Употребление амфетамина при вич

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

Психоактивные вещества – это вещества, которые влияют на нервную систему человека, изменяя его сознание и поведение.

К психоактивным веществам (ПАВ) относятся различные группы химических компонентов, среди которых и сигареты, и алкоголь, и наркотики. Также к ПАВ относятся многие препараты, которые применяются в медицине, для лечения различных психических заболеваний. Но, зачастую, именно употребление некоторых ПАВ, таких как инъекционные наркотики, является причиной инфицирования таким заболеванием как ВИЧ. Кроме того, наличие у человека ВИЧ значительно изменяет работу организма, поэтому действие психоактивных веществ на ВИЧ-положительного человека может значительно отличаться от воздействия на здоровый организм, усугубляя течение болезни.

Одно из самых известных ПАВ – амфетамин. По данным статистики, мужчины в 2 раза чаще, чем женщины употребляют данный вид наркотиков. При употреблении амфетамина организм начинает очень активно работать, улучшается настроение, повышается концентрация, речевая и двигательная активность. Кроме того, амфетамин влияет на сердечнососудистую систему – учащается сердцебиение. Амфетамин способен быстро разгонять нервную систему, стимулируя отделы головного мозга человека. Все это вызывает мнимое чувство радости и желания что-то делать. Однако после того, как действие данного препарата заканчивается, организм истощается: появляется желание сна и острый голод, развивается синдром хронической усталости. Амфетамин отрицательно сказывается на работе нервной и сердечно-сосудистой систем. Данный препарат ни в коем случае нельзя употреблять при АРВ-терапии. Кроме того, организм человека достаточно изношен, поэтому дополнительные нагрузки препаратами амфетамина будут критичными. Безусловно, стоит четко понимать, что действие амфетамина, как впрочем, и любого другого наркотика – это иллюзорное чувство, обман мозга химическими веществами.

Опиаты – это наркотики с затормаживающим действием. К ним относится достаточно широкий спектр препаратов, наиболее известными из которых являются опиум, морфин и героин. Они вызывают у человека спокойствие, умиротворение. Опиаты замедляют работу сердца, разрушают клетки печени, становясь причиной токсического гепатита. Так как большинство опиатов попадают в организм посредством иглы и являются так называемыми инъекционными наркотиками, то зачастую именно при употреблении данного вида ПАВ происходит инфицирование ВИЧ. Кроме того, наркотики значительно снижают иммунитет, поэтому ВИЧ получает благоприятные условия для распространения. Кроме того при введении опиатов, в особенности героина в кровь через вену, эти сосуды получают сильное повреждение, что может привести к заражению крови и воспалению конечностей.

Кокаин - это наркотик растительного происхождения, получаемый из листьев коки. Кокаин вызывает чувство эйфории и безграничных возможностей. Спустя некоторое время, когда действие наркотика заканчивается, организм оказывается очень изношенным, наступает апатия, клетки мозга, разрушенные наркотиком, не восстанавливаются. Также кокаин разрушает клетки печени, сердечно-сосудистой системы. Исследования показывают, что кокаин ускоряет развитие ВИЧ-инфекций. Он способствует размножению вируса иммунодефицита человека, увеличивая способность вируса проникать в клетки иммунной системы, т.к. снижается способность организма производить защитные вещества. Исследования показывают, что кокаин в 200 раз ускоряет переход ВИЧ от одной клетки к другой. Кроме того, у потребителей кокаина значительно снижается количество Т-лимфоцитов.

Многие исследования говорят о том, что употребление большинства ПАВ не сказывается на развитии ВИЧ, но все же они оказывают влияние на организм человека, снижая его способность противостоять болезням. Ряд опасных для жизни заболеваний встречаются преимущественно у ВИЧ-положительных потребителей наркотиков. Это такие болезни, как рак легких или рак желудочно-кишечного тракта.

Безусловно, употребление большинства психоактивных веществ приносит лишь негативные последствия даже для здорового человека, а если же человек болен ВИЧ, то риск развития оппортунистических заболеваний значительно возрастает. Кроме того, пока не проведено достаточно исследований по влиянию ПАВ на ВИЧ, однако, в любом случае, лучше исключить употребление подобных веществ, потому что кроме вреда они ничего не принесут.

Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, ВИЧ-центр Иркутск, СПИД центр Иркутск, Центр СПИД Иркутск

ВИЧ и потребление наркотиков

Программы снижения вреда — для защиты здоровья людей, потребляющих наркотики.

Основная цель — снижение вреда, связанного с потреблением наркотиков (не путать с искоренением самого потребления наркотиков). Программы снижения вреда могут предотвратить распространение инфекций, включая ВИЧ/СПИД и гепатит, снизить риск передозировки и других, связанных с потреблением наркотиков, несчастных случаев с потенциально смертельным исходом.

Как этого добиться?

Основными стратегиями снижения вреда являются:

Программы обмена шприцев и игл: предоставление чистых игл и шприцев в обмен на использованные инъекционные инструменты.

Консультирование и информационное просвещение: индивидуальное консультирование или предоставление информационных печатных материалов может помочь потребителям наркотиков контролировать свое поведение и научиться снижать риск инфицирования при потреблении наркотиков. Печатные материалы не содействуют распространению наркотиков, а, наоборот, обучают более безопасным приемам введения наркотиков, включая стерилизацию, и приводят инструкции по применению презервативов.

Направления к врачам для получения медицинской помощи: потребители наркотиков часто не обращаются за медицинской помощью, поскольку в большинстве случаев испытывают страх перед правоохранительными органами. Программы снижения вреда настоятельно советуют потребителям наркотиков обращаться за адекватной помощью и убеждают медицинский персонал оказывать потребителям наркотиков необходимую помощь без проявления дискриминации или осуждения.

Комнаты более безопасного инъекционного введения наркотиков: стерильные и контролируемые помещения, где потребители наркотиков могут сделать себе инъекцию, чтобы не заниматься этим на улице или в одиночку (что увеличивает риск передозировки). Данные комнаты также предоставляют возможность обучить потребителей наркотиков более безопасным приемам инъекций и, таким образом, предотвратить риск развития абсцессов.

По данным ВОЗ, в одном из городов США, в результате организации программы обмена шприцев и игл, количество вновь ВИЧ-инфицированных снизилось на 75% по итогам первых шести лет работы программы.

В результате работы программ обмена шприцев и игл наблюдается (данные: Койл (Coyle) и соавторы):

1. Прекращение потребления инъекционных наркотиков;
2. Снижение частоты потребления инъекционных наркотиков;
3. Прекращение (снижение) потребления использованных игл и шприцев и другого инъекционного инструментария;
4. Снижение (прекращение) потребления крэка;
5. Увеличение частоты стерилизации игл;
6. Увеличение количества направлений на лечение наркозависимости и количества потребителей наркотиков, получающих лечение;
7. Частота использования презервативов и снижение случаев незащищенного секса.

Употребление наркотиков при ВИЧ-инфекции

Употребление наркотиков приводит к быстрому развитию заболевания до стадии СПИДа из-за общего ослабления организма.

Кроме того, у потребителей инъекционных наркотиков наблюдаются более быстрые генетические изменения вируса, что увеличивает вероятность резистентности (состояние, когда лекарство перестанет действовать на вирус).

Если вы употребляете наркотики, учтите, что их сочетание с противовирусными лекарствами может оказаться опасным. Например, зафиксирован случай смерти ВИЧ-инфицированного пациента при употреблении экстази (MDMA) на фоне лечения. Терапия может задержать метаболизацию (распад и вывод из организма) некоторых наркотиков. В результате увеличивается их концентрация в крови, что может привести к вредным токсическим реакциям. Поэтому, если вы можете отказаться от наркотиков, употребляемых внутривенно, сделайте это ещё до начала лечения.

Горячая линия по вопросам ВИЧ-СПИДа
8-800-350-22-99

Территориальный орган Росздравнадзора по Иркутской области
г. Иркутск, ул. Горького, 36
8-800-500-18-39

Управление Роспотребнадзора по Иркутской области
г. Иркутск, ул. Карла-Маркса, 8
8-800-350-26-86

Метамфетамин ведет грибы в мозг

Регулярный прием метамфетамина разрушает гемато-энцефалический барьер и делает центральную нервную систему человека чрезвычайно уязвимой к любым инфекциям.

Синтезированный в конце XIX века на японских островах метамфетамин (на Западе более известный под наименованием METH) изначально

использовался рядовыми японцами, а затем и камикадзе в качестве стимулирующего средства.

Со временем стало понятно, что у этого белого кристаллического вещества довольно много отрицательных побочных эффектов, что, впрочем, не помешало его широкому использованию военными (препарат первитин). Наркотическим веществом метамфетамин признали лишь в 90-х годах XX века. А до этого его применяли при лечении депрессии и нарколепсии.

В США метамфетамин по-прежнему популярен: интерес к наркотику поддерживается в том числе и продукцией массовой культуры.

Так, по последним данным, 12,3 миллиона американцев в возрасте от 12 лет — почти 5% от населения страны — хотя бы раз пробовали этот наркотик.

Подобная статистика ужаснула группу ученых из Отделения биомедицинских наук при Университете Лонг-Айленд, которая смогла прибавить к списку побочных эффектов метамфетамина как минимум один пункт. С результатами их исследования можно ознакомиться в свежем номере электронного научного журнала mBio.

Подробнее:

Ученые исходили из того, что регулярный прием метамфетамина способствует приобретению вируса иммунодефицита и активному распространению ВИЧ-инфекции по организму. Кроме того, было известно, что

больные СПИДом метамфетаминщики зачастую умирают от осложнений, вызванных грибком Cryptococcus neoformans, который для здоровых людей практически безвреден.

Соединив два знания воедино, ученые решили выяснить, что стоит за данным феноменом и как с ним бороться.

Для этого они на протяжении трех недель ежедневно вводили лабораторным мышам дозу метамфетамина, а затем подвергли их воздействию гриба Cryptococcus neoformans.

У больных людей этот гриб первоначально поражает легкие, а затем переходит через гемато-энцефалический барьер между кровеносной и центральной нервной системами и вызывает менингит — воспаление оболочек мозга. Однако промежуток времени между первым и вторым зачастую составляет несколько месяцев, если не год.

В случае с мышами смерть наступила в течение девяти дней, и метамфетамин сыграл в этом не последнюю роль, как выяснили впоследствии ученые.

Подробнее:

Изучив при помощи метода флуоресцентной микроскопии легкие метамфетаминовой мыши, пораженной грибом, исследователи поняли, что

метамфетамин усиливает взаимодействие Cryptococcus neoformans с клетками эпителия легких.

Через три дня у мышей появилась дыхательная недостаточность, а по прошествии недели ученые наблюдали в легких колоссальное количество грибов, окруженных оболочкой, напоминающей клейкий полисахарид.

Анализ показал, что в происшедшем виноват метамфетамин, который придает клеткам грибов больший отрицательный заряд, в результате чего те сильнее притягиваются к поверхности легких.

Подробнее:

Кроме того, наркотик повышает способность Cryptococcus neoformans к формированию полисахаридных оболочек вокруг своих клеток, что, в свою очередь, позволяет грибу выживать и распространяться.

На восьмой день гриб уже поразил не только систему кровообращения, но и центральную нервную систему. В мышином мозгу ученые наблюдали колоссальное количество Cryptococcus neoformans, а также вырабатываемого грибами полисахарида. В результате грибной атаки клетки мозга подверглись повреждениям различной степени тяжести. На девятый день ученые констатировали смерть всех испытуемых мышей, кроме тех нескольких, что не подвергались инъекциям метамфетамина.

«Метамфетамин также полностью меняет структуру молекул, ответственных за поддержание гемато-энцефалического барьера.

Проведенное американскими учеными исследование помогает глубже понять, какой вред наносит регулярный прием амфетамина, как он влияет на иммунную систему и организм в целом. В случае ВИЧ амфетамин не только увеличивает шансы на приобретение вируса, но и фактически сводит к нулю шанс больного ВИЧ-инфекцией на выживание.

Дмитрию [имя изменено — прим. ЕТВ] 32 года. В Екатеринбурге он живет не больше четырех лет , но уже успел обосноваться. Работа , друзья , жилье. Все , как у любого человека. Если бы не одно НО. У Димы ВИЧ. С ним он вместе полжизни. И сложная история принятия своего диагноза. Через алкоголь , наркотики и отчуждение.

Как не потерять себя , когда кажется , что жизнь закончилась , и как справиться с зависимостью: самому или с чужой помощью — читайте в истории нашего героя.

— Я с 11 лет употреблял легкие наркотики и алкоголь. В 15 начал пробовать более тяжелые: опиумные группы , амфетамины. Готовил вещества сам. Мне 32 года. ВИЧ у меня полжизни. В 16 лет я поступил в колледж и жил в общежитии.

Я не могу никого схватить , запеленать и привезти в Центр СПИДа. Главное — сохранить хоть какой-то контакт , чтобы он меня или моих коллег хотя бы запомнил. Придет время , и он когда-нибудь обратится. Он может отказаться , уйти в употребление или прервать его и пойти лечиться , но это взрослый человек , и его здоровье — его право.

Я вернулся к наркотикам. Что мне терять? Нечего. Я думал , что и так болею , свои амбиции реализовать уже не смогу.

Ксения Гоголева рассказывает , что сейчас антиретровирусную терапию назначают сразу же после постановки диагноза. Врач уже не сообщает , что лекарств нет , как это было раньше , не просит подождать , пока понизится иммунный статус. По мнению специалиста , это очень помогает человеку принять болезнь.

— Мама офигела , когда узнала о ВИЧ. По-другому не скажешь. Представьте сами: единственный сын , все надежды на меня. У мамы слезы. Она даже поседела. Ей и так приходилось выслушивать за меня. ВИЧ стал лишним поводом ткнуть в грязь. Поэтому мама скрывала ( и сейчас тоже) мой диагноз.

За себя испугался только в тубдиспансере. Попал туда еще через четыре года — в 25 лет. Там умирали люди. И молодые , и старые. Туберкулез часто появляется у ВИЧ-инфицированных. В нашей стране он быстро не лечится. Особенно токсичными препаратами восьмидесятых годов. Это испытание для психики.

Через полгода я выписался. Еще через шесть месяцев сел в тюрьму. Сначала суд дал три года , по актировке получил полтора. Меня судили вместе с товарищем. Ему дали условный срок. Диагноз озвучили на суде. Знакомый от меня отдалился. Узнали другие. Когда я вышел , перестали звать на чай , запретили своим детям общаться со мной.

Если мы говорим о ВИЧ-инфекции , важно , что она значит для человека , что он знает о ней. Все-таки есть большая разница между заболеванием , о котором рассказывали в школе ( им болеют только наркоманы и проститутки , которые быстро покрываются пятнами и умирают), и современным положением дел. В большинстве случаев людям нужна достоверная информация. Если человеку скажут , что у него заболевание , о котором он никогда не слышал , которое у него ни с чем страшным не ассоциируется , он так переживать не будет.

Мне стало очень плохо. Уже до тюрьмы голова была в коростах и язвах , а здесь все ухудшилось. Волосы выпали. Слезли ногти. Открылся туберкулез. Пошла кровь. Поднялась температура. Меня мыли , кормили и водили под руки. Как только начал лечиться , восстановился. Набрал вес , стал похож на здорового человека. Но потом вышел из колонии , и все результаты коту под хвост. Снова наркотики.

Я решил сменить окружение , приехал в Екатеринбург и остался. Первое время помогала мама. Я жил в общежитии , работал на самой простой работе. Сразу же перевелся в Центр СПИДа. Знал , что обратно не вернусь.

Таблетки принимаю постоянно. У меня нулевая вирусная нагрузка , больше тысячи клеток. Чувствую себя неплохо. В Центр СПИДа прихожу раз в три месяца или раз в месяц , если нужно. Надо сдавать анализы — сдаю.

В обычные больницы стараюсь не ходить. Там , как и в других госучреждениях , можно встретить негатив по отношению к ВИЧ-инфицированным. Врачи сразу меняются в голосе , когда узнают. Мне это напоминает ситуацию с туалетами в Америке прошлого века: мужской , женский и для негров.

В Центре СПИДа нет дискриминации в отношении наркопотребителей , подчеркивает Ксения Гоголева.

Кроме того , в Центре существуют разные формы помощи, среди которых общение с врачами ( некоторые пациенты налаживают с ними доверительный контакт), психологами и равными консультантами [людьми , которые тоже живут с ВИЧ — прим. ЕТВ]. Также есть группы взаимопомощи , где собираются ВИЧ-позитивные люди и делятся своим опытом , и телефон доверия, если вы хотите сохранить анонимность: ( 343) 310-00-31 ( будни с 9:00 до 20:00).

— Сейчас я в состоянии купить себе машину за полмиллиона. Как раз ищу подходящий автомобиль. На права сдал недавно. Неплохо бы приобрести жилье — такой маленький фундамент для своей семьи. На работе я директор. Огласки не боюсь , но предпочитаю не говорить о диагнозе всем. Знают те , кому нужно. Если люди сразу отсеиваются , значит , это не мои люди. Некоторые не готовы к такой информации.

У меня появилась девушка. У нее нет ВИЧ. Она регулярно проверяется , и все хорошо. В будущем я хочу детей. Мне есть , что им рассказать. Но я не хочу , чтобы они видели то , что видел я. К ВИЧ я теперь отношусь по-другому. Не вижу смысла бояться того , что уже случилось. Это уже есть результат чего-то. Надо строить свою жизнь и работать на другой результат.

ЕТВ благодарит Свердловский центр по профилактике и борьбы со СПИД за помощь в подготовке материала

Актуальность проблемы объясняется и тем, что для этой группы пациентов характерна высокая летальность (33,7%), в то время как в среднем по России летальность от пневмонии у пациентов молодого и среднего возраста составляет 1-3% [5].

У всех поступивших больных была ВИЧ-инфекция: 19 человек с IVA стадией, 31 человека с IVБ стадией, причем специфическую антиретровирусную терапию получали только 5 человек (10%). Остальные пациенты за медицинской помощью в СПИД-центр не обращались или самостоятельно прервали назначенный им курс специфической терапии. Вирусные гепатиты В, С наблюдались у 86% пациентов. Для верификации диагноза использовалось общеклиническое, лабораторно-инструментальное исследование, посев мокроты и крови на микрофлору и чувствительность к антибиотикам; проводилось рентгенографическое исследование грудной клетки в динамике, трансторакальное ЭХОКГ, УЗИ внутренних органов, по показаниям –диагностическая фибробронхоскопия и компьютерная томография легких. При необходимости больные консультировались инфекционистом, невропатологом, кардиохирургом.

Результаты исследования. Все больные поступили в стационар в поздние сроки от начала заболевания (через 1-1.5 месяца от появления первой симптоматики) и до госпитализации лечения антибиотиками не получали. При поступлении в стационар у всех больных была лихорадка (температура тела повышалась до фебрильных цифр). Также наблюдалась выраженная одышка при незначительной физической нагрузке, тахикардия, кашель чаще со скудной мокротой, боли в грудной клетке у 15 больных (30%), у 18 больных (36%) отмечалось кровохарканье. Большинство больных (92%) при поступлении имели I-II степень дыхательной недостаточности, определяемую с помощью пульсоксиметрии (SaO2 в %), 8% имели III степень дыхательной недостаточности. У 28 больных (56%) наблюдался лейкоцитоз до 19,0 х109 /л. со сдвигом лейкоформулы влево (палочкоядерные до 54%), значительное ускорение СОЭ. Лейкопения наблюдалась у 3 больных (6%) до 2,5 х109 /л.

По данным объективного исследования укорочение перкуторного тона наблюдалось у 16% больных, появление тупого перкуторного звука над областью инфильтрации у 74%. При аускультации чаще определялись мелкопузырчатые хрипы на вдохе или крепитация над местом поражения.

Посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам удалось взять у 14 больных (28%), остальные больные поступили с сухим, малопродуктивным кашлем либо в крайне тяжелом состоянии. Анализ показал наличие бактериальной микрофлоры (St.Haemolyticus, M.catarrhalis), часто выявлялись грибки рода Candida.

При рентгенологическом исследовании инфильтрация легочной ткани с одной стороны отмечалась у 24 больных (48%), в остальных случаях отмечалась двусторонняя локализация процесса. У 5 больных (10%) пневмония осложнилась пневмотораксом, у 2 больных – экссудативный плеврит (4%). Деструктивные изменения в легких отмечались у 14 больных (28%). Подобное осложнение в виде множественных полостей распада у наркоманов с пневмонией, обнаруживалось и другими исследователями [1]. Нетипичное течение пневмонии (рецидивирующие множественные очаги деструкции с незначительной перифокальной реакцией (рис.1), несмотря на массивную антибиотикотерапию, а также появление клиники сердечно-сосудистой и легочной недостаточности) позволило заподозрить инфекционный эндокардит, который был выявлен у 18 больных (36%).

Рис. 1. Рентгенограмма органов грудной клетки:септическая пневмония - множественные очаги деструкции с обеих сторон

По данным ряда авторов, диагностика инфекционного эндокардита во многих случаях запаздывает, поскольку наркоманы поздно обращаются за медицинской помощью[4]. Трудности в диагностике инфекционного эндокардита объясняются еще и тем, что разрушение трехстворчатого клапана может долго не сопровождаться шумами в сердце и недостаточностью кровообращения (впервые шумы в области сердца могут появиться через 2-3 недели от начала терапии).

При проведении ЭХОКГ у наблюдаемых пациентов вегетации на трикуспидальном клапане с различной степенью регургитации обнаружены у 8 больных (44,4%) от всех случаев выявленного бактериального эндокардита), вегетации на митральном клапане у 5 больных (27,8%), вегетации на аортальном клапане у 2 больных (11,1%) и вегетации на всех клапанах у 3 больных.

Все больные с инфекционным эндокардитом были проконсультированы кардиохирургом, для определения дальнейшей тактики лечения. Помимо высокой стоимости лечения инфекционного эндокардита, другой проблемой для инъекционных наркоманов является необходимость протезирования клапанов. По данным статистики, даже при проведении оперативного лечения у этой категории больных сохраняется неблагоприятный прогноз. Через год после оперативного лечения погибают 55% наркоманов, через 3 года – 89%, поскольку при продолжающейся наркомании (и даже при ее прекращении) возникает новая проблема – инфекционный эндокардит протезированных клапанов [4].

У большинства больных помимо поражения легких, наблюдаются изменения внутренних органов [2]. Поражение печени наблюдалось у 12 больных, которое проявлялось гепатоспленомегалией (24%) по данным УЗИ и повышением уровня аминотрансфераз у 50% больных, у 3 больных (6%) обнаружены признаки цирроза печени. Признаки хронического панкреатита обнаружены у 46%больных.

Признаки токсической почки по данным УЗИ и изменению мочевого осадка отмечались у 9 больных (18%). Максимальный подъем уровня креатинина у этих пациентов составил 146мкмоль/л. Признаки ХПН диагносцированы у 2 пациентов (4%) и у 4 пациентов (8%) был диагностирован пиелонефрит с лейкоцитурией.

Явления хронической сердечной недостаточности определялись у больных с бактериальным эндокардитом: СН I стадии у 4 больных , СН II А стадии – 8 больных и CHII Б – 6 больных.

Поражение ротовой полости в виде орофарингеального кандидоза и микоза пищевода наблюдалось у 7 больных (14%). Анемия различной степени тяжести при поступлении выявлена у 24 больных (48%). У 6 пациентов (12%) наблюдался постинъекционный тромбофлебит различной локализации на фоне самостоятельного введения наркотических средств, требующий хирургического лечения.

Летальность в наблюдаемой группе составила 16 % (умерли 8 пациентов). У 5 человек смерть наступила от тяжелой (деструктивной, абсцедирующей пневмонии) на фоне ВИЧ- инфекции. Трое больных умерли в результате септического эндокардита трехстворчатого клапана и множественных септических инфарктов в легких.

Как известно, на выбор антибиотиков при лечении внебольничной пневмонии оказывают влияние три основных фактора: наиболее вероятный возбудитель заболевания, резистентность наиболее вероятных возбудителей к антибиотикам и спектр антибиотиков, реально доступных для пациента [6].

После установления возбудителя выбор адекватной терапии значительно упрощается. Однако у ряда больных установление возбудителя невозможно из-за отсутствия мокроты.

В лечении пациентов использовали комбинации антибиотиков, преимущественно бактерицидного действия, вводимые парентерально. При неустановленной этиологии использовали цефалоспорины, преимущественно III поколения в комбинации с макролидами или фторхинолонами. При установлении возбудителя лечение корректировали в соответствии с чувствительностью к антибиотикам. В случаях неэффективности терапии использовались антибиотики резерва: меропенем по 1г 2 раза в сутки в/в капельно, сульперацеф по 2г 2 раза в сутки в/в капельно. При бактериальном эндокардите использовали комбинацию цефалоспоринов I-III поколения с аминогликозидами (цефазолин +гентамицин, цефтриаксон +гентамицин). В случае неэффективности этой комбинации, при подозрении на MRSA инфекцию (метициллин-резистентный стафилококк), использовался ванкомицин в дозе 0,5 г 3-4 раза в сутки в/в капельно. Суточную дозу препаратов корректировали с учетом недостаточности функции почек и печени.

Всем больным, помимо антибактериальной терапии проводили симптоматическое лечение: дезинтоксикационную терапию, назначение гепатопротекторов, нестероидных противовоспалительных средств, ферментов, препаратов железа, мочегонных, иАПФ, антикоагулянтов и антиагрегантов.

Антибактериальную терапию можно считать эффективной у 84% больных. Клиническое улучшение у пациентов наступало, как правило, в конце 1 недели лечения, однако у многих больных наблюдалось медленное разрешение очагово-инфильтративных изменений на рентгенограмме. По мнению ряда авторов, пневмония у лиц с иммунодефицитом, практически всегда сопровождается синдромом затяжного рентгенологического разрешения [3]. Рентгенологически, первое улучшение, в среднем, наступало на 14 день лечения. По окончанию лечения у многих больных (42%) наблюдалось формирование фиброзных изменений в легких.

Сроки пребывания больного в стационаре составили от 2 до 42 дня, в среднем 22 к/дня. Причем 8 больных (16%) полный курс лечения не прошли, самостоятельно покинув отделение, или были выписаны за нарушение режима (употребление очередной дозы наркотика в стационаре).

Данные нашей работы показывают, что для получения благоприятного исхода заболевания и сокращения сроков госпитализации необходимо своевременное применение комбинации современных антибиотиков. Успешное лечение пациентов в стационаре позволяет перейти к следующему этапу – психологической и социальной реабилитации.

Рецензенты:

Сайфутдинов Р.И., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии и эндокринологии ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России, г. Оренбург;

Иванов К.М., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России, г. Оренбург.

Опиаты

Вызывают состояние эйфории, спокойствия, умиротворения. Включаясь в обменные процессы, приводят к быстрому (иногда после одного-двух приемов) возникновению сильнейшей психической и физической зависимости. Крайне разрушительно действуют на организм. Наркотические зависимости, вызываемые опиатами, очень трудно поддаются лечению.

Ацетилированный опий — готовый к употреблению раствор, полученный в результате ряда химических реакций. Имеет темно-коричневый цвет и характерный запах уксуса.

Метадон — сильный синтетический наркотик опийной группы. Продается в виде белого порошка или готового раствора. В некоторых странах разрешен как средство заместительной терапии при лечении опийной наркомании. В России полностью запрещен.

Огромный риск заражения ВИЧ-инфекцией и гепатитами из-за использования общих шприцев; поражение печени из-за низкого качества наркотиков: в них остается уксусный ангидрид, который используется при приготовлении; сильное снижение иммунитета и, как следствие, подверженность инфекционным заболеваниям; заболевания вен, разрушение зубов из-за нарушения кальциевого обмена; импотенция; снижение уровня интеллекта. Очень велика опасность передозировки с тяжелыми последствиями, вплоть до смерти.

Препараты конопли

Конопля произрастает в регионах с умеренно теплым климатом. Чем южнее выращено растение, тем больший наркотический эффект вызывает изготовленный из него наркотик. Действующие вещества — каннабиноиды. Воздействие — изменение сознания. В помещении надолго остается характерный запах жженной травы. Сохраняет этот запах и одежда.

Эйфория, чувство беззаботности; несдержанность, повышенная разговорчивость; состояние сильного голода и жажды, покраснение глаз; при небольшой дозе — расслабленность, обостренное восприятие цвета, звуков, повышенная чувствительность к свету из-за сильно расширенных зрачков; при большой дозе — заторможенность, вялость, сбивчивая речь у одних, агрессивность, с немотивированными действиями у других; безудержная веселость, нарушение координации движений, восприятия размеров предметов и их пространственных отношений, галлюцинации, беспочвенные страхи и паника.

Амфетамины

Действие наркотика продолжается 2–12 часов (в зависимости от типа вещества). Формируется психическая и физическая зависимость. Продолжительное употребление требует постоянного увеличения дозы наркотика. Обостряются вспыльчивость, злобность, агрессивность. Со временем появляется необоснованная тревожность и подозрительность. Возможны попытки суицида.

Эфедрин — кристаллы белого цвета, полученные из растения эфедры. Он применяется в лечебных целях, а также используется для приготовления эфедрона и первентина чаще всего путем манипуляций с лекарственными препаратами. Готовые к употреблению кристаллы желтоватого цвета. Их вдыхают или курят.

Ощущение безмятежности и эйфории; учащение сердечного ритма и повышение кровяного давления; расширение зрачков глаз; излишняя двигательная активность, сильное сексуальное раскрепощение; болтливость, деятельность носит непродуктивный и однообразный характер; отсутствует чувство голода; нарушение режима сна и бодрствования.

Головокружение, головные боли, ухудшение зрения и сильное потоотделение; инфаркты, инсульты; нервное истощение; сильные изменения психики и необратимые изменения головного мозга; поражения сердечно-сосудистой системы и всех внутренних органов; поражения печени из-за низкого качества наркотиков — в них остается йод, марганцовка и красный фосфор, которые используются при приготовлении наркотика; риск заражения ВИЧ-инфекцией и гепатитами из-за использования общих шприцев; сильное снижение иммунитета, опасность передозировки с тяжелыми последствиями, вплоть до смерти.

Кокаин

Психостимулятор растительного происхождения, получаемый из листьев растения коки. Привыкание развивается незаметно, но стойко. Кокаин вымораживает область от глаз до груди — тело становится нечувствительным.

Вызывает короткое, но интенсивное ощущение эйфории и повышение работоспособности; стимулирует центральную нервную систему; учащенный пульс, дыхание, повышение кровяного давления, потливость; расширение зрачков, отсутствие аппетита; излишняя активность, возбужденность, чувство тревоги, бессонница.

Аритмия, кровотечения и другие повреждения носовой полости; разрушение слизистой и утрата обоняния, вкуса; глухота; параноидальные психозы, галлюцинации, агрессивность; смерть в результате нарушения сердечной деятельности (инфаркт миокарда) или остановки дыхания.

Галлюциногены

Неоднородная по происхождению и химическому составу группа психоделических препаратов, изменяющих сознание — ощущения, мысли, эмоции и восприятие.

Необратимые изменения в структуре головного мозга, психические нарушения различной степени тяжести, вплоть до полного распада личности.

Даже однократный прием ЛСД может привести к изменению генетического кода и необратимо повредить головной мозг. Психические нарушения неотличимы от заболевания шизофренией. Наркотик накапливается в клетках мозга. Оставаясь там длительное время, он может и спустя несколько месяцев вызывать те же ощущения, что и непосредственно после приема. Действие наркотика продолжается 2–12 часов (в зависимости от типа вещества). Формируется психическая и физическая зависимость. Продолжительное употребление требует постоянного увеличения дозы наркотика. Обостряются вспыльчивость, злобность, агрессивность. Со временем появляется необоснованная тревожность и подозрительность. Возможны попытки суицида.

Психическая зависимость; депрессия, вплоть до самоубийства; физическое и нервное истощение; страдает нервная система, сердце, печень, дистрофия внутренних органов; изменение генетического кода. Возможны смертельные исходы от обезвоживания, перегрева организма, острой почечной недостаточности.

Снотворные

Замешательство, невнятная речь, неуклюжесть, нарушение координации, дезориентация схожие с алкогольным опьянением; агрессивность, грубость, раздражительность, депрессия.

Стойкая бессонница; повреждение головного мозга, клинически сходное с эпилепсией; психозы с галлюцинациями, бредом преследования; дистрофия сердечной мышцы; истощение печени; смерть от передозировки и от быстрого отказа от больших доз.

Ингалянты

Летучие вещества наркотического действия. Содержаться в препаратах бытовой химии: красителях, растворителях, клее, бензине, лаке для волос, средствах от насекомых. Сами по себе они к наркотикам не относятся. Опьяняющее действие возможно, если количество вещества, поступившее в организм, очень велико.

Чихание, кашель, насморк, носовые кровотечения, тошнота, нарушение сердечного ритма и боли в области грудной клетки, потеря координации, равновесия; острая интоксикация психоактивными веществами, вплоть до смертельного исхода; токсическое поражение печени через 8–10 месяцев; необратимое поражение головного мозга; частые и тяжелые пневмонии; изменение характера, отставание в умственном и психическом развитии.

Контактные адреса: 420061, г. Казань, ул. Николая Ершова, 65

Регистратура: (843) 272-79-19

Регистратура для записи пациентов: (843) 272-41-55

Регистратура платных услуг: (843) 272-45-95

Стойка информации: (843) 272-79-07,

Факс: (843)272-45-77

Телефон доверия: (843) 272-70-90

При возникновении аварийной ситуации рекомендации специалиста можно получить по телефону (843) 298-85-21 и (843) 298-00-03 в рабочие дни ( с 8.00 до 15.40), в выходные и праздничные дни по телефону (843) 290-29-43 (с 9.00 до 18.00)

Режим работы учреждения:
понедельник - пятница с 8.00 до 19.00, суббота с 9.00 до 14.00, воскресенье - выходной

Прием граждан главным врачом:
Вторник с 15.00 до 17.00

Контактные адреса: 423815, г. Набережные Челны, пр. Вахитова, д. 12

Тел./факс: (8552) 38-88-39

Режим работы филиала: с 8.00 до 19.00, суббота с 8.00 до 13.00, воскресенье - выходной

Контактные адреса: 423450, г.Альметьевск, п.г.т. Нижняя Мактама, ул. Промышленная, д. 1а

Тел.: (8553) 36-20-18
Факс: (8553) 36-20-15

Режим работы филиала:
понедельник - пятница с 8.00 до 17.00,
суббота-воскресенье - выходной.