Над темой номера работала
Виктория САКЕВИЧ
В России - сотни тысяч ВИЧ-инфицированных, но сколько точно - неизвестно
Первый случай заражения ВИЧ-инфекцией был зарегистрирован в России в 1987 году. В течение 10 лет Россия относилась к числу стран с низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции, к 1996 году было зарегистрировано всего 1086 случаев. При этом заражение происходило в основном половым путем, также известны несколько случаев инфицирования детей в больницах юга России в 1989-1990 годах (в Калмыкии, Ростовской и Волгоградской областях, Ставропольском крае). Новый этап распространения ВИЧ/СПИД начался примерно с середины 1996 года, когда в ряде городов была отмечена вспышка ВИЧ-инфекции среди потребителей внутривенных наркотиков. Если в 1995 году было выявлено 8 случаев заражения ВИЧ-инфекцией через употребление наркотиков, то в 1996 - уже больше тысячи.
Впоследствии число вновь выявляемых случаев ВИЧ-инфекции быстро росло. В 2000 году уже стали говорить об эпидемии ВИЧ. К концу 2001 года было зарегистрировано 179 тысяч случаев, из них 88 тысяч - за 2001 год. По состоянию на 1 июля 2002 в России было выявлено 207,7 тысячи ВИЧ-инфицированных, в том числе около 4 тысяч \детей (более 70% из них были рождены ВИЧ-инфицированными матерями). Таким образом, сейчас инфицировано примерно 0,14% населения страны или 0,3% взрослого населения от 15 до 49 лет.
Таблица 1. Количество выявленных случаев ВИЧ-инфекции/СПИДа в России
Источник: Информационный бюллетень №24 "ВИЧ-инфекция" Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом и Центрального НИИ эпидемиологии МЗ РФ.
В 2002 году число вновь выявляемых случаев ВИЧ сокращается. За январь - июнь было выявлено 28670 зараженных ВИЧ-инфекцией, тогда как за тот же период 2001 года - 44887.
Рисунок 1. Число регистрируемых случаев заболевших с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекция и СПИД, тысяч человек по месяцам 2001-2002
Таблица 2. Статистика ВИЧ/СПИД в России на 1 июля 2002
С диагнозом СПИД
Умерли с диагнозом СПИД
Источник: Информационный бюллетень №24 "ВИЧ-инфекция" Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом и Центрального НИИ эпидемиологии МЗ РФ.
На начало 2002 года в России было зарегистрировано 593 больных СПИДом, из них 156 детей. К 1 июля 2002 число больных возросло до 737, из которых 176 - дети.
Из общего числа зарегистрированных умерли 2667 ВИЧ-инфицированных, в том числе 183 ребенка. При этом с диагнозом СПИД умерло 547 человек. Большинство инфицированных умерли не от синдрома приобретенного иммунодефицита, а от других причин (например, гепатита, передозировки наркотиков и др.). Таким образом, ПОКА роль ВИЧ/СПИД как фактора смертности в России незначительна. Для сравнения: в Испании к 2002 году умерло 33 тысячи больных СПИДом, во Франции и Италии - по 32 тысячи, в Германии - 12,5 тысячи, в Великобритании - более 12 тысяч.
Многие эксперты говорят о большом недоучете числа зараженных в России. Руководитель Федерального центра СПИДа Минздрава России В.В. Покровский полагает, что реальное число ВИЧ-инфицированных в России - порядка миллиона человек. Свои оценки косвенными методами делают специалисты Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД (UNAIDS). По их расчетам, число ВИЧ-инфицированных в России на конец 2001 года должно было составить 700 тысяч (против 179 тысяч официально зарегистрированных), или 0,9% населения в возрасте 15-49 лет, а расчетное число умерших от СПИДа только в 2001 году - 9 тысяч.
По мнению экспертов "Национального совета по разведке", в ближайшем будущем Россия может войти в число стран с наибольшим приростом числа ВИЧ-инфицированных. В докладе говорится, что усилия правительства России по выявлению носителей вируса совершенно недостаточны, особенно за пределами главных городов. По экспертным оценкам, истинное число ВИЧ-инфицированных 1-2 миллиона. Основной способ передачи - внутривенное вливание наркотика (80-90%). Американские эксперты полагают, что такое употребление наркотиков распространено очень широко, употребляющие наркотики люди включены в общество (семья, работа), а не являются маргиналами, таким образом, риск распространения эпидемии во всем населении очень велик.
Как сказано в докладе, доля внутривенных пользователей наркотиков велика среди проституток и заключённых, среди которых, в свою очередь, много ВИЧ-инфицированных. Частые амнистии способствуют росту риска проникновения эпидемии в население. Законом предусмотрено задержание подозреваемого на срок до двух лет до вынесения приговора, что является широким каналом, связывающим тюремное и остальное население. По утверждению авторов доклада, около трети призывников признаются непригодными для службы из-за употребления наркотиков, хронического гепатита или ВИЧ. Наиболее заражёнными являются сухопутные войска, наименее - Ракетные войска стратегического назначения и Военно-десантные войска.
В докладе также указано на не соответствующую времени структуру здравоохранения в России, недостаточное внимание правительства к проблеме и его неспособность к адекватной реакции. Ожидаемое число ВИЧ-инфицированных в 2010 году - 5-8 млн. человек, или 6-11% взрослого населения.
![]()
В 2014 году в медицинских организациях было зарегистрировано 24 308 случаев ИСМП (инфекции, связанные с оказанием медпомощи; еще их называют внутрибольничными инфекциями, ВБИ) — что на 3,7% меньше, чем в 2013 году и на 6% меньше, чем в 2012-м. Этот показатель с некоторыми колебаниями, но снижался за последние 10 лет (за больший период ведомство данных не предоставило). Большинство случаев заражения — в хирургических отделениях больниц (34%) и роддомах (33%), меньшая доля заражений — в детских больницах и поликлиниках (11% и 6% соответственно).
Так называемый интенсивный показатель ИСМП составляет 0,8 случаев на 1 тыс. пациентов, говорится в материалах Роспотребнадзора, то есть вероятность заразиться в российских медучреждениях для каждого пациента составляет 0,08%. В Роспотребнадзоре гордо приводят данные для сравнения: в США — 50 случаев на 1 тыс. пациентов (5%), в Испании — 100 случаев на 1 тыс. пациентов (10%), 117 случаев на 1 тыс. пациентов — в Швеции (11,7%).
Среди инфекций в 2014 году доминировали послеоперационные (24,7%) ГСИ (гнойно-септические инфекции), ГСИ новорожденных (16,8%), пневмония (18,5%), ГСИ родильниц (13,7%). На иные инфекционные заболевания (в том числе грипп) в 2014 году приходилось 9,1%, постинъекционные инфекции — 9,1%, острые кишечные инфекции — 6,6%, инфекции мочевыводящих путей — 1,7%, другие сальмонеллезные инфекции — 0,17%, вирусные гепатиты В и С — соответственно, 0,03% и 0,07%. Число пациентов, инфицированных вирусом гепатита В в медорганизациях, уменьшился в 40,6 раза: в прошлом году было зарегистрировано всего семь случаев. По гепатиту С ситуация за десятилетие улучшилась в 7,1 раза, до 18 человек в 2014 году. Также было зафиксировано пять случаев заражения ВИЧ в медучреждениях.
В Роспотребнадзоре также отмечают снижение общего количества вспышек инфекционных заболеваний, зарегистрированных в медорганизациях, с 61 в 2013 году до 56 в 2014-м, при этом число пострадавших в них возросло в 2,2 раза, до 783 человек (из них 553 ребенка). За прошлый год наибольшее снижение заболеваемости по внутрибольничным инфекциям отмечено на объектах Управления делами президента (по сравнению с 2013 годом снизился в 2,2 раза), в 1,6 раза — среди пациентов и медицинского персонала в военно-медицинских учреждениях и подразделениях органов безопасности.
Вместе с тем Роспотребнадзор (именно он, а не Минздрав, ведет эту статистику) подчеркивает, что в его данных велика погрешность и полученные значения существенно занижены.
— Если эти данные реальны, тогда это блестящий результат. Тогда выходит, что скоро вообще не будет такой проблемы, как ВБИ. Практика показывает, что внутрибольничные инфекции — это тайна и в любом медучреждении она покрыта мраком. Но хорошо хоть им что-то удалось зарегистрировать. У каждого стационара свои внутрибольничные инфекции. У хирургов, акушеров, инфекционистов — свои, — говорит Волжанин.
По данным Роспотребнадзора, за последние 5 лет на 13% сократились случаи легких форм гнойно-септических инфекций новорожденных, всего 4084 случая (подробные данные по новорожденным представлены только за 2010–2014 годы). Из них на 10,5% меньше заболеваний омфалитом (665), на 15,8% — пиодермией (958), на 31,5% — конъюнктивитом (1239). В то же время в два раза чаще дети стали болеть сепсисом (184), нет снижения по заболеванию бактериальным менингитом (33), пневмонией (465), выраженная тенденция к росту у остеомиелита (73). Всего тяжелые случаи ГСИ новорожденных за 2010–2014 годы выросли на 15,6%, до 755 случаев.
— В стационарах основная идет борьба между бактериями и антибиотиками. Инфекцию, которую пациент принес с собой в стационар, легко лечить, потому что она не приспособлена к антибиотикам. А инфекция, которая живет там, адаптирована к антибиотикам. Поэтому ученые вынуждены постоянно придумывать новые виды антибиотиков, чтобы уничтожать модифицированные виды инфекций. Есть виды инфекций, которые живут в медицинских учреждениях, в основном это бактерии. Из вирусов сюда же попадают гепатиты и ВИЧ. Вряд ли человек принесет с собой золотистый стафилококк или синегнойную палочку. Наибольший риск заразиться в хирургических отделениях, после операции, — говорит Саверский.
Причины позитивных изменений Саверский видит в оптимизации системы здравоохранения.
— Сокращение количества медицинских учреждений, их ремонт, обновление. Если оптимизация была проведена правильно, то и количество инфекций должно было уменьшиться. Это один из закономерных результатов оптимизации, хотя я очень критично к ней отношусь, — считает Саверский.
Так, по данным Росстата, количество коек для беременных женщин за 10 лет сократилось с 83,7 тыс. в 2004 году до 74,9 тыс. в 2013-м, число больничных коек для детей — с 210,1 тыс. в 2004 году до 173,9 тыс. в 2013-м. А число больниц с 2004 года (9,8 тыс.) снизилось до 5,9 тыс., общее число коек в них сократилось с 1,6 млн до 1,3 млн в 2013 году.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сейчас на планете зарегистрировано свыше 263 тыс. больных СПИДом, и число это продолжает увеличиваться. Существует ли реальная возможность остановить "чуму XX века"? Об этом корреспондент "АиФ" Ю. СИГОВ беседует с ученым секретарем Межведомственного совета по научным проблемам СПИДа А. СОРОКИНЫМ.
- ПО ДАННЫМ НА ИЮНЬ с. г., эпидемия СПИДа охватывает 156 стран, в том числе СССР. При этом в докладе ВОЗ, который был оглашен на 6-й международной конференции по проблемам СПИДа, которая недавно завершилась в Сан-Франциско (США), отмечалось, что реальная цифра больных СПИД в мире превышает 600 тыс. человек, а к 2000 г. ожидается наличие примерно 20 млн. ВИЧ-инфицированных (сейчас их около 8 млн. человек).
СПИД поразил все континенты, за исключением Антарктиды. Больше всего больных в Америке - 160 тыс. человек (из них в США - 130 тыс.), в Африке - 65 тыс., Европе - 35 тыс. (Франция - 9 тыс., Италия - 6 тыс., Испания - 5,5 тыс. и т. д.). Незначительно количество больных СПИДом в странах Азии и Австралии.
- А каковы последние данные о больных СПИДом в СССР?
- Первый больной СПИДом в нашей стране был зарегистрирован в марте 1987 г. На июнь с. г. в СССР были 512 человек ВИЧ-инфицированных, из которых 39 больных (22 человека умерли, из них 14 детей). Вообще среди ВИЧ-инфицированных дети в нашей стране составляют примерно половину. Инфицированные лица выявлены у нас в 12 союзных республиках, больше всего их в Москве (25% всего количества), причем у большинства из них наблюдается сочетание ВИЧ-инфекции и сифилиса.
Прогнозы распространения инфекции в стране неутешительны. Так, к концу 1990 г. в СССР ожидается 1600 ВИЧ-инфицированных, к 1992 г. - 24 тыс., а к 2000 г. - около 1,5 млн. человек.
- Кто занимается в нашей стране борьбой со СПИДом и какие средства затрачивает государство для лечения этого опасного заболевания?
- Кроме Минздрава СССР и Минмедпрома, у нас в стране борьбой со СПИДом заняты 10 различных советов и комиссий, ассоциаций, Всесоюзная чрезвычайная противоэпидемическая комиссия, а также правительственная комиссия, созданная в соответствии с недавно принятым ВС СССР Законом "О профилактике заболевания СПИД". Однако действуют они разрозненно, к тому же при отсутствии финансовой поддержки. К примеру, на фундаментальные исследования нашему совету лишь в апреле с. г. было выделено 1,5 млн. рублей, а на "основные" направления борьбы со СПИДом средств не выделялось вообще, несмотря на обращения к правительству. Не имеем мы и валюты. Для сравнения скажу, что только ликвидация одной из внутрибольничных вспышек ВИЧ-инфекции обошлась в 1,5 млн. рублей.
- А как ведется борьба с эпидемией СПИДа за рубежом, в частности в США?
- В Соединенных Штатах, как в стране, имеющей наибольшее количество больных СПИДом, уделяется огромное внимание этой проблеме. Только расходы на фундаментальные исследования в области СПИДа составят в США в 1991 г. 2 млрд. долл., на лечение - около 16 млрд. долл., 388 млн. долл. будет затрачено на санитарное просвещение людей. Значительные средства затрачиваются на борьбу со СПИДом в других странах - Франции (1 млрд. франков), ФРГ (80 млн. марок) и т. д.
Кстати, за рубежом по закону наказывают за дискриминацию или преследования больного СПИДом. Так, во Франции за отказ от приема на работу ВИЧ-инфицированного предприниматель будет оштрафован на 40 тыс. франков. У нас иногда бывают случаи, когда инфицированных не берут на работу, отказывают в лечении и госпитализации. К сожалению, в принятом недавно Законе "О профилактике заболевания СПИД" конкретные санкции против дискриминации больных СПИДом у нас не предусмотрены.
- Какими методами сейчас ведется лечение СПИДа в СССР и за рубежом?
- Основным препаратом, используемым у нас и за границей для лечения СПИДа, является азидотимидин, оригинальная технология синтеза которого была разработана в АН СССР. Однако в массовое производство в стране он так и не внедрен. Сейчас мы вынуждены закупать его за границей, так как у нас не хватает ни сырья, ни мощностей, ни технологического оборудования для его производства.
Нашими учеными разработаны и средства диагностики, не уступающие зарубежным аналогам (например, "Пептоскрин-2"), но их широкое внедрение сталкивается с теми же трудностями. В учреждениях АН и МЗ СССР разрабатываются вакцины и препараты, подавляющие размножение ВИЧ, но даже по самым оптимистическим прогнозам создание вакцин и в СССР, и в США ожидается не ранее 2000 года. К тому же на Западе эти исследования пользуются широкой поддержкой правительства и частных фирм, а у нас все держится практически на энтузиазме ученых.
- Проблема борьбы со СПИДом приобретает поистине мировые масштабы. Однако, судя по всему, наше правительство смотрит на нее как на нечто второстепенное.
- Еще в 1985 г., выступая на заседании президиума АМН СССР, академик Р. Петров подчеркнул важность работ по СПИДу, но не встретил понимания. К сожалению, судя по тем средствам, которые нам выделяются правительством, этого понимания нет и сейчас. А ведь проблема СПИДа на планете уже давно перешла из категории медицинской в политическую.
Итак, для борьбы со СПИДом у нас нет самого необходимого - лекарственных препаратов, финансовых средств. Сейчас наши видные политические и государственные деятели, различные благотворительные организации закупают за рубежом одноразовые шприцы. Насколько это поможет решить проблему ВИЧ-инфекции в СССР?
- Опыт здравоохранения многих стран мира свидетельствует о том, что даже полное обеспечение медицинских учреждений и населения индивидуальными средствами защиты, оборудованием и инструментарием разового пользования не оказывает решающего влияния, на темпы и характер распространения эпидемии. У нас же не хватает не только одноразовых шприцев, но и систем для переливания крови, кольчужных перчаток для защиты рук хирурга и многого другого. Стыдно сказать, но импортный презерватив на "черном рынке" стоит 10 руб., а наши в аптеках попросту исчезли. А ведь это элементарные средства предохранения от СПИДа! Но и их мы не имеем.
- Так что же нужно сделать для того, чтобы остановить распространение эпидемии СПИДа в нашей стране?
- Прежде всего необходимо объединить и скоординировать усилия государственных и общественных организаций в борьбе со СПИДом. Сейчас это призвана сделать правительственная комиссия во главе с заместителем Председателя Совета Министров СССР, но ведь очевидно, что она не будет располагать всеми необходимыми полномочиями для решения этой проблемы, Напомню, что недавно аналогичную комиссию в США возглавлял президент Рейган. Следовало бы создать Государственный фонд борьбы со СПИДом, развивать международную кооперацию и сотрудничество в борьбе с этим заболеванием, резко увеличить финансирование фундаментальных исследований, в том числе валютное. И еще: профилактика, санитарное просвещение, начиная со школьной скамьи, соблюдение норм морали и правил поведения должны также помочь предотвратить распространение эпидемии СПИДа в СССР.
Если мы по-прежнему будем бороться со СПИДом только призывай, то у СССР впервые в истории появится шанс догнать и перегнать Америку (по числу ВИЧ-инфицированных).
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ В РОССИИ
Синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД), впервые в мире зарегистрированный в 1981 г. в США, на сегодняшний день выявлен уже во всех странах мира. Наибольшее число
случаев СПИДа диагностировано в США, Бразилии, ряде Африканских стран (Кении, Малави,
Республике Конго, Руанде и др.), Таиланде, Франции, Италии, Испании.
Всего в мире, по данным ВОЗ, на конец 1997 г.
были зарегистрированы 1 736 958 больных СПИДом,
хотя, по оценочным данным экспертов ВОЗ, на
планете число ВИЧ-инфицированных составляет
уже около 30,6 млн человек.
В отличие от других стран, где регистрируется
только СПИД, в СССР с 1987 г., когда был выявлен первый больной, учитываются все ВИЧ-инфицированные, при этом они расцениваются как заболевшие ВИЧ-инфекцией. В новой Международной статистической классификации болезней и
проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра эта инфекция обозначается как болезнь, вызванная ВИЧ.
Своевременное принятие в нашей стране ряда
государственных мер позволило на несколько лет
ограничить распространение ВИЧ-инфекции. Так,
в 1987 г. был принят Указ Президиума Верховного
Совета СССР "О мерах профилактики заражения
вирусом СПИДа". В сжатые сроки для его реализации была создана служба, основными структурными подразделениями которой явились центры
по профилактике и борьбе со СПИДом в республиках, краях и областях. С целью методической
координации их деятельности и проведения прикладных научных исследований на базах профильных НИИ были организованы соответствующие
центры. Для проведения скринингового обследования населения на ВИЧ-инфекцию были открыты лаборатории первичной диагностики СПИДа,
на сегодняшний день их более 700. Кроме того, параллельно начали внедрять в структуру практического здравоохранения новые в тот период для
страны кабинеты анонимного обследования, позволяющие более активно привлекать к обследованию лиц из групп повышенного риска заболевания
ВИЧ-инфекцией.
За короткий промежуток времени были подготовлены и приняты документы, определившие порядок освидетельствования на заражение ВИЧ.
Основные меры при этом были направлены на
предупреждение завоза ВИЧ-инфекции из-за рубежа. Обследование иностранных граждан, прибывающих для временного проживания в Россию,
позволило выявить и своевременно депортировать
из страны около 600 ВИЧ-инфицированных.
С целью обеспечения предупреждения инфицирования ВИЧ через кровь была внедрена система
контроля безопасности донорской крови и ее препаратов, что позволило свести до минимума по
сравнению с другими странами такой путь передачи инфекции.
В апреле 1990 г. был принят Закон СССР "О
профилактике заболевания СПИД", определивший основные положения освидетельствования на
выявление заражения ВИЧ, в том числе иностранных граждан; ответственность инфицированных за
распространения заболевания; их социальное
обеспечение.
С целью доступности проведения скринингового обследования на ВИЧ-инфекцию были разработаны и внедрены отечественные тест-системы, позволяющие выявлять антитела к ВИЧ методом иммуноферментного анализа.
Для лечения ВИЧ-инфицированных был создан
подавляющий репродукцию ВИЧ отечественный
препарат тимазид.
Созданная система эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией позволила расшифровать
возникшие в 1989-1990 гг. внутрибольничные
вспышки этой инфекции в лечебных учреждениях
Элисты, Волгограда, Ростова-на-Дону и провести
широкомасштабные мероприятия, предупреждающие их в дальнейшем. Для этого была проведена
большая работа по обучению медицинского персонала методам дезинфекции, стерилизации инструментария и пользования им. В результате проведенной работы случаи заражения ВИЧ-инфекцией
при медицинских манипуляциях в стране не регистрируются.
Изучение опыта стран, где ВИЧ-инфекция широко распространена, показало, что многогранную
проблему борьбы с ВИЧ-инфекцией только силами здравоохранения решить невозможно. В связи с
этим была разработана Федеральная целевая программа на 1993-1995 гг. по предупреждению распространения заболевания СПИДом в Российской
Федерации ("Анти-СПИД"), которая была утверждена в июле 1993 г. Верховным Советом Российской Федерации.
Liuba Negru
Европейское региональное бюро ВОЗ
Тел.: +45 45 33 67 89
Эл. почта: negrul@who.int
Stephanie Brickman
Европейское региональное бюро ВОЗ
Тел.: +45 45 33 6844
Эл. почта: brickmans@who.int
Пресс-офис ECDC
Тел.: +46 (0) 8 58 60 16 78
Эл. почта: press@ecdc.europa.eu
Fax +46 858 60 10 01
www.ecdc.europa.eu
Копенгаген и Стокгольм, 28 ноября 2018 г.
В прошлом году примерно у 160 000 человек в Европейском регионе ВОЗ была впервые диагностирована ВИЧ-инфекция; таким образом 2017 г. стал еще одним годом с тревожной статистикой по числу новых случаев ВИЧ-инфекции в Регионе. Внушает оптимизм тот факт, что рост общего числа случаев заболевания является не настолько резким как в предыдущие годы.
В восточной части Региона зарегистрировано более 130 000 впервые диагностированных случаев ВИЧ-инфекции – самый высокий показатель за всю историю регистрации. В то же время страны Европейского союза и Европейской экономической зоны (ЕС/ЕЭЗ) сообщили о снижении показателей впервые диагностированных случаев, что в основном было обусловлено 20%-ным сокращением числа новых случаев среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, по сравнению с показателями 2015 г.
По случаю 30-й годовщины Всемирного дня борьбы со СПИДом Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) и Европейское региональное бюро ВОЗ опубликовали самые свежие данные об эпидемии ВИЧ-инфекции в Европейском регионе.
"Сложно говорить о каких-либо положительных новостях с учетом того, что мы пережили еще один год, отличавшийся недопустимо большим числом случаев ВИЧ-инфекции. Хотя усилия, направленные на профилактику новых случаев ВИЧ-инфекции, постепенно начинают приносить свои плоды, мы отстаем от графика достижения целевых ориентиров 90–90–90 к установленному сроку – 2020 году. Я решительно призываю правительства стран, министров здравоохранения и ответственных должностных лиц незамедлительно расширить масштаб реализуемых странами ответных мер, – говорит д-р Zsuzsanna Jakab, директор Европейского регионального бюро ВОЗ. – Чтобы поддержать людей, живущих с ВИЧ, и защитить тех, кто подвергается более высокому риску инфицирования, нам необходимо ускорить темпы реализации мер, адаптировав наши вмешательства к имеющимся потребностям. Это предполагает разумное вложение средств в проведение профилактики, тестирования и лечения, в особенности в ключевых группах населения, с целью ликвидации эпидемии СПИДа, согласно данному нами обещанию".
Vytenis Andriukaitis, комиссар Европейского союза по здравоохранению и безопасности пищевых продуктов, отметил: "Несмотря на предпринимаемые нами усилия, ВИЧ-инфекция продолжает наносить ущерб жизни многих людей и приводит не только к значительным страданиям и болезни, но и к дискриминации и стигматизации. Мы добились существенного прогресса, но при этом нам еще так много предстоит сделать. Для того чтобы достичь Цели в области устойчивого развития, касающейся элиминации ВИЧ-инфекции в Европе и во всем мире к 2030 г., мы должны в полной мере использовать потенциал наших совместных и последовательных действий, а также расширенного сотрудничества с нашими партнерами в разных странах. Мы должны преодолеть стигму, связанную с ВИЧ-инфекцией и ее лечением, и продолжать наши усилия, призванные развеять ложные представления о путях распространения ВИЧ-инфекции и СПИДа. Нашим службам общественного здравоохранения необходимо содействовать беспрепятственному доступу уязвимых групп, подвергающихся риску инфицирования ВИЧ, к приемлемым по стоимости услугам тестирования и медицинской помощи".
"Наблюдаемое нами сокращение числа впервые диагностированных случаев ВИЧ-инфекции в странах ЕС/ЕЭЗ является важным сигналом для всех сторон, участвующих в реализации мер по борьбе с ВИЧ-инфекцией в Европе. В особенности с учетом того, что мы отмечаем снижение этих показателей в группе мужчин, практикующих секс с мужчинами. Они были единственной группой населения в странах ЕС/ЕЭЗ, в которой на протяжении последнего десятилетия имело место постоянное увеличение числа регистрируемых случаев ВИЧ-инфекции, – подчеркивает директор ECDC Andrea Ammon. – Существует несколько причин, которыми можно объяснить сокращение этого показателя во всех странах ЕС/ЕЭЗ. К ним относится успешная работа программ, предлагающих более частое и адресное тестирование на ВИЧ с целью содействия ранней диагностике. Благодаря этим программам лица с положительным результатом анализа могут быстро встать на учет в медицинском учреждении и безотлагательно начать прием антиретровирусной терапии; кроме того, это способствует более широкому использованию научно обоснованных методов профилактики, таких как доконтактная профилактика. Сокращение этих показателей также свидетельствует о том, что более пристальное внимание к работе с уязвимыми группами населения и привлечению их к реализации мер по борьбе с ВИЧ-инфекцией способно изменить ситуацию к лучшему, как отмечается в новом руководстве ECDC по тестированию".
- В Европейском регионе ВОЗ в целом по-прежнему отмечается рост числа впервые диагностированных случаев ВИЧ-инфекции, но при этом данный показатель растет более медленными темпами, чем в предыдущие годы. Одна из причин продолжающегося роста эпидемии ВИЧ-инфекции в Европе заключается в том, что поздняя диагностика все так же остается проблемой общерегионального масштаба. Поздняя стадия заболевания обнаруживается у каждого второго человека, которому ставят диагноз ВИЧ-инфекция.
- В восточной части Региона, где в 2017 г. было зарегистрировано более 130 000 впервые диагностированных случаев ВИЧ-инфекции, рост коэффициента заболеваемости в период между 2008 и 2017 гг. составил 68% по сравнению с 95% в период между 2007 и 2016 гг. В центральной части Региона рост коэффициента заболеваемости за аналогичные периоды составил соответственно 121% и 142%.
- Среди впервые диагностированных случаев ВИЧ-инфекции в восточной части Региона 59% произошли вследствие передачи вируса при гетеросексуальном половом контакте. Эти данные необходимо внимательно проанализировать, поскольку информация о пути передачи регистрируется со слов диагностированных пациентов.
- Во всех странах Региона ВИЧ-инфекция в несоразмерно большей степени поражает мужчин: 70% всех впервые диагностированных случаев ВИЧ-инфекции регистрируются среди мужчин.
- В 2017 г. диагноз ВИЧ-инфекция было поставлен более чем 25 000 человек в 30 из 31 страны ЕС/ЕЭЗ. Это обусловило снижение коэффициента заболеваемости с 6,9 случая на 100 000 населения в 2008 г. до 6,2 случая на 100 000 населения в 2017 г.
- Общее снижение показателей в странах ЕС/ЕЭЗ в первую очередь стало результатом сокращения на 20% числа впервые диагностированных случаев среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в период между 2015 и 2017 гг., притом что данный путь передачи ВИЧ по-прежнему преобладает (38% в 2017 г.) в этой части Европы. Также имеет место сокращение числа диагностированных случаев, относимых на счет гетеросексуальной передачи, среди лиц, проживающих в странах с генерализованной эпидемией ВИЧ-инфекции.
- Несмотря на этот ощутимый прогресс в сокращении числа новых диагностированных случаев ВИЧ-инфекции, общие показатели продолжают расти примерно в трети стран ЕС/ЕЭЗ.
- В Регионе в целом число случаев СПИДа продолжало снижаться. В восточной части ситуация начала стабилизироваться, и в период между 2012 и 2017 гг. число случаев СПИДа сократилось на 7%. В ЕС/ЕЭЗ 9 из 10 (89%) случаев СПИДа, диагностированных в 2017 г., были выявлены в течение всего лишь 90 дней после постановки диагноза ВИЧ-инфекция; это говорит о том, что большинство случаев СПИДа в странах ЕС/ЕЭЗ можно было бы предотвратить за счет ранней диагностики.
Установление контакта с лицами, подвергающимися риску инфицирования, и тестирование их на ВИЧ по-прежнему остается трудной задачей для систем общественного здравоохранения во всех уголках Европейского региона. Для того чтобы диагностировать ВИЧ-инфекцию на ранней стадии, прервать существующие цепочки передачи вируса и предотвратить дальнейшее инфицирование, странам в Европейском регионе необходимо наладить более тесное взаимодействие с представителями уязвимых групп.
В новом руководстве ECDC по интегрированному тестированию на ВИЧ и вирусные гепатиты странам предлагаются самые свежие научные данные, которые помогут им в разработке, реализации, совершенствовании и проведении мониторинга и оценки национальных и местных руководств и программ по тестированию на ВИЧ-инфекцию, а также на вирусные гепатиты. Такие программы должны внести значительный вклад в элиминацию к 2030 г. вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции как угроз общественному здоровью, как указано в Целях в области устойчивого развития (ЦУР).
В Европейском регионе сложилась беспрецедентная положительная динамика, способствующая укреплению политической приверженности делу ликвидации СПИДа к 2030 г.
В министерском диалоге по вопросам политики в области борьбы с ВИЧ-инфекцией, организованном ВОЗ в сотрудничестве с Правительством Нидерландов и Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) в Амстердаме в июле 2018 г., приняло участие самое большое число министров за всю историю проведения подобных мероприятий (11 министров или заместителей министров здравоохранения). Участники заявили о твердой приверженности правительств своих стран делу наращивания усилий по реализации Плана действий сектора здравоохранения по борьбе с ВИЧ-инфекцией в Европейском регионе ВОЗ и достижения целевых ориентиров 90–90–90. В результате в настоящее время ведется разработка дорожных карт, адаптированных к потребностям каждой страны и призванных содействовать формированию общей повестки дня для ключевых лиц, отвечающих за выработку политики, партнеров, спонсоров и исполнителей программ.
Еще одним важнейшим этапом на пути к ликвидации СПИДа стало недавнее принятие документа "Общая позиция Организации Объединенных Наций в отношении ликвидации ВИЧ-инфекции, туберкулеза и вирусных гепатитов посредством межсекторального сотрудничества", который был официально представлен 27 сентября 2018 г. на Семьдесят третьей сессии Генеральной Ассамблеи ООН. Впервые 14 учреждений ООН объединили свои усилия с целью ликвидации эпидемий самых смертоносных инфекционных болезней в Европейском регионе. Общая позиция, работа над подготовкой которой координировалась ВОЗ, стала беспрецедентным шагом системы ООН на пути к расширению масштабов реализуемых мер к 2030 г., как того требует ЦУР-3.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
