Вич касалланганлар руйхати узбекистонда 2020 илга

Онлайновые вопросы и ответы
Ноябрь 2017 г.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) инфицирует клетки иммунной системы, разрушая или нарушая ее функции. Инфицирование вирусом приводит к прогрессирующей деградации иммунной системы и, в результате, к "иммунодефициту". Иммунная система считается дефектной тогда, когда она больше не может выполнять свою роль в борьбе с инфекциями и болезнями. Инфекции, связанные с тяжелым иммунодефицитом, известны как "оппортунистические инфекции", так как они "пользуются возможностями" ослабленной иммунной системы.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — это термин, применяемый к самым последним стадиям ВИЧ-инфекции. Для него характерно появление каких-либо из более чем 20 оппортунистических инфекций или связанных с ВИЧ видов рака.

ВИЧ может передаваться при незащищенном сексуальном контакте (вагинальном или анальном) и оральном сексе с инфицированным человеком; при переливании зараженной крови; и при совместном использовании зараженных игл, шприцев или других острых инструментов. Он может также передаваться от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания.

По оценкам ВОЗ и ЮНЭЙДС, в конце 2016 года в мире насчитывалось 36,7 миллионов человек с ВИЧ. В этом же году около 1,8 миллиона человек приобрели инфекцию, а 1 миллион человек умерли от причин, связанных с ВИЧ.

В 2016 году почти 400 000 людей с ВИЧ умерли от туберкулеза. Это основная причина смерти среди ВИЧ-инфицированных людей в Африке и одна из основных причин смерти среди этой группы населения во всем мире. Существует целый ряд основных стратегий в области здравоохранения, имеющих решающее значение для профилактики и ведения инфекции туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ:

рутинное обследование на симптомы туберкулеза при каждом посещении врача;
ведение скрытой туберкулезной инфекции (например, профилактическое лечение изониазидом);
борьба с туберкулезной инфекцией;
раннее начало антиретровирусной терапии.

при каждом сексуальном контакте правильно использовать мужские или женские презервативы;
принимать антиретровирусные препараты для доконтактной профилактики ВИЧ (ДКП)
заниматься только непроникающим сексом;
сохранять верность в отношениях с неинфицированным и равным образом верным партнером и избегать каких-либо других форм рискованного поведения.

Мужское обрезание способствует снижению риска приобретения ВИЧ во время сексуальных контактов между мужчиной и женщиной примерно на 60%.

Одноразовая процедура медицинского мужского обрезания обеспечивает пожизненную частичную защиту от ВИЧ, а также от других инфекций, передаваемых половым путем. Мужское обрезание следует всегда рассматривать в качестве составной части общего пакета мер профилактики ВИЧ, которая ни в коей мере не заменяет другие известные способы профилактики, такие как мужские и женские презервативы.

При правильном использовании во время каждого сексуального контакта презервативы являются надежным способом профилактики ВИЧ-инфекции у женщин и мужчин. Тем не менее, ни один способ защиты, кроме воздержания, не эффективен на 100%.

Женский презерватив является единственным контролируемым женщиной контрацептивным барьерным методом, доступным в настоящее время на рынке. Женский презерватив представляет собой прочный, мягкий, прозрачный колпачок из полиуретана, вставляемый во влагалище перед сексуальным контактом. При его правильном использовании при каждом сексуальном контакте он полностью облегает влагалище и обеспечивает защиту как от беременности, так и от инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ.

Знание своего ВИЧ-статуса дает два важных преимущества:

Узнав о том, что вы ВИЧ-позитивны, вы можете принять необходимые меры для того, чтобы получить доступ к лечению, уходу и поддержке до того, как появятся симптомы, и, тем самым, потенциально продлить свою жизнь и предотвратить развитие осложнений на протяжении многих лет.
Узнав о том, что вы инфицированы, вы можете принять меры предосторожности, чтобы не допустить передачи ВИЧ другим людям.

Антиретровирусные препараты используются при лечении и профилактике ВИЧ-инфекции. Они борются с ВИЧ, останавливая или сдерживая репродукцию вируса и уменьшая его количество в организме.

По состоянию на середину 2017 г. 20,9 миллиона человек проходили антиретровирусную терапию (АРТ) во всем мире. Несмотря на то, что эта цифра свидетельствует о внушительных успехах, достигнутых за последнее десятилетие в области расширения охвата лечением против ВИЧ, она представляет собой лишь 53% пациентов, которым требуется АРТ. Таким образом, более половины человек, нуждающихся в доступе к лечению, по-прежнему не имеют его.

Нет, лекарства от ВИЧ не существует. Но при надлежащем и непрерывном соблюдении предписаний в отношении антиретровирусной терапии прогрессирование ВИЧ в организме можно замедлить почти до полной остановки. Все больше и больше людей с ВИЧ, даже в странах с низким уровнем дохода, могут сохранять хорошее самочувствие и продуктивность на протяжении длительного времени. ВОЗ рекомендует лечение для всех людей, инфицированных ВИЧ, а также для тех, кто подвергается значительному риску.

Помимо антиретровирусной терапии людям с ВИЧ часто необходимо консультирование и психологическая поддержка. Доступ ВИЧ-инфицированных людей к надлежащему питанию, безопасной воде и основным гигиеническим средствам может также способствовать поддержанию высокого качества жизни.

Фильм Дудя изменил отношение власти и общества к проблеме ВИЧ в России, но этого еще недостаточно

Фото: URA.RU / ТАСС

— Как ваша организация помогает людям с ВИЧ?

— Наша работа строится на профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов и туберкулеза среди так называемых ключевых групп: наркопотребителей, секс-работников (в основном это женщины, вовлеченные в проституцию), бездомных и людей, попавших в уголовно-исполнительную систему. Раньше была программа по работе с общим населением, но мы ее закрыли. Зато с этого года плотно занимаемся профилактикой ВИЧ среди геев.

У нас есть мобильные пункты — это переоборудованные автобусы. Они выезжают в разные районы города, где наши работники тестируют людей на ВИЧ, гепатит и сифилис, обменивают использованные шприцы на новые, дают воду и влажные салфетки. Также предоставляются услуги психолога и социального работника, который может сопроводить человека до СПИД-центра и помочь в получении терапии.

— Как со временем менялось отношение к вашей работе со стороны ВИЧ-инфицированных и общего населения?

— Наши автобусы появились на улицах в конце 90-х. К ним приходило по 200-300 человек в день. Вначале они побаивались: а не заберет ли нас полиция, если мы пойдем в пункт с использованными шприцами? Местных наша работа поначалу тоже отпугивала. Представьте, стоит очередь, в которой выдают чистые шприцы — им казалось, что это аптека на колесах для наркопотребителей.

Многие были против, однажды наш автобус даже сожгли.

Но потихоньку народ начал привыкать. Люди стали понимать, что здесь ведется профилактика инфекции, а не раздача шприцев для употребления наркотиков. В целом, отношение к ВИЧ-инфицированным среди общего населения улучшилось.

Что касается людей с ВИЧ из ключевых групп (наркопотребителей, геев, секс-работников), то здесь, к сожалению, до сих пор накладывается двойная стигма: якобы они сами выбрали такой образ жизни, поэтому и заразились ВИЧ.

— Как вы боретесь с этой двойной стигмой?

— Мы ведем просветительскую работу. Например, показываем, что наркопотребители — это самые разные люди. У многих наркопотребление превратилось в зависимость и болезнь. Однажды мы проводили круглый стол, на котором были сотрудники полиции и уголовно-исполнительной системы. Они не скрывали недовольства, когда мы заявили, что для нас наркопотребитель — это, прежде всего, человек, которому нужна помощь. Мы не принуждаем его незамедлительно отказаться от наркотиков. Человек может быть к этому не готов из-за проблем, которые он этими наркотиками пытается заглушить.

Пока их не решить, можно даже не говорить про отказ от наркопотребления.

— После выхода фильма Дудя появились сообщения о том, что число запросов в Google о тестах на ВИЧ увеличилось на 4000%. Изменилась ли как-то ваша работа?

Очень важно, что в России выходят такие фильмы. Дудь — инфлюенсер, люди к нему прислушиваются.

— Я тоже до сих пор не могу понять, почему это слово их так пугает. Если власти открыто скажут, что в России эпидемия ВИЧ, то все побегут за презервативами. Что в этом плохого? Еще одна проблема: у нас нет единого подхода к методике подсчета ВИЧ-инфицированных. Минздрав считает только тех, кто встал на учет в СПИД-Центре. А Роспотребнадзор, который и называет происходящее эпидемией, считает все тесты, которые стекаются к нему.

Но есть группа людей, которая не знает о своем статусе. Именно на их тестирование сейчас должны быть направлены все силы.

Почему это важно

Би-би-си рассказывает, как в Госдуме прошел круглый стол о борьбе с ВИЧ, который решили устроить после выхода фильма Юрия Дудя.

Джеймс Буш оспорил правила авиакомпании Loganair, чтобы выучиться на пилота. До сих он оставался анонимным, но решил выйти на публику, чтобы бороться со стигматизацией носителей ВИЧ в обществе.

В Новой Зеландии открыли банк спермы, донорами которого становятся ВИЧ-инфицированные мужчины. Это сделано для борьбы со стигматизацией людей с ВИЧ.

Усыновление детей с ВИЧ долгое время было непопулярно в России: люди боялись диагноза, считая его смертельным, и не хотели брать в семью "обреченных детей, которые умрут раньше родителей". За последние десять лет ситуация изменилась, но родители по-прежнему сталкиваются с предубеждениями.

Президент России Владимир Путин подписал закон, который позволит людям с ВИЧ-инфекцией и вирусом гепатита С усыновлять детей. Правда, речь идет только о тех случаях, когда ребенок уже проживает в семье.

В исследовании участвовали около 1000 однополых пар, в которых один из мужчин был ВИЧ-положительным и получал антиретровирусную терапию. За восемь лет, что продолжалось исследование, ни одного случая передачи вируса партнеру не было.

Американские ученые разработали новый комплексный иммунотерапевтический подход к лечению ВИЧ, который позволяет не только обнаружить вирус, скрывающийся в иммунной системе больного, но и навсегда уничтожить его, а это первый шаг к созданию вакцины против ВИЧ.

Ученым в Лондоне удалось добиться ремиссии у пациента с ВИЧ-инфекцией после трансплантации стволовых клеток донора, обладающего иммунитетом к ВИЧ. После проведенного лечения у пациента нет ни признаков онкологии, ни наличия ВИЧ.

Правительство Венесуэлы отказывается пропустить через границу сотни тонн грузов гуманитарной помощи. Би-би-си собрала сведения о масштабах помощи со стороны международных организаций Венесуэле.

Министерство юстиции признало петербургскую некоммерческую организацию "Центр социально-информационных инициатив Действие" иностранным агентом. Организация занимается профилактикой ВИЧ, СПИДа и защищает права представителей ЛГБТ-сообщества.

Несмотря на то, что вирус иммуннодефицита человека впервые стал известен почти 40 лет назад, до сих пор о способах его передачи существует целый ряд ложных представлений. Во Всемирный день борьбы со СПИДом, который отмечается 1 декабря, мы хотели бы развеять наиболее распространенные из них.

Клинические испытания показали, что новая вакцина спровоцировала реакцию иммунной системы против ВИЧ. Ученые оговариваются, что необходимы дополнительные испытания.

Победитель песенного конкурса "Евровидение" австриец Томас Нойвирт, более известный как травести-дива Кончита Вурст, сообщил о своём ВИЧ-положительном статусе после угроз со стороны бывшего бойфренда предать этот факт гласности. Исполнитель намерен теперь активно бороться с предрассудками, связанными с вирусом иммунодефицита человека и СПИДом.

Победитель конкурса "Евровидение" Кончита Вурст рассказала, что уже давно живет с ВИЧ. В течение последних нескольких лет певица проходила курс лечения.

Бывшего президента Гамбии Яйя Джамме обвиняли во многих преступлениях. Но самое странное выдвинутое против него обвинение - в "лечении" тысяч людей от ВИЧ-инфекции придуманной им самим смесью трав.

В Америке - Трамп, в Европе - "брексит". Мир, как мы его знали, подходит к концу, и это - шанс рок-н-ролла на второе рождение, сказал фронтмен U2 в большом интервью журналу Rolling Stone.

В Ингушетии вслед за Чечней хотят обязать вступающих в брак предоставлять справки о наличии или отсутствии ВИЧ. Власти предлагают на уровне республики принять соответствующий закон, а также позаботиться о том, чтобы справки требовали имамы перед тем, как провести обряд бракосочетания.

Британские газеты пишут о том, что британская контрразведка призывает союзников серьезно относиться к российской угрозе, об эпидемии ВИЧ в России и том, как следует правильно относиться к твитам Дональда Трампа.

Фотограф Гидеон Мендель снимал в начале 1990-х годов больных СПИДом пациентов в лондонской клинике. Материал предназначен для лиц старше 18 лет.

Пресс-релиз

Впечатляющие успехи в одних странах, тревожные провалы в других, на фоне сокращения ресурсов

Впечатляющие успехи в одних странах, тревожные провалы в других, на фоне сокращения ресурсов на борьбу с ВИЧ на 1 млрд. долл. США

Доклад показывает, что на ключевые группы населения и их половых партнеров в настоящее время приходится более половины (54%) новых случаев ВИЧ-инфекции во всем мире. В 2018 году на ключевые группы населения, в том числе людей, употребляющих инъекционные наркотики, геев и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, трансгендерных лиц, работников секс-бизнеса и заключенных, - приходилось около 95% новых случаев ВИЧ-инфекции в Восточной Европе и Центральной Азии, Средней Азии, Восточной и Северной Африке.

Тем не менее, в докладе также подчеркивается, что менее 50% ключевых групп населения были охвачены комплексными услугами по профилактике ВИЧ в более чем половине стран, предоставивших данные. Это еще раз доказывает, что ключевые группы населения по-прежнему находятся в маргинальном положении и им уделяется недостаточно внимания в противодействии ВИЧ-инфекции.

Во всем мире в 2018 году около 1,7 миллиона человек получили диагноз ВИЧ-инфекция, что на 16% меньше, чем в 2010 году, в основном, благодаря устойчивому прогрессу в противодействии вирусу в большинстве стран восточной и южной частей Африки. Например, Южная Африка добилась огромных успехов и с 2010 года успешно сократила число новых случаев ВИЧ-инфекции более чем на 40%, а смертность вследствие СПИДа - примерно на 40%.

Однако в восточной и южной частях Африки, регионе, наиболее затронутом ВИЧ, еще предстоит пройти долгий путь, кроме того наблюдается тревожный рост новых случаев ВИЧ-инфекции в Восточной Европе и Центральной Азии (29%), на Ближнем Востоке и в Северной Африке (10%) и Латинской Америке (7%).

Доклад был представлен г-жой Карлссон и Дэвидом Мабузой, вице-президентом Южной Африки, на мероприятии в Эшоу, Южная Африка. Доклад содержит исследования случаев и подходов, а также практические доказательства, демонстрирующие влияние общественных программ на ускорение темпа ответных действий на ВИЧ.

Финансирование

Доклад показывает, что, к сожалению, разрыв между потребностями в ресурсах и доступностью к ним увеличивается. Впервые глобальные ресурсы, направленные на борьбу со СПИДом, значительно сократились почти на 1 млрд. долларов США. Это произошло в связи с тем, что доноры выделяли меньше ресурсов, а внутренние инвестиции росли недостаточно быстро для компенсации инфляции. В 2018 году на противодействие СПИДу было выделено 19 миллиардов долларов США. Это на 7,2 миллиарда долларов США меньше, чем предполагаемые 26,2 миллиарда долларов США, необходимые к 2020 году.

Для продолжения прогресса в борьбе со СПИДом ЮНЭЙДС настоятельно призывает всех партнеров активизировать действия и вкладывать средства в ответные меры, в том числе, путем полного финансирования Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией на сумму не менее 14 млрд. долларов США во время его пополнения в октябре и за счет увеличения двустороннего и внутреннего финансирования борьбы с ВИЧ.

Лечение и цели 90–90–90

Прогресс по достижению целей 90-90-90 продолжается. Приблизительно 79% людей, живущих с ВИЧ, знали о своем ВИЧ-статусе в 2018 году, 78% знающих о своем ВИЧ-положительном статусе получали доступ к лечению, и у 86% людей, живущих с ВИЧ и получающих лечение, была выявлена подавленная вирусная нагрузка, что способствовало сохранению их жизни и здоровья и предотвращало передачу вируса.

Смертность от СПИДа

Смертность от СПИДа продолжает снижаться благодаря расширению доступа к лечению, достигнут больший прогресс в улучшении предоставления услуг по ВИЧ/туберкулезу. С 2010 года смертность от СПИДа снизилась на 33%, до 770 000 в 2018 году.

Прогресс варьируется от региона к региону. Глобальное снижение смертности от СПИДа во многом обусловлено прогрессом в восточной и южной частях Африки. Однако в Восточной Европе и Центральной Азии смертность от СПИДа возросла на 5%, а на Ближнем Востоке и в Северной Африке с 2010 года - на 9%.

Дети

Около 82% беременных женщин, живущих с ВИЧ, в настоящее время имеют доступ к антиретровирусным препаратам, что на более чем 90% больше, чем в 2010 году. Это привело к сокращению числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей на 41%, причем в Ботсване удалось добиться значительного сокращения (85%), в Руанде на 83%, в Малави на 76%, в Намибии на 71%, в Зимбабве на 69% и в Уганде на 65% с 2010 года. Тем не менее, во всем мире было почти 160 000 новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей, что все еще очень далеко от глобальной цели сокращения новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей - до 40 000 к 2018 году.

Еще многое предстоит сделать для расширения доступа детей к лечению. По оценкам, 940 000 детей (в возрасте 0–14 лет), живущих с ВИЧ, во всем мире, получали антиретровирусную терапию в 2018 году, это почти вдвое больше, чем количество детей, получающих лечение в 2010 году. Тем не менее, это все еще далеко от цели 2018 года - 1,6 миллиона детей, получающих лечение.

Женщины и девочки-подростки

При том, что у молодых женщин вероятность заражения ВИЧ на 60% выше, чем у молодых мужчин того же возраста, удалось добиться сокращения новых случаев заражения ВИЧ среди молодых женщин. Во всем мире число новых случаев ВИЧ-инфекции среди молодых женщин (в возрасте 15–24 лет) сократилось на 25% в период между 2010 и 2018 годами по сравнению со снижением на 10% среди более взрослых женщин (в возрасте 25 лет и старше). Но ситуация, когда каждую неделю 6200 девушек и молодых женщин заражаются ВИЧ, недопустима. Для увеличения охвата большего количества регионов с высокой заболеваемостью и максимизации воздействия, программы по сексуальному и репродуктивному здоровью и правам для молодых женщин должны быть расширены.

Профилактика ВИЧ

Доклад показывает, что хотя снижение вреда является очевидным решением для людей, использующих инъекционные наркотики, изменения происходят медленно. На людей, употребляющих инъекционные наркотики, приходится 41% новых случаев ВИЧ-инфекции в Восточной Европе и Центральной Азии и 27% новых случаев ВИЧ-инфекции на Ближнем Востоке и в Северной Африке, при этом в обоих регионах отсутствуют адекватные программы снижения вреда.

Мужчины остаются труднодоступной аудиторией. Процент подавленной вирусной нагрузки среди мужчин, живущих с ВИЧ, в возрасте 25–34 лет очень низкий, в некоторых странах с высоким уровнем эпидемии менее 40%, согласно недавним опросам, что способствует медленному прогрессу в предотвращении новых случаев заражения ВИЧ среди их партнеров.

Стигма и дискриминация

Во многих странах достигнуты значительные успехи в снижении стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ, однако дискриминирующее отношение к людям, живущим с ВИЧ, остается чрезвычайно сильным. Критически важно устранить основные системные причины неравенства и барьеров на пути профилактики и лечения ВИЧ, особенно в отношении ущемляющих права социальных норм и законов, стигмы и дискриминации, а также насилия по признаку пола.

Уголовные законы, агрессивные действия правоохранительных органов, преследования и насилие продолжают выталкивать ключевые группы населения на обочину общества и лишать их доступа к базовым медицинским и социальным услугам. Дискриминационное отношение к людям, живущим с ВИЧ, остается чрезвычайно высоким в слишком большом количестве стран. В 26 странах более половины респондентов выразили дискриминирующее отношение к людям, живущим с ВИЧ.

Сообщества

В докладе подчеркивается, что сообщества играют ключевую роль в борьбе со СПИДом. Весь спектр ответных мер на СПИД, расширение прав и возможностей сообществ и их вовлеченность привели к более широкому распространению услуг по профилактике и лечению ВИЧ, снижению стигмы и дискриминации и защите прав человека. Тем не менее, недостаточное финансирование ответных мер сообщества и негативные политические условия препятствует достижению этих успехов в полном объеме и максимального эффекта.

К другому исследованию, проводимому в Южной Африке и Замбии в течение пяти лет, были привлечены сотни организаций, оказывающих услуги в сфере ВИЧ (CHIPS). Сотрудники этих организаций посещали домохозяйства, предоставляли информацию о ВИЧ, предлагали тестирование на ВИЧ и связь с учреждениями, предоставляющими лечение. Исследование показало, что в районах, где работали представители сообщества CHIPS, число новых случаев ВИЧ-инфекции ежегодно снижалось примерно на 20%, а доля людей, живущих с ВИЧ, знающих свой ВИЧ-статус, получающих антиретровирусную терапию и имеющих подавленную вирусную нагрузку, увеличилась с 54% до более чем 70%.

ЮНЭЙДС настоятельно призывает страны выполнить обязательства, принятые в Политической декларации Организации Объединенных Наций по борьбе со СПИДом 2016 года, о предоставлении услуг на уровне сообществ, чтобы к 2030 году они предоставляли не менее 30% всех услуг. Необходимы инвестиции на соответствующем уровне для того, чтобы организации гражданского общества имели возможность предоставлять недискриминационные, основанные на правах человека и ориентированные на человека, услуги по профилактике и лечению ВИЧ для групп, наиболее затронутых ВИЧ.

В 2018 году, по оценкам:

37,9 миллиона [32,7–44,0 миллиона] человек в мире жили с ВИЧ

23,3 миллиона [20,5–24,3 миллиона] человек получали антиретровирусную терапию

1,7 миллиона [1,4–2,3 миллиона] человек инфицировались ВИЧ

770 000 [570 000–1,1 млн] человек умерли от болезней, связанных со СПИДом

Читайте также: