Вич в петропавловске камчатском

Данные статистики по ситуации с ВИЧ – инфекцией в регионе:

В 2016 году в Камчатском крае зарегистрировано 130 случаев (41,1 на 100 тыс.) заражения ВИЧ-инфекцией. По сравнению со среднероссийскими показателями заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Камчатском крае по итогам 2016 года ниже на 31,5% ( 60,01 на 100 тыс.), но выше среднего по ДФО на 9% ( 37,69 на 100 тыс.).

Случаи ВИЧ-инфекции регистрировались у жителей 9 муниципальных образований Камчатского края, при этом самые высокие показатели заболеваемости отмечались в Быстринском районе – 1 случай (82 на 100 тыс.), г. Петропавловске-Камчатском – 99 случаев (54,7 на 100 тыс.), Усть-Камчатском районе – 5 случаев (49,7 на 100 тыс), Пенжинском районе – 1 случай (45,7 на 100 тыс.), Мильковском районе – 4 случая (41,1 на 100 тыс.), Тигильском районе – 1 случай (29,6 на 100 тыс.), Елизовском районе– 13 случаев (20,4 на 100 тыс.), г. Вилючинск – 3 случая (13,8 на 100 тыс.), Усть-Большерецком районе – 1 случай (13,2 на 100 тыс.).

В 4 муниципальных районах случаи ВИЧ-инфекции в 2016 году не регистрировались: Алеутский, Соболевский, Олюторский и Карагинский районы.

За 1 квартал 2017г. заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Камчатском крае составила 6,95 на 100 тыс. (22 случая). Из них 14 мужчин и 8 женщин.

Случаи ВИЧ-инфекции регистрировались у жителей трех муниципальных образований Камчатского края в Елизовском районе - 2 случая, Усть-Камчатском районе – 1 случай, и г. Петропавловске-Камчатском –19 случаев. У 4-х иностранных граждан, прибывших в Камчатский край из стран СНГ, выявлена ВИЧ-инфекция.

ВОЗ выделяет 4 основных направления деятельности, направленной на борьбу с эпидемией ВИЧ-инфекции и её последствиями:
1. Предупреждение половой передачи ВИЧ, включающее такие элементы, как обучение безопасному половому поведению, распространение презервативов, лечение других ЗППП, обучение поведению, направленному на сознательное лечение этих болезней;
2. Предупреждение передачи ВИЧ через кровь путем снабжения безопасными препаратами, приготовленными из крови.
3. Предупреждение перинатальной передачи ВИЧ методами распространения информации, включая консультирование женщин, инфицированных ВИЧ, и проведение химиопрофилактики;
4. Организация медицинской помощи и социальной поддержки больным ВИЧ-инфекцией, их семьям и окружающим.

Снизить риск передачи ВИЧ половым путем можно правильным половым воспитанием населения, в том числе обучением безопасному половому поведению, профилактике беспорядочных половых связей, безопасному сексу (использование презервативов).

Особое направление - профилактическая работа среди наркоманов. Поскольку предупредить ВИЧ-инфицирование наркоманов легче, чем избавить их от наркозависимости, нужно разъяснять способы профилактики заражения при парентеральном введении наркотиков.

В систему профилактики ВИЧ-инфекции входит снижение масштабов наркомании и проституции.

Для предупреждения передачи ВИЧ через кровь у доноров проводят исследование крови, спермы, органов. Обследованию на ВИЧ подлежат так же беременные. ВИЧ-инфицированным беременным назначают прием противоретровирусных препаратов в последние месяцы беременности и в родах в целях предотвращения рождения ВИЧ-инфицированного ребенка. Детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, в первые дни жизни также назначают прием противоретровирусных средств, их сразу же переводят на искусственное вскармливание. Этот комплекс мероприятий позволяет снизить риск рождения инфицированного ребенка с 25-50% до 3-8%.

Пациенты с ЗППП, гомосексуалисты, наркоманы, проститутки обследуются в основном в целях эпиднадзора.

Для профилактики внутрибольничного распространения ВИЧ инфекции имеет большое значение соблюдение противоэпидемического режима в медицинских учреждениях. Включает в себя обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, медицинских иммунобиологических препаратов, биологических жидкостей, органов и тканей.

Профилактика ВИЧ-инфицирования медицинского персонала сводится главным образом к соблюдению правил работы с режущими и колющими инструментами. В случае попадания инфицированной ВИЧ крови необходимо обработать кожу 70% спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обработать 70% спиртом. В качестве превентивной меры рекомендован приём азидотимидина в течение 1 мес. Подвергшийся угрозе заражения находится под наблюдением специалиста в течение 1 года.

Адрес СПИД – центра:

г. Петропавловск-Камчатский, ул. Ленинградская, д. 112

8 (4152) 42-66-34, 8 (4152) 42-71-56.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта

Адрес: 683004,г. Петропавловск-Камчатский, ул. Рябиковская, 22-б, Камчатский край

Насколько критична обстановка с заболеваемостью ВИЧ на Камчатке, не отстаем ли мы в методах лечения коварного заболевания от передовых стран и о многом другом – в интервью с врачом-инфекционистом поликлинического отделения Центра СПИД Евгенией ТЯПКИНОЙ.

– Евгения Олеговна, какова динамика заболеваемости в крае?

– Если до 2016 года регистрировалось в среднем от 30 до 60 случаев за год, то в 2016 году было выявлено 149 заболевших, в 2017-м – 144, в 2018-м – 179. За первые 3 месяца 2019 года – уже 55 больных.

Тем не менее формально Камчатский край пока не входит в число высоко пораженных ВИЧ-инфекцией. На конец 2018 года заболеваемость составила 56,7 на 100 тысяч населения при среднем российском показателе 59 на 100 тысяч. Однако на фоне Дальневосточного федерального округа с его показателем 38,7 Камчатка выглядит не с лучшей стороны.

Заболевание продолжает регистрироваться у трудоспособного населения. 40 процентов – это лица от 30 до 39 лет, 15 процентов – от 20 до 29 лет, 31 процент – от 40 до 49 лет. Участились случаи поражения более возрастного населения – 50 лет и старше. В 2018 году таких было 10 процентов. Все чаще заболевают и совсем молодые люди, 17–18 лет.

70 процентов ВИЧ-инфицированных – официально неработающие граждане. Преобладает половой путь инфицирования. Но среди заболевших большое количество людей, внутривенно принимающих наркотики. Именно в их числе немало тех, кто не желает наблюдаться и лечиться, распространяя инфекцию.

Большинство пораженных ВИЧ – мужчины. В 2018 году ВИЧ-инфекция выявлена у 122 представителей сильного пола (68,2 процента), у 56 женщин и одной новорожденной девочки. ВИЧ у ее мамы был выявлен только при поступлении в роддом, то есть терапии во время беременности она не получала, вела асоциальный образ жизни, злоупотребляла алкоголем и внутривенно принимала наркотические вещества в течение беременности. Девочка находится в доме ребенка.

Один ВИЧ-инфицированный ребенок зарегистрирован и в 2019 году. Роды пришлись на 2018 год, но диагноз был установлен в этом году. Эта мама также не наблюдалась в женской консультации и не получала профилактику в Центре СПИД.

– А обзаводятся ли потомством сознательно ВИЧ-инфицированные женщины, знающие о своем заболевании?

– Конечно. Только в апреле текущего года от пациенток, стоящих в Центре СПИД на диспансерном учете, родилось двое детишек. В прошлом году было 9 беременностей, закончившихся родами. В одном случае ребенок оказался мертворожденным, но причина состояла не в ВИЧ. Остальные малыши родились здоровыми. Инфицированные дети появились только от двух мам, ведущих несознательный образ жизни и не знавших о заболевании. Сейчас на учете состоят и получают необходимую терапию несколько беременных женщин. Есть и те, кто решается на второго ребенка.

Важно знать, что от мам, инфицированных ВИЧ, при проведениисвоевременной профилактики, могут рождаться совершенно здоровые дети. Если мамы сознательно относятся к появлению потомства, принимают необходимые препараты, это дает хорошие результаты. Профилактика проводится в три этапа – при беременности, во время родов и новорожденному ребенку до 4 недель.

– Чаще люди заражаются внутри региона или привозят ВИЧ?

В 2018 году были выявлены трое инфицированных ВИЧ иностранных гражданина, двое – из Узбекистана, один – с Украины. В этом году статистику пополнил гражданин Азербайджана.

– Какова дальнейшая судьба иностранцев, у которых выявляется ВИЧ?

– Это очень большая проблема. Все иностранные граждане, которые приезжают на работу, проходят обязательное обследование на ВИЧ. Эта инфекция входит в перечень заболеваний, при выявлении которых иностранцы подлежат депортации. Роспотребнадзор выносит решение о нежелательности их пребывания на территории РФ. Контроль за исполнением решения осуществляет отдел по делам миграции УМВД России по Камчатскому краю. На практике иностранцы депортируются далеко не всегда, поскольку по адресу регистрации они могут не проживать, их следы теряются.

– Как чаще всего выявляются больные?

Обязательному обследованию на ВИЧ подлежат доноры крови и ее компонентов, биологических жидкостей, тканей и органов, работники отдельных профессий, имеющих контакт с ВИЧ.

При выявлении ВИЧ-инфекции пациент подписывает документ о том, что у него обнаружено это заболевание, и он предупрежден об уголовной ответственности за заражение других лиц.

На практике больные чаще всего выявляются при обращении в медучреждения за медицинской помощью по поводу различных заболеваний. В редких случаях люди, ведущие рискованный образ жизни, сами обращаются за обследованием на ВИЧ. Чаще сознательно поступают те, кто накануне прекратил употребление наркотиков.

– Как протекает заболевание и какие его основные проявления?

ВИЧ-инфицированные находятся на диспансерном наблюдении в поликлинике центра (пр. 50 лет Октября, 1/2) с целью контроля за развитием заболевания и своевременным назначением терапии. Пациенты обязательно проходят флюорографию, потому что среди оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных на первом месте – туберкулез. Помимо терапии, направленной на лечение ВИЧ–инфекции, пациентам при определенных клинических, иммунологических и вирусологических показателяхназначаются режимы химиопрофилактики оппортунистических инфекций, таких как туберкулез, пневмоцистная пневмония, цитомегаловирусная инфекция, кандидоз и др. Чем более выражена стадия ВИЧ-инфекции, тем более генерализованно проявляются бактериальные, вирусные, грибковые и онкологические заболевания. И это уже лицо СПИД – пятой, терминальной стадии ВИЧ.

К сожалению, на практике выявление заболевания чаще происходит ближе к поздним стадиям. Как правило, на субклинической, то есть третьей стадии заболевания, которая является латентной, и человека ничего не беспокоит, больные выявляются в основном по контактам.

– Что представляет собой лечение ВИЧ?

– Это антиретровирусная терапия (АРТ). На Камчатке, как и везде в России, АРТ бесплатна и доступна для каждого пациента. До недавнего времени, примерно до 2015 года, лечению подлежали не все пациенты, а лишь те, у кого уровень CD4-лимфоцитов падал ниже 350. А это уже практически стадия СПИД.

Сейчас мы назначаем лечение с момента выявления инфекции, независимо от стадии заболевания. Это рекомендации Всемирной организации здравоохранения и российские рекомендации, которые направлены на продление качества и продолжительности жизни пациента, а также на воспрепятствование распространению заболевания. Пациент, находящийся на терапии, менее инфекционно опасен, то есть может инфицировать других людей в меньшем проценте случаев.

Появляются всё новые классы и виды препаратов. Начинаем лечение с более простых, чтобы в случае непереносимости либо возникновения устойчивости была возможность замены. Новые препараты имеют более удобный режим приема. Если раньше пациенту приходилось принимать по 15 таблеток в день, сейчас обходимся тремя.

Средняя стоимость лечения одного пациента в месяц – до 70 тысяч рублей. Для пациентов лечение полностью бесплатно, как и дорогостоящее обследование, которое они проходят каждые три месяца.

– Не получают терапию только те, кто уклоняется от нее сам?

– На конец марта текущего года на диспансерном учете у нас состояли 550 человек, из них получали терапию 369, то есть около 60 процентов. Но есть люди, которые не желают лечиться, не являются на диспансерное наблюдение. Таких, состоящих на диспансерном учете, но не появляющихся у нас уже более трех лет, около 15 процентов. Возможно, они покинули регион. Есть те, кто не принял решения о том, стоит ли им получать терапию. АРТ прерываться не должна, а ежедневный прием препаратов – это психологически сложно. В центре клинический психолог настраивает пациентов на нужный лад, поддерживает приверженность лечению – строгое, пунктуальное выполнение всех рекомендаций лечащего врача, потому что люди нередко устают от ежедневного приема лекарств.

Прерывание АРТ опасно тем, что вирус становится устойчив к препаратам, и если пациент решил вернуться к лечению, оно может не принести успеха.

Мы стремимся к полному охвату пациентов терапией, препараты для этого имеются в достаточном количестве, средства выделяются из федерального и краевого бюджетов. Колоссальная проблема состоит в том, что многие пациенты не отмечают ухудшения состояния здоровья, соответственно, считают, что лечиться им не надо. Эта категория людей находит в интернете ту информацию о заболевании, которая им больше нравится, соответствует их позиции, находят себе соратников и единомышленников, несут ложную информацию в массы. Среди ряда пациентов сформировалось представление о том, что ВИЧ вообще не существует, что это чистый вымысел ученых. Этих людей мы условно называем СПИД-диссидентами, и их немало на Камчатке.

При опросе людей в ходе профилактических мероприятий выясняется, что многие не имеют полноценного понятия о путях передачи ВИЧ, о мерах предосторожности. Некоторые молодые и активные люди, пользующиеся интернетом, вообще не знают о существовании ВИЧ-инфекции как таковой.

– На международных медицинских конференциях нередко отмечается, что Россия в плане борьбы с ВИЧ тянет цивилизованный мир назад. С чем это может быть связано?

Европа, США приблизились к установленным показателям. Россия к этим целям пока движется. Разница в успехах может быть связана с тем, что до недавнего времени российские пациенты начинали получать АРТ на поздней стадии заболевания. Кроме того, в цивилизованном мире практикуется доконтактная профилактика, когда пара, где один партнер ВИЧ-инфицирован, а другой здоров, получает АРТ в целях профилактики. Также люди, ведущие рискованный образ жизни, имеющие много половых партнеров, имеют право на доконтактную профилактику во избежание инфицирования. В России к этому пока не пришли.

– Что на Камчатке предпринимается для профилактики ВИЧ?

– Как поступать тем, кто решил планово обследоваться на наличие ВИЧ?

– Также нужно прийти в поликлиническое отделение Камчатского краевого центра СПИД на пр. 50 лет Октября, 1/2. Тест на ВИЧ можно сдать анонимно, это абсолютно бесплатно. Мы призываем к тому, чтобы хотя бы один раз в году каждый человек обследовался на ВИЧ. Чем ранее заболевание выявляется, тем более успешно мы можем в дальнейшем сотрудничать с этим пациентом, добиваться хороших результатов в лечении, а качество и продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных будут такими же, как и у людей без ВИЧ.

Ежегодно в третье воскресенье мая принято вспоминать людей, умерших от СПИДа. Это делается в том числе и для того, чтобы привлечь внимание мировой общественности к проблемам больных СПИДом и носителей ВИЧ-инфекции, а также к распространению этого заболевания в мире.

Ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации по итогам 2018 года начала улучшаться: наметилась тенденция снижения новых зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции на фоне увеличения числа обследованных. В 2018 году показатель заболеваемости вновь выявленной ВИЧ-инфекцией сократился на 2,5% по сравнению с 2017 годом, а среди детей до 18 лет – на 11,7%.

Для этого необходимо проведение тестирования крови на наличие антител к вирусам ВИЧ, которое проводится на бесплатной основе в лабораториях Центров СПИД, при этом кровь можно сдать в территориальной поликлинике по направлению участкового врача.

Второй компонент стратегической цели ООН – 90% больных ВИЧ должны получать лечение На современном этапе АРТ не позволяет полностью элиминировать ВИЧ, но останавливает размножение вируса, что приводит к восстановлению иммунитета, предотвращению развития или регрессу вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента и предотвращению его гибели.

Третьей стратегической задачей ООН ставит к 2020 году достичь падения вирусной нагрузки ниже доступного определению уровня у 90% получающих терапию пациентов, то есть концентрация вируса в организме в результате лечения снижается до минимума и больной практически перестает быть опасным для контактирующих с ним лиц, иммунитет у него восстанавливается.

Данные статистики по ситуации с ВИЧ – инфекцией в регионе:

В Камчатском крае в 2018 г. зарегистрировано 116 вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции (2017 г. – 97 случаев), что составило 36,8 случаев на 100 тысяч населения (2017 г. – 30,8). Показатель по вновь выявленным случаям ВИЧ-инфекции по итогам 2018 года возрос на 19,3% .

В числе вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции 113 случаев у российских граждан (97,4%) и 3 случая у иностранцев из стран ближнего зарубежья.

Случаи ВИЧ-инфекции в 2018 году регистрировались 7 муниципальных образованиях Камчатского края, кроме Усть-Большерецкого, Соболевского, Алеутского, Карагинского, Олюторского и Пенжинского районов.

Пораженность населения Камчатского края ВИЧ-инфекцией на 01.01.2019 г.– 282,7 на 100 тыс. населения (РФ - 686,2 на 100 тыс.), за год возросла на 24,8%.

В 2018 году наиболее высокий удельный вес впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции отмечен, также как и в 2017 году, среди лиц в возрасте 31- 40 лет (44,8%). На втором месте - лица в возрасте 41-50 лет (24,13%), на третьем месте - 21-30 лет (14,6%),

В 2018 году зарегистрирован 1 случай ВИЧ-инфицирования у ребёнка, родившегося от ВИЧ - позитивной матери (в 2017 г. – 2 случая). ВИЧ - позитивная беременная не состояла на диспансерном учете и не получала соответствующего профилактического лечения АРВ - препаратами.

Меры профилактики:

Не стоит думать, что ВИЧ-инфекцией болеют только наркоманы и лица, имеющие многочисленные беспорядочные половые связи. ВИЧ-инфекция может передаваться при реализации как естественного, так и искусственного механизма передачи.

К естественным механизмам передачи ВИЧ относятся:

- контактный, который реализуется при незащищенных половых контактах (гомо- и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью.

- вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ- инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании).

К искусственному механизму передачи относится:

- артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесении татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием.

- артифициальный при инвазивных вмешательствах в медицинских организациях. Инфицирование ВИЧ может осуществляться при переливании крови, ее компонентов, пересадке органов и тканей, использования донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.

Основными факторами передачи возбудителя являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко).

ВОЗ выделяет 4 основных направления деятельности, направленной на борьбу с эпидемией ВИЧ-инфекции и её последствиями:
1. Предупреждение половой передачи ВИЧ, включающее такие элементы, как обучение безопасному половому поведению, распространение презервативов, лечение других ЗППП, обучение поведению, направленному на сознательное лечение этих болезней;
2. Предупреждение передачи ВИЧ через кровь путем снабжения безопасными препаратами, приготовленными из крови.
3. Предупреждение перинатальной передачи ВИЧ, включая консультирование женщин, инфицированных ВИЧ, и проведение им химиопрофилактики;
4. Организация медицинской помощи и социальной поддержки больным ВИЧ-инфекцией, их семьям и окружающим.

Снизить риск передачи ВИЧ половым путем можно правильным половым воспитанием населения, в том числе обучением безопасному половому поведению, профилактикой беспорядочных половых связей, пропагандой безопасного секса (использование презервативов).

В систему профилактики ВИЧ-инфекции входит снижение масштабов наркомании и проституции.

Обследованию на ВИЧ подлежат также беременные. ВИЧ-инфицированным беременным назначают прием противоретровирусных препаратов в последние месяцы беременности и в родах в целях предотвращения рождения ВИЧ-инфицированного ребенка. Детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, в первые дни жизни также назначают прием противоретровирусных средств, их сразу же переводят на искусственное вскармливание. Этот комплекс мероприятий позволяет снизить риск рождения инфицированного ребенка с 25-50% до 3-8%.

Для профилактики внутрибольничного распространения ВИЧ инфекции имеет большое значение соблюдение противоэпидемического режима в медицинских учреждениях, обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, медицинских иммунобиологических препаратов, биологических жидкостей, органов и тканей.

В рамках мероприятий, приуроченных ко Дню памяти жертв СПИДа, анализ на ВИЧ-инфекцию можно сдать в передвижной мобильной лаборатории, о дате и времени узнайте, позвонив по указанным телефонам.

ЭббВи Дойчланд ГмбХ
Lucius
Aprazer
Heet
В чём разница?

Сначала курсы
Сначала поштучно

Lopikast (Калетра)

Лопинавир и Ритонавир

Lucilopirit (Калетра)

Лопинавир и Ритонавир 60 таб.

Ritoheet-L (Калетра)

Лопинавир и Ритонавир

Калетра

ВНИМАНИЕ! Данный препарат эффективен и назначается врачами по всему миру для лечения ВИЧ. Департамент здравоохранения Москвы порекомендовал Лопинавир и Ритонавир для лечения на дому лёгкой формы COVID-19, наша аптека не несёт ответственности за лечение этим препаратом коронавируса COVID-19, вы приобретаете его под свою личную ответственность. Мы выступаем посредником между производителем и клиентом, гарантируем доставку заявленного препарата с соблюдением всех условий транспортировки лекарственных препаратов.

Доставка занимает от 3 до 5 дней. Оплата по факту получения (наложенный платёж).

В связи с большим спросом, препарат может отсутствовать на складе в конкретный момент времени, в этом случае менеджер оформит предзаказ и запишет вас в очередь на доставку и проинформирует по срокам. Как только препарат появится на складе, он сразу будет отправлен вам.

Комбинированное противовирусное средство Лопинавир и Ритонавир применяется в лечении ВИЧ. Оно содержит два действующих компонента, которые, взаимодействуя между собой, останавливают размножение вируса. Помимо ВИЧ, в условиях пандемии коронавирусной инфекции препарат рекомендован для лечения COVID-19.

Форма выпуска, упаковка и состав

Действующий состав представлен двумя компонентами – лопинавиром и ритонавиром. Существует две формы выпуска медикамента – таблетки (производство Индия) и пероральный раствор (Россия).

Таблица 1 – Характеристика форм выпуска

Таблетки	Раствор для перорального приема
Описание	Желтого цвета, круглые, двояковыпуклые	Прозрачный, от светло-желтого до желтого оттенка, со специфическим запахом
Дозировка активных компонентов:
Лопинавир	200 или 100 мг	80 мг
Ритонавир	50 или 25 мг	20 мг
Вспомогательный состав	Кополивидон, кремния диоксид, сорбитан лаурат, тальк, макрогол и другие	Этанол 95%, сорбитол, пропиленгликоль, глицерол, макрогол, натрия хлорид, лимонная кислота, вода и прочие
Количество в упаковке	30, 60 или 120 шт.	5 флаконов

Таблетки выпускаются в картонных упаковках, расфасованы по 10 шт. в блистеры. Раствор содержится в стеклянных флаконах объемом 60 мл по 5 шт. в упаковке, в комплекте есть шприцы-дозаторы.

Фармакологическая группа

Принадлежит к группе противовирусных средств прямого действия, активных в отношении ВИЧ. Это ингибитор протеазы вируса иммунодефицита человека 1 и 2 типа.

Действие препарата

Это комбинированное средство, производящее противовирусное действие. В его составе есть два действующих компонента, которые при взаимодействии друг с другом, обеспечивают мощную противовирусную защиту.

Лопинавир . Это ингибитор протеазы, вещество, которое воздействует на активный центр протеазы ВИЧ, препятствует расщеплению полипротеинов вируса, тем самым затормаживая его размножение и развитие. В результате образуются незрелые вирусные частицы, которые не способны заражать здоровые клетки.
Ритонавир . Это один из самых сложных ингибиторов протеазы ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Он используется для усиления эффекта лопинавира. Его основная задача – ингибирование фермента печени цитохрома CYP3A лопинавира, который обезвреживает ингибиторы протеазы.

Примечание! Применение этих веществ в комбинации не только усиляет терапевтический эффект, но также снижает количество неблагоприятных эффектов.

Действующие компоненты практические не влияют на активность аспартил-протеазы человека, что является их преимуществом.

Фармакокинетика

При увеличении дозы действующих веществ повышается максимальная концентрация в крови (С max ) и время, за которое достигается С max (AUC). AUC, даже несмотря на повышение дозировки, составляет 3 – 4 часа. После 21 дня приема средняя С max составляет 9,8+ / — 3,7 мкг/мл.

За рост уровня лопинавира отвечает ритонавир, плазменная концентрация которого во время лечения ниже в 15 – 20 раз.

Важно! Противовирусная активность препарата определяется именно лопинавиром.

Биодоступность препарата высокая, например, у лопинавира она составляет 98 – 99%, в комбинации с ритонавиром это значение не оценивалось. Однако известно, что усвояемость последнего вещества снижается, если употреблять его во время еды, особенно с жирной пищей. При калорийности выше 857 ккал снижение AUC и С max достигает 20 – 23%. Табакокурение замедляет всасывание ритонавира на 18%.

Лопинавир перерабатывается печеночными клетками под действием CYP3A, который индуцируется ритонавиром. Если длительное время принимать лекарство, то концентрация лопинавира при приеме последующих доз снижается, стабилизация уровня происходит на 10 – 16 сутки.

Через 8 дней приема активные компоненты обнаруживаются в моче и кале. При более длительном приеме около 3% вещества выводится из организма в неизменном виде, то есть наибольшую эффективность отмечается на начальных этапах терапии.

Фармакокинетика изменяется при нарушении функций печени. Значения AUC и С max при гепатите С возрастают на 30% и 20% соответственно.

Показания

Препарат Лопинавир и Ритонавир применяется в качестве основного медикамента в лечении ВИЧ-инфицированных пациентов старше 3 лет. В комплексе с ним используются другие противовирусные средства.

Примечание! Пациентам младше 3 лет подбирается более безопасное лечение. Возможность использования такой комбинации действующих веществ определяется в каждом конкретном случае индивидуально.

Режим дозирования

Схема приема подбирается врачом для каждого пациента индивидуально. Дозировка и форма выпуска зависят от тяжести состояния человека, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний, которые обостряются при лечении лопинавиром и ритонавиром.

Таблетки и раствор предназначены для приема внутрь, их нужно принимать независимо от приема пищи 1 или 2 раза в сутки, в зависимости от дозировки.

Детям с массой тела больше 40 кг, а также взрослым назначают по 400+100 мг (2 таблетки) утром и вечером. При однократном приеме (раз в день) дозировку увеличивают до 800+200 мг, что соответствует 4 таблеткам. При длительном лечении ВИЧ-инфицированным показано повышение концентрации до 500+125 мг.

Передозировка не наблюдалась, но в случае ненамеренного превышения допустимым доз нужно промыть желудок и принять сорбент. Антидота не существует.

Побочные действия

При лечении вероятны негативные реакции со стороны ЖКТ, иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной и мочеполовой систем, органов чувств, кожи, костно-мышечного аппарата. На фоне приема лекарства повышается концентрация глюкозы, общего холестерина и билирубина, активность печеночных ферментов, снижается уровень гемоглобина, фосфора.

Часто возникают такие побочные эффекты:

слабость;
головокружение, головная боль, шум в ушах;
нарушение сна, повышенная тревожность;
кожная сыпь, крапивница;
фолликулит, фурункулез;
диарея, тошнота, рвота;
респираторные заболевания на фоне снижения иммунитета;
анемия;
снижение массы тела;
эректильная дисфункция у мужчин, аменорея у женщин;
почечная недостаточность;
сахарный диабет;
панкреатит, колит, рефлюксный синдром, холангит и другие болезни ЖКТ;
учащение сердечного ритма, артериальная гипертензия.

Эти же нарушения наблюдаются и у детей.

Противопоказания к применению

Препарат не назначается при индивидуальной непереносимости, а также тяжелых болезнях печени, например, циррозе или онкологических заболеваниях. С осторожностью используется в таких случаях:

гепатит;
гемофилия;
дислипидемия;
порок сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь;
панкреатит;
возраст старше 65 лет.

Беременным лекарство назначают в случае крайней необходимости, если польза от лечения превышает возможные риски для плода. Грудное вскармливание – абсолютное противопоказание к лечению ингибитором протеазы. На время терапии кормление грудью нужно прекратить, поскольку действующие компоненты вместе с молоком будут попадать ребенку, что негативно отразится на его самочувствии.

Примечание! Также противовирусный препарат нельзя сочетать с определенными медикаментами, например, терфенадином, блонансерином, алкалоидами спорыньи и другими. Более подробно в пункте о лекарственном взаимодействии.

Особые указания

Наличие печеночной недостаточности в анамнезе требует коррекции дозы противовирусного препарата, поскольку возрастает концентрация лопинавира в плазме. Аналогичная ситуация наблюдается при вирусных гепатитах, циррозе. Если функции печени нарушены значительно, то терапия и вовсе под запретом.

При почечной недостаточности возможна коррекция дозы, однако увеличения концентрации активных веществ не наблюдается.

В лечении детей старше 3 лет предпочтение отдается пероральному раствору, он имеет меньшую дозировку. Пациентам старше 65 лет средство назначают с осторожностью, поскольку в их анамнезе чаще всего есть тяжелые хронические болезни.

Взаимодействие с другими медикаментами

О приеме других лекарственных средств нужно сообщать лечащему врачу, поскольку из-за комбинации с препаратом от ВИЧ вероятны негативные последствия. Противовирусное средство нельзя сочетать с такими медикаментами:

Дизопирамид;
Нефазодон;
Флуоксетин;
Фузидовая кислота;
Терфенадин;
Блонансерин;
Сальметерол;
Пимозид;
Астемизол;
Амиодарон;
Симвастатин;
Мидазолам;
Триазолам;
Тадалафил.

При комбинации с вышеперечисленными средствами снижается эффективность, возрастает нагрузка на печень и почки, вероятны кардиологические и неврологические нарушения.

С осторожностью лекарство от ВИЧ можно применять с такими группами медикаментов:

сердечные препараты – Атазанавир, Дигоксин;
гиполипидемические лекарства – Аторвастатин;
средства от эректильной дисфункции – Силденафил, Варденафил;
антидепрессанты – Тразодон;
противогрибковые препараты – Кетоконазол;
глюкокортикостероиды (пероральные, ингаляционные, инъекционные) – Будесонид, Флутиказон.

С другими ингибиторами протеазы лекарство назначается в случае необходимости, после оценки лекарственного взаимодействия.

Условия продажи, стоимость, где продается в Петропавловске- Камчатском

Купить Лопинавир и Ритонавир можно только по рецепту врача. Препарат принадлежит к рецептурным, поэтому его нет в свободной продаже.

Срок годности составляет 2 года. Хранить препарат нужно в оригинальной упаковке, в защищенном от прямых солнечных лучей месте, при температуре не выше 25 ˚С.

Цена 60 таблеток Лопинавира и Ритонавира от 6 до 15 тыс. руб., в зависимости от дозировки и аптечной сети. Купить лекарство можно в стационарной или нашей интернет-аптеке. Осуществлять покупку с рук или на сомнительных сайтах нельзя, поскольку можно приобрести подделку.

Данное лекарство достать проблематично, поскольку оно отсутствует в аптеках. Как вариант, можно подобрать заменитель. Аналоги Лопинавира и Ритонавира представлены в таблице. У них аналогичный действующий состав, показания, противопоказания и фармакологическое действие.

Таблица 2 – Характеристика полных аналогов

Наименование	Формы выпуска	Дозировка	Страна-производитель
Калетра	Капсулы, пероральный раствор	200+50 мг или 100+25 мг	Германия
Лопирита	Таблетки		Россия
Калидавир	Таблетки, капсулы, пероральный раствор		Россия

Аналоги стоят дороже, например, стоимость Калетры стартует от 8400 руб.

Помогает ли от коронавируса?

Мир охватила пандемия коронавирусной инфекции, вакцины и лекарства от которой до сих пор не существует. Хотя стандартного протокола лечения нет, есть временные методические рекомендации Минздрава по предоставлению помощи пациентам с коронавирусом. Таких больных лечат комбинацией следующих препаратов:

Рибавирин – медикамент от гепатита С;
Рекомбинантный интерферон бета-1b – средство, которое применяется в лечении рассеянного склероза;
Лопинавир и Ритонавир – медикамент от ВИЧ.

Все эти средства дорогостоящие и сильные, однако их эффективность в отношении коронавирусной инфекции пока не изучалась. Известно лишь то, что сочетание Ритонавира с противовирусным препаратом от гриппа первыми стали использовать тайские врачи в лечении своих пациентов. Они показали высокую эффективность против коронавируса даже в отношении пожилых пациентов, которые принадлежат к группе риска летального исхода.

После успешного применения средства от ВИЧ при COVID-19, тайский опыт переняли другие страны, в том числе и Россия. Тяжелым пациентам показана такая терапия: Лопинавир и Ритонавир, симптоматическое лечение (жаропонижающие, противокашлевые средства, антибиотики), обильное питье. При легком течении болезни медикаменты от ВИЧ не используются, поскольку вреда от них больше, нежели пользы.

Заключение

Комбинация лопинавира с ритонавиром удачная и эффективная в терапии ВИЧ-инфицированных пациентов. Лекарство останавливает размножение вируса, тем самым улучшая качество жизни больного и прогноз. Что касается эффективности применения лопинавира с ритонавиром от коронавирусной инфекции, то она еще исследуется. Из-за пандемии COVID-19 найти в аптеках медикамент невозможно, поскольку в первую очередь происходит обеспечение больниц.

Читайте также: