Дизентерийная палочка и кишечная палочка
Кишечная палочка (Escherichia coli)
Результаты поиска в Интернете
E.coli является обычным обитателем кишечника многих млекопитающихся, в частности, приматов, к числу которых принадлежит и человек. Поэтому ее часто называют кишечной палочкой. В организме человека E.coli выполняет полезную роль, подавляя рост вредных бактерий и синтезируя некоторые витамины.
Однако существуют разновидности бактерий E.coli, способные вызывать у человека острые кишечные заболевания. В настоящее время выделяют более 150 типов патогенных (так называемых "энтеровирулентных") палочек E.coli, объединенных в четыре класса: энтеропатогенные (ЭПЭК), энтеротоксигенные (ЭТЭК), энтероинвазивные (ЭИЭК) и энтерогемморагические (ЭГЭК).
Бактерии группы кишечной палочки не устойчивы к высокой температуре, при 60°С гибель их наступает через 15 минут, при 100°С - мгновенно. Сохраняемость кишечной палочки при низких температурах и в различных субстратах внешней среды изучена недостаточно. По некоторым данным в воде и почве кишечная палочка может сохраняться несколько месяцев.
Обычные дезинфецирующие вещества (фенол, формалин, сулема, едкий натр, креолин, хлорная известь и др.) в общепринятых разведениях быстро убивают кишечную палочку
Вызываемое заболевание
Кишечные заболевания, вызываемые патогенными E.coli объединяются общим названием эшерихиозы. Используются также термины коли-инфекция, коли-энтерит, диарея путешественников, колибактериоз (в основном в ветеринарии). Эшерихиоз относится к острым кишечным заболеваниям с фекально-оральным механизмом заражения. Каждый из вышеперечисленных классов патогенных E.coli характеризуется определенными различиями в протекании болезни, которая по своим симптомам может напоминать холеру или дизентерию. Инкубационный период длится 3-6 дней (чаще 4-5 дней).
Носители и распространение
Как уже упоминалось, бактерии E.Coli входят в состав нормальной кишечной флоры не только человека, но и крупного рогатого скота, свиней. Молодняк последних часто заражается колибактериозом и, соответственно, их мясо (говядина или свинина) может служить источником заражения. Подвержены этому заболеванию и домашние животные (собаки, кошки), однако основным способом заражение является все-таки фекальное загрязнение питьевой воды или продуктов питания.
Опасность для человека
Инфицирующая доза сильно зависит от типа патогенной кишечной палочки (так для энтеротоксигенной E.coli эта величина может составлять от 100 миллионов до 10 миллиардов бактерий, в то время как для энтероинвазивной и, предположительно, энтерогемморагической E.coli - всего 10 организмов). В наибольшей степени восприимчивы к заболеванию дети раннего возраста, пожилые и ослабленные люди. У детей эшерихиоз протекает в виде различной тяжести энтеритов, энтероколитов в сочетании с синдромом общей интоксикации. При средних и тяжелых формах сопровождается повышением температуры, поносом, сепсисом. У взрослых заболевание, вызванное эшерихией, напоминает по течению и клиническим симптомам острую дизентерию. Протекает чаще в стертой и легкой формах, реже (15-20%) встречается среднетяжелая и тяжелая (3%) формы. Прогноз у взрослых и детей старше года благоприятный, наиболее тяжело заболевание протекает у детей первого полугодия жизни.
Возбудитель - диареегенные штаммы кишечной палочки Echerichia coli из семейства Enterobacteriaceae рода Escherichie. В пределах данного вида выявлены штаммы с более чем 167 различными соматическими (о), 56 жгутиковыми (Н) и неодинаковыми капсульными (К) натигенами. Различают энтарогеморрагические, энтероинвазивные, энтеропатогенные, энтероморрагические и УэнтреаггрегативныеФ категории штаммов кишечной палочки. Диареегенные кишечные палочки устойчивы в окружающей среде, сохраняя жизнеспособность в молоке до 34 дней, детских питательных смесях - до 92 дней, на игрушках и предметах обихода до 3-5 мес. При 60- С гибнут через 10 мин, под струей кипятка мгновенно, 1 % раствора хлорамина, 1-2 % раствора хлорной извести, 1 % раствора фенола, 3 % раствора лизола - за 15-30 мин.
Резервуар и источники возбудителя: человек, больной или носитель. Больные имеют более высокую эпидемиологическую значимость, чем носители.
Период заразительности источника зависит от свойств возбудителя: при эшерихиозе, вызванном ЕТЕС и ЕНЕС, больной заразен только в первые дни заболевания, в случаях EIEC и ЕРЕС - 1-2 нед, иногда до 3 нед. Носители могут выделять возбудителя месяцами.
Механизм передачи возбудителя фекально-оральный; пути передачи - пищевой, водный, бытовой (через загрязненные руки, игрушки и др.).
Естественная восприимчивость людей высокая, особенно выраженная среди новорожденных и ослабленных детей. Около 35 % детей, общавшихся с источником возбудителя инфекции, становятся носителями. Постинфекционный иммунитет, по-видимому, носит серотиповой характер.
В нашем организме живут миллионы бактерий — их общий вес составляет около двух килограммов. Кишечная палочка занимает среди них далеко не последнее место. Эта бактерия может долгое время помогать человеку в формировании микрофлоры и пищеварении, а может в один момент превратиться в серьезную медицинскую проблему. В нашей статье мы расскажем о способах выявления кишечной палочки.
Кишечная палочка, или Escherichia coli (Эшерихия коли) — это палочковидная бактерия, которая обитает в кишечнике человека и некоторых животных. Существует более сотни разновидностей этой палочки. Большинство из них совершенно безвредны, но некоторые могут вызвать серьезные заболевания.
У здорового человека Escherichia coli живет в толстом кишечнике. Ее количество обычно составляет 104–1010 КОЕ в 1 мл содержимого. В кишечнике эта бактерия участвует в переваривании пищи, синтезирует нужные нам витамины, а также производит органические кислоты. Эти кислоты создают благоприятную среду для развития лакто- и бифидобактерий.
Чаще всего кишечная палочка попадает в другие органы при нарушении гигиены или при снижении иммунитета. Попадая в женскую половую систему, она вызывает кольпит, аднексит, другие воспалительные заболевания. Особенно опасно заражение при беременности и после родов. Это может вызвать внутриутробную инфекцию у ребенка и стать причиной послеродового эндометрита у матери. Мужчин эта опасность тоже не обходит стороной. Кишечная палочка, попавшая в уретру, может вызвать уретрит, простатит, воспаление придатков и яичек.
Кроме этого, нормальная кишечная палочка может мутировать и становиться действительно опасной. Некоторые виды этой бактерии, например O157:H7, O104:H4, O121 и O104:H21, выделяют сильные токсины. Они могут вызвать гемолитико-уремический синдром, перитонит, пневмонию, пищевые отравления.
Чаще всего мутировавшая кишечная палочка попадает в организм вместе с продуктами питания, такими как немытые овощи, плохо обработанное мясо, молоко. Но в некоторых случаях такие штаммы могут образоваться внутри организма в результате мутаций и обмена генами.
Патогенная кишечная палочка нередко вызывает диарею. Обычно эшерихиозом страдают дети младшего возраста и люди, путешествующие в страны с низким уровнем гигиены (так называемая диарея путешественников). Вовремя проведенный анализ позволит выявить кишечную палочку и начать лечение.
Некоторые опасные штаммы кишечной палочки могут вызвать гемолитико-уремический синдром (ГУС). Это тяжелое состояние, при котором в мелких сосудах образуется большое количество тромбов, собственные эритроциты разрушаются и возникает полиорганная недостаточность — тяжелая стресс-реакция организма. При любом подозрении на ГУС обязательно проводят анализ на энтеропатогенные (опасные) эшерихии.
Обычный бактериологический анализ, который проводят при воспалительных заболеваниях органов половой системы, послеродовых эндометритах и других, — также может показать наличие кишечной палочки.
Еще одним показанием к проведению исследования является дисбактериоз. Изменение состава микрофлоры кишечника может привести к проблемам с пищеварением, к урчанию и болям в животе. Нарушение образования витаминов и повышенное всасывание токсинов приводит к слабости, утомляемости и другим неспецифическим симптомам.
Кишечную палочку можно обнаружить в кале, в моче, в мазках с поверхности половых органов или из ран, при посеве промывных вод. Также во время исследований она может быть обнаружена в ране, в легких.
Основным методом анализа для обнаружения кишечной палочки является бактериологический посев. Для этого небольшое количество материала помещают в питательную среду, на которой бактерии очень хорошо размножаются. Результат подсчитывают через несколько дней по количеству образовавшихся колоний. Единица измерения — КОЕ/мл, то есть количество бактерий, из которых при исследовании выросли колонии, в миллилитре материала.
Также существует метод ПЦР-диагностики. Он позволяет сказать, присутствует ли в материале патогенная кишечная палочка. Но ни количество бактерий, ни их чувствительность к лекарственным препаратам этот метод не покажет.
Другие методы, которые не подразумевают выделение чистой культуры кишечной палочки, могут сказать о заражении только косвенно. Например, в общем анализе мочи могут обнаружить бактерии в виде палочек. Но для того чтобы определить их вид придется сдавать дополнительно бактериологический посев. Похожая ситуация и с копрограммой. Анализ может дать представление о состоянии желудка и кишечника, но не позволяет выявить конкретные бактерии.
Общий анализ крови позволяет выявить характерные для воспалительных заболеваний сдвиги. Но они могут быть вызваны не только эшерихиозом, но и дизентерией, пневмонией или любым другим воспалительным заболеванием.
Любое бактериологическое исследование нужно проводить до начала лечения антибиотиками. В противном случае можно получить ложноотрицательный результат.
Анализ кала на кишечную палочку собирается в стерильную пробирку с транспортной средой. Для этого нужно заранее подготовить судно или другую емкость, тщательно вымыть ее и ополоснуть кипятком. В эту емкость собирается кал после естественной дефекации. Из специальной пробирки с транспортной средой нужно достать аппликатор, погрузить его в несколько участков собранного биоматериала и снова убрать в пробирку, плотно закрыв крышку. Если в собранном материале присутствуют кишечные палочки, бактериологический анализ это покажет.
Анализ мочи на бактериологическое исследование тоже собирают в специальную стерильную емкость. Собрать материал можно в любое время суток. Перед этим обязательно нужно принять душ, чтобы в емкость не попали бактерии с поверхности кожи. Чем скорее получится доставить материал в лабораторию, тем лучше.
Мазки и соскобы урогенитального тракта при подозрении на уретрит, вагинит и любые другие мочеполовые заболевания, вызванные кишечной палочкой, забирают сразу в лаборатории или на приеме врача. Специальной щеточкой делается соскоб из уретры, со стенок влагалища или с шейки матки. Это не очень приятная процедура, но без нее не обойтись.
Быстрый анализ, который позволяет выявить в материале ДНК кишечной палочки, проводится за 1–2 рабочих дня. Результат бактериологического анализа на кишечную палочку придется ждать дольше — от 5 до 7 дней. За это время выращивается культура клеток, определяется их вид, проводится анализ на чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
В норме кишечной палочки не должно быть нигде, кроме толстого кишечника. То есть если вы сдаете мочу или мазок, то лучший результат — это отрицательное заключение. Если речь идет о содержимом кишечника, то здесь не должно обнаруживаться энтеропатогенных кишечных палочек, таких как O157:H7. В некоторых лабораториях проводят быстрый ПЦР-тест на целую группу таких бактерий.
При определении чувствительности к антибиотикам или бактериофагам выдается бланк, на котором напротив каждого наименования написана степень влияния препарата на рост бактерии. По такому бланку врач за несколько минут подберет наиболее эффективный для конкретного случая антибиотик.
Анализ на эшерихиоз можно сдать как в обычной поликлинике, так и в частной лаборатории. Желательно заранее уточнить, какой метод исследования при этом используется.
