Является ли вич препятствием для

ВИЧ-инфекция – это неизлечимое на сегодняшний день заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который разрушает клетки защитной (иммунной) системы человека. Люди, зараженные ВИЧ, со временем теряют способность сопротивляться любой инфекции.

Сегодня в мире живет более 40 миллионов ВИЧ-инфицированных мужчин, женщин и детей. Умерло с начала эпидемии – 24,8 млн. человек.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – это последняя стадия ВИЧ-инфекции. Человек, который болен СПИДом, может прожить без лечения от двух до трех лет. Лекарства помогают лишь приостановить развитие инфекции.

ВИЧ-инфекция в России сконцентрирована в уязвимых группах населения. Прежде всего, риску заражения подвергнуты потребители инъекционных наркотиков, лица, практикующие небезопасное сексуальное поведение – в основном работницы секса и те, кто пользуется их услугами. К уязвимой группе также можно отнести и часть молодёжи, которая является наиболее активной в своих сексуальных контактах в силу своего возраста, но недостаточно имеющая информацию о ВИЧ-инфекции.

Разобраться в принципах профилактики ВИЧ довольно просто. Этот вирус не живет вне жидкостей организма человека, не передается при бытовых контактах, и у каждого человека есть возможность защитить себя от ВИЧ и помочь в этом своим близким.

Профилактика передачи ВИЧ половым путем

В основе данной профилактики – защита прав человека, включая право самостоятельно контролировать свою половую жизнь.

Профилактики полового пути передачи ВИЧ заключается в владении точной и полной информацией о более безопасном сексе, в том числе информации о необходимости постоянного и правильного использования презервативов исходя из того, что мужской латексный презерватив – единственная наиболее эффективная существующая технология снижения риска передачи ВИЧ при половых контактах.

Предоставление информации о воздержании, более позднем начале половой жизни, взаимной верности, уменьшении числа половых партнеров, комплексном и правильном половом воспитании, информацию о раннем и эффективном лечении половых инфекций также является профилактической мерой.

Профилактика передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков

Профилактика передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков, включая снижение вреда. В основе – защита прав человека в отношении потребителей наркотиков. Это комплексная система мер, которая включает:

Профилактика передачи ВИЧ при переливании крови

Запасы крови в большинстве частей мира (но не везде) в настоящее время проверяются на антитела к ВИЧ. При проверке крови на ВИЧ те партии, которые оказываются инфицированными, изымают из банков крови, что фактически устраняет риск передачи ВИЧ.

К сожалению, в некоторых частях мира кровь не всегда подвергают проверке.

Универсальные меры предосторожности основаны на том, что все физиологические жидкости организма могут содержать ВИЧ или другие передающиеся с кровью заболевания. Вот некоторые правила, которые следует выполнять в рамках универсальных мер предосторожности:

Закрывать порезы. Если имеются порезы или открытые язвы на коже, их следует закрыть пластиковой повязкой.
Мыть руки. Руки следует мыть мылом и горячей водой после контакта с кровью и другими физиологическими жидкостями, после посещения туалета, перед приготовлением или употреблением пищи и после снятия латексных перчаток.
Проводить уборку. Для удаления пролитой крови или других физиологических жидкостей следует использовать свежеприготовленный раствор, содержащий бытовое дезинфицирующее средство (1 часть) и воду (9 частей). Использованную туалетную бумагу следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора. При проведении уборки не забывайте надевать латексные перчатки.
Надевать перчатки. Перчатки должны быть одноразовыми и их сразу же следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора. При необходимости вместо перчаток можно использовать небольшие пластиковые мешки. Несмотря на то, что пользование перчатками является настоятельной рекомендацией, всем нам следует иметь в виду, что неповрежденная кожа является отличным барьером для ВИЧ, поскольку этот вирус не может проникать через кожу, если на ней нет открытой раны или полости, покрытой слизистой оболочкой. Если на кожу попала кровь, следует ее сразу же смыть с мылом и горячей водой.
Стирать одежду. Загрязненные вещи следует хранить в герметичных пластиковых мешках. Грязную одежду следует стирать отдельно в горячей мыльной воде и сушить в горячей сушке или же сдавать в сухую химчистку.
Выбрасывать мусор. При выбрасывании отходов, которые могут содержать зараженные материалы или отработанные иглы, следует соблюдать меры предосторожности. Материалы, загрязненные кровью или другими физиологическими жидкостями организма, следует выбрасывать в герметичных пластиковых мешках.

Профилактика передачи ВИЧ в медицинских учреждениях

В медицинских учреждениях передача ВИЧ происходит реже, чем передача вируса гепатита В. ВИЧ-инфекция развилась менее чем у 0,5% медицинских работников, травмировавших свои кожные покровы иглами, которые были контактированы с кровью ВИЧ-положительных пациентов. Необходимо аккуратно обращаться со всеми острыми инструментами.

Если произошел случайный укол использованной иглой, сдавите ранку, чтобы усилить кровотечение, и хорошо промойте место укола водой с мылом.

Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку

Ежегодно сотни тысяч детей заражаются ВИЧ во время беременности или родов или в результате грудного вскармливания. К счастью, некоторые антиретровирусные препараты, которые, как показала практика, эффективны при лечении самой ВИЧ-инфекции, также эффективны в плане значительного снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку. Однако такие препараты не могут исключить риск передачи инфекции. В настоящее время разрабатываются стратегии для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Для многих ВИЧ-инфицированных женщин иногда очень трудно принять решение о том, следует ли им беременеть. Важным первым шагом является посещение своего врача, для того чтобы получить новейшую информацию, а также совет и консультацию.

Эффективная профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает несколько компонентов. Если вы беременны, вам следует получить дородовый уход у квалифицированного медицинского специалиста. Большинство врачей, работающих в дородовых женских консультациях, предложат вам пройти тест на ВИЧ; если ваш врач этого не сделает, вам самой следует попросить об этом. Если у вас обнаружат ВИЧ в условиях женской консультации, вас проконсультируют относительно имеющихся у вас возможностей для рождения ребенка.

Если вы инфицированы ВИЧ и решили иметь ребенка, ваш врач предоставит вам информацию относительно схем лечения, которые позволят вам уменьшить риск передачи вируса новорожденному.

Поскольку грудное вскармливание может привести к передаче ВИЧ новорожденному, вас также проконсультируют по поводу вариантов кормления ребенка. В идеальном случае вы сможете кормить вашего новорожденного искусственным питанием, тем самым вы избежите риска передачи ВИЧ через грудное кормление.

Исследования, проведенные в промышленно развитых странах, указывают на то, что применение полного пакета мер профилактики – добровольное конфиденциальное консультирование и тестирование, комплексный уход в дородовый период в сочетании с консультированием, антиретровирусное лечение с назначением наиболее эффективных схем лечения, а также консультирование о возможных вариантах замены грудного вскармливания – помогает значительно снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку. Даже при применении менее эффективных схем лечения риск передачи вируса от матери ребенку может быть уменьшен до 2% при условии отказа от грудного вскармливания.

Стигма и дискриминация

Стигма и дискриминация в контексте ВИЧ/СПИДа является одним из главным препятствий для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции. АнтиСПИДовские организации различных стран мира уделяют все больше внимания вопросам соблюдения прав человека. К сожалению, в России, по мере распространения ВИЧ-инфекции, все большее количество людей ежедневно сталкивается с проблемами, вызванными нарушением прав человека в контексте ВИЧ/СПИДа.

ВИЧ-положительные живут в обществе, имеют семьи, работают по различным специальностям, в том числе управляют страной. Дети с ВИЧ ходят в школы, ездят в летние лагеря, а некоторые из зараженных в больницах еще в конце 80-х - начале 90-х, уже подросли и создают собственные семьи. Естественно, что в такой ситуации требуются дополнительные усилия по просвещению населения, чтобы, с одной стороны, дать возможность каждому человеку жить нормально и пользоваться всеми правами гражданина своей страны, а с другой стороны, предотвратить новые случаи заражения.

1 декабря — Международный день борьбы со СПИДом

1 декабря — Международный день борьбы со СПИДом. Эта дата ежегодно призывает всю мировую общественность не просто помнить об этой пока что неизлечимой болезни, но и быть терпимыми к тем, кто уже является переносчиком этого заболевания. И, главное, что должен для себя понять каждый из живущих на планете — следует понимать, что профилактика очень важна в борьбе за здоровье.

Конституционный Суд вынес Постановление № 25-П от 20 июня 2018 г. по делу о проверке конституционности подп. 6 п. 1 ст. 127 Семейного кодекса РФ и п. 2 Перечня заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью.

Поводом к рассмотрению дела явилась жалоба состоящих в браке гражданина К.С. и гражданки Р.С. По мнению заявителей, оспариваемые ими нормативные положения понимаются в правоприменительной практике как позволяющие отказывать гражданам, страдающим инфекционными заболеваниями, в том числе ВИЧ-инфекцией и гепатитом С, в усыновлении ребенка только на основании диагноза без учета иных факторов и тем самым противоречат Конституции РФ.

Из постановления следует, что К.С. и Р.С. проживают и зарегистрированы в одной квартире вместе с несовершеннолетним С., который был рожден в 2015 г. родной сестрой Р.С. в результате процедуры искусственной инсеминации и биологическим отцом которого является К.С.

Конституционный Суд установил, что Р.С. обратилась в суд с заявлением об усыновлении С. В нем она указала, что в 2012 г. при нахождении в медицинском учреждении была заражена ВИЧ-инфекцией и гепатитом С, от лечения не уклонялась, ребенок с рождения проживает вместе с ней и ее супругом. В судебном заседании был представлен нотариально заверенный отказ биологической матери от родительских прав в отношении С., а К.С., привлеченный к участию в деле в качестве заинтересованного лица, поддержал требование супруги.

Однако суд оставил заявление без удовлетворения, сославшись на заключение о результатах медицинского освидетельствования, согласно которому у Р.С. выявлено заболевание, препятствующее усыновлению, и на заключение органа опеки и попечительства, полагавшего усыновление ею ребенка не отвечающим его интересам. Суд апелляционной инстанции оставил это решение без изменения.

В постановлении упоминается о том, что Семейный кодекс РФ определяет в ст. 127 круг лиц, которые могут быть усыновителями, исключая из него некоторые категории граждан, в том числе лиц, которые имеют заболевания, указанные в Перечне, установленном Постановлением Правительства от 14 февраля 2013 г. № 117. Согласно п. 2 Перечня, препятствием для усыновления ребенка служат инфекционные заболевания до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией, при этом они не конкретизируются.

Исходя из этого, отметил КС РФ, суды при разрешении вопросов об усыновлении руководствуются приведенными нормативными положениями во взаимосвязи с п. 5 Порядка медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Согласно ему медицинское освидетельствование включает в себя исследование крови на гепатит С и определение антител к вирусу иммунодефицита человека в крови. То есть суды понимают оспариваемые нормативные положения как относящие гепатит С и ВИЧ-инфекцию к заболеваниям, препятствующим усыновлению.

КС РФ указал, что в своем Постановлении от 12 марта 2015 г. № 4-П, ссылаясь на заявление Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу и Международной организации по миграции об ограничениях права на передвижение в связи с ВИЧ/СПИДом, он отмечал: мировым сообществом признано, что наличие у лица ВИЧ-инфекции не должно рассматриваться в качестве создающего угрозу для здоровья населения, поскольку вирус иммунодефицита человека передается не через воздух либо общие носители, такие как еда или вода, а через контакты, которые почти всегда являются частными. При этом Суд указал, что, поскольку контакт усыновителя с ребенком может оказаться ближе, законодатель вправе проявлять осторожность в регулировании вопроса об усыновлении при наличии у усыновителя ВИЧ-инфекции или гепатита С. Ограничение на усыновление соответствующей категорией лиц направлено на то, чтобы не подвергать здоровье детей чрезмерному риску со стороны усыновителей, и само по себе не может расцениваться как нарушающее Конституцию РФ.

Вместе с тем Суд постановил, что вводимые законодателем ограничения права на усыновление, включая юридическое оформление фактически сложившихся отношений, должны устанавливаться в интересах детей и не могут влечь снижения уровня социальной устроенности ребенка. Кроме того, КС РФ неоднократно отмечал, что при установлении ограничений права законодатель должен использовать не чрезмерные, а только необходимые меры, и обеспечивать баланс конституционных ценностей, а также прав и законных интересов участников правоотношений.

Конституционный Суд отметил, что во взаимосвязи оспариваемые нормы позволяют судам отказывать гражданину в усыновлении при формальном подтверждении одного только факта наличия у него ВИЧ-инфекции или гепатита С. Тем самым исключается возможность учета заслуживающих внимания обстоятельств, в том числе свидетельствующих, что ребенок уже проживает в семье гражданина, намеревающегося его усыновить, а усыновление позволяет лишь юридически оформить сложившиеся между ними отношения родителя и ребенка, не увеличивая риски для его здоровья.

Таким образом, Конституционный Суд признал оспариваемые положения не соответствующими Конституции РФ в той мере, в какой они служат основанием для отказа лицу, инфицированному вирусом иммунодефицита человека или гепатитом С, в усыновлении ребенка, который проживает с этим лицом, если из установленных судом обстоятельств следует, что усыновление позволяет юридически оформить эти отношения и отвечает интересам ребенка.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Рузаева Елена Михайловна

THE QUESTION care for HIV infected as one of the branches of social security

Оренбургский государственный университет E-mail: elena280407@yandex.ru

К ВОПРОСУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ КАК ОДНОМУ ИЗ ВИДОВ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

В настоящее время отмечается, что нарушение федерального законодательства в области оказания медицинской помощи и лечения ВИЧ-инфицированных, является не оправданным в рамках международных и российских правовых норм путем ограничения прав людей с ВИЧ - инфекцией в различных областях, что создает ситуацию, когда люди, получившие данный диагноз, или прошедшие курс медицинского лечения, автоматически лишаются средств к существованию, и как следствие возможности реализовать себя в профессии. При установлении действительного или приписываемого ВИЧ-статуса пациенту, можно отметить нарушения основополагающих трудовых прав, выражающиеся, в дискриминации и стигматизации работников, несмотря на эффективно реализуемую в нашей стране медицинскую помощь и лечение предоставляемое данным лицам как один из видов социального обеспечения.

Одновременно следует учитывать, что согласно прогнозам Всемирного Банка о влиянии эпидемии ВИЧ на российскую экономику к 2020 г. ожидается снижение трудовых ресурсов, что весьма значительно с учетом старения населения, несмотря на проводимую модернизацию здравоохранения. Но не смотря на это, трудовое законодательство Рф не хочет брать во внимание, что ВИЧ-инфицированные работники нуждаются в постоянном медицинском лечении, чаще всего путем совмещения медицинского лечения с работой, и не имеют никаких дополнительных гарантий в сфере труда. Данный пробел необходимо устранить в самое ближайшее время и внести соответствующие изменения в ТК РФ.

Ключевые слова: Медицинская помощь, лечение, ВИЧ-инфекция, работник, работодатель, социальное обеспечение, трудовые отношения.

Граждане РФ, имеющие положительную реакцию на ВИЧ-инфекцию, живут рядом с нами, в нашем обществе, создают и имеют семьи, работают по профессии согласно специальностям, а также, участвуют в управлении государством. Дети с диагнозом ВИЧ ходят в школы, оздо-равливаются в летних лагерях, а часть из некоторых, которые были заражены в больницах в конце 80-х - начале 90-х, уже выросли и создают свои семьи. Совершено естественно, что в такой непростой ситуации требуются дополнительные усилия по пропаганде населения, чтобы, с одной стороны, дать воспользоваться возможность каждому человеку жить полноценно и пользоваться всеми правами гражданина РФ, т. е. своей страны, а с другой стороны, предотвратить возможность новых заражений.

В частности, в Оренбурге, при поддержке ЮНИСЕФ (Представительство Детского фонда ООН) совместно с Министерством здравоохранения и социального развития РФ, ведущими государственными и общественными организациями, дал старт проект «Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, укрепление мер по охране здо-

Психо-социальная помощь, оказываемая в здравоохранении - это комплексое профессиональное вмешательство, которое направленно на существенное изменение той жизненной ситуации у пациента, цель которой есть сохранение или улучшение его здоровья. Данная помощь может оказываться по запросу пациента или может быть включено в саму цепочку общей мультипрофессиональной психо-социальной работы, оказываемой медицинскими работниками [3, с. 12].

деляются около 250 тысяч рублей на методическую и рекламную литературу для проведения эффективной пропаганды [4, с. 47].

услуги оказывают юристы. В ходе реализации международных, национальных и региональных проектов обучены десятки специалистов системы социальной защиты по проблеме ВИЧ/ СПИДа, помощи людям, живущим с ВИЧ.

В Оренбургской области приоритетным направлением проведения профилактической работы с ПИН, в том числе и по профилактике ВИЧ-инфекции, являются разнообразные программы медицинского и социального сопровождения, основанные на технологии индивидуального ведения случая командой различных специалистов (кейс-менеджмент). Внедрение этих технологий требует активного межсекторного и межведомственного взаимодействия, включая администрацию города, медицинские и социальные службы, правоохранительные структуры и общественные организации. Так, в Оренбурге на уровне органа муниципальной исполнительной власти общим процессом взаимодействия с 2001 года руководит Межведомственная комиссия по профилактике алкоголизма, наркомании и борьбе с незаконным оборотом наркотиков при администрации Оренбурга, возглавляемая мэром города и включающая около 20 представителей заинтересованных ведомств и организаций.

Примером успешного межведомственного сотрудничества является работа мультипро-фессиональных бригад, включающих специалистов различных медицинских учреждений (СПИД-центра, наркологического диспансера, противотуберкулезной и психотерапевтической служб), а также НКО. Деятельность таких бригад закреплена приказами Министерства здравоохранения Оренбургской области. Мультипрофессиональные бригады эффективно используются для выявления и всесторонней оценки проблем, разработки межсекторных механизмов их решении, информирования органов власти для принятия управленческих решений. Работники в области медицины в рамках своей профессиональной деятельности не раз поднимали вопрос, который считали основным, это вопрос о коммуникации. Еще в конце XIX века С.П. Боткин говорил, что для пациента принципиально важным является создание благоприятной психологической среды. В настоящее время современным языком мы можем отметить, что именно психологически грамотно созданная и социально поддерживаемая среда, которая

формируется вокруг ВИЧ-инфицированного пациента целой командой специалистов медицинского профиля, содействует привлечению и удержанию данного пациента в рамках соответствующих программ оказания медицинской помощи. В данном случае между работниками в области медицины и пациентами устанавливается тесный и должный контакт, возникает доверие, что очень хорошо способствует достижению положительного эффекта от назначаемых процедур и лекарств [5, с. 109].

сопровождению. В их задачи входит выявление скрытых наркопотребителей, привлечение их к услугам здравоохранения, информирование о доступности наркологической реабилитации, проведение мотивационных интервью.

Другим важным каналом информирования ПИН и ВИЧ-положительных ПИН о возможности пройти реабилитацию, ее принципах является информирование в процессе лечения пациентов в наркологических учреждениях и кабинетах силами психиатров-наркологов, психологов, реабилитологов, социальных работников, равных консультантов. В итоге 5-10% от общего числа лиц, получивших информацию в системе государственного здравоохранения, становятся участниками различных программ медицинской реабилитации.

Оказанная социальная помощь пациенту должна способствовать стабилизации или восстановлению всех или части его базовых социальных условий (восстановление всех или части утраченных документов, решение вопросов занятости и трудоустройства, окончание жилищных претензий и др.), тем самым повышается самооценка и улучшается взаимоотношение в семьях. Осуществляемая социальная диагностика пациентов говорит о качестве и удовлетворённости имеющейся или сложившейся жизненной ситуацией. Данная диагностика учитывает жизненные условия, регистрацию по месту жительства, наличие или отсутствие медицинской страховки и ряд других необходимых для нормальной жизни документов, достаточное финансовое обеспечение, семейные обязательства по уходу за детьми, наличие долгов (в том числе, квартплата), нормальные взаимоотношения с родными и близкими людьми, возможные и актуальные криминальные осложнения, злоупотребление наркотиками и алкоголем. Препятствия для обследования и лечения могут быть сопутствующие заболевания (такие как, абстинентный синдром при наркомании), потеря документов, отсутствие или отказ от общения близких родственников, неспособность поручить уход за ребёнком. В таких сложившихся случаях специалисты по социальной работе дают сведения о внешних сервисных организаций, которые осуществляют лечение наркоманов, проводят регистрацию бездомных, организуют опеки, а также предоставляют информацию о правилах приёма и лечение, особенности реги-

Важным аспектом деятельности в регионе является профилактическая работа среди наркозависимых лиц, освободившихся и готовящихся к освобождению из мест лишения свободы. В Оренбургской области при поддержке УНП ООН в 5 исправительных учреждениях развернута информационная и консультативная работа по привлечению клиентов в программы длительного социального сопровождения.

Социальное сопровождение рассматривается как важнейшая часть комплексной реабилитации наркозависимых. Около 250 клиентов амбулаторных и реабилитационных подразделений Оренбургского наркологического диспансера ежегодно получают различные виды социальных услуг, включая представление и защиту прав недееспособных пациентов в суде, оформление опеки и попечительства, оформление на постоянное место проживания в дома-интернаты, трудоустройство, восстановление утраченных документов, выделение материальной помощи, юридические и психологические консультации,

Продолжение взаимодействия с наркологическим пациентом после выписки особенно важно, для этого введено обязательное участие в программах детоксикации представителей амбулаторной и реабилитационной служб. Они начинают свою работу сразу после купирования острых проявлений зависимости и информируют, куда пациент может обратиться для продолжения лечения. Работают телефоны доверия и менеджеры социального сопровождения случая. Эти специалисты являются связующим звеном между пациентом и представителями различных служб, они помогают пациенту в решении тех или иных проблем. Актуальность службы подтверждается статистикой: только в 2008 г. на телефон поступило 5932 звонка, из них 2151 звонок с запросом информации об адресах городских служб, услугах, доступности помощи; 2681 звонок требовал психологического консультирования и оказание психологической поддержки, в том числе для близких и созависимых лиц; 75 звонков - по поводу кризисной ситуации, в том числе суицидального характера.

Разрабатываются различные формы реабилитации, в том числе с участием крестьянского сообщества и оренбургского казачества. Например, несколько лет успешно функционирует реабилитационная программа, созданная на хуторе Казачий Караванного сельского совета, где наркозависимые пациенты после окончания

курса детоксикации могут получить возможность временного проживания и трудоустройства. В соответствии с договором о сотрудничестве на базе фермерского хозяйства было развернуто отделение социально-трудовой реабилитации областного наркологического диспансера на 25 коек, куда направляются пациенты наркологической клиники, изъявившие желание пройти курс медико-социально и трудовой реабилитации. За период с 2006 по 2008 годы реабилитацию прошли 124 человека (преимущественно мужчины, 14% женщин), из них 5 с ВИЧ-инфекцией, 92 с алкоголизмом, 31 с наркоманией. Сельские жители составили 22%. Программа реабилитации включает, кроме трудотерапии, развитие навыков по самообслуживанию (приготовление еды, уборка помещений и территории и т. д.), работу с психологом и психотерапевтом несколько раз в неделю индивидуально и в группе. Средняя длительность пребывания на реабилитации 190 дней. После выписки социальный работник поддерживает лично или по телефону контакт с пациентом или его родственниками для оценки состояния реабилитанта, мотивирует на участие в группе самопомощи для лиц, прошедших курс реабилитации.

через 3-4 месяца стационарной реабилитации или активного амбулаторного сопровождения.

Приоритетные направления и проблемы, требующие решения [1, с. 23]: В числе выявленных проблем следует отметить трудности при прохождении лицензирования центров социально-трудовой реабилитации, что связано с отсутствием специальных стандартов и методик оценки эффективности подобных отделений, находящихся в системе здравоохранения. Как правило, контролирующие органы используют подходы и методы оценки, приемлемые и разработанные для медицинских подразделений. Оценки потребности региона на услуги реабилитации строятся на данных отдельных организаций, оказывающих услуги по поводу наркотической зависимости и ВИЧ/ СПИДа. Однако комплексной оценки числа нуждающихся в социальном сопровождении и реабилитации в регионе на сегодняшний день не проводится, все организации отчитываются в свои вышестоящие органы.

В числе наиболее острых проблем для организаций, работающих данной сфере, были и остаются проблемы кадрового обеспечения, подбора и обучения специалистов. Для оказания социальных услуг и социального сопровождения необходимо формировать смешанные профессиональные бригады, включающие и профессиональных медицинских и социальных работников, и представителей целевой группы для работы в качестве равных консультантов. Однако до сих пор до конца не разработана нормативно-правовая база, регулирующая вопросы подготовки соцра-ботников и равных консультантов, их сертификации на основе общероссийских утвержденных стандартов, трудоустройства в государственные учреждения и оплаты труда (в том числе не определены источники финансирования проектов, осуществляемых в настоящее время за счет международных организаций).

Поразило одно событие. 02 ноября 2011 года в личном блоге гражданина Евгения Малёнкина была опубликована заметка, содержащая сведения частного характера, неприкосновенность которых охраняется законами РФ. Публичные заявления о том, что конкретные граждане РФ, живут с ВИЧ инфекцией, с указанием их адреса и места работы, подрывают усилия государственных и общественных организаций направ-

ленные на профилактику ВИЧ-инфекции. Люди начинают бояться разглашения информации о состоянии здоровья и диагнозах и опасаясь дискриминации, начнут отказываться от обследования на ВИЧ инфекцию. Не имея информации о наличии у себя вируса, они могут неумышленно инфицировать своих сексуальных партнеров. Страх обратиться в государственные учреждения здравоохранения вынуждает людей жить без квалифицированного медицинского наблюдения и лечения, что приводит к росту количества оппортунистических заболеваний на стадии СПИДа и преждевременным летальным исходам. Данная публикация вызвала широкий резонанс среди ВИЧ-позитивного сообщества и они отправили открытое письмо в Следственный комитет РФ. Возможность публичного разглашения наличия ВИЧ инфекции и гепатитов без согласия человека, вызывает тревогу у большинства людей, живущих с ВИЧ. Неприкосновенность их частной жизни ставится под угрозу. Они просили следственный комитет защитить права людей, живущих с ВИЧ (а это более полумиллиона граждан РФ). После этого случая меня заинтересовало, что делается в раках социальной защиты людей заболевших вирусом иммунодефицита человека. Специалисты Центра СПИД и другие учреждения утверждают, что первое - это сохранение тайны (врачебной). Так, никакая информация не должна выйти за пределы кабинета врача соответствующего пациента. Но в этом аспекте есть два исключения: первый - если пациент находится в работе правоохранительных органов, или он подлежит призыву в армию. Будем надеется, что это так!

помощь и поддержку. Здесь же есть бытовой сектор с кухней и душевой, информационный центр с бесплатным выходом в Интернет и даже детская игровая комната.

щим ВИЧ-инфицированных детей. Постоянно работает телефон доверия по вопросам ВИЧ/ СПИДа.

Таким образом, считаем, что нарушение федерального законодательства в области оказания медицинской помощи и лечения ВИЧ-инфицированных, с точки зрения санитарно-эпидемиологического законодательства является не оправданным, незаконным в рамках международных и российских правовых норм путем ограничения прав людей с ВИЧ-инфекцией в различных областях и сферах, особенно в трудовой сфере, что создает ситуацию, когда люди, получившие данный диагноз, или прошедшие курс медицинского лечения данного заболевания, автоматически лишаются средств к существованию, и как следствие возможности реализовать себя в избранной ими специальности. Данную практику можно назвать в какой-то степени дискриминационной, так как она затронула женщин, работающих в различных сферах социального обслуживания. При установлении действительного или приписываемого ВИЧ-статуса пациенту, часто можно отметить нарушения его основополагающих трудовых прав, которые выражается, в дискриминации и стигматизации работников, живущих с ВИЧ/СПИДом или пострадавших от него, несмотря на эффективно реализуемую в нашей стране медицинскую помощь и лечение

предоставляемое данным лицам как один из видов социального обеспечения.

Одновременно следует учитывать и тот факт, что согласно прогнозам экспертов Всемирного Банка о влиянии эпидемии ВИЧ на российскую экономику к 2020 г. в России в связи с ВИЧ-инфекцией прогнозируется снижение трудовых ресурсов от 2 до 11 процентов, что весьма значительно с учетом демографического спада и старения населения несмотря на проводимую модернизацию оказываемой медицинской помощи и лечения как один из видов социального обеспечения на современном этапе.

Для поддержания работоспособности ВИЧ-инфицированные работники нуждаются в постоянном медицинском лечении, чаще всего путем совмещения медицинского лечения с работой. Но не смотря на это, современное трудовое законодательство РФ не хочет брать во внимание условия данного фактора. Так, в отличие от инвалидов, ВИЧ-инфицированные на 3-4 стадиях, не имеют никаких дополнительных гарантий в сфере труда. Данный пробел необходимо устранить в самое ближайшее время и внести соответствующие изменения в ст. 262 ТК РФ, характеризующие предоставление им дополнительных прав, которые позволят им сочетать работу с медицинским лечением и уходом за ВИЧ-инфицированными членами семьи.

1. Карпец, А.В. Профилактика ВИЧ-инфекции среди ПИН и других уязвимых групп в РФ: обзор регионального опыта / А.В. Карпец // Профилактика ВИЧ-инфекции.- 2010.-№4.- С. 23.

2. Беляева, В.В. Коммуникация и консультирование в области ВИЧ-инфекции / В.В. Беляева, Л.Ю. Афонина, Е.В. Дмитриева, И.И. Рюмина.- М.: Приор, 2005.-С. 78.

3. Кольцова, О.В. Принципы построения социальной работы как составляющей общей помощи ВИЧ-инфицированным людям // Медицинская психология в России.-2013.- №1.-С. 12.

4. Сирота, Н.А. Роль медицинских коммуникаций в профилактике и лечении ВИЧ/СПИДа / Н.А. Сиротоа, В.М. Ялтоский // Медицинская психология в России.-2011.- № 4.-С. 47.

5. Рузаева, Е.М. Некоторые аспекты правого регулирования труда инвалидов и лиц с ограниченными возможностями / Е.М. Рузаева // Вопросы российского и международного права. 2012.-№3-4.- С. 97-109.

Сведения об авторе:

Рузаева Елена Михайловна, доцент кафедры гражданского права и процесса юридического факультета Оренбургского государственного университета, кандидат педагогических наук

Читайте также: