Зависит ли заражение вич от вирусной нагрузки
СЕГОДНЯ ОТ СПИДА НЕ УМИРАЮТ, ЕСЛИ наблюдаются у врача, вовремя начинают прием терапии и не допускают ошибок в лечении.
В Свердловской области высокий уровень распространения ВИЧ-инфекции. Каждый день выявляется 25 новых случаев ВИЧ-инфекции, в 15 из них инфицирование произошло более 10 лет назад. Вирус активно передается половым путем. Но основным путем передачи остается парентеральный (во время употребления инъекционных наркотиков).
В таких условиях жизнь меняется. Что же делать? Как не заразиться ВИЧ? Главное – избегать рискованных контактов.
Рискованный контакт – это любой сексуальный контакт без презерватива. Даже если есть постоянный партнер, ВИЧ-статус которого не известен, – презерватив необходим. Ведь у каждого могли быть рискованные контакты.
Как не заразиться ВИЧ от своего партнера?
А если решили создать семью? Родить детей? В этом случае есть цивилизованный путь: обследоваться, сдать анализы, в том числе, на ВИЧ.
Вирус не проявляет себя долгие годы. Человек может не знать, что у него ВИЧ и передавать его своим партнерам.
Годами заболевание протекает бессимптомно, в этот период человек чувствует себя абсолютно здоровым.
В настоящее время есть препараты, сдерживающие развитие ВИЧ в организме. Их применение позволяет длительное время поддерживать иммунную систему на неопределенном уровне, но лекарства для полного излечения пока нет, поэтому ВИЧ - инфекция – хроническое и серьезное заболевание.
В условиях стремительного распространения ВИЧ- инфекции важно:
– знать все о ВИЧ/СПИДе
– знать свой ВИЧ-статус
– отказаться от наркотиков
– при сексуальных контактах с партнером, ВИЧ-статус которого неизвестен, использовать презерватив.
Диагностика и лечение ВИЧ бесплатны, проводятся за счет средств государства.
ЧТО ТАКОЕ ВИЧ?
ВИЧ – это Вирус Иммунодефицита Человека. Он передается только от человека к человеку. Как и все другие вирусы, ВИЧ не может существовать самостоятельно. Для своего размножения ему необходима человеческая клетка – хозяин. Подобно паразиту, ВИЧ использует человеческую клетку, чтобы выжить и размножаться.
ВИЧ не может находиться вне организма человека. Он очень нестоек во внешней среде. Быстро разрушается при нагревании до температуры свыше 57 градусов и почти мгновенно при кипячении.
ВИЧ - инфекция – это заболевание, вызываемое вирусом после того, как он попадает внутрь человека. Вирус ослабляет иммунную систему, выполняющую защитную функцию. На протяжении определенного времени (обычно нескольких лет) организму удается удерживать ВИЧ под контролем. В этот период инфицированный человек чувствует себя (и выглядит) вполне здоровым, и часто даже не догадывается о своей проблеме.
ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА ВИЧ ПОПАДАЕТ В ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА?
ВИЧ может проникать в различные клетки организма человека: клетки нервной системы, мышечной ткани, желудочно-кишечного тракта. В этих клетках вирус может находиться в неактивной форме долгое время – месяцы и даже годы. Фактически вирус использует эти клетки как убежище. В это время вирус не может быть уничтожен, потому что недоступен ни для антител, ни для лекарственных препаратов.
Периодически вирус выходит в кровеносное русло и сразу отправляется на поиск белых кровяных клеток, так называемых Т-лимфоцитов-помощников или CD-4 клеток. Эти клетки вирус использует для своего размножения.
Т-лимфоциты – это важная часть иммунной системы, которая защищает наш организм от проникновения различных чужеродных агентов: бактерий, вирусов, грибков. Т-лимфоциты отвечают за своевременную замену состарившихся клеток в различных органах нашего тела, способствуют заживлению ранок на коже и слизистых оболочках, помогают справляться с простудами.
Но ВИЧ, размножаясь внутри Т-лимфоцитов, разрушает их. Постепенно иммунная система ослабевает настолько, что она уже больше не может защищать организм. В результате развивается состояние иммунодефицита, при котором человек начинает болеть различными инфекциями.
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.
СИНДРОМ – ряд признаков и симптомов, указывающих на наличие определенной болезни или состояния.
ПРИОБРЕТЕННОГО - не врожденного, а переданного от человека человеку, в том числе, от матери – ребенку.
ИММУННОГО – относящегося к иммунной системе человека, которая обеспечивает защиту от болезнетворных бактерий.
ДЕФИЦИТА – отсутствие ответа со стороны иммунной системы на наличие болезнетворных микробов.
СПИД – это конечная стадия развития ВИЧ-инфекции.
Присутствие вируса в организме держит иммунитет в постоянном напряжении. Иммунная система пытается бороться с вирусом, а ВИЧ, в свою очередь, уничтожает все новые и новые CD-4 клетки. Чем больше вирусов в крови, тем больше поражается Т-лимфоцитов.
У каждого организма есть свои ресурсы и свой потенциал, но они не безграничны. В какой-то момент организм исчерпывает свои ресурсы и перестает сопротивляться чужеродным агентам, развивается стадия СПИДа.
Проявления СПИДа разнообразны, в основном это, так называемые, оппортунистические заболевания: пневмоцистная пневмония, туберкулез, грибковые поражения кожи и внутренних органов, герпес, токсоплазмоз, саркома Капоши и другие.
КАК НЕ ЗАРАЗИТЬСЯ ВИЧ?
ВИЧ может проникнуть в организм тремя путями.
Половой путь: при любых незащищенных (без использования презерватива) сексуальных контактах. Даже один-единственный контакт может привести к заражению. Риск инфицирования половым путем зависит от многих факторов:
– вида сексуальных контактов. Наиболее опасны анальные сексуальные контакты как наиболее травматичные. Очень велик риск инфицирования при изнасиловании. Менее опасны оральные сексуальные контакты, но риск заражения есть и в этом случае.
– наличие других инфекций, передающихся половым путем (ИППП), а также воспалительных процессов, приводящих к нарушению целостности слизистых оболочек половых органов и более легкому проникновению ВИЧ в кровоток. Кроме того, при ИППП увеличивается концентрация вируса в сперме и вагинальном секрете.
– пола: женщины более подвержены риску инфицирования – риск в 2 раза выше, чем у мужчины, так как в сперме количества вируса больше, чем в вагинальном секрете женщины.
– количество вируса, попавшего в организм (риск выше при множественных незащищенных контактах).
– вирусная нагрузка у ВИЧ-инфицированного партнера (она выше в начальный период заболевания, в стадии СПИДа и снижается при приеме антиретровирусной терапии).
Вертикальный путь: от ВИЧ-положительной матери ребенку ВИЧ может передаваться:
– во время беременности (при дефектах плаценты, очень высокой вирусной нагрузке у матери и сниженном иммунном статусе);
– в родах – при контакте с кровью матери вовремя прохождения родовых путей риск для ребенка возрастает при длительном безводном периоде, высокой вирусной нагрузке у матери. Риск инифицирования новорожденного снижается, если во время беременности мать принимала антиретровирусные препараты;
– при грудном вскармливании.
Если ВИЧ-положительная женщина во время беременности наблюдалась у врача-инфекциониста и получала профилактическое лечение, в 99% случаев у нее рождается здоровый ребенок.
Зачем нужно обследовать партнёра?
Парентеральный путь (через кровь). При прямом попадании инфицированной крови в организм здорового человека через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки и в кровь при следующих манипуляциях:
– при использовании потребителями инъекционных наркотиков нестерильного оборудования (шприцев, игл, посуды, фильтров и др);
– при использовании нестерильного медицинского инструментария;
– при переливании зараженной донорской крови, пересадке донорских органов и тканей;
– при нанесении татуировок, пирсинге, прокалывании ушей нестерильным инструментом.
Профилактика передачи ВИЧ парентеральным путем очень строго отслеживается и контролируется при донорстве и в медицинских учреждениях.
Чаще всего парентеральным путем ВИЧ передается при использовании потребителями внутривенных наркотиков нестерильного инъекционного оборудования.
– при пользовании общим туалетом, душем, посудой, постельным бельем;
– при плавании в бассейне, любом водоеме; при посещении бани, сауны;
– при занятиях спортом, в т.ч. при занятии контактными видами спорта (борьба, бокс), совместном пользовании тренажерами;
– при совместном проезде в общественном транспорте, разговоре, рукопожатии, кашле, чихании;
– через еду, приготовленную ВИЧ-положительным человеком;
– через укусы насекомых, животных;
– при поцелуях;
– при совместном обучении в школе, ВУЗе, при посещении детского сада.
Люди боятся инфицироваться ВИЧ при обычном бытовом контакте. На самом деле эти страхи сильно преувеличены и общение с ВИЧ-положительными людьми безопасно. ВИЧ не приспособлен к выживанию в окружающей среде и вне организма быстро погибает.
ВИЧ не передается бытовым путем!
МОЖНО ЛИ ЗАРАЗИТЬСЯ ВИЧ В САЛОНАХ КРАСОТЫ ПРИ МАНИКЮРЕ, ПЕДИКЮРЕ, ПИРСИНГЕ, НАНЕСЕНИИ ТАТУРОВКИ?
Инфицирование возможно в случае, если инструментарий в салоне не дезинфицируется. Необходимо убедиться, что все инструменты обрабатываются дезинфицирующими средствами и проходят через сухожаровой шкаф. Не стоит делать маникюр, педикюр, татуировки и т.д. на дому, т.к. трудно убедиться в том, что инструменты стерильны.
МОЖНО ЛИ ЗАРАЗИТЬСЯ ВИЧ ВО ВРЕМЯ ДРАКИ?
Если кровь попала на неповрежденную кожу, то нет риска инфицирования ВИЧ, так как кожа является надежным барьером, в отличие от слизистых оболочек. Если кожа повреждена, инфицирование возможно.
Необходимо как можно быстрее убрать кровь! Для этого следует обработать кожу спиртом (70%), затем промыть загрязненный участок кожи проточной водой с мылом и вновь обработать спиртом. Ни в коем случае нельзя тереть щеткой. Если кожа повреждена, нужно обработать повреждение 5% спиртовой настойкой йода.
Когда комар кусает человека, он впрыскивает не кровь предыдущей жертвы, а свою слюну. Такие заболевания, как желтая лихорадка и малярия, передаются через слюну некоторых видов комаров, поскольку возбудители этих болезней способны жить и размножаться в слюне комара. Но ВИЧ не способен размножаться в организме комара или любого другого кровососущего насекомого, поэтому, даже попадая в организм насекомого, не выживает и не может никому передаться.
КАК МОЖНО УЗНАТЬ, ЧТО ЧЕЛОВЕК ИНФИЦИРОВАН?
Всемирная организация здравоохранения утверждает и многочисленные исследования свидетельствуют, что на сегодняшний день срок в 6 недель от ситуации риска достаточен для получения достоверного результата ИФА.
Подробнее о поколениях ИФА тест-систем на ВИЧ, а также ссылки на исследования здесь: arvt.ru/forum/misc/hiv-diagnostics/265
Информация о результате обследования на ВИЧ-инфекцию является строго конфиденциальной. Это значит, что о ВИЧ-статусе человека не могут сообщить кому-нибудь другому: родителям, друзьям, коллегам по работе. В противном случае это является разглашением врачебной тайны, т.е. нарушением закона и подлежит ответственности, установленной в законодательном порядке. Исключением являются случаи, когда человек признан недееспособным и находится под опекой, а также в случае возбуждения уголовного дела.
– Знание о своем положительном ВИЧ-статусе может помочь людям вовремя получить медицинскую помощь, которая способна предотвратить серьезные и угрожающие жизни заболевания. Так, при наличии ВИЧ важно следить за своим иммунным статусом и другими показателями, что позволяет во время назначить необходимое противовирусное лечение и предотвратить развитие СПИДа.
– Знание об отсутствии ВИЧ – инфекции может помочь человеку принять решение о том, как сделать свое поведение наиболее безопасным в отношении ВИЧ. Также знание своего ВИЧ-статуса важно для тех, кого волнует безопасность сексуального партнера.
– Своевременная диагностика ВИЧ – инфекции позволяет предотвратить передачу ВИЧ – инфекции во время беременности.
Обследование на ВИЧ – инфекцию сопровождается консультированием. Консультирование проводится до и после обследования.
До обследования на ВИЧ с врачом обсуждается, что такое ВИЧ-инфекция, как можно заразиться вирусом иммунодефицита человека, как предупредить заражение. Выясняется наличие возможных рискованных ситуаций. Объясняется назначение теста, значение результатов обследования. Во время консультирования многие люди впервые в жизни задумываются о ВИЧ- инфекции, о своем отношении к этой проблеме.
При послетестовом консультировании проводится обсуждение результата обследования на ВИЧ.
ЧТО ЗНАЧИТ ПОЛУЧЕННЫЙ РЕЗУЛЬТАТ?
Сомнительный – причиной такого результата теста может быть наличие острых или хронических состояний (аутоиммунные заболевания, беременность, туберкулез, ревматизм, алкоголизм и другие причины) или этот результат свидетельствует о начальной стадии инфицирования. Требуется повторное обследование через 3 – 6 месяцев. Необходимо обсудить с врачом сроки повторного тестирования.
Положительный – антитела к ВИЧ обнаружены, вирус находится в крови, человек инфицирован.
ЕСЛИ РЕЗУЛЬТАТ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ?
В случае положительного результата важно обсудить с консультантом следующие вопросы:
– кому сообщить о результатах тестирования;
– кто из близких сможет оказать поддержку;
– какие проблемы могут возникнуть при информировании сексуальных партнеров;
– как можно решить возникшие проблемы;
– как изменить рискованное поведение;
– какая помощь оказывается людям, живущим с ВИЧ/СПИДом;
– необходимость обращения в Свердловский областной центр СПИД, его филиалы или к врачам-инфекционистам районных поликлиник городов области, где можно проконсультироваться по всем интересующим вопросам и получить рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению.
ВИЧ – инфекция не повод отказываться от планов и интересов: учебы, трудоустройства, создания семьи.
КАК ДОЛГО НУЖНО ЖДАТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗА?
Результат анализа можно узнать следующим образом:
– позвонить в регистратуру учреждения, в котором был сдан анализ на ВИЧ (если речь идет о специализированных медицинских учреждениях: Свердловский областной Центр СПИД и его филиалы), узнать готов ли анализ. По телефону результат анализа не сообщают! С человеком, который сдал анализ на ВИЧ, обязательно проводится послетестовое консультирование врачом или психологом.
Для достоверности результата может быть предложено повторить анализ еще раз, поскольку существует период серонегативного окна.
ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ВИЧ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПРАВА
ВЫСОКАЯ СТЕПЕНЬ ЗАЩИТЫ ОТ ВИЧ: ПРЕЗЕРВАТИВ
ЧТО ТАКОЕ АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ?
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПРОВОДЯТСЯ БЕСПЛАТНО, ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ГОСУДАРСТВА!
Наличие ВИЧ- инфекции у беременной женщины не должно являться ключевым аргументом в пользу принятия решения об аборте.
На сегодняшний день медицина знает достаточно много о том, как предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку. ВИЧ-положительные женщины могут рожать здоровых, не инфицированных детей.
По данным Всемирной организации здравоохранения, риск передачи ВИЧ от матери ребенку без какого-либо вмешательства составляет 20–45%, в то время как при проведении профилактических мероприятий этот риск можно снизить до 1 - 2%.
Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку заключается в приеме ВИЧ-положительной беременной женщиной специальных препаратов, уменьшающих концентрацию ВИЧ в крови женщины, что, в свою очередь, приводит к уменьшению риска передачи вируса малышу (во время беременности и родов).
Во время беременности каждой женщине предлагается дважды пройти тест на ВИЧ. Если результат тестирования оказывается положительным, назначается профилактическая химиотерапия.
Пройти обследование на ВИЧ должен и партнер беременной женщины. Женщина может быть не инфицирована, а партнер может иметь положительный ВИЧ-статус и не знать об этом. Если оба партнера пройдут обследование на ВИЧ, это может предотвратить инфицирование будущего ребенка.
После рождения малыша ВИЧ-положительной женщине придется отказаться от грудного вскармливания, вирус может быть передан ребенку через микротрещины на слизистой оболочке ротовой полости младенца.
НЕОПРЕДЕЛЯЕМАЯ вирусная нагрузкаозначает, чтоВИЧНЕ ПЕРЕДАЕТСЯ
Знаете ли вы, что неопределяемая вирусная нагрузка при лечении ВИЧ (АВТ) означает отсутствие риска передачи ВИЧ?
АРТ не только полезна для вашего здоровья, но и защищает ваших партнеров.
Н=Н означает, что вам не нужно использовать презервативы для целей предотвращения передачи ВИЧ.
Ведущие доктора и исследователи Соединенного Королевства решительно поддерживают принцип Н=Н:
Профессор Хлоя Оркин (Chloe Orkin), председатель, Британская ассоциация ВИЧ (British HIV Association)
Директивы Соединенного Королевства предписывают всем врачам по ВИЧ информировать всех своих пациентов о том, как АРТ позволяет предотвратить передачу.
Что такое Н=Н?
Неопределяемая = не передается
Это означает, что лицо с неопределяемой вирусной нагрузкой ВИЧ, проходящее курс лечения АРТ, не может передавать ВИЧ даже при отсутствии презервативов или ДКП.
Что включает в себя Н=Н?
Данная защита, предоставляемая АРТ, зависит от:
- Ежедневного приема препаратов АРТ.
- Продолжения ежедневного приема ваших препаратов.
Почему Н=Н не является риском?
Вкратце, неопределимая вирусная нагрузка ВИЧ означает, что в телесных жидкостях содержится слишком мало ВИЧ для заражения.
Любой риск передачи ВИЧ половым путем связан с вирусной нагрузкой, а неопределимость сводит этот риск к нулю.
Применим ли Н=Н ко всем препаратам для ВИЧ?
Да. Н=Н действителен для любой АРТ, которая сводит вирусную нагрузку до неопределимого уровня.
Применим ли Н=Н ко всем типам секса?
Да. Исследования PARTNER собирали информацию о числе оральных, вагинальных или анальных половых актов. Исследование также собирало информацию о том, был ли ВИЧ-отрицательный партнер активным или пассивным и о наличии эякуляции.
Во всех ситуациях PARTNER сообщили отсутствие случаев передачи.
Означает ли это, что использовать презервативы более необязательно?
Использование презервативов – это ваш личный выбор. Как вариант, совместный выбор вместе с вашим партнером.
Презервативы снижают риск передачи многих инфекций, передающихся половым путем и могут фактически предотвратить беременность.
Тем не менее, в случае, если единственной проблемой является ВИЧ, то в контексте Н=Н причин продолжать использование презервативов нет.
А если мой партнер по-прежнему желает использовать презервативы?
Вне зависимости от того, является ли ваш партнер ВИЧ-положительным или ВИЧ-отрицательным, ему или ей нужно принимать решение исходя из собственных причин. Они могут желать использовать презервативы по другим причинам, или у них могут сохраниться опасения по поводу передачи ВИЧ.
Иногда для принятия новой информации должно пройти какое-то время, особенно после многолетнего использования презервативов.
Влияют ли ИППП на Н=Н?
Согласно исследованию PARNET, Н=Н по-прежнему в силе, если один или оба партнера являются переносчиками ИППП и не знают этого.
ИППП важно контролировать и лечить, но их влияние на Н=Н маловероятно.
Широко ли признается принцип Н=Н?
Да, большинство ведущих ученых и врачей, связанных с ВИЧ согласны с принципом Н=Н.
Они включают в себя Британскую ассоциацию ВИЧ (BHIVA), Международное общество по борьбе со СПИД (UAS) и Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США.
Знают ли мои врачи о Н=Н?
Надеемся, что да. Н=Н широко известен уже по крайней мере два года. Н=Н входит в стандарты для лечения ВИЧ BHIVA (BHIVA Standards for HIV Care) (2018).
Если ваш врач не рассказал вам про Н=Н, спросите его об этом.
Сколько должно пройти времени, чтобы вирусная нагрузка стала неопределимой?
Как только ваша вирусная нагрузка не обнаруживается (менее 50 копий/мл в Великобритании), ваш партнер не подвергается риску.
Этот осторожный подход и является причиной, по которой рекомендации ссылаются на устойчивое следование АРТ.
Что будет, если я пропущу прием своих препаратов?
Однократный пропуск приема препаратов не окажет влияния на Н=Н.
Но пропуск 2-3 дня подряд в некоторых сочетаниях может оказаться достаточным для повышения вирусной нагрузки до определяемой.
Для Н=Н необходим своевременный прием препаратов.
Что насчет скачков вирусной нагрузки?
Откуда мы знаем о такой эффективности Н=Н?
Исследователи уже более 20 лет знали о том, что АРТ снижает риски передачи. Но только недавно удалось доказать отсутствие риска.
Исследования PARTNER включали в себя пары, где один партнер был ВИЧ-положительным, а второй – ВИЧ-отрицательным.
ВИЧ-положительный партнер должен был обладать неопределяемой вирусной нагрузкой, а сама пара должна была заниматься сексом без презервативов.
В PARTNER 1 пары (как традиционной, так и нетрадиционной ориентации) совершили более 58 000 половых актов без презервативов.
В PARTNER 2 пары, состоящие только из мужчин, совершили более 77 000 половых актов без презервативов.
Ни в одном исследовании связанных с этим случаев передачи зафиксировано не было.
В число других исследований входили Rakai, HPTN 052 и Opposites Attract. Оно также включает в себя швейцарское заявление, в котором в 2008 г. была опубликована информация о нулевом риске.
Данные и другие исследования обсуждены в данной статье онлайн:
Применим ли Н=Н к кормлению грудью?
Хотя неопределяемая вирусная нагрузка под воздействием АРТ тоже снижает риск от кормления грудью, она не устраняет его.
Имеются случаи, когда младенцы становились ВИЧ-положительными после кормления грудью даже в случаях, когда вирусная нагрузка матери была неопределяемой.
Дополнительная информация
Международная кампания Н=Н повышает осведомленность о данной пользе АРТ.
В ней на данный момент участвуют более 720 организаций из более, чем 90 стран.
i-Base содержит дополнительную информацию о Н=Н, включая расширенную версию данной брошюры:
Information on this website is provided by treatment advocates and offered as a guide only. Decisions about your treatment should always be taken in consultation with your doctor.
This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information.
Онлайновые вопросы и ответы
Ноябрь 2017 г.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) инфицирует клетки иммунной системы, разрушая или нарушая ее функции. Инфицирование вирусом приводит к прогрессирующей деградации иммунной системы и, в результате, к "иммунодефициту". Иммунная система считается дефектной тогда, когда она больше не может выполнять свою роль в борьбе с инфекциями и болезнями. Инфекции, связанные с тяжелым иммунодефицитом, известны как "оппортунистические инфекции", так как они "пользуются возможностями" ослабленной иммунной системы.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — это термин, применяемый к самым последним стадиям ВИЧ-инфекции. Для него характерно появление каких-либо из более чем 20 оппортунистических инфекций или связанных с ВИЧ видов рака.
ВИЧ может передаваться при незащищенном сексуальном контакте (вагинальном или анальном) и оральном сексе с инфицированным человеком; при переливании зараженной крови; и при совместном использовании зараженных игл, шприцев или других острых инструментов. Он может также передаваться от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания.
По оценкам ВОЗ и ЮНЭЙДС, в конце 2016 года в мире насчитывалось 36,7 миллионов человек с ВИЧ. В этом же году около 1,8 миллиона человек приобрели инфекцию, а 1 миллион человек умерли от причин, связанных с ВИЧ.
В 2016 году почти 400 000 людей с ВИЧ умерли от туберкулеза. Это основная причина смерти среди ВИЧ-инфицированных людей в Африке и одна из основных причин смерти среди этой группы населения во всем мире. Существует целый ряд основных стратегий в области здравоохранения, имеющих решающее значение для профилактики и ведения инфекции туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ:
- рутинное обследование на симптомы туберкулеза при каждом посещении врача;
- ведение скрытой туберкулезной инфекции (например, профилактическое лечение изониазидом);
- борьба с туберкулезной инфекцией;
- раннее начало антиретровирусной терапии.
- при каждом сексуальном контакте правильно использовать мужские или женские презервативы;
- принимать антиретровирусные препараты для доконтактной профилактики ВИЧ (ДКП)
- заниматься только непроникающим сексом;
- сохранять верность в отношениях с неинфицированным и равным образом верным партнером и избегать каких-либо других форм рискованного поведения.
Мужское обрезание способствует снижению риска приобретения ВИЧ во время сексуальных контактов между мужчиной и женщиной примерно на 60%.
Одноразовая процедура медицинского мужского обрезания обеспечивает пожизненную частичную защиту от ВИЧ, а также от других инфекций, передаваемых половым путем. Мужское обрезание следует всегда рассматривать в качестве составной части общего пакета мер профилактики ВИЧ, которая ни в коей мере не заменяет другие известные способы профилактики, такие как мужские и женские презервативы.
При правильном использовании во время каждого сексуального контакта презервативы являются надежным способом профилактики ВИЧ-инфекции у женщин и мужчин. Тем не менее, ни один способ защиты, кроме воздержания, не эффективен на 100%.
Женский презерватив является единственным контролируемым женщиной контрацептивным барьерным методом, доступным в настоящее время на рынке. Женский презерватив представляет собой прочный, мягкий, прозрачный колпачок из полиуретана, вставляемый во влагалище перед сексуальным контактом. При его правильном использовании при каждом сексуальном контакте он полностью облегает влагалище и обеспечивает защиту как от беременности, так и от инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ.
Знание своего ВИЧ-статуса дает два важных преимущества:
- Узнав о том, что вы ВИЧ-позитивны, вы можете принять необходимые меры для того, чтобы получить доступ к лечению, уходу и поддержке до того, как появятся симптомы, и, тем самым, потенциально продлить свою жизнь и предотвратить развитие осложнений на протяжении многих лет.
- Узнав о том, что вы инфицированы, вы можете принять меры предосторожности, чтобы не допустить передачи ВИЧ другим людям.
Антиретровирусные препараты используются при лечении и профилактике ВИЧ-инфекции. Они борются с ВИЧ, останавливая или сдерживая репродукцию вируса и уменьшая его количество в организме.
По состоянию на середину 2017 г. 20,9 миллиона человек проходили антиретровирусную терапию (АРТ) во всем мире. Несмотря на то, что эта цифра свидетельствует о внушительных успехах, достигнутых за последнее десятилетие в области расширения охвата лечением против ВИЧ, она представляет собой лишь 53% пациентов, которым требуется АРТ. Таким образом, более половины человек, нуждающихся в доступе к лечению, по-прежнему не имеют его.
Нет, лекарства от ВИЧ не существует. Но при надлежащем и непрерывном соблюдении предписаний в отношении антиретровирусной терапии прогрессирование ВИЧ в организме можно замедлить почти до полной остановки. Все больше и больше людей с ВИЧ, даже в странах с низким уровнем дохода, могут сохранять хорошее самочувствие и продуктивность на протяжении длительного времени. ВОЗ рекомендует лечение для всех людей, инфицированных ВИЧ, а также для тех, кто подвергается значительному риску.
Помимо антиретровирусной терапии людям с ВИЧ часто необходимо консультирование и психологическая поддержка. Доступ ВИЧ-инфицированных людей к надлежащему питанию, безопасной воде и основным гигиеническим средствам может также способствовать поддержанию высокого качества жизни.
ЗАЧЕМ МНЕ НУЖНО ЗНАТЬ, ЕСТЬ ЛИ У МЕНЯ ВИЧ?
Чтобы снять тревогу после ситуации, опасной в плане заражения ВИЧ;
Чтобы не заразить близких и любимых Вам людей;
Чтобы быть более внимательным к своему здоровью, так как любое заболевание на фоне ВИЧ-инфекции протекает тяжелее и требует специального лечения. Особенно это относится к инфекциям, передающимся половым путем, вирусным гепатитам, туберкулезу и другим заболеваниям;
Чтобы вовремя начать применять специальные препараты, останавливающие развитие болезни, и не допустить развитие СПИДа;
Раннее выявление ВИЧ-инфекции позволяет своевременно начать лечение и значительно улучшить прогноз жизни ВИЧ-инфицированного человека.
Памятка пациента
Важно помнить, что состояние вашего здоровья это ответственность не только врача, но и в равной степени ваша. Не пренебрегайте визитами к врачу, приходите в назначенные дни на прием, выполняйте рекомендации. А при возникновении любых вопросов, обсудите это с врачом.
Определение CD4 клеток
В норме человека количество CD4 клеток составляет статус 500-1500 клеток/мл. Под действием неблагоприятных факторов, в том числе ВИЧ-инфекции, иммунный статус снижается. Если количество CD4 200 - 500 клеток/мл — то это говорит о сниженной работе иммунной системы. При иммунном статусе ниже 200 клеток/мл у человека могут развиться тяжелые и опасные оппортунистические инфекции. Поэтому если у человека иммунный статус ниже 350 клеток/мл или быстро снижается, ему, скорее всего, понадобится антиретровирусная терапия. Иммунный статус у человека постоянно меняется. Абсолютное количество CD4 может понижаться из-за стресса, переутомления, заболеваний, менструаций, беременности или смены времен года. При этом в дальнейшем иммунный статус опять повышается. Поэтому если ваш иммунный статус ниже, чем раньше, не стоит паниковать. Вполне возможно, что это временные изменения, никак не связанные с ВИЧ. Врач смотрит на то, как изменяется иммунный статус с течением времени: только в динамике можно определить, влияет ли на него ВИЧ-инфекция. Так что лучше всего сдавать иммунный статус регулярно, а если вы недавно болели или у вас была какая-то инфекция, сдачу крови на иммунный статус лучше отложить.
Вирусная нагрузка
О прогрессировании ВИЧ-инфекции говорит только постоянный рост вирусной нагрузки либо резкое повышение вирусной нагрузки более чем в три раза. В результате вакцинации или заболевания вирусная нагрузка может повыситься, а затем снизиться вновь. Поэтому рекомендуется сдавать вирусную нагрузку, только если вы здоровы, чтобы не получить завышенный результат. Если у вас высокая вирусная нагрузка в крови, то у вас также может быть высокое содержание вируса в сперме или влагалищных выделениях. Чем выше вирусная нагрузка, тем выше может быть риск передачи ВИЧ.
Как правильно сдавать анализы
Хотя пища не оказывает сильного влияния на результаты теста на иммунный статус и вирусную нагрузку, все же, рекомендуется сдавать кровь для этих анализов натощак. Не рекомендуется сдавать эти анализы во время вирусной инфекции, лучше подождать. Также не рекомендуется делать эти анализы во время менструального периода.
Общий анализ крови
Исследование производится утром натощак. Не рекомендуется сдавать кровь после физической нагрузки, применения медикаментов, особенно при внутримышечном или внутривенном введении их. Не следует сдавать кровь после воздействия рентгеновских лучей, физиотерапевтических процедур.
Биохимические анализы крови
Обязательным требованием является режим полного отказа от пищи в день сдачи крови для анализа (вечером предшествующего дня рекомендуется легкий ужин). Противопоказана интенсивная физическая работа, следует избегать стрессовых ситуаций. Влияние различных лекарственных средств на биохимические показатели состояния организма настолько многообразны, что рекомендуется отказаться от приема лекарственных веществ перед сдачей крови на исследование. Если же отмена лекарства невозможна, необходимо информировать лечащего врача о том, какие вещества применялись в терапевтических целях; это позволит ввести условную поправку к результатам лабораторного исследования.
Правильное питание
Полноценное питание очень важно для людей, живущих с ВИЧ. Вам не нужно никаких специальных диет — достаточно обычного питания, содержащего все необходимое для жизни. Недоедание при ВИЧ может быть очень вредным, так что всевозможные голодания и низкокалорийные диеты ВИЧ-инфицированным не подходят. При ВИЧ-инфекции в рационе должно присутствовать как можно больше белков (мясо, птица, рыба, бобовые, орехи, молочные продукты), а также витаминов и минеральных веществ (особенно в овощах и фруктах).
Физические упражнения
Физкультура и спорт помогут вам укрепить здоровье в целом и улучшить общее самочувствие. Кроме того, регулярные упражнения помогают справиться с депрессией и тревогами, повышают уверенность в себе, что важно для людей с ВИЧ. Напротив, чрезмерные занятия спортом могут быть вредны для иммунной системы. После занятий вы должны чувствовать прилив сил, а не усталость и подавленность, если нет, то вам нужно снизить интенсивность упражнений.
Вредные привычки
Такие привычки, как употребление алкоголя и курение, часто волнуют людей, живущих с ВИЧ. Курение само по себе очень вредно для здоровья, независимо от ВИЧ-статуса и его влияния на течение ВИЧ-инфекции. Если вы решили бросить курить, нужно это сделать без лишнего стресса, возможно консультация специалиста или поддержка близких людей поможет вам в этом. Алкоголь в умеренных дозах не принесет вреда, но это не относится к людям с хроническими гепатитами В или С. Чрезмерное употребление алкоголя может очень плохо отразиться на здоровье и развитию иммунодефицита, а также помешать приему препаратов по расписанию. .
Безопасный секс
Многие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), опаснее для людей с ВИЧ, так как могут хуже поддаваться лечению или способствовать размножению вируса. Например, при снижении иммунного статуса выше риск передачи и быстрого развития сифилиса. Более того, даже при сексе между двумя ВИЧ-положительными может существовать риск передачи ВИЧ. Есть вероятность реинфекции — заражения новым, более агрессивным подвидом вируса. Существует мнение, что из-за реинфекции заболевание может начать развиваться быстрее.
У твоего друга ВИЧ. Что делать дальше?
Наверное, ты захочешь узнать, чем можешь помочь ему. Диагноз "ВИЧ-инфекция" - это сильнейший стресс, который трудно преодолеть в одиночку. Научись быть хорошим слушателем, не спеши высказывать свои суждения и давать советы, не забывай, что твоему другу не нужна и даже оскорбительна твоя жалость, но нужны понимание и поддержка.
Если ты захочешь сообщить кому-то о болезни друга - пусть даже из самых благородных побуждений - удержись и промолчи. Тебя не могут привлечь к ответственности за разглашение медицинской тайны (как врача или другое официальное лицо), но простишь ли ты сам себе, если в результате твоей откровенности у твоего друга или его близких возникнут новые проблемы?
Знаешь ли ты, что дискриминация и жестокое отношение общества часто бывают причиной преждевременной смерти людей с ВИЧ-инфекцией? Если твой анализ на ВИЧ дал положительный результат - не поддавайся панике. Не обвиняй себя. Помни, что с ВИЧ можно жить долгие годы, и от тебя зависит, сколько и как ты их проживешь.
Твое главное оружие - информация и воля к жизни. Узнай как можно больше о развитии ВИЧ, о лекарствах, правильном питании и способах поддержать свое здоровье. Обращайся за помощью в СПИД-центры, в СПИД-сервисные организации, но не забывай, что главная роль в борьбе с болезнью отведена тебе.
Чтобы уберечь себя от инфекций, передающихся половым путём и ВИЧ, следует:
§ не пользоваться с другими людьми одними и теми же иглами и шприцами для введения лекарственных препаратов (в том числе наркотиков). Самый лучший способ - это использование одноразовых шприцев, которыми еще никто не пользовался,
§ исключить половые контакты с людьми, в отношении которых нет уверенности, что они не инфицированы,
Практически все молодые люди, до тех пор, пока не случится несчастье, думают, что беда обойдет их стороной.
Думать о безопасном сексе нужно до, а не после полового акта.
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ - ЧТО ЭТО НЕ ОЗНАЧАЕТ?
§ НЕ ОЗНАЧАЕТ, что человек болен, пока у него нет симптомов (признаков) болезни.
§ НЕ ОЗНАЧАЕТ, что человек беспомощен. Существует много способов укрепить иммунную систему и продлить здоровье и жизнь.
§ НЕ ОЗНАЧАЕТ, что человек скоро умрет. Длительность жизни с ВИЧ-инфекцией, включая стадию СПИД, постоянно увеличивается, благодаря новым методам лечения.
§ НЕ ОЗНАЧАЕТ, что жизнь человека должна коренным образом измениться, если человек сам того не пожелает.
ОЗНАЧАЕТ ЛИ ДИАГНОЗ "ВИЧ-ИНФИЦИРОВАНИЕ", ЧТО В ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА ДОЛЖНО ЧТО-ТО ИЗМЕНИТЬСЯ?
§ ДА, потому, что при ВИЧ-инфекции важно чувствовать себя хозяином положения, а не беспомощной жертвой. Знание - сила, поэтому следует постараться узнать как можно больше о развитии ВИЧ-инфекции, о значении различных анализов, о способах поддержания здоровья, о новых лекарствах и методах лечения. Следует знать свои права и настаивать на них.
§ ДА, потому, что заботиться о физическом и душевном здоровье нужно уже сейчас. Следует отказаться от курения, сократить употребление спиртного. Важно организовать полноценное питание, богатое калориями, белками и витаминами. Следует избегать стрессов, не отказывать себе в сне, отдыхе, движении на свежем воздухе, развлечениях и общении.
§ ДА, потому что в силах человека не допустить, чтобы его половой партнер заразился ВИЧ. Избежать заражения можно, если при каждом половом контакте пользоваться презервативом или заниматься безопасным сексом (поцелуи, ласки, петтинг, эротические фантазии). Закон предусматривает уголовную ответственность за умышленное заражение ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми половым путем.
§ ДА, потому, что во избежание заражения других людей следует пользоваться только индивидуальными иглами для инъекций. Важно избегать любого попадания крови, спермы или влагалищных выделений на слизистые оболочки или поврежденные участки кожи другого человека, поскольку это один из вероятных путей заражения.
§ НЕТ, потому что почти во всех случаях, человек сможет продолжать работать по специальности. Исключение составляют лишь несколько профессий, оговоренных в соответствующих Законах Украины. Человек живущий с ВИЧ/СПИД НЕ ОБЯЗАН оповещать работодателя и сослуживцев о наличии у него ВИЧ инфекции.
§ НЕТ, потому что родные, друзья, соседи человека, живущего с ВИЧ - те люди, с которыми он не имеет половых контактов и не пользуется общим шприцем, - не могут заразиться от него, и нет необходимости сообщать им о диагнозе.
§ НЕТ, потому что ВИЧ-инфекция - не повод отказаться от своих планов и интересов, от учебы, работы и развлечений, от любви и секса.
РЕАЛЬНО ЛИ СКАЗАТЬ "НЕТ!"?
Не только у молодых людей, а и у многих взрослых возникают проблемы при необходимости отказаться от предложения закурить, выпить или употребить наркотики.
Иногда люди говорят алкоголю "Да" только из-за того, что сказать "Нет!" им достаточно сложно, ибо постоянно ощущается давление: со стороны друзей, традиций, обстоятельств. А чтобы сказать "Нет!" нужна сила воли.
А что означает иметь силу воли? Это, прежде всего, быть человеком уверенным в себе и в собственных возможностях. Тогда намного увеличиваются шансы остаться собой и не предать свои жизненные принципы.
Что же такое "уверенный в себе человек?". Наиболее отчетливо это проявляется в поведении человека. Давай рассмотрим различные типы поведения и попробуем понять, какие из них являются наиболее продуктивными.
Пассивное поведение:
§ уступает другим, ущемляя свои интересы
§ всегда во всем уступает
§ человек ничего не старается сделать для утверждения своих прав
§ хранит молчание, когда его что-то не удовлетворяет
И как последствия этого: не получает того, что желает, ощущает одиночество, теряет самоуважение, накапливает обиды и недовольство.
Агрессивное поведение:
§ защищает свои права, пренебрегая правами других
§ самоутверждается за счет других
Это приводит к тому, что человек теряет уважение и доброе отношение, ощущает дискомфорт в компании, не может расслабиться.
Уверенное поведение:
§ человек не позволяет нарушать свои права, но и не игнорирует права других,
§ уважает себя и других,
§ умеет не только говорить, но и слушать,
§ уверен в себе и своих действиях,
§ отвечает за свои поступки,
§ открыт чувствам и умеет свободно их выражать.
Уверенное поведение - наиболее эффективное, так как способно вызывать, вместо агрессии и непонимания, искреннее уважение и заинтересованность. Человек, который уверенно отказывается от нежелательного предложения, способен быть независимым и сильным. Также всегда может пригодиться чувство юмора. Иногда несколько остроумных слов разрядят напряженную атмосферу.
А что же делать тем, кто хочет, но не может сказать "Нет!", тем, кто не ощущает себя столь сильным, чтобы противостоять давлению со стороны окружающих?
Таким людям необходимо начать работать над повышением собственной самооценки. А для этого нужно выработать некоторые навыки попытки, возможно, не удастся полностью изменить свой стиль поведения, но, со временем, уверенность станет естественным способом самореализации.
Существует несколько этапов обретения навыков уверенности.
Если мы оказались в ситуации, где необходимо отказать, попробуем:
1. осознать суть проблемы. Что нам не нравится в ситуации, которая сложилась, и чего мы хотим на самом деле.
2. объяснить свое отношение к ситуации. Высказать свои мысли и чувства относительно проблемы и поведения нашему собеседнику. Описать то, что вас волнует. (Например: "Я не люблю, когда. ", "Мне не нравится. "),
3. сформулировать свой ответ. Четко сформулировать, какой мы хотим видеть ситуацию. (Например: "Я бы хотел, чтобы ты . ", "Не мог бы ты. ", "Пожалуйста, не. "),
4. выяснить, как относится собеседник к нашему высказыванию. Попросить описать что он (она) чувствует, или думает по этому поводу. (Например: "Ты не возражаешь?", "Что ты об этом думаешь?", "Какая твоя реакция?"),
5. внимательно выслушать собеседника. Пусть он выскажет свои мысли и чувства,
6. поблагодарить. Несмотря на реакцию собеседника, закончить разговор словами благодарности. (Например: "Спасибо. ", "Чудесно. Я очень признателен. ", "Я счастлив, что ты не возражаешь. ").
Разумеется, каждый человек в реальных жизненных ситуациях находит ответы и принимает решение самостоятельно. И ответственность за поступки лежит, в первую очередь, на нем. Невозможно продумать все варианты отказа от предложения закурить, выпить спиртные напитки или принять наркотики.
Читайте также:
