Вич противовирусный препарат новорожденному

ВИЧ-инфицированных
в Республике Коми с 1990 г.

Противовирусные лекарства восстанавливают здоровье и на много лет продлевают жизнь пациентов с ВИЧ-инфекцией. Эти лекарства эффективны только при строгом соблюдении схемы приема - забывчивость и небрежность наносят непоправимый вред.

Назначить лечение может только квалифицированный специалист. В этой книге приводятся лишь общие сведения о применяемых в мире противовирусных препаратах (некоторые из них пока недоступны в нашей стране), а также советы пациентам, принимающим решение начать противовирусную терапию.

В течение долгого времени противовирусная терапия означала лечение препаратом AZT, который помогал замедлить размножение (репликацию) ВИЧ в организме. Рано или поздно у вируса вырабатывалась устойчивость к AZT, и лечение переставало действовать. Лечение, при котором применяется только один препарат, называется монотерапией. Дни монотерапии в борьбе с ВИЧ-инфекцией ушли в прошлое. Современное лечение требует комбинированной терапии, то есть одновременного применения 2 или 3 или 4-х лекарств. Монотерапия AZT применяется сейчас только в одном случае - у беременных женщин, чтобы предотвратить передачу ВИЧ новорожденному.

Как действует противовирусная терапия?

Противовирусные лекарства вмешиваются в жизненный цикл ВИЧ, блокируя действие белков - обратной транскриптазы и протеазы - необходимых вирусу для размножения.

В арсенале противовирусной терапии три основных класса

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы:

• AZT (зидовудин, ретровир)

• d4T (ставудин, зерит)

• ddl (диданозин, видекс)

• ЗТС (ламивудин, эпивир)

В России зарегистрирован отечественный противовирусный препарат фосфазид.

Не-нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы:

• LPV/PTV (лопинавир/ритонавир, калетра)

Правильное применение этих препаратов позволяет значительно замедлить развитие ВИЧ в организме.

Решение о начале противовирусной терапии принимают, как правило, на основании двух анализов: СД-4 (иммунного статуса) и вирусной нагрузки.

Вирусная нагрузка показывает, насколько активно проявляет себя вирус в крови. Существует много методов определения вирусной нагрузки, и все они дают различные результаты. Важно при каждом обследовании пользоваться одним и тем же методом для одного пациента. Чем выше иммунный статус и чем ниже вирусная нагрузка, тем лучше.

Как правило, рекомендуется начинать противовирусное лечение в следующих случаях:

• СД-4 ниже 350 и вирусная нагрузка выше 100 000.

• Симптоматическая ВИЧ-инфекция - повышенная температура по неизвестной причине, ночное потение, интенсивная потеря веса и другие симптомы.

Одним из самых важных факторов успеха новых методов лечения является соблюдение схемы приема. Пациентам приходится принимать большое число таблеток, строго учитывая последовательность и время приема (до, во время или после еды).

Схемы приема специально рассчитаны так, чтобы постоянно поддерживать достаточно высокий уровень концентрации лекарства в крови, препятствующий размножению вируса. Пропуск или прекращение приема ведет к снижению этой концентрации, что дает вирусу возможность размножаться и приводит к резистентности.

Некоторые мутации возникают именно в тех белках вируса (обратной транскриптазе и протеазе), на которые направлено противовирусное лечение. В результате мутаций свойства этих белков изменяются, и препараты перестают на них действовать. Это и называется резистентностью.

В отсутствие противовирусного лечения вирусы-мутанты не имеют преимуществ, и их процентное содержание среди других вирусов остается низким. При агрессивном противовирусном лечении, когда размножение вируса полностью остановлено, мутаций вообще не происходит, и резистентность не развивается.

Резистентность может возникнуть только в том случае, если вирус размножается на фоне противовирусного лечения.

У вирусов-мутантов, не реагирующих на лекарства, появляется огромное преимущество, их количество стремительно растет, и в итоге в организме начинают преобладать вирусы, не поддающиеся терапии. Вирус, не реагирующий на один препарат, автоматически становится неуязвим и для других аналогичных лекарств - это называется кросс-резистентностью.

Цель комбинированной терапии - полное подавление активности вируса, чтобы не возникла резистентность. Но даже самая эффективная схема лечения не даст результатов, если пациент не будет ее соблюдать с абсолютной точностью. Когда допускается слишком длительный промежуток между приемами лекарства, или когда препарат, который для лучшего всасывания следует принимать натощак, по ошибке принимают после еды, происходит снижение концентрации препарата в крови, что дает вирусу возможность размножаться. При этом выживают те вирусы, которые не реагируют на данное лекарство. Чем больше отклонений от схемы приема допускает пациент, тем выше опасность развития устойчивых штаммов ВИЧ.

Перед началом противовирусной терапии необходимо тщательно обсудить с лечащим врачом все возможные трудности с соблюдением схемы приема. Составьте план, который поможет вам организовать вашу жизнь в соответствии с требованиями лечения. При появлении побочных эффектов сообщите о них врачу, но ни в коем случае не прекращайте прием препаратов по собственной инициативе: тем самым вы можете лишить себя возможности лечения в будущем, поскольку вирус перестанет реагировать на лекарства. Многие побочные эффекты можно устранить или облегчить; иногда есть возможность заменить препарат, который плохо переносится, на другой аналогичного действия. Но все эти решения должен принимать специалист.

Помните! Опасно сочетать противовирусную терапию с употреблением алкоголя и наркотиков.

Живи и дай жить другим.
Всемирная кампания против СПИДа

Тревожной тенденцией в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции является вовлечение в эпидемию женщин и детей. В последние годы в России отмечается увеличение числа ВИЧ-инфицированных женщин, сохраняющих беременность. По-прежнему, до 30 % случаев ВИЧ-инфекции у беременных женщин выявляется впервые при обследовании в связи с беременностью.

Тест на ВИЧ предлагается всем беременным женщинам. Во время наблюдения в женской консультации проводится 2-хкратное тестирование:

-при первичном обращении по поводу беременности;

-в сроке беременности 28-30 недель.

Беременным женщинам, являющимся контактными по ВИЧ-инфекции, следует обследоваться на ВИЧ методом ИФА ежемесячно с момента постановки на учёт до поступления в родильное отделение.

Внутривенное употребление психоактивных веществ и/или незащищённые половые контакты с ВИЧ-инфицированным партнёром являются факторами высокого риска инфицирования беременной. Заражение во время беременности ВИЧ-инфекцией приводит к развитию острой стадии заболевания и значительному повышению риска передачи ВИЧ ребёнку. Поэтому очень важно исключить незащищённый секс и употребление психоактивных веществ.

Раньше наличие ВИЧ-инфекции являлось препятствием для того, чтобы женщина решилась стать мамой: страх передачи вируса будущему малышу превосходил желание иметь детей. Зачастую беременность в сочетании с ВИЧ-инфекцией была слишком сильной нагрузкой для женского организма и создавала угрозу жизни. Но медицина не стоит на месте, и благодаря современным препаратам появилась возможность выносить и родить здорового ребёнка.

Тем не менее, ВИЧ-инфекция и беременность – это риск. Зная о нем, нужно тесно сотрудничать с лечащим врачом, соблюдая все его рекомендации, и строго придерживаться курса противовирусной терапии. Без надлежащих мер предосторожности во время беременности, родов и после них риск инфицирования новорожденного ВИЧ составляет 25%-45%. При своевременно начатой профилактике он может быть снижен до 1-2%.

ВИЧ может передаваться от женщины к малышу только тремя способами:

1. Внутриутробно (особенно на поздних сроках беременности - после 30 недель).

2. Во время родов.

3. При грудном вскармливании.

Выявление ВИЧ-инфекции у беременной женщины является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Максимальная эффективность профилактических мероприятий, направленных на предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, достигается снижением вирусной нагрузки в крови матери до неопределяемого уровня (во время беременности и родов) и предотвращением контакта ребенка с биологическими жидкостями матери (во время и после родов - кровь, вагинальное отделяемое, грудное молоко).

Как предупредить заражение?

1. Медикаментозная профилактика. Для того, чтобы снизить концентрацию вируса в крови и предотвратить инфицирование ребенка, беременной назначается курс лекарств, применяемых для лечения ВИЧ-инфекции. Антиретровирусные препараты также назначаются женщине во время родов (внутривенно) и новорожденному (в виде сиропа). Своевременное начало приема лекарств позволяет снизить количество вируса в крови беременной до неопределяемого и практически полностью предотвратить заражение малыша.

Антиретровирусные препараты (АРВП) назначаются женщине не позднее 24-27 недель беременности (если у женщины нет показаний для назначения постоянной антиретровирусной терапии),

2. Кесарево сечение. Если профилактика антиретровирусными препаратами по каким-либо причинам не проводилась или была неэффективна, то женщинам, живущим с ВИЧ, рекомендуют плановое кесарево сечение. Проведение этой операции позволяет избежать дополнительного контакта с кровью при естественных родах и снизить возможный риск заражения ребенка.

Важно! Окончательное решение о необходимости кесарева сечения принимается акушером-гинекологом индивидуально, с учетом состояния здоровья беременной.

3. Отказ от грудного вскармливания. Чтобы обезопасить ребенка от заражения ВИЧ-инфекцией через грудное молоко, маме необходимо применять только искусственное вскармливание. В настоящее время смеси для замены грудного молока полностью адаптированы к потребностям младенца и гарантируют его отличный рост и развитие.

Опасна ли беременность для мамы?

Нет никаких научных данных о том, что беременность может ускорить развитие ВИЧ-инфекции. Однако, чтобы обезопасить малыша от патологий развития и внутриутробных заболеваний, как и все беременные, женщины с ВИЧ - позитивным статусом должны изменить свой образ жизни на более здоровый. Это означает полный отказ от алкоголя, сигарет и, разумеется, психоактивных веществ. Женщине также необходимо полноценно питаться и выполнять все рекомендации лечащего врача.

Посоветуйтесь с врачом

Прежде чем забеременеть, женщина, живущая с ВИЧ - позитивным статусом, обязательно должна обратиться к своему врачу, чтобы узнать о том, как ей защитить своего партнера и будущего ребенка от ВИЧ-инфицирования. Врач также решит, какие дополнительные исследования потребуются перед беременностью и во время нее, и назначит изменения в схеме лечения.

В результате организационной и методической работы охват химиопрофилактикой ВИЧ-инфицированных беременных женщин в Российской Федерации вырос до 95,1 %, в Ивановской области до 99,3%. Ежегодно в Ивановской области проходит более ста родов у женщин с ВИЧ-инфекцией (в 2012г. -139), всего родов было 963 за всё время регистрации ВИЧ-инфекции, при этом родилось 954 малыша, и только 68 детей оказались инфицированными (данные на 31.05.2013г.).

После рождения ребёнок в течение 1,5 лет наблюдается врачом Центра. Мать всегда передаёт ребёнку свои антитела (клетки, которые вырабатывает организм в ответ на любую инфекцию), которые, в отличие от вируса иммунодефицита человека, гораздо меньше размером и могут проникать через плацентарный барьер. Но антитела не могут вызвать ВИЧ-инфекцию. Все дети, рождённые ВИЧ-положительными матерями, имеют сразу после рождения положительный результат традиционных тестов крови на антитела к ВИЧ, потому что у всех детей присутствуют материнские антитела. Антитела матери сохраняются у ребёнка до 18 мес.

Для диагностики ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 12 месяцев, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, используют методы, направленные на выявление генетического материала ВИЧ, (ДНК или РНК). Получение положительных результатов обследования на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ в двух отдельно взятых образцах крови у ребенка старше одного месяца является лабораторным подтверждением диагноза ВИЧ-инфекции. Получение двух отрицательных результатов обследования на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ в возрасте 1–2 месяцев и 4–6 месяцев (при отсутствии грудного вскармливания) свидетельствует против наличия у ребенка ВИЧ-инфекции, однако снятие ребенка с диспансерного учета по поводу интранатального и перинатального контакта по ВИЧ-инфекции может производиться в возрасте старше 1 года.

ВИЧ-инфекция и СПИД

Лечение при ВИЧ-инфекции.

Всем известно, что ВИЧ-инфекция в настоящее время перестала быть смертельно-опасным заболеванием благодаря существующему противовирусному лечению. Конечно, это лечение не избавляет от вируса, но оно позволяет человеку с ВИЧ-инфекцией продолжить полноценную жизнь без каких-либо ограничений. Создание лекарства против ВИЧ – очень сложная работа. Основная цель ученых при этом – разработать более безопасные, хорошо переносимые, удобные для приема и более мощные формулы. Каждый препарат, который допущен к использованию, прошел множество исследований и испытаний, в том числе и для того, чтобы уменьшить его побочные эффекты. Нередко бывает, что препарат, который обладает мощным действием на вирус, не получает разрешения именно из-за побочных действий. А в целом из 100 задуманных учеными препаратов до пациентов доходит в лучшем случае 2-3 – это очень серьёзный и строгий отбор.

Нужно сказать, что прогресс в области улучшения АРВТ очевиден. Так, в 1999 году наиболее эффективные схемы включали в себя препараты, обладавшие большим спектром побочных эффектов. В большинстве случаев предполагался прием препаратов три раза в день, а количество таблеток нередко превышало десяток. Всего через 8 лет, в 2007 году, появились новые препараты, многие из которых имеют минимум побочных эффектов и удобны для приема. В 2007 году появился препарат, одна таблетка которого содержит все три действующих вещества, а принимать ее нужно всего один раз в день! В России он зарегистрирован в ноябре 2015 года. Наука не стоит на месте, и ученые продолжают свою работу, направленную, в том числе, на создание препаратов, способных полностью излечить человека от ВИЧ-инфекции.

Что такое побочный эффект.

Побочные эффекты появляются потому, что препараты, действуя, на причину развития болезни, могут вместе с тем вмешиваться в нормальные процессы, происходящие в организме человека.

Все лекарства имеют побочные эффекты. Но нужно помнить, что проявляться они будут далеко не у каждого человека, а если проявятся, будут неодинаковыми у разных людей. Все люди разные - даже внешне, и внутри устройство организма людей тоже хоть немного, но отличается. Поэтому и лекарства действуют на людей неодинаково.

Подробная информация о возможных побочных эффектах всегда приводится в аннотации к препарату. В ней описываются ВСЕ возможные побочные эффекты, которые когда-либо были связаны с приемом этого препарата, даже если это произошло у одного человека из ста тысяч, принимавших этот препарат.

Связаны ли между собой приверженность лечению и побочные эффекты.

Независимо от того, начинаете ли вы лечение ВИЧ-инфекции (прием АРВТ), или уже давно принимаете эти препараты, приверженность лечению важна всегда. Приверженность – это соблюдение режима приема назначенных препаратов, то есть во время и с соблюдением необходимых условий (по приему пищи и других). Напрямую от приверженности побочные эффекты зависят мало (если конечно, речь не идет о полном прекращении приема препаратов). Но если у человека отмечаются побочные эффекты, то его приверженность снижается, и это вполне понятно: трудно пить таблетки, которые приносят с собой новые проблемы и ухудшают самочувствие. Если побочные эффекты мешают нормально принимать терапию, если они серьёзно мешают вести нормальный, привычный образ жизни, это нужно обсудить с врачом.

К сожалению, некоторые врачи склонны считать, что их пациенты переоценивают свои побочные эффекты. Они полагают, что люди преувеличивают симптомы побочных эффектов и что на самом деле все не так плохо, как сообщает пациент. Иногда это так и происходит.

Но часто люди недооценивают свои побочные эффекты. Они обычно говорят, что побочные эффекты не так уж тяжелы (хотя это может быть и не так), а иногда и вовсе не считают нужным сообщать о них или забывают об этом. В результате возникает ситуация, когда представления врача о том, что происходит с пациентом, совершенно расходятся с реальностью. Это одна из причин, по которой побочные эффекты зачастую остаются без внимания.

В любом случае, не стоит заниматься самолечением, думать, что все пройдет само, или сразу же прекращать прием терапии. Проконсультируйтесь со специалистом, если что-то непонятно!

Кто кроме врача оказывает помощь пациенту в Центр СПИД.

Медицинские сестры, социальные работники и равные консультанты так же, как и врачи, могут предоставить всю информацию по многим вопросам, включая сведения о побочных эффектах и приверженности, и могут оказать необходимую помощь. Они также могут перенаправить вас к другим специалистам, в том числе к психологам, юристам, врачам других специальностей.

Следует помнить, что и у вас, и у людей, оказывающих вам помощь, есть определенные права и обязанности. Здесь очень важно соблюдать баланс между отстаиванием прав и налаживанием отношений.

Хотя у нас всегда есть возможность сменить врача или даже сменить лечебное учреждение, лучше оставить этот вариант на самый крайний случай.

Берегите и поддерживайте ваше здоровье! Помните, что когда Ваше здоровье в порядке, и окружающим вас людям комфортно.

Тема: Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку

Рост числа людей, зараженных ВИЧ, и увеличение доли женщин среди них, а также ежегодный рост числа родов у ВИЧ-инфицированных женщин определяют чрезвычайную актуальность профилактики ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

В Ульяновской области в 2015 году выявлено около 1200 человек с ВИЧ, из низ женщин 500, 100 из которых были беременными. А рождается от ВИЧ-инфицированных матерей около 250 детей.

Важно, не только родить здорового ребенка, но и самой женщине сохранить иммунитет, чтобы успеть вырастить своё чадо. Для этого важно получить весь комплекс профилактических мероприятий для снижения вероятности передачи ВИЧ от матери ребенку. При его отсутствии 20-40% детей родятся с ВИЧ. А проведение всех трех этапов профилактических мероприятий снижают риск заражения ребенка до 2% и менее.

Всем беременным ВИЧ-инфицированным женщинам, независимо от клинических проявлений, вирусной нагрузки и количества CD4-лимфоцитов назначается профилактическое лечение. Начало этого лечения должно быть не позднее 14 недель беременности. Поэтому, все женщины во время беременности должны состоять на диспансерном учете в женской консультации, где они проходят обследование на ВИЧ. Независимо от того, ВИЧ-инфекция выявлена впервые или женщина уже состоит на учете в центр СПИД, беременную незамедлительно направляют в центр СПИД для назначения химиопрофилактического лечения.

При выборе противовирусных препаратов у беременных учитывается их тератогенный потенциал, т.е. способность вызывать аномалии развития, фармакокинетические особенности, спектр побочных действий, удобство применения. Отдается предпочтение препаратам с фиксированными комбинациями доз для повышения приверженности к лечению. Для плода противовирусные препараты безопасны. В настоящее время не получено данных о повышении частоты врожденных аномалий у живорожденных детей, матери которых начали получать лечение в 1,2 или 3 триместре беременности.

Грудное молоко содержит большую концентрацию вируса ВИЧ, дополнительными факторами риска при грудном вскармливании служат трещины сосков, абсцесс молочной железы у матери, стоматит у ребенка. Для предотвращения заражения детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, категорически не рекомендуется прикладывать их к груди и кормить материнским молоком, а сразу после рождения следует переводить их на исключительно искусственное вскармливание. В исключительных случаях (если женщина, вопреки рекомендациям, не отказывается от грудного вскармливания ребенка) противовирусные препараты назначают женщине и в период грудного вскармливания.

Наблюдение беременной с ВИЧ-инфекцией и беременных с высоким риском инфицирования ВИЧ, осуществляется совместно врачом-инфекционистом и врачом акушером-гинекологом в центре СПИД. Ими же принимается решение о назначение профилактического лечения.

Планируемая беременность не является противопоказанием к противовирусному лечению. Его назначение до наступления беременности является наиболее эффективным для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку.

Ребенок может быть инфицирован от матери в течении всей беременности, однако эта вероятность существенно возрастает после 35 недель беременности и в родах, составляя около 80%. Поэтому цель назначения лечения матери – добиться неопределяемого уровня вирусной нагрузки как можно раньше во время беременности, но особенно важно – к 34-36-й неделе.

Существует родоразрешение через естественные родовые пути и путем кесарево сечения. Все женщины получавшие во время беременности химипрофилактическое лечение с вирусной нагрузкой перед родами менее 1000 копий в мл рожают естественным путем. Остальным женщинам планируют кесарево сечение с целью снизить риск передачи вируса.

Новорожденному с первых часов жизни назначается лечение противовирусными препаратами – одним, двумя или тремя в зависимости от степени риска инфицирования ВИЧ. Препарат дается ребенку в форме сиропа 2 раза в день в течении 4 недель. Выписывают маму с ребенком из роддома, выдают сироп на руки и мама самостоятельно дает его ребенку. А в 6 недель приходит с ребенком в центр СПИД к педиатру для сдачи анализов на ВИЧ. Ребенок до полутора лет наблюдается, с периодичностью в 3 месяца сдает анализы на ВИЧ. К концу наблюдения при отсутствии ВИЧ-инфекции его снимают с диспансерного учета с диагнозом – Здоров.

В заключении, дорогие женщины, помните, что ВИЧ-инфекцией может заболеть каждая в наше время, не забывайте ежегодно проходить обследование на ВИЧ, даже если у вас один половой партнер. В ваших руках здоровье и жизнь ваших детей, берегите их.

Химия материнства

Елена Сержантова: – Может ли ВИЧ-положительная женщина стать матерью? Конечно, да! Наличие ВИЧ-инфекции не является противопоказанием для беременности и родов. Достижения современной медицины позволяют значительно снизить риск передачи ВИЧ от матери ребёнку, и рождение здорового ребёнка вполне реально.

Конечно, для решения этого важного вопроса ВИЧ-инфицированной женщине необходима консультация врача — инфекциониста Центра СПИД и акушера-гинеколога женской консультации. Если нет противопоказаний для беременности, будущая мама обязана встать на учёт в женской консультации и наблюдаться на общих основаниях.

Е.С.: – Да, особенно на поздних сроках беременности, во время родов и при грудном вскармливании. Вероятность передачи ВИЧ от матери ребёнку без проведения профилактических мероприятий составляет 20–40 %. Но с применением современных методов профилактики риск заражения снижается до 1-2 %!

Система такова: с 22–28 недель беременности начинается первый этап химиопрофилактики — назначение антиретровирусных препаратов для снижения вирусной нагрузки в крови беременной. Простыми словами: чем меньше вируса в крови, тем меньше вероятность, что он проникнет через плаценту к плоду. В качестве метода родоразрешения выбирается кесарево сечение, оно считается самостоятельным методом профилактики — в этом случае контакт младенца с биологическими жидкостями матери минимизируется, в отличие от родов естественным путем.

С началом родовой деятельности начинается второй этап химиопрофилактики — женщина перестает принимать противовирусные препараты в таблетках, а на протяжении всего периода родов получает их внутривенно.

После рождения малыша профилактика для мамы заканчивается и начинается для ребёнка. Сразу после родов он переводится на искусственное вскармливание. К сожалению, ВИЧ-инфекция у матери является абсолютным противопоказанием к естественному вскармливанию. С первых часов жизни и до полутора месяцев ребёнок получает противовирусный препарат в виде сиропа. Это лекарство в большинстве случаев хорошо переносится малышами, не вызывая побочных эффектов.

Читайте также:
На Камчатку СПИД приходит с мигрантами, считают специалисты
Известный доктор уже 40 лет лечит детей

Грамотно и с любовью

Е.С.: –Все дети, рождённые ВИЧ-инфицированными матерями, имеют в своей крови материнские антитела к белкам ВИЧ, и результат стандартного анализа будет у них положительным, но это не значит, что ребёнок обязательно инфицирован ВИЧ! Постепенно, к 12–15 месяцам жизни, материнские антитела в крови ребёнка разрушаются. Однако ВИЧ-инфекция у детей первого года жизни может довольно быстро прогрессировать, и необходима более ранняя диагностика. Это можно сделать с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) — молекулярных методов обнаружения белков ВИЧ. Первое исследование проводится в 1-2 месяца жизни. Положительный результат в этом случае с долей вероятности около 98 % указывает на ВИЧ-инфицирование. Дети с отрицательными результатами ПЦР в месячном возрасте, в возрасте 4–6 месяцев и старше считаются ВИЧ-отрицательными. Кроме того, каждого ребёнка осматривает врач-специалист для выявления клинических проявлений, характерных для ВИЧ/СПИДа.

Ребёнок — здоров! Фото Анастасии Ерохиной

Учитывая результаты исследований, принимая во внимание вид вскармливания ребёнка, его возраст, врачи делают окончательное заключение об отсутствии или наличии у ребёнка ВИЧ-инфекции.

История эпидемии ВИЧ-инфекции показывает, что во многих случаях ВИЧ-положительные дети, получая хороший уход и своевременное лечение, чувствуя любовь и заботу родителей, живут долгой и полноценной жизнью, создают семьи, рожают здоровых детей. Главное — верить в это и действовать грамотно и с любовью!

КСТАТИ

ВИЧ-инфицированные дети имеют такие же права, как и здоровые, в том числе: посещать детский сад и любые детские коллективы, общаться со сверстниками, наблюдаться и лечиться в медицинских учреждениях на общих основаниях. ВИЧ бытовым путём не передаётся!

На сегодняшний день ВИЧ - это беда многих миллионов людей по всему миру. В России более 500 тысяч людей инфицированы ВИЧ, но их реальное число в нашей стране может быть существенно больше. По мнению специалистов Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS) число людей, живущих с ВИЧ, в Российской Федерации превышает 1 миллион человек.Ежегодно растет число женщин среди инфицированных ВИЧ.

При планировании беременности каждой женщине важно знать методы предупреждения заражения ВИЧ. От этого зависит здоровье будущей мамы и ребенка.Что такое ВИЧ? Что такое СПИД?
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) - это один из самых опасных для человека вирусов. Он поражает иммунную систему, лишая ее способности защищать организм от инфекций и опухолей. Этот вирус сохраняется в организме человека в течение всей жизни.Конечной стадией развития ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), при котором иммунная система полностью истощается, у человека возникают тяжелые инфекционные болезни и опухоли.В настоящее время достигнуты солидные успехи в лечении ВИЧ-инфекции, способствующие замедлению развития ВИЧ-инфекции, улучшено качество жизни и увеличена ее продолжительность у ВИЧ-позитивных людей. Тем не менее излечить эту инфекцию все еще не возможно.Как можно заразиться ВИЧ? Необходимо знать, что вирус содержится в крови, спинномозговой жидкости, грудном молоке, сперме и влагалищных выделениях. Поэтому и заразиться можно:

1) через кровь - при использовании общих шприцев для внутривенного введения наркотиков (это наиболее частый путь передачи ВИЧ). Бывает, что сам наркотический препарат уже содержит ВИЧ. Риск заражения ВИЧ также существует при переливании не проверенной на ВИЧ донорской крови, применении нестерильных медицинских инструментов.2) при незащищенных половых контактах (без презерватива) вирус передается через влагалищные выделения и сперму. Это - второй по частоте путь заражения ВИЧ. У женщин выше риск заразиться ВИЧ, по сравнению с мужчинами, из-за особенностей строения женских половых органов. Наличие инфекций, передаваемых половым путем, повышает риск заражения ВИЧ при половых контактах. Этот риск также повышается при половых контактах во время менструации и при травматичных видах секса.3) от ВИЧ-инфицированной матери ребенку.
ВИЧ не передается : при прикосновении, объятиях, рукопожатии, поцелуях, использовании общего постельного белья и посуды, при кашле и чихании, при укусах насекомых, при пользовании общей ванной или туалетом, при плавании в бассейне.Методы предупреждения заражения ВИЧ
Защищенный секс - использование ПРЕЗЕРВАТИВОВ при каждом половом контакте. Презерватив позволяет снизить риск заражения ВИЧ, инфекциями, передаваемыми половым путем, и незапланированной беременности.- Сохранение верности одному половому партнеру и отказ от случайных половых связей.- Отказ от многочисленных половых связей и от связей со случайными партнерами.- Отказ от употребления наркотиков.- Использование одноразового инъекционного оборудования.- Обследование на ВИЧ!Своевременное выявление и лечение предупреждает распространение ВИЧ--инфекции и замедляет развитие этого заболевания!!Как и когда проводить обследование на ВИЧ?
Главная цель обследования женщин на ВИЧ во время беременности - предупреждение инфицирования этим вирусом ребенка.Обследование на ВИЧ во время беременности проводят 2 раза. Обследование позволяет выявить в крови женщины специфические антитела - белки, которые появляются при попадании ВИЧ в организм человека и служат для борьбы с этой инфекцией.Перед обследованием на ВИЧ и после обследования очень важно побеседовать сврачом для того, чтобы оценить собственный риск заражения этой инфекциейи определить пути его снижения.В некоторых регионах России обследование на ВИЧ предлагают не только беременным женщинам, но и будущим отцам, так как были случаи заражения женщинВИЧ во время беременности от своих половых партнеров.Порядок обследования на ВИЧ во время беременности:- Первое обследование на ВИЧ необходимо проводить в 6 - 10 недель беременности. Если результат обследования положительный - в крови выявлены антитела к ВИЧ, медицинские работники помогут определить необходимую медицинскуюпомощь для снижения риска передачи ВИЧ ребенку.- Повторный анализ проводят с 30 по 34 недели беременности.Этот анализ также очень важен, поскольку нельзя исключить заражения ВИЧ после первого исследования. Кроме того, при первичном обследовании в крови инфицированной ВИЧ женщины могли отсутствовать антитела - сроки появления антител с момента заражения ВИЧ варьируются от двух недель до шести месяцев.Если по какой-либо причине обследование не было проведено в указанные сроки, его следует провести при первой же возможности!Где можно пройти обследование?
Обследование на ВИЧ можно пройти в любой женской консультации, а также в других медицинских учреждениях, включая центры по профилактике и борьбе со СПИДом.Обследование является ДОБРОВОЛЬНЫМ и должно проводиться с СОБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧЕБНОЙ ТАЙНЫ. Медицинский персонал несет ответственность за соблюдение этих требований.В случае выявления ВИЧ-инфекции, вся медицинская помощь оказывается БЕСПЛАТНО. До и после обследования на ВИЧ медицинские работники обязаны проконсультировать мужчину или женщину о целях и методах обследования, возможных результатах и других важных вопросах.Как можно снизить опасность инфицирования ребенка?
Не будет преувеличением сказать, что ВИЧ-инфицированная женщина может способствовать рождению здорового ребенка: чем раньше она пройдет обследование, тем раньше и с большим эффектом может быть оказана медицинская помощь в случае, если выявлена ВИЧ-инфекция.Если все эти методы профилактики проводятся, вероятность инфицирования плода и новорожденного значительно снижается. Это значит, что 98% детей НЕ будут заражены ВИЧ.Наибольший успех профилактических мероприятий во время беременности достигается при начале приема противовирусных лекарств с 28 недели беременности. Если ВИЧ-инфекция выявляется в более поздние сроки беременности, эти лекарства назначаются, даже если до родов остается несколько дней. В последнем случае женщине может быть назначено одновременно несколько противовирусных лекарств.Женщине будут назначены эти препараты в родах и ребенку после его рождения. Она будет информироваться медицинскими работниками обо всех необходимых назначениях.Методы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку включают:- назначение противовирусных препаратов во время беременности, в родах и новорожденному;- при высоком содержании вируса в крови - роды с помощью операции кесарева сечения;- вскармливание новорожденного искусственными смесями.Наряду с использованием лекарственных препаратов врачи стремятся перекрыть другие пути передачи ВИЧ-инфекции от мамы малышу. Если концентрация ВИЧ в крови высокая - обоснованы роды путем операции кесарева сечения.Сразу после рождения новорожденному назначают курс противовирусных препаратов, который проводится не менее 4 недель.Почему ВИЧ-инфицированной женщине нужно отказаться от кормления грудью?
ВИЧ содержится в молоке. Если молоко, содержащее вирус, попадет в рот или желудок ребенка, возможно инфицирование ВИЧ.При кормлении грудью часто возникают трещины сосков, ранки, возможно попадание крови в молоко, что также увеличивает риск заражения ребенка ВИЧ. Женщина должна ОТКАЗАТЬСЯ от грудного вскармливания и не прикладывать ребенка к груди. Ребенокбудет вскармливаться искусственными смесями.Самое важное - регулярно наблюдаться во время беременности и выполнять все назначения врача!ВИЧ-инфицированная женщина может ухаживать за ребенком, играть с ним, обнимать и целовать без риска заразить его ВИЧ.Вредны ли лекарства для мамы и ребенка?
Беременным женщинам и новорожденным назначаются только те противовирусные лекарства, которые не вызывают серьезных нарушений здоровья у детей.Когда становится известно, что ребенок не инфицирован ВИЧ?
Это становится окончательно известно в 18 месяцев жизни ребенка, так как в крови ребенка, родившегося у ВИЧ-инфицированной матери, в течение этого срока циркулируют материнские антитела, которые к полутора годам постепенно исчезают - если ребенок не инфицирован ВИЧ, или сохраняются - если ребенок был заражен ВИЧ.На что имеет право женщина с ВИЧ?
Каждая женщина имеет право на бесплатную гарантированную государством медицинскую помощь и социальную поддержку. Это включает обеспечение лекарственными препаратами, обследования и другие необходимые медицинские процедуры. Женщина имеет право обратиться за помощью в любое государственное медицинское учреждение.