Вич информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства

По общему правилу медицинское вмешательство должно следовать после получения на это информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя, которое является необходимым предварительным условием.

Информированное согласие является таковым, если гражданин или его законный представитель в доступной форме получил полную информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель:

во - первых, в отношении несовершеннолетнего лица, а также в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным;

во - вторых, в отношении больных наркоманией, в возрасте старше шестнадцати лет и иных несовершеннолетних в возрасте старше пятнадцати лет при оказании им наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения.

При этом добровольное информированное согласие у данных категорий должно быть получено, если они приобрели полную дееспособность до достижения ими восемнадцатилетнего возраста.

Гражданин, один из родителей или иной законный представитель указанных лиц имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право, в случае если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства. Возможные последствия отказа от медицинского вмешательства в доступной форме должны быть разъяснены гражданину, одному из родителей или иному законному представителю указанных лиц.

Важная гарантия для недееспособных лиц при решении вопросов о медицинском вмешательстве или отказа от него заключается в возможности обращения медицинской организации в суд для защиты интересов такого лица, в ситуации отказа от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни. Законные интересы данных лиц в указанном случае также защищают органы опеки и попечительства.

Несмотря на свободу выбора при решении вопроса о согласии на медицинское вмешательство или отказа от него, родители и иные законные представители для получения первичной медико - санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора дают информированное добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства. Перечень видов такого необходимого вмешательства должен быть установлен уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

Согласие и отказ от медицинского вмешательства осуществляются по установленной форме. В настоящее время действуют образцы таких форм документов, в частности:

Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители;

2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

5) при проведении судебно - медицинской экспертизы и (или) судебно - психиатрической экспертизы.

К лицам, совершившим преступления, могут быть применены принудительные меры медицинского характера по основаниям и в порядке, которые установлены федеральным законом.

Любая медицинская услуга представляет собой медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. Действующее законодательство обязывает медицинские организации (в лице медицинских работников) получать от пациентов перед оказанием медицинской помощи информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (далее — ИДС).

Медицинским вмешательством ст. 2 ФЗ № 323 называет выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и/или медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

Таким образом, любое действие медицинского сотрудника по отношению к пациенту можно считать медицинским вмешательством, например, забор анализов, осмотр, операция, массаж, рентгенологическое исследование, а значит на любое такое действие необходимо письменное согласие пациента.

Кто оформляет информированное добровольное согласие?

В соответствии с нормами ФЗ № 323 (часть 2 статьи 20) право дачи ИДС на медицинское вмешательство предоставлено пациенту. Однако, в отношении определенной категории граждан такое право представлено законному представителю, а именно в отношении:

лица, не достигшего возраста 15 лет (16 лет, лица больного наркоманией), или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство (п.1 ч.2 ст.20);
несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством РФ случаев приобретения несовершеннолетним полной дееспособности до достижения ими 18-го возраста) (п.2 ч.2 ст.20);
лица, не достигшего возраста 18 лет, при трансплантации (пересадке) органов и тканей (ст.47, п.1 ч.2 ст.20).

Отказ от медицинского вмешательства

Важно знать, что гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением следующих случаев:

если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители;
в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
при проведении судебно-медицинской экспертизы и/или судебно-психиатрической экспертизы.

Форма информированного добровольного согласия и порядок его дачи

Согласно ч.6 ст. 20 ФЗ № 323 пациенты, а в необходимых случаях их законные представители, для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора дают ИДС на определенные виды медицинских вмешательств. Такие виды медицинских вмешательств указаны в Перечне определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико — санитарной помощи, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.04.2012 № 390н.

ИДС на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей/иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

Порядок дачи ИДС на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, в том числе в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма такого согласия, а также форма отказа утверждены Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н (далее — Приказ № 1177н).

Также есть утвержденные формы ИДС для некоторых иных медицинских вмешательств:

форма ИДС на применение вспомогательных репродуктивных технологий, Форма ИДС на проведение операции редукции числа эмбрионов ( Приказ Минздрава России от 30.08.2012 № 107н );
форма ИДС на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины ( Приказ Минздрава России от 07.04.2016 № 216н );
форма ИДС на проведение профилактических прививок детям или отказа от них (Приказ Минздравсоцразвития России от 26.01.2009 № 19н).

Следует заметить, что форма ИДС на медицинское вмешательство, указанная в Приказе № 1177н, не соответствует критериям, установленным ст. 20 ФЗ № 323. В данной форме не указывается и не перечисляется полная информация о:

Целях медицинской помощи;
Методах оказания медицинской помощи;
Рисках, связанных с методами оказания медицинской помощи;
Возможных вариантах медицинского вмешательства;
Возможных последствиях медицинского вмешательства;
Предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Важно! С 01.01.2018 информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде (один из вариантов):

документа на бумажном носителе , подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником;
электронного документа , подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства одного из родителей или иного законного представителя лица, не достигшего возраста 15 лет (или лица, больного наркоманией, не достигшего возраста 16 лет), может быть сформировано в форме электронного документа при наличии в медицинской документации пациента сведений о его законном представителе .

Данные нововведения связаны с изменением части 7 статьи 20 Закона № 323-ФЗ (изменения внесены Федеральным законом от 29.07.2017 № 242-ФЗ).

Однако, не менее важно, что в настоящее время не внесено соответствующих поправок в порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств (приказ Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1177н).

Факультет медицинского права также отмечает, что оформление такого документа в электронной форме, скорее всего, не приведет к большим переменам в здравоохранении, в первую очередь, по причине сложности процедуры подписания подобного документа. Вероятно, что развитие электронного документа оборота, в части формирования ИДС на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в электронной форме, возможно в крупных городах, да и то не во всех случаях, так как не каждый пациент имеет электронную подпись или имеет желание пройти процедуру ее получения.

Нарушение прав пациента на информацию

Отсутствие в ИДС на медицинское вмешательство вышеуказанной информации порождает большое количество судебных споров. Судебная практика говорит о том, что в случае, когда пациенту действительно не были в письменной форме разъяснены все возможные риски и последствия, медицинская организация обязана компенсировать такому пациенту понесенные им убытки. К сожалению, доказать факт устного разъяснения и информирования пациента медицинской организации практически невозможно.

Что касается медицинских организаций, которые оказывают гражданам медицинские услуги вне рамок Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, то для них вдвойне важно оформление ИДС на медицинское согласие по всем правилам.

Согласно п. 28 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006, платные медицинские услуги предоставляются при наличии письменного ИДС потребителя/законного представителя потребителя. Несоблюдение письменной формы ИДС считается нарушением требований Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг.

Срок действия информированного добровольного согласия

Также, интересен вопрос о сроках, в рамках которых может действовать ИДС на медицинское вмешательство. В настоящее время закон не определяет срок действия ИДС на медицинское вмешательство, за исключением срока прикрепления пациента к конкретной медицинской организации, участвующей в реализации Программы государственных гарантий, и только в отношении определенного перечня медицинских вмешательств (п. 4 Порядка, установленного Приказом № 1177н). Такой срок составляет 1 год (п.2 ст. 21 ФЗ № 323).

Следовательно, во всех остальных случаях вопрос о сроках является открытым. По своей сути ИДС на медицинское вмешательство является одноразовым документом, а значит его необходимо оформлять каждый раз перед оказанием того или иного медицинского вмешательства, перед обращением к тому или иному специалисту.

По нашему мнению, ИДС при определённых условиях может действовать в течение срока действия договора на оказание медицинских услуг и распространяется на определенного медицинского работника при оказании им того или иного медицинского вмешательства (видов медицинских вмешательств), чья роспись также должна фигурировать в бланке ИДС. Данная норма может относится скорее только к первичной медико-санитарной помощи, но не к специализированной и не к скорой. Вопрос о возможности ИДС распространять свое действие на определенный срок должен рассматриваться в каждом конкретном случае отдельно и зависит как от формы составления ИДС, так и от обстоятельств оказания медицинской помощи.

Вы здесь

1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:

1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;

2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).

3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства.

4. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

5. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа.

6. Лица, указанные в частях 1 и 2 настоящей статьи, для получения первичной медико- санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора дают информированное добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства, которые включаются в перечень, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

8. Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

9. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

5) при проведении судебно- медицинской экспертизы и (или) судебно- психиатрической экспертизы.

10. Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается:

1) в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, - консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство;

2) в отношении лиц, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 настоящей статьи, - судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации.

11. К лицам, совершившим преступления, могут быть применены принудительные меры медицинского характера по основаниям и в порядке, которые установлены федеральным законом.

Здоровье человека – важная составляющая его жизни. Каждый человек хочет быть здоровым. Для этого и зарядку по утрам делает и воду пьет, и старается спать побольше. Однако, все эти меры на пути к здоровому образу жизни, к сожалению, не дают гарантий от болезней. Все мы хоть раз в жизни обращались к врачам.

Существует такой парадокс – медицина и фармацевтика семимильными шагами развиваются и идут вперед, а здоровье граждан всё хуже. Наше государство с каждым годом делает медицинские услуги более доступными, более качественными. Можно через интернет записаться к врачу, заказать лекарства с доставкой. Но вместе с тем, оказание медицинских услуг для обычных граждан так и остается чем-то непонятным: что там пишут врачи на латыни, что означает тот или иной диагноз, что там видно по моим анализам в этом столбике цифр? Одни вопросы.

Что такое медицинское вмешательство?

Медицинское вмешательство – это любая манипуляция, выполняемая медицинским работником в отношении пациента, а также любые виды медицинских обследований, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность (ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ).

Как только Вы зашли в кабинет врача, любые действия доктора или медицинской сестры относительно Вас и Вашего здоровья – это медицинское вмешательство. Например, врач расспрашивает Вас о жалобах, смотрит горло, измеряет давление, назначает лечение или дополнительное обследование – всё это медицинское вмешательство, или медицинские услуги.

Необходимым и обязательным предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина на медицинское вмешательство.

А что делать, если врач этого не сделал?

У Вас есть право пациента потребовать у врача данную информацию. Информация о медицинском вмешательстве должна носить исчерпывающий характер, то есть вопросов у пациента после приема врача остаться не должно.

Как обстоят дела с детьми, могут ли подростки сами давать согласие на медицинское вмешательство?

За несовершеннолетних дают свое согласие на медицинское вмешательство законные представители. Это родители, усыновители, опекуны, попечители. Бабушки, дедушки, тёти, дяди не относятся к категории законных представителей и дать согласие на медицинское вмешательство не могут.

Подростки, которым уже исполнилось 15 лет, могут самостоятельно дать согласие на медицинское вмешательство.

Что делать, если человек возражает против лечения? Бывают случаи, когда врач дает направление в стационар, а пациент отказывается, мотивируя это тем, что ему лучше будет дома.

Согласно закону, гражданин имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. В этом случае врач обязан в доступной форме разъяснить возможные последствия такого отказа. Отказ от проведения медицинского вмешательства, так же как и согласие на него, должен содержаться в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, либо формируется в форме электронного документа.

Сейчас многие родители отказываются ставить детям прививки. Можно ли отказаться от прививки?

Вакцинация (профилактическая прививка) является одним из видов медицинских вмешательств. К сожалению сейчас всё больше родителей отказываются от прививок, ссылаясь на высокую токсичность вакцин, на побочные эффекты.

Есть список противопоказаний от вакцинации, утвержденный Главным государственным санитарным врачом РФ (сильные аллергические реакции, осложнения на предыдущее введение вакцины, иммунодефицитные состояния, поражения нервной системы, обострение хронического заболевания).

Если есть подобные противопоказания – врач не имеет права допустить Вас или Вашего ребенка до вакцинации.

Гражданин, один из родителей или иной законный представитель, вправе отказаться от вакцинации. Отказ от проведения медицинского вмешательства, в том числе профилактических прививок, должен содержаться в медицинской документации гражданина.

При отказе от вакцинации гражданину, одному из родителей или иному законному представителю указанных выше лиц в доступной форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

Какие это последствия?

Так, например, отсутствие профилактических прививок влечет:

- запрет на выезд в страны, пребывание в которых, в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами РФ, требует конкретных профилактических прививок;

- временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

- что касается взрослых, то это может быть даже отказ в приеме на работу или отстранение гражданина от работы, выполнение которой связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

То есть, если у взрослого человека нет всех прививок, ему могут отказать в приеме на работу?

Конечно. Есть перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, утверждается федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным Правительством РФ. Это работа в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, работа с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний, работа с больными инфекционными заболеваниями, работа с кровью и биологическими жидкостями человека, работа по отлову и содержанию безнадзорных животных. И многие другие работы.

Так, например, летчики и бортпроводники, вылетающие в страны Африки и Азии, обязаны иметь профилактические прививки не только, предусмотренные планом прививок, утвержденным в нашей стране, но и прививки от таких экзотических болезней как желтая лихорадка, брюшной тиф, малярия.

Могут ли возникнуть проблемы при поступлении ребенка в сад, если у него нет прививок?

Конечно, если у ребенка нет прививок, возникнут сложности при поступлении в детский сад. Особую важность имеет туберкулиновая проба. Дети, туберкулинодиагностика которых не проводилась (то есть не ставились пробы Манту), допускаются в детскую организацию только при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Кроме того, если ребенку в саду поставили пробу Манту и медицинским работником дано направление на консультацию в противотуберкулезный диспансер, то ребенка в сад могут не допустить при отсутствии заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом.

Что делать, если человек по состоянию здоровья не может дать согласие на медицинское вмешательство?

Да, есть случаи, когда согласие на медицинское вмешательство не требуется. Медицинское вмешательство без получения информированного добровольного согласия допускается в следующих случаях:

- если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека (например ситуации с ДТП, когда пострадавший без сознания);

- в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (по решению суда больные туберкулезом принудительно госпитализируются);

- в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, когда психически больные люди опасны для себя и для окружающих (по решению суда они госпитализируются в диспансеры закрытого типа);

- при проведении судебно-медицинской и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

Правильно я поняла, если болезнь не представляет опасность для окружающих, никто принудительно больного лечить не будет.

Да. Правильно. Вместе с тем, государство берет на себя ответственность за здоровье несовершеннолетних детей, которые не могут в силу возраста защищать свои интересы.

Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.

Законом предусмотрено право медицинской организации обратиться в суд с иском в защиту ребенка, в случае отказа родителя от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни.

Семейный кодекс Российской Федерации, закрепив приоритет в воспитании детей за их родителями, установил, что родительские права не могут осуществляться в противоречии с интересами ребенка; родители не вправе причинять вред физическому и психическому здоровью детей, их нравственному развитию.

Однако, в современном обществе возникают ситуации, когда родители отказываются от лечения ребенка, не понимая всю серьёзность заболевания, заблуждаясь относительно его природы. В этом случае ребенок беззащитен от родительского произвола.

В каких случаях медицинские организации могут обратиться за согласием на лечение ребенка?

Так, в судебной практике есть случаи ВИЧ-диссидентства. Это движение в обществе, распространенное среди ВИЧ-положительных людей, которое отрицает существование вируса иммунодефицита человека. Одержимые этой идеей, ВИЧ-диссиденты отказываются лечить от ВИЧ не только себя, но и своих детей.

Еще более трагично выглядит ситуация с беременными ВИЧ-положительными женщинами. При отказе от химиопрофилактики передачи ВИЧ во время беременности, а в последующем при отказе от химиопрофилактики новорожденному, женщина ставит под удар жизнь своего ребенка. Итог – инфицирование ребенка.

Лечение ВИЧ-инфекции остается серьезной проблемой, как для медицины, так и для общества в целом. На настоящий момент еще не существует лекарств, которые бы позволили достичь полного излечения от ВИЧ-инфекции. Однако существуют средства, тормозящие размножение вируса, что позволяет увеличить продолжительность жизни больного и позволяет существенно снизить риск заражения. Речь идет о высокоактивной антиретровирусной терапии (АРВТ).

При условии прохождения полного курса профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции (от матери к ребенку) вероятность инфицирования ребенка не превышает 3%.

В судебной практике медицинскими организациями предъявляются в суд иски в защиту интересов несовершеннолетних, в случае отказа одного из родителей от применения антиретровирусных препаратов, необходимых для спасения жизни ребенка. По решению суда медицинское вмешательство (обследование и лечение) производится без согласия родителей.

Кроме того, прокурор может предъявить иск в суд в интересах несовершеннолетнего, если будет установлено, что родители отказываются заниматься здоровьем ребенка, и существует угроза жизни ребенка.

Есть случай судебной практики, когда мать отказывалась везти ребенка на обследование по поводу гемангиома головы, выявленной у несовершеннолетнего. Свой отказ мотивировала отсутствием денег на дорогу. В итоге, несмотря на возражения ответчицы, суд удовлетворил иск прокурора, ребенок поступил в медицинскую организацию на обследование и лечение.

Старший прокурор отдела по обеспечению
участия прокуроров в гражданском процессе А.А.Румянцева

Читайте также: