Анализ кала на дизентерию и сальмонеллез где сдать

В бактериологической лаборатории ФБУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области” оказываются услуги населению по проведению бактериологических исследований:

• микрофлоры кишечника на дисбактериоз;
• на кишечную группу инфекций (дизгруппу);
• анализ мочи на стерильность;
• мазки из зева, носа на микрофлору, дифтерию, золотистый стафилококк (забор материала производится сотрудниками ЛПУ) с определением чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам.

Материал на исследования можно сдать непосредственно в лабораторию, минуя различные медицинские центры.

Биоматериал: моча, собирается в одноразовый стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой.

Данный тест направлен на выявление в моче микробных клеток. У здорового человека моча в почках и мочевом пузыре стерильна. • Показания к назначению: диагностика инфекционных воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит и др.).

Единицы измерения: Указывается вид выявленного возбудителя, его количество, а также его чувствительность к антибиотикам.

Нормальные показатели (взрослые): в норме бактерии в моче отсутствуют.

1.Брать материал на анализ до начала антибактериального лечения, либо через 2-3 недели после отмены этих препаратов.

2. Отбор материала утренней порции мочи, после ночного воздержания.

3. Провести тщательный туалет наружных половых органов.

4. Стерильную баночку открыть, не касаясь внутренней поверхности крышки.

5. Среднюю порцию мочи собрать в количестве 3-5 мл.

6. Доставить в лабораторию в течение 2-х часов.

Биоматериал: Кал.

Кал на дисбактериоз - современный метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить состояние микрофлоры кишечника.

Показания к назначению: заболевания кишечника, печени, поджелудочной железы, нарушения иммунитета, длительная терапия антибиотиками, иммунодепрессантами, стероидными гормонами.

Единицы измерения: КОЕ (колониеобразующие единицы) на 1 г фекалий.

1. За 7-10 дней до сдачи анализов отменяется приём антибактериальных и бактерийных препаратов (содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки и т.д.).

2. Материалом служит кал после естественной дефекации, который собирают из разных мест испражнений в количестве 1-2 грамм (горошина) в стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой.

3. До сбора анализа помочитесь в унитаз, далее путём естественной дефекации в подкладное судно соберите испражнения (следить, чтобы не попала моча).

4. Материал доставляется в лабораторию в течение 2х часов с момента сбора анализа. В особых случаях отбор можно произвести вечером (накануне), в этом случае флакон с калом хранить в холодном месте при температуре +5 +10 С 0 (условия холодильника).

Биоматериал: Кал.

Посев кала на дизгруппу - это распространенный анализ, проводимый в лабораторных условиях. Проводится при наличии подозрений на кишечные заболевания, признаком которых может быть, например, нарушение стула, рвота и т д. Другими словами это ранняя диагностика острых кишечных заболеваний, в том числе с целью подтверждения диагноза сальмонеллез, дизентерия, др.

1. Материалом служит кал после естественной дефекации, который собирают из разных мест испражнений в количестве одной чайной ложки в стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой.

2. Материал доставляется в лабораторию в течение 2х часов с момента сбора анализа. В особых случаях отбор можно произвести вечером (накануне), в этом случае флакон с калом хранить в холодном месте при температуре +5 +10 С 0 (условия холодильника).

• исключение передачи материала в другие лаборатории;
• хранение результатов в электронном виде, исключение потери данных;
• конфиденциальность;
• низкие цены за счет выполнения всех исследований непосредственно на базе нашей лаборатории.

г. Липецк, ул. Гагарина, д. 60а, 3-х этажный корпус, 1 подъезд, 2 этаж (бактериологическая лаборатория), тел: 8 (4742)27-70-19

Где находится Центр детской неврологии и медицинской реабилитации и как доехать?

Ответ: адрес ЦДН и МР – Тверь, ул. Софьи Перовской, 7 (ориентир – Суворовское училище)

Как попасть в ЦДН и МР на лечение?

Ответ: у ребенка должны быть показания, которые определяет врач-невролог в поликлинике. При необходимости (см. перечень показаний) врач выдает направление на госпитализацию в ЦДН и МР (форма направления 0,57У) и перечень документов необходимых для госпитализации.

Какое направление для госпитализации должно быть?

Ответ: направление невролога должно быть по форме 0,57У с печатью учреждения, номером направления, указанием ЛПУ, в которое направляется ребенок, Ф.И.О. ребенка, возраст, место жительства, диагноз и цель госпитализации (обследование, лечение, реабилитация), данные о враче, выдавшем направление, личная печать врача, дата выдачи направления.

Сколько действительно направление?

Ответ: для пациентов, поступающих в плановом порядке, госпитализация осуществляется в течение 30 дней с моменты выдачи направления, то есть не более месяца!

Большая ли очередь ожидания даты плановой госпитализации?

Ответ: при плановой госпитализации очередь ожидания составляет не менее 3-4 недель, поэтому звонить для записи на госпитализацию, по тел.8(4822) 34-32-93 с 9:00 до 10:00 и с 15:00 до 16:00 (кроме субботы, воскресенья и праздничных дней), необходимо в ближайшие дни после выдачи направления.

Кому нужно сдавать анализ кала на дизгруппу, что это за анализ и что такое ЭПКП?

Ответ: анализ кала на дизгруппу включает в себя: анализ на сальмонеллез, дизентерию и энтеропатогенную кишечную палочку (ЭПКП). Данный анализ необходим для плановой госпитализации всем детям до 2-х лет, кроме детей Пролетарского района, и взрослому, который будет находиться с ребенком на лечении в стационаре.

Внимание!

Срок годности данного анализа не более 14 дней со дня сдачи!

Анализ в работе не менее 5-7 дней, в некоторых лабораториях до 10 дней (уточнять на месте).

Где можно сдать анализ на дизгруппу?

Ответ: По ОМС (бесплатно) можно сдать по месту жительства в поликлинике.

Платно в любой лаборатории, проводящей данное обследование.

Кто имеет право подписывать согласие на госпитализацию?

Ответ: при поступлении необходимо присутствие официального представителя ребенка (мама, папа, опекун) или лицо, с нотариально заверенной доверенностью от родителя о том, что он имеет право представлять интересы ребенка в отношении его здоровья. При наличии опекунства или доверенности необходимо иметь с собой оригинал и копию данного документа.

Кто может ухаживать за ребенком во время госпитализации?

Ответ: по уходу за ребенком (при наличии показаний для этого) госпитализируется только взрослый член семьи (папа, мама, опекун) или другой член семьи (бабушка, тетя, брат, сестра - старше 18 лет) с согласия официального представителя.

Что делать, если ребенку не проводились проф. прививки?

Ответ: при отсутствии прививок необходимо взять у педиатра справку, в которой должно быть указано, по какой причине прививки не проводились (медицинский отвод или отказ родителя). При информированном отказе родителя от прививок необходима копия данного документа.

Что нужно брать с собой на госпитализацию?

Ответ: Для детей дневного стационара: сменная обувь, пеленка, простынка для обследований.

Для детей круглосуточного пребывания: сменная обувь, пеленка, простынка для обследований, туалетные принадлежности, сменная одежда, игрушки, бутылочки, средства гигиены.

Могут ли дети из других областей пройти лечение в Вашем Центре?

Ответ: да, могут. По предварительной записи, с перечнем документов, с которыми поступают дети из Тверской области (смотрите правила госпитализации).

Дополнительно, необходимо иметь с собой ксерокопии свидетельства о рождении ребенка, страхового полиса ребенка, паспорта матери или отца (1 страница + прописка).

В этом разделе вы найдете универсальные правила подготовки к сдаче анализов крови, кала, мочи, мокроты и мазка из зева.

Обратите внимание, в Лабтест можно заказать услугу забора крови на дому.

ПОДГОТОВКА К СДАЧЕ АНАЛИЗА КРОВИ

Общие правила известны, но нелишне вспомнить самое важное перед любой сдачей крови.

• Сдавать кровь нужно строго натощак и в утренние часы. От последнего приема пищи должно пройти восемь часов или более. Курение перед сдачей крови также нежелательно.
• Никаких пробежек, нагрузок, стрессов в день исследования.
• Прием любых препаратов исключить или минимизировать, если исключение опасно. Но если принимали что-либо, сообщите об этом врачу или лаборанту. Это крайне важно знать для трактовки анализа.
• Кровь не желательно сдавать после физиопроцедур или исследований, сопровождаемых облучением или интенсификацией процессов в организме.

Мы перечислили наиболее важные правила, соблюдение которых сделает анализ более точным, избавит от необходимости пересдачи. Теперь о специальных исследованиях.

Кровь на гастрин и пепсиноген необходимо сдавать строго натощак после 12-часового голодания.

За 1 неделю до проведения исследования воздержаться от приема лекарственных средств, влияющих на желудочную секрецию: Pepcedin, Zantac, Nizax, Ranimex, Esofex, Losec, Somac, Ranixal, Ranil.

За 1 день до проведения исследования воздержаться от приема медикаментов, нейтрализующих соляную кислоту, секретируемую желудком: Alsucral, Balancid, Prepulsid, Metropam, Librax, Gaviscon.

Если возникают трудности с отменой лекарств, обязательно сообщить об этом лечащему врачу.

За 3 часа до сдачи крови воздержаться от курения.

Накануне сдачи крови на липидный спектр обязательно 12-и часовое голодание.

ПОДГОТОВКА К СДАЧЕ АНАЛИЗОВ КАЛА

За 3-4 дня до исследования анализов кала отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, активированного угля (сорбентов) и прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а так же после прием бария (при рентгеновском обследовании) для исследования непригоден. До сбора кала предварительно помочитесь в унитаз и смойте его. Далее путем естественной дефекации в унитаз или подкладное судно соберите испражнения. Затем средняя порция кала забирается ложечкой в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой в количестве не более 1/3 объема контейнера. Если кал собран вечером, допускается хранение в холодильнике при Т=2-8°С в течении ночи. Утром кал необходимо доставить в лабораторию.

Для исследования кала на углеводы каловые массы собираются обязательно с жидкой частью. Исключить использование памперсов и других впитывающих материалов. Свежесобраный кал как можно быстрее доставляется в лабораторию, либо замораживается и в таком виде доставляется в лабораторию.

При сдаче анализа кала на скрытую кровь требуется особая подготовка с целью исключения ложно-положительной реакции: за три дня до сдачи этого анализа из рациона питания следует исключить мясо, печень, кровяную колбасу и все продукты содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль и др.). Стул должен быть получен без применения клизмы и слабительных. Сбор кала осуществляется в специальный контейнер, который можно купить в аптеках или получить у нас, объем около 1 чайной ложки. Материал доставляется в лабораторию в течении 5 ч.

Очень важно при подготовке на бакпосев и при подготовке к мазку из зева воздержаться от чистки зубов и еды. Пить можно. Еда, зубная паста и даже остатки её на зубной щетке могут значимо изменить бактериальную среду и результат посева окажется неправильным, потребует повтора.

Если необходимо провести бакпосев на дизгруппу и сальмонеллез, то кал приносить не требуется , как это было принято раньше. Современные методы позволяют провести анализ, только сделав мазок.

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К СДАЧЕ РАЗЛИЧНЫХ АНАЛИЗОВ МОЧИ

Перед сдачей мочи не рекомендуется употребление овощей и фруктов, которые могут повлиять на цвет мочи, таких как свёкла, морковь и похожих, не следует принимать мочегонные.

Сбору мочи должен предшествовать гигиенический туалет половых органов.

Рекомендуется воздержаться от сдачи мочи во время менструации.

Соберите утреннею мочу в емкость, желательно в специальный контейнер, продающийся в аптеках. Мочу, выделяемую в первую секунду мочеиспускания необходимо выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи. Необходимый объем, как правило, 50-100 мл мочи. Плотно закройте контейнер.

Продаваемые в аптеках контейнеры стерильны и не требуют предварительной обработки, если вы используете свою емкость, предварительно простерилизуйте её.

Для анализа мочи по методу Нечипоренко - собирают утреннюю порцию в середине мочеиспускания в объеме 15-25 мл.

Как упоминалось выше, для лабораторных исследований перед сбором мочи необходимо провести туалет наружных половых органов.

Первую утреннюю порцию мочи не собирают, а только отмечают время мочеиспускания. В дальнейшем в трехлитровую банку собирают всю мочу, выделяемую за 24 часа от отмеченного времени первого мочеиспускания до того же часа через сутки.

При проведении анализа суточной мочи на:

• Метанефрины мочи
• Потерю кальция суточной мочи
• Адреналин, норадреналин
• Дофамин

моча обязательно должна сдаваться с консервантом. Этот консервант можно приобрести в аптеке (правда встречается он нечасто) или у в одной из наших клиник. Стоимость его в наших медицинских центрах - 150 рублей. Инструктаж по его добавлению можно получить в месте приобретения.

Сбор суточной мочи оптимально проводить в специализированный градуированный пластиковый контейнер емкостью 2,7 литра, он имеет широкую горловину и рельефную ручку. Можно приобрести в аптеках или у нас.

Мочиться следует непосредственно в контейнер, после каждого мочеиспускания плотно завинчивать крышку. Мочу следует хранить в закрытом контейнере в холодильнике на нижней полке, не допуская замораживания.

По окончании сбора измеряется точный объем мочи в миллилитрах, и часть её сдается в лабораторию. Для этого суточный объем мочи в закрытом контейнере взбалтывается, и около 50 мл из него переливается малый контейнер для клинического анализа мочи. Всю мочу приносить не надо. В медицинском центре сообщите общее количество мочи за сутки.

Убедительно просим не писать на банке Фамилию Имя Отчество пациента, не клеить на банку никаких бумажек. Сейчас это не требуется, входной контроль осуществляется медицинским персоналом. Баночки не требуется оставлять в специальных боксах, как это было принято в советских поликлиниках.

Собирается вся моча выделенная за сутки, всего 8 порций в 8 контейнеров, с периодичностью каждые 3 часа. Первая утренняя порция мочи, как и в других случаях, не сдается. Последующие порции , выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в разные контейнеры по 50 мл, на каждом подписывается время его заполнения.

Из суточного количества мочи доставляют в лабораторию 50-100 мл мочи или 3 порции мочи, собранной за сутки с перерывами в 8 ч:

• 1 порция — с 8 до 16 часов
• 2 порция —с 16 до 24 часов
• 3 порция —с 24 до 8 часов утра (по указанию врача).

Перед сбором мочи необходимо провести туалет наружных половых органов. Мочу собирают утром натощак после сна или не ранее чем через 2-3 часа после последнего мочеиспускания в стерильный пластиковый контейнер. Минимальный объем мочи, необходимый для проведения анализа, составляет 20 мл.

Пробу мочи собирают только в стерильную посуду.

Мочу необходимо сдать до начала антибактериального лечения или спустя 3 дня после терапии. Если больной принимает антибактериальные препараты, то нужно решить вопрос об их временной отмене.

После тщательного туалета наружных половых органов первую порцию мочи cпустить в унитаз, среднюю порцию в количестве 3-5 мл собрать в стерильную герметически закрывающуюся посуду. Мочу доставить в лабораторию в течение 1-2 часов, если такой возможности нет, то хранить пробу мочи можно в холодильнике не более суток. При транспортировке пробы нужно следить, чтобы пробка не промокла.

ПОДГОТОВКА К СДАЧЕ АНАЛИЗА МОКРОТЫ

После тщательного туалета полости рта (чистка зубов и полоскание кипячёной водой) в стерильную посуду собирают утреннюю порцию мокроты. Диагностическую ценность представляет мокрота слизистого или слизисто-гнойного характера, а также мокрота, содержащая плотные белесоватые включения, и мокрота, окрашенная в желтоватый, серый или бурый цвет. Достаточный для исследования объём мокроты — 3-5 мл. Для повышения информативности возможно повторное (до 3 раз) исследование мокроты, что позволяет повысить число положительных находок.

Если мокрота выделяется нерегулярно или в скудном количестве, накануне вечером и рано утром в день сбора мокроты следует применить отхаркивающие препараты или раздражающие ингаляции. Приготовление мазков из материала, полученного таким способом, должно быть произведено в день его сбора. При отсутствии мокроты, невозможности проведения аэрозольной ингаляции или ей безуспешности для исследования на микобактерии следует исследовать промывные воды бронхов или желудка.

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить в кале патогенную флору: возбудителей бактериальной дизентерии (шигеллеза), сальмонеллезов, в том числе брюшного тифа и паратифа, а также патогенные группы кишечной палочки (E. coli) – возбудителей эшерихиозов.

Посев кала на патогены.

Синонимы английские

Stool сulture, Salmonella sp., Shigella sp., Escherichia coli, bacteria identification and susceptibility , Stool culture, routine.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал, ректальный мазок.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

Патогенные микроорганизмы не входят в состав нормальной микрофлоры и в норме у человека отсутствуют. При попадании в организм они, как правило, приводят к инфекционным заболеваниям.

Бактерии дизентерийной группы вызывают дизентерию (шигеллез) – острое инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Она сопровождается преимущественным поражением толстой кишки с диареей, лихорадкой и болями в животе. В стуле пациента зачастую обнаруживается кровь, слизь или гной.

К бактериям тифо-паратифозной группы относятся Salmonella typhi (возбудитель брюшного тифа), Salmonella paratyphi A, B, C (возбудитель паратифа A, B, C соответственно), а также возбудители других сальмонеллезов. Сальмонеллез передается фекально-оральным путем и характеризуется преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, а его симптомы похожи на симптомы гастроэнтерита или энтерита: тошнота, рвота, спазмы в животе, диарея, лихорадка и головные боли.

Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание с фекально-оральным путем передачи, протекающее с постепенным развитием общего недомогания, бессонницы и головной боли, к которым присоединяются лихорадка, симптомы поражения центральной нервной системы в виде заторможенности, нарушений сознания и бреда, а также нарушения стула и сыпь в области живота и грудной клетки. Паратиф А и В по клинической картине и эпидемиологическим особенностям схожи с брюшным тифом, а паратиф С напоминает пищевую токсикоинфекцию.

Патогенные кишечные палочки являются причиной эшерихиозов – острых кишечных инфекций, которым в большей степени подвержены дети. Эшерихии делят на серогруппы по О-антигену. Среди патогенных эшерихий (кишечных палочек) выделяют:

1) энтеротоксигенные, приводящие к холероподобной диарее,

2) энтеропатогенные, вызывающие диарею главным образом у детей,

3) энтероинвазивные кишечные палочки, сходные по своим свойствам с возбудителями бактериальной дизентерии,

4) энтерогеморрагические, приводящие к дизентериеподобной диарее и гемоколиту.

Для всех перечисленных заболеваний характерно бактерионосительство – транзиторное (случайно выявленное), острое (в период выздоровления после острой дизентерии) или хроническое.

Идентифицировать патогенные микроорганизмы и определить их чувствительность к антибиотикам возможно только при помощи микробиологических методов, таких как культивирование на питательных средах (посев) с определением чувствительности выделенного микроорганизма к антибиотикам.

Для чего используется исследование?

• Для выявления бактериальной дизентерии, сальмонеллезов (в том числе брюшного тифа и/или паратифов), эшерихиозов.
• Как часть дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) инфекционных заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как диарея, вызванная вирусами, простейшими или другими бактериями, воспалительные заболевания кишечника, рак толстой и прямой кишки, нарушения всасывания, некоторые эндокринные заболевания.
• Для выявления бактерионосителей.
• Для того чтобы выбрать рациональную антибактерильную терапию и оценить ее эффективность.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на острую или хроническую бактериальную дизентерию, сальмонеллез или эшерихиоз.
• При обследовании лиц, контактировавших с бактерионосителями или переболевшими дизентерией, сальмонеллезами (в том числе и брюшным тифом, паратифами), эшерихиозами или другими кишечными инфекциями неясного происхождения в течение последнего года.
• При вспышках острых кишечных инфекций, особенно в "закрытых" коллективах.
• В качестве профилактического обследования лиц перед госпитализацией в стационар.

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружены.

Положительный результат посева, то есть выявление возбудителей дизентерии, сальмонеллезов или эшерихиозов свидетельствует о соответствующем заболевании в острой форме (при наличии клинической картины) или в форме бессимптомного бактерионосительства (транзиторного – при однократном положительном результате посева, острого – при положительном результате посева в течение периода выздоровления, хронического – при неоднократных положительных результатах посева).

В случае сомнительного результата следует провести повторное исследование.

При отрицательном результате посева наличие заболевания маловероятно.

Что может влиять на результат?

К ложноотрицательному результату ведет предшествующая антибактериальная терапия или химиотерапия.

Также рекомендуется

• Anti-Shigella flexneri 1-5, anti-Shigella sonnei
• Антитела к Vi-aнтигену Salmonella typhi
• Анализ кала на скрытую кровь
• Общий анализ крови
• Посев кала на условно-патогенную флору
• Анализ кала на цисты простейших

Кто назначает исследование?

Инфекционист, терапевт, врач общей практики, педиатр , гастроэнтеролог.

Литература

1. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / под ред. Н.У. Тица. – М. : "Лабинформ", 1997 – 942 с.
2. Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова, А.Н. Ускова. – CПб : Феникс, 2001. – 932 с.

Определение этиологии ОКИЗ (острого кишечного инфекционного заболевания) и выбор рациональной антибиотикотерапии.

Рациональная терапия дизентерии основана на идентификации её возбудителя - бактерий рода Shigella.

Шигеллы (по имени японского учёного К. Шиги) грамотрицательные неподвижные неспороносные палочки длиной 23 мкм, шириной 0,6 мкм. По типу обмена аэробы и факультативные анаэробы.Они выделяют токсины, повреждающие эпителий кишечника, усиливают секрецию жидкости и солей в просвет кишки. Шигеллы быстро изменяют свою чувствительность к различным антибактериальным препаратам.

Заражение происходит фекально-оральным путём. Для возникновения заболевания достаточно инфицирование менее чем 100 микробными клетками шигелл. Инкубационный период от одних до 7 суток (в среднем 2 - 3 суток), но может сокращаться до 12 и даже до 2 часов.
Заболевание начинается остро. Возникает общая интоксикация, повышается температура тела, появляются схваткообразные боли в животе (тенезмы), усиливающиеся перед дефекацией.
В последние годы отмечается резкое увеличение количества больных тяжёлой дизентерией и её хроническими формами. Диагноз хронической дизентерии устанавливается в случае, если заболевание продолжается более 3 месяцев.

Лабораторное подтверждение дизентерии проводится бактериологическим и серологическим методами. Бактериологический метод (высев шигелл из испражнений) при 3-кратном исследовании обеспечивает подтверждение диагноза у большинства больных. Это обеспечивает дифференциальную диагностику с другими острыми диарейными заболеваниями - сальмонеллёзом, эшерихиозом, кишечным иерсиниозом, холерой, амёбиазом.

Сальмонеллы (по имени американского исследователя D. Salmon) – возбудители энтероколитов или пищевой токсикоинфекции, а также генерализованных тифопаратифозных инфекций. Мелкие грамотрицательные палочки, подвижны за счет жгутиков. По типу метаболизма – факультативные анаэробы. Факторы патогенности – термостабильные эндотоксины, термолабильный энтеротоксин, микрокапсулы, белки наружной мембраны клеточной стенки (способствуют адгезии на энтероцитах тонкой кишки). Сальмонеллезы – зоонозно-антропонозные инфекции, могут быть причиной внутрибольничных инфекций. Сальмонеллы могут размножаться при 4-6 град. С и длительно сохраняться в замороженных продуктах. Брюшной тиф и др. сальмонеллезы являются инфекциями с фекально-оральным механизмом передачи, основной путь передачи - пищевой, главным образом через продукты животного происхождения. Заболевание протекает в форме гастроэнтерита, гастроэнтероколита, гастрита (без диареи), тифоподобной форме и септической форме. После перенесенного заболевания в 20% случаев возникает бактерионосительство, которое может продолжаться пожизненно. Лабораторная диагностика сальмонеллеза основана на выделении возбудителя при посеве различных видов биоматериала от больного (фекалии, рвотные массы, желчь, кровь при септических формах) при микробиологическом исследовании.

Выделяемые возбудители: шигеллы, сальмонеллы.

Обращаем внимание на необходимость приобретения стерильной пробирки с питательной средой для взятия биоматериала под залог. Возврат залоговых средств осуществляется при сдаче анализа и при условии наличия чека за внесение залога.

• Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся поносами (основная цель исследования - выявление дизентерии и сальмонеллёза у детей и взрослых).
• Профилактическое обследование лиц перед госпитализацией в стационар.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Указывается наличие или отсутствие кишечных патогенных бактерий (шигелл, сальмонелл, кишечной палочки), а так же S. aureus детям до 3 лет.

Интерпретация результата: в норме результат отрицательный.

Отсутствие роста в посеве может косвенно свидетельствовать в пользу кишечной инфекции, вызванной патогенными микробами (особенно на фоне начатого лечения). В острый период заболевания резко нарушается видовой состав микрофлоры кишечника, и нормальные представители вытесняются патогенными. При скудном росте последних может наблюдаться отсутствие роста какой-либо флоры. В этом случае рекомендуется повторное исследование.

Кровь

При плановом обследовании рекомендуется производить взятие крови:

• утром натощак (кровь для определения параметров липидного профиля - холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды - следует сдавать строго после 12-часового голодания; для определения пролактина после сна должно пройти не менее 2 часов);

• до осуществления диагностических или терапевтических процедур;

• за 24 ч до исследования исключить прием алкоголя.

Следует помнить, что:

• утренний прием лекарств должен проводиться только после взятия крови;

• физическая и мышечная нагрузка, тренировки, упражнения должны быть исключены как минимум за 3 дня до взятия крови;

• психические нагрузки, стрессы значительно изменяют биохимические показатели, поэтому при взятии крови следует создать спокойную, доброжелательную обстановку.

Общий анализ мочи, проба по Нечипоренко. Накануне лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не употреблять диуретики. Перед сбором мочи обязателен туалет наружных половых органов. Собирается средняя порция мочи в количестве 50-100 мл, в сухую, чистую, стеклянную или пластиковую посуду.

Несоблюдение данных правил может привести к изменению результатов анализа.

Анализ мочи по Зимницкому. Для проведения анализа необходимо собирать всю выделившуюся за сутки мочу. Специальных ограничений в питании и физической активности не требуется. Вся моча собирается в восемь емкостей по порциям, в течение 3 ч каждая, в 1-ю — с 9.00 до 12.00, во 2-ю — с 12.00 до 15.00 и так далее в течение всего дня и всей ночи. За эти 3 ч в каждую из емкостей необходимо помочиться, как минимум, 1 раз (количество мочи значения не имеет). Материал доставляется в лабораторию.

Моча на биохимические исследования. Доставляется утренняя порция мочи в количестве 50-100 мл, собранная в сухую, чистую, стеклянную или пластиковую посуду.

Сбор суточной мочи. Пациент собирает мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме. Моча собирается в чистый широкогорлый сосуд с плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2-х литров. До начала сбора мочи емкость должна быть проградуирована. Измеряется и записывается весь объем мочи за сутки .Затем мочу необходимо тщательно перемешать и отобрать 50-100 мл. для исследования.

Мокрота

Собирают утреннюю мокроту в одноразовый пластиковый контейнер сразу после пробуждения (до завтрака) после предварительного полоскания полости рта кипяченой водой комнатной температуры или 2% раствором соды для исключения примесей ротовой полости.

Достаточный для ис­следования объём мокроты — 3-5 мл. Если мокрота выделяется нерегулярно или в скудном количестве, накануне вечером и рано утром в день сбора мокроты следует при­менить отхаркивающие препараты или раздражающие ингаляции.

Семенная жидкость (спермограмма)

- Эякулят должен быть получен после полового воздержания в течение не менее 2 суток и не более 7 дней (предпочтительным является половое воздержание 3-4дня).

- Не употреблять алкоголь в любых количествах в течение 7-10 дней перед исследованием.

- Необходимо отказаться от исследования эякулята, если в течение 7-10 дней перед анализом были простудные или другие острые заболевания, протекавшие с лихорадкой. Не сдавать анализ во время болезни!

- Перед исследованием в течение 1 недели нужно отказаться от процедур с перегреванием (УВЧ, сауны, бани).

- Если пациент проходил курс лечения антибиотиками, то анализ сдавать не менее чем через 2 месяца после последнего дня приема антибиотиков.

- Накануне сдачи эякулята исключить тяжелые физические нагрузки, работу в ночную смену, стрессовые ситуации.

Сбор материала лучше проводить в утренние часы. Материал доставляется в чистых герметичных емкостях при температуре тела (под мышкой, во внут­реннем кармане пиджака). Нельзя собирать материал из пре­зерватива. Необходимо отметить на направлении время сбора материала, с этого времени и до момента доставки в лабораторию должно пройти не более 30-40 минут.

Кал на скрытую кровь. Пациент за 3-5 дней до исследования не должен есть мясо, рыбу, томаты (их можно заменить молочно-крупяными блюдами), не должен чистить зубы. Материал собирается на четвертый день в одноразовый пластиковый контейнер и доставляется в лабораторию.

Кал на копрограмму, кал на яйца глистов. Материал собирается без подготовки в одноразовый пластиковый контейнер. Кал собирают после самосто­ятельной дефекации в небольших количествах, из разных участков каловых масс. Пациент не должен соблюдать диету. Материал доставляется в лабораторию.

Пцр-исследования

Взятие биоматериала, по возможности, должно проводиться в период обос­трения инфекции. За несколько дней до исследования необходимо прекра­тить прием химиопрепаратов.

Рекомендации женщинам по подготовке к сдаче мазка на ПЦР, цитологическое исследование.

Эти исследования не сдаются в период менструации и в течение 1-2 дней после её окончания.

За 2-3 дня до визита в клинику следует прекратить использование любых влагалищных таблеток, шариков, свеч - и лечебных, и противозачаточных. Сутра в день взятия мазка не следует спринцеваться.

Сбор мочи для бактериологического исследования

Область промежности и гениталий следует тщательно вымыть тёплой водой с мылом. Затем 5-10мл средней порции свободно выпущенной мочи собирают в стерильную одноразовую посуду, доставляют в лабораторию в течение 2 часов. При острых заболеваниях предпочтительно использовать утреннюю порцию мочи; при отсутствии такой возможности забор мочи осуществляют не ранее 4 часов после последнего мочеиспускания.

При хронических заболеваниях мочевыводящих путей, а также на фоне проводимой антибактериальной терапии предпочтительно использовать второе мочеиспускание.

В исключительных случаях допускается хранение собранного образца в холодильнике не более 1 суток.

Отделяемое ушей

При поражении наружного уха проводят обработку кожи 70% спиртом с последующим промыванием физиологическим раствором, затем отделяемое из очага собирают на стерильный ватный тампон.

Материал немедленно доставляются в лабораторию для исследования.

Отделяемое дыхательных путей

Материалом для изучения этиологии заболеваний дыхательных путей служат: отделяемое зева и носа, мокрота.

Мокрота. Утреннюю мокроту, выделяющуюся во время первого приступа кашля (1-2 кашлевых толчка), собирают в стерильную одноразовую посуду. Перед откашливанием больной чистит зубы и полощет рот кипяченой водой. Примесь слюны существенно снижает качество исследования.

Глотка, ротовая полость и нос. Материал из ротовой полости берут натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды стерильным ватным тампоном или ложечкой со слизистой оболочки или ее пораженных участков. При наличии пленки последнюю снимают стерильным пинцетом.

Материал из носовой полости забирают сухим стерильным ватным тампоном, который вводят в глубь полости носа.

Для проведения анализов на дифтерию или бета-гемолитический стрептококк исследуют одновременно пленки и слизь из носа и глотки.

Материал из носа и глотки берут разными тампонами натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды. Одним тампоном, с использованием шпателя, собирают материал с поражённых участков ротоглотки, миндалин, с дужек мягкого нёба, нёбного язычка и задней стенки глотки. При наличии налётов, материал берут с границы поражённых и здоровых тканей, слегка нажимая на них тампоном. Для взятия материала из носа используют другой тампон, который вводят сначала в один, а потом в другой носовой ход, не касаясь крыльев носа снаружи.

Кал на дизентерию и сальмонеллёз

Испражнения собираются в количестве 1-2 грамма в стерильную посуду. При наличии патологических примесей (гной, слизь, хлопья) их обязательно включают в отбираемую пробу.

При невозможности получения испражнений материал собирают непосредственно из прямой кишки с помощью ректальных ватно-марлевых тампонов, специальных проволочных петель. Ректальные тампоны вводят в прямую кишку на 5-7 см. После чего вместе с содержимым помещают в стерильные пробирки с транспортной средой.

Для обследования на носительство сальмонелл испражнения собирают после приёма солевого слабительного, отбирают последнюю порцию из судна или ректальным тампоном из прямой кишки, но после дефекации.

Испражнения, помещённые в пробирку с транспортной средой не должны превышать 1/3 – 1/5 объёма среды. При использовании жидкой транспортной среды, доставка проб в лабораторию осуществляется в течение дня, без применения транспортной среды - в пределах двухчасового периода от момента забора.

Кал, рвотные массы на условно патогенную флору, кал на микробиоценоз (дисбактериоз)

Для сбора кала и рвотных масс используют стерильную одноразовую посуду.

Кал собирают после естественной дефекации из средней порции. Количество кала или рвотных масс для анализа не менее 2 г.

Материал доставляют в лабораторию в течение 2 часов после забора.

Дополнительные условия, обеспечивающие достоверность результата при исследовании кала на дисбактериоз:

1. Все обследуемые пациенты за 1-3 дня до взятия пробы должны находиться на диете, исключающей прием продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике (хлебобулочные изделия, фрукты), а также алкоголь.
2. Не принимать антимикробные препараты в течение 5-7дней и препараты, содержащие живые культуры бактерий, в течение 3-4 недель до момента забора материала.
3. От последнего принятия пищи до взятия материала должно пройти не менее 8-10 часов.

Сбор на бактериологическое исследование крови, спинномозговой жидкости, отделяемого женских половых органов, уретры у мужчин, ран, дренажей, мазков со слизистой глаз и т.п., требующий специальных условий, навыков и инструментов, производится специалистами соответствующего профиля в условиях медицинского учреждения.