Аналог макмирора при лечении лямблиоза

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Макмирор. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Макмирора в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Макмирора при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения хламидиоза, лямблиоза и других инфекционных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Макмирор - противомикробный препарат широкого спектра действия, производное нитрофурана. Оказывает антибактериальное, противопротозойное и противогрибковое действие. Нифурател обладает высокой эффективностью и низкой токсичностью, что обуславливает широкий спектр его клинического применения.

Высокоэффективен в отношении Papiliobacter и Helicobacter pylori (особенно в отношении штаммов Helicobacter pylori, устойчивых к метронидазолу), грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Является препаратом выбора для терапии бактериальных кишечных инфекций, в т.ч. сальмонеллезов, шигеллезов. Активен в отношении Trichomonas vaginalis; высокоактивен в отношении грибов рода Candida.

Полностью выводится из организма почками, оказывая сильное антибактериальное действие в мочевыводящем тракте.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь Макмирор быстро абсорбируется из ЖКТ. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени и в мышечной ткани. Полностью выводится с мочой (30-50% в неизмененном виде).

Показания

хронические воспалительные заболевания верхних отделов ЖКТ, ассоциированные с Helicobacter pylori;
кишечный амебиаз;
лямблиоз;
вульвовагинальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату возбудителями (трихомонады, хламидии, грибы рода Candida, бактерии);
инфекции мочевыводящих путей, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами (в т.ч. пиелонефрит, уретрит, цистит, пиелит).

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 200 мг.

Крем вагинальный (Макмирор комплекс) в тубах по 30 г. Дополнительно содержит нистатин.

Свечи вагинальные (макмирор комплекс). Дополнительно содержит нистатин.

Инструкция по применению

При инфекциях, вызванных Helicobacter pylori, взрослым Макмирор назначают по 400 мг (2 таблетки) 2-3 раза в сутки; детям рекомендуемая доза определяется из расчета по 15 мг/кг массы тела 2 раза в сутки. Продолжительность приема - 7 дней.

При кишечном амебиазе взрослым назначают по 400 мг (2 таблетки) 2-3 раза в сутки в течение 10 дней. Для детей рекомендуемая доза составляет 10 мг/кг 3

При лямблиозе взрослым назначают по 400 мг (2 таблетки) 2-3 раза в сутки; детям - в дозе из расчета по 15 мг/кг 2 раза в сутки. Продолжительность приема - 7 дней.

При инфекциях мочевыводящих путей взрослым в зависимости от тяжести заболевания препарат назначают по 600-1200 мг (3-6 таблеток) в сутки в течение 7-14 дней. Для детей рекомендуемая доза составляет 30-60 мг/кг в сутки в 2 приема. По рекомендации врача курс лечения может быть продлен или повторен.

При вагинальных инфекциях взрослым по 200 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки в течение 7 дней (принимать препарат должны оба половых партнера). Для детей рекомендуемая суточная доза составляет 10 мг/кг в сутки в 2 приема ежедневно в течение 10 дней.

1 вагинальный суппозиторий вводят ежедневно вечером перед сном в течение 8 дней либо в соответствии с рекомендациями врача. При необходимости лечение можно повторить после менструации.

Для достижения максимального терапевтического эффекта суппозиторий следует вводить в верхнюю часть влагалища.

Суппозитории не применяют для лечения у детей. Данной категории пациентов рекомендуется применять крем вагинальный в комплекте с аппликатором (градуированным шприцем).

Назначают 2.5 г крема 1-2 раза в сутки (утром или вечером) в течение 8 дней.

Необходимую дозу крема следует вводить при помощи градуированного аппликатора.

Инструкция по применению градуированного аппликатора

Навинтить градуированный аппликатор к тюбику с кремом. Набрать необходимое количество крема (в соответствии с линиями шкалы, обозначающими количество в граммах), надавливая на тюбик. Отсоединить от тюбика, ввести во влагалище, выдавить содержимое аппликатора, надавливая на стержень.

Наличие специальной насадки позволяет ввести крем, не повреждая девственную плеву. Для этого необходимо извлечь канюлю из верхней части стержня и навинтить на головку шприца с противоположной стороны, прежде чем вводить крем во влагалище.

Побочное действие

тошнота, рвота;
горечь во рту;
диарея;
изжога;
гастралгия;
кожная сыпь, зуд.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности возможно только по строгим показаниям, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. нифурател проникает через плацентарный барьер. Так что при беременности данный препарат лучше не использовать.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, т.к. нифурател выделяется с грудным молоком.

Какие-либо противопоказания к применению свечей Макмирор Комплекс при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.

Особые указания

При лечении вагинальных инфекций только препаратом Макмирор для приема внутрь рекомендуется увеличить дозу данного препарата до 800-1200 мг в сутки (4-6 таблеток). В период лечения следует воздерживаться от половых контактов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Отрицательного воздействия не выявлено.

Лекарственное взаимодействие

Макмирор усиливает противогрибковое действие нистатина при совместном применении.

Аналоги лекарственного препарата Макмирор

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Макмирор не имеет.

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой	1 табл.
нифурател	200 мг
вспомогательные ингредиенты: крахмал; полиэтиленгликоль 6000; тальк; стеарат магния; желатин; гуммиарабик; сахароза; карбонат магния; диоксид титана; Е воск

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 2 блистера (с инструкцией по применению).

Описание лекарственной формы

Двояковыпуклые таблетки, в оболочке, белого цвета.

Характеристика

Относится к группе нитрофуранов.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Нифурател, противомикробное средство из группы нитрофуранов; оказывает противопротозойное, противогрибковое и антибактериальное действие.

Нифурател обладает высокой эффективностью и низкой токсичностью, что обуcловливает широкий спектр его клинического применения.

Высокоэффективен в отношении Papiliobacter и Helicobacter pylori, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: при минимальной подавляющей концентрации ( МПК ) 12,5 –25 мкг/мл подавляет от 44,3 до 93,2% культур.

Проявляет высокую активность как в отношении аэробных, так и в отношении анаэробных возбудителей.

Спектр действия включает: Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Bacillus subtilis, Escherichia coli, Shigella flexneri 2a, Shigella flexneri 6, Shigella sonnei, Salmonella typhi, Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Klebsiella spp., Enterobacter sph., Serratia spp., Citrobacter spp., Morganella spp., Rettgerella spp., Pragia fontium, Budvicia aquatica, Rachnella aquatilis и Acinetobacter spp., прочие атипичные энтеробактерии, а также простейшие (амебы, лямблии); менее активен в отношении Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa.

Является препаратом выбора для терапии сальмонеллезов, шигеллезов и др. кишечных бактериальных инфекций.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, высокоактивен в отношении грибов рода Candida.

Особенно эффективен в отношении штаммов Helicobacter pylori, устойчивых к метронидазолу.

Получены данные, свидетельствующие о высокой активности нифуратела ( in vitro и in vivo ) в отношении Atopobium vaginae — основного маркера бактериального вагиноза.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ . Проникает через ГЭБ и гематоплацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени и мышечной ткани. Полностью выводится из организма почками (30–50% — в неизмененном виде), оказывая сильное антибактериальное действие в мочевыводящем тракте.

Показания препарата Макмирор

вульвовагинальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату возбудителями (патогенные микроорганизмы, кандида, трихомонады, бактерии, хламидии);

хронические воспалительные заболевания верхних отделов ЖКТ , ассоциированные с Helicobacter pylori (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);

кишечный амебиаз и лямблиоз;

пиелонефрит, уретрит, цистит, пиелит и другие заболевания мочевыводящей системы.

Противопоказания

Гиперчувствительность к активному веществу или какому-либо компоненту препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Нифурател проникает через гематоплацентарный барьер после передозировки, поэтому применение препарата возможно только по строгим показаниям, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Нифурател экскретируется в грудное молоко, поэтому при необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочные действия

Диспептические расстройства: тошнота, рвота, горечь во рту, диарея, изжога, гастралгия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Взаимодействие

Усиливает противогрибковое действие нистатина.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, следуя рекомендациям.

При вагинальных инфекциях: взрослым — по 1 табл. 3 раза в день после еды в течение 7 дней (принимать препарат должны оба половых партнера); детям рекомендуемая доза — по 10 мг/кг массы тела 2 раза в день в течение 10 дней.

Инфекции ЖКТ , ассоциированные с Helicobacter pylori: взрослым — по 2 табл. 2 раза в день в течение 7 дней; детям рекомендуемая доза — по 15 мг/кг массы тела 2 раза в день в течение 7 дней. Длительность курса может меняться в зависимости от выбранной эрадикационной схемы.

При кишечном амебиазе: взрослым — по 2 табл. 2–3 раза в день в течение 10 дней; детям — по 10 мг/кг массы тела 3 раза в день. Курс лечения — 7–10 дней.

При лямблиозе: взрослым — по 2 табл. 2–3 раза в день в течение 7 дней; детям — по 15 мг/кг массы тела 2 раза в день в течение 7 дней.

При инфекциях мочевыводящих путей: взрослым, в зависимости от тяжести течения заболевания, — 3–6 табл. ежедневно в течение 7–14 дней; детям рекомендуемая доза — по 15–30 мг/кг массы тела 2 раза в день в течение 7–14 дней. По рекомендации врача курс лечения инфекций мочевыводящих путей может быть продлен или повторен.

Особые указания

При монотерапии вагинальных инфекций препаратом Макмирор рекомендуется увеличить дневную дозировку до 4–6 табл. В период лечения следует воздерживаться от половых контактов.

Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами: какого-либо отрицательного действия не выявлено.

таблетки покрытые оболочкой 200 мг 20 шт.

Инструкция по применению

Интересные факты

Грибы, бактерии и микробы – это болезнетворные микроорганизмы, которые оказывают негативное влияние на человека. Чтобы им противостоять понадобится комплексное и тщательно подобранное лечение, в основе которого будут лежать препараты, обладающие противогрибковым, антибактериальным и противомикробным действием. Активные вещества таких медикаментов способны подавить распространение микроорганизмов и содействовать их уничтожению. Однако для того, чтобы бороться с инфекционно-воспалительным заболеванием, необходимо определить группу бактерий, которая стала провокатором недуга. Встречаются случаи, когда диагностировать принадлежность болезнетворных агентов невозможно, тогда пациентам назначаются лекарства широкого спектра действия.

Макмирор – эффективное медикаментозное средство, производных нитрофуранов. Оно обладает высокоинтенсивным эффектом противомикробного, антибактериального и противопротозойного характера. Препарат имеет высокие терапевтические свойства и при этом оказывает минимальное токсическое влияние на организм.

Состав и форма выпуска медикамента

Макмирор выпускают в виде двояковыпуклых таблеток для приема внутрь. Их поверхность покрыта защитной оболочкой белого цвета, выполненной из сахарозы, воска, карбоната магния и диоксид титана.

В качестве активного компонента в 1 таблетке препарата используется 200 мг нифурател. Состав дополнен вспомогательными продуктами, представленными полиэтиленгликолем-6000, кукурузным и рисовым крахмалом, желатином, тальком, гуммиарабиком и стеарат магнием.

Медикамент, обладающий антибактериальными свойствами, в аптечной сети отпускается строго по рецепту врача.

Фармакологические свойства

Макмирор является лекарственным препаратом, принадлежащим к фармакологической группе нитрофуранов. Он надежно и безопасно подавляет негативное действие грибков, бактерий и микробов. Медикамент предназначен для применения взрослым и детям старше 6 лет.

Нифурател – мощное противомикробное вещество, которое относится к группе нитрофуранов. Его главными особенностями являются низкая токсичность и высокая продуктивность, поэтому Макмирор часто используют для подавления сразу нескольких групп бактерий.

Основная задача нифуратела заключается в оказании антибактериального, противопротозойного и противогрибкового эффекта на организм человека. Он способен подавить распространение и уничтожить следующие виды бактерий:

энтерококки;
стафилококки;
шиггелы;
сальмонеллы;
кишечную и сенную палочку;
клебсиеллы;
энтеробактеры;
трихомонады;
амебы и лямблии.

Нифурател продуктивно борется с бактериями рода кандида и влагалищной трихомонадой, которые провоцируют развитие вагинальных инфекций. Однако вещество оказывает менее активное действие на микроорганизмы семейства протей и синегнойную палочку.

Действующий компонент мгновенно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Так как он способен распределяться по мягким тканям, то может проникнуть через гематоплацентарный барьер. Именно поэтому Макмирор редко назначают беременным женщинам. Вещество проходит процесс метаболизма в мышечных тканях и печени, после чего выводится из организма в неизмененном виде с помощью почек.

Показания к началу приема Макмирора

Наличие уникальных терапевтических свойств таблеток дает возможность использовать их для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных болезнетворными агентами, неспособными сопротивляться нифурателу.

Лекарственное средство эффективно борется со следующими патологиями:

влагалищным вульвовагинитом;
кандидозом, трихомониазом и хламидиозом;
воспалением мочевого пузыря;
уретритом;
хроническим пиелонефритом;
кишечным амебиазом;
лямблиозом;
язвой, гастритом и другими недугами, спровоцированными бактерией Helicobacter pylori.

Инструкция по применению

Макмирор назначается для каждого пациента индивидуально в зависимости от особенностей и сложности его заболевания. Принимать препарат необходимо после еды, полагаясь на инструкцию.

При амебной дизентерии, лямблиозе, гастрите и недугах, спровоцированных бактерией хеликобактер пилори, курс терапии составляет не более 10 дней. Пациентам назначают по 2 таблетки лекарства 3 раза в день.

При вульвовагините, кандидозе, трихомониазе и других вагинальных инфекциях женщинам следует принимать по 1 таблетке 3 раза в день.

При инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей и воспалении мочевого пузыря дозировка составляет по 3-6 таблетки в день. Курс приема варьируется от 7 до 14 дней.

Для детей старше 6 лет прием антибактериального препарата устанавливается по следующему принципу:

при кишечном амебиазе: по 10 мг/кг массы тела на 2 приема;
при хеликобактерной инфекции и лямблиозе: по 15 мг/кг 2 раза в день;
при вагинальных патологиях инфекционного характера: по 10 мг/кг в 2 приема;
при бактериальных болезнях мочевыводящей системы: по 30-60 мг/кг с распределением на 2 раза.

Продолжительность приема таблеток может составлять от 7 до 10 дней.

Противопоказания к применению

Макмирор не рекомендован к употреблению пациентам, которые имеют:

непереносимость нистатина при совместном применении;
высокую чувствительность к активному веществу;
наследственный синдром – глюкозо-галактозную мальабсорбцию;
недостаточность изомальтозы-сахарозы;
непереносимость фруктозы.

Побочное действие

Пациенты хорошо переносят прием Макмирор при строгом соблюдении инструкции и дозировки. Однако бывают случаи возникновения побочных эффектов, связанных с повышенной чувствительностью к активным компонентам, они могут сопровождаться:

нарушением работы ЖКТ: тошнотой, изжогой, рвотой, болью в животе и диареей;
аллергическими реакциями: покраснением, зудом и сыпью.

Передозировка

Отравлений таблетками при лечении инфекций структур мочевыводящей системы, женских половых органов и кишечника не было зафиксировано.

Прием во время беременности и лактации

Возможно использования Макмирора во время беременности тогда, когда ожидаемый эффект терапии преобладает возможный риск для плода, так как активное вещество распространяется по мягким тканям и проникает сквозь гематоплацентарный барьер.

Согласно клиническим исследованиям нифурател не оказывает негативное влияние на сперматозоиды, поэтому не вызывает риск бесплодия и проблем с зачатием.

Терапия данным лекарственным средством не назначается кормящим грудью женщинам.

Особые указания

Лечение вагинальных инфекций Макмирором без дополнительных медикаментов требует корректировки назначения. Для перорального приема его суточная доза может варьироваться в пределах 1200 мг.

На время терапии следует полностью воздержаться от интимной жизни. Кроме того, при наличии постоянного партнера для большей эффективности настойчиво рекомендуется проведение лечения для обоих. Это поможет предотвратить повторное возникновение грибковых и бактериальных инфекций.

Пациентам, страдающим от сахарного диабета необходимо учитывать тот факт, что в состав препарата входит сахароза. При возникновении аллергической реакции на компоненты, сопровождающейся крапивницей, покраснением кожи и зудом, рекомендуется незамедлительно прервать курс лечения.

Макмирор не влияет на психомоторную реакцию при управлении транспортным средством или механизмами.

Продолжительность терапии препаратом составляет не более 2 недель.

Взаимодействие с другими медикаментами

Активное вещество Макмирора способствует усилению антимикотического эффекта нистатина при совместном использовании. Взаимодействия с лекарственными средствами других фармакологических групп не зафиксировано.

Аналоги

Препарат от итальянского производителя имеет ряд российских и зарубежных аналогов с идентичным терапевтическим действием. При этом подобные лекарственные средства могут иметь различную форму выпуска: в виде таблеток, мазей и суппозиториев. Их прием и дозировку следует обязательно согласовывать с лечащим врачом. Только после этого можно начать прием аналогов: Макмирор Комплекса, Фуразолидона, Гексикона, Бетадина, Йодоксида и Вокадина.

Условия и сроки хранения

Медикамент рекомендуется хранить в домашней аптечке при температурном режиме от +8 до +25 °С и относительной влажности не более 50%. Беречь от детей и прямого воздействия солнечных лучей.

Срок годности Макмирора составляет 5 лет с даты изготовления, которая указана на блистере и картонной упаковке. Запрещено использовать препарат по истечению срока годности или при нарушении условий хранения.

Отзывы врачей и пациентов

Следует отметить, что Макмирор отлично зарекомендовал себя на отечественном рынке. О его эффективности говорят высококвалифицированные специалисты и проходившие курс лечения пациенты. Таблетки имеют небольшой размер и эргономичную форму, что довольно удобно для приема перорально. Кроме того, медики отмечают его широкий диапазон действия, поэтому препарат будет полезен для терапии и профилактики не только гинекологических заболеваний и воспаления органов мочевыводящей системы, но и паразитарных инфекций, возбудителями которых являются лямблии и амебы.

Старейшая интернет-аптека в России. Работаем для вас eжедневно с 2000 года.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

Развёрнутая схема лечения лямблиоза + Два года спустя

Упорно сама долгое время лечилась от лямблий, перепробовала много схем, потом махнула рукой, так как они всё равно меня никак не беспокоили. Но недавно обнаружили лямблии у моей дочки, причём долго не могли найти причину. У ребёнка держалась температура, целый месяц болел живот в области пупка, расстроился стул. Оказывается, в отличие от взрослых у детей лямблиоз протекает с выраженными симптомами

Сложность лечения лямблиоза заключается в том, что лямблии часто находятся в состоянии цисты с характерной защитной оболочкой. Чтобы разрушить эту плотную оболочку лекарство должно быть высокоэффективным и зачастую токсичным. На сегодняшний день, как сказала наш гастроэнтеролог, Макмирор – одно из самых эффективных препаратов против лямблиоза, причём обладающий низкой токсичностью, поэтому его применяют и у детей.

Активное вещество:

Схема лечения (для ребёнка 3 года):

1 Этап – Подготовка – 14 дней:

1) Хофитол – 1,5 мл 3 раза в день до еды +

2) Креон 10000 – ½ капсулы 3 раза в день во время еды +

3) Минеральная вода Ессентуки №4 – 50 мл 2 раза в день до еды

2 Этап – Антипаразитарная терапия

1) Макмирор – ½ таблетки 2 раза в день после еды - 10 дней. Таблетка очень скользкая выпуклая, делить крайне неудобно, нужно аккуратно распиливать ножом. Во время приёма Макмирора у ребёнка не было замечено каких-либо побочных эффектов. Животик перестал болеть после приёма третьей таблетки. Затем:

2) Энтерол 1 капсула 2 раза в день за 1 час до еды – 7 дней

3 Этап – Восстановительный

1) Смекта – 1 пакетик 2 раза в день – 7 дней. Затем:

2) Креон 10000 – ½ капсулы 3 раза в день во время еды – 14 дней +

3) Нормобакт – 1 саше в день – 1 месяц

Диета: исключить сладкое и мучное на время лечения.

О результате: Через 3 недели сдали кал методом обогащения – лямблии обнаружены не были. Боли в животе прекратились, стул нормализовался. Так что, Макмирор действительно очень эффективный препарат. Теперь уделяем активное внимание профилактике.

Дополнение отзыва (2 года спустя): Прошло 2 года с момента написания отзыва. За это время мы пролечивались Макмирором ещё 2 раза, так как снова перезаражались лямблиями. Мы стали посещать детский сад и этим всё сказано - общие игрушки, общая посуда (лично видела, как детки пьют водичку из одного стакана), плохо помытые руки и т.д. Список, конечно, неполный, но сейчас не об этом. Так вот, наша гастроэнтеролог решила, что протравливать лямблии пока просто не имеет смысла, а целесообразней просто свести их численность до минимума, регулярно пропивая более щадящие препараты. И нам этим врачом была назначена следующая схема лечения без применения антибактериальных средств. Пролечились мы, строго придерживаясь схемы, и лямблии в специальном анализе - кал методом обогащения обнаружены не были. Надолго ли не знаю, но по крайней мере, на животик дочка перестала жаловаться.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

ДИАГНОЗЫ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

фармакодинамика. Активное вещество Макмирора, являющееся производным нитрофурана, — нифуратель.

Исследования in vivo/in vitro продемонстрировали широкий спектр противомикробного действия нифурателя в отношении возбудителей, вызывающих инфекции мочеполовой системы, а также антипротозойную и противогрибковую активность. Механизм действия до конца не изучен; известно, что нифуратель своими метаболитами влияет на ферменты, принимающие участие в процессе роста микроорганизмов. Аналогичный механизм действия препарата и на трихомонады.

Нифуратель оказывает антибактериальное действие в отношении грамотрицательных и грамположительных аэробных и анаэробных бактерий: Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Shigella, Salmonella spp., Bacillus sp., Proteus spp., Klebsiella pneumoniae. Минимальная эффективная действующая доза составляет 2,5–5 мкг/мл. Бактериостатическое и бактерицидное действие изучали в исследованиях in vitro в зависимости от концентрации нифурателя.

Нифуратель оказывал сильное угнетающее действие на рост Chlamydia trachomatis и менее выраженное — против Mycoplasma pneumonia и Ureaplasma urealyticum . Противогрибковое действие нифурателя в исследованиях in vivo менее выражено по сравнению с кетоназолом и флутримазолом.

Широкий спектр антибактериального, антипротозойного и противогрибкового действия доказывает эффективность нифурателя при всех видах мочеполовых инфекций. Нифуратель не оказывает действия на Lactobacillus spp. , которые являются естественной составляющей нормальной бактериальной флоры, благодаря чему препарат сокращает время лечения вагинальной инфекции и предупреждает реинфекции.

Исследования с участием 2000 пациентов с вагинитом, вызванным Trichomonas vaginalis , показали эффективность лечения нифурателем, которая определяется на основании отсутствия трихомонад в микроскопических исследованиях: от 68–89% — после первого курса лечения, 82–89% — после второго курса лечения и до 96% — после третьего курса лечения.

Как свидетельствуют результаты исследования, у более 900 пациентов с вагинитом вследствие различных этиологических факторов, включая смешанную этиологию, эффективность лечения нифурателем составляет 88–96%. Нифуратель более эффективен при лечении острых инфекций мочеполовой системы (эффективность — 62–93%), чем при лечении обострений хронических инфекций (эффективность — 50%).

Высокая эффективность лечения отмечена у пациентов с кишечным амебиазом и лямблиозом, от 70–90% и 91–94% соответственно. Также получены клинические данные о выраженной антипротозойной активности нифурателя.

Нифуратель не вызывает перекрестной резистентности микроорганизмов к другим препаратам, которые применяют при лечении инфекций. За 30 лет не выявлено ни одного случая резистентности к нифурателю.

Фармакокинетика. Исследования фармакокинетических свойств проводили на здоровых волонтерах, принимавших 200 мг нифурателя, в ходе которых были выявлены две составляющие фармакокинетики. После приема препарата в дозе 200 мг отмечали быстрое всасывание нифурателя; концентрация в плазме крови через 2 ч после приема составляла 9,48±3,6 мкг/мл. Нифуратель быстро метаболизировался практически во всех тканях организма, Т_½ составлял 2,75±0,8 ч. Около 0,5% нифурателя выводится с мочой в неизмененном виде. Остальная часть выводится в форме метаболитов. Нифуратель демонстрирует значительное сродство к жирам, а объем распределения составляет 17,428 л. Нифуратель не выявлен в энтерогепатической циркуляции.

ПОКАЗАНИЯ

вульвовагинальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями (патогенными микроорганизмами, трихомонадами, грибами, дрожжами, хламидиями, грибами рода Candida ). Заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит, пиелит).

Кишечный амебиаз и лямблиоз. Эрадикация Helicobacter pylori (в схеме комбинированной терапии).

ПРИМЕНЕНИЕ

Вульвовагинальные инфекции . Взрослые: 1 таблетка 3 раза в сутки после еды для лечения женщины и ее полового партнера (по возможности). Для локального лечения применяют Макмирор комплекс в форме капсул мягких вагинальных или Макмирор комплекс в форме крема вагинального.

Важно. Пациентам, которые принимают исключительно таблетки, следует повысить дозу до 4 таблеток в сутки. Необходимо воздерживаться от сексуальных контактов во время лечения, в противном случае необходимо применять Макмирор комплекс, крем вагинальный, перед каждым половым актом.

Дети в возрасте 10 лет и старше: рекомендуемая доза составляет 10 мг/кг массы тела 2 раза в сутки. Принимать препарат следует после еды. Продолжительность лечения составляет в среднем 10 дней.

Инфекции мочевыводящих путей . Взрослые: рекомендуемая доза препарата зависит от тяжести заболевания и составляет 3–6 таблеток в сутки (то есть по 200–400 мг) однократно 3 раза в сутки после еды. Курс лечения составляет в среднем 1–2 нед.

Дети в возрасте 6 лет и старше: рекомендуемая доза составляет 10–20 мг/кг массы тела 2 раза в сутки. Принимать после еды.

Таблетки Макмирор при необходимости можно применять для продления курса лечения или повторного цикла лечения инфекций мочевыводящих путей.

Кишечный амебиаз . Взрослые: по 2 таблетки 3 раза в сутки, после еды, в течение 10 сут.

Дети в возрасте 6 лет и старше: рекомендуемая доза — по 10 мг/кг массы тела на прием, 3 раза в сутки, в течение 10 сут.

Кишечный лямблиоз . Взрослые: по 2 таблетки 2–3 раза в сутки, после еды, в течение 7 сут.

Дети в возрасте 6 лет и старше: рекомендуемая доза — по 15 мг/кг массы тела на прием, 2 раза в сутки, после еды, в течение 7 сут.

Инфекции ЖКТ, ассоциированные с Нelicobacter pylori (в комбинации с другими антибактериальными средствами) . Взрослые: по 2 таблетки 2–3 раза в сутки, в течение 7 сут.

Дети в возрасте старше 6 лет: рекомендуемая доза — 15 мг/кг массы тела 2 раза в сутки, в течение 7 сут.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата. Препарат не следует применять в случае нарушения функции почек, при нейропатиях и пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

кратковременные и незначительные гастроэнтерологические нарушения: редко ( Со стороны кожи и подкожной клетчатки: возможны аллергические реакции: очень редко ( Со стороны нервной системы: периферическая нейропатия

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

применение препарата, особенно длительное, может вызвать реакции повышенной чувствительности.

Во время лечения препаратом Макмирор необходимо воздерживаться от употребления алкоголя для предупреждения развития повышенной утомляемости и тошноты, которые через некоторое время исчезают самостоятельно.

Если возникают признаки аллергической реакции, следует прекратить применение препарата.

Во время приема препарата следует воздержаться от половых отношений.

Необходимо провести одновременное лечение полового партнера, чтобы избежать повторного заражения.

Препарат содержит сахарозу, что следует учитывать больным сахарным диабетом.

Период беременности и кормления грудью. Не следует применять препарат в период беременности. Во время лечения следует прекратить кормление грудью.

Дети. Препарат применяют у детей в возрасте старше 6 лет.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

клинически значимое взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами не установлено.

Одновременный прием с алкоголем может привести к дисульфирамоподобным реакциям.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

случаи передозировки неизвестны.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

при температуре не выше 25 °C.

АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Макмирор относится к группе противомикробных и антисептических лекарственных средств, применяемых в гинекологии. Действующим веществом данного препарата является нифуратель — производное нитрофурана. Химическое название вещества — 5-((метилтио)метил)-3-(((5-нитро-2-фуранил)метилен)амино)-2-оксазолидинон.

Препарат обладает широким спектром противомикробного действия. Антибактериальный, антипротозойный и противогрибковый эффекты обусловливают актуальность нифурателя при всех видах мочеполовых инфекций. Нифуратель не оказывает действия на Lactobacillus spp. , которые являются естественной составляющей нормальной бактериальной флоры, благодаря чему препарат сокращает время лечения вагинальной инфекции и предупреждает реинфекции.

Противопоказаниями к применению Макмирора являются гиперчувствительность к действующему веществу препарата или его вспомогательным компонентам, его не назначают в случае нарушения функции почек, при нейропатиях, а также больным с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Назначается Макмирор при следующих заболеваниях:

1. Вульвовагинальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями.

2. Заболевания мочеполовой системы: цистит, уретрит, пиелонефрит, пиелит.

3. Кишечный амебиаз и лямблиоз.

4. В составе комплексной терапии при эрадикации Helicobacter pylori .

Поскольку бактериальный вагиноз (БВ) является потенциальной причиной акушерских осложнений и гинекологических нарушений, существует значительный интерес к разработке схемы наиболее эффективного лечения. Стандартная терапия в виде метронидазола или клиндамицина, вводимых вагинальным или оральным путем, — сопровождается рецидивами примерно в 30% случаев в течение месяца после завершения лечения. Предполагается, что неспособность предотвратить рецидивы обусловлена отсутствием знаний о происхождении БВ. Недавно сообщалось, что Atopobium vaginae ассоциируется с БВ примерно в 80% случаев и может быть причиной терапевтических неудач. БВ является одной из наиболее частых инфекций нижних отделов половых путей у женщин, причем не только во время беременности, но и на протяжении всего репродуктивного периода. Исследования в Европе и США выявили распространенность заболевания в пределах 4,9–36,0%. Первыми признаками БВ являются радикальные изменения в вагинальной экосистеме. Количество лактобактерий, продуцирующих H₂O₂, которые присутствуют у 96% женщин с нормальной микрофлорой влагалища, заметно снижено, в то время как микроорганизмы, такие как Gardnerella vaginalis и облигатные анаэробы, преобладают. Причина этого изменения неясна, и микроорганизмы, ответственные за смещение баланса микрофлоры, еще предстоит определить. Однако БВ может быть вызван не только чрезмерным ростом патогенных микроорганизмов, но также и образованием плотной бактериальной биопленки на слизистой оболочке влагалища. Какова же роль биопленки? Биопленка, образованная Gardnerella vaginalis при БВ, была впервые идентифицирована с помощью электронной микроскопии как плотная ткань, плотно прилегающая к вагинальному эпителию, и состояла из бактериальных клеток, упакованных в сеть полисахаридных фибрилл. Позже Swidsinki и соавт., исследуя биопсию влагалища с помощью бактериальной флуоресцентной гибридизации рДНК in situ , предположили, что бактериальная биопленка играла первостепенную роль в развитии БВ.

Costerton et al. и Swidsinki et al. выявили плотную бактериальную биопленку, покрывающую как минимум половину поверхности эпителия, в 90% биопсий у пациенток с БВ и только у 10% здоровых женщин. Наличие биопленки позволяет бактериальным клеткам достигать более высоких концентраций (вплоть до 10 11 бактерий/мл), чем во влагалищной жидкости, и повышает их устойчивость как к иммунной системе хозяина, так и к противомикробным препаратам. Фактически, препараты едва достигают бактерий, находящихся в пленке в состоянии покоя, что приводит к снижению антимикробной активности до 1000 раз. Это наблюдение может объяснить высокую частоту рецидивов БВ (Franco Polatti, 2012).

Особое внимание было уделено Atopobium vaginae — не так давно идентифицированной бактерии, принадлежащей к семейству Coriobacteriaceae , которая, как полагают, является, по крайней мере, частичной причиной вышеупомянутых осложнений. Род Atopobium , описанный впервые в 1992 г., включает микроорганизмы, ранее классифицированные как лактобактерии. Родригес (Rodriguez) впервые идентифицировал A. vaginae в исследовании вагинальных лактобактерий. Ген рРНК A. vaginae 16s отличается от других видов, принадлежащих к роду Atopobium , примерно на 3–8%; это позволило Родригесу (Rodriguez) идентифицировать его как новый вид. Изолят можно отличить от А. Minutum , А. parvulum и А. rimae с помощью биохимических тестов и электрофореза белков всей клетки. Окрашивание по Граму идентифицирует A. vaginae как небольшой кокк, округлый или овальный, или стержни, в виде отдельные клеток, в парах или в коротких цепочках (Rodriguez Jovita M. et al., 1999).

В одном из обзоров было рассмотрены потенциальные преимущества нифурателя в отношении A. vaginae по сравнению со стандартным лечением метронидазолом и клиндамицином. В пробирке нифуратель способен ингибировать рост A. vaginae с диапазоном минимальной ингибирующей концентрации (MИК) 0,125–1 мкг/мл; он активен против G. vaginalis и не влияет на лактобактерии. Метронидазол же активен в отношении A. vaginae только в очень высоких концентрациях (8–256 мкг/мл); частично активен в отношении G. vaginalis , а также не влияет на лактобациллы. Клиндамицин действует против A. vaginae с MИК ниже 0,125 мкг/мл и активен в отношении G. vaginalis , но также влияет на лактобактерии, изменяя микрофлору влагалища. Эти наблюдения позволяют предположить, что нифуратель, вероятно, является наиболее эффективным терапевтическим средством для лечения БВ (Franco Polatti, 2012).

Открытие присутствия Atopobium vaginae во влагалищной экосистеме улучшает общее понимание патогенеза БВ. Эта бактерия, по-видимому, является основной причиной сбоев или рецидивов после лечения БВ метронидазолом, поскольку ее выявляют в 80–90% случаев рецидива (Hillier S.L. et al., 1999). В настоящее время необходимы проспективные исследования, чтобы установить, участвуют ли резистентные к метронидазолу микроорганизмы, такие как Atopobium vaginae , в рецидивах. Существующая на сегодня информация позволяет предположить, что нифуратель, вероятно, является наиболее эффективным терапевтическим средством для лечения БВ, поскольку он очень активен против Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae , без влияния на лактобактерии, которые имеют основополагающее значение для здоровья и баланса системы (Togni G. еt al., 2011).

В результате исследования была оценена эффективность комбинации нифурателя, субцитрата висмута и амоксициллина для эрадикации Helicobacter pylori в детском возрасте.

Педиатрические амбулаторные больные с хроническим гастритом, ассоциированным с H. pylori , которые прошли эндоскопию по поводу диспепсических симптомов, получали комбинацию субцитрата висмута (8 мг/кг/сут), нифурателя (30 мг/кг/сут) и амоксициллина (50 мг/кг/сут) в течение 10 дней. Статус H. pylori определяли до и после лечения (через 4–6 нед) с помощью модифицированного окрашивания по Гимзе.

В исследование вошли 73 ребенка (48 мальчиков и 25 девочек в возрасте 9–14 лет). H. pylori была ликвидирована у 63 пациентов (86%; 95% доверительный интервал: 76,6–93,2). Не было никаких серьезных побочных реакций и отмены препарата в связи с возникновением побочных эффектов. Все побочные эффекты были самоограничивающими (темный стул, изменение цвета мочи, потемнение языка и др.). Таким образом, комбинация нифурателя, субцитрата висмута и амоксициллина была эффективной и переносимой схемой эрадикации H. pylori (Nijevitch A.A. et al., 2007).

Trichomonas vaginalis является возбудителем самого распространенного невирусного заболевания, передающегося половым путем, во всем мире. Инфекция может быть связана с тяжелыми осложнениями, включая бесплодие, преждевременные роды, рак и повышенный риск передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Лечение осуществляется почти исключительно на основе 5-нитроимидазолов, но устойчивость бактерии к препаратам данной группы повышается. В одной из статей дается обзор клинически оцененных вариантов системного и местного лечения трихомониаза у человека и обобщается существующая информация о различных растительных, полусинтетических и синтетических соединениях, оцениваемых по показателю их эффективности в отношении трихомонады in vitro . В результате исследований было установлено, что терапия нифурателем достигает эффективности, аналогичной метронидазолу при том же уровне доказательств (Küng E. et al., 2019), однако препарат не вызывает перекрестной резестентности микроорганизмов к другим препаратам, которые применяют для лечения инфекции.

Исследование на лямблиоз после эфир-формалинового обогащения консервированного материала использовалось для обследования 742 детей в возрасте до 14 лет в детских клинических больницах г. Пермь в период февраль–октябрь 2000 г. Эфир-формалиновый метод применяется для диагностики всех кишечных инвазий. У детей были отмечены симптомы поражения желудочно-кишечного тракта. Лямблиоз выявлен у 26,4% детей; в том числе 21% среди 200 детей в возрасте 0–2 лет, 26,6% среди 297 детей в возрасте 3–6 лет, 30,6% среди 245 детей в возрасте 7–14 лет. Различные фоновые нарушения были выявлены у 158 детей, в том числе у 62 и 68 детей в возрасте 3–6 и 7–17 лет соответственно. Фоновая патология затрудняет клиническую диагностику иардиоза и снижает эффективность специфического лечения. В результате терапии пришли к выводу, что препарат Макмирор является наиболее эффективным в лечении лямблиоза у детей всех возрастных групп. Специфическое лечение лямблиоза следует сочетать с применением пробиотиков и ферментов (Kucheria T.V. et al., 2002).

Активация сигнального преобразователя и активатора транскрипции 3 (STAT3) наблюдается при множественных типах рака, включая рак желудка, и представляет собой потенциальную лекарственную мишень для химиотерапии. В настоящее время отсутствуют клинически доступные низкомолекулярные ингибиторы, нацеленные на STAT3. Было установлено, что нифуратель, антипротозойный и противогрибковый препарат, является мощным ингибитором STAT3. Зафиксировано, что нифуратель значительно подавляет пролиферацию и индуцирует апоптоз раковых клеток желудка. Исследования механизма действия нифурателя показали, что он действует путем ингибирования конститутивной и индуцированной интерлейкином-6 активации STAT3. Полученные результаты показывают, что нифуратель может быть новым, клинически доступным ингибитором STAT3 раковых клеток желудка (Zheng H. et al., 2017).

Нифуратель потенциально является хорошим препаратом для лечения БВ первого ряда. Действительно, он активен in vitro против бактерий, которые, как считается, вызывают БВ, и наоборот, не влияет на нормальную микрофлору. Однако исследования в этом направлении еще продолжаются для подтверждения того, обладает ли этот препарат реальным преимуществом перед стандартным лечением БВ. Макмирор является производным нитрофурана с высокой активностью в отношении Trichomonas vaginalis и широким спектром антибактериального действия. Нифуратель имеет безопасный токсикологический профиль и хорошо переносится после многократного перорального применения, имеет низкую частоту побочных эффектов. В целом было установлено, что антимикробные свойства in vitro превосходят другие нитрофураны. Также препарат Макмирор назначается для лечения лямблиоза у детей. Нифуратель включен в состав комплексной эрадикации Helicobacter pylori .

Читайте также: