Вич гепатит с туберкулезом и беременность

Каждая беременная женщина, вставшая на учет в женской консультации, должна пройти тестирование на ВИЧ дважды - при первом обращении и в третьем триместре. В случае выявления положительного или сомнительного анализа на антитела к ВИЧ женщина сразу направляется на консультацию в Центр СПИДа для уточнения диагноза.

Передача ВИЧ от матери ребенку возможна во время беременности, чаще на поздних сроках, во время родов и при вскармливании молоком матери.

Без проведения профилактических мероприятий риск передачи ВИЧ составляет до 30%. Риск инфицирования ребенка повышается, если мать была заражена в течение шести месяцев перед наступлением беременности или в период беременности, а также, если беременность наступила на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Риск повышается при высокой вирусной нагрузке (количество вируса в крови) и низком иммунитете. Увеличение риска инфицирования ребенка происходит при повторных беременностях.

При правильно проведенных профилактических мероприятиях риск передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку снижается до 2%.

В данной брошюре Вы найдете информацию о том, как уменьшить риск заражения ребенка и о сроках диспансерного наблюдения ребенка в Центре СПИДа.

При обращении в Центр СПИДа беременная женщина получает консультацию врача-инфекциониста, врача акушера-гинеколога, врача-педиатра; сдает все необходимые анализы (вирусная нагрузка, иммунный статус и др.), после чего решается вопрос о назначении женщине антиретровирусных (АРВ) препаратов. При правильном приеме АРВ препаратов количество вируса в крови уменьшается и снижается риск передачи ВИЧ будущему ребенку. Выбор схемы и срок назначения АРВ препаратов решается индивидуально. Доказана безопасность их использования для плода и самой беременной женщины. Препараты выдаются бесплатно по рецептам врачей Центра СПИД.

Эффективность действия лекарственных препаратов должна быть проверена к концу беременности (лабораторное исследование на вирусную нагрузку).

Беременная женщина должна обязательно продолжать наблюдаться в женской консультации по месту жительства.

1 этап. Прием лекарственных препаратов беременной женщиной. Профилактику необходимо начинать как можно раньше, желательно с 13 недель беременности, тремя препаратами и продолжать до родов.

3 этап. Прием препаратов новорожденным ребенком. Прием препаратов ребенком начинается в первые 6 часов после рождения (не позднее 3-х суток). Большинство детей получают сироп зидовудина в дозе 0,4 мл на 1 кг веса дважды в день (каждые 12 часов) в течение 28 дней. В особых случаях доктор может добавить ребенку еще 2 препарата для профилактики: суспензия вирамуна – 3 дня, раствор эпивира – в течение одной недели.

Роды проходят в роддомах по месту жительства женщины. Роддома Костромской области обеспечены всеми необходимыми АРВ препаратами для профилактики. Способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение) выбирается общим решением врача-инфекциониста и акушера-гинеколога.

Грудное вскармливание является одним из путей передачи ВИЧ-инфекции (не только само прикладывание к груди, но и кормление сцеженным молоком).

Все без исключения женщины с ВИЧ-инфекцией не должны кормить грудью!

До 1 года жизни ребенок обследуется трижды:

• В первые 2 дня после рождения - в роддоме берется кровь для исследования на ВИЧ методом ПЦР (обнаруживает частички вируса) и ИФА (выявляет антитела - защитные белки, вырабатываемые организмом человека на присутствие инфекции) для доставки в Центр СПИД.
• В 1 месяц жизни - берется кровь на ВИЧ методом ПЦР в детской поликлинике или больнице, в кабинете профилактики ВИЧ-инфекции по месту жительства (если не сдали кровь по месту жительства, это нужно будет сделать в Центре СПИДа в 2 месяца).
• В 4 месяца жизни – необходимо приехать в Центр СПИД для осмотра ребенка врачом-педиатром и исследования крови на ВИЧ методом ПЦР. Также врач может назначить дополнительные анализы Вашему ребенку (иммунный статус, гематология, биохимия, гепатит С и др.).

Если Вы пропустили один из сроков обследования, не откладывайте его на более позднее время. В возрасте от 1 месяца и до 1 года жизни ребенок должен быть обследован на ВИЧ методом ПЦР минимум 2 раза!

Все дети ВИЧ-позитивных матерей с рождения также позитивны, и это нормально! Мать передает свои белки (антитела), пытаясь защитить ребенка. Материнские антитела должны уйти из крови здорового ребенка к 1,5 годам (в среднем).

Данное исследование выявляет непосредственно сам вирус, а значит положительная ПЦР может указывать на возможное заражение ребенка. Необходима срочная явка ребенка в Центр СПИДа для перепроверки.

Отрицательный результат – самый лучший результат! Вирус не обнаружен.

• Отрицательная ПЦР на второй день жизни ребенка говорит о том, что вероятнее всего ребенок не заразился во время беременности.
• Отрицательная ПЦР в 1 месяц жизни говорит, что ребенок не заразился и во время родов. Достоверность этого анализа в месячном возрасте составляет около 93%.
• Отрицательная ПЦР в возрасте старше 4 месяцев – ребенок не инфицирован с вероятностью почти до 100%.

• В 1 год ребенок сдает кровь на антитела к ВИЧ в Центре СПИД или по месту жительства. Если получен отрицательный результат анализа – повтор через 1 месяц и ребенок может быть снят с учета досрочно. Положительный или сомнительный результат на антитела к ВИЧ требует пересдачи после 1,5 лет.
• В возрасте старше 1,5 года - достаточно одного отрицательного результата на антитела к ВИЧ для снятия ребенка с учета при наличии предыдущих обследований.

• Возраст ребенка – старше 1 года;
• Наличие двух и более отрицательных ПЦР в возрасте старше 1 месяца;
• Наличие двух и более отрицательных результатов исследования на антитела к ВИЧ в возрасте старше 1 года;
• Отсутствие грудного вскармливания в течение последних 12 месяцев.

Подтверждение возможно в любом возрасте от 1 до 12 месяцев при получении двух положительных результатов ПЦР ВИЧ.

У детей старше 1,5 лет критерии постановки диагноза как у взрослых (наличие положительного анализа крови на антитела к ВИЧ).

Диагноз подтверждается только специалистами Центра СПИДа.

Дети с ВИЧ-инфекцией постоянно находятся под наблюдением врача-педиатра Центра СПИДа, а также в детской поликлинике по месту жительства. ВИЧ-инфекция может протекать бессимптомно, но приходит момент, когда врач назначит ребенку лечение. Современные лекарственные препараты позволяют подавить вирус иммунодефицита, тем самым исключить его влияние на организм растущего ребенка. Дети с ВИЧ могут вести полноценный образ жизни, посещать любые детские учреждения на общих основаниях.

Дети позитивных матерей прививаются как все другие дети согласно национальному календарю, но с двумя особенностями:

• Вакцина против полиомиелита должна быть инактивированной (не живой).
• Разрешение на прививку БЦЖ (прививка против туберкулеза), которая обычно делается в роддоме, Вы получите от педиатра Центра СПИДа

Телефон педиатрического отделения: 8-9191397331 (с 0900 до 1500 кроме четверга).

Мы Вас ждем вместе с детьми только по четвергам с 800 до 1400, в остальные дни (кроме выходных) можно получить консультацию у врача-педиатра, узнать результаты анализов ребенка с 0900 до 1600.

Здоровье Вашего ребенка в Ваших руках!

Если Вы ВИЧ-инфицированы и планируете иметь здоровых детей, необходимо посетить Центр СПИДа до начала беременности!

Если во время беременности у Вас выявлена ВИЧ-инфекция, обратитесь как можно скорее в Центр СПИДа для того, чтобы своевременно начать профилактические мероприятия, направленные на снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией будущих малышей!

Московские врачи принимают роды не только у здоровых рожениц, но и у пациенток с болезнями сердца, эндокринной системы, почек, крови, органов дыхания, психическими заболеваниями, инфекциями и резус-конфликтом. В многопрофильных больницах будущие мамы сразу получают помощь не только акушеров, но и кардиологов, гематологов, эндокринологов и других специалистов (в зависимости от заболевания). Как правило, родильные дома имеют специализацию, то есть принимают пациенток с определённым видом патологии. Некоторые акушерские стационары имеют несколько профилей.

Профильная помощь для пациенток с осложнениями

Сахарный диабет

Два столичных роддома ведут беременность и принимают роды у москвичек с сахарным диабетом. Сюда можно обратиться ещё перед планированием беременности, так как при некомпенсированном сахарном диабете возрастает частота пороков развития плода. Правильная коррекция сахара крови беременной позволяет предотвратить развитие осложнений для матери и плода. В этих роддомах могут наблюдать ребёнка после рождения.

Болезни сердечно-сосудистой системы и патологии сосудов

Помощь женщинам с заболеваниями сердца и сосудов, в том числе высокотехнологичную, оказывают два акушерских стационара.

В пределах одного медучреждения будущая мама может пройти диагностику, получить консультацию у акушеров и кардиологов, а в последующем родить.

Сейчас в столице строится перинатальный центр с кардиологическим уклоном. Там можно будет получить квалифицированную помощь от момента планирования беременности до родов, а также в послеродовом периоде не только женщинам с сердечно-сосудистой патологией, но и детям до трех лет. 12–14 детей из тысячи новорождённых, по статистике, имеют врождённый порок сердца. Если качественную медицинскую помощь оказать вовремя, устранить эту и другие проблемы с сердцем можно в 97 процентах случаев.

Преждевременные роды, инфекционные и другие заболевания

В два акушерских стационара направляют пациенток с заболеваниями крови. Здесь можно получить квалифицированную помощь гематолога и провести все нужные обследования.

В Центре планирования семьи и репродукции лечат детей внутриутробно. Если есть показания, переливают кровь ещё не родившемуся ребёнку, удаляют жидкость из брюшной или грудной полости. Если один плод обкрадывает другой при однояйцевой двойне, врачи разделяют плаценту.

Есть стационар, который принимает пациенток с патологией мочевыделительной системы. Теперь возможны роды у женщин, которые находятся на заместительной почечной терапии.

Восемь акушерских стационаров специализируются на преждевременных родах. Но сегодня во всех столичных роддомах есть реанимационные койки для новорождённых, а врачи могут выхаживать малышей с низкой и экстремально низкой массой тела.

В отдельном комплексе принимают беременных с туберкулёзом. Ещё для двух профиль — инфекционные заболевания. Среди них — гепатит, сифилис, ВИЧ. Как правило, такие роженицы находятся в изолированных боксах.

Строительство новых роддомов

Сегодня в Москве есть 27 акушерских стационаров (два из них сейчас закрыты на капитальный ремонт), которые входят в состав крупных многопрофильных больниц. Ещё один откроется в ближайшие месяцы. Только в прошлом году шесть столичных роддомов отремонтировали и оснастили самым современным оборудованием: реанимационными системами, инкубаторами для новорождённых, аппаратами УЗИ, кювезами. Поставляются также аппараты искусственной вентиляции лёгких и наркозно-дыхательные, рентгеновская техника, аппараты слежения за состоянием мамы и ребёнка. Во многом благодаря этому младенческая смертность в Москве снизилась на 28,6 процента, материнская — на 32,6 процента. В прошлом году столица поставила новый рекорд рождаемости: на свет появились больше 142 тысяч детей.

Улучшаются и условия пребывания пациенток в роддомах — они становятся более комфортными. Появляются даже индивидуальные залы, где на родах присутствуют и будущие папы. Рожать можно с личным врачом, если заключить контракт на роды.

После ремонта во многих родильных домах улучшаются условия: исчезают палаты на четыре — шесть мест, вместо них обустраивают одно-, двух-, трёхместные, и семейные палаты. Женщина может оставаться в палате с малышом, не разлучаясь с ним, а иногда и с супругом. Если пациентка в палате интенсивной терапии, например после кесарева сечения, за ребёнком присматривает детская сестра. Специалисты детских клиник при некоторых роддомах наблюдают малышей на дому до года.

В акушерских стационарах выдают маме и ребёнку одежду, так как её нужно менять несколько раз в день. Но большинство женщин предпочитают надевать свои халат, рубашку, тапочки, а ребёнка наряжать в красивые комбинезончики и чепчики. Во многих родильных домах это разрешено. А на роды лучше всего надеть больничную одежду.

При родильных домах и в амбулаторных центрах открыты школы матерей. Беременным рассказывают, как вести себя во время родов, как ухаживать за малышом и общаться с ним. Особое внимание уделяется грудному вскармливанию. Будущие мамы узнают, почему это так важно и как правильно кормить ребёнка.

ГЕПАТИТ - ЧТО ЭТО ТАКОЕ

Гепатит – опасное воспалительное заболевание печени, вызываемое группой вирусов. Также, оно может быть возбуждено различными токсическими веществами, аутоиммунными нарушениями и гемолизом эритроцитов. От того, что стало причиной возникновения гепатита зависит и то, как он будет проявляться. В разных случаях симптоматика будет отличаться, от ярко выраженных, болезненных проявлений, до полного отсутствия признаков заболевания в течение длительного промежутка времени. Сейчас разберемся, как проявляется гепатит.

Вирусный гепатит – наиболее распространённый вид данного заболевания. Он классифицируется латинскими буквами от A до F и G. Но последние, на данный момент изучены не столь хорошо, как все предыдущие. Каждый вид гепатита передается различными путями – это необходимо знать, для проведения успешной профилактики.

Причиной гепатита А и Е обычно является употребление в пищу загрязненных пищевых продуктов или воды. Гепатит В, С и D обычно развивается в результате парентерального контакта с инфицированными жидкостями организма. В число распространенных способов передачи этих вирусов входят переливание зараженной крови или продуктов крови, инвазивные медицинские процедуры с использованием загрязненного оборудования и, в отношении гепатита В, передача от матери ребенку во время родов, от члена семьи ребенку, а также при сексуальных контактах.

Острая инфекция может протекать с ограниченными симптомами или бессимптомно или может включать такие симптомы, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), потемнение мочи, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота.

Гепатит бывает в острой и хронической стадии, может проходить довольно незаметно и не оставлять после себя особо сильных последствий, но чаще бывает наоборот: фиброз, цирроз и даже рак печени становятся ужасными последствиями гепатита. Гепатит бывает различных типов, в зависимости от того, каким образом он был вызван: вирусный (распространяющийся вирусным путём), токсичный (вызывается чрезмерным приёмом некоторых лекарств, либо при попадании в организм ядов), аутоиммунным (развивается вследствие дефектов в иммунной системе), лучевой (появляется как следствие лучевой болезни). Однако наиболее распространенным и опасным является вирусный гепатит.

Гепатит А. Вирус может передаваться через немытые руки, через грязные продукты, на которых есть вирус, при употреблении некипяченой воды, если там находится возбудитель. Также известны случаи, когда вирус гепатита А попадал в организм через свежие морепродукты. Например, известен случай, когда причиной эпидемии гепатита A стали устрицы. Основной источник инфекции – больные, уже заражённые гепатитом А.

Гепатит B. Передаётся несколькими путями. Естественный путь – заражение через биологические жидкости организма (сперма, вагинальная жидкость). Вероятность заражения при половом контакте - 40%, также возможен вертикальный путь заражения: при родах - от матери к ребенку, и во время беременности (2-10%). Заражение искусственным путем возможно через переливание крови от заражённого человека к здоровому, использование нестерильных шприцов и хирургических инструментов (30%). Заразиться можно только от больного этим видом гепатита, а также - носителя вируса.

Гепатит С. Передача вируса этого гепатита схожа с передачей вируса гепатита В, он также передаётся при половом контакте и при родах, однако, вероятность - не более 5%. Во время беременности вирус не передаётся. В основном гепатит передается гематогенно, парентерально, т.е. через кровь. Источники заражения: нестерильные хирургические предметы, шприцы, приборы в тату-салонах и стоматологических клиниках.

Гепатит Е. Похож на гепатит А, поэтому способы передачи схожие: грязная вода, пища или случайно проглоченные предметы. Также он способен передаваться через кровь и термически необработанные продукты. Источником заражения являются больные гепатитом Е.

Гепатит F. Гипотетический вирус гепатита пока исследуется. Достоверно известно, что передаётся он через кровь, при использовании нестерильных хирургических и стоматологических приборов, а также при многократном использовании шприцов.

Гепатит G. Ещё один малоизученный вирус гепатита. Возможные способы передачи: парентеральный, т.е. через кровь и при половом контакте. Врачи знают настолько мало об этом гепатите, что пока не ясно - сам ли этот вирус вызывает гепатит или же, как гепатит D, развивается только при наличии другого вида гепатита в организме. Достоверно известно, что вирус мгновенно погибает при кипячении.

Зная пути передачи гепатита, каждый человек может абсолютно точно соблюсти все профилактические меры, чтобы минимизировать риск инфицирования. Как показывает данный обзор, основные пути передачи вирусного гепатита – через кровь и другие биологические жидкости, а также через грязные продукты. Соблюдая эти элементарные средства профилактики, можно избежать риска заразиться гепатитом.

Также различают:

Лекарственный гепатит. Такой вид гепатита возникает из-за употребления гепатотоксичных медикаментов. Среди признаков, по которым его можно распознать: рвота, желтуха, изменение цвета мочи и кала. Для достоверного определения такого вида гепатита берут печеночные пробы илиделают УЗИ печени.

Аутоимунный гепатит. Это самостоятельное заболевание, которое развивается из-за сбоя в работе иммунной системы. При этом заболевании для женщин характерна аменорея, а у четверти больных начинаются различные высыпания на коже, специфические язвы, миокардит.

Наличие инкубационного периода, который начинается с момента появления возбудителя в организме, является единым этапом для всех видов вирусных гепатитов. Самый краткосрочный инкубационный период у гепатита А – в среднем он длится от двух до трех недель. При Гепатите B инкубационный период составляет около шести месяцев, после которого начинают проявляться первые признаки заболевания. Гепатит С является крайне коварным – инфекция может протекать без каких-то видимых признаков вплоть до серьезных повреждений печени. Инкубационный период у этого типа длится около 50 дней.

Вялость и быстрая утомляемость являются самыми первыми весточками поражения печени. Однако подобные симптомы есть и у многих других заболеваний. Чего нельзя сказать о желтухе – явном признаке наличия гепатита. Помимо этого, может возникнуть боль в правом боку, в области ребер, изменится цвет мочи, появиться тошнота и увеличиться селезенка и непосредственно печень. Также на фоне развивающегося гепатита частыми признаками являются повышение температуры тела и другие симптомы воспалительного заболевания. Это обусловлено активным течением воспаления и ответных действий на это со стороны организма.

Порой при вирусном гепатите на коже могут появиться различные высыпания, возникнуть рвота и понос. Это обусловлено токсическим воздействием вируса на организм.

К сожалению, при гепатите желтуха проявляется не всегда. Так, гепатит С может выявляться только на момент обследования. Он обнаруживается по анализу крови. Периодически встречается и безжелтушный гепатит B. Такой вид можно распознать по усиленным головным болям, тошноте с рвотой, болям в животе и суставах. Такие скрытые виды гепатита желательно распознать как можно раньше, поскольку они позже переходят в хроническую форму, которую труднее лечить. Помимо этого, начинает развиваться цирроз печени и образуются злокачественные опухоли.

Как видите, симптомы гепатита часто можно спутать с другими заболевании. Поэтому крайне важно периодически проходить проверку на наличие этого серьезного заболевания. Несколько лет назад в масштабном исследовании группа ученых доказала, что количество смертей от гепатита сопоставима с туберкулёзом, малярией и ВИЧ.

Группа ученых из США опубликовала сегодня в NEJM результаты исследования, которые подчеркивают разницу рисков при профилактике туберкулеза (ТБ) у не беременных женщин и женщин с ВИЧ, находящихся в состоянии беременности или недавно родивших ребенка, при условии, что они принимают антиретровирусную терапию и проживают в местах с высоким бременем ТБ.

Клиническое исследование, финансируемое Национальными институтами здравоохранения США (NIH), показало, что для женщин из указанной группы профилактика антибиотиком изониазидом будет столь же безопасной, если ее начать спустя 12 недель после родов. Однако, в том случае, когда профилактика ТБ начинается еще в период беременности, риск ухудшения состояния здоровья матери и смерти плода или новорожденного заметно возрастает.

Выводы исследователей, опубликованные в New England Journal of Medicine 3 октября, касаются поиска альтернативных подходов к профилактике ТБ среди беременных женщин.

ТБ является основной причиной смерти от инфекционных заболеваний во всем мире и основной причиной смерти среди людей, живущих с ВИЧ. Женщин туберкулез в основном поражает в репродуктивном возрасте. Когда ТБ у них развивается во время беременности или в течение нескольких недель после рождения ребенка, заболевание имеет, как правило, тяжелые последствия для здоровья как матери, так и ребенка.

Набор показателей включал мертворождение, непреднамеренный аборт, низкий вес при рождении, преждевременные роды и врожденные аномалии.

Тем н менее, когда эти результаты оценивались индивидуально, то между двумя группами не было статистически значимой разницы. Однако специалисты пришли к выводу, что более высокая частота неблагоприятных исходов у женщин, начавших принимать изониазид во время беременности без какого-либо снижения риска ТБ или улучшения выживаемости матери или ребенка, вызывает беспокойство.

Медицинские эксперты согласились с тем, что в целом лечение активного туберкулеза во время беременности приносит пользу, а применение изониазида предотвращает активный туберкулез у людей, живущих с ВИЧ. Руководства ВОЗ в настоящее время рекомендуют начинать профилактическую терапию изониазидом у беременных женщин с ВИЧ, основываясь на данных небеременных женщин. Однако, поскольку женщины, ждущие ребенка, ранее были исключены из клинических испытаний профилактической терапии изониазидом, информация о безопасности, эффективности и подходящих сроках применения этого профилактического средства у беременных, живущих с ВИЧ и принимающих антиретровирусную терапию (АРВТ), отсутствует.

Сегодняшний отчет о профилактике TB APPRISE (профилактика ТБ до и после родов у ВИЧ-инфицированных серопозитивных матерей и их детей, подвергшихся воздействию ВИЧ), имел целью заполнить этот пробел в знаниях.

Исследование стартовало еще в августе 2014 года в 13 районах мира в Ботсване, Гаити, Индии, Южной Африке, Танзании, Таиланде, Уганде и Зимбабве. Специалисты выбрали эти страны отчасти потому, что у них регистрируется высокое бремя туберкулеза – не менее 60 человек на каждые 100 000.

Исследование, также известное как IMPAACT P1078, проводилось финансируемой NIH сетью IMPAACT (Международная сеть клинических испытаний по СПИДу среди детей-подростков и их матерей) под руководством д-ра Амиты Гупта, заместителя директора Центра клинического глобального здравоохранения Университета Джона Хопкинса.

Исследовательская группа TB APPRISE зарегистрировала 956 беременных женщин в возрасте от 18 лет, которые жили с ВИЧ и находились на сроках от 14 до 34 недель. Все, кроме одной, при поступлении принимали АРВТ. Ни одна из них не подозревала у себя активного туберкулеза, рисков заражения и ранее не проходила лечение.

Участницы были случайным образом разделены для начала ежедневного приема изониазида во время беременности или спустя 12 недель после родов. Женщины, начавшие лечение во время беременности, получали для ежедневного приема по 300 мг изониазида с момента включения в исследование до 28-й недели наблюдений, а затем – идентичные таблетки плацебо для ежедневного приема вплоть до 40-й недели после родов. Женщины, лечение которых было отложено, получали таблетки плацебо для ежедневного приема с момента зачисления до 12 недели после родов, а затем – идентичные таблетки по 300 мг изониазида для ежедневного приема в течение 28 недель. Ни женщины, ни исследователи TB APPRISE не знали, кто находился в группе немедленного лечения или группе отсрочки вплоть до конца испытания.

Участницы должны были посещать врача каждые четыре недели во время беременности и родов. Было зафиксировано 926 посещений. Затем за женщинами и их детьми наблюдали каждые четыре недели после родов в течение 48 недель.

Приверженность режиму лечения изониазидом оценивали на основании самоотчетов и количества выпитых таблеток. По этим данным примерно 88% участниц завершили не менее 90% схемы лечения. Не было никакой разницы в приверженности между двумя группами лечения.

Около 15% женщин в обеих группах либо испытали серьезные побочные эффекты, либо прекратили прием изониазида, поскольку побочные явления были слишком сильными. Между двумя группами также не было установлено статистически значимой разницы по указанному показателю.

Две женщины в основной группе и четыре в группе с отсрочки умерли в послеродовом периоде, но только две из них женщин - по одной в каждой группе - принимали изониазид. Три женщины в каждой группе заболели туберкулезом.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры фтизиопульмонологии,

654005, г. Новокузнецк, пр. Строителей, д. 5

1. Богданова Е. В., Киселевич О. К., Юсубова А. Н. и др. Врожденный туберкулез // Туб. - 2012. - № 1. - С. 54-59.

2. Зимина В. Н., Савицкая Н. Г., Шешелякина Н. Н. Течение беременности, родов и перинатальные исходы у женщин с ВИЧ-инфекцией и активным туберкулезом // Туб. - 2014. - № 9. - С. 21-22.

3. Каюкова С. И., Стаханов В. А., Макаров О. В. Беременность и туберкулез - современное состояние проблемы // Пробл. туб. - 2003. - № 9. - С. 31-35.

4. Кравченко Е., Мордык А., Валеева Г. и др. Благополучное материнство у женщин с туберкулезом: миф или реальность // Врач. - 2015. - № 1. - С. 5-8.

5. Ковганко П. А. К проблеме туберкулеза и материнства // Пробл. туб. - 2003. - № 4. - С. 46-48.

6. Лютина Е. И., Манеров Ф. К. Случай врожденного туберкулеза // Туб. - 2014. - № 3. - С. 64-66.

9. Рымаренко Н. В. Особенности течения врожденной ко-инфекции ВИЧ/ТБ у новорожденных и детей грудного возраста // Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція: укр. наук.-практ. журн. - 2013. - № 4. - С. 115-119.

10. Рязанцев А. А. ВИЧ-инфекция: эхографические изменения у беременных и детей в раннем неонатальном периоде // Ультразв. и функционал. диагностика. - 2003. - № 3. - С. 32-41.

13. Туберкулез у детей и подростков: руководство для врачей / Под ред. Е. Н. Янченко, М. С. Греймер. - СПб., 1999. - 335 с.

14. Цинзерлинг В. А., Красногорская О. Л., Васильева М. В. и др. Перинатальная патология при ВИЧ-инфекции // Архив патологии. - 2005. - Т. 67, № 5. - С. 48-51.

15. Abramowsky C. R., Gutman J., Hilinski J. A. Mycobacterium tuberculosis infection of the placenta: a study of the early (innate) inflammatory response in two cases // Pediat, Dev, Pathol. - 2012. - № 15 (2). - Р. 132-136.

16. Adhikari M., Pillay T., Pillay D. G. Tuberculosis in the newborn: an emerging disease. // Pediatr. Infect. Dis. J. - 1997. - № 16. - Р. 1108-1112.

17. Ahmed Y., Mwaba P., Chintu C. et al. A study of maternal mortality at the university teaching hospital, Lusaka, Zambia: the emergence of tuberculosis as a major non-obstetric cause of maternal death // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 1999. - № 3. - Р. 675-680.

18. Arbex M. A., Varella M. C. L., Siqueira H. R. et al. Antituberculosis drugs: drug interactions, adverse effects, and use in special situations. Part 2: second-line drugs // J. Bras. Pneumol. - 2010. - № 36 (5). - Р. 641-656.

19. Balasubramanian S., Shivram R., Padmasani L. N. et al. Congenital tuberculosis // Indian. J. Pediatr. - 1999. - № 66. - Р. 148-150.

20. Bernard B., Abate M., Thielen P. F. et al. Maternal-fetal pharmacological activity of amikacin // J. Infect. Dis. - 1977. - № 135. - Р. 925-932.

21. Bloch A. B. Screening for tuberculosis and tuberculosis infection in high-risk populations: recommendations of the advisory council for the elimination of tuberculosis // MMWR Recomm. Rep. - 1995. - № 44. - Р. 18-34.

22. Blumberg H. M., Burman W. J., Chaisson R. E. et al. American Thoracic Society/Centers for Disease Control and Prevention/Infectious Diseases Society of America: treatment of tuberculosis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2003. - № 167. - Р. 603-662.

23. Bothamley G. Drug treatment for tuberculosis during pregnancy: safety considerations // Drug Saf. - 2001. - № 24. - Р. 553-565.

24. Brost B. C., Newman R. B. The maternal and fetal effects of tuberculosis therapy // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. - 1997. - № 24 (3). - Р. 659-673.

25. Burman W. J. Issues in the management of HIV-related tuberculosis // Clin. Chest Med. - 2005. - Vol. 26, № 2. - P. 283-294.

27. Centers for Disease Control and Prevention. Provisional CDC Guidelines for the use and safety monitoring of bedaquiline fumarate (Sirturo) for the treatment of multidrug-resistant tuberculosis // MMWR Recomm. - 2013. - № 62(RR-09). - С. 1-12.

28. Centers for Disease Control and Prevention. Treatment of tuberculosis // MMWR. - 2003. - Vol. 52. - № RR-11. - Р. 1-77.

29. Centers for Disease Control and Prevention. Trends in tuberculosis. - United States. - 2010. // MMWR Morb. Mortal Wkly Rep. - 2012. - № 61. - Р. 181-185.

30. Central TB Division, Managing the Revised National Tuberculosis Control Programme in your area - A training course; Modules 1-4, New Delhi, India, 2010.

31. Figueroa-Damian R., Arredondo-Garcia J. L. Pregnancy and tuberculosis: influence of treatment on perinatal outcome // Am. J. Perinat. - 1998. - № 15. - Р. 303-306.

32. Figueroa-Damian R., Arredondo-Garcıa J. L. Neonatal outcome of children born to women with tuberculosis // Arch. Med. Res. - 2001. - № 32. - Р. 66-69.

33. Getahun H., Sculier D., Sismanidis C. et al. Prevention, diagnosis, and treatment of tuberculosis in children and mothers: evidence for action for maternal, neonatal, and child health services // J. Infect. Dis. - 2012. - № 205, Suppl. 2. - Р. S216-S227.

34. Global tuberculosis control: WHO report 2011. - Geneva, Switzerland: WHO. - 2011. - 248 p.

35. Grange J., Adhikari M., Ahmed Y. et al. Tuberculosis in association with HIV/AIDS emerges as a major nonobstetric cause of maternal mortality in sub-Saharan Africa // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2010. - № 108. - Р. 181-183.

36. Grisaru-Soen G., Savyon M., Sadot E. et al. Congenital tuberculosis and management of exposure in neonatal and pediatric intensive care units // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. - 2014. -№ 18 (9). - Р. 1062-1065.

37. Gupta A., Bhosale R., Kinikar A. et al. Maternal tuberculosis: a risk factor for mother-to-child transmission of human immunodeficiency virus // J. Infect. Dis. - 2011. - № 203 (3). - Р. 358-363.

38. Gupta A., Chandrasekhar A., Gupte N. et al. Symptom screening among HIV-infected pregnant women is acceptable and has high negative predictive value for active tuberculosis // Clin. Infect. Dis. - 2011. - № 53. - Р. 1015-1018.

39. Gupta A., Navak U., Ram M. Postpartum tuberculosis incidence and mortality among HIV-infected women and their infants in Pune, India, 2002-2005 // Clin. Infect. Dis. - 2007. - № 15. - Р. 241-249.

40. Hageman J., Shulman S., Schreiber M. et al. Congenital tuberculosis: critical reappraisal of clinical findings and diagnostic procedures // Pediatrics. - 1980. - № 66. - Р. 980-984.

41. Hanrahan C. F., Westreich D., Van Rie A. Verification bias in a diagnostic accuracy study of symptom screening for tuberculosis in HIV-infected pregnant women // Clin. Infect. Dis. - 2012. - № 9. - Р. 1377-1378.

42. Hassan G., Qureshi W., Kadri S. M. Congenital Tuberculosis // JK Sci. - 2006. - Vol. 8, № 4. - Р. 193-194.

43. Health Protection Agency, Pregnancy and Tuberculosis: Guidance for Clinicians // Health Protection Agency. - London, UK. - 2006.

44. Hesseling A. C., Cotton M. F., Jennings T. et al. High incidence of tuberculosis among HIV-infected infants: evidence from a South African population-based study highlights the need for improved tuberculosis control strategies // Clin. Infect. Dis. - 2009. - № 48. - Р. 108-114.

45. Jamieson D. J., Theiler R. N., Rasmussen S. A. Emerging infections and pregnancy // Emerg. Infect. Dis. - 2006. - № 12. - Р. 1638-1643.

46. Jana N., Barik S., Arora N. Tuberculosis in pregnancy - a major maternal and perinatal challenge // BJOG. - 2011. - № 118 (9). - Р. 1145-1146.

47. Jana N., Vasishta K., Jindal S. K. et al. Perinatal outcome in pregnancies complicated by pulmonary tuberculosis // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 1994. - Vol. 44, № 2. - Р. 119-124.

48. Joint Tuberculosis Committee of the British Thoracic Society. Chemotherapy and managementof tuberculiosis in the United Kingdom: recommendations 1998 // Thorax. - 1998. - № 53. - Р. 536-518.

49. Khan M., Pillay T., Moodley J. M. Maternal mortality associated with tuberculosis-HIV-1 co-infection in Durban, South Africa //AIDS. - 2001. - № 15. - Р. 1857-1863.

50. Lange C., Abubakar I., Alffenaar J.-W. C. et al. for the TBNET. Management of patients with multidrug-resistant/extensively drug-resistant tuberculosis in Europe: a TBNET consensus statement // Eur. Respir J. - 2014. - № 44 (1). - Р. 23-63.

51. Lee L. H., LeVea C. M., Graman P. S. Congenital Tuberculosis in a neonatal intensive care unit: case report, epidemiological investigation, and management of exposures // CID. - 1998. - № 27. - Р. 474-477.

52. Lessnau K. D., Qarah S. Multidrug-resistant tuberculosis in pregnancy: case report and review of the literature // Chest. - 2003. - № 123. - Р. 953-956.

53. Lewelyn M., Cropley I., Wilkinson R. J. et al. Tuberculosis diagnosed during pregnancy: a prospective study from London // Thorax. - 2000. - № 55. - Р. 129-132.

54. Loto O. M., Awowole I. Tuberculosis in Pregnancy: a review // J. Pregnancy. - 2012. - Article ID 379271, 7.

55. Management, control and prevention of tuberculosis; Guidelines for health care providers (2002-2005), Department of Human Services, Victoria, Australia, 2002.

56. Manji K. P., Msemo G., Tamim B. et al. Tuberculosis (presumed congenital) in a neonatal unit in Dar-es-Salaam // J. Trop. Pediatr. - 2001. - № 47. - Р. 153-155.

57. Mathad J. S., Gupta A. Tuberculosis in pregnant and postpartum women: epidemiology, management, and research gaps // Clin. Infect. Dis. - 2012. - № 55. - Р. 1532-1549.

58. Mazurek G. H., Jereb J., Vernon A. et al. Updated guidelines for using interferon gamma release assays to detect Mycobacterium tuberculosis infection - United States, 2010 // MMWR Recomm. Rep. - 2010. - 59 (RR-5). - Р. 1-25.

59. McCarthy F. P., Rowlands S., Giles M. Tuberculosis in pregnancy - case studies and a review of Australia’s screening process // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. - 2006. - № 46. - Р. 451-455.

60. Mnyani C. N., McIntyre J. A. Tuberculosis in pregnancy // BJOG. - 2011. - № 118 (2). - Р. 226-231.

61. Nabulsi B. K., Kadi M., AlAbadi H. et al. Pregnant women with fulminant disseminated TB to the omentum and placenta // Gynecol. Obstet. (Sunnyvale). - 2014. - № 4. - Р. 225.

62. Neyrolles O., Quintana-Murci L. Sexual inequality in tuberculosis // PLoS Med. - 2009. - № 6 (12). - Р. e1000199.

63. Özcan B., Ener Ç. D., Kadir K. et al. Congenital tuberculosis with multisystem involvement: a case report // Turkish Respir. J. - 2007. - № 8 (1). - Р. 36-38.

64. Palacios E., Dallman R., Muñoz M. et al. Drug-resistant tuberculosis and pregnancy: treatment outcomes of 38 cases in Lima, Peru // Clin Infect. Dis. - 2009. - № 15. - Vol. 48, № 10. - Р. 1413-1419.

65. Piccinni M. P. T-cell tolerance towards the fetal allograft. //J. Reprod. Immunol. - 2010. - № 85. - Р. 71-75.

66. Pickering L. K., Baker C. J., Long S. S. et al. Red Book: 2006 report of the committee on infectious diseases, American Academy of Pediatrics, Elk Grove Village, IL, USA, 28th edition, 2009. - Р. 988.

67. Pillay T., Adhikari M., Mokili J. et al. Severe, rapidly progressive human immunodeficiency virus type 1 disease in newborns with coinfections // Pediatr. Infect. Dis. J. - 2001. - № 20. - Р. 404-410.

68. Pillay T., Jeena P. M. A neonate with haemorrhagic ascites // Lancet. - 1999. - № 354. - Р. 914.

69. Pillay T., Khan M., Moodley J. et al. Perinatal tuberculosis and HIV-1: considerations for resource-limited settings // Lancet Infect. Dis. - 2004. - № 4. - С. 155-165.

70. Pillay T., Sturm A. W., Khan M. et al. Vertical transmission of Mycobacterium tuberculosis in KwaZulu Natal: impact of HIV-1 co-infection // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2004. - № 8 (1). - Р. 59-69.

71. Ratner B., Rostler A. E., Salgado P. S. Care, feeding and fate of premature and full term infants born of tuberculous mothers // AMA Am. J. Dis. Child. - 1951. - № 81. - Р. 471-482.

72. Ribeiro P. S., Jacobsen K. H., Mathers C. D. et al. Priorities for women’s health from the global burden of disease study // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2008. - № 102 (1). - Р. 82-90.

73. Shin S., Guerra D., Rich M. et al. Treatment of multidrug-resistant tuberculosis during pregnancy: a report of 7 cases // Clin. Infect. Dis. - 2003. - № 36. - Р. 996-1003.

74. Singh N., Perfect J. R. Immune reconstitution syndrome and exacerbation of infections after pregnancy // Clin. Infect. Dis. - 2007. - № 45. - Р. 1192-1199.

75. Smith K. C. Congenital tuberculosis: a rare manifestation of a common infection // Current Opin. Ped. - 2002. - № 15. - Р. 269-274.

76. Snider D. Pregnancy and tuberculosis // Chest. - 1984. - № 86. - Р. 10S-13S.

77. Snider D., Bloch A. Congenital tuberculosis // Tubercle. - 1984. - № 65. - Р. 81-82.

78. Starke J. R. An old disease but a new threat to the mother, fetus, and neonate // Clin. Perinatol. - 1997. - № 24. - Р. 107-127.

79. Tabarsi P., Moradi A., Baghaei P. et al. Standardised second-line treatment of multidrug-resistant tuberculosis during pregnancy // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2011. - № 15. - Р. 547-550.

80. Taylor A. W., Mosimaneotsile D., Mathebula U. et al. Pregnancy outcomes in HIV-infected women receiving long-term isoniazid prophylaxis for tuberculosis and antiretroviral therapy // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. - 2013. - Article ID 195637.

81. Toppenberg K. S., Hill D. A., Miller D. P. Safety of radiographic imaging during pregnancy // Am. Fam. Physician. - 1999. - № 59. - Р. 1813-1818.

82. Tripaty S. N. Tuberculosis and pregnancy // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2003. - № 80. - Р. 247-253.

83. Vallejo J. G., Starke J. R. Tuberculosis and pregnancy // Clin. Chest. Med. - 1992. - Vol. 13, № 4. - Р. 693-707.

84. Wang S. L., Coonley F. Occurrence of tubercle bacilli in breast milk of tuberculous women // JAMA. - 1917. - № 69. - Р. 531-532.

85. Warthin A. S. Miliary tuberculosis of the placenta with incipient pulmonary tuberculosis of the mother becoming latent after birth of child // JAMA. - 1913. - № 61 (22). - Р. 1951-1952.

86. Wilsher M. L., Hagan C., Prestidge R. et al. Human in vitro immune responses to Mycobacterium tuberculosis // Tuber. Lung Dis. - 1999. - № 79. - Р. 371-377.

87. Woltz J., Wiley M. Transmission of streptomycin from maternal blood to the fetal circulation and amniotic fluid // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. - 1945. - № 60. - Р. 106-107.

88. World Health Organization. Guidelines for intensified tuberculosis case-finding and isoniazid preventive therapy for people living with HIV in resource-constrained settings. - Geneva, Switzerland. - WHO. - 2011. - 40 p.

89. World Health Organization. Strategic and technical advisory group (STAG-TB). - Geneva, Switzerland: WHO. - 2010. - 28 p.

90. World Health Organization. Treatment of tuberculosis guidelines. 4th ed. - Geneva, Switzerland: WHO. - 2010. - 148 p.

91. Zenner D., Kruijshaar M. E., Andrews N. et al. Risk of tuberculosis in pregnancy: a national, primary care based cohort and self-controlled case series study // Am. J. Respir. Crit.Care Med. - 2012. - № 185. - Р. 779-784.

92. Zhao Y., Ying H., Demei J. et al. Tuberculosis and sexual inequality: the role of sex hormones in immunity // Crit. Rev. Eukariyot. Gene Expr. - 2012. - № 22 (3). - Р. 233-241.

Для цитирования: Викторова И.Б., Нестеренко А.В., Зимина В.Н. Коинфекция (ВИЧ-инфекция/туберкулез) у беременных женщин. Туберкулез и болезни легких. 2015;(12):8-18.

For citation: Viktorova I.B., Nesterenko A.V., Zimina V.N. CO-INFECTION (HIV/TUBERCULOSIS) IN PREGNANT WOMEN. Tuberculosis and Lung Diseases. 2015;(12):8-18. (In Russ.)

• Обратные ссылки не определены.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.