Бактериологические исследования лучше проводить в клиниках и лабораториях, оснащенных автоматическими и полуавтоматическими анализаторами. Это исключает человеческий фактор, позволяет проводить исследование с широким перечнем антибиотиков и бактериофагов. Такие оснащенные лаборатории имеют как современные государственные больницы, занимающиеся лечением инфекционных болезней, так и частные медицинские центры.
Также стоит обратить внимание на время проведения исследования. Для бактериологического исследования это не менее пяти дней. Раньше бактерия просто не успеет вырасти в достаточном для анализа количестве. Время больше 7–10 дней говорит о том, что исследование будет проводиться в сторонней лаборатории. Это существенный недостаток, поскольку речь идет о транспортировке биоматериала, что нежелательно: чем раньше был доставлен материал, тем более достоверным будет результат.
Кишечная палочка — неотъемлемая часть микрофлоры кишечника. Пока она находится под контролем организма, ее клетки помогают синтезировать витамины, переваривать пищу, создавать благоприятную среду для жизни других полезных микробов. Но любое нарушение этого равновесия грозит патологиями вплоть до серьезных воспалительных заболеваний. К счастью, медицина помогает нам вовремя выявить отклонения от нормы и приять соответствующие меры.
Информация
Добавить в ЗАКЛАДКИ| Поделиться: |
Палочка дизентерийнаяЧто же касается низких зимних температур, то их дизентерийная палочка переносит так же хорошо, как и брюшнотифозная.[ . ] Полная инактивация глютаматдекарбоксилазы кишечной палочки и дизентерийных бактерий под действием хлора, обнаруженная методом электрофореза на бумаге, происходит почти при тех же уровнях бактерицидного эффекта, что и прекращение окислительно-восстановительных реакций. Однако начало подавления активности дегидрогеназ отмечается при действии значительно меньших доз хлора по сравнению с теми, которые вызывали угнетение активности декарбоксилазы глютаминовой кислоты.[ . ] Хлорирование водопроводной воды полностью уничтожает дизентерийную палочку.[ . ] Так как техника обнаружения ряда бактериофагов, например дизентерийных и брюшно-тифозных, более проста и надежна, чем методика выделения соответствующих бактерий, то использование бактериофага в качестве санитарно-показательного микроорганизма имеет большие перспективы. Особенно целесообразным представляется использование бактериофагов как показателей фекального загрязнения воды в тех случаях, когда имеется опасность передачи через воду вирусных инфекций. Вирусы-возбудители полиомиелита, эпидемического гепатита и некоторых других заболеваний, передающихся через воду, выживают в воде и почве дольше, чем кишечная палочка. Поэтому, когда появляется опасность возникновения подобных вирусных эпидемий, бактериофаги, которые по своей устойчивости более близки к вирусам, могут быть использованы как санитарно-показательные микроорганизмы, имеющие преимущество перед кишечной палочкой.[ . ] Первыми были выделены фаги, активные против патогенных микроорганизмов (дизентерийной палочки).[ . ] При раздельном обеззараживании продуктами электролиза воды, инфицированной кишечной палочкой и штаммами бактерий дизентерии Зонне, а также при совместном их присутствии в соотношении 10:1 достигается одинаково высокий эффект. Доза 0,4 мг/л при контакте 30 мин оказывается достаточной для достижения полного эффекта в отношении дизентерийной бактерии Зонне, тогда как кишечная палочка еще обнаруживается в количестве 140 в 1 л. При значительном исходном заражении воды микроорганизмами в концентрации примерно 100 000—120 000 на 1 л и соотношении кишечных и дизентерийных бактерий 1:1 для полной гибели дизентерийных бактерий достаточной оказывается доза 0,7 мг/л. При этом кишечные палочки еще сохраняются в количестве 11 в 1 л. Таким образом, и при одинаково высокой концентрации кишечных палочек и дизентерийных бактерий (до 120 000 в 1 л) первые оказываются наиболее устойчивыми к действию продуктов электролиза.[ . ] Вначале много внимания уделялось изучению фагов, активных против патогенных бактерий: дизентерийной, брюшнотифозной, дифтерийной палочек, стафилококков с целью выяснения возможности использования их для лечения и профилактики инфекционных заболеваний. Одновременно много внимания уделялось изучению природы фагов.[ . ] В почвах, канализационных осадках и грунтах из патогенных бактерий наиболее опасны для человека палочка ботулизма (Clostridium botulinum), палочка столбняка (Clostridium tetani), кишечная палочка (Escherichia coli), дизентерийные бактерии (Shigella sp.), а также возбудители чумы, тифа, холеры и др. Возрастающую опасность представляют новые виды патогенных микроорганизмов, получаемых с помощью методов генной инженерии.[ . ] Токоферол (витамин Е) при добавлении в элективные среды ускоряет рост кишечных, брюшнотифозных и дизентерийных бактерий. По данным Л. С. Корецкой с со-авт. (I960), время развития кишечной палочки на среде Эндо с витамином Е сокращается на треть.[ . ] Помимо витаминов, в качестве стимуляторов роста используют катализаторы биологических процессов в клетке. Рост дизентерийных палочек улучшается на синтетических средах с добавлением железа и цитрата.[ . ] В речной воде возбудитель дизентерии может сохраняться в течение 3 мес., а в водопроводной — до 1 мес. Замораживание воды вызывает гибель дизентерийной палочки уже через 1 мес. Пребывание в сточных водах приводит к отмиранию возбудителя дизентерии в течение одной недели.[ . ] Лабораторными опытами установлено, что этим методом в тонких слоях жидкости в течение 1—2 мин уничтожается до 95% бактерий группы кишечной палочки. Имеются данные о бактерицидном действии ультразвуковых волн на дизентерийные палочки, сыпнотифозный вирус и др. Молоко после действия ультразвука становится стерильным.[ . ] В почве возбудитель дизентерии встречает благоприятные условия для защиты от различных губительных факторов внешней среды. Однако и здесь дизентерийная палочка отмирает быстрее брюшнотифозной — предельный срок ее сохранения в почве 2 мес.[ . ] Изучая эффективность ультразвуковых волн в качестве обеззараживающего средства, Д. Кантор [214 ] установил, что при экспонировании взвеси кишечной палочки в ультразвуковом поле с частотой 2,8 Мгц в течение 10, 20 и 30 мин и соответственно при температуре 51, 52, 57° С количество микробов уменьшилось на 20, 95 и 100%. Имеются данные о бактерицидном действии ультразвуковых волн на дизентерийные палочки [215], культуру коклюша [216] и сыпнотифозный вирус [217].[ . ] Устойчивость во внешней среде. По сравнению с брюшным тифом возбудитель дизентерии обладает несколько меньшей стойкостью. Так, повышение температуры в жидкой среде до +60° С вызывает гибель дизентерийных палочек уже в течение 10 мин.[ . ] В этом отношении, как показали наши исследования, серебро обладает преимуществом перед существующими антимикробными средствами.[ . ] Следут отметить, что различные микробы, попадая в те или иные условия, довольно долго могут сохранять свою вирулентность. Так, возбудитель брюшного тифа сохраняется в воде до 3 мес. Холерный вибрион, дизентерийная палочка и другие опасные микробы также обладают большой выживаемостью.[ . ] Благодаря этому свойству ТТХ находит широкое применение в бактериологических исследованиях. Сальмонеллы и особенно БГКП оказались сравнительно малочувствительными к действию ТТХ; образование формазана и их рост наблюдаются при концентрации 1:100.[ . ] Микробы поступают в воду в основном из почвы и частично из воздуха. При этом они могут сохраняться в воде в течение различного срока. Например, возбудитель брюшного тифа в воде озер, прудов и колодцев сохраняет жизнеспособность месяцами, дизентерийные микробы — до 2 недель, споры сибиреязвенной палочки — довольно длительное время. .[ . ] Факты распространения ряда инфекционных заболеваний через воду подчеркивают необходимость гигиенического требования безопасности питьевой воды в эпидемиологическом отношении. В воде могут встречаться многие патогенные микроорганизмы, которые нередко являются причиной возникновения ряда эпидемий водного происхождения. В воде обнаруживали холерные вибрионы, дизентерийные, брюшнотифозные, столбнячные и другие микробы, вызывающие инфекционные заболевания, а также палочки сибирской язвы.[ . ] В природных условиях фаги встречаются в тех местах, где есть чувствительные к ним бактерии. Чем богаче тот или иной субстрат (почва, вода, выделения человека и животных и т. д.) микроорганизмами, тем в большем количестве в нем встречаются соответствующие фаги. Так, фаги, лизирующие клетки всех видов почвенных микроорганизмов, находятся в почвах. Особенно богаты фагами черноземы и почвы, в которые вносились органические удобрения. Фаги, активные против разных видов кишечной, дизентерийной, тифозной и паратифозной палочек, часто встречаются в содержимом кишечника человека и животных, сточных водах и загрязненных водоемах. Фаги фитопатогенных микроорганизмов успешнее всего выделяются из остатков растений, пораженных этими микробами.[ . ] Аскорбиновая кислота (витамин С) применялась многими исследователями для улучшения роста микроорганизмов. Аскорбиновая кислота при добавлении к питательным средам в разведении 1:1000 улучшает рост анаэробов. Однако в работах С. А. Блинкина (1963) этот эффект не был подтвержден. Никотиновая кислота повышает активность стафилококков, дизентерийных палочек (Koser е. а., 1938).[ . ] В результате было установлено, что степень угнетения активности дегидрогеназ находится в прямой зависимости от дозы хлора; активность наиболее устойчивых из взятых в опыт ферментов — дегидрогеназ глюкозы и глицерина — подавляется полностью при бактерицидном эффекте в 3 балла, т. е. уже в то время, когда значительное количество бактерий еще жизнеспособно. Дегидрогеназы формальдегида и этилового спирта менее устойчивы к действию хлора. Автор изучил также влияние обеззараживания воды хлором на процесс декарбоксилирования глютаминовой кислоты при участии ферментов кишечной и дизентерийной палочек.[ . ] Кишечная палочка – это бактерия, которая может причинить вред вашему здоровью. Если вы узнаете о способах уничтожения и профилактики кишечной палочки, вы сможете снизить риск заражения и не допустить ее распространения. Кишечная палочка: симптомыКишечная палочка — это палочковидная бактерия, которая обитает в кишечнике человека и имеет множество разновидностей. Большинство из них — это безвредные микроорганизмы, но есть и такие, которые влекут за собой серьезные проблемы со здоровьем. Кишечная палочка возникает из-за несоблюдения гигиены и чистоты, поэтому использование хлоросодержащих моющих средств, таких как Domestos, необходимо. Кишечная палочка: причины
Кишечная палочка передается?Присутствие безвредных разновидностей кишечной палочки является нормой для микрофлоры кишечника человека. Такие бактерии полезны для здоровья, так как препятствуют появлению других болезнетворных бактерий в кишечнике. Однако при нарушении работы пищеварительного тракта безвредная норма кишечной палочки может увеличиться и тогда необходима консультация доктора. К сожалению, кишечная палочка заразна и тем самым еще более опасна. Кишечная палочка передается от человека к человеку воздушно-капельным и половым путем. Помимо прямого контакта с зараженным человеком, инфекция может передаваться путем употребления некачественной еды или загрязненной воды. Кишечная палочка: профилактика с помощью личной гигиеныЧтобы остановить распространение кишечной палочки, нужно обязательно мыть руки:
Кишечная палочка: профилактика домаТеперь перейдем к домашней уборке – важной части профилактики кишечной палочки. Следуйте этим простым советам, чтобы защитить свой дом:
Когда дело касается дезинфекции вашего дома, хлорсодержащие чистящие средства становятся основным способом поддержания гигиены. Многочисленные исследования не раз показывали эффективность геля Domestos, содержащего хлор, в уничтожении вредных бактерий и в борьбе по предотвращению кишечных инфекций. Не стоит забывать и про использование туалетных блоков, которые помогут поддержать гигиеническую чистоту и предотвратить распространение бактерий. Туалетные блоки Domestos идеально встраиваются под ободок унитаза, плотно прилегая в самом критичном, с точки зрения грязи и микробов, месте. Максимальный эффект защиты вашего туалета может быть достигнут благодаря совместному использованию чистящего геля и туалетных блоков Domestos. Результат - чистый и опрятный туалет 24/7*! *Защита от загрязнений (благоприятной среды для микробов) 24 часа в сутки, 7 дней в неделю при использовании согласно инструкции. По результатам инструментальных тестов Unilever, Италия, 2016 Возбудителем коли-энтеритов является условно-патогенная кишечная палочка. Источником инфекции являются больные дети и бактерионосители, выделяющие возбудитель в огромном количестве. Мать-носительница может инфицировать своего ребенка во время родов. Возбудитель может передаваться через руки матери, ухаживающего персонала, через предметы обихода и через продукты. Распространению инфекции способствует скученность, нарушения санитарно-противоэпидемического режима, несвоевременная изоляция больных. Заболевание по истечении инкубационного периода (чаще это 5–6 часов) начинается остро и продолжается от 1 до 22 суток. Повышается температура, нарушается общее состояние больного, появляются жидкий водянистый, золотисто-желтого, оранжевого или зеленого цвета стул (до 30 раз в сутки), рвота – 2–3 раза в сутки, упорная, повторяющаяся в течение многих дней. Постоянным симптомом является метеоризм. Заболевание продолжается от 1,5 до 3–4 недель. Смертность велика у детей до 1 года. Профилактика. Решающее значение имеют раннее выявление источника инфекции и его изоляция. Для выявления источника инфекции бактериологическому обследованию подвергаются дети первых двух лет жизни с дисфункцией кишечника, а также дети, имеющие контакт с больным в очагах, и здоровые дети перед поступлением в дошкольные и школьные учреждения. Дизентерия – общая, острая инфекционная болезнь, распространяющаяся по преимуществу эпидемически, вызываемая рядом родственных между собой палочек, объединяемых в так называемую дизентерийную группу. Характерная клиническая картина дизентерии слагается из явлений общей интоксикации, по преимуществу нервной системы, и местного поражения толстого кишечника. Возбудителем является бактерия ряда шигелл (Флекснера и Зонне). Дизентерийная палочка воздействует на организм своим токсином: экзотоксином, который поражает преимущественно нервную систему, и эндотоксином, вызывающим явления общей слабости и истощения, и поражение толстого кишечника. Непосредственным источником инфекции являются извержения больного, в частности испражнения, так как в организме человека палочка дизентерии, как правило, не получает распространения дальше стенок кишок. Вполне понятно, что вторичным источником инфекции являются все предметы, запачканные выделениями больного: белье, постель, предметы ухода и обихода и др. Роль почвы в распространении дизентерии определяется способностью дизентерийной палочки сохраняться в пей при благоприятных условиях до 3 месяцев. Палочка дизентерии сохраняется в высохшей почве от 6 до 15 дней, во влажной – от 13 до 34 дней, а в почве, загрязненной испражнениями, – 90 дней. Механизм передачи заболевания фекально-оральный. Заболевают люди всех возрастов, чаще дети 2–3 лет. Инкубационный период – от 1 до 7 дней, чаще 2–3 дня. Болезнь обычно протекает остро, изредка – хронически, а также в форме бактерионосительства. Появлению симптомов болезни предшествует ряд продромальных явлений в виде апатии, слабости, головокружений, потери аппетита, нарушения сна. Общее отравление сказывается в тяжелом поражении нервной системы: крайняя подавленность, слабость, бессонница. Запавшие глаза, осунувшееся лицо с безучастным выражением или искажаемое болями. Пульс нередко быстро слабеет, он мал и част в зависимости от поражения иннервации сосудов. Язык быстро сохнет, покрывается грязным налетом. В начале болезни может быть рвота. Тревожным симптомом следует считать икоту, сильно изнуряющую больных и обычно являющуюся показателем силы общего отравления. Сильные, коликообразные, спазматические боли в животе сопровождаются частыми позывами "на низ". Стул, вначале жидкий, окрашенный, с фекальным запахом и с примесью слизи (сравнивается с лягушачьей икрой), при учащении и сокращении объема сменяется выделением комков слизи с прожилками крови, все нарастающей в количестве. Иногда кровь начинает преобладать над слизью; наконец, выделяется почти чистая кровь. Еще позднее нарастает примесь гноя. Число позывов "на низ" достигает 50 и более раз в сутки. Каждая попытка больного освободиться от мучающих его болей выдавливанием комка слизи влечет новые боли. Особенно мучительны тянущие судорожные боли в заднем проходе, так называемые тенезмы, зависящие от спазма наружной запирательной мышцы. Раздражение с заднего прохода передается на сфинктер мочевого пузыря, что может вести к задержке мочеотделения. Не находя облегчения в безрезультатных попытках опорожнить кишечник, больные стараются лежать на боку, с притянутыми к животу ногами, избегая всяких движений, охлаждения и пр. Измученные, ослабевшие, они начинают испражняться под себя. нередко кровь с примесью слизи течет незаметно для них из широко раскрытого заднего прохода, когда спазм сфинктера сменяется его параличом. Живот больного, вначале чуть вздутый – западает. Несмотря на частоту стула, общее количество выбрасываемого содержимого кишечника не превышает 0,5 л в день, что объясняет тот факт, что при дизентерии редко происходит обезвоживание больного. В период выздоровления число дефекаций уменьшается, сначала исчезает кровь, затем слизь. Экскременты приобретают обычный вид и запах. Повышается аппетит, появляется интерес к жизни, возвращается нормальный сон. Однако выздоровление идет медленно (без лечения – неделями и месяцами), а иногда имеется опасность возобновления затихших явлений в зависимости от преждевременного нарушения питания и режима. При недостаточно энергичном и нерациональном лечении истощенных больных выздоровление затягивается, возникает хроническая форма дизентерии. Оформленный стул может иметь на поверхности слизь. Легко появляется то более, то менее типичный стул. Осложнения обычного течения дизентерии выражаются чаще всего в заболевании суставов – дизентерийный полиартрит. Из поражений нервной системы – имеют место поражения нервных стволов и параличи. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается расширение сердца и замедление пульса, склонность к коллапсам. Исход болезни зависит от степени отравления нервной системы и от глубины поражения толстого кишечника. Профилактика заболевания заключается в мерах личной гигиены, гигиены жилища, употреблении чистой воды, свежих продуктов, выявлении бактерионосителей и их санации. Для предупреждения дизентерии в детских учреждениях необходимо выполнять правила личной гигиены и обучать этому детей. Проводить тщательную уборку усадеб и дворов от нечистот, навоза и других отходов. Необходимо обращать внимание на обеспечение детей чистой водой и проводить систематическое наблюдение за качеством нищи и ее приготовлением. Необходимо мыть руки с мылом каждый раз перед приемом пищи, особенно тщательно – после посещения туалета, чтобы удалить с них грязь, в которой могут быть дизентерийные и другие микробы. Нельзя пить сырую воду из неглубоких колодцев, из прудов, рек и других открытых водоемов. Необходимо помнить, что кипяченая вода также может быть загрязненной, если хранится длительное время в открытой или недостаточно чистой посуде. Сырые овощи и фрукты перед употреблением необходимо тщательно вымыть иод струей кипяченой или водопроводной воды и обдать кипятком. Пищевые продукты, готовые блюда, напитки, а также посуду необходимо оберегать от мух (палочка дизентерии живет на их лапках до 5 дней). Мусороприемники и ведра с мусором необходимо держать закрытыми, и каждый день их опорожнять, а также заботиться о том, чтобы мухи не могли проникнуть в выгребные ямы и туалеты; содержимое выгребных ям посыпается сухой хлорной известью. Окна в помещении закрывают противомоскитными сетками. Посуду после еды необходимо немедленно убирать со стола, выбрасывая остатки пищи в специальные ведра для мусора. Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
|