Вич инфекция уборочный инвентарь
Инструкция о порядке проведения текущих и генеральных уборок в операционном блоке
Настоящая инструкция разработана доктором медицинских наук, профессором кафедры эпидемиологии медикопрофилактического факультета послевузовского профессионального образования ММА им. И.М. Сеченова, главным эпидемиологом В.Г. Акимкиным и врачом-эпидемиологом Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко А.В. Дмитриевым на основе требований действующих нормативных документов. Инструкция утверждена начальником ГВКГ им. Бурденко В.М. Клюжевым 03.11.03 и приводится в качестве примера
Текущая уборка помещений операционного блока проводится не менее двух раз в день младшим медицинским персоналом под контролем операционной сестры:
б) после окончания каждой операции (помещения операционной) или в конце рабочего дня (в т. ч. других помещений операционного блока).
Текущая уборка помещений операционного блока включает: протирание дезинфицирующим раствором с добавлением 0,5% моющих средств стен на высоту 1,5 м, поверхностей оборудования и пола (экспозиция 30-60 мин) , затем смывание чистой водой; ультрафиолетовое облучение воздуха и поверхностей в течение 60 мин .
Для обеззараживания поверхностей помещения, медицинских приборов, аппаратов и оборудования следует использовать зарегистрированные Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России дезинфицирующие средства в концентрациях и времени экспозиции, необходимых для уничтожения возбудителей вирусных инфекций, в т. ч. гепатитов А, В, С и ВИЧ- инфекции.
Генеральная уборка помещений стерильной зоны и зоны строгого режима операционного блока (операционной и предоперационной) проводится не реже одного раза в семь дней . В других функциональных помещениях операционного блока (зоны ограниченного режима) - один раз в месяц. Генеральная уборка проводится операционной сестрой с привлечением младшего медицинского персонала.
Для проведения генеральных уборок каждого функционального помещения необходимо иметь:
- комплект уборочного инвентаря;
- емкости для растворов моющих и дезинфицирующих средств;
- стерильную ветошь;
- специальный комплект рабочей одежды и обуви: два чистых халата, медицинскую шапочку (косынку), две пары резиновых перчаток, тапочки (или другую обувь).
- надеть чистый халат, шапочку (косынку), резиновые перчатки, тапочки;
- помещение максимально освободить от мебели или отодвинуть ее к центру помещения для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам;
- окна мыть теплой водой с добавлением 1 ст. ложки нашатырного спирта на 1 л воды или разрешенного специального моющего средства для окон;
- потолки и стены операционного блока обработать методом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором;
- пространство за отопительными батареями и внутри них обрабатывать последовательно двумя ершами, смоченными дезинфицирующим раствором;
- влажной ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протереть тумбочки, столы и другую мебель, а также оборудование кабинетов, перевязочных;
- включить бактерицидные лампы на 60 мин;
- после 60-минутной экспозиции надеть другой чистый халат, вторую пару резиновых перчаток и смыть дезинфицирующий раствор стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой;
- уборку завершить обеззараживанием пола дезинфицирующим раствором с добавлением моющих средств (экспозиция 60 мин ) с последующим мытьем чистой водой и повторным ультрафиолетовым облучением в течение 60 мин.
Весь уборочный инвентарь обеззаразить в дезинфицирующем растворе в течение 1 ч, затем промыть и просушить.
Промаркированный уборочный инвентарь для генеральной и текущей уборок каждого функционального помещения применять строго по назначению и хранить раздельно в установленных местах (шкафах).
По окончании генеральной уборки операционная сестра делает отметку о ее проведении в графике (журнале) проведения генеральных уборок
Обязательно вспомните!
ВИЧ-инфекция – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который поражает клетки иммунной, нервной и других систем и органов человека, с длительным прогрессирующим течением.
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – последняя стадия ВИЧ-инфекции. Это тяжелое поражение иммунной, а также других систем организма с проявлениями в виде различных инфекционных заболеваний и опухолевых процессов, заканчивающееся, как правило, смертью больного.
В начале 80-х годов прошлого столетия в США, а спустя 2-3 года в западной Европе и ряде других стран появилась ранее неизвестная болезнь. В настоящее время известно, что единичные заболевания ВИЧ-инфекцией имелись и раньше, но они не распознавались.
При попадании ВИЧ в иммунную клетку человека его частица встраивается в клетки- хозяина (человека), где может сохраняться в неактивном состоянии пожизненно. При активизации вируса в зараженной клетке идет интенсивное накопление новых вирусных частиц, что ведет к разрушению клеток иммунной системы человека и поражению новых клеток.
К счастью, вирус обладает низкой жизнеспособностью и нестоек во внешней среде. Обычные дезинфицирующие растворы (3 % перекись водорода, 1% хлорамин, 0,2 % гипохлорит кальция, 70% этиловый спирт, эфир, ацетон), кипячение почти мгновенно вызывают его гибель.
Болезнь не останавливается у границ государств, а перемещается беспрепятственно из одной страны в другую. К настоящему времени ВИЧ-инфекция обнаружена практически во всех странах мира. Можно сказать, что ВИЧ-инфекция, подобно гриппу приняла пандемическое (повсеместное) распространение.
ВИЧ-инфекцию в России начали регистрировать с 1986 года первоначально среди иностранцев, а с 1987 года – и среди наших граждан. Сначала отмечался медленный рост числа инфицированных ВИЧ преимущественно в крупных городах. Однако с 1996 года начался резкий подъем заболеваемости. К концу 2003 года наиболее пораженными ВИЧ-инфекцией являлись территории Москвы и Московской области, Санкт-Петербурга, Свердловской, Самарской, Иркутской, Челябинской, Оренбургской, Тюменской областей. В настоящее время ВИЧ-инфицированные выявляются на всей территории РФ.
Предпринимающиеся попытки лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа к выздоровлению пациента не приводят и, в конечном итоге, заболевание заканчивается смертельным исходом. Однако, в лечении ВИЧ/СПИДа наметились определенные сдвиги. Существуют лекарственные препараты, которые позволяют подавить активность вируса на довольно длительный срок. Тем не менее, лечение лишь продлевает жизнь больного и не дает возможности полностью остановить инфекционный процесс. Вакцины, защищающей от этой болезни, на сегодняшний день нет, но работы по её созданию активно ведутся.
Источником заражения является больной ВИЧ-инфекцией на всех стадиях заболевания, в том числе и вирусоноситель без признаков (симптомов) болезни, который представляет наибольшую опасность для окружающих.
ВИЧ-инфицированные такие же люди, как и все остальные; от них не следует убегать, их не нужно сторониться. На их месте при определенных обстоятельствах может оказаться любой человек. ВИЧ передается через кровь, семенную жидкость (сперму), выделения влагалища и грудное молоко, в которых он находится у зараженного и больного человека. Вирус попадает в организм через раны, порезы, уколы, ссадины, трещины, потертости на коже и слизистой оболочке.
Существуют следующие пути перед ачи ВИЧ от зараженного человека к здоровому:
- При инъекциях наркотических или лекарственных средств, если используется один на несколько человек общий шприц или игла без обеззараживания, общая емкость для разбора наркотика и/или промывания шприцов, применяется наркотик, зараженный ВИЧ во время приготовления.
- Во время половых сношений, когда сперма или влагалищные выделения инфицированного (зараженного) человека попадают на слизистые оболочки половых органов здорового человека.
- При нанесении татуировки инструментом (иголки), загрязненным кровью инфицированного ВИЧ человека, и используемым без предварительного обеззараживания.
- При пользовании общим с ВИЧ-инфицированным человеком бритвенным прибором.
- В случаях, когда человеку по медицинским показаниям переливается кровь или её препараты, взятые от донора, зараженного ВИЧ.
- При проведении медицинских процедур и вмешательств, когда целостность кожи и слизистой оболочки нарушается каким- либо медицинским инструментом или колющим предметом (скальпелем, ножницами, крючком, гинекологическим зеркалом, стоматологическим бором, пинцетом и др.), которые загрязнены кровью человека, зараженного ВИЧ.
7. Во время беременности от инфицированной матери ребенку через плаценту; во время родов и с молоком при грудном вскармливании.
ВИЧ-инфекция относится к числу малозаразных заболеваний в сравнении, например, с такими заразными болезнями, как грипп, дизентерия, вирусные гепатиты, холера, чума.
Однако следует знать, что однократный незащищенный половой контакт с ВИЧ – инфицированным партнером может в 0,1 – 0,2 % случаев приводить к заражению, многократные контакты – в 50 – 85 %. Вероятность заражения при однократном внутривенном употреблении наркотиков общим шприцем с ВИЧ-инфицированным составляет 0,5 – 1 %, при многократном 35 – 50 %. Переливание инфицированной крови приводит к заражению в 90 – 100 % случаев.
К группам повышенного риска по ВИЧ/СПИДу относят те категории людей, у которых риск заражения ВИЧ гораздо больше, нежели у других людей. В основном это связано с характером их поведения и образом жизни.
Беременность для женщины, инфицированной ВИЧ, чревата серьёзными последствиями
Инфицированная ВИЧ беременная женщина должна знать, что даже нормально протекающая беременность обостряет течение ВИЧ-инфекции и ускоряет переход ее в СПИД.
Велика опасность заражения ВИЧ будущего ребенка через плаценту во время беременности, при родах или кормлении грудью.
Стоматологи рискуют скорее заразиться сами, чем заразить других. Лечение и особенно удаление зубов почти всегда сопровождается повреждением слизистой оболочки, где может содержаться вирус и попасть с кровью на инструменты.
Поэтому в зубных кабинетах соблюдается строгий контроль за мойкой и обеззараживанием и стерилизацией зубоврачебных инструментов. Здесь неважно какой используется шприц: одноразовый или многоразовый. Главное, чтобы он был правильно обработан и надежно простерилизован.
Можно заражаться при выполнении татуировок, а также при заимствовании друг у друга бритвенных принадлежностей, не подвергающихся в быту обеззараживанию. На них могут находиться следы незаметной на глаз засохшей или свежей крови ВИЧ – инфицированного?
Такому же риску заражения могут подвергаться и женщины, использующие нестерильные, загрязненные чужой кровью иглы и инструменты для прокалывания мочек ушей, выполнения маникюра (педикюра), бритья волос на ногах.
Совместное пребывание в общественных местах, помещениях, объектах не представляет никакой опасности в плане распространения этой инфекции.
Нет опасности заражения ВИЧ при совместном пользовании:
- умывальником, раковиной, баней, ванной, душем, бассейном;
- общей посудой;
- спортивными снарядами и уборочным инвентарем:
- общественной уборной;
- дверной ручкой.
Многолетними наблюдениями за больными ВИЧ-инфекцией доказано, что вирус также не передается:
- через воздух при кашле, чихании, разговоре;
- при объятиях, рукопожатии;
- через сигарету;
- через документы, деньги, КНИГИ;
- через пищу и продукты, воду, соки, молоко, фрукты, ягоды иовощи;
- при пользовании телефонной трубкой;
- через школьные и письменные принадлежности, игрушки;
- через чужие одежду и обувь, постельное и нательное белье.
Тест – это особый анализ крови. Он проводится, чтобы определить заражён человек ВИЧ или нет. Для получения результата может потребоваться время и иногда повторный анализ.
Подтвержденный положительный результат теста доказывает, что заражение ВИЧ произошло. Человек заразен. Тест не показывает когда разовьется СПИД у того человека. СПИД развивается в течение 7-15 лет после заражения (развитие и течение СПИДа зависит от образа жизни человека).
Глубокое и необратимое поражение иммунной системы организма делает его беззащитным к многообразным болезням и инфекциям, что практически несовместимо с жизнью. Смертельно опасно разрушение центральной нервной системы – головного мозга, обусловленное различными микроорганизмами. Не менее опасны инфекции, вызванные паразитическими простейшими, многими бактериями, вирусами и грибами, которые обычно обитают у здорового человека, не принося ему никакого вреда, а при СПИДе начинают быстро размножаться, вызывая тяжелые поражения и заболевания.
После установления окончательного диагноза врач должен провести послетестовое консультирование и в щадящей форме сообщить пациенту о наличии у него заболевания. Это необходимо, чтобы предотвратить передачу ВИЧ другим людям – супругам или половым партнерам. В свою очередь, больной, зная о наличии у себя ВИЧ-инфекции, обязан предупредить своих сексуальных партнеров о своем заболевании и о необходимости обследования на ВИЧ, даже если они считают себя абсолютно здоровыми.
При возникновении подозрения на заболевание нужно проанализировать различные эпизоды, которые могли привести к заражению. Затем самое правильное и надежное решение – это без промедления и чем раньше, тем лучше обратиться к врачу. Врач примет необходимое решение и обеспечит проведение углубленного обследования на ВИЧ- инфекцию.
За заболевание СПИДом не наказывают. Больных СПИДом, которые ведут себя подобающим образом и не распространяют ВИЧ- инфекцию, нет необходимости изолировать от общества, арестовывать и удерживать в местах лишения свободы.
В то же время 122 статья Уголовного кодекса РФ (заражение ВИЧ-инфекцией) предусматривает уголовную ответственность за заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ- инфекцией.
Необходимость неукоснительного соблюдения санитарного законодательства медицинскими организациями стоматологического профиля продиктована широкой распространенностью инфекционных болезней, в том числе гемоконтактных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции, среди населения.
Влажную уборку в помещениях стоматологических медицинских организаций проводят не менее двух раз в день, используя для данных целей дезинфицирующие средства, обладающие моющими свойствами и антимикробной активностью в отношении бактериальных инфекций.
Профилактическую дезинфекцию поверхностей предметов, находящихся в зоне лечения, выполняют после каждого пациента. Для этих целей используют дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в присутствии пациентов и обладающие спектром антимикробного действия в отношении вирусов или грибов рода Кандида в зависимости от профиля оказываемой стоматологической медицинской помощи.
Генеральные уборки в хирургических стоматологических кабинетах и стерилизационных, осуществляют не реже одного раза в неделю с применением дез. средств, обладающих бактерицидной, вирулицидной и фунгицидной активностью, а в туберкулезных медицинских организациях – активностью в отношении микобактерий туберкулеза.
В остальных кабинетах и подразделениях стоматологических медицинских организаций генеральная уборка должна проводиться еженедельно с использованием дезинфицирующих средств по режимам, эффективным в отношении вегетативных форм бактерий. После окончания мероприятий вносят соответствующую отметку в журнал учета проведения генеральных уборок.
Все емкости с рабочими растворами дез. средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкую маркировку с указанием названий препаратов, назначения, концентрации, даты приготовления и срока годности растворов. Информацию о движении дезинфектантов заносят в журнал получения и расхода дезсредств.
Средства и оборудование для осуществления профилактической дезинфекции в помещениях:
Уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений (кабинетов различного назначения, коридоров, санузлов, подсобных помещений), а также видов работ. Использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, после чего прополаскивают в воде, при необходимости стирают и сушат. Хранение и обработку инвентаря осуществляют в выделенном для данных целей помещении.
В помещениях стоматологических кабинетов различного профиля, а также стерилизационных должны соблюдаться нормируемые показатели микробной обсемененности воздушной среды, что достигается путем осуществления профилактической дезинфекции воздуха в ежедневном режиме, а также после выполнения генеральных уборок, с помощью бактерицидных облучателей. Наиболее удобным типом оборудования, применяемого для данных целей, являются настенные или передвижные облучатели-рециркуляторы, снабженные цифровыми дисплеями для отображения времени наработки бактерицидных ламп. Сведения о применении облучателей заносят в журналы регистрации и контроля работы бактерицидных установок.
Оборудование для осуществления профилактической дезинфекции воздуха:
Все изделия медицинской техники и медицинского назначения в стоматологических кабинетах подлежат дезинфекции после их использования. Для данных целей следует применять дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного действия. Целесообразно проводить дезинфекцию изделий медицинского назначения (ИМН) путем их полного погружения в рабочий раствор дез. средства. Дезинфекцию способом протирания допускается применять для ИМН, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения.
ИМН, контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения, инструменты для работы со стерильным материалом подлежат последовательно дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации. Предстерилизационную очистку (ПСО) изделий осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе ручным или механизированным способом. Качество ПСО оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови, а в случае применения средств, рабочие растворы которых имеют pH более 8,5, дополнительно с помощью фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств. Результаты контроля регистрируют в журнале.
Стерилизацию ИМН, применяемых в стоматологии, осуществляют физическими или химическими методами, используя для этого стерилизующие агенты и типы оборудования, разрешенные к применению в установленном порядке. Наконечники, в том числе ультразвуковые, и насадки к ним, эндодонтические инструменты с пластмассовыми хвостовиками стерилизуют только паровым методом. Боры различного вида и другие мелкие инструменты допускается стерилизовать в гласперленовых стерилизаторах. Химический метод стерилизации с применением растворов химических средств, обладающих спороцидным действием, допускается применять для ИМН из термолабильных материалов.
При применении парового и воздушного методов стерилизации следует использовать одноразовые или многоразовые стерилизационные упаковочные материалы или стерилизационные коробки с фильтрами, разрешенные для конкретного типа оборудования. Сроки хранения определяются видом упаковочного материала и инструкцией по его применению. В отдельных случаях, регламентированных санитарным законодательством, допускается стерилизация изделий в неупакованном виде, после чего ИМН необходимо либо сразу использовать по назначению, либо хранить на стерильном столе не более 6 часов. Для более длительного сохранения стерильности ИМН следует применять бактерицидные камеры.
Контроль параметров процесса стерилизации проводят при помощи химических тест-индикаторов, которые затем вклеивают в соответствующий журнал.
Средства и оборудование для дезинфекции, стерилизации и хранения инструментов:
Медицинские работники должны неукоснительно соблюдать правила обработки рук. Для этого кабинеты стоматологических медицинских организаций снабжают локтевыми дозирующими устройствами с жидким мылом (предпочтительно с антимикробными компонентами), а также кожным антисептиком. С целью профилактики кожных заболеваний медицинскому персоналу следует использовать защитные и смягчающие кремы или лосьоны.
Средства и оборудование для обработки кожных покровов персонала и ухода за кожей рук:
Эпидемиологически опасные медицинские отходы (класс Б), образующиеся в стоматологических медицинских организациях, должны подвергаться обязательному обеззараживанию. При отсутствии возможности применения физических методов отходы обеззараживают растворами дезинфицирующих средств.
Для сбора острых, колющих и режущих эпидемиологически опасных отходов применяют одноразовые непрокалываемые влагостойкие контейнеры, снабженные плотно прилегающими крышками и иглосъемниками. Остальные медицинские отходы класса Б собирают в пакеты желтого цвета, закрепленные в специальных контейнерах (баках). Для сбора отходов класса А можно использовать одноразовые пакеты любого цвета, за исключением желтого и красного.
Оборудование и расходные материалы для обращения с отходами производства:
к приказу департамента
здравоохранения и фармации
от 21.07.2009 г. № 834
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО
О ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ И СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ
ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Все трупы людей, умерших от ВИЧ/СПИДа, или при подозрении на смерть от данного заболевания, подлежат патологоанатомическому вскрытию.
Подозрение на данное заболевание может возникнуть и при биопсийном исследовании и изучении операционного материала. При этом наиболее существенное значение имеет обнаружение признаков оппортунистических инфекций, особенно кандидозных поражений слизистой полости рта и верхних отделов пищевода, множественных элементов саркомы Капоши (особенно у молодых субъектов), лимфомы головного мозга. При комбинации этих процессов или их генерализации у патологоанатома имеется значительное обоснование подозрения на ВИЧ-инфекцию. При макроскопическом исследовании в пользу ВИЧ-инфекции (СПИД) свидетельствуют атрофия тимуса, увеличение части лимфатических узлов при атрофии других, признаки диареи, истощения. Следует помнить, что указанные процессы не являются специфическими проявлениями ВИЧ-инфекции (СПИДа) и могут развиваться при вторичных иммунодефицитах различного генеза. Во всех случаях при первичной постановке диагноза ВИЧ/СПИД или обоснованном подозрении на вышеуказанное заболевание врач, исследующий труп, информирует ГУЗ ЯО Центр СПИД (тел. 8(4852) 30 38 80).
Учитывая специфику работы судебно-медицинских экспертов, при исследовании трупов следует помнить о том, что трупы в морг направляются работниками правоохранительных органов, которые составляют либо направление, либо постановление, в котором могут быть, а могут и отсутствовать сведения о наличии у покойного ВИЧ-инфекции. В связи, с чем выделено несколько групп, которые должны исследоваться в противоэпидемическом порядке:
- трупы неизвестных лиц и лиц, ведущих бродячий образ жизни;
- трупы с наличием саркомы Капоши, лимфопролиферативных заболеваний, лимфомы мозга, истощения неясной этиологии, сепсиса, длительных и вялотекущих пневмонии;
- трупы с подозрением на половые преступления;
- трупы иностранных граждан и лиц, прибывших из длительных (более трех месяцев) командировок;
- трупы лиц в случаях подозрения на употребление наркотических средств путем инъекций.
Вскрытие лиц, умерших от ВИЧ-инфекции или при подозрении на смерть от нее проводят в обычной для патологоанатома одежде (хирургическом халате и шапочке), дополненной клеенчатым передником, нарукавниками, кольчужными перчатками или, при их отсутствии, двумя парам и резиновых перчаток, маской, очками - консервами.
На секционный стол следует поставить две эмалированные миски (емкостью до 2 л) с 3% раствором хлорамина для обеззараживания перчаток и инструментов. Около секционного стола размещают емкость на 10 л (ведро) с 3% раствором хлорамина для обеззараживания предметов и поверхностей, на которые случайно могут попасть капли жидкости из трупа и для последующей дезинфекции помещения, секционного зала. Принимаются меры по недопущению стока жидкости в канализацию.
После вскрытия обычным или другими способами из полостей трупа берут кровь на ВИЧ- антитела (из полости сердца, локтевой, бедренной вены) в количестве не менее 5-10 мл в чистую, сухую (не обязательно стерильную) пробирку с резиновой пробкой. Во избежание случайных травм край пробирки должен быть ровный (без сколов). Пробирку помещают в банку с ватой на дне для последующей транспортировки взятой крови в лабораторию. Кровь может храниться не более суток, обязательно в холодильнике при температуре +40 С. (Избегать гемолиза, часто возникающего при замораживании и оттаивании крови.)
Пробирку с кровью снабжают этикеткой, на которой четко пишут фамилию, имя, отчество умершего, возраст, диагноз, учреждение, где проведено вскрытие, дату смерти и вскрытия. Направление составляют в 2-х экземплярах. Перед отправкой в лабораторию пробирку обязательно обрабатывают 3% раствором хлорамина, помещают в штатив, плотно обложив ватой, ставят в банку (лучше металлическую), опускают в полиэтиленовый пакет, помещают в бикс с уплотнителем (вата, поролон). Бикс обрабатывают 3% раствором хлорамина, отправляют с нарочным на транспорте, выделенным главным врачом ЛПУ, в клинико-диагностическую лабораторию ГУЗ ЯО Центр СПИД по адресу: г. Ярославль, пр. Октября, 71, (тел. 8(4852) 74 40 66, 8(4852) 25 38 85).
Учитывая, что ВИЧ-инфекция сопровождается различными инфекционными заболеваниями, сначала следует взять кровь, селезенку, костный мозг, другие органы и, в последнюю очередь, легкие и кишечник для микробиологического исследования и направить в лабораторию.
Для морфологических исследований (цитологического, гистологического) берется разнообразный материал (органы иммуногенеза, белое вещество головного мозга, спинной мозг, фрагменты легких, максимальное число лимфатических узлов, селезенки, печени, почек, вилочковой железы), а при наличии соответствующих изменений — фрагменты из пищевого тракта и кожи.
После фиксации в течение 3-4 дней в обычных растворах формалина или спирта банки с материалом для гистологического исследования обрабатывают снаружи 3% раствором хлорамина, а фиксированные кусочки органов обрабатываются обычным для приготовления гистологических препаратов способом.
Ни один предмет не должен быть вынесен из секционной без обработки дезинфицирующими средствами.
После проведения вскрытия органы кладут в соответствующие полости трупа, туда же кладется ветошь, смоченная 3% раствором хлорамина, все разрезы кожи зашиваются. Труп обтирается ветошью, смоченной 3% раствором хлорамина, и перекладывается на каталку.
Труп может быть выдан родственникам в открытом гробу, захоронен или кремирован в обычном порядке. Перевозка трупа производится обычным транспортом.
После вскрытия проводится обязательная дезинфекция секционного стола, предметов, путем обработки их ветошью, смоченной 3% раствором хлорамина. Инструменты, которыми проводилось вскрытие, кипятят 30 минут в 2% растворе соды. Нарукавники, передник, медицинскую одежду, перчатки погружают на 1 час в 3% раствор хлорамина. Подлежит обеззараживанию 3% раствором хлорамина весь уборочный инвентарь.
Учитывая, что у больных ВИЧ-инфекцией кроме разнообразных инфекций может быть обнаружен туберкулез, следует проводить, в случае его обнаружения, соответствующие противоэпидемические мероприятия.
Протокол вскрытия оформляется в день вскрытия, копия высылается в ГУЗ ЯО Центр СПИД в 30-дневный срок.
При подозрении на данную инфекцию, возникшем только при вскрытии, необходимо уточнение анамнеза, клинических проявлений, а также забор крови на ВИЧ (кровь на анализ направляется в ГУЗ ЯО Центр СПИД). В тех случаях, когда серологическое исследование трупной крови невозможно или имеется ложноотрицательный результат, патологоанатомический диагноз начинается с того заболевания, которое, по мнению патологоанатомов, сыграло максимальную роль в патогенезе. В эпикризе детально обосновывается возможность наличия ВИЧ/СПИДа.
Читайте также: