Уязвимыми вич инфекцией группами населения являются

№ 401 - 402
7 - 20 декабря 2009

Электронная версия бюллетеня Население и общество
Институт демографии Государственного университета - Высшей школы экономики

ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ ПИН И ДРУГИХ УЯЗВИМЫХ ГРУПП В РФ: ОБЗОР РЕГИОНАЛЬНОГО ОПЫТА

Информационный бюллетень
Номер 6(1)
Июль 2009

Глобальная бизнес-коалиция против ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и малярии (GBC/ТППС), 2009, 62 страницы

Инъекционное употребление наркотиков остается одним из основных факторов, содействующих распространению ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний в Российской Федерации. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом (ФНМЦ СПИД), на сегодня 79,8% от общего числа случаев ВИЧ-инфекции и 62,7% от числа новых случаев в РФ связаны именно с этим путем передачи. ФНМЦ СПИД отмечает непрекращающийся рост передачи ВИЧ-инфекции при потреблении наркотиков на фоне роста наркопотребления в России.

Лица, допускающие инъекционное потребление наркотиков, к каким бы социальным группам они не относились, являются одной из наиболее уязвимых групп населения в отношении инфицирования ВИЧ. В среднем, по данным 2008 года, 12,1% ПИН, официально зарегистрированных в наркологической службе РФ, являются ВИЧ-положительными. В 9 субъектах РФ пораженность ВИЧ-инфекцией среди ПИН превышает 20%, в 46 субъектах РФ – превышает 5%. Распространенность ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) в настоящее время превышает аналогичные показатели для общества в целом почти в 13 раз.

Экстраполяция прироста случаев ВИЧ в регионах ГЛОБУСа на показатели в РФ в целом (стр. 22)

Годовые темпы прироста новых случаев ВИЧ в РФ (реальная ситуация)

Новые случаи ВИЧ по РФ (реальная ситуация)

Годовые темпы прироста новых случаев ВИЧ в регионах ГЛОБУСА (реальная ситуация)

Предполагаемое число новых случаев ВИЧ в РФ, которое бы регистрировались при годовых темпах прироста, аналогичных показателям в регионах ГЛОБУСа

В странах Восточной Европы и Центральной Азии 62% случаев ВИЧ-инфекции связаны с инъекционным употреблением наркотиков. В Российской Федерации, где доля случаев инфицирования ВИЧ парентеральным путем составляет 62,7% среди новых случаев в 2008 г., согласно классификации ЮНЭЙДС и ВОЗ, ВИЧ-инфекция находится на стадии концентрированной эпидемии.

Региональная стратегия профилактики ВИЧ-инфекции среди ПИН в Оренбургской области определяется рядом условий:

Наличие политической поддержки, нормативно-правовой базы позволяет обеспечить реализацию и финансирование из областного бюджета долгосрочных целевых профилактических программ по борьбе с наркотиками и противодействию ВИЧ-инфекции, одним из приоритетов которых является развитие не только медицинской, но и реабилитационной помощи наркозависимым пациентам с различными уровнями тяжести химической зависимости.
Актуальность проблемы распространения наркомании и ВИЧ-инфекции. Несмотря на устойчивую тенденцию к снижению среднестатистического показателя заболеваемости наркоманией по области, наблюдается заметное ухудшение ситуации в ряде районов и городов области (за 2008 г. в 9 из 35 территорий области зарегистрирован рост заболеваемости наркоманией), происходит проникновение инъекционных наркотиков на ранее свободные от них территории. Большая протяженность границы с Казахстаном (1899,5 км) способствует наводнению области наркотиками, формированию устойчивых каналов их поставки. Эпидемия ВИЧ-инфекции продолжает развиваться, показатель пораженности ВИЧ-инфекцией превышает аналогичный показатель по РФ в 2,9 раза, причем не менее 23% от ежегодно регистрируемого числа новых случаев ВИЧ-инфекции связано с инъекционным путем передачи.
Сформирована структура оказания медико-социальной помощи и организации социального сопровождения ПИН и ВИЧ-положительных ПИН. В результате многих государственных, региональных, муниципальных и общественных инициатив в Оренбургской области сложилась партнерская сеть государственных и негосударственных организаций, работающих в сфере профилактики ВИЧ и наркомании, что позволяет своевременно и эффективно обсуждать и решать проблемы оказания различных услуг ПИН.

Репортаж

22 ноября 2016 года.

22 ноябрь 2016 22 ноябрь 2016

Начиная с 2010 года ежегодное количество новых случаев заражения ВИЧ среди взрослых (15

Начиная с 2010 года ежегодное количество новых случаев заражения ВИЧ среди взрослых (15 лет и старше) во всем мире остается постоянным и составляет порядка 1,9 млн человек. В 2015 году 45 % от этого количества пришлось на долю ключевых групп населения, включая работников секс-бизнеса, мужчин-гомосексуалистов и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, заключенных, трансгендерных лиц и людей, употребляющих инъекционные наркотики, а также половых партнеров всех указанных лиц.

В некоторых странах и регионах уровень заражения среди ключевых групп населения чрезвычайно высок: так, в некоторых странах на юге Африки распространенность ВИЧ среди работников секс-бизнеса составляет от 50 до 70 процентов. По данным одного из исследований, проведенных в Зимбабве, ВИЧ-инфицированными являются 27 % заключенных-мужчин, 39 % заключенных-женщин и 60 % работников секс-бизнеса. При этом 9,6 % из них были заражены в период 2009–2014 гг. Количество новых случаев заражения ВИЧ среди мужчин-гомосексуалистов и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, за последние годы выросло во всех регионах. В разных странах представители ключевых групп населения подвергаются в 10–50 раз большему риску заражения ВИЧ по сравнению с другими категориями взрослых.

Криминализация, травля и дискриминация (в том числе в медицинской сфере) гомосексуалистов, работников секс-бизнеса, а также людей, хранящих и употребляющих наркотики, создает ощутимые препятствия для ключевых групп населения при попытке получения услуг по профилактике ВИЧ. Уровень государственной поддержки программ профилактики и лечения ВИЧ-инфекции крайне низок, а количество и охват таких программ оказания услуг каждой группе населения явно недостаточны для сколько-нибудь заметного сокращения числа новых случаев заражения.

Чтобы достичь поставленной цели по сокращению количества новых случаев заражения ВИЧ среди ключевых групп населения на 75 % к 2020 году, необходимы широкомасштабные программы и усилия по формированию соответствующей социальной и правовой среды.

Необходимо сократить уровень инфицирования ВИЧ среди ключевых групп населения

С 2010 года ежегодное количество новых случаев заражения ВИЧ среди взрослых во всем мире остается постоянным и составляет порядка 1,9 млн человек. Такое положение дел ставит под угрозу выполнимость плана по прекращению эпидемии СПИДа.

Количество новых случаев заражения ВИЧ среди мужчин-гомосексуалистов и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, продолжает расти во всем мире. Также не наблюдается существенного сокращения уровня инфицирования среди работников секс-бизнеса, заключенных, трансгендерных лиц и людей, употребляющих инъекционные наркотики. По данным одного из исследований, проведенных в странах южной Африки, работники секс-бизнеса подвергаются в 10–20 раз большему риску заражения ВИЧ по сравнению с другими категориями взрослых. ВИЧ-инфицированными являются 50 % работников секс-бизнеса, а по данным одного исследования в Зимбабве — даже 86 %. Совокупные данные исследований, проводившихся в разных странах среди 11 000 трансгендерных лиц, свидетельствуют о распространенности ВИЧ в этой категории на уровне 19,1 %.

Представители ключевых групп населения по-прежнему остаются наиболее уязвимыми к ВИЧ. Новые данные, представленные ЮНЭЙДС, показывают, что более 90 % новых случаев заражения ВИЧ в Центральной Азии, Европе, Северной Америке, на Ближнем Востоке и в Северной Африке в 2014 году пришлись на представителей ключевых групп населения и их сексуальных партнеров — это 45 % от общего количества новых случаев заражения во всем мире.

Для усиления мер профилактики ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения необходимы инвестиции на национальном и международном уровнях, которые позволили бы обеспечить данные слои населения необходимыми средствами (презервативами, смазками, одноразовыми шприцами и иглами) и услугами (доконтактная профилактика, тестирование и лечение). Однако возможности разработки и предоставления подобных услуг комбинированной профилактики зачастую ограничены малыми размерами инвестиций в здравоохранение для ключевых групп населения и нежеланием работать с ними.

Во многих странах представители данных групп оказываются на дне общества из-за травли и криминализации однополых отношений, употребления наркотиков и секс-бизнеса. Маргинализация, в том числе дискриминация в сфере здравоохранения, ограничивает доступ к услугам, связанным с ВИЧ. Крайне важно обеспечить полную доступность всех услуг, связанных со СПИДом, для ключевых групп населения.

В этих целях для представителей таких групп (и при их участии) были разработаны руководящие принципы и инструменты, призванные расширить их возможности и улучшить услуги комплексной профилактики, предлагаемые общественными организациями, правительством и партнерами по развитию.

Уже доказано, что предоставление необходимых услуг в комфортных условиях без травли и дискриминации с активным привлечением ключевых групп населения способствует существенному сокращению количества новых случаев заражения ВИЧ. Например, в Санкт-Петербурге показатель распространенности ВИЧ среди молодежи, живущей на улице, упал на 73 % за период с 2006 г. по 2012 г., в основном благодаря сокращению количества тех, кто начинает употреблять инъекционные наркотики. Такое значительное сокращение темпов распространения эпидемии ВИЧ среди уличной молодежи произошло после внедрения программ расширенной поддержки и социоэкономических улучшений.

Если мы повторим этот успех и увеличим масштабы программ комплексной профилактики во всех городах и районах, где живут и работают представители ключевых групп населения, за счет усилий правительства и общественных организаций, мы сможем достичь глобальной цели — сократить количество новых случаев заражения ВИЧ на 75 % к 2020 году.

Для цитирования

ЛУИС ЛУРЕС ЗАМЕСТИТЕЛЬ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО ДИРЕКТОРА ЮНЭЙДС

ВИЧ-инфекция - болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека - инфекционное хроническое заболевание, при котором поражается иммунная система, что приводит к медленному ее разрушению и формированию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием особых инфекций и вторичных злокачественных новообразований, которые возникают на фоне снижения защитных сил организма. СПИД – терминальная стадия ВИЧ-инфекции, которая характеризуется появлением одного или нескольких заболеваний, отнесенных к специфичным, показательным для СПИД.

Источником ВИЧ-инфекции являются люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.

Пути передачи. ВИЧ-инфекция может передаваться при половых контактах (как при гомо-, гетеро-, так и бисексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью, во время беременности, в родах и при грудном вскармливании, при внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесение татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием, при переливании крови, ее компонентов и препаратов, пересадке органов и тканей, использования донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий, связанный с проникновением в организм, не качественно обработанные изделия медицинского и немедицинского назначения. ВИЧ не передается при бытовых контактах, дружеском поцелуе, объятиях, пользовании общей посудой, бассейном, туалетом, постельным бельем, укусах насекомых.

Основными факторами передачи возбудителя являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко).

Основными уязвимыми ВИЧ-инфекцией группами населения являются: потребители инъекционных наркотиков, коммерческие секс-работники, мужчины, имеющие секс с мужчинами. Группу повышенного риска заражения ВИЧ представляют половые партнеры и клиенты перечисленных выше групп, а также заключенные, беспризорные дети, лица, имеющие большое число половых партнеров, мигрирующие слои населения (водители-дальнобойщики, сезонные рабочие, в том числе иностранные граждане, работающие вахтовым методом и другие), люди, злоупотребляющие алкоголем и не инъекционными наркотиками, поскольку под воздействием психоактивных веществ они чаще практикуют более опасное сексуальное поведение.

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции - это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител), обычно составляет 3 месяца, однако при наличии иммунодефицитных состояний у пациента на фоне лечения противовирусными препаратами может увеличиваться до 12 месяцев. В данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются, в связи с чем возрастает риск передачи от него инфекции, в том числе при оказании медицинской помощи.

Симптомы. ВИЧ не имеет собственных симптомов и может маскироваться под любые инфекционные заболевания. Выявить вирус можно только с помощью анализов: ВИЧ-теста. Первые признаки на которые нужно обратить внимание: л ихорадка без видимой причины более 1 недели, увеличение различных групп лимфоузлов (лимфаденопатия): шейных, подмышечных, паховых – без видимой причины (отсутствии воспалительных заболеваний), особенно если лимфаденопатия не проходит в течение нескольких недель, понос в течение нескольких недель, не связанный с приемом пищи, появление признаков кандидоза (молочницы) полости рта, обширная или нетипичная локализация герпетических высыпаний, снижение массы тела независимо от каких-либо причин. Эти симптомы проявляются на фоне снижения количества иммунных клеток. На фоне нарастающего иммунодефицита со временем к человеку начинают цепляться такие инфекции, которые в другом бы случае никогда не возникли. Эти заболевания называются СПИД-ассоциированные: лимфома головного мозга, саркома Капоши, цитомегаловирусная инфекция, пневмоцистная пневмония.

Лечение противовирусное, комбинированное, но на современном этапе терапия не позволяет полностью удалить ВИЧ из организма больного, оно останавливает размножение вируса, что приводит к восстановлению иммунитета, предотвращению развития вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента и предотвращению его гибели. Противовирусная терапия эффективна и одновременно является профилактической мерой, снижающей опасность пациента как источника инфекции.

Диагностика ВИЧ-инфекции. Существуют специальные тесты. Кровь на антитела к ВИЧ исследуется по месту жительства, в Центре по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Пермского края (анонимно и бесплатно), а также частных лабораториях. В случае положительного результата тестирование проводится последовательно еще 2 раза, но уже другими тестами. Кроме того, существуют так называемые простые/быстрые тесты на антитела к ВИЧ с исследованием крови или околодесневой жидкости, которые используют Центр по борьбе со СПИД в рамках выездных профилактических мероприятий. Выдача заключений о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции только по результатам экспресс теста не допускается. Результаты экспресс тестов используются только для своевременного принятия решений в экстренных ситуациях и при массовом добровольном исследовании населения. Помните! Отрицательный результат тестирования не гарантия, что вы не заражены ВИЧ, это может означать, что организм еще не успел выработать антитела к вирусу, организму нужно от 2 недель до 6 мес. на выработку антител, поэтому необходимо повторять исследования.

Профилактика ВИЧ-инфекции. Достаточно предотвратить попадание крови, спермы, вагинального секрета и грудного молока другого человека. Это значит пользоваться презервативом при любом сексуальном контакте. Всегда пользоваться одноразовым и/или стерильным инструментом для медицинских и немедицинских процедур, связанных с проникновением в организм, а также не использовать чужие предметы личной гигиены (зубная щетка, бритвенные, маникюрные, педикюрные принадлежности).

ВИЧ-инфекция – это неизлечимое на сегодняшний день заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который разрушает клетки защитной (иммунной) системы человека. Люди, зараженные ВИЧ, со временем теряют способность сопротивляться любой инфекции.

Сегодня в мире живет более 40 миллионов ВИЧ-инфицированных мужчин, женщин и детей. Умерло с начала эпидемии – 24,8 млн. человек.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – это последняя стадия ВИЧ-инфекции. Человек, который болен СПИДом, может прожить без лечения от двух до трех лет. Лекарства помогают лишь приостановить развитие инфекции.

ВИЧ-инфекция в России сконцентрирована в уязвимых группах населения. Прежде всего, риску заражения подвергнуты потребители инъекционных наркотиков, лица, практикующие небезопасное сексуальное поведение – в основном работницы секса и те, кто пользуется их услугами. К уязвимой группе также можно отнести и часть молодёжи, которая является наиболее активной в своих сексуальных контактах в силу своего возраста, но недостаточно имеющая информацию о ВИЧ-инфекции.

Разобраться в принципах профилактики ВИЧ довольно просто. Этот вирус не живет вне жидкостей организма человека, не передается при бытовых контактах, и у каждого человека есть возможность защитить себя от ВИЧ и помочь в этом своим близким.

Профилактика передачи ВИЧ половым путем

В основе данной профилактики – защита прав человека, включая право самостоятельно контролировать свою половую жизнь.

Профилактики полового пути передачи ВИЧ заключается в владении точной и полной информацией о более безопасном сексе, в том числе информации о необходимости постоянного и правильного использования презервативов исходя из того, что мужской латексный презерватив – единственная наиболее эффективная существующая технология снижения риска передачи ВИЧ при половых контактах.

Предоставление информации о воздержании, более позднем начале половой жизни, взаимной верности, уменьшении числа половых партнеров, комплексном и правильном половом воспитании, информацию о раннем и эффективном лечении половых инфекций также является профилактической мерой.

Профилактика передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков

Профилактика передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков, включая снижение вреда. В основе – защита прав человека в отношении потребителей наркотиков. Это комплексная система мер, которая включает:

Профилактика передачи ВИЧ при переливании крови

Запасы крови в большинстве частей мира (но не везде) в настоящее время проверяются на антитела к ВИЧ. При проверке крови на ВИЧ те партии, которые оказываются инфицированными, изымают из банков крови, что фактически устраняет риск передачи ВИЧ.

К сожалению, в некоторых частях мира кровь не всегда подвергают проверке.

Универсальные меры предосторожности основаны на том, что все физиологические жидкости организма могут содержать ВИЧ или другие передающиеся с кровью заболевания. Вот некоторые правила, которые следует выполнять в рамках универсальных мер предосторожности:

Закрывать порезы. Если имеются порезы или открытые язвы на коже, их следует закрыть пластиковой повязкой.
Мыть руки. Руки следует мыть мылом и горячей водой после контакта с кровью и другими физиологическими жидкостями, после посещения туалета, перед приготовлением или употреблением пищи и после снятия латексных перчаток.
Проводить уборку. Для удаления пролитой крови или других физиологических жидкостей следует использовать свежеприготовленный раствор, содержащий бытовое дезинфицирующее средство (1 часть) и воду (9 частей). Использованную туалетную бумагу следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора. При проведении уборки не забывайте надевать латексные перчатки.
Надевать перчатки. Перчатки должны быть одноразовыми и их сразу же следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора. При необходимости вместо перчаток можно использовать небольшие пластиковые мешки. Несмотря на то, что пользование перчатками является настоятельной рекомендацией, всем нам следует иметь в виду, что неповрежденная кожа является отличным барьером для ВИЧ, поскольку этот вирус не может проникать через кожу, если на ней нет открытой раны или полости, покрытой слизистой оболочкой. Если на кожу попала кровь, следует ее сразу же смыть с мылом и горячей водой.
Стирать одежду. Загрязненные вещи следует хранить в герметичных пластиковых мешках. Грязную одежду следует стирать отдельно в горячей мыльной воде и сушить в горячей сушке или же сдавать в сухую химчистку.
Выбрасывать мусор. При выбрасывании отходов, которые могут содержать зараженные материалы или отработанные иглы, следует соблюдать меры предосторожности. Материалы, загрязненные кровью или другими физиологическими жидкостями организма, следует выбрасывать в герметичных пластиковых мешках.

Профилактика передачи ВИЧ в медицинских учреждениях

В медицинских учреждениях передача ВИЧ происходит реже, чем передача вируса гепатита В. ВИЧ-инфекция развилась менее чем у 0,5% медицинских работников, травмировавших свои кожные покровы иглами, которые были контактированы с кровью ВИЧ-положительных пациентов. Необходимо аккуратно обращаться со всеми острыми инструментами.

Если произошел случайный укол использованной иглой, сдавите ранку, чтобы усилить кровотечение, и хорошо промойте место укола водой с мылом.

Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку

Ежегодно сотни тысяч детей заражаются ВИЧ во время беременности или родов или в результате грудного вскармливания. К счастью, некоторые антиретровирусные препараты, которые, как показала практика, эффективны при лечении самой ВИЧ-инфекции, также эффективны в плане значительного снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку. Однако такие препараты не могут исключить риск передачи инфекции. В настоящее время разрабатываются стратегии для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Для многих ВИЧ-инфицированных женщин иногда очень трудно принять решение о том, следует ли им беременеть. Важным первым шагом является посещение своего врача, для того чтобы получить новейшую информацию, а также совет и консультацию.

Эффективная профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает несколько компонентов. Если вы беременны, вам следует получить дородовый уход у квалифицированного медицинского специалиста. Большинство врачей, работающих в дородовых женских консультациях, предложат вам пройти тест на ВИЧ; если ваш врач этого не сделает, вам самой следует попросить об этом. Если у вас обнаружат ВИЧ в условиях женской консультации, вас проконсультируют относительно имеющихся у вас возможностей для рождения ребенка.

Если вы инфицированы ВИЧ и решили иметь ребенка, ваш врач предоставит вам информацию относительно схем лечения, которые позволят вам уменьшить риск передачи вируса новорожденному.

Поскольку грудное вскармливание может привести к передаче ВИЧ новорожденному, вас также проконсультируют по поводу вариантов кормления ребенка. В идеальном случае вы сможете кормить вашего новорожденного искусственным питанием, тем самым вы избежите риска передачи ВИЧ через грудное кормление.

Исследования, проведенные в промышленно развитых странах, указывают на то, что применение полного пакета мер профилактики – добровольное конфиденциальное консультирование и тестирование, комплексный уход в дородовый период в сочетании с консультированием, антиретровирусное лечение с назначением наиболее эффективных схем лечения, а также консультирование о возможных вариантах замены грудного вскармливания – помогает значительно снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку. Даже при применении менее эффективных схем лечения риск передачи вируса от матери ребенку может быть уменьшен до 2% при условии отказа от грудного вскармливания.

Стигма и дискриминация

Стигма и дискриминация в контексте ВИЧ/СПИДа является одним из главным препятствий для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции. АнтиСПИДовские организации различных стран мира уделяют все больше внимания вопросам соблюдения прав человека. К сожалению, в России, по мере распространения ВИЧ-инфекции, все большее количество людей ежедневно сталкивается с проблемами, вызванными нарушением прав человека в контексте ВИЧ/СПИДа.

ВИЧ-положительные живут в обществе, имеют семьи, работают по различным специальностям, в том числе управляют страной. Дети с ВИЧ ходят в школы, ездят в летние лагеря, а некоторые из зараженных в больницах еще в конце 80-х - начале 90-х, уже подросли и создают собственные семьи. Естественно, что в такой ситуации требуются дополнительные усилия по просвещению населения, чтобы, с одной стороны, дать возможность каждому человеку жить нормально и пользоваться всеми правами гражданина своей страны, а с другой стороны, предотвратить новые случаи заражения.

1 декабря — Международный день борьбы со СПИДом

1 декабря — Международный день борьбы со СПИДом. Эта дата ежегодно призывает всю мировую общественность не просто помнить об этой пока что неизлечимой болезни, но и быть терпимыми к тем, кто уже является переносчиком этого заболевания. И, главное, что должен для себя понять каждый из живущих на планете — следует понимать, что профилактика очень важна в борьбе за здоровье.

Риск заражения ВИЧ половым путем снижают:
- уменьшение общего числа половых партнеров в течение жизни (при этом необходима оговорка, что и единственный партнер может оказаться ВИЧ-позитивным, поэтому целесообразно использовать и нижеследующие подходы);
- исключение употребления алкоголя и наркотиков (алкоголь и наркотики приводят к повышенным рискам заражения ВИЧ несколькими путями. С одной стороны, употребление инъекционных наркотиков повышает риск инфицирования ВИЧ напрямую (ВИЧ попадает в кровь вместе с кровью ВИЧ-позитивного из загрязненного шприца). С другой стороны, под влиянием психоактивных веществ человек не контролирует себя и чаще вступает в случайные половые связи);
- выяснение ВИЧ-статуса партнера до вступления с ним в незащищенные (презервативом) половые контакты;
- постоянное и правильное использование презервативов с половыми партнерами, чей ВИЧ статус неизвестен (и с ВИЧ-позитивными партнерами, если таковые появятся). Презерватив всегда должен быть под рукой;
- профилактика, диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путем и воспалительных заболеваний половых органов;
- мужское обрезание (полагают, что в результате обрезания снижается уровень воспалительных заболеваний мужских половых органов и площадь вероятного контакта со слизистыми половых органов женщины, что и приводит к уменьшению риска инфицирования ВИЧ мужчины (мужское обрезание не влияет на вероятность заражения женщины). Использование этого метода в Российской Федерации ограничивается культурными традициями разных этнических групп.).

Риск заражения ВИЧ уменьшают: девственность, позднее начало половой жизни, воздержание от половых контактов до брака.
Использование презервативов – единственная полностью доказанная исследованиями доступная технология для снижения сексуальной передачи ВИЧ. Использование презервативов предохраняет от непосредственного контакта с половыми органами и потенциально опасными выделениями, благодаря чему обеспечивается механическая защита от инфицирования ВИЧ. Специальные исследования показали, что мужские презервативы непроницаемы для инфекционных агентов, содержащихся в половых секретах. Презервативы также существенно снижают риск заражения другими инфекциями, передаваемыми половым путем.
Правила пользования презервативами
Презервативы могут быть неэффективны в следующих случаях: при разрыве презерватива, сползании презерватива, неправильном использовании презерватива, например, при использовании презерватива не в течении всего полового акта, а только в момент эякуляции. Причинами разрыва презерватива могут быть: неправильное хранение и несоблюдение срока годности, повреждении презерватива при вскрытии упаковки, использовании лубриканта (смазки) не на водной, а на жировой основе, повторное использовании презерватива. Если презерватив не разорвался и был правильно использован, он защищает от заражения ВИЧ. Все вышеперечисленные факторы, снижающие эффективность использования презервативов, могут быть минимизированы при надлежащем контроле качества распространяемых презервативов, обучении населения правилам использования презервативов.

Исключение употребления инъекционных наркотиков снижает риск инфицирования напрямую, когда ВИЧ попадает в кровь вместе с кровью ВИЧ-позитивного из загрязненного шприца.
Для профилактики передачи ВИЧ инъекционным путем следует пользоваться одноразовым или тщательно простерилизованным шприцем.

Запрет на въезд и депортация ВИЧ-инфицированных иностранных граждан в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, сокращает число источников инфекции на территории страны.
Основными методами профилактики ВИЧ является повышение обеспокоенности населения, то есть информирование населения о реальной угрозе заражения ВИЧ и о негативных последствиях заражения, о способах предупреждения заражения, а так же формирование у населения мотивации на изменение поведения в сторону менее опасного в плане заражения ВИЧ.

Для профилактики ВИЧ-инфекции:
- проводятся дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария и оборудования в медицинских учреждениях, а также оборудования и инструментария в парикмахерских, косметологических салонах, салонах, осуществляющих пирсинг и татуаж, применение одноразового инструментария;
- обеспечивается и осуществляется контроль за безопасностью практик медицинских манипуляций и использованием барьерных методов защиты;
- проводится обследование доноров крови и любых других донорских материалов на наличие антител к ВИЧ при каждой сдаче донорского материала, карантинизация препаратов крови и выбраковка инфицированного донорского материала. Пожизненное отстранение ВИЧ-инфицированных и позитивных в ИФА при референс-исследовании от сдачи крови, плазмы, органов и тканей;
- проводится эпидемиологического расследования при ВИЧ-инфекции;
- осуществляется консультирование/обучение населения – как восприимчивого контингента, так и источников инфекции – безопасному или менее опасному поведению;
- проводится профилактическая работа с уязвимыми группами населения (потребители инъекционных наркотиков; коммерческих секс работников; мужчин, имеющих секс с мужчинами);
- предотвращение контакта ребенка с биологическими жидкостями матери должно сочетаться с назначением АРВ препаратов и достигается:
а) во время родов при плановом проведении кесарева сечения у ВИЧ-инфицированных женщин;
б) после родов путем замены грудного вскармливания ребенка ВИЧ-инфицированной матери на искусственное;
- по желанию инфицированной ВИЧ женщины ей может быть оказана помощь по профилактике нежелательной беременности;
- для экстренной профилактики заболевания лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией, назначают антиретровирусные препараты, в том числе: новорожденным ВИЧ-инфицированных матерей, медработникам и другим лицам, пострадавшим при оказании помощи ВИЧ-инфицированным лицам, гражданам в отношении которых, имеются основания полагать наличие контакта, повлекшего риск инфицирования ВИЧ.

Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
Выявление ВИЧ-инфекции у беременной женщины является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.
Заражение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери возможно во время беременности, особенно на поздних сроках (после 30 недель), во время родов и при грудном вскармливании.
Вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку без проведения профилактических мероприятий составляет 20–40%.
Применение превентивных медицинских вмешательств позволяет снизить риск инфицирования ребенка от матери до 1–2% даже на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.
Максимальная эффективность профилактических мероприятий, направленных на предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, достигается снижением вирусной нагрузки в крови матери до неопределяемого уровня (во время беременности и родов) и предотвращением контакта ребенка с биологическими жидкостями матери (во время и после родов – кровь, вагинальное отделяемое, грудное молоко).
Для снижения количества вируса в крови беременной необходимо провести консультирование и назначить антиретровирусные препараты.
Химиопрофилактика назначается всем детям инфицированных ВИЧ матерей с первых часов жизни, но не позднее 72 часов после рождения или с момента последнего вскармливания материнским молоком (при условии его последующей отмены). Выбор схемы антиретровирусной профилактики у ребенка определяется полнотой проведения и качеством химиопрофилактики у матери во время беременности, схема включает 1 или 3 препарата.

Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ
С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией проводится:
1. Комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ.
2. Учет случаев получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм персоналом МО, других организаций, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые.
3. При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.

Действия медицинского работника при аварийной ситуации:
– в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
– при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
– при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
– при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
– как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации. Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.
Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами:
1. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
2. Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата – 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.