Дизентерия у детей привитых

Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

Прививки против вирусного гепатита А, дизентерии Зонне и брюшного тифа

Приближается лето – сезон отпусков, заграничных поездок, пребывания детей в оздоровительных лагерях. Ежегодно в летний период регистрируется рост заболеваемости кишечными инфекциями.

Среди большой группы кишечных инфекций есть инфекции, управляемые средствами иммунопрофилактики, то есть инфекции, против которых есть прививки. Это дизентерия Зонне, вирусный гепатит А (так называемая Болезнь Боткина, или желтуха), брюшной тиф. Данные прививки внесены в календарь прививок по эпидемическим показаниям.

Дизентерия Зонне распространяется в основном пищевым путем, при этом в эпидпроцесс могут вовлекаться большие группы населения. Источником возбудителя инфекции является только человек (больной или бактерионоситель). И чаще всего (особенно при групповых заболеваниях) – работники пищеблоков и предприятий пищевой промышленности.

С 1993 г. и по настоящее время в республике количество вспышек, вызванных шигеллой Зонне, составляет 35% от всех зарегистрированных случаев групповых заболеваний.

В последние годы в Марий Эл ежегодно регистрируется от 18 до 65 случаев дизентерии Зонне, при этом примерно половину заболевших составляют дети.

Прививки проводятся детям с 3-х лет и взрослым, выезжающим в регионы с высоким уровнем заболеваемости дизентерией Зонне, лицам из групп риска – работникам сферы общественного питания, предприятий по производству пищевых продуктов. Вакцинация проводится вакциной Шигеллвак однократно, иммунитет формируется в течение 2-3 недель, вырабатывается невосприимчивость к инфекции в течение 1 года.

Вирусный гепатит А также относится к группе кишечных инфекций, передается водным, пищевым и контактно-бытовым путем. В нашей республике в течение ряда лет заболеваемость гепатитом А снижалась, но в 2010 г. начался подъем заболеваемости, при этом примерно половина всех зарегистрированных случаев гепатита А – завозные, то есть люди заражаются гепатитом А в Турции, Египте, государствах Средней Азии и Кавказа, в нескольких случаях заражение произошло в Москве. Еще одной характерной особенностью гепатита А в настоящее время является то, что чаще болеть стали взрослые люди, раньше болели в основном дети. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с безжелтушными и бессимптомными формами, а также больные в преджелтушной фазе заболевания. С появлением желтухи выделение вируса прекращается или резко снижается, опасность лиц в данной фазе инфекции для окружающих невелика.

Прививка против гепатита А входит в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, иммунизации, в первую очередь, подлежат лица из групп риска: работники сферы обслуживания, прежде всего, занятые в организациях питания, работники, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, медицинские работники, работники детских дошкольных учреждений.

Кроме того, прививка от гепатита А показана выезжающим в регионы и страны с повышенным уровнем заболеваемости гепатитом А и контактным в очагах гепатита А.

В настоящее время зарегистрированы 6 вакцин против гепатита А. Вакцинация проводится детям с 2-х лет и взрослым двукратно с интервалом от 6 до 18 месяцев между прививками, иммунитет формируется в течение 2-3 недель, вырабатывается невосприимчивость к инфекции на срок до 25 лет.

Брюшной тиф – тяжелейшее инфекционное заболевание, одинаково опасное для детей и взрослых, которое вызывает бактерия Salmonella typhi. Путь передачи инфекции преимущественно водный, также возможна передача с пищей и через предметы быта. Заболевание характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией с развитием тифозного статуса, а также высыпаниями на коже и поражением лимфатической системы тонкой кишки.

В мире ежегодно от брюшного тифа страдает более 13 миллионов человек, и более 500000 человек умирает от этой болезни. Эта инфекция широко распространена во всех без исключения регионах мира.

Одной из важнейших мер профилактики является прививка от брюшного тифа, паратифов А и Б. Вакцинация рекомендована лицам, занятым в сфере коммунального благоустройства; лицам, выезжающим в эндемичные по брюшному тифу регионы и страны, прежде всего, в страны Юго-Восточной и Средней Азии, включая Таджикистан и Узбекистан.

По вопросу вакцинации нужно обращаться в территориальную поликлинику или в Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями по ул. Дружбы, д. 97.

Помните, ваше здоровье – в ваших руках. Лучше предупредить заболевание, чем лечить его последствия.

Я, Главный государственный санитарный врач по городу Москве, Андреева Е.Е., проанализировав заболеваемость бактериальной дизентерией и вирусным гепатитом А (ВГА) населения города Москвы, а также эффективность мероприятий по профилактике данных инфекций, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по дизентерии в городе в 2014 году в сравнении с предыдущим 2013 годом ухудшилась. Показатель заболеваемости бактериальной дизентерией составил 4,93 на 100 тыс. населения, что на 36,2 % выше показателя за предыдущий 2013 год.

Заболеваемость дизентерией Зонне выросла на 29,1 %, в т.ч., среди детей до 14 лет -в 1,6 раза. Показатель заболеваемости ВГА составил 6,5 на 100 тыс. населения. Случаи заболеваний ВГА, несмотря на отсутствие тенденции к росту заболеваемости, регистрируются преимущественно среди лиц молодого трудоспособного возраста (89 %).

Интенсивная миграция населения на территорию мегаполиса, в т.ч., приток лиц из регионов, неблагополучных по дизентерии Зонне и ВГА, сопровождается привлечением мигрантов к работе на эпидемиологически значимых объектах, что способствует осложнению ситуации. В результате в Москве ежегодно выявляются очаги групповых заболеваний в организованных коллективах. Так, в 2014 году было зарегистрировано 4 очага дизентерии Зонне с множественными случаями заболеваний (5 случаев и более) и общим количеством пострадавших - 203 человека, в т.ч., 140 детей до 17 лет. По результатам эпидемиологических расследований в очагах имела место реализация пищевого пути передачи инфекции, факторами передачи возбудителя послужили готовые блюда контаминированные в процессе приготовления (преимущественно молочная продукция и салаты). Распространению инфекции способствовали многочисленные нарушения санитарно-противоэпидемического режима на эпидемиологически значимых объектах.

На основании анализа заболеваемости острыми кишечными инфекциями, в том числе бактериальной дизентерией и ВГА населения города Москвы, вспышечной заболеваемости, выявлена угроза возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения города Москвы.

1. Определить следующие контингенты сотрудников, участвующих в процессе транспортировки, приёмки, хранения, приготовления (производства) и реализации пищевых продуктов и продукции общественного питания предприятий, организаций и учреждений всех форм собственности, подлежащих иммунизации против дизентерии Зонне и ВГА:

1.1 загородных летних оздоровительных организаций;

1.2 дошкольных образовательных организаций;

1.3 предприятий молочной промышленности;

1.4 предприятий общественного питания (столовых, буфетов, пищеблоков, баров, кафе, ресторанов и т.д.);

1.5 предприятий, вырабатывающих кондитерские изделия с кремом, продукцию общественного питания, в т.ч., салатную продукцию и другие кулинарные изделия;

1.6 предприятий торговли, реализующих (вразвес) кондитерские изделия с кремом, молочную продукцию, салатную продукцию, кулинарные изделия, в том числе на рынках;

1.7 медицинских организаций, учреждений социальной защиты населения, образовательных учреждений социальной защиты населения с круглосуточным пребыванием, санаторно-курортных учреждений, образовательных организаций;

1.8 школьно-базовых столовых, комбинатов детского питания, предприятий по производству кулинарных изделий, в т.ч., продукции общественного питания;

1.9 предприятий кейтерингового обслуживания и цехов бортового питания;

1.10 клининговых компаний по обслуживанию предприятий пищевой промышленности,
общественного питания и торговли, задействованных на обработке тары и
производственного инвентаря.

В организациях, перечисленных в п.п. 1.1-1.10 не подлежат иммунизации против дизентерии Зонне и ВГА сотрудники администрации, в т.ч., бухгалтерии, отдела кадров, охраны, водители, административно-хозяйственный персонал и другой персонал, не участвующий в процессе транспортировки, приёмки, хранения, приготовления (производства) и реализации пищевых продуктов и продукции общественного питания.

2. Руководителям предприятий, организаций и учреждений города Москвы,
перечисленных в п.п. 1.1-1.10 независимо от организационно-правовой формы:

2.1. Обеспечить условия для проведения иммунизации сотрудников предприятий
организаций и учреждений города Москвы, перечисленных в п. 1.1-1.10, включая вновь
принимаемых на работу лиц, с отметкой данных о прививке в личной медицинской книжке
установленного образца:

2.1.1 против дизентерии Зонне (не привитых, ежегодно один раз в год);

2.1.2 против ВГА (не привитых и не болевших ранее данной инфекцией, двукратно с интервалом 6-12 мес).

2.2. Не допускать к работе сотрудников, не привитых против дизентерии Зонне и ВГА;

2.3. Внести дополнения в программу (план) производственного контроля с учётом п.п. 1.1-1.10 настоящего Постановления.

3. Руководителям государственных медицинских организаций г. Москвы, обеспечить:

3.1 организацию и проведение иммунизации против дизентерии Зонне (не привитых) и
ВГА (не привитых и не болевших ранее данной инфекцией) сотрудников предприятий и
организаций, перечисленных в п.п. 1.1, 1.2, 1.7, а также сотрудников предприятий
молочной промышленности, занятых на производстве детского питания, школьно-базовых
столовых и комбинатов детского питания на базе медицинских организаций
государственной системы здравоохранения по месту прикрепления к медицинской
организации;

4. Рекомендовать Департаменту здравоохранения г. Москвы, организовать
приобретение необходимого количества вакцины против дизентерии Зонне и ВГА, для
иммунизации сотрудников предприятий и организаций, перечисленных в п.п. 1.1, 1.2, 1.7, а
также сотрудников предприятий молочной промышленности, занятых на производстве
детского питания, школьно-базовых столовых и комбинатов детского питания.

6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Москве:

6.1 довести текст настоящего постановления до всех заинтересованных организаций и учреждений;

6.3 обеспечить контроль исполнения постановления при осуществлении контрольно-надзорных мероприятий;

8. Контроль исполнения настоящего постановления оставляю за собой.

Если вы нашли ошибку: выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

Взрослых в плановом порядке (по Национальному календарю) прививают против дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, краснухи, гриппа, а также по эпидемическим показаниям (в рамках региональных программ иммунизации) — против пневмококковой инфекции, гепатита А, дизентерии, клещевого энцефалита и других инфекций.

Против дифтерии и столбняка. Для иммунизации взрослых, так же, как и детей старшего возраста, применяется ослабленный дифтерийно-столбнячный анатоксин — АДС-м. Чтобы сохранить иммунитет, прививки взрослым должны проводиться каждые десять лет (без ограничения возраста).

Прививки против гепатита В проводят непривитым взрослым до 55 лет. Массовая иммунизация населения (детей и взрослых) против гепатита В началась с 2006 года, и многие взрослые до сих пор остаются непривитыми. Особенно актуальны прививки против гепатита В для лиц отдельных профессий, прежде всего медицинских работников, имеющих контакт с кровью.

Прививки против кори. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.). После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции. Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (или при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно, без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится как можно быстрее — в первые 72 часа с момента контакта с больным.

Прививки против краснухи. Взрослых (только девушек или женщин до 25 лет включительно), не болевших краснухой ранее, не привитых или привитых однократно, иммунизируют против краснухи двукратно.

Прививки против пневмококковой инфекции. Они показаны взрослым, особенно пожилым (после 65 лет), имеющим любые хронические заболевания, особенно угнетающие иммунитет (сахарный диабет, заболевания крови, болезни печени, ВИЧ-инфекция и др.). Для лиц более молодого возраста эта прививка также актуальна, особенно для лиц определенных профессий (медицинских работников, работников образования, торговли, транспорта), то есть тех, чья профессия связана с широким кругом общения.

Прививки против гепатита А. Рекомендованы лицам, проживающим в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лицам, подверженным профессиональному риску заражения (медицинским работникам, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения), путешественникам, отбывающим в страны с высокой заболеваемостью и низким уровнем гигиены, военнослужащим, беженцам. Прививки проводятся двукратно с интервалом 6–12 месяцев.

Прививки против шигеллезов (дизентерии). Проводят лицам, занятым в сфере общественного питания и коммунального благоустройства, работникам медицинских организаций инфекционного профиля. Массовую иммунизацию населения проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (при стихийных бедствиях).

Прививки против клещевого энцефалита. Проводят населению, проживающему на эндемичных по этому заболеванию территориях. Прививки проводят в соответствии с инструкцией по применению препарата (как правило, требуется введение не менее двух доз вакцины с последующей ревакцинацией).

В очагах инфекции взрослым проводят прививки против менингококковой инфекции, эпидемического паротита, ветряной оспы, брюшного тифа, холеры. На эндемичных территориях населению или отдельным группам риска также могут проводиться прививки против: туляремии, лептоспироза, чумы, бруцеллеза, бешенства, сибирской язвы, лихорадки Ку, желтой лихорадки (при выезде в страны, где эта инфекция регистрируется).

Фото: Из личного архива

— Люди, рожденные до 1990-х годов, обычно еще не вакцинированы от гепатита B. Соответственно, всем им надо пройти полную вакцинацию. Нужно также раз в десять лет ревакцинироваться от дифтерии и столбняка. Это основа основ, а остальное по необходимости. Я привит дополнительно против гепатита А (вакцина вводится двукратно и защищает на 20 лет, затем требуется однократный бустер). Схема: перед первой весной две прививки, перед второй — одна и дальше раз в три года по одной дозе вакцины. Что касается кори, то люди после 1990 года рождения, скорее всего, привиты двукратно, но тем, кто рожден раньше, я бы рекомендовал привиться, потому что раньше считалось, что одной дозы хватает на всю жизнь, а потом это опровергли и включили в рекомендации вторую.

Фото: Из личного архива

Валерий Иванов, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии, медицинский блогер:

Дизентерию можно назвать очень одной из тяжелых инфекций кишечника, которая провоцируется одной из опасных бактерий – сальмонеллой.

Дизентерия - это заболевание, которое вызывает у любого человека длительную лихорадку, а также диарею и интоксикацию. При дизентерии поражается часть или весь кишечник, а в самых тяжелых случаях это может стать причиной появления язв в области кишечника.

Дизентерия передается различными путями, однако самыми популярными среди них являются такие, как вода и контактно-бытовой способ между людьми. Следует отметить, что зараженный человек представляет опасность для окружающих в ходе 2-3 недели протекания болезни. Дело в том, что именно в это время инфекция выделяется через фекальные пути.

Подавляющее количество зараженных дизентерией избавляются от первопричины этого заболевания спустя 2-3 недели

Примерно 10 процентов людей, перенесших данное заболевание, все также остаются носителями этих бактерий, поэтому они могут заражать окружающих. Поэтому важно вовремя позаботиться о том, чтобы были соблюдены меры личной безопасности – тщательная гигиена и, что немало важно, прививка. Прививаться можно как взрослым, так и детям с трех лет.

Источником инфекции является бактерия сальмонеллы, которая попадает в человеческих организм через рот. В итоге бактерия приводит к поражению кишечника, что приводит к общей интоксикации.

Сопровождается дизентерия такими осложнениями, как повышенная температура, а в некоторых случаях – увеличение селезенки и печени. Часто заболевание протекает с некоторыми рецидивами, особенно если после стабилизации самочувствие человека резко ухудшается.

При дизентерии стенки кишечника утончаются, а при продолжительной интоксикации появляется опасность прободения, кровотечений и шока. Осложнения представляют собой опасность для человеческой жизни.

К основным симптомам относятся:

Боли в голове;
Повышение температуры;
Боли в области живота, рвота и тошнота;
Недомогание, заторможенность;
Киперемия покровов кожи;
Сыпь.

Вакцинация – это специфическая профилактика болезни, которая позволяет каждому человеку приобрести стойкий и продолжительный иммунитет к этому заболеванию инфекционного характера. А при своевременном и качеством применении вакцинации человек может защититься на 80 процентов.

Однако нужно учесть, что вакцинация – это дополнительная профилактическая мера. Она не является обязательной, однако доступна в любой клинике.

Вакцинацию проводят только при соответствии эпидемиологических показателей или согласно плану. В местах с повышенным уровнем болезни и вероятности заболевания необходимо прививать детей в возрасте 3-7 лет.

Вакцинация также рекомендована и тем, кто отправляется в Азию или Африку, а также гражданам, относящимся к группе риска.

Есть несколько видов прививок:

Спиртовая для взрослых. Является подкожной инъекцией под лопатку, которую проводят дважды с перерывом в 25-30 дней. Сначала это 0,5 миллилитра, а потом 1 миллилитр. Спустя два года делается еще одна – 0,1 миллилитра;
Жидкая Vi-полисахаридная от ВИАНВАК. Подойдет детям от 3 лет на 1 раз в плечо (0,5 миллилитра). Повторная вакцинация проводится через каждые 3 года. Иммунитет от прививки развивается через одну-две недели после первой прививки;
Французская Vi0полисахаридная. Подойдет детям от 5 лет и взрослым. Делается подкожно или внутримышечно. Иммунитет появляется также через 2-3 недели. Повторяется каждые три года.

Среди последствия и возможных реакций можно отметить следующие:

Повышенная температура;
Аллергические реакции и сыпь;
Покраснение и отек в месте проведения прививки;
Сладость и головокружение;
Иногда возможны рвота и тошнота.

Следует отметить, что все эти реакции длятся очень недолго, то есть проходят примерно через 1-2 дня. В некоторых случаях человек может принять противовоспалительные и жаропонижающие медицинские препараты.

К процессам подготовки к вакцинации можно отнести следующие моменты:

Избегание употребления экзотических продуктов и блюд за несколько дней до и после вакцинации;
Избегание людных мест;
В день проведения вакцинации нельзя принимать алкоголь;
Место инъекции нельзя расчесывать;
Также нельзя купаться и мочить место инъекции;
На случай возможных реакций и аллергии можно приобрести антигистаминные препараты.

Детям младше 2 лет;
Кормящим и беременным женщинам;
Людям, у которых есть заболевания органов или системы кровообращения.

АННОТАЦИЯ

Цель исследования – изучение этио-эпидемиологических особенностей дизентерии у детей в южном регионе Кыргызстана, где участились случаи заболевания дизентерией среди детей раннего возраста (83,4%), которая занимает важное место в этиологической структуре острых кишечных инфекций. Известно, что острые кишечные инфекции занимают второе место после острых респираторных вирусных инфекций, при этом 60-70% заболевших составляют дети. В Кыргызстане около 50,0% летальных исходов у детей до 1 года, больных инфекционными заболеваниями, были обусловлены не только острыми респираторными, но и кишечными инфекциями.

Необходимо было выделить основные пути передачи, продолжительность сезонного подъема дизентерии, а также ведущий тип шигеллы, влияние медико-социальных факторов на формирование тяжести и исхода болезни.

Для этиологической расшифровки шигеллеза были использованы не только традиционный бактериологический метод исследования, но и современный метод ПЦР-диагностики, с помощью которого удалось подтвердить не только дизентерию Флекснера, а также выявить дизентерию Зонне в 19,5% случаев.

На частоту тяжелых форм влияли не только отягощенный преморбидный фон у детей раннего возраста, но и позднее поступление детей в инфекционный стационар, сопутствующие заболевания и развитие осложнений, которые увеличивают вероятность неблагоприятного исхода болезни.

Выводы: изучение этио-эпидемиологических особенностей дизентерии у детей раннего возраста позволило подтвердить, что изменилась возрастная структура больных в сторону раннего возраста, расширился спектр сезонности, основными возбудителями дизентерии являются различные серовары шигеллы Флекснера, а внедрение ПЦР-диагностики позволяет расширить этиологическую расшифровку болезни. Поздние сроки поступления в стационар отягощают течение и исход болезни.

ABSTRACT

The aim of research is to study the etio-epidemiological features of dysentery in children in the southern region of Kyrgyzstan where sickness cases of dysentery among infants (83.4%), which occupies an important place in the etiological structure of acute intestinal infections, become frequent. It is known that acute intestinal infections take the second place after the acute respiratory viral infections, in such a case 60-70% of the patients are children. About 50.0% of deaths are among children under 1 year; patients with infectious diseases are caused not only by acute respiratory, but intestinal infections in Kyrgyzstan.

It is necessary to identify main routes of transmission, duration of seasonal rise of dysentery, as well as the leading type of Shigella, the influence of medical and social factors on the severity and outcome of the disease.

For the etiological decoding of shigellosis there have been used not only the traditional bacteriological research method, but also a modern method of PCR diagnosis due to which it is possible to confirm dysentery of Flexner and to identify Sonne dysentery in 19.5% of cases.

Not only burdened premorbid background in young children influences the frequency of severe, but later admission of children into the infection hospital, concomitant diseases and complications that increase the probability of an unfavorable outcome of the disease.

The conclusions: the study of etio-epidemiological features of dysentery in infants has helped to confirm that the age structure of the patients changes towards an early age, the range of seasonality is expanded, main causative agents of dysentery are different serovars of Shigella Flexner, and the introduction of PCR-diagnostics allows expanding the etiological deciphering of the disease. The late admission to the hospital makes difficult the course and outcome of the disease.

Обследование детей проводилось в период 2010-2015 годы в южном регионе Кыргызстана, на базе детской инфекционной больницы города Ош.

В последние годы число заболевших детей дизентерией возросло среди детей первых трех лет. Одной из причин роста дизентерии на юге Кыргызстана явилось социальное неблагополучие в годы наблюдения этих детей, связанное с отсутствием чистой питьевой воды. Высока частота пищевого пути передачи, которая обусловлена нарушением личной гигиены среди родителей и старших детей, ухаживающих за младшими детьми в многодетных семьях.

Эти данные говорят нам об актуальности проблемы дизентерии среди детей в Кыргызской Республике, которая характеризовалась частотой заболеваемости и развитием осложнений у детей раннего возраста 4.

Материал и методы

Под наблюдением находилось 384 детей, больных дизентерией, из них 320 (83,3%) – дети до 3 лет. Дети, больные дизентерией, были разделены на 3 возрастные группы: до одного года – 138 больных, от 1 до 3 лет – 182 и от 3 до 7 лет – 64 больных.

Для диагностики дизентерии были использованы эпидемиологические, общеклинические, бактериологические методы исследования, ПЦР-диагностика (фекалий). Статистическая обработка данных проведена с помощью компьютерной программы SPSS.

Результаты и обсуждение

Дизентерия у детей раннего возраста довольно часто является причиной госпитализации в инфекционный стационар из-за развития тяжелых и осложненных форм болезни, которые представляют реальную угрозу для жизни ребенка. Дизентерия у детей регистрировалась ежегодно, а увеличение числа заболевших среди детей раннего возраста в южном регионе страны представляет практический интерес (рис. 1).

Рисунок 1. Госпитализированные в Ошскую городскую инфекционную больницу дети, с лабораторно подтверждённой дизентерией за период 2010–2015 гг. (абсолютные числа)

Как видно из рис. 1, данные учета шигеллезной инфекции за период с 2010 по 2015 годы в Ошской городской инфекционной больнице свидетельствуют о достаточном количестве лабораторно подтвержденной дизентерии у детей раннего возраста.

Дизентерия, или шигеллез, выделяется из группы острых кишечных инфекций (ОКИ) тем, что ее можно регистрировать при наличии характерных клинических синдромов и эпидемиологического анамнеза также при отрицательных (39,3%) результатах лабораторных исследований (рис. 2, 3).

Рисунок 2. Методы этиологической расшифровки шигеллеза у наблюдаемых детей

Рисунок 3. Этиологическая структура лабораторно подтвержденного шигеллеза

При детальном анализе спектра различных сероваров Sh. Flexnera оказалось, что в южном регионе у детей, больных дизентерией Флекснера, не регистрировали 5 серотип этой шигеллы, а среди других серотипов преобладали 6 серотип (24,7%) и одинаково часто выявляли серотипы Флекснера 1а, 2а, 4а.

Условия пребывания детей в стационаре не улучшились и имеют тенденцию к ухудшению, так как 10,0% больных дизентерией детей поступили повторно из-за присоединения внутрибольничных инфекций.

Сезонность дизентерии у наблюдаемых детей в южном регионе была более длительной, начиналась в апреле и снижалась к ноябрю, т.е. захватывала и весенние, и осенние месяцы с пиком подъема в летнее время (рис. 4).

Рисунок 4. Сезонность дизентерии у наблюдаемых больных детей

Подъем заболеваемости дизентерией в ранние весенние и поздние осенние месяцы, вероятно, обусловлен длительностью жаркого климата в южном регионе страны. Попытка определения пика циркуляции различных подтипов шигеллы Флекснера в различные месяцы жаркого периода года оказалась безуспешной, так как не удалось выявить зависимости сезонности дизентерии Флекснера от разновидности подтипов данного серотипа.

При анализе эпидемического анамнеза у 51,6% больных ОКИ выявлен прием недоброкачественных продуктов питания. Другими путями передачи шигеллеза у детей раннего возраста были также водный (21,2%) контакт с больными ОКИ дома (17,2%) и в стационаре (10,0%).

Частота пищевого пути передачи была также обусловлена нарушением личной гигиены среди родителей и старших детей, которые ухаживали за младшими детьми, т.е. в эту группу вошли дети с замаскированным контактно-бытовым путем передачи. Социальное неблагополучие в годы наблюдения этих детей явилось причиной высокого удельного веса случаев заболевания, связанного отсутствием чистой питьевой воды.

Анализ возрастной структуры детей, госпитализированных в инфекционную больницу г. Ош, позволил выявить, что преобладали больные в возрасте 1-3 лет (47,4%), а на втором месте были дети с рождения до 12 месяцев (36,0%), для которых эта инфекция считалась редким заболеванием при соблюдении соответствующего ухода и кормления (рис. 5). Частота дизентерии у данной возрастной группы свидетельствует об изменении возрастной структуры больных дизентерией в условиях жаркого климата и неблагоприятных социально-бытовых условиях, 73,7% детей были от первых и вторых родов молодых матерей с недостаточностью знаний и навыков по уходу за ребенком.

Рисунок 5. Возрастная структура детей, госпитализированных с острой дизентерией

Анализ частоты серотипов шигеллы Флекснера и Зонне в различных возрастных группах позволил выявить, что дизентерия Зонне достоверно (Р Список литературы:

Информация об авторах:

соискатель кафедры детских инфекционных болезней, Кыргызская государственная медицинская академия им.И.К. Ахунбаева, 720020, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Ахунбаева 92

Applicant, department of Pediatric Infectious diseases, I. K. Ahunbaev Kyrgyz State Medical Academy, 720020, Kyrgyz Republic, Bishkek, Ahunbaev Street, 92

заведующая кафедрой детских инфекционных болезней, д.м.н., профессор, Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, 720020, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Ахунбаева, 92

Head of the Department of Pediatric Infectious Diseases, Doctor of Medical Sciences, professor, I.K. Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy, 720020, Kyrgyz Republic, Bishkek city, Ahunbaev street, 92

заведующая кафедрой детских инфекционных болезней, д.м.н., Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, 720020, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Ахунбаева 92

Head of the Department of Pediatric Infectious Diseases, Doctor of Medical Sciences, I.K. Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy, 720020, Kyrgyz Republic, Bishkek, Ahunbaev Street, 92

доцент кафедры детских инфекционных болезней, к.м.н., Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, 720020, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Ахунбаева, 92

Читайте также: