Анализ чувствительность стафилококка к антибиотикам

• 198 Получение мазка из носа200 руб.
• 241 Получение мазка из зева200 руб.
• 375 Услуга по подготовке к сбору разовой порции мочи для микробиологических исследований60 руб.
• 90 Получение мазка содержимого конъюнктивальной полости и слезоотводящих путей180 руб.
• 90 Получение секрета простаты550 руб.
• 90 Получение урогенитального мазка350 руб.
• 201 Получение ректального мазка150 руб.
• 168 Услуга по подготовке к сбору кала20 руб.

• Рекомендуется употребить большой объем жидкости (чистой негазированной воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.
• За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
• Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
• Женщинам исследование (процедуру взятия урогенитального мазка или сбор мочи) рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
• Рекомендуется не мочиться в течение 3 часов до сбора мочи.

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

* Цена указана без учёта стоимости взятия биоматериала. Услуги по взятию биоматериала добавляются в предварительный заказ автоматически. При единовременном заказе нескольких услуг услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Токаева Б.Т., Кималякова Х.Х., Угушева Д.Х., Шихова Т.С.

Работа посвящена изучению и анализу чувствительности и устойчивости стафилококка к различным антибактериальным препаратам. В качестве объекта для исследования определен медицинский персонал учреждений ДУИС по ВКО, у которых было проведено лабораторное обследование на носительство патогенного стафилококка и биоматериал от больных среди спецконтингента исправительных учреждений с заболеваниями гнойно-воспалительного характера. Лабораторные исследования проводились по общепринятой методике. Антибиотикочувствительность определялаь диско-диффузным методом. Анализ позволил установить высокий уровень резистентности выделенных штаммов золотистого стафилококка к антибиотикам.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Токаева Б.Т., Кималякова Х.Х., Угушева Д.Х., Шихова Т.С.

ANALYSIS OF SENSITIVENESS OF YELLOW-GREEN STAPHYLOCOCCUS TO THE ANTIBIOTICS

Work is sanctified to the study and analysis of sensitiveness and stability of staphylococcus to different antibacterial preparations. As an object for research the medical personnel of establishments of institution of the East-Kazakhstan criminal-actuator system Departament, at that a laboratory inspection was conducted on of pathogenic staphylococcus and biometrial from patients among the special contingent of attendance centres with the diseases of festering-inflammatory character. Laboratory researches were conducted on the generally accepted methodology. Тhe antibiotikusensitiveness was defined by the disco-diffusion method. An analysis allowed to set the high level of stability of the distinguished stamms of yellow-green staphylococcus to the antibiotics.

Б.Т. Токаева, Х.Х. Кималякова, Д.Х. Угушева, Т.С. Шихова

Санитарно-эпидемиологическая служба учреждения ОВ 156/3 Департамента Комитета уголовно-исполнительной системы по Восточно-Казахстанской области, г. Усть-Каменогорск

АНАЛИЗ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ЗОЛОТИСТОГО СТАФИЛОКОККА К АНТИБИОТИКАМ

Работа посвящена изучению и анализу чувствительности и устойчивости стафилококка к различным антибактериальным препаратам. В качестве объекта для исследования определен медицинский персонал учреждений ДУИС по ВКО, у которых было проведено лабораторное обследование на носительство патогенного стафилококка и биоматериал от больных среди спецконтингента исправительных учреждений с заболеваниями гнойно-воспалительного характера. Лабораторные исследования проводились по общепринятой методике. Антибиотикочувствительность определялаь диско-диффузным методом. Анализ позволил установить высокий уровень резистентности выделенных штаммов золотистого стафилококка к антибиотикам.

Ключевые слова: питательная среда, антибиотикорезистентность, штаммы.

Актуальность. Основные источники стафилококковой инфекции в лечебных учреждениях это персонал и больные. В целях выявления источника инфекции проводится лабораторное обследование на наличие возбудителей инфекционных заболеваний персонала медицинской организации и пациентов, находившихся в контакте с больным внутрибольничными инфекциями (ВБИ) [1].

Обязательным является исследование слизи из передних отделов носа, исследование слизи из зева при наличии воспалительных процессов.

В генезе развития стафилококкового заболевания играют два фактора - состояние иммунной системы макроорганизма и вирулентность возбудителя. Последняя, связана с их способностью к выживанию, в небла-

1) Карбенициллин - полусинтетический препарат 2-го поколения группы карбоксипенициллинов ширококго спектра действия, обладающий бактерицидным эффектом.

гоприятных условиях, с продуцированием ферментов и токсинов, с антибиотикорезистентностью, со способностью к внутриклеточной персистенции. Резистентность макроорганизмов к инфекции связана с целостностью кожных покровов и слизистых оболочек, а также с нормальным функционированием иммунной системы [2].

В период с 2009 по 2013годы обследованы 619 медицинских работников учреждений Департамента Комитета уголовно-исполнительной системы (ДУИС) по ВКО на носительство патогенного стафилококка. Золотистый стафилококк высеян у 31 человека. Обследовано лиц с гнойно-воспалительными заболеваниями 329, в 74 случаях выделен золотистый стафилококк. Данные отражены в таблице 1.

которого - устойчивость к микробным И-лактамазам, в первую очередь стафилококковым, влияет преимущественно на грамположительные бактерии;

3) Эритромицин - относится к группе макролидов, влияет преимущественно на грамположительные бактерии, основным механизмом противомикробного действия является угнетение синтеза белка, обладает бактериостатичексим действием;

4) Гентамицин - группа аминогликозидов 2 поколения, основным механизмом действия является нарушение функции свойств рибосом, обладает бактерицидным эффектом, антибиотик широкого спектра действия;

5) Цефазолин (кефзол) - группа цефалоспоринов 1 поколения, относится к И-лактамовым антибиотикам широкого спектра действия, основной механизм противомикробного действия - угнетение синтеза РНК, обладает бактерицидным эффектом;

6) Ванкомицин - гликопептид, антистафилококковый антибиотик, эффективен против многих грамположительных бактерий, блокирует синтез пептидогликанов клеточной стенки.

Чувствительность выделенного золотистого стафилококка в таблице 2.

Высеваемость стафилококка из биоматериала. ______

2009 2010 2011 2012 2013 Всего

Биоматериал (отделяемое зева, носа, глаз, раны) с положительным результатом 30/20 92/37 46/31 120/44 41/22 329/154

Выделен золотистый стафилококк 20 18 16 10 10 74

Обследовано медперсонала / с положительным 135/9 123/3 58/6 179/8 134/13 619/39

Выделен золотистый стафилококк 7 10 2 4 8 31

Чувствительность к антибиотикам S. aureus за период 2009-2013 гг.

Наименование антибиотика 2009 2010 2011 2012 2013 За 2009-2013гг.

чувст. уст. чувст. уст. чувст. уст. чувст. уст. чувст. уст. чувст. уст.

Эритромицин 2 21 3 15 1 15 1 9 0 10 7 70

Карбенициллин 2 21 5 13 2 14 2 13 2 9 13 70

Гентамицин 4 19 11 7 6 10 11 3 2 9 34 48

Оксациллин 9 14 6 12 1 15 10 6 3 7 29 54

Ванкомицин 3 20 0 18 0 0 11 1 1 10 15 49

Цефазолин 13 10 3 15 5 9 12 10 7 4 40 48

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

- среди осужденных, как правило, встречаются лица, ранее использовавшие инъекционные наркотики.

Стафилококки среди грамположительных бактерий всегда характеризовались высокой приспособляемостью и способностью к формированию резистентности к новым антибактериальным препаратам. Так, в 40-х годах, при внедрении в практику пенициллина, было отмечено появление штаммов золотистого стафилококка, устойчивых к пенициллину, а уже к 1948 г. частота выделения пенициллинрезистентных штаммов S.aureus среди госпитальных штаммов достигла 60%. Казалось, в 60-х годах проблема резистентности стафилококков к антибиотикам была решена, так как этот период характеризовался высокой эффективностью полусинтетических пенициллинов (метициллин, окса-циллин, диклоксациллин), однако с появлением резистентности к последним (условно названной термином "метициллин-резистентность стафилококков") начался новый подъем стафилококковых инфекций во всем мире [4].

Селекции и распространению в госпитальных условиях MRS, причем не только S.aureus, но и CNS S.epidermidis, S.saprophyticus и др., способствуют многие факторы, в том числе - необоснованное использование антибактериальных препаратов широкого спектра действия (особенно, цефалоспоринов 3-го поколения), так как MRS резистентны к последним и беспрепятственно размножаются в условиях устранения другой конкурентной микрофлоры на коже и слизистых оболочках больных [5].

Таким образом, анализ антибиотикочувствитель-ности золотистого стафилококка выделенного при исследовании клинического материала от больных и носителей среди медицинского персонала в период

2009-2013гг. в исправительных учреждениях ДУИС по ВКО позволяет сделать следующие выводы:

- отмечается высеваемость из клинического материала золотистого стафилококка устойчивого к группе пенициллинов (карбенициллин) и макролидов (эритромицин);

- спецконтингент исправительных учреждений составляет группу риска, в силу чего отмечается высокий уровень оксациллинрезистентных штаммов З.аигеив;

- слизистая оболочка полости носа медицинского персонала и биоматериал из очага гнойно-воспалительного заболевания представляют собой резервуар золотистого стафилококка, характеризующегося множественной лекарственной устойчивостью к антибиотикам.

В целях предупреждения формирования антибио-тикорезистентности возбудителей необходимо:

- постоянное соблюдение принципов рациональной химиотерапии, исключение бесконтрольного применения антибиотиков;

- применение антибиотиков должно быть обосновано с помощью микробиологических методов исследования;

- антибиотикорезистентность, как один из феноти-пических характеристик возбудителя инфекции, может

быть использован как маркер в процессе инфекционного контроля;

- для предупреждения лекарстсвенной устойчивости в МсЧ исправительных учреждений необходима постоянная замена используемых антибиотиков.

3. Поздеев О. К. Медицинская микробиология: учебное пособие для вузов. / Под редакцией В. И. Покровского, М.: Гэотар - Медиа, 2005.- с. 178

5. ru.wikipedia.org/. /Метициллинрезистентный золотистый стафилококк

6. Данные статистических отчетов за 2009-2013гг. бактериологической лаборатории СЭС учреждения ОВ 156/3 Депаратмента уголовно-исполнительной системы по ВКО.

АЛТЫН TYCTEC СТАФИЛОКОККТЩ АНТИБИОТИКТЕРГЕ СЕЗ1МТАЛДЫГЫН ТАЛДАУ Б.Т. Токаева, Х.Х. Кималякова, Д.Х. Угушева, Т.С. Шихова Шыгыс-^азакстан облысы бойынша кылмыстык аткару жYЙесi Департаментi ОВ 156/3 мекемесшщ санитарлык-эпидемиологиялык кызмет

Жумыс стафилококктщ антибатериалдi препараттарына сезiмталдыFын аныктауга арналган.

3epTTeY Yшiн медициналык Ш^О бойнша ^АЖД мекемелерЫщ медициналык персоналы тагайыналдалып патогендi стафилококктщ тасымалдаушылыгы аныкталды ж8не TY3ey мекемелерЫщ арнайы контингеттщ арасындагы науккастардан алынган биоматериал зерттелдг

Лабораторлык зерттеулерi жалпы калытаскан 8дiстеме бойынша тенсерiлдi. Антибиотиктерге сезiмталдыFы диско-диффуздi 8дiстеме бойынша аныкталды.

Зерттеу аркылы алтын тYстес стафилококктщ штамдарыныщ антибиотиктерге резистенттiгi жогары екенi аныкталды.

Непзп сездер: Алтын тYстес стафилококк, антибиотикорезистентность, штамм.

ANALYSIS OF SENSITIVENESS OF YELLOW-GREEN STAPHYLOCOCCUS TO THE ANTIBIOTICS B.T. Tokaeva, H.H. Kimalyakova, D.H. Ugusheva, T.S. Shikhova Of the sanitation-epidemiological service of the OB 156/3 institution of the East-Kazakhstan criminal-actuator system Departament

Work is sanctified to the study and analysis of sensitiveness and stability of staphylococcus to different antibacterial preparations.

As an object for research the medical personnel of establishments of institution of the East-Kazakhstan criminal-actuator system Departament, at that a laboratory inspection was conducted on of pathogenic staphylococcus and biometrial from patients among the special contingent of attendance centres with the diseases of festering-inflammatory character.

Laboratory researches were conducted on the generally accepted methodology. The antibiotikusensitiveness was defined by the disco- diffusion method. An analysis allowed to set the high level of stability of the distinguished stamms of yellow-green staphylococcus to the antibiotics.

Key words: Staphylococcus aureus, culture media, antibiotics resistance, strain.

Карпогорская центральная районная больница, с. Карпогоры, Пинежский район, Архангельская область

Гнойная хирургическая инфекция повсеместно распространена и в настоящее время не имеет тенденции к снижению. На долю гнойно-воспалительных заболеваний приходится 30-35% всех хирургических болезней [1]. Основным патогеном гнойно-воспалительных заболеваний является кокковая флора, среди которой преобладает золотистый стафилококк [2]. Изоляция штаммов золотистого стафилококка из клинического материала практически всегда свидетельствует о его этиологической значимости, с его инвазией связывают более 100 нозологических форм инфекционной патологии [3]. Данные о чувствительности золотистого стафилококка к антибактериальным препаратам противоречивы. Согласно различным исследованиям его чувствительность к фторхинолонам, цефалоспоринам и линкозимидам варьирует от 4 до 96% [4, 5].

B литературе последних лет приводятся сведения о чувствительности и резистентности стафилококка, изолированного в крупных специализированных структурных подразделениях (отделениях реанимации, ожоговых центрах и т.д.) [4, 6. 7]. Научных работ, посвященных мониторингу чувствительности золотистого стафилококка в общехирургических стационарах районных больниц, в доступной нам литературе не найдено.

Целью настоящего исследования является анализ чувствительности и резистентности золотистого стафилококка, изолированного у пациентов общехирургического отделения районной больницы за период с 2005 по 2012 г.

Чувствительными считали штаммы микроорганизмов, при которых успешной является терапия обычными дозами антибактериальных препаратов, умеренно устойчивыми – штаммы, при которых успех антибактериальной терапии возможен при использовании максимальных доз или при локализации инфекции в местах, где антибактериальный препарат накапливается в высоких концентрациях, устойчивыми – штаммы, обладающие резистентностью к антибиотику [10, 11].

Статистическая обработка полученных данных выполнена на персональном компьютере посредством электронных таблиц Microsoft Excel (Windows XP), пакетов прикладных программ StatPlus 2009 и БИОСТАТ. Для описания качественных признаков в качестве меры централизации использовали относительную частоту, выраженную в процентах, в качестве меры рассеивания – доверительные интервалы для 95% вероятности нахождения средней величины. Последние вычислялись по методу E.B. Wilson с поправкой на непрерывность. Анализ различия частот в двух независимых группах проводился путем проверки нулевой статистической гипотезы об отсутствии различий этих величин, при этом для сравнения использовались критерии χ 2 и точный критерий Фишера для малых групп признаков. Статистически значимыми признавались различия с уровнем доверительной вероятности не менее 95% (p 2 =1,8; df=6; p=0,9

Представленные данные свидетельствуют о ведущей роли золотистого стафилококка в этиологии гнойных заболеваний мягких тканей, остеомиелитов различных локализаций и инфицированных открытых и термических повреждений. Среди пациентов с гнойной инфекцией мягких тканей в 2005-2006гг (n=45) количество выделенный штаммов стафилококка составило 30 (66,7% CI 51,0; 79,6), в 2007г (n=62) – 49 (79,0% CI 66,5; 87,9), в 2008г (n=56) – 44 (78,6% CI 65,2; 88,0), в 2009г (n=59) - 36 (61,0% CI 48,3; 72,4), в 2010г (n=69) - 39 (56,5% CI 44,8; 68,2), в 2011г (n=54) - 32 (59,3% CI 45,1; 72,1), в 2012г (n=24) - 14 (58,3% CI 36,9; 77,2; χ 2 =2,7; df=6; p=0,8).

При исследовании чувствительности изолированных штаммов стафилококка к основным препаратам, использовавшимся в хирургическом отделении за отчетный период, получены следующие результаты (табл. 2).

Сравнительный анализ не выявил статистически значимых различий удельного веса чувствительных и устойчивых штаммов стафилококка к представленным природным пенициллинам, соответственно χ 2 =0,04; р=0,8 и χ 2 2 =0,9; df=3; р=0,8). Умеренная устойчивость к цефалоспоринам различалась (χ 2 =12,9; df=3; р=0,005), при этом удельный вес штаммов с умеренной устойчивостью к цефазолину был меньше, чем к цефтриаксону (χ 2 =8,2; р=0,004) и цефатаксиму (χ 2 =8,8; р=0,003). При сравнении удельного веса устойчивых и нечувствительных штаммов к представленным цефалоспоринам статистически значимых различий не выявлено ( соответственно χ 2 =1,9; df=3; р=0,6 и χ 2 =5,4; df=3; р=0,1).

Таблица 2. Характеристика чувствительности и резистентности изолированных штаммов золотистого стафилококка

При сравнении удельного веса изолятов, чувствительных к представленным аминогликозидам, выявлены статистически значимые различия (χ 2 =18,8; df=2; p 2 =18,3; p 2 =6,1; р=0,01). Различия выявлены также при сравнении удельного веса умеренно устойчивых к аминогликозидам штаммов (χ 2 =69,6; df=2; p 2 =69,2; p 2 =35,0; p 2 =7,7; р=0,006). При сравнении удельного веса устойчивых к представленным аминогликозидам штаммов различий не выявлено (χ 2 =5,9; df=2; р=0,05). Удельный вес нечувствительных к аминогликозидам штаммов различался (χ 2 =57,6; df=2; p 2 =55,9; p 2 =18,6; p 2 =11,2; p 2 =0,2; р=0,7; χ 2 =0,1; р=0,7 и χ 2 =2,6; р=0,1).

Исследование на метициллинрезистентность выполнено у 29 (8,6%) пациентов, количество метициллинрезистентных штаммов составило 7 (24,1%). Штаммы, одновременно нечувствительные ко всему спектру представленных антибактериальных препаратов, выделены у 2 (0,6%) пациентов.

Изучена динамика изменения удельного веса чувствительных штаммов стафилококка в течение 2005-2012 г. Результаты представлены на рис. 1.

Рис. 1. Динамика изменений удельного веса чувствительных штаммов золотистого стафилококка

При анализе полученных данных статистически значимых различий удельного веса чувствительных штаммов не выявлено. Статистические показатели сравнительных хронологических изменений для гентамицина составили (χ 2 =1,8; df=6; p=0,9), линкомицина (χ 2 =2,0; df=6; p=0,9), ципрофлоксацина (χ 2 =2,3; df=6; p=0,9), цефазолина (χ 2 =0,4; df=6; p=1,0), цефотаксима (χ 2 =1,8; df=2; p=0,4), цефтриаксона (χ 2 =2,2; df=6; p=0,9), клиндамицина (χ 2 =1,4; df=5; p=0,9).

Динамика соотношений чувствительных штаммов к нечувствительным за исследованный период представлена в табл. 3.

При анализе данных табл. 3 выявлены статистически значимые различия соотношения нечувствительных штаммов стафилококка, изолированного в 2005-2012 г. к ципрофлоксацину, гентамицину, линкомицину, цефатаксиму и клиндамицину. При внутригрупповых сравнениях удельный вес нечувствительных к ципрофлоксацину штаммов, изолированных в 2007 был выше, чем в 2008 (χ 2 =10,9; df=6; p 2 =9,5;df=6; p=0,002). Удельный вес нечувствительных к линкомицину штаммов, изолированных в 2007 был больше, чем в 2005-2006 (df=6; р=0,001). Удельный вес нечувствительных к цефатаксиму штаммов, изолированных в 2010 был больше, чем в 2011г (df=2; p 2 =8,1; df=5; p=0,004), 2010 (χ 2 =8,4; df=5; р=0,004) и 2011гг (df=5; p=0,002). Прочие внутригрупповые различия не достигают уровня статистической значимости.

Показатели коэффициента нечувствительности к группе перечисленных выше антибиотиков за исследуемый период представлены в табл. 4.

Таблица 3. Динамика соотношений чувствительных штаммов стафилококка к нечувствительным за 2005-2012 г.

Примечание: А – антибиотик; 1 ципрофлоксацин, 2 гентамицин, 3 цефазолин, 4 цефтриаксон, 5 линкомицин, 6 цефатаксим , 7 клиндамицин

Таблица 4. Показатели коэффициента нечувствительности

Примечание: *χ 2 =51,9;df=6; p 2 =15,4; p 2 =25,2; p 2 =29,1; p 2 =13,0; p 2 =11,7; p

Список использованных источников:

1. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: учебник/ под ред. Воробьева А.А. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – 691 с.

2. Белобородов В.Б., Митрохин С.Д. Стафилококковые инфекции// Инфекции и антимикробная терапия, 2003, т.5, №1. С.12-18.

4. Дехнич А.В., Никулина А.А., Рябкова Е.Л. и др. Эпидемиология резистентности штаммов S.aureus, выделенных от пациентов в ОРИТ российских стационаров: результаты многоцентрового исследования// Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2008. Т.10. №4. С.333-344.

5. Ли Э.Ч., Князев В.Н., Князев А.Н. Микробиологическая характеристика гнойной раны// Мате. VI Всеарм. Междунар. конф. "Инфекция в хирургии". - М., 2006. С.55.

6. Страчунский Л.С., Дехнич А.В., Белькова Ю.А. Сравнительная активность антибактериальных препаратов, входящих в лекарственные формы для местного применения, в отношении Staphilococcus aureus: результаты российского многоцентрового исследования// Клиническая микробиология и антимикробная терапия, 2002. Т.4. №2. С.157-163.

7. Бандурова Е.А., Шуматов В.Б., Елисеева Е.В. Локальный микробиологический мониторинг и антибиотикорезистентность основных патогенов у пациентов с хирургической патологией в отделении интенсивной терапии// Тихоокеанский медицинский журнал, 2012. №3. С. 25-29.

8. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Методические указания. МУК 4.2.1890-04// Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2004. Т.6. №4. С.306-359.

10. Пшеничная О.А. О рациональной антибиотикотерапии больных гнойными ранами и посттравматическими остеомиелитами// Питання експериментальної та клiнiчної медицини, 2010. Т.1. №14. С.378-383.

11. Решедько Г.К., Стецюк О.У. Особенности определения чувствительности микроорганизмов диско-диффузионным методом// Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2001. Т.3. №4. С.348-354.

12. Гостев В.В., Науменко З.С., Мартель Н.И. Антибиотикорезистентность микрофлоры ран открытых переломов// Травматология и ортопедия России, 2010. Т.55. №1. С.33-37.

Читайте также:

• Заразен ли стафилококк на коже
• Стафилококк в мазке и гарднерелла
• Профилактика профилактических прививок от полиомиелита
• Ботулизм в детских консервах
• Стафилококк аэробная или факультативно-анаэробная бактерия

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.