Урогенитальный трихомониаз что это такое

Трихомониаз(https://www.cdc.gov/std/trichomonas/default.htm) (или трихомоноз) — это широко распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Оно возникает из-за заражения простейшим микроорганизмом под названием Trichomonas vaginalis. Поскольку симптомы трихомониаза варьируются, большинство зараженных не могут самостоятельно определить у себя наличие этого заболевания.

Трихомониаз — это наиболее распространенное излечимое заболевание, передающееся половым путем. По оценкам специалистов, в США количество зараженных составляет 3,7 млн человек. Однако симптомы этого заболевания проявляются только примерно у 30 % заболевших. Инфекция чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Пожилые женщины страдают от нее чаще, чем молодые.

Во время секса микроорганизмы передаются от зараженного человека к здоровому. У женщин чаще всего поражаются нижняя часть половых органов (вульва, влагалище, шейка матки или уретра). У мужчин — внутренняя часть пениса (уретра). Во время секса микроорганизмы попадают из пениса во влагалище или из влагалища в пенис. Они также могут попасть из одного влагалища в другое. Микроорганизмы могут поражать и другие части тела, например, руки, рот или анус. Пока неизвестно, почему у некоторых зараженных людей симптомы трихомониаза возникают, а у других — нет. Вероятно, это зависит от возраста и общего состояния здоровья человека. Даже при отсутствии симптомов носитель заболевания может передать его другим.

Примерно у 70 % зараженных людей не наблюдается признаков или симптомов этого заболевания. При возникновении симптомы могут варьироваться от легкого раздражения до сильного воспаления. У некоторых людей симптомы появляются через 5–28 дней после заражения. У других симптомы появляются намного позже. Симптомы могут появляться и исчезать.

Симптомы заболевания у мужчин:

• зуд или раздражение внутри пениса;
• жжение после мочеиспускания или эякуляции;
• выделения из пениса.

Симптомы заболевания у женщин:

• зуд, жжение, покраснение или болезненность половых органов;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• изменение выделений из влагалища (меняется запах или количество), они могут стать прозрачными, белыми, желтоватыми или зеленоватыми с непривычным запахом рыбы.

Наличие трихомониаза может вызвать неприятные ощущения при занятии сексом. Без лечения заболевание может длиться несколько месяцев или даже лет.

Трихомониаз увеличивает риск заражения другими инфекциями, передающимися половым путем. Например, трихомониаз может вызвать воспаление половых органов, это облегчает заражение ВИЧ или передачу ВИЧ(https://www.cdc.gov/std/hiv) сексуальному партнеру.

У беременных женщин с трихомониазом(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) чаще других рождаются недоношенные дети (происходят преждевременные роды). Кроме того, дети, рожденные такими матерями, чаще имеют низкий вес при рождении (менее 2,5 кг).

Диагностику трихомониаза невозможно провести только на основании внешних симптомов. Поэтому обратитесь в медицинское учреждение, где вас осмотрят и сделают лабораторные анализы.

Для лечения трихомониаза используются специальные препараты (метронидазол или тинидазол). Они выпускаются в виде таблеток. Эти препараты безопасны для беременных. После их приема не рекомендуется употреблять алкоголь в течение 24 часов.

Человек, излечившийся от трихомониаза, может заболеть им снова. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается снова в течение 3 месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, вам необходимо убедиться, что лечение прошли все сексуальные партнеры. Кроме того, необходимо подождать 7–10 дней после окончания лечения и только после этого снова заниматься сексом. Если симптомы появились опять, необходимо пройти повторное обследование.

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения трихомониазом:

• поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательные;
• правильно используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это может понизить вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые презервативом, поэтому презервативы не могут полностью защитить вас от трихомониаза.

Вы также можете заранее обсудить с новым сексуальным партнером потенциальный риск появления ЗППП. И по результатам этой беседы принять взвешенное решение с учетом риска, который вы готовы допустить в своей сексуальной жизни.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть вопросы о трихомониазе или любом другом ЗППП, обратитесь к врачу.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Ключевые слова: Trichomonas vaginalis, урогенитальный трихомониаз, провоспалительные цитокины, лактофлора, лечение, диагностика, орнидазол, метронидазол.

Для цитирования: Летяева О.И., Зиганшин О.Р. Урогенитальный трихомониаз у женщин: современное состояние проблемы и вопросы терапии. РМЖ. Мать и дитя. 2019;2:126-130. DOI: 10.32364/2618-8430-2019-2-2-126-130.

Urogenital trichomoniasis in women: state-of-the-art and treatment issues

O.I. Letyaeva, O.R. Ziganshin

South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation

Currently, sexually transmitted infections (STIs) and urogenital infections are an important clinical, epidemiological, and pharmacoeconomic issue of public health. Urogenital trichomoniasis is the most common STI caused by Trichomonas vaginalis, flagellar parasite which affects human urogenital tract. In 10% to 50% of patients with trichomoniasis infection is asymptomatic.
In women, major complications of trichomoniasis are pelvic inflammatory disease (i.e.m salpingoophoritis, endometritis, pelviperitonitis, cystitis, and pyelonephritis) and unfavorable effects on the pregnancy and its outcomes.
5-nitroimidazols are the only approved drug class for urogenital trichomoniasis.
Aim: To compare clinical microbiological efficacy of metronidazole and ornidazole for urogenital trichomoniasis in women.
Patients and Methods: 47 women aged 19–42 years with urogenital trichomoniasis were enrolled in this short-term open prospective randomized strudy. All patients were subdivided into two groups. 23 women (group I) received metronidazole 500 mg twice a day for 7 days. 24 women (group II) received ornidazole 500 mg twice a day for 5 days. Control group included 25 healthy women. Native smear microscopy, PCR, and ELISA were applied.
Results: Before treatment, all women reported on complaints of foul-smelling vaginal discharge, genital burning and itching. Clinical laboratory signs of inflammation, deep suppression of residential lactoflora, and significant increase in pro-inflammatory cytokine levels in vaginal discharge were revealed.
Conclusions: ornidazole 500 mg twice a day for 5 days has demonstrated high efficacy and safety for urogenital trichomoniasis in women of reproductive age. This medication provides more significant decrease in pro-inflammatory cytokine levels in vaginal discharge and do not suppress resident vaginal flora.

Keywords: Trichomonas vaginalis, urogenital trichomoniasis, proinflammatory cytokines, lactoflora, treatment, diagnosis, ornidazole, metronidazole.
For citation: Letyaeva O.I., Ziganshin O.R. Urogenital trichomoniasis in women: state-of-the-art and treatment issues. Russian Journal of Woman and Child Health. 2019;2(2):126–130.

В статье представлены результаты исследования, посвященного сравнительной оценке клинико-микробиологической эффективности метронидазола и орнидазола в терапии урогенитального трихомониаза у женщин.

Актуальность

Материал и методы

Результаты и обсуждение

Выводы

Препарат орнидазол (Дазолик ® ) в дозе 500 мг 2 р./сут в течение 5 дней показал высокую эффективность и безопасность в терапии урогенитального трихомониаза у женщин репродуктивного возраста.
Лечение препаратом Дазолик ® более выраженно снижает уровни провоспалительных цитокинов в вагинальном секрете, не угнетает резидентную флору влагалища.

Сведения об авторах:
Летяева Ольга Ивановна — д.м.н., доцент, профессор кафедры дерматовенерологии, ORCID iD 0000-0002-9085-6229;
Зиганшин Олег Раисович — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии, ORCID iD 0000-0002-5857-0319.
ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России. 454092, Россия, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64.
Контактная информация: Летяева Ольга Ивановна, e-mail: olga-letyaeva@yandex.ru. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 15.03.2019.

About the authors:
Olga I. Letyaeva — MD, PhD, Professor of the Department of Dermatovenerology, ORCID iD 0000-0002-9085-6229;
Oleg R. Ziganshin — MD, PhD, Professor, Head of the Department of Dermatovenerology, ORCID iD 0000-0002-5857-0319.
South Ural State Medical University. 64, Vorovskogo str., Chelyabinsk, 454092, Russia.
Contact information: Olga I. Letyaeva, E-mail: olga-letyaeva@yandex.ru. Financial Disclosure: no author has a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 15.03.2019.

Только для зарегистрированных пользователей

Урогенитальный трихомониаз (Trichomonas vaginalis infection) – это инфекционное заболевание мочеполовых органов, передаваемое половым путем.

Возбудителем этого заболевания является одноклеточный паразит – вагинальная трихомонада (Trichomonas vaginalis).

По данным ВОЗ, на нашей планете около 10% населения являются носителями, ежегодно им заболевают почти 200 миллионов человек.

У женщин поражаются влагалище, влагалищная часть шейки матки, цервикальный и мочеиспускательный каналы.

У мужчин – уретра, простата, яички и их придатки.

Коварство заболевания состоит в том, что у представителей сильной половины человечества наличие трихомонад в организме очень часто не вызывает появления каких-либо симптомов. Следовательно, лечение отсутствует, и мужчина, не испытывая явного недомогания, передает инфекцию своим половым партнерам, отсюда и вытекают причины заражения женщин.

Также встречается бытовой способ передачи при несоблюдении правил личной гигиены.

Стоимость услуг

Наименование услуги	Цена, руб.
Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования)	2100
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный	2100
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук	2400
Консультация врача акушера-гинеколога, зав.отделением	2600
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением	2800
Консультация врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора	4000
Консультация врача акушера-гинеколога, главного врача клиники	3300
Прием врача акушера-гинеколога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении	3300
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога по результатам обследования с назначением схемы лечения	4500
Прием врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением	6300
Anti-Trichomonas vaginalis IgG /антитела к трихомонаде IgG/	700
ПЦР-комплекс ЗППП (10 позиций) (Хламидия трахоматис, Микоплазма гоминис, Микоплазмагениталиум, Уреаплазма уреалитикум, Вирус простого герпеса 1+2 тип, Цитомегаловирус, Гарднерелла, Трихомонада, Гонококк, Грибы)	2950

Врачи

Чем опасен трихомониаз

Невылеченный трихомониаз может привести к бесплодию, различным патологиям во время беременности и родов, а также к опасным заболеваниям новорожденных, включая отставание в развитии. Кроме того, по одной из версий ученых, к возможным последствиям относятся диабет, мастопатия, аллергия и онкологические заболевания.

Симптомы у женщин

К основным симптомам у женщин относятся:

• пенистые зеленоватые выделения из половых путей;
• неприятный запах;
• зуд и жжение в области половых органов;
• боль внизу живота;
• повреждения слизистой гениталий (появление эрозий и язвочек);
• нарушение мочеиспускания.

Очень часто диагностируется совместно с микоплазмозом, уреаплазмозом, хламидиозом, кандидозом, а также с заражением гарднереллами и гонококками. Поэтому курс лечения в этом случае должен быть направлен на избавление от всех имеющихся заболеваний.

Диагностика трихомониаза

Диагноз устанавливается на основании данных клинического осмотра и лабораторных методов исследования, куда входят культуральный метод, микроскопия, иммунологический метод и ПЦР-диагностика.

Как вылечить трихомониаз

Лечение этого заболевания необходимо при любой форме, вне зависимости от наличия клинических симптомов. Даже если у мужчины отсутствуют жалобы, но при этом лабораторные исследования показывают наличие трихомонад в организме, ему необходимо пройти курс лечения совместно со всеми имеющимися половыми партнерами.

Единых схем лечения как для мужчин, так и для женщин, не существует. В каждом конкретном случае врач подбирает курс лечения и лекарственные препараты с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Трихомонады являются нечувствительными к антибиотикам, поэтому для борьбы с ними применяют антипаразитарную терапию, куда входит прием препаратов группы 5-нитроимидазолов. К ним относятся тинидазол, метронидазол, орнидазол, ниморазол и тернидазол.

При наличии сопутствующих инфекционных заболеваний врач назначает и антибиотики.

Препараты, которые используют для лечения мочеполового трихомониаза, могут негативно влиять на плод, поэтому лечение беременных должно проходить только по назначению и под строгим контролем гинеколога.

Для предотвращения заражения трихомонадами необходимо исключить случайные половые связи и не пользоваться чужими предметами личной гигиены.

Иммунная система не защищает организм человека от повторных заражений даже после излечения, поэтому профилактические меры надо принимать каждому и всегда.

Каждый человек, живущий половой жизнью, должен регулярно обследоваться на заболевания, передающиеся половым путем. Приглашаем это сделать у нас, в ММЦ ОН КЛИНИК, где прием ведется по записи, нет очередей, а персонал всегда настроен доброжелательно и готов помочь Вам справиться с любой проблемой. На приеме Вам расскажут, какие методы подойдут именно Вам и как не допустить появления осложнений.

Наши урологи, гинекологи и венерологи являются специалистами с опытом работы более 10 лет, которые прошли тщательный отбор и имеют опыт стажировки в западных клиниках. Мы делаем все возможное, чтобы Ваш визит к специалистам состоялся в удобное Вам время, в том числе – в выходные дни, до или после работы.

Видео с участием врачей

Насонова Н.В. Услуги по гинекологии в ОН КЛИНИК.

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Трихомониаз является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний мочевыделительной системы. Его также можно считать одной из самых часто встречающихся инфекций, которые передаются при половом контакте.

Возбудитель заболевания – влагалищная трихомонада, которая вызывает различные воспалительные процессы в женских половых органах. Чаще всего поражается слизистая оболочка влагалища. Заболевание может приводить к серьезным последствиям, если вовремя не провести полноценное лечение трихомониаза. Даже после полного излечения в ряде случаев возможны рецидивы заболевания, поскольку в организме человека не вырабатывается иммунитет.

В клиниках МЕДСИ используют наиболее эффективные схемы лечения трихомониаза, основанные на применении максимально действенных и современных лекарственных препаратов. Препараты и их дозировки подбираются лечащим врачом после комплексного обследования пациента. Лекарственные средства могут быть назначены в виде таблеток, растворов для наружного использования, мазей и спреев.

В МЕДСИ используется высокоточное диагностическое оборудование, которое может применяться для комплексного обследования женщин на наличие трихомониаза. Лечением заболевания занимаются квалифицированные врачи, которые имеют большой опыт в терапии инфекций, передающихся половым путем.

Что такое трихомониаз

Трихомониаз представляет собой одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, которые передаются при половом контакте. Статистические данные показывают, что более 35% случаев половых инфекций – это заражение трихомонадами. У женщин трихомониаз выявляется гораздо чаще, чем у мужчин. У мужчин в большинстве случаев заболевание протекает без каких-либо симптомов и определяется только при выполнении лабораторных исследований.

Без полноценной терапии трихомониаз может перейти в хроническую фазу. Длительный хронический трихомониаз может стать причиной развития бесплодия. Трихомонада, которая является возбудителем заболевания, может размножаться только в человеческом организме. Соответственно, она способна передаваться только от больного человека к здоровому.

Успешное лечение трихомониаза

В клинике МЕДСИ проводится лечение трихомониаза у женщин при любом сроке существования болезни. Оно практически всегда дает положительные результаты. Подбор конкретной схемы осуществляется гинекологом с учетом индивидуальных особенностей женского организма и результатов анализов.

В клиниках МЕДЦИ терапия трихомониаза основана на нескольких принципиальных моментах:

• Прием антибактериальных препаратов для уничтожения трихомонады
• Повышение активности иммунной системы
• Прием препаратов, направленных на нормализацию менструальной функции, если она была нарушена

Если в ходе лабораторного обследования были выявлены смешанные формы трихомониаза, то тогда пациенткам рекомендуется прием сульфаниламидных средств и антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

В клиниках МЕДСИ терапия трихомониаза подбирается в индивидуальном порядке, с учетом оценки чувствительности трихомонады к антибактериальным препаратам. Для местного лечения применяются препараты, содержащие метронидазол, иминоназол, ацетарсол. Это могут быть вагинальные таблетки, свечи, кремы.

При трихомониазе обязательно проводится лечение обоих партнеров, независимо от того, есть ли у мужчины симптомы заболевания. В период лечения следует исключить из рациона острые и соленые продукты питания, а также алкоголь. Обязательным условием эффективной терапии является полное соблюдение полового покоя до того момента, как будет получено подтверждение об отсутствии трихомонады в организме. Это необходимо, чтобы исключить вероятность реинфицирования. Важно принимать препараты только по назначению опытного специалиста, не заниматься самолечением.

Для лечения хронического трихомониаза помимо антибиотиков назначаются иммуностимуляторы, витаминная терапия и адаптогены. Чтобы подтвердить полное излечение от трихомониаза, пациентка проходит контрольное обследование на наличие в организме вагинальной трихомонады. Анализы проводятся через неделю после окончания курса лечения и еще раз после менструации.

Как проходит консультация врача?

В клиниках МЕДСИ проводится комплексная диагностика и лечение трихомониаза. Этим занимаются опытные гинекологи высокой квалификации, которые назначают все необходимые лабораторные анализы и на основании этого рекомендуют наиболее оптимальное лечение в каждом конкретном случае. В наших лечебно-диагностических центрах вам посоветуют наиболее эффективный и безопасный курс лечения трихомониаза, который позволит добиться полного излечения.

Виды трихомониаза

Сегодня существуют следующие виды трихомонад:

• Урогенитальная трихомонада, которая вызывает трихомониаз
• Оральная трихомонада, на фоне которой развивается пародонтоз, кариес и тонзиллит
• Кишечная трихомонада, которая является причиной воспалительных заболеваний пищеварительной системы

Выделяют следующие формы трихомониаза:

• Острая форма, которая проявляется выраженной клинической симптоматикой
• Хроническая форма, при которой симптомы заболевания менее выражены и наблюдаются более 2-х месяцев
• Носительство – обнаружение трихомонады в организме без какой-либо клинической симптоматики

Симптомы трихомониаза

Трихомониаз может проявляться рядом симптомов, которые сопровождаются дискомфортом в области наружных половых органов. Инкубационный период от времени заражения трихомонадой до возникновения первых клинических проявлений составляет 6-15 дней.

У каждой женщины локализация проявлений зависит от того, какой орган мочеполовой системы был поражен инфекцией. Чаще всего трихомониаз сопровождается развитием воспалительных изменений влагалища и влагалищного сегмента шейки матки. Заболевание может осложняться появлением парауретрита, эндоцервицита и эндометрита.

Ведущими клиническими признаками трихомониаза являются симптомы вагинита:

• Патологические выделения из влагалища, которые обычно имеют желтый цвет и неприятный запах
• Покраснение, зуд и чувство жжения в области наружных половых органов;
• Боль во время акта мочеиспускания и интимной близости
• Выраженная гиперемия (покраснение) слизистой оболочки влагалища, которая может кровоточить

Кровоточивость отмечается в основном на фоне интенсивного зуда и раздражения. Симптомы трихомониаза у женщин часто проявляется нарушением общего состояния. Клинические проявления заболевания особенно резко выражены при снижении иммунитета и наличии сопутствующих заболеваний. Часто трихомониаз сопровождается другими инфекционными заболеваниями, одновременно встречается заражение микоплазмой, гонококком, хламидиями и грибами рода Кандида. Хроническое течение трихомониаза включает периоды обострения и ремиссии.

Причины развития заболевания у женщин

Основной причиной развития трихомониаза является пониженная кислотность влагалища. В норме микрофлора влагалища содержит молочнокислые бактерии, которые снижают кислотность слизистой оболочки влагалища, препятствуя развитию патогенных микроорганизмов.

Основные причины понижения кислотности влагалища:

• Нерегулярная половая жизнь с частой сменой партнеров
• Менструации
• Несоблюдение рекомендаций по интимной гигиене
• Беременность на любом сроке

Эти факторы снижают активность иммунной системы организма, что способствует созданию благоприятных условий для развития трихомонады. После попадания на слизистую оболочку влагалища трихомонада прикрепляется к ее стенкам. Этот микроорганизм продуцирует ферменты, разрушающие слизистую оболочку наружных половых органов, что способствует развитию воспалительных изменений.

Пути передачи

В основном заражение трихомониазом осуществляется половым путем. Описаны случаи бытового механизма передачи. Ребенок может заразиться через предметы быта, которыми пользовались взрослые. Это могут быть полотенца, мочалки и другие предметы личной гигиены.

Влагалищная трихомонада сохраняет свою активность в течение нескольких часов после попадания в окружающую среду. Именно этим и обусловлен бытовой путь заражения. В 90-95% случаев трихомонада попадает в организм во время полового контакта без использования презерватива.

В ряде случаев возможна передача трихомонады от матери к ребенку при родах. В этой ситуации чаще всего трихомониазом заболевают новорожденные девочки, матери которых являются носителями этой инфекции во время беременности.

В женском организме трихомонада развивается в железах преддверия, слизистой оболочке влагалища и канале шейки матки. Гораздо реже инфекция распространяется на полость матки, мочевой пузырь и почки.

Диагностика

Диагностика трихомониазной инфекции у женщин предусматривает проведение следующих исследований:

• ПЦР-диагностика, позволяющая выявлять ДНК влагалищной трихомонады в крови, слюне и других жидкостях организма (100%-ное выявление патогенного микроорганизма)
• Микроскопическое исследование мазков, полученных из уретрального канала, заднего влагалищного свода и шеечного канала (данная методика является одной из наиболее чувствительных для выявления трихомонады)
• Методика культивирования, которая не только определяет количество микроорганизмов в мазке из влагалища, но и позволяет оценить их чувствительность к антибактериальным препаратам

Все методы лабораторной диагностики необходимо проводить не позже чем через 30-40 минут после получения биологического материала, что обусловлено неустойчивостью влагалищной трихомонады в условиях окружающей среды.

Профилактика трихомониаза не представляет особой сложности. Профилактические рекомендации практически полностью совпадают с правилами предупреждения других инфекций, которые передаются при половом контакте. Сегодня выделяют две основные рекомендации по предупреждению развития трихомониаза:

• Исключение случайных половых контактов
• В случае полового контакта с новым партнером следует обязательно использовать презерватив, который практические гарантирует защиту от трихомониаза