Ура правда уже испытывают вакцину от вич

В минувшую пятницу в Испании завершила свою работу 14-я Международная конференция ООН по борьбе со СПИДом. 15 тысяч исследователей, политиков, экономистов, врачей и активистов неправительственных организаций со всех концов планеты съехались в Барселону, чтобы обсудить достигнутые успехи и наметить дальнейшие шаги в борьбе с самым опасным врагом человечества – вирусом иммунодефицита. Собственно, об успехах говорить, к сожалению, не приходится – скорее наоборот. Печальная реальность превзошла самые худшие опасения экспертов, и названные на конференции цифры более чем наглядно подтверждают это: число ВИЧ-инфицированных в мире насчитывает сегодня 40 миллионов человек, свыше 20-ти миллионов уже умерли от СПИДа. За время, пока шла конференция, жертвами СПИДа стали ещё 50 тысяч человек – по 8,5 тысяч в день. Только за один прошлый год зарегистрировано 5 миллионов новых ВИЧ-инфицированных – то есть скорость распространения эпидемии составляет 10 человек в минуту. Если не будут достигнуты крупные успехи в разработке новых эффективных препаратов и вакцины против СПИДа, если не произойдёт кардинального прорыва в деле финансирования глобальных программ терапии лекарствами, имеющимися уже сегодня, то в ближайшие 8 лет число носителей вируса иммунодефицита может увеличиться ещё на 45 миллионов человек.

Всё более тревожной становится ситуация в Восточной Европе, особенно в России. По словам доктор Ульриха Хайде (Ulrich Heide), члена правления Немецкого фонда борьбы со СПИДом, если проанализировать ситуацию за последние пять лет, то по темпам распространения ВИЧ-инфекции с большим отрывом лидирует Москва – там прирост составил за этот период более тысячи процентов.

Да и вся Россия в целом является сегодня лидером по темпам распространения эпидемии. По данным профессора Вадима Покровского, возглавляющего Российский центр профилактики и борьбы со СПИДом, каждую неделю в стране прибавляется от одной до двух, трёх, а иногда и пяти тысяч новых носителей ВИЧ-инфекции. Общая численность ВИЧ-инфицированных уже превысила 200 тысяч человек. За один только минувший год было зарегистрировано 88 тысяч новых случаев заражения – это столько же, сколько за все предыдущие 14 лет с начала наблюдения в 1987-м году.

В Украине на сегодняшний день официально зарегистрировано почти 46 тысяч ВИЧ-инфицированных, 1660 человек умерли от СПИДа. При этом следует иметь в виду, что официальная статистика, согласно принятым в мире расчётам, как правило, занижена в 5-6, а порой и в 10 раз.

По оценкам экспертов, общее количество жертв СПИДа во всём мире за период с 2000-го до 2020-й годы может составить 68 миллионов человек. Недаром Петер Пиот (Peter Piot), бельгийский микробиолог, возглавляющий Программу ООН по борьбе со СПИДом (UNAIDS), с грустью признаёт, что мы находимся лишь в самом начале эпидемии – и это, конечно, не может не удручать.

Сегодня 95 процентов всех ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом живут в развивающихся странах, причём 70 процентов – в Африке к югу от Сахары. Для описания ситуации в некоторых африканских странах даже слово “катастрофа” кажется слишком слабым: в Ботсване, например, ВИЧ-инфекцией поражены 39 процентов населения, в Зимбабве – каждый третий житель.

И хотя стоимость лечения за последние годы сократилась в 10 раз и составляет сегодня менее 1000 долларов в месяц на одного больного, это для большинства пациентов всё ещё непомерно дорого. А потому одной из главных проблем, обсуждавшихся в Барселоне, были деньги. На эффективную борьбу с ВИЧ-инфекцией, прежде всего, в развивающихся странах, требуется 10 миллиардов долларов в год. Реально же фонд ООН по борьбе со СПИДом располагает суммой лишь в 2,8 миллиарда.

Комбинированная терапия

Сегодня в Европе и в Северной Америке стандартное лечение ВИЧ-инфекции – это комбинированная терапия. Её основа – так называемый коктейль – сочетание 3-х разных индивидуально подобранных препаратов из тех 16-ти, что имеются сегодня на рынке, причём в одной таблетке. Пациент должен принимает два раза в день по такой таблетке. Не слишком обременительно, если иметь в виду, что ещё сравнительно недавно больные были вынуждены глотать 5 раз в день в строго определённое время до 20-ти таблеток. Беда лишь в том, что вирус всё чаще становится резистентным, то есть невосприимчивым к тому или иному медикаменту. В США у более чем половины пациентов отмечена резистентность, по крайней мере, к одному препарату. По словам Энн Коллиэр (Ann Collier), профессора медицины университета штата Вашингтон в городе Сиэтле, подобрать оптимальное сочетание лекарств становится всё труднее.

Механизм действия антивирусных препаратов

Правда, непрерывные мутации вируса в процессе размножения приводят к тому, что многие его варианты оказываются нежизнеспособными, зато другие лучше противостоят антивирусным препаратам. А поскольку вирус размножается с поразительной быстротой, преимущества непрерывной мутации перевешивают её недостатки. Сегодня фармакологические фирмы учитывают эту особенность вируса иммунодефицита. Но главное слабое место вируса, как и любого другого, связано с тем, что размножаться он может только внутри живой клетки-хозяина. Проникнув в ядро, вирус встраивает свой наследственный материал в наследственный материал клетки, после чего та начинает производить всё новые копии вируса. Поэтому все сегодняшние лекарственные препараты против ВИЧ-инфекции так или иначе нацелены на то, чтобы нарушить какую-либо из стадий этого процесса путём блокирования того или иного фермента. К наиболее эффективным относятся так называемые ингибиторы обратной транскриптазы – фермента, обеспечивающего синтез молекул ДНК из РНК, то есть “перевод” генетической информации вируса “на язык”, понятный клетке, – и ингибиторы протеазы – фермента, нарезающего репродуцированный клеткой вирусный наследственный материал на части нужного размера и монтирующего из них полноценные копии вируса. Роберт Скоули (Robert T. Schooley), научный сотрудник университета штата Колорадо, видит главное преимущество применения более чем одного препарата в том, что вирус может размножиться, лишь ускользнув посредством мутаций от каждого из них. Чем больше препаратов вы назначаете пациенту одновременно, тем сильнее должен вирус генетически меняться и тем меньше вероятность, что он с этой задачей справится.

Первый ингибитор интегразы может поступить на рынок через четыре года

В последнее время учёные активно разрабатывают так называемые ингибиторы интегразы – фермента, встраивающего уже переведённую наследственную информацию вируса в ядро клетки-хозяина. Британский фармакологический концерн GlaxoSmithKline уже провёл первые клинические испытания препарата. По словам представителя фирмы, их результаты вызывают оптимизм. Если всё пойдёт успешно, первый ингибитор интегразы может поступить в продажу через 4 года.

Пентафузид, или Т-20: наиболее успешный, но и самый дорогой препарат

А наиболее перспективный препарат из тех, что должны появиться на рынке США и Европы уже к концу нынешнего года, называется пентафузид, или Т-20. Он относится к совершенно новому классу – ингибиторам слияния, то есть призван блокировать само проникновение вируса в клетку. Препарат разработан швейцарским концерном Roche в сотрудничестве с американской фирмой Trimeris. Доктор Дейвид Редди (David Reddy), представитель концерна Roche, объясняет преимущество препарата для пациента тем, что репродукция вируса благодаря ему оказывается резко затруднена. Поэтому вирусов в крови будет меньше, а иммунных клеток, наоборот, больше.

Но этот препарат – не вакцина, то есть ВИЧ-инфицированные должны вводить его регулярно, дважды в день, причём с помощью шприца, как диабетики – инсулин. Это очень неудобно. Кроме того, новый препарат может со временем утратить эффективность, – признаёт доктор Редди. Сегодня мы знаем, что если препарат активно применяется против вируса СПИДа, то тот со временем вырабатывает к нему резистентность. Но мы знаем также, что грамотно подобранный коктейль других медикаментов в сочетании с нашим препаратом Т-20 сильно подавляет вирус, замедляя его мутации. Цена на Т-20 пока не установлена, но уже ясно, что это будет дорогой препарат – ориентировочно годовой курс лечения обойдётся в 15 тысяч долларов. Доктор Редди объясняет высокую стоимость тем, что это самый сложная молекула из всех, когда-либо разработанных в качестве антивирусного препарата. На её создание потрачено 490 миллионов долларов. Процесс производства препарата состоит из 106 различных операций и химических реакций – это примерно в 10 раз больше, чем обычно.

Что такое структурированное прерывание терапии?

Ещё один приём в борьбе с ВИЧ-инфекцией, поначалу воспринятый на ура, а сегодня вызывающий жаркие дебаты, – так называемое структурированное, или плановое прерывание терапии. Речь идёт о периодических 2-3-недельных перерывах в приёме медикаментов. В некоторых случаях такие перерывы способны восстанавливать чувствительность ранее резистентных вирусов к антивирусным препаратам. Но с другой стороны, иногда такие перерывы приводят к резкому сокращению числа иммунных клеток в крови пациента и к росту вирусной нагрузки.

Роберт Силисиано: "На ближайшие 70 лет СПИД останется неизлечимым"

Сегодня учёные сомневаются в том, что единожды попавшая в организм ВИЧ-инфекция вообще может быть полностью уничтожена. Проникнув в особые клетки, обеспечивающие иммунную память организма, вирус способен там надолго затаиться, ничем не выдавая своего присутствия. Во всяком случае, в обозримом будущем – на ближайшие 70 лет, как считает Роберт Силисиано (Robert Siliciano), профессор Университета Джонса Гопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, и представитель Национальных институтов здравоохранения США, – СПИД останется неизлечимым заболеванием. Тем большее значение обретает комплекс профилактических мер, направленных на предотвращение передачи ВИЧ-инфекции. Тут и просветительские кампании, и пропаганда безопасного секса, и разработка так называемых вагинальных микробицидов в качестве химической альтернативы презервативам, и, конечно, создание вакцины для прививки.

Как же обстоит дело с вакциной?

Сегодня в этом направлении активно работают многие фирмы в разных странах мира. Для координации их деятельности – а прежде всего, для обеспечения необходимого финансирования работ – создана Международная инициативная группа (IAVI – International AIDS Vaccine Initiative), которую поддерживают правительства Великобритании, Канады, Нидерландов и США. Начиная с 1987-го года, было разработано в общей сложности 30 препаратов, предназначенных для использования в качестве вакцины. Из них 19 дошли до стадии клинических испытаний, но провалились уже на первом или, в крайнем случае, на втором этапе. До третьей фазы испытаний смог добраться один единственный препарат, созданный калифорнийской биотехнологической фирмой VaxGen – лидером в этой сфере, который первым среди конкурентов получил разрешение американских властей на испытания вакцины против ВИЧ-инфекции на людях. Сейчас препарат испытывают две группы добровольцев. Одна численностью в 5400 человек состоит из американцев, пуэрториканцев, канадцев и голландцев, в силу своей половой ориентации или беспорядочной половой жизни подверженных повышенному риску ВИЧ-инфекции. Другая группа численностью в 2500 человек набрана в Таиланде и состоит из наркоманов. На первой группе проверяется действенность вакцины против вируса подтипа “В” при передаче его половым путём, на второй группе – действенность вакцины против вируса подтипа “Е” при передаче его через кровь. Итоги испытаний не подведены, однако президент фирмы Доналд Франсис (Donald Francis), выступая в Барселоне, заверил участников конференции, что “уже в ближайшие месяцы сможет сообщить весьма отрадные новости”. Правда, никаких деталей он не назвал, но выразил уверенность, что уже через 2-3 года вакцина появится на рынке. В целом же, большинство экспертов оптимизм Франсиса не разделяют. По мнению Петера Пиота, есть много причин, по которым вакцина до сих пор не разработана. Во-первых, мы потеряли много времени, поскольку не инвестировали достаточно средств в подобные исследования и не проводили клинические испытания на людях. А ведь это единственный способ установить, эффективен ли препарат. Во-вторых, вирус постоянно мутирует и видоизменяется, это самый хитрый и коварный из всех известных нам вирусов. Что он делает, чтобы выжить, попав в организм? Он трансформируется, едва организм начинает вырабатывать антитела. То есть нам нужна гибкая вакцина, составленная из самых разных компонентов вируса.

Два вида вакцин против СПИДа

Проходящие сейчас клинические испытания вакцины призваны стимулировать синтез собственных иммунных клеток – тех самых клеток, которые и являются объектом нападения вируса. Усама Хамуда (Osamah Hamouda), специалист по СПИДУ в Институте имени Роберта Коха в Берлине, подчёркивает, что, говоря о ВИЧ-инфекции, мы должны различать две вещи: одно дело – классическая вакцина, как мы все себе её представляем, то есть прививка, которая делает нас невосприимчивыми к инфекции. А другое дело – так называемая терапевтическая вакцина, призванная укрепить иммунную реакцию человека, уже ВИЧ-инфицированного. Такая вакцина помогает – в сочетании с другими препаратами – сдерживать размножение вируса в организме.

Многие эксперты полагают, что наиболее эффективной окажется вакцина, сочетающая в себе оба подхода: один, направленный на стимулирование производства антител, и другой, призванный сделать более интенсивным иммунный ответ. Клинические испытания такой комбинированной вакцины должны начаться уже в конце нынешнего года в Таиланде, в них примут участие 16 тысяч добровольцев. И всё же среди учёных пока преобладает скептицизм. По эффективности вакцина против вируса иммунодефицита вряд ли сможет в обозримом будущем сравняться с традиционными вакцинами – например, против кори или полиомиелита, – предохраняющими от инфекции на 95 или даже 98 процентов. Энтони Фочи (Anthony Fauci), директор американского Национального института по изучению проблем аллергии и инфекционных заболеваний в городе Бетесде, штат Мэриленд, полагает, что поначалу уже 50-процентная эффективность будет крупным успехом. Мы получим вакцину, считает Фочи, но не верю, что первая же вакцина будет хороша во всех отношениях. Создание вакцины – это процесс, идущий поэтапно. Методом проб и ошибок мы постепенно будем приближаться к цели. Но прежде чем мы станем обладателями вакцины, способной эффективно предотвращать распространение инфекции, пройдёт ещё не один год. Правда, эксперименты на животных позволили нам за последние 5 лет значительно продвинуться вперёд. Но надо быть реалистами: действительно хорошая вакцина против СПИДа появится, по мнению Фочи, очень нескоро.

Эксперт Объединенной программы ООН по СПИДу, профессор Эдуард Карамов в интервью РИА Новости рассказал о проблемах, связанных с ВИЧ и СПИДом в России и мире, о том, какие сложности возникают при создании вакцины и когда можно будет говорить о победе над ВИЧ. Беседовала Людмила Белоножко.

— Сколько человек в мире ежегодно заражается ВИЧ-инфекцией?

— Сейчас ежегодно заражается около 1,5 миллиона человек и умирает около 1 миллиона. Каждый год на 400-500 тысяч есть прирост новых случаев инфекции. В настоящее время в мире живет около 37-38 миллионов человек с ВИЧ-инфекцией, но умерло уже более 40 миллионов. То есть вирус иммунодефицита человека — этиологический агент ВИЧ/СПИДа — это один из крупнейших убийц на рубеже двух столетий.

— А как в России обстоят дела?

— По сравнению с Европой у нас заболеваемость выше. Мы входим в топ-10 стран, наиболее пораженных ВИЧ/СПИДом. У нас в среднем ежегодно заражается около 100 тысяч человек (в 2016 и 2017 годах несколько меньше). Число ВИЧ-инфицированных у нас больше, чем в Китае, при том, что население у нас в 10 раз меньше. В Китае уделяют этой проблематике особое внимание, и у них есть чему поучиться.

— Почему проблему ВИЧ так сложно решить?

— ВИЧ — один из самых высоко изменчивых биологических агентов в мире. У нас приводят в качестве эталона вирус гриппа, который быстро меняется, каждый год появляются новые штаммы, каждый год надо создавать новую вакцину. В случае с вирусом гриппа мы знаем, как делать вакцину, поэтому когда начинается новая эпидемия, специальные лаборатории быстро выделяют новые штаммы гриппа и передают их крупным фирмам-производителям и те в течение двух месяцев изготавливают новую вакцину. А в случае с ВИЧ непонятно, как делать вакцину, многие научные вопросы не решены.

— Когда может быть создана такая вакцина?

— Сейчас проводится большое число клинических испытаний. В разработке находятся несколько интересных кандидатных вакцин. Много говорят о мозаичной вакцине. На самом деле есть несколько кандидатных вакцин, которые показывают хорошие результаты уже в развернутых клинических испытаниях, поэтому я думаю, что это перспектива не далекого будущего, а ближайших 10-12 лет.

Во всех странах мира более 30 лет ведутся масштабные исследования по созданию средств борьбы с ВИЧ-инфекцией. Окончательного решения нет. Антиретровирусная терапия предусматривает пожизненный прием коктейлей из двух, трех и более химических препаратов, токсичность которых сама по себе может быть причиной смерти.

— Какие проблемы предстоит решить ученым для создания вакцины против ВИЧ?

— Есть три "проклятых вопроса", которые мешают созданию вакцины. Во-первых — это высокая изменчивость вируса. Во-вторых, нет перекрестной защиты — вакцинация против одного штамма не защищает от других, то есть невозможно создать универсальную вакцину. Сейчас в мире существует 9 субтипов этого вируса и больше 70 рекомбинантных форм (вариантов) вируса. В России распространен вирус А6, а американцы делают вакцину против вируса В, эта вакцина не защищает от нашего вируса.

У нас главный вирус пришел с юга Украины в конце 90-х годов и захватил все постсоветское пространство, а в последние годы вместе с мигрантами-рабочими из Центральной Азии проникают рекомбинантные вирусы (между субтипами А и G). Эти вирусы в свою очередь начинают рекомбинировать с нашим главным вирусом А6, возникают новые штаммы, надо постоянно следить за этим процессом.

Особенность российской эпидемии, в отличие от американской, где большая часть инфицированных — это мужчины, имеющие секс с мужчинами, еще и в том, что у нас доля таких людей меньше 1,5%. Но у нас более 50% инфицированных — это внутривенные наркоманы. А с ними надо вести специальную работу, потому что наркоманы часто прерывают лечение. В результате у нас распространяются штаммы ВИЧ, устойчивые ко многим лекарствам. К наркоманам надо применять стратегию длительного сопровождения, контролировать процесс приема лекарств, потому что без этого они представляют угрозу не только для себя и своих близких, но и для всего общества.

А третья проблема — отсутствие лабораторных животных, на которых можно испытывать вакцину. Шимпанзе, у которых циркулирует вирус наиболее близкий к человеческому, заражаются, но не заболевают. А вирус макак, который приводит этих животных к быстрой смерти, сильно отличается от вируса человека, поэтому все испытания вакцин приходится проводить на людях.

— Каким образом проводятся испытания?

— Как проверить, работает вакцина или нет? Берут большую когорту людей, часть которых получает вакцину, а остальные — плацебо (пустышку). Когорту рекрутируют в таком регионе или такой группе риска, где прирост этой инфекции составляет не меньше 10% в год. Таким образом, в контрольной группе из 5000 человек заразится около 500, а в группе из 5000 вакцинированных число заразившихся будет меньше (если вакцина эффективна). Такие исследования длятся не менее 3-5 лет. Это огромная тяжелая работа, но ее надо делать. Никто не сделает вакцину для России на российских штаммах ВИЧ, это никому не нужно. Создание вакцины против ВИЧ — ключевое решение проблемы ВИЧ/СПИД.

— А в России проводятся такие исследования?

— К сожалению, в России такие исследования практически свернуты. В октябре 2015 года на специальном заседании правительства РФ анализировали ситуацию с ВИЧ/СПИД. Сегодня эпидемия поразила более миллиона российских граждан, почти 300 тысяч из них умерло.

Это очень серьезная проблема для нашей страны. Что такое 300 тысяч человек — это население большого города, причем это люди в возрасте от 16 до 40 лет — это молодые люди, которые могли бы оставить потомство. Возможно, они его и оставят, но кто будет воспитывать этих детей, они останутся сиротами. А их родители, которые могли бы рассчитывать на помощь своих детей в старости, этой помощи не получат. Мы уже несем колоссальный демографический урон от ВИЧ/СПИДа.

— Какие исследования были проведены в России?

— Реализация первой отечественной программы по разработке вакцины против ВИЧ в России была начата в 1997 и остановлена в 2005 году. Эти годы не были потеряны даром, были созданы три отечественные кандидатные вакцины против ВИЧ, все они прошли доклинические испытания в трех центрах — в Москве, в Санкт-Петербурге и в Новосибирске. В 2006 году, когда наша страна была хозяйкой саммита "Большой восьмерки", Россия вместе с другими участниками поддержала идею разработки вакцины против ВИЧ. При прямой поддержке президента Путина с 2008 по 2010 годы была профинансирована отечественная программа испытания кандидатных вакцин. Все три отечественные кандидатные вакцины прошли первую фазу клинических испытаний. После этого госфинансирование было прекращено. Это привело к тому, что распались серьезные научные коллективы, которые занимались этой проблемой.

Кстати, вакцина, которую сделали московские иммунологи, входила в шорт-лист лучших кандидатных вакцин мира.

Был еще конкурсный грант Минпромторга по программе "Фарма 2020", его выиграл питерский научный коллектив в 2013 году, а в феврале 2016 года финансирование закончилось. Питерские ученые успели провести вторую фазу клинических испытаний вакцины.

— Какая вакцина на сегодняшний день является наиболее эффективной?

— Лучшая вакцина, которая на сегодняшний день проверена, была испытана в Таиланде, итоги были опубликованы в конце 2009 года. Вакцина вводилась несколько раз в течение первого года, и затем два года велись наблюдения. Оказалось, что эта вакцина в течение первого года защищает 60%, а через 3 года — 31 % людей. Это маловато, надо не меньше 60-70%.

— Как вы считаете, наши власти осознают значимость проблему ВИЧ?

— Правительство в последние годы и министерство здравоохранения в том числе уделяют этой проблеме большое внимание. Еще в 2015 году премьер-министр Дмитрий Медведев поручил Минздраву и другим министерствам и ведомствам разработать государственную стратегию противодействия ВИЧ-инфекции в России. Сейчас эта стратегия принята, она нацелена на повышение осведомленности граждан, которых информируют о мерах по профилактике заболевания (пропагандируя здоровый образ жизни, семейные и морально-нравственные ценности). Это правильно и необходимо, но не надо забывать, что эпидемия ВИЧ — это биологическая угроза, в том числе существованию страны. Эффективное противостояние эпидемии возможно только при активном участии науки в разработке новых лекарств, микробицидов (препаратов предотвращающих половую передачу ВИЧ) и вакцин. А пропаганда ЗОЖ должна только дополнять меры специфической борьбы с ВИЧ-инфекцией.

Министр здравоохранения Вероника Скворцова хорошо знает проблему. За последние годы удалось существенно улучшить лекарственное обеспечение ВИЧ-инфицированных. Сейчас порядка 33-34% получает лечение, а совсем недавно было только 10%. То есть за несколько лет Минздраву удалось добиться серьезных успехов даже в сложных финансовых условиях.

Проблема ВИЧ-инфекции — это не только проблема Минздрава. Это проблема всей страны. Должен быть создан межведомственный орган, в который должны входить многие министерства и ведомства от министерства образования и министерства науки до правоохранителей и законодателей.

Министерство науки должно играть значительную роль в решении этой проблемы. Кто должен разрабатывать новые лекарства? Кто должен давать гранты нашим химикам, биологам для создания новых вакцин, новых микробицидов? Это и Миннауки, а не только Минздрав. Должна быть создана межведомственная комиссия, которую должна курировать администрация президента или правительство, потому что эта проблема выходит далеко за рамки одного министерства. Неправильно поручать эту работу только врачам. Это стратегическая ошибка, которая была сделана в России.

— Какие новые проблемы, связанные с ВИЧ, появляются в последнее время?

— Еще одна большая беда, это совместная инфекция ВИЧ-туберкулез. У нас приблизительно треть всех новых случаев ВИЧ-инфекции осложнены туберкулезом. Это страшная беда. Инфекция становится гораздо более агрессивной, молниеносной. Эти люди не живут долго, им не хватает одной антиретровирусной терапии, им обязательно нужна мощная терапия и от туберкулеза. Но в этом направлении очень активно работает Минздрав и главный фтизиатр Минздрава профессор Ирина Анатольевна Васильева.

— А лечебная вакцина для уже зараженных людей разрабатывается?

— В последнее время большое внимание привлекают лечебные вакцины, те которые можно давать людям, которые уже заражены. Такая вакцина не предназначена для профилактики инфекции. Она поддерживает на высоком уровне Т-клеточный иммунитет, который может контролировать уровень репликации вируса даже в отсутствие антиретровирусной терапии. Мы готовимся к испытаниям лечебной вакцины против ВИЧ "Московир", которые, надеюсь, начнутся в будущем году.

— Когда мы сможем говорить о победе над ВИЧ?

— Наверное, не раньше чем через 25-30 лет. Многие сейчас говорят о победе над ВИЧ, имея в виду создание высокоэффективных схем антиретровирусной терапии, когда постоянный прием лекарств позволяет контролировать вирусную нагрузку, но радикально решить эту проблему можно будет только с созданием комплекса мер биомедицинской профилактики, включающих эффективные вакцины, микробициды и средства доконтактной профилактики.

Если вы думаете, что прививки вызывают аутизм, рак или другие жуткие болезни, оставайтесь с нами, мы вам расскажем всю леденящую душу мировую историю антипрививочного движения.

Делать прививки или нет? Этот вопрос разделяет общество на два непримиримых лагеря: у одних – факты и статистика, у других – свои факты, а также эмоции. Интересно, что предубеждения перед прививками могут испытывать самые разные люди: и образованные, и не очень образованные, и богатые, и бедные, и либералы, и консерваторы могут быть против прививок. И появились эти противники не вчера.

Когда в XIX веке английский врач Эдуард Джемер заметил, что доярки, переболевшие коровьей оспой, не заражаются обычной, он предложил прививать коровью оспу людям. Религиозные деятели заклеймили его как противника воли божьей. В 1866 году в Великобритании появилась национальная лига антивакцинации – она процветает до сих пор. В России это движение появилось в 80-х годах ХХ века, когда государство перестало строго контролировать прививание детей, и появилась возможность этого не делать. В итоге, например, дифтерией за 10 лет заболело больше 150 человек, 5 тысяч из них умерли. В основном, это были дети, которых не привили или привили неправильно.

Откуда берутся все эти страхи антипрививочников? Было бы глупо отрицать, что у некоторых прививок действительно есть побочные эффекты и осложнения.

Сайт министерства здравоохранения США постоянно обновляет список осложнений после вакцинации. Среди них, например, анафилаксия, энцефалопатия, тромбофлебит и паралич. Профессор Моше Тишлер в 2004 году проанализировал много медицинских исследований и пришел к выводу, что некоторые прививки действительно вызывают аутоиммунные заболевания, например, артрит, рассеянный склероз и красную волчанку. Однако вся эта статистика подтверждает безопасность, а не вред прививок. Давайте разберемся со всеми мифами по порядку.

Прививки против религии

На самом деле, у большинства религий никаких претензий к прививкам нет. Бывают, конечно, разные сектанты, ультраконсервативные талибы или квакеры, которые резко высказываются против вакцинации. Но, например, представители РПЦ многократно говорили о том, что не надо запрещать прививать детей.

Побочные эффекты прививок встречаются слишком часто

На самом деле они возникают гораздо реже, чем хотелось бы антипрививочникам. Подумайте, в России ежегодно на дорогах гибнут около 30 тысяч человек в автокатастрофах. При этом от побочных эффектов и осложнений прививок погибает количество человек, которое можно пересчитать на пальцах. То есть, каждый раз, когда вы садитесь с ребенком в автомобиль, вы подвергаете себя опасности на порядок больше, чем когда делаете ребенку прививку. Тем не менее, почему-то тысячи людей высказываются против прививок, и ни одного человека, который высказывался против автомобилей.

Теперь, что касается вероятности заболеть коклюшем, краснухой и другими прививаемыми болезнями. Посчитано, например, что в США вакцинация помогает избежать примерно 10 миллионов случаев заболевания и около 30 тысяч смертей.

Прививки вызывают аутизм

В престижном медицинском журнале The Lancet в 1998 году было опубликовано исследование о связи вакцинации с аутизмом. Выглядело, конечно, убедительно. Но потом выяснилось, что это подделка: жулики манипулировали данными и добивались желаемого результата. Кончилось все тем, что в 2010 году журнал дал опровержение и принес свои извинения за публикацию. В серьезных научных журналах вы не найдете ни одной серьезной статьи, которая бы доказывала связь аутизма и вакцинации. Подобные публикации есть только в ненаучной прессе и на форумах антипрививочников. На каждую подобную публикацию найдется более масштабное и грамотно построенное опровергающее исследование. Например, в 2008 году было доказано, что склероз не может быть следствием прививки. В 2009 году группа ученых из Филадельфии развеяла главный миф об аутизме.

Прививка от рака вызывает рак

Больше всего споров вызывает вакцина от вируса папилломы человека, которая была изобретена совсем недавно и сертифицирована в ЕС в 2007 году. Конечно, прививка ВПЧ – это не гарантия от рака. Однако она действительно существенно снижает риск, поэтому в некоторых странах, например, в США, она стала обязательной частью программы по иммунизации. Любой хороший врач или терапевт обязательно посоветует сделать такую прививку вашему ребенку.

В современном мире почти нет опасности заразиться тем, от чего прививают

Это самый вредный миф. Важно понимать, что такие болезни как коклюш встречаются крайне редко, потому что все привиты. Есть определенный показатель доли населения, которая должна быть привита, чтобы не возникало эпидемической вспышки. Для разных болезней это где-то 75 – 95%. Если количество не привитых людей падает, непременно наступает эпидемия. Такое неоднократно встречалось в разных странах. В Великобритании в 70 – 80-х годах доля привитых от коклюша снизилась от 51 до 31%. И в 1978 и 1982 годах в результате произошли две массовые эпидемии, во время которых заболели около 70 тысяч детей. В Швеции с 1979 по 1996 год действовал мораторий на ту же прививку от коклюша. К 1993 году оказалось, что коклюшем в тяжелой форме заболели 60% детей в возрасте до 10 лет. В странах СНГ в 90-е годы дифтерией заболели более 150 тысяч человек, большинство из которых не были привиты или имели поддельные записи в медкартах. В Нидерландах в 1999- 2000 годах во время вспышки религиозных протестов против вакцин 2961 человек заболел корью. 68 были госпитализированы в тяжелом состоянии, трое погибли. В 2007 году 177 человек из числа консервативных протестантов, отвергающих вакцины по религиозным причинам, заболели эпидемическим паротитом. В Ирландии в 2000 году на волне антипрививочного движения общая иммунизация упала до 60% - это вызвало эпидемию кори. В США в 2005 году девушка заболела корью после поездки в Румынию. Так началась самая массовая вспышка кори в Америки с 1996 года. Дело в том, что начиная с 2000 года, в США корь считалась побежденной, поэтому большинство детей не были привиты. 1992 по 2000 год 80% случаев детского столбняка произошли из-за отказа от прививки. В Канаде в 2008 году у 289 консервативных протестантов диагностировали свинку, после контакта с протестантской общиной. Таких примеров найдется еще не один десяток. А обратных примеров вы не найдете, потому что каждый раз, когда люди массово отказываются от вакцинации, это приводит к вспышке заболевания даже в самом благополучном и прогрессивном обществе.