Цефтриаксон при сальмонеллезе отзывы

Информационное письмо.
Издано в 2000 году Уральской ассоциацией по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии совместно с Лабораторией микробиологии Центра лабораторной диагностики болезней матери и ребенка.

Л.И.Ахметова
Главный внештатный бактериолог Управления Здравоохранения при администрации г. Екатеринбурга Зав. лабораторией микробиологии Центра лабораторной диагностики

С.М.Розанова
Член Европейского общества по клинической микробиологии и инфекционным болезням Сотрудник лаборатории микробиологии Центра лабораторной диагностики

Уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) в Российской Федерации остается высоким. Так, в 1997 г. было зарегистрировано 40,67 случаев сальмонеллезов и 56,78 случаев шигеллезов на 100 000 населения [1]. По данным Областного центра ГСЭН в Свердловской области за январь-июнь 1999 г. показатель заболеваемости сальмонеллезом составил 22,6 случаев, шигеллезом 34,8 случаев на 100 000 населения.

Основу лечения больных с кишечными инфекциями составляет регидрационная терапия. Больные с легким и среднетяжелым течением не нуждаются в назначении химиотерапевтических препаратов. Показанием к назначению антибиотиков считают тяжелые и септические формы ОКИ бактериальной этиологии [2]. В таких случаях терапию проводят эмпирическим путем и обычно назначают какой-либо из следующих препаратов: при шигеллезах - ампициллин, триметоприм/сульфаметоксазол, фторхинолоны; при сальмонеллезах - триметоприм/сульфаметоксазол, фторхинолоны, цефалоспорины III поколения, ампициллин, хлорамфеникол [3, 4, 5]. Многочисленные исследования показали неэффективность использования гентамицина в клинической практике, хотя in vitro аминогликозиды активны в отношении шигелл и сальмонелл [5, 6].

Для проведения адекватной химиотерапии важно располагать региональными данными о чувствительности энтеропатогенов к антибиотикам.

Целью исследования явилось определение антибиотикочувствительности штаммов шигелл и сальмонелл, циркулирующих в г. Екатеринбурге.

В исследовании были включены 66 штаммов сальмонелл, в том числе 59 культур Salmonella enteritidis и 7 культур сальмонелл других видов (S.tiphimurium - 3, S.braenderup - 1, S.virchow -1, S.mission v. isangi - 2), 53 штамма Shigella flexneri, 41 штамм Shigella sonnei. Культуры выделенны в июне-сентябре 1999 года от детей и взрослых, госпитализированных в инфекционные отделения больниц г. Екатеринбурга с диагнозом ОКИ. Штаммы предоставлены межбольничными бактериологическими лабораториями ЦГБ 2 (зав. лабораторией Е.Н. Павленко) и ДБ 15 (зав. лабораторией Т.А. Медведева), лабораторией биологических факторов ЦГСЭН Чкаловского района (зав. лабораторией О.С. Чернышова), лабораторией микробиологии Центра лабораторной диагностики (зав. лабораторией Л.И. Ахметова).

Определялась чувствительность микроорганизмов к следующим химиотерапевтическим препаратам: ампициллин, ампициллин/сульбактам, амоксициллин/клавулан, гентамицин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, тетрациклин, цефотаксим, цефтриаксон, триметоприм/сульфаметоксазол (ко-тримоксазол).

Изучение чувствительности энтеропатогенов было проведено путем определения минимальной ингибирующей концентрации (МИК) антибиотика с помощью микробиологического анализатора Sceptor (Becton Dickinson,USA). Контроль качества определения чувствительности проводился с использованием штаммов E.coli ATCC 25922, E.coli ATCC 35218, P.aeruginosa ATCC 27853.

Интерпритацию результатов определения МИК проводили в соответствии с рекомендациями и критериями Национального комитета по клиническим лабораторным стандартам США (NCCLS), 1998 [5]. К группе резистентных возбудителей относились как резистентные, так и умеренно-резистентные штаммы.

Результаты определения чувствительности к антибактериальным препаратам исследованных штаммов сальмонелл представлены в таблице 1.

Таблица 1. Чувствительность штаммов сальмонелл к антибактериальным препаратам, 1999 год.

Чувствительные (%) Умеренно-резистентные (%) Резистентные (%) Ампициллин 83,3 10,6 6,1 Ампициллин/сульбактам 83,3 10,6 6,1 Амоксициллин/клавулан 90,8 7,7 1,5 Цефотаксим 98,5 0 1,5 Цефтриаксон 97,0 1,5 1,5 Тетрациклин 86,2 1,5 12,3 Ципрофлоксацин 100 0 0 Норфлоксацин 100 0 0 Ко-тримоксазол 93,9 0 6,1

Как видно из представленных данных, общий уровень резистентности сальмонелл к ампициллину и ампициллин/сульбактаму составил 16.7% (6,1% штаммов были резистентными, 10,6% - умеренно-резистентными), к амоксициллин/клавулану - 9,8%, к тетрациклину - 13,8%, к ко-тримоксазолу - 6,1%.

Высокой активностью обладали цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефотаксим). К ним были чувствительны 97%-98% испытанных штаммов.

Наибольшая активность показана для ципрофлоксацина, норфлоксацина (все культуры сальмонелл были чувствительны к данным препаратам).

В то же время, нами был выделен штамм S.mission v. Isangi (больной М., 13 лет, диагноз - сальмонеллез) резистентный как к ампициллину, так и к ингибитор-защищенным пенициллинам и цефалоспоринам III поколения. Штамм был чувствителен к фторхинолонам, ко-тримоксазолу и имипенему.

Антибиотикочувствительность выделенных культур шигелл представлена в таблицах 2 и 3.

Таблица 2. Чувствительность штаммов Shigella sonnei к антибактериальным препаратам, 1999 год.

Чувствительные (%) Умеренно-резистентные (%) Резистентные (%) Ампициллин 92,7 2,4 4,9 Ампициллин/сульбактам 92,7 4,9 2,4 Амоксициллин/клавулан 95,1 4,9 0 Цефотаксим 97,6 2,4 0 Цефтриаксон 100 0 0 Тетрациклин 33,3 2,6 64,1 Ципрофлоксацин 95,1 4,9 0 Норфлоксацин 100 0 0 Ко-тримоксазол 2,4 0 97,6

Таблица 3. Чувствительность штаммов Shigella flexneri к антибактериальным препаратам, 1999 год.

Чувствительные (%) Умеренно-резистентные (%) Резистентные (%) Ампициллин 1,9 0 98,1 Ампициллин/сульбактам 1,9 49,1 49,1 Амоксициллин/клавулан 5,7 54,7 39,6 Цефотаксим 100 0 0 Цефтриаксон 100 0 0 Тетрациклин 8,2 4,0 87,8 Ципрофлоксацин 96,2 3,8 0 Норфлоксацин 100 0 0 Ко-тримоксазол 26,4 0 73,6

Как видно из таблицы 2, общий уровень резистентности Sh.sonnei к ампициллину и к ампициллин/сульбактаму составил 7,3%, к амоксициллин/клавулану - 4,9%, к тетрациклину - 66,7%, к ко-тримоксазолу - 97,6%. Резистентность штаммов Sh.flexneri к вышеперечисленным препаратам составила 98,1%, 98,2%, 94,3%, 91,8% и 73,6% соответственно (Таблица 3). Таким образом, штаммы Sh.flexneri были более резистентны к ампициллину, ампициллин\сульбактаму, амоксициллин\клавулану, тетрациклину. К ко-тримоксазолу более резистентыми оказались штаммы Sh.sonnei.

В то же время, 95%-100% испытанных штаммов шигелл чувствительны к цефалоспоринам III поколения, фторхинолонам.

На диаграмме 1 представлена сравнительная резистентность энтеропатогенов.

Отметим, что устойчивость возбудителей ОКИ к некоторым антибактериальным препаратам показана многими авторами. Так, в США за период с 1985 г. по 1995 г. зафиксировано повышение резистентности циркулирующих штаммов шигелл к ампициллину с 32% до 67%, к ко-тримоксазолу с 7,0% до 30,0% [7]. В Турции в 1996 г. к ампициллину резистентны 58,8%, к ко-тримоксазолу - 50,0% , к ампициллин\сульбактаму - 13,0% циркулирующих штаммов шигелл. В то же время все выделенные культуры были чувствительны к цефтриаксону [8].

Антибиотик широкого спектра действия, который выпускается в виде порошка для приготовления раствора.

Цефтриаксон — это антибиотик III поколения широкого спектра действия группы ценфалоспоринов, который назначают при различных инфекционных заболеваниях. Бактерицидная активность препарата проявляется в подавлении синтеза клеточной стенки бактерии.

Другие названия препарата — Цефамед, Ротацеф, Азаран, РотацефАксоне, Ифицеф, Биотраксон, Лендацин, Лифаксон, Офрамакс, Триаксон, Цефаксон, Цефатрин, Цефтриабол и другие.

Цефтриаксон: инструкция

Цефтриаксон устойчив к действию большинства бета-лактамаз грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

Препарат назначают при таких заболеваниях:

• инфекции органов брюшной полости — перитонит, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей
• заболевания верхних и нижних дыхательных путей — пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры
• инфекции костей, суставов, кожи
• инфекции урогенитальной зоны — гонорея
• инфицированные раны и ожоги
• пиелонефрит
• бактериальный менингит
• болезнь Лайма ( боррелиоз)
• брюшной тиф
• сальмонеллез

Цефтриаксон также назначают для профилактики послеоперационных инфекций или инфекций у людей с ослабленным иммунитетом.

Противопоказанием к применению препарата является повышенная чувствительность к любым компонентам лекарства. С осторожностью нужно применять Цефтриаксон при гипербилирубинемии у новорожденных, почечной и печеночной недостаточности, неспецифическом язвенном колите и при лечении недоношенных детей.

При беременности Цефтриаксон следует использовать только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает риск для плода. Согласно исследованиям, применение Цефтриаксона в период лактации не должно вызывать побочных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании. Но производители рекомендуют соблюдать осторожность при назначении лекарства женщинам, которые кормят грудью.

Препарат Цефтриаксон, как и любое другое лекарство, имеет свои особенности применения при различных заболеваниях, поэтому может быть назначен только после консультации врача.

Цефтриаксон: дозировка, как разводить

• По 1−2 г один раз в сутки или 0.5−1 г каждые 12 ч для взрослых и детей старше 12 лет.

• По 20−50 мг на один кг в сутки для новорожденных.
  

• По 20−80 мг на один кг в сутки для грудных детей и детей до 12 лет. Детям с массой тела больше 50 кг назначают дозировку для взрослых.

Раствор для инъекций должен быть исключительно свежеприготовленным.

Для внутримышечного введения — 0,25 или 0,5 г препарата растворяют в 2 мл 1% раствора лидокаина, а 1 г — в 3,5 мл раствора.

Для внутривенной инъекции лекарство вводят медленно около 2−4 минут — 0,25 или 0,5 г растворяют в 5 мл воды для инъекций, а 1 г — в 10 мл. Дозы 50 мг на один кг и больше вводят внутривенно капельно в течение 30 минут.

Цефтриаксон: цена

Цефтриаксон выпускается в форме порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Во флаконах 0,5 г или 1 г сухого вещества цефтриаксона натриевой соли.

Цена колеблется от 12,50 грн до 49,50 грн в зависимости от производителя и дозировки.

Посмотреть цены на Цефтриаксон или купить можно здесь:

Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача. НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Горбачева Елена Валентиновна

В статье представлены результаты проведенного ретроспективного анализа 229 историй болезни детей в возрасте от 2-х месяцев до 14 лет, находившихся на стационарном лечении в 2007—2010 гг. по поводу сальмонеллеза с легкими (5,7%), среднетяжелыми (89,1%) и тяжелыми (5,2%) формами заболевания, с целью оценки клинической эффективности стартовой антибактериальной терапии. Установлено, что ведущим возбудителем сальмонеллеза в регионе является S. enteritidis, сохраняющая высокую чувствительность к меропенему (100%), цефтриаксону (97,8%), ципрофлоксацину (95,5%), амикацину (95,5%), амоксициллину (93,1%), цефотаксиму (90,9%), и при использовании этих АБ препаратов в лечении сальмонеллеза имеет место и высокая их клиническая эффективность. Практически все штаммы сальмонелл (94,1%) устойчивы к рифампицину. Низкая клиническая эффективность имеет место при использовании в лечении сальмонеллеза у детей фуразолидона, цефазолина, хлорамфеникола и рифампицина в связи с широкой циркуляцией в регионе резистентных к этим АБ препаратам штаммов сальмонелл.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Горбачева Елена Валентиновна

Analysis of the Effectiveness of Application of Antimicrobial Preparations in Treatment of Salmonellosis in Children in the Far East Region

The paper presents the results of a retrospective analysis of 229 medical histories of children aged from 2 months to 14 years who received in-patient treatment of salmonellosis in years 2007—2010. 5,7% of the children with mild, 89,1% with moderate and 5,2% with severe forms of the disease. These data were collected to assess clinical efficacy of initial antibiotic therapy. It was found that the leading causative agent of salmonellosis in the region is S enteritidis retaining high sensitivity to meropenem (100%), ceftriaxone (97,8%), ciprofloxacin (95,5%), amikacin (95,5%), amoxicillin (93,1 %), cefotaxime (90,9%). Application of these preparations in the treatment of salmonellosis proved high clinical efficacy. Almost all strains of Salmonella (94,1%) are resistant to rifampin. Furazolidone, cefazolin and chloramphenicol also have low clinical efficacy in the treatment of salmonellosis in children due to wide circulation in the region of Salmonella strains that are resistant to these drugs.

Анализ эффективности применения антимикробных препаратов при лечении сальмонеллезов у детей в Дальневосточном регионе

ГБОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск

В статье представлены результаты проведенного ретроспективного анализа 229 историй болезни детей в возрасте от 2-х месяцев до 14 лет, находившихся на стационарном лечении в 2007—2010 гг. по поводу сальмонеллеза с легкими (5,7%), сред-нетяжелыми (89,1%) и тяжелыми (5,2%) формами заболевания, с целью оценки клинической эффективности стартовой антибактериальной терапии. Установлено, что ведущим возбудителем сальмонеллеза в регионе является S. enteritidis, сохраняющая высокую чувствительность к меропенему (100%), цефтриаксону (97,8%), ципрофлоксацину (95,5%), амикацину (95,5%), амоксициллину (93,1%), цефотаксиму (90,9%), и при использовании этих АБ препаратов в лечении сальмонеллеза имеет место и высокая их клиническая эффективность. Практически все штаммы сальмонелл (94,1%) устойчивы к рифампицину. Низкая клиническая эффективность имеет место при использовании в лечении сальмонеллеза у детей фуразолидона, цефазоли-на, хлорамфеникола и рифампицина в связи с широкой циркуляцией в регионе резистентных к этим АБ препаратам штаммов сальмонелл.

Ключевые слова: сальмонеллез, дети, антимикробные препараты

Analysis of the Effectiveness of Application of Antimicrobial Preparations in Treatment of Salmonellosis in Children in the Far East Region

Far Eastern State Medical University, Khabarovsk

The paper presents the results of a retrospective analysis of 229 medical histories of children aged from 2 months to 14 years who received in-patient treatment of salmonellosis in years 2007—2010. 5,7% of the children with mild, 89,1% with moderate and 5,2% with severe forms of the disease. These data were collected to assess clinical efficacy of initial antibiotic therapy. It was found that the leading causative agent of salmonellosis in the region is S enteritidis retaining high sensitivity to meropenem (100%), ceftriaxone (97,8%), ciprofloxacin (95,5%), amikacin (95,5%), amoxicillin (93,1 %), cefotaxime (90,9%). Application of these preparations in the treatment of salmonellosis proved high clinical efficacy. Almost all strains of Salmonella (94,1%) are resistant to rifampin. Furazolidone, cefazo-lin and chloramphenicol also have low clinical efficacy in the treatment of salmonellosis in children due to wide circulation in the region of Salmonella strains that are resistant to these drugs.

Key words: Salmonella, children, anti-microbial preparations

Контактная информация: Горбачева Елена Валентиновна — к.м.н., доц. каф. фармакологии и клинической фармакологии ДГМУ; 680000, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35; doktor_elena@mail.ru

Целью данного исследования было сравнительное изучение клинической эффективности и чувствительности выделенных штаммов сальмонелл к АБ препаратам, широко используемым для лечения сальмонеллезов у детей в Дальневосточном регионе.

Материалы и методы исследования

Был проведен ретроспективный анализ 229 историй болезни детей в возрасте от 2-х месяцев до 14 лет,

Детей грудного возраста было 27 (11,8%), раннего — 84 (36,7%), дошкольного — 55 (24,0%) и младшего школьного возраста — 41 (17,9%), подростков — 22 (9,6%). Средний возраст составил 4,9 ± 0,3 года. В подавляющем большинстве случаев (204—89,1%) имела место среднетя-желая форма заболевания и, лишь у 13 (5,7%) больных — легкая, у 12 (5,2%) — тяжелая форма сальмонеллеза. У всех детей с высевом сальмонелл проводилось изучение чувствительности выделенных штаммов к антибактериальным препаратам диско-диффузионным методом.

Оценку эффективности антибактериальной терапии проводили по клиническим (нормализация температуры тела, купирование интоксикационного и диарейного синдромов, исчезновение патологических примесей в стуле) и лабораторным критериям (нормализация показателей гемограммы и копрограммы, отрицательные результаты бактериологических посевов кала на кишечную группу бактерий). За единицу критерия эффективности был взят процент выздоровевших больных после проведенного первого курса этиотропной терапии. Если количество больных

Ципрофлоксацин 22 95,5 4,5

Амикацин 89 95,5 4,5

Амоксициллин 43 93,1 6,9

Цефотаксим 132 90,9 9,1

Гентамицин 99 87,9 12,1

Фуразолидон 82 75,6 24,4

Цефазолин 114 71,9 28,1

Хлорамфеникол 204 63,7 36,3

Рифампицин 17 5,9 94,1

п — количество изолятов, подвергшихся исследованиям чувствительности и резистентности к антибактериальным препаратам

рифампицин (9,1%), ципрофлоксацин (5,5%), гентамицин (4,5%), цефазолин (3,2%), цефтриаксон (2,7%), нифуроксазид (2,3%), цефоперазон (0,9%) и цефиксим (0,5%). То есть, основными препаратами стартовой этиотропной терапии были парентеральные аминогликозиды (29%) или цефалоспорины (25,9%).

У детей с легкими формами заболевания (13) в основном использовались препараты для приема внутрь — фуразолидон (у 5), хлорамфеникол (у 3), ципрофлоксацин (у 2) и в единичных случаях — гентамицин, цефтриаксон или рифампицин. Во всех случаях стартовая этиотропная терапия у этих больных была высокоэффективной. У больных тяжелой формой сальмонеллеза (12) в качестве этиотропной монотерапии (у 9) использовался амикацин (у 3) и цефотаксим (у 3) и в единичных случаях ципрофлоксацин, хлорамфеникол или гентамицин. Клиническое выздоровление после проведенного курса стартовой этиотропной монотерапии имело место при тяжелых формах только при использовании цефотакси-ма, амикацина и ципрофлоксацина.

При среднетяжелых формах сальмонеллеза наиболее часто в качестве стартовой этиотропной терапии назнача-

Таблица 2. Средняя продолжительность клинических симптомов в зависимости от применяемого АБ препарата у больных средне-тяжелой формой сальмонеллеза

Антибактериальный препарат n Средняя продолжительность клинических симптомов (в днях)

Симптомы интоксикации Лихорадка Диарейный синдром

Ципрофлоксацин 10 4,7 ± 0,3* 2,9 ± 0,3 5,1 ± 0,6 *

Цефотаксим 38 5,2 ± 0,5 3,1 ± 0,3 5,5 ± 0,6

Амикацин 51 5,5 ± 0,3 3,0 ± 0,2 5,5 ± 0,3

Хлорамфеникол 27 5,3 ± 0,4 3,6 ± 0,6 5,8 ± 0,4

Фуразолидон 26 5,4 ± 0,6 3,4 ± 0,4 6,0 ± 0,9

Рифампицин 19 5,9 ± 0,3 * 3,5 ± 0,5 6,4 ± 0,5 *

*— р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Сальмонеллёз — заболевание, поражающее органы желудочно-кишечного тракта. Если совсем просто — это пищевое отравление.

По статистике Роспотребнадзора за январь-октябрь 2018 года сальмонеллёзные инфекции зарегистрированы у 29 260 человек. Обычно заболевание протекает в легкой форме, но бывают случаи, представляющие угрозу для жизни. Возбудитель сальмонеллёза — бактерии сальмонеллы — одна из самых частых причин диарейных болезней.

Что еще за сальмонеллы

Сальмонеллы — бактерии, встречающиеся, как правило, в кишечнике животных и человека. Возбудитель Salmonella enterica открыли в 1885 году американские ученые Теобальд Смит и Даниэль Элмер Салмон. В 1990 году в честь последнего стали называть весь бактериальный род, а позже и саму болезнь.

Salmonella enterica включает более 2600 серотипов, которые классифицируются на:

• Нетифоидные серотипы.
  Могут передаваться от животного к человеку и от человека к человеку. Обычно вызывают пищевые отравления, которые не требуют лечения антибиотиками.
• Тифозные серотипы.
  Передаются только от человека к человеку. Могут вызывать пищевые инфекции, брюшной тиф, паратифоз.

В данной статье мы рассмотрим нетифоидные сальмонеллы. Из них наиболее распространенными серотипами, вызывающими инфицирование человека, являются: Enteritidis, Typhimurium, Newport, Heidelberg и Javiana.

1. Сальмонеллы погибают после нагревания: до 55°C — за 90 минут, до 60°C — в течение 12 минут.
2. Замораживание не разрушает бактерии, но приостанавливает их рост.
3. Бактерии способны выживать неделями в сухой среде и несколько месяцев в воде.
4. В летние месяцы больше вероятность подхватить инфекцию.
5. Лекарства, снижающие кислотность желудка, могут увеличивать риск заражения сальмонеллёзом.

Признаки и симптомы сальмонеллёза

У людей, инфицированных сальмонеллой, первые симптомы возникают через 12–72 часа и проявляются в легкой или тяжелой форме острого гастроэнтерита, которому характерны:

• спазмы в животе,
• лихорадочное состояние,
• диарея (возможно с кровью),
• тошнота и головная боль (не всегда).

Симптомы сальмонеллёза у взрослых и у детей — одинаковы. В большинстве случаев болезнь длится от 4 до 7 дней, но на восстановление нормальных привычек кишечника могут уйти месяцы.

Также у некоторых больных сальмонеллёзом могут развиваться боли в суставах — реактивный артрит. Он может длиться годами и привести к хроническому артриту, который плохо поддается лечению.

Наибольшему риску заражения подвержены дети до 5 лет. Тяжелыми формами болезни чаще страдают:

• грудные дети,
• пожилые люди,
• люди с ослабленной иммунной системой.

Формы сальмонеллёза

У нетифоидного сальмонеллеза бывает две формы протекания болезни: неинвазивная и инвазивная.

Неинвазивный сальмонеллез выражен пищевыми отравлениями и характерен для развитых стран. Заражение обычно происходит при приеме пищи, содержащей большое количество бактерий.

При инвазивной форме сальмонеллёза инфекция из кишечника распространяется в кровоток, а затем и в другие участки тела и без своевременного лечения антибиотиками может привести к смерти. Инвазивные инфекции сальмонеллами распространены в африканских странах с большой долей населения с ослабленным иммунитетом. Бактерии могут распространяться по всему организму и вызывать лихорадку, респираторные симптомы, гепатоспленомегалию (увеличение печени и селезенки). При этом желудочно-кишечные симптомы часто отсутствуют.

Лечение

В большинстве случаев лечение сальмонеллёза сводится к обильному питью, поскольку диарея сильно обезвоживает организм и может продолжаться долго. Больным с тяжелой формой диареи может потребоваться регидратация внутривенными жидкостями.

Желудочно-кишечные заболевания из-за инфекции сальмонеллы обычно проходят в течение недели. Для облегчения симптомов допустимо использовать жаропонижающие средства.

Диету при сальмонеллёзе следует соблюдать более щадящую: исключить жирную пищу и максимально ограничить количество углеводов. Врачи рекомендуют кисели, овсяную кашу на воде, обезжиренный творог, отварную нежирную рыбу.

Установлено положительное влияние некоторых пробиотиков (лактобацилл) на снижение патогенности сальмонелл.

Самое важное перед приёмом антибиотиков — убедиться, что болезнь точно вызвана сальмонеллами. Чтобы диагностировать сальмонеллёз и исключить другие заболевания со схожими симптомы, врач назначает анализ кала, мочи и крови.

Если сальмонеллёз подтвержден лабораторными исследованиями, антибиотики назначаются только:

• людям, у которых заболевание в тяжелой форме (не спадает высокая температура, инфекция кровотока и т. д.),
• пациентам из группы риска (младенцы, взрослые старше 65 лет, люди с ослабленной ИС).

Согласно данным центра по контролю и профилактике заболеваний США, около 5% нетифоидных сальмонелл устойчивы к пяти или более лекарственным препаратам. Из примерно 1 200 000 зарегистрированных заражений в 2011 году, было порядка 100 000 случаев с выявленной устойчивостью к антибиотикам цефтриаксон, ципрофлоксацин и некоторым другим классам лекарств.

Результаты другого исследования также говорят об устойчивости нетифоидных сальмонелл к одним антибиотическим препаратам, но чувствительность к другим. Так, из 19 410 изолятов сальмонеллы обнаружили:

• устойчивость к цефтриаксону и ампициллину — у 599 (3,1%) изолятов;
• устойчивость только к ампициллину — у 1254 (6,5%) изолятов;
• устойчивость к ципрофлоксацину — у 467 (2,4%) изолятов, из которых 20% устойчивы к ампициллину.

В любом случае, лечение сальмонеллёза не предусматривает использование антибиотиков, когда болезнь выражена только кишечными проявлениями. Это необходимо, чтобы не способствовать селекции устойчивых к препаратам штаммов.

Профилактика сальмонеллёза

1. Мыть.
   Всегда мойте руки перед едой, после улицы и после контакта с животными.
   Протирайте с мылом обеденный стол и посуду. Разделочные доски — обязательно.
2. Разделять.
   Во время приготовления используйте разные посуду и ножи для разделки мяса и нарезки овощей.
   Храните сырое мясо, птицу и рыбу отдельно от готовых к употреблению блюд и продуктов.
3. Обрабатывать.
   Пищу животного происхождения обязательно подвергайте термической обработке. Нарезайте мясо мелкими кусочками, потому что сальмонеллы могут не погибнуть даже при длительной варке, если толщина кусков более 2 см.
   Не пробуйте сырой фарш и недожаренное мясо во время готовки. Овощи и яйца тщательно промывайте мыльным раствором. Варить яйца необходимо не менее 10 минут, сырыми употреблять нельзя.

Продукты, в которых наиболее часто встречаются сальмонеллы:

• мясо, птица, рыба и их субпродукты;
• молоко и молочные продукция;
• яйца.

Надо помнить, что бактерии могут попасть в организм не только из пищи животного происхождения. Фрукты и овощи, выпечка, в приготовлении которой использовались зараженные яйца, также могут быть источником сальмонеллёза. Поэтому не рекомендуем покупать продукты на стихийных рынках или у бабушек на остановках. Тоже самое касается привокзальной шаурмы и сомнительного вида точек бистро. Важно не только соблюдать меры профилактики, но также укреплять иммунитет и посещать врача хотя бы раз в год для сдачи общих анализов.