Цистит после секса стафилококк

От клюквенного сока до упражнений Кегеля

Текст: Наталия Закураева

Цистит хоть раз в жизни был у 60 % женщин старше подросткового возраста, а у каждой десятой женщины старше восемнадцати лет он случается ежегодно. После первого эпизода в 25–50 % случаев цистит возвращается в течение года, а у 3–5 % женщин инфекции будут повторяться дольше. К счастью, чаще всего острые инфекции нижних мочевыводящих путей протекают без осложнений и хорошо поддаются лечению, не представляя угрозы для жизни. Тем не менее состояние это крайне неприятное. Разбираемся, почему циститом болеют не все, отчего он возвращается и что делать, чтобы от него избавиться.

Жжение и боль

Заподозрить цистит без помощи врача несложно: его симптомы вряд ли с чем-то спутаешь. Нестерпимое желание пописать, экстренный поиск ближайшего туалета, рывок в кабинку — и мочевой пузырь, который сигнализировал, что ему нужно срочно опорожниться, выдаёт всего пару капель мочи. Боль при этом такая, будто наружу стремятся тысячи гвоздей и булавок. Картину дополняют жжение при удачном мочеиспускании, продолжение ложных позывов, чувство давления внизу живота, дискомфорт в области таза. Иногда добавляются и видимые изменения мочи: она становится красноватой или мутной, приобретает нетипичный резкий запах. Cитуация частая: подобных эпизодов в России случается 26 миллионов в год, то есть более 70 тысяч в день — и это лишь случаи, в которых женщины обращались к врачу, в реальности цифра может быть выше.

Стоит определиться с терминами: в англоязычной медицинской литературе обычно говорят об инфекциях мочевыводящих путей, а не о цистите или уретрите отдельно. Это оправданно, так как симптомы воспаления уретры (мочеиспускательного канала) и мочевого пузыря практически одинаковы, и поймать момент, когда уретрит становится циститом, очень сложно. Чаще всего воспаление не распространяется выше мочевого пузыря, поэтому можно говорить об инфекции нижних мочевыводящих путей — в отличие от заболеваний верхнего отдела, при которых воспаление охватывает мочеточники и почки.

Микробы и биоплёнка

Возбудителем острого цистита в 70–90 % случаев бывает кишечная палочка,
в 5–15 % — золотистый стафилококк. Реже выявляют энтерококковую инфекцию, необыкновенного протея (так переводится с латыни название микроорганизма Proteus mirabilis), клебсиеллу. В теории после лечения правильно подобранными антибиотиками инфекция должна отступить, а состояние — нормализоваться. Но на практике всё гораздо сложнее: на то, случится ли цистит и как быстро можно будет от него избавиться, влияет множество факторов.

Начнём с бактерий: кишечная палочка, она же Escherichia coli, у здоровых людей обитает в нижних отделах кишечника. Из-за непрерывных мутаций некоторые штаммы этих бактерий приобрели ворсинки или жгутики, позволяющие им проникать в новые места обитания — по сути, это белки, которые могут прикрепляться к клеткам, выстилающим уретру и мочевой пузырь. Кроме того, микроорганизм научился формировать биоплёнку — целое сообщество бактерий, устойчивое к воздействию антибиотиков и клеток иммунной системы.

Цистит может возникать и без бактериальной инфекции — в таком случае в антибиотиках смысла нет. Существует, например, так называемый интерстициальный цистит, причины которого до сих пор полностью не ясны. Он проявляется длительным воспалением мочевого пузыря и тазовой болью, поражает в основном женщин, а инфекции при этом не обнаруживается. Ещё цистит может возникать под воздействием химических веществ — например, в составе пены или бомбочек для ванн, гигиенических спреев или гелей, спермицидных таблеток или желе. Эти вещества запускают в уретре реакцию, подобную аллергической; развивается воспаление мочеиспускательного канала, а затем и мочевого пузыря.

И всё же самый частый случай — это обычный бактериальный цистит. Встречается он у женщин чаще, чем у мужчин, из-за особенностей анатомии: короткая и широкая уретра способствует лёгкому проникновению возбудителей инфекции в мочевой пузырь. Но есть и другие факторы, из-за которых у одних женщин вообще не бывает цистита, а другие болеют им постоянно.

Медовый месяц и гормоны

Секс — всегда фактор риска: 60 % всех инфекций мочеполовых путей — посткоитальные, то есть возникают после полового акта. При сексе чаще трёх раз в неделю риск инфекции мочевых путей в три раза выше, чем если бы секса не было. Использование спермицидов для контрацепции тоже не лучший вариант: их активные компоненты уменьшают количество полезных лактобацилл и изменяют pH влагалища, позволяя бактериям проникать в уретру.

Значительную роль играет гормональный баланс: есть данные, что у 10–15 % женщин цистит возникает за неделю до менструации. Из-за изменения уровней эстрогенов определённый вид лейкоцитов (тучные клетки) в мочевом пузыре высвобождает вещества, способствующие воспалению. Эстрогены влияют и на образование защитного слоя из мукополисахаридов на поверхности эпителия, который препятствует прикреплению бактерий; мало эстрогенов — мало веществ для противодействия инфекции.

Ещё один фактор риска — нарушение экосистемы влагалища; например, приём антибиотиков может вызвать рост грибков и появление молочницы, а после использования противогрибковых препаратов вновь сдвинувшееся равновесие может спровоцировать повторный цистит. Иногда его причиной становится грибок кандида, вызывающий молочницу. Кроме того, стресс повышает уязвимость к воспалению мочевого пузыря; эмоциональное напряжение активирует выработку одного из гормонов гипоталамуса (кортиколиберина) и высвобождение биологически активных веществ, отвечающих за воспаление. Доказано, что стресс повышает предрасположенность к воспалению мочевого пузыря.

Другой важный момент — врождённые анатомические аномалии. Если выход из уретры расположен низко, то есть близко к влагалищу, во время секса уретра может зиять и становиться входными воротами для бактерий. Похожая ситуация бывает при повышенной подвижности уретры, когда она смещается к влагалищу при определённых положениях тела. Наконец, на устойчивость к циститу влияет и наследственность. Мочевые пути изнутри выстланы слоем клеток, вырабатывающих защитные вещества (протеогликаны и гликозаминогликаны), которые мешают проникновению клеток. Если имеется генетический дефект в синтезе этих веществ, то бактерии проникают в ткани быстрее и провоцируют воспаление.

Антибиотики и упражнения Кегеля

Чаще всего причина цистита — бактериальная инфекция, и чтобы вылечить его, нужно уничтожить возбудителей. В идеале надо сдать мочу для посева на питательную среду и определить чувствительность возбудителя к антибиотикам — это поможет понять, какие именно бактерии стали причиной и какой антибиотик нужен. Правда, при классической картине цистита лечение часто назначают и без анализов. Российское общество урологов считает, что правильный выбор — это однократный приём трёх граммов фосфомицина трометамола (этот препарат продаётся в упаковке, рассчитанной на одну дозу). В принципе, этот вариант можно выбрать, если цистит застал там, где быстро к врачу попасть не получится — но после возвращения лучше показаться специалисту.

Американская урологическая ассоциация выпустила рекомендации, помогающие врачу подобрать правильный антибиотик, дозу и длительность терапии. По некоторым пунктам эти рекомендации немного расходятся с европейскими, но в целом они схожи. Если воспаления повторяются, может быть рекомендована длительная антибиотикотерапия, до шести месяцев или даже до года — конечно, таким лечением может заниматься только специалист, который учтёт самые разные факторы. А если цистит возникает после половых контактов, то оптимальной тактикой может быть профилактический приём антибиотиков в течение двух часов после секса — это более щадящий по отношению к микрофлоре кишечника и влагалища способ, чем длительный профилактический приём антибиотиков.

Иногда возникает необъяснимая ситуация: симптомы цистита есть, моча по результатам анализа стерильна, но курс антибиотиков неплохо помогает. Возможный ответ — бактерии есть, но их недостаточно для образования видимой колонии.

В дополнение к антибиотикам врач может рекомендовать нормализовать тонус мышц тазового дна (для этого подойдут упражнения Кегеля) и определить уровень эстрогенов: если он будет низким, возможно, доктор назначит заместительную терапию. Поскольку спермициды тоже известны как провоцирующие цистит, то для профилактики повторных воспалений может потребоваться смена метода контрацепции. Также на приёме гинеколог может определить расположение уретры и дать рекомендации, каких позиций во время секса лучше избегать, чтобы не травмировать её. При выраженной аномалии, если другие варианты не помогают избавиться от цистита, выполняется операция — хирургическое перемещение уретры на её типичное место.

Клюква и новые методы

Пока нет однозначных данных об эффективности клюквенного сока для профилактики повторных инфекций. Сообщалось, что компоненты клюквы нарушают прикрепление кишечной палочки к клеткам, выстилающим мочевой пузырь; правда, дозировки сока в этом исследовании были достаточно большими и даже вызывали тошноту у многих участниц. Ещё один метод с недостаточным объёмом доказательств — совет помочиться сразу после секса, чтобы механически смыть из уретры попавшие туда бактерии. Хотя нельзя точно сказать, насколько это эффективно, этот способ точно безопасен и прост, поэтому игнорировать его при склонности к циститам не нужно.

К новым средствам профилактики цистита можно отнести Д-маннозу — для этого вещества продемонстрирована способность предотвращать рецидивы, если принимать его полугодовым курсом. Д-манноза содержится в цитрусовых и действует подобно флавоноидам клюквы — нарушает прикрепление бактерий к клеткам мочевых путей. Пока нет больших клинических исследований на эту тему, и Д-манноза используется в ветеринарии для помощи кошкам, лошадям и собакам, а людям предлагается в виде БАДов. Возможно, после более тщательного изучения она будет зарегистрирована как лекарство.

Красные флаги и народные методы

Стоит знать о тревожных признаках, при которых не стоит тянуть с визитом к специалисту (урологу или нефрологу). Это окрашивание мочи в красный цвет, боль в спине или по бокам живота, высокая температура, тошнота или рвота. Такие симптомы могут указывать на более серьёзные проблемы — например, пиелонефрит.

Многопрофильный медицинский центр Euromed Clinic работает в Петербурге с 1999 года. В нем ведут прием специалисты более 20 направлений: от дерматологии и эндокринологии до травматологии и хирургии.

В Euromed можно пройти комплексное обследование, в клинике также работает дневной стационар. За каждым пациентом центра закрепляется персональный лечащий врач.

Кроме того, на базе Euromed в Петербурге созданы клиника женского здоровья In Vitro, сеть детских клиник и платная скорая помощь.

В интервью представлено мнение конкретного специалиста: следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем делать выводы о собственном состоянии.

— Многие думают, что уролог — это мужской врач. Расскажите, в каком случае к урологам направляют женщин, а в каком — мужчин?

— Урология — это междисциплинарная специальность. Она выделилась в отдельное направление в связи с развитием технологий и возможностей диагностический базы. Были терапевты, были хирурги — урология возникла на стыке этих специальностей: когда, с одной стороны, нужно и прооперировать пациента, например, убрать ему камушек [в мочевом пузыре], и в то же время дать какое-то снадобье, которое помогает лечить мочевой пузырь.

В отдельную специальность урология выделилась только в середине XX века. И так исторически сложилось, что к тому моменту уже сформировался пул гинекологов и женщины знали, что есть женский врач, а уролог по остаточному принципу стал мужским. Хотя камушки в почках есть как у мужчин, так и у женщин.

В процессе развития урологии — опять же, в связи с накоплением знаний — выделилось более узкое направление — андрология. И оно уже занимается вопросами мужского здоровья: репродуктивными проблемами, вопросами, связанными с воспалительными заболеваниями половой системы и функциональными нарушениями.

— С какими заболеваниями к вам чаще обращаются пациенты и пациентки?

— И мужчины, и женщины обращаются с воспалительными заболеваниями мочевого пузыря. Спускаемся ниже: предстательная железа есть только у мужчин. Но опять же, заболевания уретры у женщин кто будет лечить — гинеколог или уролог? Гинекологи ведь тоже проводят операции при недержании мочи. Сейчас даже выделилось отдельное направление — урогинекология. Это еще более узкая специализация по сравнению с андрологией.

Но женщины чаще обращаются с циститом, а мужчины — с подозрением на простатит. Это наиболее часто встречающиеся заболевания в нашем климате и в нашем городе.

— Как лечится цистит?

— Если мы говорим о цистите у достаточно молодых сексуально активных женщин, то 95 % случаев — это последствия какого-то воспалительного заболевания во влагалище. То есть вагинальная инфекция дает осложнения на мочевой пузырь. Это связано с анатомическими особенностями женской уретры, которая короткая и имеет близкий вход во влагалище.

Хронический цистит у молодых женщин чаще всего вызван кишечной палочкой. Поэтому, прежде чем начать лечение, нужно сдать микробиологический анализ мочи (посев мочи на микрофлору) — посмотреть, какой микроб вызвал заболевание, проверить чувствительность этого микроба к антибиотикам и только потом назначать лечение.

Хуже всего, когда пациентка принимает препарат, увидев его рекламу, после прочтения форумов или консультации с подружкой и загоняет острый цистит в хроническую форму, лечить которую в тысячу раз сложнее.

Острый цистит лечится антибиотиками — рекомендуется пить больше воды, соблюдать диету — и всё. Но когда он переходит в хроническую форму (а, как я уже сказал, в 95 % случаев хронический цистит вызван кишечной палочкой, которая прячется под слизистый слой и выгнать ее оттуда очень сложно), эту проблему уже вынужден решать уролог — то есть справляться с последствиями неправильного лечения.

Бывает, женщины пьют антибиотики, ходят к врачу, — а анализы у них всё равно плохие. Хороший гинеколог в таком случае должен спросить: а вашего мужа проверили? Ведь в паре вы обычно не предохраняетесь [презервативами], и у вас происходит обмен физиологическими жидкостями — после каждого полового акта вы получаете порцию микробов, которые находятся в предстательной железе. У мужчины ничего не болит, он носитель, и после каждого полового акта на второй или третий день у женщины начинается то цистит, то молочница, то вагинозы, то выделения, то запах. Так вот, грамотный гинеколог, выявив это, посоветует отвести мужа к урологу.

— А эти микробы могут привести к простатиту у мужчин?

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Чаще всего от этого заболевания страдают женщины репродуктивного возраста. Это обусловлено анатомическими особенностями женского организма, у которых мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин, соответственно, инфекции легче попадают в мочевой пузырь.

О причинах возникновения, симптомах, способах лечения, диагностики и профилактики рассказал врач-уролог Медицинского центра "Медикавер" Игорь Чернюх.

Причины возникновения цистита

Обычно причиной возникновения цистита являются бактерии, попавшие в мочевой пузырь через мочевыводящий канал. Например, Escherichia coli (кишечная палочка), которая в норме обитает в прямой кишке. Но есть и другие бактерии и заболевания, которые могут стать причиной цистита.

Острый цистит имеет у женщин тенденцию рецидивировать (возвращаться) и давать осложнения в виде восходящего пиелонефрита (воспаление полой системы почек).

Также заболевание появляется при частой смене половых партнеров.

Симптомы цистита

• частые мочеиспускания,
• боль при мочеиспускании,
• боль в пояснице и внизу живота,
• изменение цвета мочи,
• появление в моче посторонних примесей,
• повышение температуры тела.

У пациентов старшего возраста, которым сложно передвигаться, причиной цистита становится не до конца испражненный мочевой пузырь или слишком редкие мочеиспускания.

Более склонны к циститу взрослые и дети, которые слишком долго терпят перед актом мочеиспускания. Именно поэтому лучше не доводить до переполнения мочевого пузыря и вовремя удовлетворять свои потребности.

В редких случаях цистит может быть обусловлен опухолью. У мужчин цистит чаще всего проявляется вместе с острым или хроническим простатитом, или маскирует проявления последнего, когда болезнь протекает с высокой температурой.

У детей цистит возникает так же часто, как и у взрослых. Причиной становятся различные инфекционные возбудители, в том числе и кандидоз (молочница).

Острый цистит у детей случается значительно чаще, чем хронический. В хроническую форму он переходит только в очень запущенных случаях, когда родители мало уделяют внимания здоровью ребенка. Или когда подростки стесняются или по каким либо другим причинам не хотят рассказать родителям про болезнь.

Во время беременности инфицирование мочевого пузыря возможно вследствие усиленного на него давления плодом. При первых же признаках цистита женщинам нужно как можно быстрее рассказать об этом врачу и пройти обследование – сдать анализы мочи и посевы, а также общий анализ крови.

Диагностика цистита

Врач проводит опрос и тщательный осмотр пациента/ки. При цистите женщины испытывают боль при пальпации над лоном, болезненной является и пальпация мочеиспускательного канала через влагалище. Иногда наблюдается гиперемия наружного отдела уретры.

Затем врач назначает обследование. Основным исследованием для диагностики цистита является анализ мочи, результат которого (повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов и бактерий) может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в мочевом пузыре, а также о состоянии всей мочевыделительной системы.

При шеечном цистите может отсутствовать повышение лейкоцитов в моче. Мужчинам для лучшей диагностики проводят двух- или трехбаночные пробы мочи. Развернутый анализ даст информацию о состоянии почек и других органов.

Дополнительными являются ультразвуковое обследование мочевого пузыря, цистография и цистоскопия. Они показывают, насколько большой участок захватил воспалительный процесс. Однако при остром течении болезни инструментальные методы диагностики противопоказаны. Так цистоскопия проводится при хроническом цистите или при затяжном течении болезни.

Женщинам с хроническим циститом обязательной является консультация гинеколога и обследование на инфекции передающиеся половым путем (ЗППП).

Лечение цистита

Лечение острого цистита может быть как амбулаторным так и стационарным (при тяжелом или затяжном течении болезни). В большинстве случаев применяют обезболивающие и спазмолитические препараты. С учетом возбудителя используют антибактериальные средства.

Инстилляции (промывания) мочевого пузыря назначают только при затяжном течении болезни, для ликвидации остаточных явлений и регенерации слизистой оболочки.

С особой ответственностью нужно относиться к лечению цистита у беременных, поскольку источник инфекции, расположенный рядом с родовыми путями, увеличивает риск инфицирования новорожденного ребенка патогенными микроорганизмами.

Не стоит лечить цистит при беременности народными средствами. Потому что многие травы имеют побочное токсическое действие. Это заболевание лечится исключительно антибиотиками. Иначе цистит только заживает, переходит в хроническую форму, а очаг инфекции в организме остается.

Профилактика цистита

Для профилактики возможных рецидивов цистита рекомендуют:

1. избегать переохлаждений;
2. больших физических нагрузок;
3. своевременно лечить болезни, передающиеся половым путем;
4. лечить воспалительные заболевания женских половых органов, почек, мочевых путей.

Пациенткам, у которых обострения связаны с половой жизнью, показан пероральный прием антибиотика. Женщинам в послеопаузальном периоде рекомендовано использование интравагинально или периуретрально гормональных кремов или свечей с содержанием эстрогенов.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Согласно данным статистики 25-30% представительниц прекрасного пола репродуктивного возраста хоть раз в жизни сталкиваются с циститом – воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. Хроническую форму цистит приобретает также примерно у трети. Среди факторов обострения цистита – переохлаждение, авитаминоз и… секс.

Согласно данным статистики 25-30% представительниц прекрасного пола репродуктивного возраста хоть раз в жизни сталкиваются с циститом.

Почему возникает цистит?

Природа цистита изучена, что называется, вдоль и поперек. В 80-90% случаев возбудителем воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря является кишечная палочка, или по-научному, Escherichia coli. В остальных случаях цистит вызван стафилококком, стрептококком и другими бактериями, а также грибками. В большинстве случаев все они относятся к так называемым условно-патогенным микроорганизмам, т.е. в норме присутствуют в организме здорового человека, но в случае наличия предрасполагающих факторов, например при ослаблении иммунитета, и попадая в мочевой пузырь начинают там активно размножаться.

Чаще всего цистит встречается у женщин. Это объясняется анатомическим строением - короткая и широкая уретра предрасполагает к проникновению микроорганизмов. Проявления же цистита крайне неприятны и доставляют значительный дискомфорт. Сильные, режущие боли во время мочеиспускания, частые позывы, оставляющие ощущения переполненности мочевого пузыря, слабость, ознобы, возможно и повышение температуры.

Если цистит дал о себе знать…

Желательно, перед началом лечения сделать посев мочи, который определит чувствительность микроорганизмов, паразитирующих в органах мочевыделения, к антибиотикам, для того чтобы выбрать оптимальное антимикробное средство, однако симптомы цистита могут быть настолько сильно выражены, что ожидание результатов бактериального посева становится мучительным. В таком случае урологи назначают антибиотик с активностью направленной на большинство возбудителей воспалительного процесса в мочевом пузыре. Важно, что бы лечение было комплексным. Именно поэтому врачи рекомендуют использовать препараты растительного происхождения, способствующие более быстрому избавлению от неприятных симптомов и повышающие эффективность антимикробного лечения. В настоящее время большое внимание уделяется лечению и профилактике препаратами на основе экстракта клюквы. В ней содержатся особые природные вещества – проантоцианидины (ПАЦ), которые обладают противовоспалительными свойствами, а также препятствуют закреплению бактерий на стенке мочевых путей. Кроме экстракта клюквы, рекомендуется прием препаратов диуретического действия, например экстракта толокнянки, при его использовании за счет мочегонного эффекта бактерии легко вымываются из мочевого пузыря при мочеиспускании. Для ослабления болевых ощущений желательно принимать экстракт хвоща, обладающего мягким спазмолитическим действием и способствующего защите стенки мочевого пузыря. Врачи рекомендуют принимать эти экстракты в виде лекарственных сборов, или в виде комбинированного препарата уропрофит. Такое сочетание лечебных компонентов способствует быстрому избавлению от неприятных проявлений цистита и оказывает профилактическое действие, препятствуя возникновению обострений в дальнейшем. Несмотря на то, что эти вещества имеют растительное происхождение, необходимо обязательно внимательно читать инструкцию перед применением.

Меры предосторожности

Свести к минимальному риски обострения бактериального цистита помогут некоторые простые правила. Не допускать переохлаждения: не сидите на холодной поверхности одевайтесь по погоде.

Обязательно соблюдайте гигиену.

Регулярно опорожняйте мочевой пузырь.

Чередовать анальный и вагинальный секс необходимо только при смене презерватива.

Используйте смазки- любриканты . С их помощью и секс будет более комфортным, и слизистая половых органов будет в целости и сохранности. В качестве смазки лучше использовать эпиген интим комплекс. В его составе экстракт корня солодки, который залечивает повреждения слизистой. Откажитесь от спермицидной смазки.

Если эпизод цистита был какое то время назад, то желательно проводить профилактические курсы, принимая препараты препятствующие возникновению воспаления мочевого пузыря вновь.

С помощью этих рекомендаций ваша жизнь, в том числе интимная, не будет омрачена таким неприятным, но, увы, распространенным явлением, как цистит.

Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. В подавляющем большинстве случаев цистит вызывается той или иной инфекцией. Чаще всего это один из представителей условно-патогенной флоры — кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т.д. Редко, но все-таки встречаются циститы, непосредственно связанные с половыми инфекциями, например, уреаплазменные или хламидийные.

Причины развития цистита

Типичными признаками цистита являются:

• Учащенное и болезненное мочеиспускание (больше 4 раз в день).
• Позывы помочиться с малым количеством высвобождаемой жидкости.
• Ночные или ранние утренние неудержимые позывы к мочеиспусканию.
• Постоянное повышение температуры тела.
• Мутный цвет мочи и возможно, изменение её цвета (не спутайте, если употребляли в пищу продукты, окрашивающие мочу, — свёклу, например).
• Капли крови после мочеиспускания (возможны).
• Эпизоды недержания мочи в результате вовлечения сфинктера (замыкающее кольцо) мочевого пузыря.
• Возможна ноющая боль внизу живота и ломота, особенно в поясничном отделе.

Самостоятельно бороться с циститом без профессиональной врачебной помощи категорически нельзя! Иначе цистит не пройдет, а перейдёт, на время, затихнув, в хроническую форму.

Однако, если до врача или поликлиники далеко, а помощь нужна немедленно: пейте побольше жидкости (например, вода, клюквенный морс, если у вас нет гастрита или язвы), примите 1-2 таблетки Но-шпы, положите тёплую грелку между ног, и обязательно соблюдайте строгую диету: исключите пряности, копчености, перец, уменьшите потребление газированной воды, соли, кофе и чая.

• общий анализ мочи и посев мочи на анализ бактериальной флоры с определением чувствительности к антибиотикам (помыться без использования мыла; собирается средняя порция утренней мочи в стерильную посуду; в день сдачи анализа вовнутрь не принимать антибактериальные препараты);
• клинический анализ крови;
• мазок на все заболевания передающиеся половым путём (ЗППП);
• УЗИ или рентген мочеполовой системы или цистоскопия (обследование мочевого пузыря). Данные исследования проводятся, если у вас повторный случай цистита или обострения возникают чаще двух раз в год.

Пересдавать общий анализ мочи и посев мочи на флору с определением антибактериальной чувствительности при повторных случаях цистита необходимо не реже раза в месяц, а для контроля лечения может потребоваться и чаще. Если вы ранее лечились антибиотиками (к примеру, монуралом или любым другим), то необходимо пересдать мочу и посев мочи на флору через 3 недели.

Если в анализе мочи наблюдаются любые отклонения от нормы — это серьёзный повод обратиться к врачу-урологу или нефрологу. Лечение должно включать в себя: антибактериальные препараты (часто два), препараты, поддерживающие естественную микрофлору кишечника, противогрибковые препараты и снижающие токсическое воздействие на печень. После лечения в период ремиссии возможно назначение профилактических курсов по 4 недели: лечебных трав (толокнянка, листья брусники, готовые мочегонные сборы), уросептиков, иммуномодулирующих препаратов, препаратов для восстановления микрофлоры кишечника.

Для полной победы над циститом необходимо привести в порядок потенциальные участки хронической инфекции (пролечить воспалённые миндалины, кариозные зубы и т.д.). Продолжительность лечения цистита — около 3–5 месяцев.

В период лечения запрещается: жить половой жизнью без использования презерватива, подвергаться переохлаждению и необходимо соблюдать диету.

Одним из наиболее частых осложнений цистита является пиелонефрит (воспалительное заболевание почек бактериальной природы).

• Основа профилактики — гигиена половых органов и душ не реже двух раз в день с мылом. Во избежание попадания фекальных бактерий в мочеиспускательный канал, женщины и девочки должны после туалета вытираться по направлению от влагалища к анусу; это же касается и подмывания.
• Не забывайте также о туалете половых органов до и после полового акта.
• После полового акта рекомендуется помочиться.
• Оральные половые контакты при непорядке с горлом или зубами а, также анальные контакты без презерватива также могут стать причиной цистита.
• Не переохлаждайтесь. Носите в холодное время года бельё, соответствующее погодным условиям.
• Не допускайте хронических инфекций.
• Если у вас уже имел место цистит, проводите контрольные анализы и профилактические курсы (готовые мочегонные траявяные сборы, толокнянка, листья брусники, клюквенные морсы, фитолизин и т.д. — по 4 недели с таким же перерывом в течение 1 года).
• Раз в полгода обследуйтесь на ЗППП, даже если вас ничего не беспокоит.
• Мочитесь каждые 2–3 часа, даже если не хочется.
• Если во время менструации вы пользуетесь тампонами, меняйте их не реже чем каждые 2 часа. Значительно лучше использовать прокладки.
• Пейте больше воды, компотов, морсов (в сумме 1,5–2 литра в сутки).
• Занимайтесь физкультурой.
• Питайтесь правильно.

Ольга ГЕОРГИНОВА, врач-терапевт,