Заседание правительства по вич

​Рамочный документ

Минздрав начал разрабатывать стратегию после заседания правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан, которая проходила 23 октября 2015 года. Заседание было практически полностью посвящено проблеме распространения ВИЧ в России.

Согласно принятой Всемирной организацией здравоохранения глобальной стратегии по ВИЧ на 2016–2021 годы, для прекращения эпидемии ВИЧ-инфекции необходимо выявлять не менее 90% от возможного числа всех ВИЧ-инфицированных и обеспечивать не менее 90% ВИЧ-инфицированных антиретровирусной терапией.

Как следует из распоряжения Медведева, в ближайшие три месяца Минздрав совместно с заинтересованными ведомствами разработает подробный план мероприятий по реализации этой стратегии. План и станет определяющим документом для борьбы с ВИЧ-инфекцией в России.

Стратегия противодействия распространению ВИЧ необходима, заметил Покровский. По данным федерального СПИД-центра, в 2016 году число заразившихся ВИЧ-инфекцией в России достигло 1 млн человек. С 2006 года в России отмечается ежегодный рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции в среднем на 10% в год, приводит данные правительство.

В Минздраве на момент написания материала на запрос РБК не ответили.

Какие деньги — такой эффект

В приложении к стратегии указаны показатели, которых планируется достичь при реализации документа до 2020 года. Чиновники Минздрава оценивают эффективность реализации стратегии в зависимости от ее финансирования. Согласно документу, в ближайшие годы государство планирует в несколько раз увеличить количество медобследований граждан на наличие ВИЧ-инфекции. До 2020 года планируется проверить 24% россиян в условиях текущего бюджета на здравоохранение и 35%, если будут выделены дополнительные средства.

Без дополнительных денег в 2020 году количество ВИЧ-инфицированных, которые должны получать жизненно важную антиретровирусную терапию, составит 38,3% от общего числа зараженных, говорится в стратегии. Если будут выделены дополнительные средства, доля получающих препараты должна достигнуть 90%. В 2015 году на наличие ВИЧ проверили 19,3% населения, предоставили необходимую терапию 26,3% пациентов и провели профилактику передачи ВИЧ от матери к ребенку в 88,8% случаев беременности.

Недостаточную обследованность населения сегодня в правительстве объясняют низкой мотивацией большей части ВИЧ-инфицированных — потребителей инъекционных наркотиков, которые не показываются врачам и не лечатся. Кроме того, отмечают чиновники, государству не хватает денег на проведение обследований и обеспечение всех нуждающихся антиретровирусной терапией.

Как борются с ВИЧ-инфекцией за рубежом

Великобритания

В конце 2015 года Министерство здравоохранения Великобритании опубликовало стратегический план действий по сексуальному и репродуктивному здоровью и ВИЧ, рассчитанный на три года. Он расширил сферу действия предыдущего плана, ориентированного в первую очередь на мужчин-гомосексуалистов и чернокожее население, включив в него информационную работу с гетеросексуальными гражданами. Программа, стоимость которой оценивается в £2,25 млн ($2,75 млн), включает в себя увеличение масштабов тестирования на ВИЧ, пропаганду использования презервативов, продвижение здорового образа жизни и информирование целевых групп. Бюджет программы сократился по сравнению с прошлым годом на £150 тыс. ($183 тыс.), или на 6,7%.

США

Национальные стратегии борьбы с ВИЧ в США принимают с конца 1980-х. Последний принятый пятилетний план распространяется на срок с 2015 по 2020 год. План ставит перед государством следующие цели: количество пациентов, которые начинают получать лечение в срок до одного месяца с момента постановки диагноза, должно достигнуть не менее 85% от общего числа инфицированных, число носителей инфекции с минимальной вирусной нагрузкой должно быть не менее 80%, 90% носителей ВИЧ должны знать о своем статусе. В бюджете США 2016 года на реализацию программы предполагается потратить $33 млрд, в бюджете 2017-го — $34 млрд. С 2011 года эта сумма стабильно растет.

ЮАР

В Южно-Африканской Республике, являющейся лидером рейтинга стран мира по числу зарегистрированных носителей ВИЧ, в 2012 году был принят третий пятилетний Национальный стратегический план по предотвращению и лечению ВИЧ, СПИД и туберкулеза и заболеваний, передающихся половым путем. Среди целей программы предоставление по крайней мере 80% заболевших антиретровирусной терапии и сокращение на 50% новых случаев заболевания. В 2015–2016 годах на программу потратили почти 29,7 трлн африканских рандов ($2,08 млн), а в бюджет на 2016–2017 годы заложили финансирование программы в 32,2 трлн рандов ($2,26 млн).

Борьба лекарствами

Сейчас государственные меры по борьбе с ВИЧ сводятся к закупкам лекарств, профилактике передачи вируса от матери к ребенку и выявлению заразившихся. По данным Коалиции по готовности к лечению ВИЧ/СПИДа (ITPC.ru, занимается помощью ВИЧ-инфицированным), в 2014 и 2015 годах правительство выделяло на закупку препаратов для ВИЧ-инфицированных по 20 млрд руб. В этом году лекарств закупят примерно на ту же сумму, за первые девять месяцев на эти цели потрачено 18,5 млрд руб. Пока терапию для пациентов обеспечивают регионы, но с 2017 года закупки должны быть переданы на федеральный уровень. Это должно оптимизировать государственные расходы на антиретровирусную терапию, заметили в ITPC.ru. Но при сохранении текущего финансирования остановить массовое распространение ВИЧ не удастся, уверен Покровский.

В.Путин: Сегодня мы рассматриваем проблему, которая носит глобальный характер и является актуальной не только для России, но и для всего мира. Речь пойдет о мерах борьбы с распространением ВИЧ-инфекции.

В нашей стране первый случай этого заболевания был, как известно, зарегистрирован в 1987 году. К тому времени в других странах эта болезнь уже имела характер масштабной эпидемии. В настоящий период от нее страдают более 42 миллионов человек. Ежедневно диагностируется до 14 тысяч новых больных, причем около 15 миллионов заразились в последние два года.

В России общее число зарегистрированных носителей ВИЧ-инфекции превысило 342 тысячи человек. Однако, по оценкам экспертов, их количество значительно больше, и в основном это люди моложе 35 лет. Очевидно, что диагностика и масштабы ВИЧ-инфекции оказывают негативное влияние и на демографическую ситуацию в стране. Особенно настораживает феминизация [эпидемии], что, в свою очередь, влечет за собой рождение зараженных СПИДом детей.

Пока в России преобладает так называемая концентрированная эпидемия, сосредоточенная в нескольких группах риска. В то же время специалисты уже стали отмечать опасную тенденцию выхода инфекции за пределы этих групп. Такая тревожная ситуация требует адекватных мер реагирования, требует не созерцательного, а деятельного отношения, причем со стороны всего российского общества. Разумеется, задавать тон здесь должны люди, непосредственно отвечающие за работу с ВИЧ-инфекцией, но в эту работу необходимо активно включать и политиков, и педагогов, и деятелей культуры, и представителей средств массовой информации. Наша общая задача – пропагандировать здоровый образ жизни, понимать значимость моральных ценностей.

Кроме того, благодаря этой программе удалось поддержать научные коллективы, которые ведут поиск эффективной защиты от СПИДа и новых методов его лечения. Полагаю, что при разработке программы на следующее пятилетие необходимо снова включить в нее меры по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции.

Вторая наша задача – организовать четкий и объективный мониторинг эпидемии. Подчеркну: Россия является одной из немногих стран мира, имеющих сводную статистику наблюдений за ВИЧ-инфекцией. Причем начиная с 87-го года, такой учет ведется как на федеральном, так и на региональном уровнях. Однако сегодня необходим мониторинг, отвечающий единым международным подходам. Мы должны иметь комплексную базу данных, позволяющую реально оценивать причины заболевания и эффективность медицинских профилактических и социальных мероприятий, и в результате принимать адекватные меры по борьбе с ВИЧ-инфекцией, и, разумеется, учитывать опыт других стран.

Следующее направление, которое нам сегодня предстоит обсудить, – это координация деятельности федеральных министерств и ведомств. Заболевание СПИДом – это факт медицинский, а причины болезни, как правило, носят социальный характер. Поэтому эффективность борьбы со СПИДом может обеспечить лишь слаженная совместная работа различных федеральных органов.

Я знаю, что у рабочей группы Госсовета есть предложения о создании при Правительстве Российской Федерации специальной комиссии по проблемам ВИЧ-инфекции. Давайте тоже обсудим и этот аспект проблемы чисто административного характера.

Еще один вопрос, требующий нашего совместного, общего внимания, – это совершенствование законодательства в сфере борьбы со СПИДом. Принятый в 1995 году закон о предупреждении ВИЧ-инфекции содержит достаточно широкий круг гарантий по обеспечению прав людей, зараженных СПИДом. Однако он не в полной мере учитывает проблему ответственности за преднамеренное распространение ВИЧ-инфекции.

И в заключение – о просветительской работе, которая должна быть не только широкой и многоплановой, но главное – постоянной. Необходимо настойчиво и последовательно разъяснять людям, насколько опасна ВИЧ-инфекция и как высок сегодня риск заражения ею. Крайне важно вести профилактическую работу в уязвимых для СПИДа группах, так называемых группах риска.

В России уже реализуется немало подобных проектов и программ. Однако они не объединены общей стратегией. Здесь крайне редко используются механизмы социального заказа. Отмечу, что в региональных программах по борьбе с ВИЧ-инфекцией практически не предусматривается финансирование.

Понятно, что бюджетных денег на все не хватает. Поэтому нужно активнее привлекать к просветительской работе и представителей бизнеса, политические партии, структуры гражданского общества. Такая практика широко используется и в других странах мира.

Я обозначил лишь самые главные направления предстоящего обсуждения. Рабочая группа Госсовета подготовила подробные материалы и конкретные предложения по всем аспектам борьбы с ВИЧ-инфекцией.

Дата публикации: 21 апреля 2006 года, 16:46

Эксперт Объединенной программы ООН по СПИДу, профессор Эдуард Карамов в интервью РИА Новости рассказал о проблемах, связанных с ВИЧ и СПИДом в России и мире, о том, какие сложности возникают при создании вакцины и когда можно будет говорить о победе над ВИЧ. Беседовала Людмила Белоножко.

— Сколько человек в мире ежегодно заражается ВИЧ-инфекцией?

— Сейчас ежегодно заражается около 1,5 миллиона человек и умирает около 1 миллиона. Каждый год на 400-500 тысяч есть прирост новых случаев инфекции. В настоящее время в мире живет около 37-38 миллионов человек с ВИЧ-инфекцией, но умерло уже более 40 миллионов. То есть вирус иммунодефицита человека — этиологический агент ВИЧ/СПИДа — это один из крупнейших убийц на рубеже двух столетий.

— А как в России обстоят дела?

— По сравнению с Европой у нас заболеваемость выше. Мы входим в топ-10 стран, наиболее пораженных ВИЧ/СПИДом. У нас в среднем ежегодно заражается около 100 тысяч человек (в 2016 и 2017 годах несколько меньше). Число ВИЧ-инфицированных у нас больше, чем в Китае, при том, что население у нас в 10 раз меньше. В Китае уделяют этой проблематике особое внимание, и у них есть чему поучиться.

— Почему проблему ВИЧ так сложно решить?

— ВИЧ — один из самых высоко изменчивых биологических агентов в мире. У нас приводят в качестве эталона вирус гриппа, который быстро меняется, каждый год появляются новые штаммы, каждый год надо создавать новую вакцину. В случае с вирусом гриппа мы знаем, как делать вакцину, поэтому когда начинается новая эпидемия, специальные лаборатории быстро выделяют новые штаммы гриппа и передают их крупным фирмам-производителям и те в течение двух месяцев изготавливают новую вакцину. А в случае с ВИЧ непонятно, как делать вакцину, многие научные вопросы не решены.

— Когда может быть создана такая вакцина?

— Сейчас проводится большое число клинических испытаний. В разработке находятся несколько интересных кандидатных вакцин. Много говорят о мозаичной вакцине. На самом деле есть несколько кандидатных вакцин, которые показывают хорошие результаты уже в развернутых клинических испытаниях, поэтому я думаю, что это перспектива не далекого будущего, а ближайших 10-12 лет.

Во всех странах мира более 30 лет ведутся масштабные исследования по созданию средств борьбы с ВИЧ-инфекцией. Окончательного решения нет. Антиретровирусная терапия предусматривает пожизненный прием коктейлей из двух, трех и более химических препаратов, токсичность которых сама по себе может быть причиной смерти.

— Какие проблемы предстоит решить ученым для создания вакцины против ВИЧ?

— Есть три "проклятых вопроса", которые мешают созданию вакцины. Во-первых — это высокая изменчивость вируса. Во-вторых, нет перекрестной защиты — вакцинация против одного штамма не защищает от других, то есть невозможно создать универсальную вакцину. Сейчас в мире существует 9 субтипов этого вируса и больше 70 рекомбинантных форм (вариантов) вируса. В России распространен вирус А6, а американцы делают вакцину против вируса В, эта вакцина не защищает от нашего вируса.

У нас главный вирус пришел с юга Украины в конце 90-х годов и захватил все постсоветское пространство, а в последние годы вместе с мигрантами-рабочими из Центральной Азии проникают рекомбинантные вирусы (между субтипами А и G). Эти вирусы в свою очередь начинают рекомбинировать с нашим главным вирусом А6, возникают новые штаммы, надо постоянно следить за этим процессом.

Особенность российской эпидемии, в отличие от американской, где большая часть инфицированных — это мужчины, имеющие секс с мужчинами, еще и в том, что у нас доля таких людей меньше 1,5%. Но у нас более 50% инфицированных — это внутривенные наркоманы. А с ними надо вести специальную работу, потому что наркоманы часто прерывают лечение. В результате у нас распространяются штаммы ВИЧ, устойчивые ко многим лекарствам. К наркоманам надо применять стратегию длительного сопровождения, контролировать процесс приема лекарств, потому что без этого они представляют угрозу не только для себя и своих близких, но и для всего общества.

А третья проблема — отсутствие лабораторных животных, на которых можно испытывать вакцину. Шимпанзе, у которых циркулирует вирус наиболее близкий к человеческому, заражаются, но не заболевают. А вирус макак, который приводит этих животных к быстрой смерти, сильно отличается от вируса человека, поэтому все испытания вакцин приходится проводить на людях.

— Каким образом проводятся испытания?

— Как проверить, работает вакцина или нет? Берут большую когорту людей, часть которых получает вакцину, а остальные — плацебо (пустышку). Когорту рекрутируют в таком регионе или такой группе риска, где прирост этой инфекции составляет не меньше 10% в год. Таким образом, в контрольной группе из 5000 человек заразится около 500, а в группе из 5000 вакцинированных число заразившихся будет меньше (если вакцина эффективна). Такие исследования длятся не менее 3-5 лет. Это огромная тяжелая работа, но ее надо делать. Никто не сделает вакцину для России на российских штаммах ВИЧ, это никому не нужно. Создание вакцины против ВИЧ — ключевое решение проблемы ВИЧ/СПИД.

— А в России проводятся такие исследования?

— К сожалению, в России такие исследования практически свернуты. В октябре 2015 года на специальном заседании правительства РФ анализировали ситуацию с ВИЧ/СПИД. Сегодня эпидемия поразила более миллиона российских граждан, почти 300 тысяч из них умерло.

Это очень серьезная проблема для нашей страны. Что такое 300 тысяч человек — это население большого города, причем это люди в возрасте от 16 до 40 лет — это молодые люди, которые могли бы оставить потомство. Возможно, они его и оставят, но кто будет воспитывать этих детей, они останутся сиротами. А их родители, которые могли бы рассчитывать на помощь своих детей в старости, этой помощи не получат. Мы уже несем колоссальный демографический урон от ВИЧ/СПИДа.

— Какие исследования были проведены в России?

— Реализация первой отечественной программы по разработке вакцины против ВИЧ в России была начата в 1997 и остановлена в 2005 году. Эти годы не были потеряны даром, были созданы три отечественные кандидатные вакцины против ВИЧ, все они прошли доклинические испытания в трех центрах — в Москве, в Санкт-Петербурге и в Новосибирске. В 2006 году, когда наша страна была хозяйкой саммита "Большой восьмерки", Россия вместе с другими участниками поддержала идею разработки вакцины против ВИЧ. При прямой поддержке президента Путина с 2008 по 2010 годы была профинансирована отечественная программа испытания кандидатных вакцин. Все три отечественные кандидатные вакцины прошли первую фазу клинических испытаний. После этого госфинансирование было прекращено. Это привело к тому, что распались серьезные научные коллективы, которые занимались этой проблемой.

Кстати, вакцина, которую сделали московские иммунологи, входила в шорт-лист лучших кандидатных вакцин мира.

Был еще конкурсный грант Минпромторга по программе "Фарма 2020", его выиграл питерский научный коллектив в 2013 году, а в феврале 2016 года финансирование закончилось. Питерские ученые успели провести вторую фазу клинических испытаний вакцины.

— Какая вакцина на сегодняшний день является наиболее эффективной?

— Лучшая вакцина, которая на сегодняшний день проверена, была испытана в Таиланде, итоги были опубликованы в конце 2009 года. Вакцина вводилась несколько раз в течение первого года, и затем два года велись наблюдения. Оказалось, что эта вакцина в течение первого года защищает 60%, а через 3 года — 31 % людей. Это маловато, надо не меньше 60-70%.

— Как вы считаете, наши власти осознают значимость проблему ВИЧ?

— Правительство в последние годы и министерство здравоохранения в том числе уделяют этой проблеме большое внимание. Еще в 2015 году премьер-министр Дмитрий Медведев поручил Минздраву и другим министерствам и ведомствам разработать государственную стратегию противодействия ВИЧ-инфекции в России. Сейчас эта стратегия принята, она нацелена на повышение осведомленности граждан, которых информируют о мерах по профилактике заболевания (пропагандируя здоровый образ жизни, семейные и морально-нравственные ценности). Это правильно и необходимо, но не надо забывать, что эпидемия ВИЧ — это биологическая угроза, в том числе существованию страны. Эффективное противостояние эпидемии возможно только при активном участии науки в разработке новых лекарств, микробицидов (препаратов предотвращающих половую передачу ВИЧ) и вакцин. А пропаганда ЗОЖ должна только дополнять меры специфической борьбы с ВИЧ-инфекцией.

Министр здравоохранения Вероника Скворцова хорошо знает проблему. За последние годы удалось существенно улучшить лекарственное обеспечение ВИЧ-инфицированных. Сейчас порядка 33-34% получает лечение, а совсем недавно было только 10%. То есть за несколько лет Минздраву удалось добиться серьезных успехов даже в сложных финансовых условиях.

Проблема ВИЧ-инфекции — это не только проблема Минздрава. Это проблема всей страны. Должен быть создан межведомственный орган, в который должны входить многие министерства и ведомства от министерства образования и министерства науки до правоохранителей и законодателей.

Министерство науки должно играть значительную роль в решении этой проблемы. Кто должен разрабатывать новые лекарства? Кто должен давать гранты нашим химикам, биологам для создания новых вакцин, новых микробицидов? Это и Миннауки, а не только Минздрав. Должна быть создана межведомственная комиссия, которую должна курировать администрация президента или правительство, потому что эта проблема выходит далеко за рамки одного министерства. Неправильно поручать эту работу только врачам. Это стратегическая ошибка, которая была сделана в России.

— Какие новые проблемы, связанные с ВИЧ, появляются в последнее время?

— Еще одна большая беда, это совместная инфекция ВИЧ-туберкулез. У нас приблизительно треть всех новых случаев ВИЧ-инфекции осложнены туберкулезом. Это страшная беда. Инфекция становится гораздо более агрессивной, молниеносной. Эти люди не живут долго, им не хватает одной антиретровирусной терапии, им обязательно нужна мощная терапия и от туберкулеза. Но в этом направлении очень активно работает Минздрав и главный фтизиатр Минздрава профессор Ирина Анатольевна Васильева.

— А лечебная вакцина для уже зараженных людей разрабатывается?

— В последнее время большое внимание привлекают лечебные вакцины, те которые можно давать людям, которые уже заражены. Такая вакцина не предназначена для профилактики инфекции. Она поддерживает на высоком уровне Т-клеточный иммунитет, который может контролировать уровень репликации вируса даже в отсутствие антиретровирусной терапии. Мы готовимся к испытаниям лечебной вакцины против ВИЧ "Московир", которые, надеюсь, начнутся в будущем году.

— Когда мы сможем говорить о победе над ВИЧ?

— Наверное, не раньше чем через 25-30 лет. Многие сейчас говорят о победе над ВИЧ, имея в виду создание высокоэффективных схем антиретровирусной терапии, когда постоянный прием лекарств позволяет контролировать вирусную нагрузку, но радикально решить эту проблему можно будет только с созданием комплекса мер биомедицинской профилактики, включающих эффективные вакцины, микробициды и средства доконтактной профилактики.

С основной информацией об оказании противотуберкулезной помощи работникам зон отгонного животноводства и членам их семей Чародинского, Тляратинского, Цунтинского районов и Бежтинского участка выступил первый заместитель министра здравоохранения РД Фейзулах Габибулаев.

Как отметил докладчик, несмотря на положительную динамику, которая наблюдается в целом в здравоохранении, данный вопрос остается на сегодня актуальным для всех слоев населения. Вместе с тем Фейзулах Габибулаев отметил, что общая эпидемиологическая ситуация на территории республики стабилизировалась. Показатель заболеваемости туберкулезом среди постоянного населения за 2015 г. по Республике Дагестан снизился и составил 31,3 случая на 100 тысяч населения. Для сравнения: в целом по Российской Федерации данный показатель составляет 53 случая на 100 тысяч населения. Заметное снижение произошло особенно в городах республики.

Вместе с тем, по словам Фейзулаха Габибулаева, в организации медицинского обслуживания работников зон отгонного животноводства и членов их семей всё ещё имеются существенные недостатки. Так, острой проблемой остаётся оказание скорой медицинской помощи населению зон отгонного животноводства вследствие отдалённости их от территориальных лечебно-профилактических учреждений. Для примера: сегодня в зоне отгонного животноводства Бабаюртовского района проживает довольно большая часть населения горных районов, в частности Тляратинского, а также Бежтинского участка.

В этой связи Анатолий Карибов дал указание принять неотложные меры по улучшению оказания противотуберкулёзной помощи населению зоны отгонного животноводства, для начала - в Бабаюртовском районе, где сосредоточено наибольшее количество работников зоны отгонного животноводства и членов их семей.

С целью дальнейшего улучшения оказания противотуберкулезной помощи населению и стабилизации эпидемиологической обстановки по туберкулезу в Республике Дагестан и в зоне отгонного животноводства Первый зам. Председателя Правительства дал ряд поручений. А именно, изыскать финансовые средства для приобретения в первоочередном порядке дополнительной передвижной флюорографической установки для обследования населения зоны отгонного животноводства на туберкулез. Главам муниципальных образований Чародинского, Тляратинского, Цунтинского районов, а также Бежтинского участка рекомендовано изыскать возможности для строительства дополнительных ФАПов в зоне отгонного животноводства. Министерству здравоохранения Республики Дагестан указано на необходимость принятия дополнительных мер по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания населения, проживающего в этих зонах.

Затем также под руководством Первого вице-премьера республики Анатолия Карибова состоялось заседание Правительства Дагестана по организации борьбы с распространением ВИЧ-инфекции/СПИДА в регионе, на котором были обсуждены меры по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, а также профилактике, диагностике и лечении заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией.

По итогам обсуждения Комиссией Правительства выработан ряд мер, направленных на предупреждение распространения в республике вышеупомянутого заболевания, улучшение мероприятий по профилактике, диагностике и лечению заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией, ВИЧ-инфекции/СПИДА. Главам муниципальных образований Республики Дагестан рекомендовано активизировать работу санитарно-противоэпидемических комиссий по профилактике ВИЧ-инфекции.

В ходе обсуждения особое внимание было уделено вопросам обеспечения совместной работы заинтересованных ведомств по проведению профилактических мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции. В этой связи было поручено Минпечати РД провести широкомасштабное освещение информации о мерах профилактики ВИЧ-инфекции и об ответственности граждан за свое здоровье.

По итогам работы Комиссий были приняты соответствующие протоколы.

Управление пресс-службы и информации Администрации Главы и Правительства РД

В Челябинске завершилось рабочее заседание по вопросам ВИЧ/СПИДа.

22 мая 2018 года в г.Челябинск состоялось рабочее совещание с заместителями руководителей региональных органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья СФО и руководителями Центров по профилактике и борьбе со СПИДом Сибирского федерального округа, на котором обсуждались основные направления реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу.

В рамках мероприятия были заслушаны доклады и отчеты выступающих по итогам работы Центров за 2017 год. Согласно предоставленным данным, во всех регионах округа в течение 2017 года были проведены заседания Координационного Совета по противодействию распространения ВИЧ-инфекции на уровне правительства региона. Всего в Уральском федеральном округе было протестировано на ВИЧ более 25% населения (в 2016 году - 24%), что выше общероссийского показателя на 2%. Показатель охвата населения тестированием на ВИЧ выше, чем в целом по округу, и составляет 30% в Ямало-Ненецком АО, Ханты-Мансийском АО, Челябинской и Тюменской областях - по 28%, Курганской области - 26%, Свердловской области – 25%.

В целом в УФО доля лиц, обследованных по клиническим показаниям, в структуре скрининга составила 25% (в РФ - 24%). Наиболее оптимальная структура скрининга на ВИЧ обеспечена в Курганской области - 28%. Самый низкий показатель в Свердловской области (16%).

Охват диспансерным наблюдением больных ВИЧ-инфекцией, в УФО в 2017г. составил 82% (в 2016 году - 87%), что ниже, чем в РФ - 86%. Охват 86% и выше обеспечен в Ямало-Ненецком и Ханты-Мансийском АО. В Курганской области охват диспансеризацией составил всего 78% от числа подлежащих. В Тюменской, Челябинской, Свердловской областях - охват не превысил 85%.

Охват АРВТ диспансерной группы больных ВИЧ-инфекцией в УФО составил 49% (в 2016 году - 44%), что несколько ниже, чем в целом по России (50%). Неблагоприятная ситуация сложилась в Челябинской области, где охват АРВТ составил 45%, в Тюменской области и Ханты-Мансийском АО - по 46%, Курганской области - 47%. Достигнуты высокие показатели охвата АРВТ диспансерной группы и выполнен намеченный плановый показатель в Свердловской области и Ямало-Ненецком АО.

92% пациентов с выраженным иммунодефицитом получали лечение (в 2016 году - 75%), по России данный показатель составляет 89%. Наименьший охват антиретровирусной терапией (далее-АРВТ) пациентов по жизненным показаниям зарегистрирован в Курганской области - 74%.

Доля умерших от заболеваний, связанных со СПИДом, составила 29% (в 2016 году - 37%), что несколько выше показателя по РФ (28%).

Во всех регионах Уральского ФО обеспечен 100% охват диспансерным наблюдением детей с ВИЧ-инфекцией, охват лечением АРВТ в 2017 году в Уральском ФО составил 90% (в РФ - 91%). В 2 регионах округа все дети получают АРВТ (Курганской области и Ямало-Ненецком АО). Наименьший охват АРВТ ВИЧ-инфицированных детей зарегистрирован в Свердловской области и составляет 83%.

Случаи поздней диагностики ВИЧ-инфекции у детей зарегистрированы во всех регионах УФО, кроме Ямало-Ненецкого АО. Наибольшая доля ВИЧ-инфицированных детей выявлена в возрасте старше 2-х лет, среди всех выявленных в 2017 году детей - в Курганской области -67%, Тюменской области - 48%.

Уровень вертикальной передачи ВИЧ (от матери к ребенку) в 2017 году в округе составил 1,6%. Высокий показатель реализованного риска перинатального инфицирования зарегистрирован в Ямало-Ненецком АО (3,8%), в Курганской области таких случаев не выявлено.

По итогам работы заседания с целью выполнения постановления Правительства и реализации Государственной стратегии противодействия ВИЧ-инфекции в РФ на период до 2020 года и дальнейшую перспективу были выдвинуты следующие решения:

- Разработать план экстренных мероприятий по достижению уровня охвата антиретровирусной терапией пациентов с ВИЧ-инфекцией, состоящих на диспансерном учете (не менее 50% населения), в течение первого полугодия 2018 года в каждом субъекте Уральского федерального округа;

- Принять все необходимые меры по достижению уровня охвата лечением АРВТ пациентов с ВИЧ-инфекцией, состоящих на диспансерном учете, 60% к концу 2018 года. Обратить внимание на низкие показатели прироста больных, получающих АРВТ в Курганской, Тюменской областях и негативную динамику данного показателя в Свердловской области;

- Принять все необходимые меры по обеспечению всех пациентов, состоящих на диспансерном учете по поводу ВИЧ-инфекции, обследованиями на иммунный статус и вирусную нагрузку.

- Обеспечить охват тестированием на ВИЧ населения не менее 24% и достижение его высокого качества;

- Обеспечить АРВТ всех пациентов, нуждающихся в лечении по жизненным показаниям (CD4

- Принять необходимые меры в учреждениях здравоохранения, оказывающих помощь детскому населению, а также Центров СПИД для ранней диагностики ВИЧ-инфекции у детей в Челябинской, Тюменской, Курганской, Свердловской областях, Ханты-Мансийском и Ямало-Ненецком АО.

- Обратить особое внимание на необходимость повышения охвата антиретровирусной терапией детей с ВИЧ-инфекцией в Свердловской области.

- Принять необходимые меры по снижению уровня перинатальной передачи ВИЧ в 2018 году - ниже 1,5%.