Вильпрафен при хламидийном артрите

Вильпрафен при хламидиозе назначается в качестве антибактериального средства большинству пациентов, у которых выявлена инфекция. Этот препарат эффективно справляется со многими видами патогенных микроорганизмов, хорошо переносится организмом и редко вызывает побочные явления со стороны пищеварительной системы.

Общие сведения и преимущества Вильпрафена

Препарат вильпрафен относится к группе макролидов и содержит вещество джозамицин, проявляющее активность в отношении стрептококков, хламидий, микоплазмы. Бактериостатическое действие лекарственного средства основано на нарушении синтеза белка в микробных клетках. Терапевтические концентрации компонентов способствуют замедлению роста и размножения бактерий.

Препарат не проявляет активность по отношению к энтеробактериям и не оказывает значительного влияния на микрофлору кишечника.

Вильпрафен назначается при инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательной и мочеполовой систем, кожных покровов, глаз, пищеварительного тракта, связанного с H. pylori.

Абсорбация препарата из пищеварительного тракта полная. Его максимальная концентрация наблюдается в крови через 1 ч после принятия перорально. Джозамицин трансформируется в печени, большая часть выводится из организма с желчью. Выделение около 15% активного вещества происходит с мочой.

таблетки, содержащие 0,1 г джосамицина в каждой;
суспензия, в 10 мл которой — 0,3 г активного вещества;
быстрорастворимые таблетки с клубничным вкусом по 1 г.

Отзывы и стоимость

Многочисленные отзывы врачей и пациентов говорят о высокой эффективности вильпрафена при хламидиозе, циститах, отитах, ангинах и других инфекционных заболеваниях, связанных с воздействием патогенных микроорганизмов. Сведения о появлении побочных эффектов немногочисленны. Некоторые пациенты отмечали на фоне приема лекарства возникновение тошноты, которая проходила после завершения курса терапии.

Стоимость препарата варьируется в зависимости от формы выпуска и дозировок:

Таблетки быстрорастворимые 1000 мг10 шт. – 8,7$.
Таблетки, покрытые оболочкой 5000 мг 10 шт. – 12$.
Суспензия, флакон 100 мл — 10,4$.

Сколько дней принимать и дозировка

Дозировка препарата вильпрафен при хламидиозе, а также схема лечения, составляется лечащим врачом индивидуально: обязательно учитываются возраст, вес, форма заболевания, наличие патологий и индивидуальная переносимость.

Инструкция к лекарству указывает на необходимость разделения суточной дозы на два или три приема (500 мг х 3 раза в день). Вильпрафен рекомендуется пить через одинаковые интервалы времени. Таблетки, покрытые оболочкой не нужно разжевывать. Длительность приема составляет от 5-21 день и определяется с учетом характера инфекционного заболевания и тяжести течения.

В детском возрасте вильпрафен дается в виде суспензии. Если ребенок новорожденный, дозировка рассчитывается в соотношении массы тела и количества медикамента (40 мг на кг веса).

С чем принимать

Вильпрафен при наличии хламидийной инфекциии будет помогать эффективнее, если его принимать правильно. Производитель не рекомендует совмещать лекарство с пищей. Выпить таблетку необходимо за 1 ч до еды или через 1,5 ч после вместе с небольшим количеством чистой воды.

Вильпрафен способен взаимодействовать с некоторыми лекарственными средствами. Препарат уменьшает эффективность пенициллина и цефалоспорина, усиливая их токсические свойства. При комбинировании вильпрафена с терфенадином или астемизолом у пациента увеличивается риск возникновения сердечной аритмии. Если девушка принимает одновременно оральные контрацептивы, их эффективность может снижаться. Лечение циклоспорином и вильпрафеном усиливает токсическое влияние на мочевыделительную систему.

Прием алкогольных напитков на фоне терапии джозамицином противопоказан!

Одновременное употребление таблеток со спиртосодержащими напитками может привести к рвоте, болям в эпигастрии, нарушении работы печени.

Побочное действие препарата

При лечении вильпрафеном у больных могут возникать побочные эффекты:

сыпь и зуд кожных покровов (пурпура, эритемы, буллезный дерматит);
диарея и изменение аппетита;
тошнота и рвота;
болевые ощущения в эпигастрии;
расстройство слуха.

При возникновении признаков непереносимости, отека Квинке требуется медицинская помощь.

Так как препарат обладает антибактериальным действием, у женщин могут наблюдаться явления кандидоза. При развитии признаков грибковой инфекции необходимо проконсультироваться с врачом. Для избавления от молочницы рекомендуется использовать антимикотические суппозитории или метронидазол. Вид медикамента определяется специалистом.

Лекарственное средство на основе джозамицина не назначается, если женщина или мужчина страдают печеночной недостаточностью, заболеваниями желчевыводящих путей, аллергией на входящие в состав компоненты.

Эффективен ли при хронической форме заболевания

Шанс полного излечения от хронического хламидиоза существенно возрастает, если вильпрафен принимать в составе комплексной терапии, схему которой разрабатывает специалист в зависимости от длительности заболевания и общего состояния пациента.

Лечение инфекции препаратом совмещают с тетрациклином и клиндамицином:

В течение первой недели вильпрафен принимается вместе с одним из антибиотиков.
Во время второго курса средство с джозамицином сочетают с другим медикаментом.

Такая схема позволяет противостоять росту хламидийной инфекции и привыканию организма к ней. При правильном соблюдении рекомендаций врача терапия хронической формы заболевания показывает высокие результаты. Для достижения устойчивого эффекта половой партнер также должен пройти обследование и лечение антибактериальным препаратом.

Вильпрафен при беременности

Во время беременности применение вильпрафена не запрещено, так как джозамицин не оказывает какого-либо влияния на плод. При лактации препарат также назначается женщинам, страдающим хламидиозом. Медикамент принимается в день по 500 мг в течение 7 суток. При выявлении уреаплазмоза лечение длится не менее полутора недель. Таблетки разрешается запивать водой.

Несмотря на безопасность вильпрафена при беременности, врачи его назначают женщинам не ранее второго триместра.

При появлении побочных эффектов со стороны пищеварительной системы медикамент заменяют на другой. Если у женщины выявлен хронический гастрит, изменения со стороны печени, лечение вильпрафеном проводится под медицинским контролем.

Несмотря на хорошую переносимость вильпрафена большинством пациентов, препарат может вызывать побочные действия. При появлении каких-либо признаков непереносимости джозамицина необходимо обратиться к врачу. Лечение хламидиоза проводится строго по схеме, которую составляет специалист. Самостоятельный прием медикамента без предварительного обследования может привести к ухудшению состояния и усугублению симптоматики.

Хламидийный артрит — это поражение суставов, которое развивается при инфицировании организма хламидиями (иногда – и другими патогенными микроорганизмами). При отсутствии адекватной терапии может переходить в полиартрит, сопровождающийся необратимыми нарушениями в работе суставов. Для своевременного выявления симптомов патологии и подбора оптимальной схемы лечения стоит внимательно изучить данный материал.

Что такое хламидийный артрит (синдром Рейтера)?

Уретропростатит;
Конъюнктивит;
Воспаление суставов, которое достаточно быстро переходит в моно- либо олигоартрит.

Хламидийный артрит – это острое аутоиммунное поражение периферических суставов, возникающее после инфицирования пациента

Поражение суставов при хламидиозе: причины

Основным патогенным агентом, вызывающим поражение суставов, являются хламидии. Они могут попадать в организм тремя путями:

Контактным (через бытовые предметы).
Внутриутробным (от матери к ребенку).
Половым (при сексуальных контактах без использования барьерных контрацептивов).

При попадании в организм хламидии вначале поражают клетки органов, входящих в мочеполовую систему (развивается хламидийный уретрит). Затем в результате активного размножения микроорганизмов начинается заражение других тканей. Как правило, через 30-45 суток после инфицирования хламидии оказываются в суставах.

Причины патологии у детей

Дети могут быть инфицированы хламидиями в двух случаях:

Проникновение патогенов в организм в период вынашивания ребенка.
Попадание хламидий в кровь ребёнка при родах.

В первом случае патология протекает тяжело и может осложняться пневмонией либо сепсисом. Во втором высок риск развития вульвовагинита и/или конъюнктивита, которые тоже провоцируются хламидиями.

При игнорировании этих симптомов у ребенка может начаться воспалительный процесс в суставах, который приведет к развитию артрита и снижению функциональности конечностей.

Урогенная реактивная патология

Поражение суставов вследствие хламидиоза у женщин развивается относительно редко (они часто выступают носителями), в то время как мужчины чаще страдают этим урогенным заболеванием. При инфицировании половых органов отмечается реактивное течение патологии, при котором толчком к аутоиммунному поражению служит именно хламидиоз.

Урогенный реактивный артрит протекает так:

На первой стадии основным фактором выступает инфекционное поражение мочеполовой системы с типичными симптомами. Именно на этом этапе формируется иммунный ответ, запускающий аутоиммунную реакцию.
На второй стадии в результате иммунного ответа поражаются ткани сочленений (болезнь затрагивает синовиальную оболочку и суставную сумку). Также часто отмечается инфицирование глаз (конъюнктивит).

При отсутствии лечения возможно поражение большего количества суставов с осложнениями (фасциит, дактилит).

Хламидийный артрит коленных и других суставов: симптомы

Поскольку артрит хламидийный чаще всего возникает в результате инфицирования половых органов, то и первые признаки патологии нужно искать там:

К общим симптомам, сопровождающим артрит хламидийной природы, относят:

Ломкость ногтей.
Увеличение лимфатических узлов (в первую очередь в паху).
Признаки инфекционного поражения организма (жар, озноб, слабость).
Поражения ткани суставов, сопровождающиеся отёчностью, покраснением и болезненностью.
Деформации суставов (характерные для ревматоидного артрита) с ограничением подвижности.

Клиническая картина в большинстве случаев носит смазанный характер, потому обязательным условием эффективного лечения является полная диагностика.

Выявление урогенного реактивного артрита

Изменения со стороны глаз включают в себя конъюнктивиты, эписклериты, увеиты, иридоциклиты

На первом этапе фиксируются симптомы, характерные для хламидиоза. Мужчинам это в первую очередь уретрит либо простатит, для женщин — цистит.
После этого отмечается поражение слизистых, в том числе конъюнктивит.
Если на фоне перечисленных выше стадий пациент жалуется на боли в суставах либо ограничение подвижности, то можно с высокой вероятностью диагностировать реактивную урогенную форму заболевания.

Диагностика патологии

При подозрении на урогенный характер патологии проводится комплексная диагностика, включающая:

Общий анализ мочи для выявления лейкоцитов и превышения уровня белка.
Клинический/Биохимический анализ крови (покажет появление С-реактивного белка, повышение СОЭ, лейкоцитоз).
Полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления генетического материала патогенной микрофлоры и антител в сыворотке.
Бактериальный посев для анализа микрофлоры.
Рентген суставов с целью определения нарушения целостности кости.
МРТ и КТ.

Кроме того, могут проводиться реакции иммунной флюоресценции (РИФ/ПИФ). Эти методы исследования позволяют определять бактериальные антигены в пробе.

Микроскопическое исследование синовиальной жидкости

Клинический анализ может включать в себя также:

Пункцию сустава с анализом синовиальной жидкости.
Эндоскопию с биопсией суставной оболочки.

Несмотря на инвазивность этих методик, они позволяют довольно точно диагностировать патологию, поскольку с их помощью можно определить наличие хламидий в пораженном органе.

Терапия хламидийного артрита

Лечение хламидийного артрита назначается на основе результатов диагностики и оценки состояния пациента. При этом терапия должна носить комплексный характер, направленный на:

Устранение симптомов артрита.
Облегчение состояния пациента.
Борьбу с патогенными микроорганизмами.

Эффективное решение последней задачи обеспечивается за счет применения антибиотиков.

При этом:

При использовании этих препаратов нужно следовать такой схеме:

Препараты принимают дважды в день.
Оптимальная дозировка – 0,1 г.
Продолжительность курса — 2 недели.

Противовоспалительные препараты

К группе фторхинолонов относятся:

Препараты фторхинолоновой группы обычно приходится назначать тогда, когда патогенные организмы демонстрируют стойкость к другим антибиотикам.

При поражении органов зрения (конъюнктивите) также назначается медикаментозное лечение. При этом используются:

Кроме того, врачи прибегают и к другим способам терапии, не исключая народные средства. Да, на первопричину заболевания они не влияют, но дают возможность облегчить протекание болезни, сняв неприятные симптомы.

Терапия конъюнктивита включает в себя применение противовоспалительных глазных капель

В ряде случаев развитие патологии провоцируется не только хламидиями, но и другими патогенными микробами, в первую очередь микоплазмами.

При этом для терапии используют такие антибиотики:

Наряду с антибиотиками для купирования микоплазменной инфекции, могут назначаться и противогрибковые средства. Применение иммуномодуляторов тоже оправдано, поскольку так появляется возможность для мобилизации внутренних резервов организма.

Эти средства:

НПВС можно принимать в виде таблеток или использовать наружно (мази либо гели).

Для того, чтобы лечение имело смысл, необходимо проверить всех половых партнеров пациента

Совместно с антибактериальной терапией могут применяться и препараты, подавляющие иммунный ответ.

Примерами таких препаратов могут быть:

Применять препараты, напрямую воздействующие на иммунитет, нужно с осторожностью под строгим контролем врача.

Чем опасен хламидийный артрит?

Если при лечении заболевания ограничиться средствами для снятия боли и воспаления, игнорируя антибактериальную терапию, то риск перехода патологии в хроническую стадию будет очень высоким.

Возможен переход в хроническую стадию

Последствия в этом случае окажутся весьма опасными:

нарушения зрения в результате прогрессирующего конъюнктивита;
структурные изменения в суставных оболочках;
хронические боли в результате деформации суставов;
развивающиеся сопутствующее патологии — артроз, бурсит, остеохондроз;
ограничение подвижности в конечностях вплоть до полной утраты функциональности.

Последствия хламидиоза у женщин

Лечение хламидийного артрита у женщин должно проводиться особенно тщательно. Связано это с тем, что помимо поражения суставов, инфекция может привести к ряду осложнений:

воспаление слизистых оболочек половых органов (матка, яичники, маточные трубы);
облитерация маточных труб (сальпингит);
трубное бесплодие.

Кроме того, хламидии – и это было отмечено выше – могут передаваться ребенку, потому женщинам, планирующим беременность, или вынашивающим малыша, нужно соблюдать все меры предосторожности:

избегать незащищенных половых контактов;
внимательно относиться к подбору гигиенических средств;
производить все необходимые гигиенические процедуры после посещения общественных мест (уборные, бассейны).

Впрочем, этим рекомендациям стоит следовать всем, поскольку лечение инфекции, вызванной хламидиями — это сложный и не всегда успешный процесс.

Заключение

Зная симптомы хламидийного артрита (в особенности его урогенной реактивной формы), вы можете самостоятельно определить момент. Когда стоит посетить врача для диагностики и лечения. Своевременное обращение к специалисту — основное условие успешной терапии и восстановления функционирования суставов с минимальными последствиями.

Хламидиоз – это опасное инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Возбудителем его является внутриклеточный микроорганизм Chlamydia trachomatis. Комплексное лечение зачастую включает Вильпрафен при хламидиозе.

Это бактерия, но у нее есть свойства, сближающие ее с вирусами, она паразитирует в клетках, используя их для питания и размножения.

Этот микроорганизм очень устойчив к внешним воздействиям, но чувствителен ко многим антибиотикам. Особенно часто для терапии этой патологии используется препарат Вильпрафен.

Лекарственная форма и состав

Екатерина Владимировна (врач паразитолог)

Гельминты могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие вашу драгоценную жизнь на несколько лет. В организме человека многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно - в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими. Основная ошибка в таких случаях - наплевательское отношение к своем здоровью! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то необходимо срочно обратиться к специалисту. Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных паразитов подойдет этот антипаразитный комплекс.

Вильпрафен относится к группе антибиотиков макролидов. Его основным действующим веществом является джозамицин. Он обеспечивает бактериостатическое и бактерицидное действие препарата.

Выпускается это лекарство в таблетках, содержащих 500 мг джозамицина. Они белые, продолговатой формы.

Выпускаются еще таблетки Вильпрафен Солютаб, содержащие 1000 мг джозамицина. В них кроме обычных компонентов присутствуют ароматизаторы и подсластители.

О том, какие таблетки назначают при хламидиозе, можно прочитать здесь.

Действие и свойства препарата

Как и все антибиотики из группы макролидов Вильпрафен проникает внутрь клетки. Поэтому он так эффективен против хламидий. Из всех макролидов этот препарат наиболее эффективен, так как резистентность к нему развивается очень редко.

Действующее вещество Вильпрафена способно нарушать синтез белков в клетках бактерий. В результате этого замедляется их рост и развитие. Это бактериостатическое действие препарата.

Если же повышается концентрация джозамицина, он способен уничтожать бактерии. Такая концентрация препарата наблюдается уже через несколько дней после начала лечения.

После приема внутрь действующее вещество полностью всасывается, поэтому почти не оказывает негативного влияния на желудочно-кишечный тракт.

Уже через 1 час концентрация его в органах и тканях достигает терапевтического уровня. Препарат хорошо проникает в клетки, способен накапливаться и действовать длительное время.

Выводится действующее вещество в основном с желчью, частично – с мочой.

Вильпрафен считается одним из самых безопасных антибиотиков. Назначают его даже для лечения беременных женщин.

Однако его нельзя применять при повышенной чувствительности к компонентам средства и при непереносимости макролидов.

Ведь метаболизируется джозамицин в печени, поэтому при тяжелых нарушениях ее функций наблюдается его токсическое действие.

С осторожностью следует применять Вильпрафен людям с почечной недостаточностью, им необходимо наблюдение врача и коррекция дозировки.

Особенности действия джозамицина обеспечивают его относительную безопасность для организма. Препарат Вильпрафен редко вызывает побочные эффекты. Обычно это случается при передозировке или нарушении схемы лечения.

Из негативных реакций на прием препарата возможны такие:

крапивница;
отек Квинке или анафилактический шок;
боли в животе;
потеря аппетита;
нарушение стула;
тошнота, изжога;
дисфункция печени или нарушение оттока желчи;
кандидоз;
снижение слуха.

Преимуществом применения Вильпрафена для лечения хламидиоза является его слабое влияние на работу печеночных ферментов. Поэтому он редко снижает или меняет действия других препаратов. Это очень важно при хламидиозе, для терапии которого применяется комплексный подход.

Выбирать препараты для лечения обязательно должен врач. Только специалист может учесть все особенности сочетания разных средств.

Кроме того, могут отмечаться другие нежелательные лекарственные взаимодействия. Нежелательно применять Вильпрафен с такими средствами:

Эуфилином или Теофиллином;
антигистаминными средствами на основе астемизола или терфинадина;
Циклоспорином;
Дигоксином;
гормональными контрацептивами.

Эффективен ли при хронической форме

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно - в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов - от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Сложность лечения хламидиоза в том, что возбудители заболевания имеют свойства как бактерии, так и вируса.

Кроме того, хламидии развиваются внутри клеток, но могут жить и вне ее. Поэтому один препарат редко бывает эффективным, для уничтожения инфекции необходим комплексный подход.

Особенно сложно справиться с хронической формой заболевания. Она может развиться при неправильном лечении или при его отсутствии.

Отзывы врачей и больных отмечают, что наиболее эффективным при хронической форме заболевания является Вильпрафен. Это можно объяснить тем, что:

джозамицин накапливается в тканях и действует длительное время;
к нему не вырабатывается устойчивость у бактерий;
он способен действовать как внутри клетки, так и вне ее;
проникает во все ткани, поэтому способен справиться с осложненным хламидиозом.

Чтобы терапия хламидиоза оказалась эффективной, нужно соблюдать рекомендации врача. Обычно назначается по 1-2 г джозамицина в сутки. При необходимости врач может увеличить суточную дозу до 3 г.

Необходимое количество таблеток принимают равномерно трижды в день между приемами пищи. Таблетки нужно глотать, не разжевывая, запивая водой.

Желательно не пропускать прием препарата, а если такое случилось, не стоит принимать удвоенную дозу. Это снизит эффективность терапии и повысит риск развития побочных эффектов.

Длительность лечения хламидиоза Вильпрафеном определяется врачом индивидуально. Обычно один вид антибиотика принимается в течение 1-2 недель, потом схема лечения меняется.

О том, что такое хронический хламидиоз и как его лечить, на видео ниже:

Вильпрафен при беременности

Из-за того что часто хламидиоз протекает практически бессимптомно, его обнаруживают не сразу. Иногда диагностируют заболевание только при беременности.

Это опасно, так как есть риск инфицирования плода и развития осложнений. Поэтому терапию антибиотиками назначают обязательно, хотя не все препараты можно принимать в это время.

Но Вильпрафен допустимо назначать для лечения беременных женщин. Именно его выбирают при этом заболевании, так как остальные безопасные при беременности антибиотики неэффективны против хламидий. А результат применения Вильпрафена положителен в 97% случаев.

Лечение должно проводиться только под наблюдением специалиста, так как негативные эффекты терапии все же возможны. Назначается Вильпрафен по 1 таблетке 2 раза в день в течение недели.

Лечить хламидиоз сложно, терапия должна быть длительной и комплексной. Вильпрафен является одним из самых распространенных средств, применяющихся против этой инфекции. Но принимать его можно только по назначению врача.

Хламидийный артрит – это острое аутоиммунное поражение периферических суставов, возникающее после инфицирования пациента Clamidia trachomatis. Урогенный артрит входит в триаду болезни Рейтера (или синдром Фиссенже-Леруа-Рейтера) – сочетанное поражение мочеполовых органов в форме неспецифического уретропростатита, воспаления глаз и суставов.

Заболевание чаще встречается у мужчин и женщин сексуально активного возраста (20-40 лет), хотя описаны случаи у детей, подростков, пожилых людей.

Помимо хламидий заболевание могут вызывать:

уреаплазмы;
микоплазмы;
клостридии;
боррелии;
стрептококки;
кишечная инфекция (кишечная палочка, сальмонелла, иерсиния, шигелла);
некоторые вирусы.

Причины

Наша иммунная система порой путает собственные клетки организма с патогенными микроорганизмами. В данном случае рецепторы на оболочке хламидий и на суставных поверхностях костей очень схожи. Микроорганизмы играют роль пускового механизма заболевания, поэтому при некоторых условиях (тимома, избыточная функция иммунитета) иммунные клетки могут запутаться, и возникает аутоиммунный процесс. Антитела взаимодействуют с антигенами, образуются циркулирующие иммунные комплексы, повреждающие собственные ткани.

Обычно артрит наблюдается у 4% больных хламидиозом. Даже если пациент полностью излечится от хламидий, у него исчезнут урогенитальные проявления болезни, а вот артрит без специального лечения будет процветать.

В развитии заболевания можно выделить 2 последовательные стадии:

инфекционно-токсическая – клинически проявляется уретритом, характеризуется знакомством иммунных клеток с хламидиями;
аутоиммунная – происходит образование аутоантител, которые повреждают синовиальную оболочку сустава.

Классификация урогенного реактивного артрита

острая – активная фаза заболевания длится до 3х месяцев;
затяжная – до 1 года;
хроническая – свыше 1 года;
рецидивирующая – атаки иммунной системы возникают каждые полгода.

По степени активности:

По степени функциональной недостаточности суставов (ФНС):

профессиональная способность сохранена;
профессиональная способность нарушена;
профессиональная способность утрачена.

Как проявляется болезнь Рейтера?

Артрит является основным проявлением заболевания, он возникает примерно через 1-3 месяца после начала уретрита. Излюбленными суставами для заболевания являются периферические:

коленные;
голеностопные;
мелкие суставы кистей рук и стоп;
плечевые;
височно-нижнечелюстные.

Поражается обычно 1 (моноартрит) или 2 (олигоартрит) сустава. Если не лечить болезнь, воспалительный процесс может распространиться на большое количество сочленений (полиартрит). Воспаление преимущественно одностороннее (ассиметричное).

Урогенный артрит обычно начинается остро, сустав быстро опухает, увеличивается в размерах, кожа над ним гиперемирована. Состояние больного прогрессивно ухудшается, возникает лихорадка, озноб, общая слабость, ухудшение аппетит, повышенная утомляемость.

Спондилит (воспаление позвонков) возникает в 40% случаев, клинически проявляется в виде боли в спине при физической нагрузке и в покое.

Системные проявления болезни Рейтера

Уретрит возникает обычно через 7-30 дней после половой связи. Он протекает мало- или бессимптомно, чаще всего у больных нет резей при мочеиспускании или обильных выделений. Пациентов может ничего не беспокоить, изредка возникают скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, зуд, позывы к мочеиспусканию, гиперемия вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Острый цистит, пиелонефрит, простатит возникают в 30% случаев. Проявляются они дизурическими расстройствами (жжение при мочеиспускании, частые позывы помочиться), появлением в моче белых клеток крови (лейкоцитурия), белка (протеинурия), небольшого количества крови (микрогематурия).

Поражение кожных покровов и слизистых проявляется в форме безболезненных эрозий и язвочек (афтозный стоматит), кератодермии (появление бляшек на коже, сходных с псориатическими), дистрофии ногтей, баланита и баланопостита (воспаление головки полового члена и крайней плоти).

Изменения со стороны глаз включают в себя конъюнктивиты, эписклериты, увеиты, иридоциклиты.

Поражение нервной системы вызывает радикулиты, периферические полинейропатии, энцефалопатию.

Как выявить урогенный реактивный артрит?

Название метода	Что обнаруживается
Общий анализ крови	— лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево; — тромбоцитоз (увеличение тромбоцитов); — повышение СОЭ; — анемия (уменьшение числа эритроцитов)
Общий анализ мочи	— повышение плотности мочи; — протеинурия (появление в ней белка); — лейкоцитурия (выделение лейкоцитов); — микрогематурия (выделение эритроцитов)
Биохимический анализ крови	Появление белков острой фазы воспаления (С-реактивный белок, серомукоида, сиаловых кислот), отсутствие ревматоидного фактора, повышение уровня α2-глобулинов
Микроскопическое исследование синовиальной жидкости	— низкая вязкость; — жидкость мутная; — плохое образование муцинового сгустка; — увеличение числа лейкоцитов (более 7 тысяч/мм3), 70% из них — нейтрофилы; — повышение содержания белка; — бактерии или их остатки не обнаруживаются
Мазок из уретры или шейки матки	Обнаружение Clamidia trachomatis
Серологические методы (реакция прямой и непрямой гемагглютинации, иммунофлюоресценции)	Обнаружение антител (Ig G, Ig M) в крови и синовиальной жидкости к Clamidia trachomatis
ПЦР	В крови и синовиальной жидкости обнаруживают ДНК и РНК микроорганизмов
Рентгенография сустава	Сужение межсуставной щели, появление остеофитов, уменьшение плотности кости (околосуставной остеопороз), эрозивно-деструктивные изменения
Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография	Методы более информативны, чем рентгенография, показывают состояние околосуставных мягких тканей и костей
Артроскопия	Суть исследования заключается в введении в полость сустава специального эндоскопа, позволяющего собственными глазами увидеть изменения суставных оболочек и выполнить их биопсию.
Исследование генов больного	Обнаружение антигена гистосовместимости системы HLA-B27 (у 80% больных)

Лечение болезни Рейтера

Для того, чтобы лечение имело смысл, необходимо проверить всех половых партнеров пациента и в случае обнаружения инфекции предложить им пройти курс антибактериальной терапии.

Эти препараты можно использовать для наружного применения (в виде мазей, гелей), инъекций (внутримышечно и внутрисуставно), приема внутрь (таблетки, порошки, драже) или ректально (ректальные свечи).

Читайте также: