигался через Лондон.

Ученый Майкл Фарадей жалуется на состояние реки покровителю Темзы

При чем тут Джон Сноу?

За 45 лет до Великого зловония в бывшей северной столице Англии Йорке появился на свет сын бедного фермера Сноу. Мальчика назвали Джоном. Он с детства интересовался медициной и к 14 годам дорос до должности помощника хирурга в Ньюкасле. Через четыре года подростку доверили уход за пострадавшими в окрестностях реки Тайн, на берегу которой вырос город. Это столкновение с болезнью можно считать знаменательным: во-первых, Джону повезло не заразиться, а во-вторых, холера еще сыграет значительную роль в его карьере и наследии.

В 25 лет пробивной интеллектуал Сноу с блеском сдал экзамены и присоединился к Королевскому обществу хирургов. Он продолжал исследование холеры, хотя известность получил благодаря революции в анестезиологии: Джон первым использовал хлороформ вместо эфира. Слухи о прогрессивных методах дошли до королевы Виктории, и позже Сноу применил хлороформ при родах двух ее последних детей, принца Леопольда и принцессы Беатрисы. Еще до этого он помог создать насос, который подавал кислород новорожденным с проблемами дыхания, и поучаствовал в разработке инструмента для операций на грудной клетке.

К 1854-му году он был молодым, но авторитетным специалистом, и имел определенный интерес к распространяющейся вокруг холере. Сноу не устраивала популярная теория эманации, предполагавшая, что заразные вещества выделяют при дыхании больного или из трупов. Он возражал, что иногда вспышки заболеваний возникали в местах, удаленных от предыдущих очагов, что было бы невозможно при распространении через воздух. К тому же, не все контактировавшие с зараженными людьми заболевали сами – это означало, что нужно исследовать другие способы передачи холеры. Для Сноу это дело превратилось в задачу всей жизни. Он дотошно исследовал каждую вспышку и заметил, что люди низших сословий болели намного чаще богачей. Осматривающие больных медики не подхватывали инфекцию в отличие от женщин, обряжающих трупы. Это оказалось связано с тем, что врачи и аристократы постоянно мыли руки в тазике с водой – даже такие примитивные меры предосторожности ставили их в выгодное положение относительно бедняков.

Джон Сноу.

Как пивовары избежали холеры посреди эпидемии

На протяжении предыдущих месяцев он проводил эксперимент: обходил всех жителей одного района и спрашивал, услугами какой водопроводной компании они пользуются. Идея Сноу заключалась в том, что нечистоты из Темзы попадали в дома через водопровод и распространяли холеру. В наше время эта идея кажется очевидной, но никто до Джона не исследовал возможные способы заражения так досконально и не учитывал столько факторов. Врач нашел район, который обслуживали две водопроводные компании. Одна из них, Lambeth Waterworks Company, набирала воду выше по течению Темзы и вдали от городской канализационной системы. Другая, Southwark and Vauxhall Waterworks Company, наоборот, использовала воду поближе, с возможной примесью сточных нечистот.

Сноу опросил местных, учитывая при этом достаток и профессиональную принадлежность, и узнал, что 38 из 44 смертей от холеры произошли в домах, где пользовались услугами Southwark and Vauxhall Waterworks Company. Доктор убедился в том, что болезнь распространяется через жидкость, и прибыл на Брод-стрит с уже готовым планом: он составил карту и отметил на ней летальные исходы. График показал, что почти все больные скончались в своих домах или рядом с ними. Кроме того, они жили недалеко от колонки с водой и регулярно ей пользовались.

Карта, на которой Сноу отметил все летальные исходы вспышки холеры на Брод-стрит

По версии доктора, в колонку либо напрямую поступала вода из зараженного участка Темзы, либо примешивались нечистоты из окрестных ватерклозетов. Два исключения подтвердили эту теорию: работный дом и пивоварня располагались в эпицентре эпидемии, но почти не пострадали от холеры, потому что не пользовались водой из колонки. Пивовары вообще не нуждались в воде на протяжении рабочего дня, потому что предусмотрительный начальник мистер Хаггинс разрешал им употреблять благословенный напиток собственного производства. Если же кто-то все же хотел освежиться обычной водой, то брал ее из отдельного колодца на территории пивоварни. То же относилось и к работному дому, жители которого имели собственную систему водоснабжения.

Сноу не предотвратил эпидемию, но совершил революцию.

После открытия Сноу ворвался прямо на собрание местного попечительского совета в церкви Святого Якова на Пиккадилли и потребовал отключить колонку. По легенде, управляющие проигнорировали Джона, и отважный доктор сам сорвал ручку с рокового аппарата. На самом деле, несмотря на скептический настрой, участники собрания все-таки послушались Сноу. Они не нашли доказательств того, что вода из колонки перемешивается с водой из сточных канав под домами, но врач объяснил, что малейшего нарушения герметичности в устройстве колонки хватало для проникновения вредоносных инфекций в питьевую воду.

Заслуга Сноу не только в альтернативной теории, которая повлияла на исследования инфекционных заболеваний. Доктор проанализировал огромный объем данных, опросил свидетелей, сравнил социальное положение и условия жизни больных. Составление карты позволило ему увидеть более цельную картину и выделить закономерности – для того времени такой подход был революционным не только в медицине, но и в журналистике или криминологии: те же сыщики часто рассматривали каждый случай по отдельности, не сопоставляя сходства между разными преступлениями.

Через год после эпидемии на Брод-стрит преподобный Уайтхед, который сотрудничал со Сноу, потребовал от властей реформы сточных канав. Он утверждал, что это единственный способ избежать новой вспышки холеры, но прошло еще какое-то время, прежде чем чиновники прислушались к научным доводам. Даже коллеги по Лондонскому королевскому обществу высмеивали Сноу за теорию микробов до 1860-х несмотря на очевидные доказательства. В 1866-м один из критиков Сноу Уильям Фарр признал обоснованность его теории, когда расследовал новую вспышку холеры в лондонском районе Бромли-боу.

В память о расследовании Сноу на Брод-стрит установили мемориальную колонку

В 1883-м немецкий ученый Роберт Кох открыл бактерию холерного вибриона, которая и вызывала заболевание. Через 20 лет версию Сноу наконец подтвердили: холера действительно передавалась через пищу и воду, а антисанитария повышала вероятность заболевания. Благодаря реформам систем водоснабжения и получению новых данных в наше время холера не представляет такой опасности, как другие инфекционные заболевания. К сожалению, Сноу не дожил до признания своей теории: великий врач скончался от инсульта 16 июня 1858 года, в начале того самого зловонного лета.

За 45 лет жизни Сноу показал, насколько важно выходить за рамки собственных стереотипов. Иррациональный страх перед смертью – одна из наиболее устойчивых установок человека, но иногда научный подход и логика оказываются сильнее предрассудков. Со времен великого дела о колонке на Брод-стрит мир изменился до неузнаваемости, но одно правило по-прежнему работает: мойте руки почаще.

Мемориал Джону Сноу, расположенный в самом эпицентре эпидемии холеры в Лондоне 1854 года

Осенью 1854 года 500 человек погибли всего за 10 дней во время самой страшной вспышки холеры в центре Лондона. В то время способ распространения холеры был загадкой, причиной обычно считался миазм (плохой воздух). Однако у доктора Джона Сноу была другая теория: убивала людей питьевая вода.

В XIX веке питьевую воду поставляли несколько конкурирующих компаний, они управляли общественными водозаборными колонками в районах по всему городу. Большинство этих компаний откачивали воду непосредственно из загрязнённой Темзы.

Эпидемии холеры 1853 года в Лондоне предшествовала серия других изнурительных вспышек, включая серьёзные вспышки в 1832 году и самую страшную эпидемию в 1849 году, в результате которой погибло около 14 137 жителей. В том же году Сноу опубликовал свою первую статью, в которой изложил свою теорию о том, что болезнь передавалась через воду. В 1854 году у него появилась возможность проверить свою версию.

Изучив закономерности смертей и отметив их местоположение на карте, наложенной на различные водные районы, он определил в качестве потенциальной причины водяной насос на Брод-стрит. Эта конкретная водозаборная колонка была поставлена компанией, которая черпала воду из незагрязненной части Темзы. Это привело Сноу к выводу, что проблема связана с самой колонкой, а не с общим водоснабжением. При ближайшем рассмотрении выяснилось, что насос на Брод-стрит был всего в нескольких метрах от открытой выгребной ямы, а несколькими днями ранее жители заявляли, что вода пахла грязью. Обратившись к руководителям общины, он взял дело в свои руки и убрал рукоять насоса с водозаборной колонки.

Согласно популярной легенде, возникшей в годы, последовавшие за эпидемией, вспышка сразу же закончилась, как только рукоять была убрана. На самом деле вспышка уже шла на убыль, а конкретное загрязнение, которое вызвало вспышку, вероятно, пришло и ушло. На этот факт указал преподобный Генри Уайтхед, местный священник и член приходского Следственного комитета, который первоначально критиковал Сноу, но после собственного расследования согласился с его выводами. Он сказал:

В 1855 году Сноу опубликовал монографию, в которой изложил свою теорию болезней, передаваемых через воду. Его карта, на которой небольшими тёмными пятнами были отмечены все смерти, связанные с городскими водозаборными колонками, стала знаменитой. Преподобный Уайтхед провел дальнейшие исследования, в апреле того же года выяснив, что ребенок на Брод-стрит заболел и умер в то же самое время, когда началась вспышка. Он пришел к выводу, что именно вода после стирки грязных подгузников, попадав в коммунальную выгребную яму, загрязнила колонку и начала вспышку. Карта Сноу была изменена, в ней учли смерть ребенка, в результате чего количество погибших выросло до пяти.

С 1992 по 2015 год копия колонки была установлена на углу Бродвик (бывшей Брод-стрит) и Польша-Стрит, но затем демонтирована из-за ремонтных работ. Тем не менее, это место не было истинным местоположением оригинальной водозаборной колонки. Оригинальное место в течение некоторого времени было отмечено красным гранитным бордюрным камнем на северной стороне паба John Snow, расположенного на углу Бродвик и Лексингтон-стрит. Летом 2018 года в ходе дальнейших ремонтных работ копия колонки была установлена на точное историческое место.

Наверху, в пабе John Snow, находится коллекция предметов, связанных с жизнью и творчеством Сноу. Возможно, он бы это и не одобрил, поскольку был трезвенником.

Сноу умер в возрасте 45 лет всего через несколько лет после вспышки холеры, работая над докладом о воздействии хлороформа и других анестетиков. Было высказано предположение, что непосредственное исследование этого вопроса могло привести к его ранней кончине. Он был похоронен на кладбище Бромптон в Лондоне, где до сих пор есть посвящённая ему мемориальная доска.

Полезно знать

Персонал паба John Snow всегда рад показать достопримечательность посетителям, которые также могут оставить комментарий в гостевой книге паба. После временного демонтажа во время ремонта улицы насос был заново установлен в 2018 году, к радости эпидемиологов во всем мире.

содержание

Конкурирующие теории холеры

Предваряя 1854 Broad Street вспышки холеры, врачи и ученые провели две конкурирующие теории о причинах холеры в организме человека: теория миазмы и теории росток. Лондон медицинского сообщества обсуждали между этими причинами для постоянных вспышек холеры в городе. Холера вызывающих бактерий холерный вибрион был выделен в 1854 году, но находка не стала хорошо известна и принимаются до десятилетий спустя.

Выдержка из Джона Саймона:

«Это учение, что холера распространяется сам по„болезненному вопросу“, который, переходя от одного пациента в его эвакуации, случайно проглотил другими лица, как загрязнение пищевых продуктов или воду, что увеличение проглоченного ростка заболевания принимает место в интерьере желудка и кишечника, что приводит к существенным действиям холеры, так как в первом местном психоз, и это болезненное дело холера, имеющего свойство воспроизводить свой вид должен обязательно иметь какую-то структуру, наиболее вероятно, что клетки «.

Несмотря на то, Саймон понял теорию Сноу, он поставил под сомнение его отношение к делу холеры.

Исследование Джон Сноу

Вспышка Broad Street был эффект, а не причиной эпидемии. Выводы Сноу не были преимущественно основаны на вспышки Broad Street, как он отметил, что он не решался прийти к выводу, на основе населения, которое в основном бежали окрестности и перераспределяется себя. Он боялся, сбрасывая результаты исследования.

Эпидемия холеры в 1849-1854 была также связана с водой, подаваемой компанией в Лондоне в то время. Основные игроки Саутуорк и Vauxhall Company, и Ламбет Water Company. Оба компаний при условии воды для своих клиентов, что было обращено от реки Темза, которая была сильно загрязнена видимыми и невидимыми продуктами и бактерий. Доктор Гассаль исследовал фильтрованную воду и нашел в нем содержится шерсть животных, среди прочих нечистых веществ. Он сделал замечание, что:

Следует отметить, что вода из компаний Суррей Side Лондона, а именно, Саутуорк, Vauxhall и Lambeth, является самым худшим из всех тех, кто принимает их предложение от Темзы

Другие компании, такие как New River Company и Chelsea Company, наблюдались иметь лучше фильтрованную воду; Несколько смертельных случаев произошли в районах, которые они поставляются. Снег пришел к выводу, что компании не были виноваты в распространении эпидемии. Эти две компании не только получают воду из чистых источников, чем Темзы, но они фильтруют воду и обрабатывают ее, пока не было никаких явных загрязнений.

Как уже упоминалось выше, снег известен за его влияние на здоровье населения, которые возникли после его изучения эпидемии холеры. Пытаясь выяснить, кто получал нечистую воду в каждом районе, что сейчас известно как двойной слепой метод упал прямо у него на коленях. Он описывает условия ситуации в своих очерках:

Во многих случаях один дом имеет запас, отличную от обеих сторон. Каждая компания поставляет как богатые и бедные, как большие, так и малые дома; нет никакой разницы в состоянии или род занятий лиц, получающих воду из различных компаний . Как нет никакой разницы ни в домах или людей, получающих питание от двух водных компаний, или в любом из физического условия, с которыми они окружены, то очевидно, что ни один эксперимент не мог быть разработан, который был бы более тщательно проверить влияние водоснабжения на прогресс холера, чем это, что обстоятельства, помещенные в готовом виде перед наблюдателем. Эксперимент тоже был на величайшем масштабе. Не менее трех сотен тысяч людей обоих полов, всех возрастов и занятий, а также любого ранга и станции, от знати до самых бедных, были разделены на две группы, без их выбора, и, в большинстве случаев, без их ведома ; одна группа подается вода, содержащая сточные воды из Лондона, и среди него, что бы могло исходить от больных холерой, другая группа, имеющая воды достаточно свободной от таких примесей.

Снег продолжал изучать содержание воды из каждого дома через тест выполняется на каждом образце. Таким образом, можно вывести из которого поставщик дом получал воду. Он пришел к выводу, что это действительно нечистая вода от имени крупных компаний, что позволило распространению холеры быстро прогрессировать. Он продолжал, чтобы доказать свою теорию путем наблюдения тюрем в Лондоне, обнаружив, что холера прекратилась в этих местах лишь через несколько дней после перехода на более чистые источники воды.

Broad Street вспышка

В течение следующих трех дней, 127 людей на или рядом с Брод-стрит умерли. В течение следующей недели, три четверти жителей покинула этот район. К 10 сентября, 500 человек погибли и смертность была в некоторых районах города 12,8 процента. К концу вспышки, погибли 616 человек.

Общаясь с местными жителями (с помощью преподобного Генри Уайтхед ), Сноу определил источник вспышки как водяной насос общественности на Широкой улице (ныне Broadwick Street ) в Кембриджском - стрит. Хотя Сноу химическое и микроскопическое исследование образца воды из этой насоса Broad Street воды не убедительно доказать свою опасность, его факты о закономерностях болезни и смерти среди жителей в Сохо убедили Сент - Джеймс приходские властей , чтобы отключить насос хорошо удаляя его ручку.

Хотя это действие было популярно, как сообщалось об окончании вспышки, эпидемии, возможно, уже в быстрое снижение, как пояснил Сноу:

Существует никаких сомнений в том, что смертность была значительно уменьшена, как я уже говорил ранее, полет населения, который начался вскоре после начала; но атаки до сих пор уменьшились до использования воды было остановлены, что невозможно решить еще ли хорошо содержал холерный яд в активном состоянии, или из какой-то причины, вода стала свободной от него.

Снег позже использовал точечную карту , чтобы показать , как случаи холеры произошли вокруг этого насоса. Усилия Сноу подключения заболеваемости холерой с потенциальными географических источников было основано на создании того , что сейчас известно как диаграммы Вороного . Он отображается расположение отдельных водяных насосов и сгенерированных клеток , которые представляли все точки на его карте , которые были ближе всего к каждому насосу. Раздел карты представляющих районов Сноу в городе , где ближайший доступный источник воды был насосом Broad Street включал самую высокую частоту случаев заболевания холеры. Он также использовал статистические данные для сравнения со смертельным исходом среди клиентов различных поставщиков воды Лондона и проиллюстрировать связь между качеством источника воды и числом случаев заболевания холеры.

Что касается снижения случаев, связанных с насосом Broad Street, Сноу сказал:

Следует отметить, что гибель или очень сильно уменьшилась, или прекратились, в каждой точке, где она становится явно ближе послать к другому насосу, чем один в широкой улице. Кроме того, можно заметить, что смерть наиболее многочисленны вблизи к насосу, где можно было бы более легко получают воду.

Было один существенные аномалии ни один из рабочих в соседнем Broad Street пивоварни не заключил контракт с холеры. Как они получали суточные пива, они не потребляют воду из близлежащего колодца. Во время процесса варки, то сусло (или не-ферментированное пиво) кипятят в части так , что хмель может быть добавлен. Этот шаг убил холерных бактерий в воде они использовали сварить с, что делает его безопасным для питья. Снег показал , что Саутварк и Vauxhall Водопроводная Компания брали воду из сточных вод , загрязненных участков Темзы и доставить его в дома, что привело к увеличению числа случаев заболевания холерой среди своих клиентов. Исследование Сноу является частью истории общественного здравоохранения и медицинской географии . Она рассматривается в качестве основополагающего случае эпидемиологии .

По собственным словам Сноу:

На перейти к месту, я обнаружил, что почти все смертельные случаи имели место в течение короткого расстояния [Broad Street] насос. Были только десять случаев смерти в домах, расположенных решительно ближе к другой улице насоса. В пяти из этих случаев семьи умерших лиц, сообщил мне, что они всегда направляются на насос в Брод-стрит, так как они предпочитали воду, что из насосов, которые были ближе. В трех других случаях, умерших были дети, которые ходили в школу рядом с насосом в Брод-стрит .

Что касается смерти, происходящих в местности, принадлежащей к насосу, были 61 случаев, в которых я был проинформирован о том, что умершие пили насосную воду из Брод-стрит, либо постоянно или время от времени .

В результате расследования, то было, что не было никакой особой вспышки или распространенности холеры в этой части Лондона, за исключением среди лиц, находившихся в привычке пить воду из вышеупомянутого насосного колодца.

У меня было интервью с Советом Стражей прихода Сент-Джеймс, вечером в четверг, 7 сентября, и представлены вышеуказанные обстоятельства для них. Вследствие того, что я сказал, ручка насоса была снята на следующий день.

Он был обнаружен позже , что эта публика хорошо было вырыт 3 фута (0,9 м) от старой помойки , которая начала течь фекальные бактерий. Сточные воды от мытья подгузников , используемого ребенком , который заразился холерой из другого источника, осушенные в эту помойку. Его открытие было под соседним домом , который был перестроен дальше после пожара и улиц уширения. В то время были водостоки под большинством домов. Большинство семьи пытались иметь свои неочищенные сточные воды собираются и сбрасывали в Темзе , чтобы предотвратить их фекальные от наполнения быстрее , чем сточные воды могут разлагаться в почву.

В то же время, исследование передачи холеры была проводится в Дептфорде . Около 90 человек погибли в течение нескольких дней в этом городе, где вода была известна , чтобы быть чистым, и не было никаких предыдущих вспышек холеры. Снег был проинформирован о том, что вода в последнее время оказалось нечистым. Жители были вынуждены пустите воду на некоторое время , прежде чем использовать его для того, чтобы позволить мыльной, канализационные, как запустить воду , пока не стало ясно. Снег, обнаружив , что вода жители использовали не отличается от обычной воды из их насоса, определяется , что вспышка должна быть вызвана утечкой в трубах , что позволило окружающему сточной воду и ее загрязнения просачиваться к системе водоснабжения. Этот сценарий был похож на вспышки Broad Street. Поступающая вода была быть загрязнена увеличением уровня сточных вод, в сочетании с отсутствием надлежащей и безопасной сантехники.

После того, как эпидемия холеры утихла, правительственные чиновники заменили насос ручку Broad Street. Они ответили только на насущные угрозы для населения, а потом они отвергли теорию Сноу. Для того, чтобы принять его предложение означало бы косвенно принимать орально-фекальный способ передачи заболевания, которое было слишком неприятным для большинства публики, чтобы созерцать.

оценка после вспышки Сноу

Участие Генри Уайтхед

Преподобный Генри Уайтхед был помощник викария в церкви Святого Луки в Сохо во время вспышки холеры 1854 года .

Бывший верующий в теории миазмов болезни , Уайтхед работал , чтобы опровергнуть ложные теории. Он находился под влиянием идеи Сноу , что холера распространяется потреблением воды , загрязненной отходами жизнедеятельности человека. Работа Сноу, в частности , его карта жертв холеры площади Соха, убедила Уайтхед , что насос Broad Street был источником местных инфекций. Уайтхед присоединился снег в отслеживании загрязнения неисправнога клоаки и вспышка в индексном случае (ребенок с холерой).

Работа Уайтхед со снегом в сочетании демографического исследования с научным наблюдением, создает важный прецедент для эпидемиологии.

Отдел здравоохранения

Совет здравоохранения в Лондоне был несколько комитетов, из которых Комитет по научным расследованиям был помещен в заряде исследования вспышки холеры. Они должны были изучать атмосферные условия в Лондоне; однако, они также исследовать образцы воды из нескольких водных компаний в Лондоне. Комитет пришел к выводу, что наиболее загрязненное водоснабжение пришло из воды компании South London, Southwark и Vauxhall.

В рамках своего исследования эпидемии холеры, Совет здравоохранения направил врач детально изучить условия окрестностей Golden Square и его жителей. Совет здравоохранения в конечном счете, приписал 1854 эпидемий в миазмы.

Оценка д-ра Эдвина Ланкестер в

Доктор Эдвин Ланкестер был врачом по местным научно - исследовательским конгломерату , который изучал 1854 Broad Street Эпидемии холеры. В 1866 году, Ланкестер писал о заключении Сноу , что сам насос был причиной вспышки холеры. Он согласился со снегом в то время; Однако, по его мнению, как Сноу, не публично поддержал. Ланкестер затем закрыл насос из - за теории Сноу и данных о структуре инфекции, а уровень заболеваемости значительно снизился. Ланкестер в конце концов , был назван первым медицинским работником здоровья для Сент - Джеймс округа в Лондоне, в том же районе , где был расположен насос.

Broadwick Street Pump в 21-м веке

Вспышка холеры, начавшаяся 31 августа 1854 года на Брод-стрит в лондонском районе Сохо была одной из ужаснейших за всю истории Британии. В первые трое суток умерли 127 человек, ещё через неделю жертв было уже 500. Источник распространения инфекции был обнаружен благодаря энергичным действиям врача Джона Сноу. Сноу отметил смертельные случаи на карте — все они теснились вокруг водоразборной колонки на углу Брод-стрит и Кембридж-стрит. 8 сентября колонка была перекрыта, распространение болезни прекратилось, а карта Джона Сноу с тех пор считается первым применением географических методов к анализу эпидемий и провозвестницей будущих геоинформационных технологий.

А ему нужно было не просто убедиться самому, но и убедить городские власти. Таким аргументом и стала карта. Отмеченное на ней место, вокруг которого болели и умирали люди, ничем не выделялось среди других в этом районе, кроме одного — колонки. Карта также показывала, что люди, жившие в окрестности других колонок и бравшие воду из них, заболевали сравнительно редко. Аргументы Сноу убедили местные власти в том, что колонку надо перекрыть. 8 сентября 1854 года с неё сняли ручку, а вскоре эпидемия сошла на нет.

Современные программы позволяют строить подобные карты за считанные минуты. Мы использовали для этого пакет R и замечательную библиотеку Leaflet, разработанную Владимиром Агафонкиным. Вообще-то Leaflet строит интерактивные карты, но здесь мы ограничились снимками экрана.

Данные Джона Сноу на карте OpenStreetMap. Красными кружками обозначены случаи заболевания холерой. Радиус кружка пропорционален числу зарегистрированных смертей. Синими кружками отмечены колонки.

Случаи холеры, соседствующие на карте с модными магазинами и галереями современного Сохо, смотрятся несколько сюрреалистично. Поэтому используем более нейтральную карту, благо Leaflet поддерживает более двух десятков их видов. Мы возьмем карту Hydda.Full и построим на ней сначала изолинии

а затем — плотности

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть гипотезу Сноу, нужно было собрать еще множество данных. К счастью результаты Сноу убедили другого врача — Уильяма Фарра, который занимал важный пост в General Register Office (главный орган ЗАГС в Британии) — и по его предложению всем чиновникам-регистраторам южных районов Лондона было отдано распоряжение отмечать источник водоснабжения дома, в котором имелись случаи заболевания холерой. Было получено более 300 000 записей, которые предстояло обработать. Так что параллельно с эпидемиологией рождалась новая наука — статистика. Кстати, через несколько лет после описываемых событий General Register Office приобрел для выполнения своих расчетов разностную машину, созданную последователями Чарльза Бэббиджа. Но все это, как говорится, уже совсем другие истории.

Губит людей не пиво… На Брод-стрит вблизи колонки стояла пивоварня, но ни один из 70 её рабочих не пострадал от холеры. Просто им во время работы позволялось выпить немного пива. Владелец пивоварни, м-р Хаггинс считал, что в результате рабочие вовсе не пили воды и уж во всяком случае не брали её из колонки.

Не поверил. От работ Джона Сноу до признания того факта, что микроб холеры передается через питьевую воду, прошло ещё несколько десятилетий. И даже когда Роберт Кох открыл холерный вибрион, находились люди, продолжавшие отстаивать теорию миазмов. Одним из них был мюнхенский профессор Макс фон Петтенкофер. Он считал, что неизвестный возбудитель развивается в определенных благоприятных для него почвах, например, в болотистой пойме Ганга, а человек заболевает, вдохнув испарения, испускаемые этими разлагающимися почвами. Чтобы доказать справедливость своих утверждений, Петтенкофер, которому уже исполнилось 75 лет, перед многочисленной аудиторией выпил из пробирки живую культуру холерных вибрионов, содержавшую миллионы смертельных доз. И с ним ничего не случилось. Даже температура не повысилась хотя бы на градус. Позднее аналогичный случай произошел с И. И. Мечниковым, который тоже выпил живую культуру холерных вибрионов, но перенес лишь незначительную диспепсию. Сегодня известно, что холерный вибрион — щелочнолюбивый микроорганизм, а упомянутые ученые, по-видимому, страдали хроническим гастритом с повышенной кислотностью, что и предупредило заражение.

Памятник Джону Сноу на Брод-стрит (ныне — Бродвик-стрит) в виде колонки со снятой ручкой и паб, названный в его честь