Анализ на антитела к полиомиелиту если прививки не было

Широчайшее распространение инфекционных заболеваний во все времена не только приводило к гибели многих миллионов людей, но и было основной причиной малой продолжительности жизни человека. С тех пор, как 219 лет назад Э. Дженнер сделал первые прививки от оспы, в мире не существует более эффективного способа предотвращать инфекционные болезни, чем профилактические прививки, иначе называемые вакцинацией (иммунизацией).

Сразу после рождения человек соприкасается с огромным количеством микроорганизмов. Чтобы противостоять им, организм "включает" механизмы естественного иммунитета, который начинает формироваться еще в утробе матери и устанавливается в первые годы жизни. Часть микроорганизмов не могут преодолеть этот барьер и поэтому не опасны для здорового организма.

Другая часть микроорганизмов не может быть остановлена этой преградой и, проникая в организм человека, вызывает заболевание и начинает битву с организмом. Исход этой схватки не всегда можно предугадать. Если организм все же окажется сильнее вируса или микроба, то болезнь будет подавлена, а в организме появится информация о способах борьбы с ними – специфический (приобретенный) иммунитет. Правда, в самой первой схватке организму могут быть нанесены серьезные повреждения - осложнения, иногда напоминающие о себе всю оставшуюся жизнь. При повторной встрече с вирусом приобретенный иммунитет уже будет иметь информацию о методах борьбы с ним и сможет без особых усилий будет защитить организм.

Смысл вакцинации заключается в том, что в организм человека вводятся вакцины – ослабленные или убитые возбудители различных инфекций (или искусственно синтезированные белки, которые идентичны белкам возбудителя).

Вся вакцинопрофилактика основана на существовании феномена иммунологической памяти.Благодаря ей удается искусственно формировать длительный, иногда пожизненный антиинфекционный иммунитет.

Иммунологическая память– способность организма давать ускоренную иммунологическую реакцию на повторное введение антигена.

После введения вакцины появляются защитные специфические антитела (иммуноглобулины). Они обнаруживаются не сразу, а только на 5-7 день, затем их количество быстро нарастает к 10-12 дню, и максимально – к 20-22 дню. Затем число специфических антител убывает и через несколько месяцев не обнаруживается совсем или обнаруживается в низких титрах.

Но иммунологическая память сохраняется, ее носителями являются малые Т- и В-лимфоциты, специфически перестроенные при первичном ответе. Если возбудитель проникает вторично, то антитела появляются гораздо быстрее – уже через 1-2 дня – и в большем количестве, чем при первичном ответе.

Некоторые вакцины создают иммунитет с первого раза, другие приходится вводить повторно. Так называемая ревакцинация — мероприятие, направленное на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими прививками.

Ослабленный возбудитель (получаемый из ослабленных или убитых микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности или из их антигенов, полученных генно-инженерным или химическим путём), попадая в тело человека, вызывает ответную реакцию организма для борьбы с вирусом. В результате этой борьбы организм вырабатывает антитела к данному вирусу, таким образом он получает опыт эффективного обезвреживания вируса (приобретенный иммунитет). Именно этот опыт будет впоследствии использоваться при встрече с аналогичным реальным возбудителем болезни – антитела остановят развитие заболевания в самом начале болезни или, в случае, если заражение все же произойдет, позволят организму справиться с вирусом без серьезных осложнений. Таким образом, вакцина является тренировочным испытанием организма для борьбы с определенным видом инфекции.

Вакцины стимулируют иммунную систему в той же степени, что и сам инфекционный агент, и потенциально могут дать более эффективную защиту против определенных патогенов. Наиболее важно, что защита, обусловленная вакцинацией, помогает миновать развитие осложнений, связанных с течением подобного заболевания. Польза вакцинации намного превышает этот показатель при развитии заболеваний, предупреждаемых вакцинацией.

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

Ребенку 1 г 10 мес. В 6 мес. была сделана прививка Инфанрикс-Гекса, две недели назад прививка корь-краснуха-паротит. Ребенок начал ходить в детский сад, сейчас узнала, что в группе есть дети, которым некоторое время назад сделали живую вакцину от полиомиелита.

Представляет ли пребывание с такими детьми опасность для моего ребенка?

Когда и какую можно сделать прививку от полиомиелита нам сейчас? У меня выбор: поставить комплексную АКДС Инфанрикс или только полиомиелит, можно ли сделать прививку от полиомиелита через две недели после Приорикса?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Для защиты от любых форм полиомиелита ребенок должен иметь как минимум 3 прививки. При вакцинации других детей живой оральной вакциной против полиомиелита непривитые или не полностью привитые дети высаживаются из детского сада на 60 дней для предупреждения развития вакциноассоциированного полиомиелита.

Нет, через 2 недели вы не можете начать прививки, интервал между прививками не меньше 1 месяца. Вам нужно сделать как минимум 2 прививки против полиомиелита прежде, чем ребенок будет защищен от этой инфекции. Т.е если ребенок привит дважды, то только через 1 месяц после последней прививки выработается достаточный иммунитет. Лучше привиться 2-х кратно с интервалом в 1,5 месяца АКДС+ ИПВ(Пентаксим, ИнфанриксГекса), через 6-9 месяцев делается ревакцинация. АКДС+ИПВ/ОПВ(Пентаксим). Прививка против гепатита В у вас пропала, но если вы будете прививаться ИнфанриксГекса дважды с интервалом в 1,5 месяца, 3ю прививку против гепатита В можно сделать через 6 месяцев от первой. Рекомендую сделать полный курс вакцинации, поскольку ребенок посещает детский сад (организованный коллектив) и практически не имеет никакой защиты от опасных и тяжелых инфекций.

У меня вопрос несколько общего характера, но обращаюсь к вам, так как до сих пор не смог получить на него внятного ответа. Кому, на ваш взгляд, может быть выгодна кампания по дискредитации вакцинации и, в особенности, детской? Я не прошу, конечно же, назвать конкретных виновников, мне интереснее понять, какие стороны могут быть в этом заинтересованы? Или же это процесс спонтанный, сродни невежеству, не нуждающемуся в подпитке?

Мои знакомые врачи предполагают, что информационные вбросы о вреде прививок могут (в теории) заказывать производители лекарств, поскольку тем выгоднее, чтобы человек шёл в аптеку за рекламируемым по ТВ препаратом, а не делал прививку у врача. Но это было бы справедливо для вакцины (к примеру) от гриппа (по ТВ хватает рекламы противогриппозных препаратов). А как же тогда быть с вакциной БЦЖ, вакциной от гепатита? Такие-то препараты по ТВ не рекламируют. С такой же логикой можно было бы предположить, что "заинтересованная сторона" - производители вегетарианских товаров и витаминов, которые предлагают пичкать ими детей едва ли не с первых дней жизни, но и эта теория тоже представляется мне спорной. А вы что считаете по этому поводу?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Это вопрос, который, к сожалению, не имеет точного ответа, можно лишь предполагать. Понять мотивацию людей, выступающих против вакцинопрофилактики - метода, доказавшего свою безопасность и эффективность для профилактики инфекционных и, на сегодняшний день, некоторых неинфекционных болезней, достаточно сложно.

Существуют общества, фонды "антивакцинальщиков", которые зарабатывают на этом рейтинг, в т.ч. с использованием интернет-технологий (например посещаемость, просмотры сайтов, сообщения в форумах), а возможно и деньги. Возможно это лоббирование интересов со стороны гомеопатов, т.к. большинство гомеопатов высказываются негативно в отношении вакцинации, рекомендуя заменить эпидемиологически обоснованный метод – вакцинацию, на недоказанный - гомеопатию.

Моей дочери 13 лет и она не болела ветряной оспой. Хотим сделать прививку, правильно ли мы поступаем?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Да, чем старше ребенок, тем, к сожалению, больше вероятность тяжелого течения ветряной оспы, А так как это девочка, то нужно подумать и о том, что если заболевают ветряной оспой во время беременности, то это приводит к тяжелой патологии плода.

Можно ли взрослому привиться от ротавируса, если каждый год болею этим, нет желчного пузыря, спасибо!

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Нет, смысла в вакцинации для взрослых нет. Взрослые не болеют очень тяжело, а задача вакцины против ротавируса – предотвратить тяжелые формы заболевания с обезвоживанием у младенцев. Потом на протяжении всей жизни все равно заболевания возможны, но в легкой форме. Возможно стоит поговорить с гастроэнтерологом о профилактических мерах, например, лечении биопрепаратами.

У нас медотвод до 3 лет. Родились недоношенными,повышен. ВЧД, ВПК, ОАК, дмжп, дмпп . В роддоме получили гепатит в и после бцж и манту в 1 год и все. После всего увиденного болезней страшных боимся получать прививки. Когда мы собирались получить прививки от кори в тот момент столько детей стали инвалидом (есть дети дальних родственников возраст начиная год и старшекласники). При наших болячках можно ли нам делать прививки? Какие анализы сдавать перед прививкой?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Для ребенка, особенно при наличии указанных состояний опасны не прививки, а инфекции. Для проведения вакцинации обязателен осмотр врача перед прививкой, клинический анализ крови, при необходимости – общий анализ мочи и осмотр врача специалиста, у которого наблюдается ребенок с имеющимися заболеваниями.

Что делает эта прививка? Как решается проблема с заражением столбняком.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Прививка против столбняка защищает от развития заболевания. Заражение столбняком происходит путем попадания спор бактерий, находящихся в загрязненных землей предметах, в поврежденные ткани. Споры столбнячной палочки истребить невозможно, поэтому проблема с заболеванием решается путем плановой вакцинации.

Подскажите пожалйста, как лучше и более аргументировано ответить на мнение студента-медика и вообще любого медработника: "я не делаю прививку от гриппа, потому что не известно какой вирус будет в этом эпидсезон, а прививку от гриппа разрабатывают летом, когда еще на знают актуальные штаммы будущей эпидемии". Другими словами какая вероятность в % того, что тривакцина от гриппа, которой ппививают осенью "перекроет" актуальные штаммы вируса в наступающем эпидсезоне зимой с учетом того, что возможно появление одного или нескольких новых штаммов. Буду также благодарен, если Вы сбросите ссылки на первоисточники таких данных, чтобы мои слова были более убедительны.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Главными аргументами в необходимости профилактики гриппа являются сведения о высокой контагиозности, тяжести, многообразии осложнений этой инфекции. Грипп чрезвычайно не только для групп риска, но и для здоровых людей среднего возраста. Такое частое осложнение как пневмония протекает с развитием РДС и летальностью, достигающей 40%. В результате гриппа могут развиваться синдром Гудпасчера, Гийена-Барре, рабдомиолиз, синдром Рейе, миозит, неврологические осложнения и т.д. Причем среди умерших и лиц с тяжелыми осложнениями привитых людей не наблюдается!

Информацию о системе Глобального Надзора за гриппом можно найти на официальном сайте ВОЗ или сайте Европейского Региона ВОЗ.

19 октября в Украине стартовал первый тур дополнительной иммунизации против полиомиелита. Будут вакцинировать детей от 2 месяцев до 6 лет. В третьем туре будут прививать детей в возрасте младше 10 лет

29 жовтня 2015 09:00

Летом общество всколыхнула информация о двух мальчиках на Закарпатье, которые подхватили полиовирус. Информация просочилась в СМИ, а в соцсетях вспыхнула настоящая истерика: мол, в Украине впервые за двадцать лет зарегистрированы случаи полиомиелита.

Градус повысила информация о вакцине, которая прибыла в Украину еще в апреле и волей судьбы разморозилась. В МОЗ полетели камни со всех сторон: мол, мало того, что не уберегли детей, так еще и вакцину поставили не вовремя и некачественную.

Между тем СЭС Закарпатской области после ряда исследований объявила, что вирус, который подцепили мальчики, не является вирусом полиомиелита. Оба мальчика выздоровели, и оснований волноваться нет никаких.

Еще после этого появилось противоположное мнение экспертов ВОЗ и главы МОЗ Александра Квиташвили. Мол, это был таки полиомиелит. Причем, вирус-мутант, который образовался из вакцинального вируса.

Поэтому надо срочно пугаться, и еще срочнее - всем делать прививки. При этом обходят вниманием тот факт, что инкубационный период полиомиелита – до одного месяца, а от момента болезни мальчиков с Закарпатья времени прошло гораздо больше.

По официальной информации, в Украину в начале октября прибыла вакцина из Франции. МОЗ объявил о начале кампании по вакцинации детей. Причем вакцинировать собрались не обычной для украинцев ИПВ (инактивированная вакцина с уже мертвыми клетками вируса), а более действенной ОПВ (вакцина с живыми клетками вируса).

Родители схватились за голову, а в обществе распространились самые разнообразные слухи. Мол, детей будут вакцинировать в обязательном порядке, без согласия семьи; не привитые дети рискуют заразиться полиомиелитом от привитых; у новой вакцины столько противопоказаний, что кампания МОЗ рискует испортить здоровье сотням детей; более того - хотят использовать старую, размороженную вакцину.

АДЕПТЫ ВАКЦИНАЦИИ: ЖЕРТВ БУДЕТ НЕ БОЛЬШЕ 1-2 НА СТРАНУ

Как рассказал depo.ua главный детский иммунолог ГУОЗ Киева Федор Лапий, будут вакцинировать детей в поликлиниках, школах и детсадах. Процедура является добровольной, проходит согласно письменного согласия родителей и только после предварительного осмотра врача.

"Риски возникновения аллергических реакций на вакцину чрезвычайно низки, поэтому особые обследования на аллергию перед прививкой не нужны. При этом 30 минут после процедуры ребенок должен находиться под наблюдением", - говорит иммунолог.

Лапий не отрицает, что иммунизация несет риски. Но, говорит о том, что вероятность заболеть полиомиелитом страшнее.

"Риск поражения нервной системы вследствие заболевания - один к тысяче, а случай осложнений от вакцинации - один на два с половиной миллиона", - замечает врач.

Уверяет, что скандальная вакцина, которую небрежно разморозили, сейчас покоится на складах, а делать прививки будут качественной. Что касается активных вирусов в препарате, их, по словам Лапия, не стоит слишком пугаться. Просто детям, которые еще не получали ни одной прививки от полиомиелита, нужно сначала обратиться в поликлинику и сделать ИПВ. А уже впоследствии, по графику, еще и ОПС в рамках кампании. Таким образом, риск осложнений от вакцины с живыми вирусами почти сойдет на нет.

Иммунолог напоминает, что именно ОПС вакцинировали детей до 2006 года. Но, поскольку в течение большого промежутка времени не было ни одного случая заболевания, схему изменили на более мягкую.

Относительно того, что случаи полиомиелита были давно, а целесообразность вакцинации у многих вызывает вопросы, иммунолог эмоционально отвечает, мол, стоит предупредить беду.

"Вирус диагностировали в начале июля. Результаты, которые мы получили из двух лабораторий, говорили о том, что это мутировавший вирус. Мутации позволяют вирусу циркулировать. Цивилизованные страны должны предпринимать меры наперегонки, а не ждать, когда количество жертв возрастет", - говорит Лапий.

Уверяет, что вакцина будет защищать и от дикого вируса полиомиелита и от вирусов-мутантов, который диагностировали у ребят.

Врач не отрицает: только вакцинированные дети могут заразить невакцинированных.

"Действительно, существует риск заразиться, но риск серьезных последствий такого инфицирования минимален. Если ребенок заразится вакцинальним вирусом, это будет эквивалентно тому, что он привит. То есть она также приобретет иммунитет. Есть теоретический риск, что течение болезни будет более серьезным, но он практически приближается к нулю. Потому что такой риск составит 1 случай на 2,5 млн привитых лиц. Это может быть один или два случая в Украине", - говорит врач.

ВАКЦИНАЦИЯ – ЭТО РУССКАЯ РУЛЕТКА

Список побочных действий препарата довольно впечатляющий. При чем тот, названный Лапием, "1 случай на 2,5 миллиона" - это параличи. Очевидно, статистику менее серьезных последствий решили опустить.

"Редко отмечаются неврологические расстройства: парестезии, парезы (слабо выраженные параличи), невриты, миэлиты. Может наблюдаться поствакцинальный паралич, как следствие возможного восстановления вирулентности вируса в организме привитого или непривитого, что находится в близком контакте с недавно привитым (. ) Риск возникновения поствакцинального паралича оценивается примерно как 1 случай на 2,4 миллиона привитых", - пишется в инструкции", - говорится в инструкции.

В случае же повторной прививки ОПВ риск паралича значительно возрастает, и составляет 1 случай на 750 тыс. привитых.

Президент общественной организации, юрист Вячеслав Костылев отмечает, что массовая вакцинация – вещь весьма опасная, однако об истином масштабе рисков все в основном молчат.

"Несколько миллионов живых вакцин нам подают так, будто детям раздают витамины. Это операция на иммунитете, которая может дать страшные реакции. В течение 60 дней привитой живой вакциной ребенок опасен для окружающих. При этом может заболеть и сам ребенок, которому сделали прививку", - акцентирует мужчина.

Несколько снижает драматизм ситуации то, что передается полиомиелит через грязные руки – орально-фекальным путем. Поэтому соблюдение правил гигиены уменьшает риск заболеть. А чихание и кашель соседа по группе в детском саду здоровью не угрожает.

По мнению активистов организации, кампанию начали без всяких на то причин.

"В Украине нет вспышки полиомиелита. У нас порядка 130 человек в год болеют параличами не полиомиелитной природы. Существует море подобных вирусов, и они никого не интересуют просто потому, что для них нет вакцин. Закарпатская СЭС отрапортовала губернатору области, что это не полиомиелит. Зато о полиомиелите сказала ВОЗ – организация, которая финансируется фармбизнесом. Все, что исходит от этой организации, надо проверять", - говорит Костылев.

Отмечает, что проводить столь масштабную кампанию вакцинации неправильно.

"В инструкции сказано, что противопоказанием является непереносимость компонентов вакцин. Но это невозможно проверить. Каждая вакцинация – это русская рулетка. Мало того, сниженный иммунный статус тоже является противопоказанием. Но кто его исследует. Тем более, при такой массовости, когда это поставлено на конвейер. Когда в сжатые сроки делают миллионы вакцинаций, вероятность трагедии существенно увеличивается", - говорит Костылев.

Мужчина отмечает: по его мнению, декларативная польза от прививок намного меньше реальной опасности. Родителям, которые растерялись в ситуации, советует глубже погрузиться в вопрос.

"Я бы советовал изучить информацию из альтернативных источников перед тем, как идти на это. Но даже если вы решили делать ребенку прививки, надо 10 раз все проверить. Прежде всего проверить источник, из которого поступила вакцина и делать прививки в том институте, которому ты доверяешь", - акцентирует мужчина.

Добавляет, по его данным, МОЗ планирует использовать старую, размороженную вакцину.

НА ДВА МЕСЯЦА РЕБЕНКА ЛУЧШЕ ИЗОЛИРОВАТЬ

Мнение Кошелева разделяет и врач-педиатр Наталья Коломиец.

"Официальные органы здравоохранения Закарпатской области отметили, что те два случая были вызваны не полиомиелитом из вакцины, а полиомиелитоподобным состоянем. А таких существует более 60. Поэтому неизвестно, действительно ли это вакцинальный вирус, как утверждает МИНЗДРАВ. Но даже если этот вирус попал из вакцины и мутировал, логично изъять весь вакцинный материал (а не вновь запускать его в ход – ред.). Прекратить вакцинацию, исследовать, почему вакцина дает такие мутагенные реакции", - отмечает врач.

Подчеркивает и опасности вакцины с живыми вирусами.

"В США с 2000 года не используют живую полиомиелитную вакцину. Колют инактивированную. Она не вызывает параличей. Там меньшая вероятность побочных реакций – отека квинке, аллергического шока. В инструкции к ОПВ производитель, например, пишет: если дети недоношенные, и у них есть нарушение дыхания, вакцина его может усилить", - утверждает Коломиец.

Говорит, вакцинация грозит не только детям без прививок, но и всем детям с ослабленных иммунитетом.

"Сейчас в городах детсады переполнены из-за переселенцев. Уровень жизни украинцев упал. Даже боюсь представить, что будет происходить сейчас, когда в детский коллектив попадет живой вирус", - сетует женщина.

Коломиец советует отказаться от прививок, и в течение двух месяцев после вакцинации, когда вирус сохраняет активность, избегать больших детских коллективов. Говорит и о том, что данные поборников вакцинации не совсем корректны.

"Они говорят, что вероятность для ребенка получить серьезное расстройство нервной системы от полиомиелита составляет 1 к 1000. Между тем, паралич развивается в 1% именно зараженных вирусом детей", - подчеркивает педиатр.

ДЕЛАТЬ ПРИВИВКИ НАДО. НО НЕ ВСЕМ

В поисках еще одного мнения depo.ua обратился к директору Киевского центра клинической иммунологии Олегу Назару.

"Живая вакцина дает более мощный иммунитет и хорошую иммунологическую память. Она противопоказана людям с иммунодефицитами, детям, которые часто болеют. Если ребенок раз в два месяца болеет ОРВи – почихал, посопливил и выздоровел, это нормально. Если же болезнь часто осложняется бронхитом или пневмонией – это уже проблемы с иммунитетом", - акцентирует врач.

Назар подтверждает, что ИСС имеет меньше побочных последствий. Хотя вакцина не столь действенна как ООП, ее эффективность врач оценивает в 90%.

На вопрос, зачем начинать кампанию, когда после случаев на Закарпатье прошло больше месяца, отвечает, мол, врачи зависят от государственных расходов.

"У нас на первое место выходят вопросы не медицинские, а финансовые: были деньги на вакцину, закупило ее государство. Мы с пациентами - заложники ситуации. Но прививаться надо, особенно если учитывать те пробелы в вакцинации, которые были", - отмечает Назар.

Позже же добавляет, что прививаться надо. не всем.

"Теоретически, мы должны были бы сделать детям титр антител (анализ на наличие антител к полиомиелиту – ред.). Если их уровень высок, вакцинация не нужна. Но это дорого. Это массовое обследование. Проще провакцинировать, меньше будет проблем. Родители могут сделать такой анализ сами – они доступны в частных лабораториях", - говорит врач.

Назар не разделяет оптимистичного мнения Лапия о том, что не привитым детям, которые находятся в кругу только привитых не угрожают живые вирусы, которые медики заселяют в детские организмы.

"Ситуация, конечно, плохая. Риск заболеть достаточно высок", - утверждает врач.

Добавляет, что детям, которым противопоказаны прививки, могут выписать иммуностимуляторы. А еще напоминает, что вакцинация не является стопроцентной защитой.

"Есть люди, которые не реагируют на вакцину – у них не формируется иммунологическая память. Можно 100% провакцинировать, но 100% процентов защищенности мы не достигнем. Есть люди, которых можно сто раз провакцинировать, но клетки памяти у них не появятся", - отмечает медик.

Больше новостей о событиях в мире читайте на Depo.Весь мир

Нужны ли взрослым прививки? Иммунолог о подводных камнях вакцинации

Видимо, создается ошибочное впечатление, что прививки от некоторых заболеваний действуют всю жизнь, и если их однажды сделали в детстве или человек переболел какой-то инфекцией, у него навсегда сохраняется иммунитет и необходимости в прививках нет.

На самом деле, здесь однозначного ответа нет - все очень индивидуально. Иммунитет - понятие сложное, собирательное. Иммунитет против каждой конкретной инфекции имеет свои отличительные черты. Плюс, наслаиваются особенности иммунной системы каждого человека. Изначально у всех иммунитет разный, все мы встречались с разными инфекциями, часто в иммунной системе есть скрытые дефекты, которые обычно компенсируются, но в экстремальной ситуации могут проявляться. Есть Национальный календарь прививок, утвержденный Минздравом России, в которомобязательной для взрослых названа только ревакцинация против дифтерии и столбняка – каждые 10 лет с момента последней ревакцинации. В отношении других инфекций и вирусов существуют отдельные рекомендации для тех, кто ранее не был привит, не болел или не имеет сведений об уже имеющихся прививках. Учитываются также особенности профессии и эпидемиологическая ситуация. Повторюсь, все это очень индивидуально.

Такой шанс есть. Хотя именно в отношении ветрянки считается, что иммунитет у однажды переболевшего ей человека сохраняется на всю жизнь. Тем не менее, сейчас очень много стертых форм и повторных заболеваний ветряной оспой. Вероятно, это связано с образом жизни и с особенностями современной экологии - иммунитет страдает от разных факторов.

Каждый год ВОЗ публикует рекомендации по составу вакцин против гриппа для Северного и Южного полушария. Эти рекомендации учитывают при разработке вакцин к определенному сезону заболевания.

Да, как и в случае с ветрянкой, повторно заболеть можно.

Есть ли смысл во взрослом возрасте делать прививку от кори, защитит ли она от инфекции полностью?

Здесь важно, что называется, попасть в десятку. Дело в том, что нет анализов, которые позволяют стопроцентно точно и всесторонне оценить состояние здоровья человека. Есть, разумеется, ряд важных параметров, на которые мы ориентируемся, но некоторые риски все же сохраняются. Если мы пользуемся хорошо очищенной качественной вакциной, и человек в момент вакцинации здоров, то можно сказать, что на определенное время (не навсегда!) проблема кори для него решена. Проверить, есть ли уже у человека иммунитет от кори, если он ей когда-то болел, или установился ли после прививки, можно по титру антител. В последнем случае делать анализ имеет смысл не сразу, а через 2-3 недели.

Почему мы говорим, что иммунитет останется стойким лишь на некоторое время и не даем гарантий, что человек не заболеет? Потому что обстоятельства жизни меняются, никто не застрахован от стрессов, потрясений, тяжелых инфекций. Кроме того, вирус, попав в организм человека, может вести себя по-разному: все зависит от особенностей вируса и иммунного ответа конкретного человека. Абсолюта нет нигде. Кстати, в отношении кори есть мнение, что такое тяжелое аутоиммунное заболевание, как рассеянный склероз, является следствием длительного течения медленной инфекции, вызванной коревым вирусом.

Если в доме кто-то заболел, есть риски, что вы уже с ним про контактировали и инфицированы. В этом случае прививка только ухудшит ваше состояние. Мы прививаем ослабленной живой вакциной, то есть она содержит активный живой вирус. На него наслаивается уже имеющийся в крови вирус и усугубляет ситуацию. Иммунитет от прививки формируется не мгновенно, поэтому в описанном случае можно ожидать лишь утяжеления течения болезни.

Прививку делать точно не стоит. Но я бы рекомендовала как можно скорее обратиться к терапевту или инфекционисту и рассмотреть возможность пройти курс профилактики с помощью противовирусных средств. Специфических препаратов против кори нет, но есть средства, которые могут поддержать ваш иммунитет. Например, Виферон. Это интерферон альфа-2b – компонент врожденного иммунитета, который обладает общей противовирусной активностью. У него удобная форма – это ректальные свечи, практически нет побочных эффектов, он хорошо очищен и разрешен для применения даже у беременных женщин и недоношенных детей. Инкубационный период у кори – в среднем 9-11 дней. Я считаю, что в этот период имеет смысл применить противовирусное средство и ожидать, что если заболеешь, то заболевание будет протекать легче.

Прививки существуют, но большинство из них находятсяпока в стадии апробации или экспериментального применения. В нашей стране их нет. Кроме того, для многих видов рака причины пока так и не установлены, а значит, и прививок быть не может. Единственная широко используемая прививка, связанная с профилактикой онкологии, - это прививка против вируса папилломы человека (ВПЧ). Это высоко онкогенный вирус: до 80% случае рака шейки матки связаны именно с ним.

А в каком возрасте можно делать прививку от ВПЧ?

Инфицирование ВПЧ чаще всего происходит половым путем, поэтому эту прививку обычно делают девочкам, еще не живущим половой жизнью. В некоторых странах ее делают и мальчикам, чтобы они в будущем не стали носителями ВПЧ. Если инфицирования ВПЧ еще не произошло, то в принципе эту прививку можно сделать и во взрослом возрасте. Можно сдать анализы на ВПЧ (Соскоб со слизистых на ДНК вируса методом ПЦР), и если у вас его нет, привиться. Особых противопоказаний к этой прививке нет.

Есть ли какие-то специальные прививки для пожилых людей, ведь у них иммунитет снижен, лишняя поддержка ему не помешает?

Действительно, с возрастом происходит ослабление иммунитета. Но также снижается и эффективность прививок, а вероятность побочных эффектов повышается. Чем старше человек, тем более взвешенно нужно подходить к вакцинации для него. Прививок именно для пожилых людей нет. Я считаю, что если есть очень высокие риски по эпидситуации по гриппу, например, имеет смысл сделать прививку, но только хорошей очищенной вакциной. Насчет других прививок, этот вопрос нужно решать индивидуально с лечащим врачом.

В наибольшей степени подвержены риску развития тяжелых осложнений гриппозной инфекции лица старше 65 лет. В США лицо в возрасте 50-64 года имеет в 10 раз больше риск погибнуть от связанного с гриппом заболевания, чем молодой человек, а лицо в возрасте 65 лет и старшев 10 раз больше риск гибели от связанного с гриппом заболевания, чем в группе 50-64 года.

Как узнать, нужна ли мне прививка и против какой инфекции?

Но даже если вы владеете информацией обо всех сделанных вам прививках, перед принятием решения о вакцинации я рекомендую проверить напряженность иммунитета в части выбранных прививок. Если у вас есть доказанный иммунитет против конкретного заболевания, даже если подошло время ревакцинации по официальному графику, ее можно пропустить. Любая прививка – это провокация для иммунной системы, лишняя нагрузка. И есть вероятность риска побочных реакций. Если можно без прививки обойтись еще какое-то время, если еще хватает иммунитета, для чего тогда прививаться?

В последнее время достаточно часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда люди приходят в лабораторию и просят сдать анализ на антитела к инфекции(корь и др.) с целью узнать, болели ли они ею когда-то. При этом, на вопрос администратора, какие классы иммуноглобулинов (M или G) они хотели бы посмотреть, многие затрудняются ответить.

Это сложный вопрос, на него нельзя однозначно ответить. Показатели могут быть разные – если они высокие, то у человека стойкий, хороший иммунитет, и его можно проверить при необходимости примерно через год.

Нужно ли делать обследования до прививок? Я имею в виду не проверку на наличие иммунитета, а общее физическое состояние?

У каждой вакцины имеются свои противопоказания, их список утвержден Минздравом и внесен в инструкции к препаратам. Перед вакцинацией необходимо с ним ознакомиться. В первую очередь не стоит прививаться на фоне респираторной инфекции. Если в данный момент человек не болен, но относится к часто болеющим, и его иммунитет ослаблен, решение о его вакцинации нужно принимать совместно с инфекционистом или иммунологом (это смежные специальности). Обязательно проконсультироваться с врачом должны люди с хроническими тяжелыми состояниями типа аутоиммунных заболеваний. Не рекомендуется делать прививки сразу после тяжелых психоэмоциональных испытаний, на фоне стресса.

Мы уже говорили о том, что с возрастом иммунитет ослабляется, поэтому осложнения возможны, но они достаточно редки. Если взвешенно подойти к каждой конкретной ситуации, тщательно оценить состояние здоровья человек и взять качественную вакцину, то риски минимальны. Тем не менее избежать их на сто процентов нельзя. Доля риска всегда остается. Медицина ведь наука неточная. Даже если у вас глубокие знания, все просчитать невозможно. Нужно еще и полагаться на опыт и интуицию.

Если я решусь сделать одну или несколько прививок, куда можно обратиться?

Вакцинацией занимаются государственные клиники, а также частные, которые имеют лицензию на данный вид медицинской деятельности. В государственных клиниках используют обычно отечественные вакцины и делают прививки по Национальному календарю вакцинации бесплатно. В частных клиниках выбор вакцин может быть больше, но за них придется заплатить.

Перед вакцинацией рекомендуется посоветоваться как минимум с терапевтом, а лучше с иммунологом или инфекционистом, которые помогут оценить состояние вашего здоровья и необходимость проведения прививок.

* Мы оставили за рамками беседы путешественников в экзотические страны или страны с неблагоприятной эпидситуацией – речь об обычных жителях нашей страны.