Чем лучше лечить золотистый стафилококк и в носу

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) – грамположительная условно-патогенная бактерия, распространенная повсеместно. В норме золотистый стафилококк могжет находиться у человека на слизистой оболочке носа, в брюшной полости и на коже.

Попав в организм человека, золотистый стафилококк вырабатывает токсины и может стать источником сепсиса при снижении иммунитета, вызывая генерализованные инфекции с очагами воспаления во внутренних органах, коже и костно-мышечной системе.

Основные источники инфекции: здоровые (носители) и больные люди, домашние и сельскохозяйственные животные, а также пища, содержащая золотистый стафилококк и его мощные токсины (чаще всего это сахаросодержащие молочные продукты, мороженное, кондитерские изделия без термообработки, салаты и т.п.).

Дети могут инфицироваться от взрослых стафолококконосителей. У детей грудного возраста возможно выделение стафилококка в посевах фекалий.

В эпидемиологических целях анализ на выявление патогенного стафилококка обязательно проводят во время ежегодных профилактических осмотров и при предварительных осмотрах для приема на работу в сферы обслуживания населения: медицины, образования, питания и торговли. В данном случае посев выполняется из носа и зева.

При наличии патогенного стафилококка в пробе обследуемого, через 18-24 часа наблюдается рост колоний золотистого цвета. В этом случае обязательно определяется количество стафилококка. Это необходимо врачу для решения вопроса о том, нужно ли проводить лечение.

Наличие золотистого стафилококка не обязательно означает инфекцию, это может быть бессимптомное носительство, например, при посеве мазков из носа и зева носительством считается количество бактерий до 10 3 КОЕ. Однако более высокие показатели говорят о том, что это уже не бессимптомное носительство, а то, что выявленный золотистый стафилококк может являться причиной заболевания.

Для выяснения бактерионосительства или опасного инфицирования.
Для подтверждения, что стафилококк является причиной возникшего заболевания (об этом свидетельствуют высокие показатели посева).
Для определения целесообразности лечения.
Для контроля за состоянием пациента после проведенного лечения.

Исследование можно пройти по направлению от лечащего врача вашей поликлиники, если есть клинические показания или на платной основе.

Лаборатория клинической микробиологии (бактериологии) Мурманской областной больницы предлагает следующие услуги по обнаружению патогенного стафилококка:

Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого зева на патогенный стафилококк

Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого носа на патогенный стафилококк

Микробиологическое (культуральное) исследование испражнений на стафилококк

Срок выполнения анализа: от 2 до 5 рабочих дней.

Подготовка к исследованию:

Сбор материала проводится до начала лечения антибактериальными, иммунобиологическими препаратами (общего и местного значения).
При контроле эффективности лечения (после окончания курса лечения) исследование проводится через 14 дней.

Мазок из зева собирают натощак или через 3–4 часа после приема пищи.

Перед взятием мазка из носа нельзя промывать носовые ходы.

Желательно за 2–3 дня до взятия пробы находиться на диете, исключающей приём продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике и молочнокислые продукты, а также алкоголь.
За 3–4 дня до исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей.
Фекалии собираются ложечкой в стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой в количестве не более 1/3 объёма.
Для получения достоверного результата - пробы фекалий храните в темном месте при температуре не выше 20—25 °С, во избежание чрезмерного размножения кишечной микрофлоры.
Пробы фекалий не замораживайте.

У большинства людей, страдающих хроническим ринитом, обнаруживается золотистый стафилококк

— Ваш доктор прав, — говорит врач-отоларинголог Киевской городской клинической больницы № 9 Владимир Динец. — Если вы сдадите бактериологический посев, то сможете узнать, какой микроб поселился в носу. Такой анализ лучше сделать, если в течение года постоянно возникает насморк и врач не находит других причин. Конечно же, чаще высевается золотистый стафилококк. Из 20 пациентов, страдающих хроническим ринитом, примерно у 18 обнаруживается именно эта анаэробная бактерия. Но бывает, что выявляем стрептококк, кишечную палочку или другие бактерии, грибок кандида. Поэтому лечение назначается по результатам исследований. Кстати, я бы советовал сдавать мазок из носа и из горла. Если стафилококк обнаруживается только в горле, человек является носителем.

К слову, врачей, например, обследуют дважды в месяц, так как они постоянно контактируют с больными и часто могут заражаться как стафилококковой, так и другими инфекциями.

— Всегда ли нужно лечиться от стафилококка, ведь считается, что бактерия в норме может быть в организме?

— Если в чашке Петри обнаруживаются единичные колонии (одна-две), то лечение не требуется. А если их больше, человека постоянно беспокоит насморк или заболевания горла, скорее всего, нужно будет принимать антибиотики. Такие препараты назначают только по результатам антибиотикограммы, которая проводится после выявления микробов. Ведь стафилококк устойчив ко многим антибиотикам.

— Лечение длительное?

— В некоторых случаях может даже потребоваться три курса антибиотиков. Одной нашей пациентке никак не удавалось избавиться от золотистого стафилококка с помощью антибактериальных препаратов в таблетках. Женщина излечилась лишь тогда, когда легла в стационар и ей прокапали десять капельниц с антибиотиком.

Если пациенту нельзя принимать антибактериальные препараты (например, беременной женщине, ребенку), могут назначить средства на основе хлорофиллипта (ингаляции, полоскания). Этот антисептик убивает опасных микробов, но лечение растительными препаратами может быть очень длительным и, к сожалению, не всегда эффективным.

Стафилококки — въедливые патогенные микроорганизмы. Они могут вызывать не только ринит, но и гайморит, ангину, отит, пневмонию.

— Если стафилококк выявили у одного члена семьи, то стоит обследоваться всем?

— Конечно. Кто-то в семье может быть здоров, и ему лечение не требуется. А бывает, что человек — носитель стафилококка, но сам не болеет. В таком случае тоже надо лечиться, чтобы не заражать окружающих. Носитель становится опасным, когда простужается. А наиболее уязвимы именно члены семьи, особенно дети, пожилые люди, у которых не сформирован или снижен иммунитет.

У нас недавно обследовалась семья: супружеская пара с двумя детьми и бабушкой. Золотистый стафилококк в большом количестве обнаружили у мамы и одного из детей. Все остальные оказались здоровыми.

— Выходит, чтобы не заболеть, надо укреплять иммунитет?

— Да, ведь другой профилактики нет. Важно полноценно питаться, заниматься физкультурой, закаливанием. Полезна молочно-растительная диета: кефир, йогурт, творог, сыры, свежие овощи и фрукты. Также рекомендуются кислые продукты: лимон, квашеная капуста. А вот сладости лучше ограничивать — это питательная среда для бактерий и грибков. Взрослым рекомендую готовить в турке кофе с имбирем, мускатным орехом, корицей, кардамоном.

Интересно, что у некоторых людей формируется естественный иммунитет к той же стафилококковой инфекции. Например, в многодетной семье многие малыши могут не заражаться от носителей бактерии, так как ежедневно получают минимальную дозу — по типу прививки.

— Что, кроме бактерий, может стать причиной хронического насморка?

— Любые проблемы, которые нарушают вентиляцию полости носа: полипы, аденоиды, искривление носовой перегородки. Кстати, идеально ровная перегородка встречается не так часто. У 80 пациентов из ста она искривлена. Но исправлять ее нужно лишь в том случае, если возникают проблемы, в том числе хронический ринит. Постоянный насморк может появиться весной из-за аллергии на пыльцу растений. Такому пациенту врач-отоларинголог кроме сосудосуживающих капель и других лекарств для лечения насморка назначает также гормональные и противоаллергические препараты, рекомендует консультацию аллерголога.

Поэтому, чтобы не допустить развития стафилококкового ринита, ларингита и фарингита, а также предупредить возникновение осложнений: стафилококкового бронхита, трахеита, пневмонии – и обострение многих хронических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, сахарный диабет и другие, нужно проконсультироваться у ЛОРа и пройти курс лечения.

Терапия антибиотиками и другими препаратами общего действия

Стафилококк нельзя обнаружить по результатам осмотра пациента. Наличие бактерии можно установить исключительно на основании результатов лабораторных исследований: бактериального посева мазка из носа и зева на стафилококк. Это исследование делается несколько дней, и при выявлении возбудителя определяется его чувствительность к разным группам антибактериальных препаратов. Несмотря на то что это значительно увеличивает время диагностики, определение чувствительности обязательно нужно сделать. Это связано с тем, что антибактериальные препараты являются основой лечения. Поэтому лечить стафилококк в носу и горле антибиотиком наугад абсолютно нецелесообразно. Такое лечение может просто не подействовать, и результата от него не будет никакого. Вам придется проходить курс лечения другими антибактериальными препаратами.

Если по результатам лабораторных исследований у вас выявили стафилококк в носу и горле, лечение должен назначать только врач. Медикаментозную терапию проводят с использованием следующих групп препаратов:

бета-лактамные антибиотики;
гликопептиды;
линкозамиды.

Назначение того или иного средства должно проводиться только на основании результатов анализа определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Таким образом можно будет добиться быстрого и эффективного избавления от стафилококка. В некоторых случаях, к примеру, если обнаружен золотистый стафилококк, врач может принять решение о необходимости назначения 2 и более антибактериальных препаратов одновременно.

Длительность терапии, необходимую дозировку препарата и кратность приема должен определять только врач. Это делается с учетом клинической картины, результатов бактериального исследования мазков из носа и горла, антибиотикограммы. Самостоятельно это сделать нельзя, поскольку таким образом можно добиться развития устойчивости стафилококка к антибиотикам, а не избавиться от него. Состояние здоровья может значительно ухудшиться, и вылечить заболевание будет гораздо тяжелее.

Хорошо помогает в устранении бактерии использование в лечении специфического стафилококкового бактериофага. Преимущество использования данного средства заключается в его выборочном действии. Он активен только в отношении стафилококка и не влияет на нормальную микрофлору.

Важную роль в успешном лечении играет и поднятие иммунитета. Именно поэтому в комплексное лечение нужно обязательно включать иммуномодуляторы, иммуностимуляторы, поливитаминные препараты и минералы. Кроме того, необходимо укреплять организм с помощью закаливания и правильного питания: исключить острые, жареные, соленые и копченые блюда, обогатить рацион фруктами и овощами.

Кроме того, для успешного лечения стафилококковой инфекции нужно провести комплексное обследование организма и санировать хронические очаги инфекции, например, пролечить кариозные зубы.

Местное лечение заболевания

Комплексное лечение стафилококковой инфекции включает в себя не только препараты системного действия, но и местное лечение.

Если бактерия обнаружена в зеве, необходимо обязательно полоскать горло антисептическими растворами. Для этого можно использовать Мирамистин, перекись водорода, слабый раствор перманганата калия или другие средства. Бактерицидное действие в отношении стафилококка оказывает раствор Хлорофиллипта. Это средство можно использовать как для промывания горла в виде спиртового раствора, так и для закапывания в нос в виде масляного состава.

В случае носительства данной бактерии можно воспользоваться иммуностимуляторами. В их состав входят лизаты бактерий, которые способствуют повышению местного иммунитета. К примеру, для лечения стафилококкового носительства в носу используют ИРС-19. Это поможет организму избавиться от стафилококка собственными силами.

Когда можно использовать народные советы?

Как лечить стафилококк в носу и зеве народными методами? Народными средствами можно избавиться от стафилококконосительства при незначительной концентрации бактерий и отсутствии клинических проявлений. Однако полностью вылечить заболевания, вызванные этой бактерией, особенно их осложнения, не получится.

Народные методы лечения являются важной частью комплексной терапии стафилококковой инфекции. Для этого нужно использовать разнообразные травы и растения, из которых готовятся настойки и отвары для промывания горла, закапывания в нос или приема внутрь. Однако не следует ожидать молниеносного эффекта. Эти методы хоть и являются действенными, но требуют длительного и регулярного применения.

Рецепты отваров, настоев и другие рекомендации

О том, как лечить стафилококк народными средствами, лучше всего вам расскажет фитотерапевт, поскольку существует много разнообразных рецептов. Основные из них:

Ягоды черной смородины. Благодаря огромному количеству в них витаминов, минералов и фитонцидов ягоды являются своеобразным природным антибиотиком. Для лечения нужно использовать свежие или замороженные ягоды. Они помогают организму человека справиться с инфекцией и укрепить иммунитет. Ягоды черной смородины следует употреблять по 1 стакану 3 раза в день после еды.
Абрикосы. Содержат большое количество витаминов и пектинов. Обладают антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Из абрикоса нужно приготовить пюре и употреблять на пустой желудок 2 раза в день. В сезон можно есть и свежие абрикосы по несколько штук в день.
Прополис. Растение нужно хорошо промыть, измельчить, засыпать в емкость с затемненным стеклом и залить 70-градусным спиртом. При отсутствии спирта можно использовать любые крепкие алкогольные напитки: водку, ром, коньяк и другие. Прополис нужно настаивать на протяжении нескольких дней в прохладном темном месте. Настойку можно использовать для лечения стафилококка в носу и горле. Зев нужно полоскать настойкой, а для лечения носа ее следует закапывать по 2-3 капли несколько раз в день в каждую ноздрю. Прополис оказывает иммуностимулирующее действие, активизирует защитные силы организма, обладает выраженными антибактериальными свойствами.
Корень лопуха, листья грецкого ореха, корень пырея, трехцветная фиалка, почки осокоря и белая яснотка. Все составляющие нужно тщательно измельчить, залить кипятком и оставить настаиваться 3-4 часа. После этого настой следует процедить и пить по 100 мл между приемами пищи 3-4 раза в день. Сбор повышает защитные силы организма, помогает справиться с инфекцией.
Календула. Для приготовления настоя 1 ч. л. травы нужно залить 1 стаканом кипятка и поставить на 10 минут на водяную баню. После этого средство настаивается 1 час и процеживается. Используется для полоскания горла.
Ромашка. Чтобы приготовить отвар, нужно взять 2 ч. л. цветов ромашки, залить 1 стаканом воды и прокипятить 5-7 минут на медленном огне. После остывания отвар нужно процедить. С его помощью можно лечить стафилококк в носу и зеве, используя для промывания.
Шалфей. Оказывает вяжущее и противовоспалительное действие, а содержащийся в нем природный антибиотик сальвин оказывает активное действие в отношении стафилококка. Отвар из шалфея готовится точно так же, как и из ромашки. Используется для промывания носа и зева.
Корень лопуха. Растение нужно измельчить, 2 ст. л. залить 1 стаканом воды и поставить на водяную баню на 20 минут. Настаивается средство в течение 1 часа. Капается в нос 3 раза в день по 5 капель.

Лечение стафилококковой инфекции – это довольно длительный процесс.

Однако для того чтобы полностью избавиться от этой коварной бактерии, нужно абсолютно точно придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Самое главное – пройти полный курс лечения. Не стоит прекращать прием препаратов, как только состояние здоровья улучшится. Иначе вы сможете добиться того, что возникнет устойчивость к проводимой антибактериальной терапии, и препараты придется подбирать заново.

Золотистый стафилококк – признаки и лечение. Симптомы золотистого стафилококка в кишечнике у взрослых

Золотистый стафилококк – аэробная бактерия, отличающаяся шарообразной формой и неподвижностью. Может провоцировать развитие разных заболеваний у детей. У взрослых встречается крайне редко. Анализ на золотистый стафилококк поможет выявить его присутствие в окружающей среде – на игрушках и посуде, постельном белье и коже человека, как абсолютно здорового, так и больного.

Классификация инфекции

В медицине выделяют две формы стафилококковой инфекции – генерализованную и очаговую. В первом случае речь идет о сепсисе, когда все системы и органы заражены стафилококком. Сепсис – опасное состояние, которое часто заканчивается летальным исходом даже на фоне оказания квалифицированной медицинской помощи.

Чаще диагностируется очаговая форма стафилококковой инфекции, когда выявляются заболевания кожных покровов, костной ткани, суставов. Отдельно врачи выделяют пищевое отравление токсинами – с характерными симптомами золотистого стафилококка в кишечнике у взрослых.

Стафилококковая инфекция может протекать в легкой, средней и тяжелой степени, острой или хронической форме.

Симптомы стафилококковой инфекции

Заболевания, вызванные рассматриваемой аэробной бактерией, не имеют каких-либо отличительных признаков. Если золотистый стафилококк поражает горло, то у человека может развиться ангина, фарингиты и ларингиты, отличающиеся тяжелым течением с высокой температурой тела и сильной слабостью. Заболевания дыхательной группы с частыми рецидивами считаются основным признаком присутствия бактерии в зеве.

Кроме этого, золотистый стафилококк может быть выявлен:

в костной ткани – инфекция проникает при переломах или тяжелых ранениях;
в фурункулах, карбункулах и абсцессах – как правило, инфицируется волосяная луковица, и процесс воспаления запускается снова и снова даже на фоне проводимого лечения;
на коже – у ребенка появляются высыпания, дерматиты.

Нередко выявляется золотистый стафилококк у грудничка в кале. Диагностироваться это может еще в роддоме – инфицирование происходит во время тяжелых родов на фоне сниженного иммунитета у недоношенных детей или младенцев с врожденными патологиями.

Самое тяжелое состояние при инфицировании аэробной бактерией – токсический шок. Он отличается характерными симптомами – резким повышением температуры до критических показателей, тошнотой, острой болью в голове, сыпью на теле, появлением гнойного отделяемого из имеющихся ран. В таком случае никакие исследования не проводятся – только золотистый стафилококк может вызвать данное состояние. Назначается срочная терапия.

Лечение золотистого стафилококка

Антибиотики против золотистого стафилококка не всегда эффективны, поэтому их назначают лишь на начальной стадии развития заболевания. Эффективными будут только антибиотики последнего поколения – цефалоспорины и другие непенициллинового ряда.

Чаще всего врачи применяют комбинированную терапию. Если требуется лечение золотистого стафилококка в горле у ребенка, то будут назначены:

обработка слизистой антисептическими растворами – хлорфиллиптом;
иммуностимулирующие препараты;
антистафилококковый бактериофаг.

Многих интересует, как вылечить золотистый стафилококк в зеве, который вызывает частые ангины, ларингиты, тонзиллиты. Без назначений врача не обойтись – привычные лекарственные препараты не помогают либо дают кратковременный эффект выздоровления. Специалист даст рекомендации по обработке слизистой глотки антисептическими растворами, проведет исследование на восприимчивость бактерии к антибиотикам и сделает медикаментозные назначения.

Чаще всего колонии рассматриваемых бактерий обнаруживаются в носу – они могут годами там находиться и не вызывать никаких заболеваний. Если же ребенок часто простужается, имеет отставание в росте и развитии, то хронических патологий не избежать. Как лечить золотистый стафилококк в носу у детей:

госпитализировать ребенка в лечебное учреждение;
проводить ежедневную санацию слизистой носа и глотки, так как имеется большой риск распространения инфекции;
выполнять назначения врача для снятия тяжелых симптомов.

Независимо от того, какой именно орган поражен стафилококком, обязательно будут назначаться витамины, иммуномодуляторы и пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры.

Длительность лечения стафилококковой инфекции – от 7 до 30 дней, что зависит от своевременности диагностирования заболевания и выявления больших колоний бактерии. Если терапия проводится в точном соблюдении назначений лечащего врача, то прогноз по заболеванию благоприятный.

Более подробно о том, как передается золотистый стафилококк и какие симптомы укажут на наличие аэробных бактерий, можно узнать на нашем сайте Добробут.ком.

нужна консультация врача лор, клинициста

Привет!
У меня хронический тонзилит, лорингит. Удалены гланды.
Анализ показал - на слизистой бактериальное инфицирование
стафилококков, энтерококков и цитробактерррром.
На слизистой зева бактериальное инфицирование
B-гемолитическим стрептококком и энтерококком.

нос: staph et citrobacter
зев: B-hacm strept, arcanobacter, luterococcus

Назначили:
антибиотик для носа - Амикацин 7 дн
(тк единственный антибиотик к которому чувствительность),
+20 дн бифиформ.
После курса полоскать 0,04% раствор хлоргексицина биглюконат 3р/день/7дн
Потом полоскать морской солью 3р/день/30дн
После антибиотик для горла - Клиндамицин 7дн

Вопрос: не хочу пить Амикацин, он токсичный и дает на почки осложнения возможно,
чем его можно заменить? И еще чем лечат грамположительные палочки,
это по части генекологии?
Спасибо

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Лечение медицинскими приборами ДЭТА (DETA)

Вопрос. Как прибор DETA влияет на нормальную микрофлору ЖКТ при воздействии прибором на стрептококк и стафилококк?

Стафилококко-стрептококковая инфекция условно патогенна, но при развитии в организме, она может дать заболевания, чаще всего лор-патологию. Под воздействием антипаразитарного прибора состояние микрофлоры нормализуется.

Вопрос. Микробиолог интересуется, если мы воздействуем на стафилококк и стрептококк, не убивает ли при этом прибор DETA-AP полезную микрофлору?

Если вы начинаете лечить стафилококко-стрептококковую инфекцию тогда, когда у вас есть какое-то заболевание. В том же случае, когда вы просто хотите пролечить стафилококко-стрептококковую инфекцию и никаких жалоб или симптомов болезни у вас нет, то этой программой и пользоваться не нужно. Если же мы лечим какое либо заболевание , например ангину, вызванную стрептококком, то , конечно же, прибор не убивает полезную микрофлору, так как воздействует снайперский именно на стафилококки и стрептококки и, снижая их повышенное количество, вылечивает ангину.
Стрептококк и стафилококк паразитирует в каком-либо органе-мишени и этот орган начинает болеть. При воздействии в это время программ аппарата DETA-AP снижается уровень стафилококка и стрептококка. А в остальное время, поскольку стрептококк и стафилококк условно патогенны, то просто так применять эти программы не надо.

Вопрос. Беременность 37 недель, бак. посев мочи показывает стафилококк золотистый, показано ли лечение прибором?

Да, показано, программа по стафилококку золотистому, каждые 2-3 часа до достижения эффекта.

Вопрос: Можно ли ставить программы при стафилококке и папиломовирусе таким образом, сегодня на один, завтра на другой возбудитель?

Нет,так делать нельзя. Вирусные заболевания можно лечить несколько раз в день (кроме вируса гепатита В и С, потому что главная фильтрационная функция печени не работает), если лечите вирус папиломмы человека можно ставить программу и 1 раз и несколько раз, чем чаще , тем быстрее она уходит, обычно 10 дней бывает достаточно.
В настоящее время есть 3 программы по папиломмам, но по стафилококку если нет гнойной инфекции, если вы не видите его проявлений, то профилактически его лечить нельзя, если есть проявления стафилококка ( температура, гнойные выделения) ставить несколько раз в день, пока есть гнойные проявления, обычно 2-3 дня, ангины, отиты быстро разрешаются, если не проходит, значит, вы что-то не так сделали, потому что стафилококков есть много видов, есть мутосомные формы, посмотрите в антисептиках(он 5 сверху-антисептик при операциях- стафилококк, стрептококк), это как раз та внутрибольничная инфекция, мутировшая форма.

Проблема профилактики стафилококковых инфекций, вызываемых Staphylococcus aureus, по-прежнему остается актуальной в современной медицине и практическом здравоохранении. Коагулазоположительные стафилококки являются обитателями кожи и слизистых оболочек. С одной стороны, они встречаются у здоровых лиц - бактерионосителей, с другой - являются опасными микроорганизмами, способными вызывать тяжелейшие инфекции [6]. Известно, что при бактерионосительстве имеет место перестройка механизмов защиты макроорганизма, т.е. создаются условия для выживания (персистирования) возбудителя и дальнейшего развития резидентного типа бактерионосительства.

Санация организма от бактерионосительства - одна из труднейших проблем современной медицины. В качестве показаний для проведения санационных мероприятий на первый план выдвигается не столько этиологические особенности данного состояния, связанного с переживанием на слизистой оболочке верхних дыхательных путей Staphylococcus aureus, сколько более принципиальные критерии, определяющие опасность данного состояния для самого носителя или его окружения [5].

В связи с этим важное практическое значение приобретает разработка эффективных и безопасных методов санации стафилококкового бактерионосительства и, соответственно, профилактики стафилококковых инфекций, при этом важно, чтобы способ санации был не только эффективен, но и обладал длительным пролонгированным действием.

Материалы и методы исследования

В рамках настоящего исследования первичное обследование (бактериологический посев) проводили не ранее, чем за одну неделю до начала санации, второе обследование в течение одной недели после окончания санации, третье - через месяц, а четвертое обследование (катамнестическое) в срок шесть месяцев после санации. В качестве носителей патогенных стафилококков определены лица, у которых из носовой полости выделяли штаммы Staphylococcus aureus резидентного типа. Диагностику типа носительства стафилококков проводили с помощью разработанных диагностических моделей, построенных на информативных тестах, дифференцирующих резидентную и транзиторную стафилококковую микрофлору [7].

Результаты исследования и обсуждение

В ходе первичного бактериологического обследования 59 человек на назальное носительство Staphylococcus aureus было выявлено 16 (27,1 %) бактерионосителей резидентного типа. Все обследуемые лица являлись бессимптомными носителями золотистого стафилококка. Для исключения развития дисбиотических состояний санировать необходимо лишь резидентных бактерионосителей, т.е. лиц, длительно и упорно выделяющих патогенные стафилококки в окружающую среду, тогда как микрофлора транзиторного типа элиминирует из организма в результате гибели или бактериовыделения, и проведение в отношении нее санирующих мероприятий не требуется [5]. В ходе первичного бактериологического обследования от постоянных бактерионосителей были изолированы резидентные варианты S. aureus, обладающие показателем микробной обсемененности, в диапазоне от 4,5 до 5,6 lg КОЕ.

Первое обследование, проведенное через неделю после санации, показало, что S. аureus был изолирован только у шести из 16 санируемых лиц (в 37,5 % случаев), при этом у 4-х обследуемых выделяли смешанную культуру золотистого и коагулазонегативных стафилококков (S.epidermidis, S.hominis), причем штаммы S. аureus обладали достаточно низкими показателем микробной обсемененности (1,0-1,5 lg КОЕ), и тип носительства золотистых стафилококков, согласно использованной методике определения характера носительства, изменился с резидентного на транзиторный, а у 10 человек произошла полная элиминация S. аureus и замена патогенного стафилококка на Staphylococcus epidermidis - представителя нормофлоры данного биотопа. Эффективность проведенной санации резидентного носительства S. aureus составила 62,5 %.

При изучении пролонгированного действия препарата оказалось, что санирующий эффект у лиц свободных от носительства патогенных стафилококков через месяц сохранился, а процент обнаружения S. аureus в исследуемой популяции снизился до 25,0 % (4 человека, из которых у 2 был диагностирован транзиторный тип носительства). Микробиологический пейзаж слизистых оболочек лиц свободных от носительства S. аureus был представлен коагулазонегативными стафилококками (S.epidermidis, S.capitis, S.hominis, S.warneri) и другими представителями нормофлоры.

Рецензенты:

Читайте также: