У меня трихомониаз и я мастурбировал

Трихомониаз, он же трихомоноз или трихомонадная урогенитальная инфекция, все термины абсолютно равноправны. Всем известная инфекция, передающаяся половым путём, которой не очень-то и боятся заразиться, и тому есть объяснение — легко лечится. Но это всё-таки половая инфекция, и как все инфекции этой локализации способна вызывать воспаление органов, ответственных за репродуктивные возможности, и при неблагоприятном стечении клинических обстоятельств, приводить к бесплодию.

Трихомониаз (трихомоноз) относится к венерическим заболеваниям, и по закону без анализа на эту инфекцию получить медкнижку нельзя. Если вы когда-либо занимались сексом без презерватива, то у вас может быть трихомониаз. Дело в том, что у подавляющего большинства женщин он не проявляет себя никак.

Среди всех страдающих половыми инфекциями трихомониазом болеет каждый десятый, а нередко параллельно с ним сосуществуют и другие урогенитальные инфекции. Предполагается, что ежегодно в мире трихомонадную инфекцию переносит чуть больше 150 миллионов, в России в каждой тысяче взрослых граждан есть один больной трихомониазом, и в последние годы заболеваемость снижается. Правда, никто не поручится, что такая частота заболевания соответствует действительности, ведь к докторам приходит не более половины болеющих трихомониазом. Вторая половина даже не подозревает о наличии у них простейшего микроорганизма Trichomonas vaginalis.

Когда появился трихомониаз

Откуда берётся трихомонада

Но в середине 60-х годов из советской Эстонии пришло научное доказательство крайне плохой выживаемости трихомонады вне организма человека, посему заражение никаким иным способом, кроме полового, просто нереально. Трихомонада не любит солнечного света и горячей воды, и сразу же погибает от любого антисептика. Действительно, трихомонада настолько нежна, настолько требовательна к внешней среде, что даже в собранном с целью исследования секрете половых путей частенько погибает до того, как её донесут до микроскопа. С того времени заболевание, вызываемое Trichomonas vaginalis, признали венерическим.

Основной путь передачи трихомонады у взрослых, конечно, половой, но оральный секс не способствует инфицированию, во всяком случае, не смогли доказать оной возможности передачи. Больная трихомониазом роженица может инфицировать своего ребёнка, чаще это происходит с девочками. Такой путь передачи инфекции называется вертикальным. И сегодня у 2–17% новорожденных находят трихомонадные вагиниты или, по-старому, кольпиты, доставшиеся от мамы. Вполне возможно, ведь анализы у беременных берут за несколько недель до родов.

В группе риска по трихомониазу находятся имеющие несколько половых партнёров граждане, работники нелегальной секс-индустрии, наркозависимые и ВИЧ-инфицированные, социально неблагополучные, в общем, товарищи. Правда, до сих пор граждане активно используют идею насчёт заражения трихомониазом в бассейне, главное, чтобы лечились, а уж как объяснять партнёру появление Trichomonas vaginalis, пусть решают сами.

Симптомы трихомониаза

Трихомониаз часто может протекать совершенно бессимптомно, особенно характерно это для мужчин. Для жизни Trichomonas vaginalis выбирает плоский эпителий полового тракта и мочевыводящих путей — уретру, в 90% имеется сочетанное поражение уретры и гениталий, и только пять из сотни имеют изолированное поражение уретры.

Инфекция проявляется не сразу после заражения, а в среднем через две недели, хотя известны случаи совсем короткого, буквально 2 дня, и достаточно продолжительного инкубационного периода. Заболевание у женщин проявляется, как правило, остро с появления обильных мутных и пенистых выделений с неприятным запахом, что сопровождается зудом во влагалище или уретре. Острый период длиться неделю-две, после этого отмечаются не столь обильные выделения прежнего характера. Мужчины жалуются на зуд и жжение в мочеиспускательном канале.

При отсутствии лечения в процесс могут вовлекаться слизистые наружных половых органов, где возникают зудящие красные пятна, местами с отсутствием поверхностного слоя эпителия — эрозии. Половой акт может сопровождаться болью, возможны боли в уретре при мочеиспускании. Гинекологи видят отёк и покраснение слизистой, а на шейке матки — кровоизлияния, а сама слизистая шейки очень похожа на зрелую клубничку. Но такая клиническая картина возникает только у части инфицированных, другие же мирно сосуществуют с трихомонадой, что называется носительством.

Мирное ли это носительство?

Почему у кого-то развивается бурная симптоматика поражения половых путей трихомонадой, а кто-то даже не подозревает о пребывании простейшего, сказать определённо нельзя. Скорее всего, это обусловлено и штаммом инфузории и особенностями хозяина. Но у мужчин такое положение клинических дел отмечается на порядок чаще, чем у женщин.

Предполагается, что иммунный ответ на внедрение трихомонады может быть очень вялым, потому что она по генам чем-то похожа на красные кровяные тельца — эритроциты. А возможно, наоборот, местный иммунитет такой силы, что окончательно убить Trichomonas vaginalis не способен, но и спуску не даёт, не дозволяя ей активно проявляться.

Тем не менее, отсутствие клинических симптомов не делает носителя безвредным для полового партнёра, он такой же источник инфекции, как и осознающий себя больным половой инфекцией человек. Трихомонадоноситель опасен потому, что не ощущая венерической болезни, не считает нужным ограничиваться в половом поведении. Именно трихомонадоносителям обязаны мы довольно значимым распространением заболевания.

Носительство трихомонад позволяет значительно более лёгкому инфицированию другими половыми инфекциями и ВИЧ, поскольку защитные свойства слизистой при трихомониазе ниже, в слизистой половых органов возникают повреждения, через которые легко проникают другие возбудители. Есть подозрение, что хоть и трихомонада сама редко поражает канал шейки матки, но повышает вероятность развития не совсем доброкачественных изменений слизистой шейки — цервикальной неоплазии.

Диагностика

Наличие трихомонады в половых путях необходимо доказать обнаружением под микроскопом или вырастив её в специальной питательной среде.

Прицельно ищут Trichomonas vaginalis у женщин, жалующихся на выделения из половых путей, при длительно текущем и устойчивом к лекарствам воспалении влагалищной слизистой, и, конечно, у группы риска. Берут мазок из половых путей и сразу же смотрят под микроскопом. У мужчин проверяют мочу или выделения из пениса.

Если трихомониаз обнаружен, то стоит провериться на другие заболевания, передающиеся половым путём: вполне возможно, что они передались тогда же, когда и трихомониаз.

Выращивание возбудителя в питательной среде более результативный метод выявления Trichomonas vaginalis, но ещё выше — 100% результат даёт полимеразная цепная реакция — ПЦР, выявляющая ДНК трихомонады.

Лечение

Сегодня предлагаются гели с метронидазолом для смазывания, но они непригодны для терапии трихомониаза, потому что Trichomonas vaginalis живёт не только во влагалище, но и в мочеиспускательном канале. Беременных лечат на любом сроке и обязательно, кормящим мамам после приёма метронидазола предлагается на сутки отказаться от грудного вскармливания, тинидазол требует трёхдневного воздержания от кормления младенца.

Это одни из немногих антибиотиков, при приёме которых категорически запрещено употреблять алкоголь. В том числе в течение 24 часов после приёма метронидазола и в течение 72 часа после приёма тинидазола. Иначе может развиться крайне тяжёлая реакция с рвотой, ознобами, сердцебиением, падением артериального давления.

Лечатся все половые партнёры одновременно, после проведения диагностики. Через 2 недели после завершения терапии проводится контрольный анализ: микроскопия мазков или культуральный анализ, а ПЦР делается только через месяц. Излечение подтверждается дважды, второй анализ следует делать ещё через 3 месяца. Правильное лечение практически всегда успешно.

Презервативы защищают от передачи этого заболевания не на сто процентов (а спермициды и спринцевание вообще неэффективны), поэтому заниматься сексом можно только после окончания лечения и исчезновения симптомов (примерно через неделю после обращения к врачу). Важно помнить, что даже если мужчина не эякулировал, заболевание может передаться. Половой акт между женщинами также может привести к заражению. При сексе между мужчинами это случается реже. Бытовой путь передачи трихомониаза теоретически возможен, но о таких случаях медицине не известно.

Если вас беспокоят симптомы и вы хотите обследоваться - запишитесь на приём к дерматовенерологу. Для этого позвоните по телефону +7 (495) 308-39-92.

Конечно, столкнуться с венерической болезнью неприятно и даже немного страшновато. Но все поправимо: ЗППП успешно лечатся, главное, вовремя обратиться к врачу. Наш обзор и видео в этой статье расскажут вам все о трихомониазе: почему эта инфекция развивается, какими путями передается, как диагностируется и лечится.

Общие сведения

Вызывает трихомоноз простейший микроорганизм Trichomonas vaginalis. В отличие от бактерий и вирусов, он имеет свои особенности строения и жизнедеятельности.

Размеры трихомонады сравнительно крупные – 5-40 мкм. Благодаря наличию ресничек (жгутиков) и ундулярной мембраны она способна перемещаться и даже охотиться на другие микроорганизмы.

Возбудитель крайне неустойчив во внешней среде, но зато вольготно чувствует себя в мочеполовых путях как мужчин, так и женщин.

Источником инфекции является больной человек или носитель трихомонады. Помните, что заболевание (особенно часто у мужчин) может протекать в скрытой бессимптомной форме (подробней читайте тут).

Возбудитель присутствует во многих биологических жидкостях:

Это обуславливает возможность заражения трихомониазом при:

Незащищенном сексе – в 97-98% случаев.
Бытовым путем (например, в общественных банях, бассейнах – там, где влажно и тепло, или при несоблюдении правил гигиены – пользовании общими полотенцами, нижним бельем) – не исключено, но маловероятно.

Клинические проявления

Симптоматика инфекции зависит не только от давности заражения, индивидуальных особенностей иммунитета и сопутствующих заболеваний, но и от пола больного. В разделах ниже поговорим о специфике течения трихомоноза у мужчин и женщин.

Представители сильного пола в 70-80% случаев сталкиваются с бессимптомным течением инфекции. Однако это не снижает риск развития осложнений со стороны репродуктивной системы и возможность передачи трихомонад сексуальным партнершам. Такая форма течения может продолжаться долгое время.

У оставшихся 20-30% мужчин развивается трихомонадный уретрит.

После непродолжительного (5-15 дней) инкубационного периода появляются следующие симптомы:

зуд, жжение в уретре;
характерные пенистые выделения с неприятным запахом;
редко – признаки общей интоксикации (слабость, утомляемость).

Спустя 7-14 дней, даже если пациент не обратился за медицинской помощью и не начал курс лечения, клинические признаки стихают. Однако чаще всего это говорит о распространении трихомоноза на другие отделы мочеполовой системы.

В этом случае вероятно развитие:

Обратите внимание! Из-за общностей путей заражения трихомониаз нередко сочетается с другими венерическими заболеваниями (микоплазмозом, хламидиозом, гонореей, кандидозом). В этом случае симптоматика может разительно отличаться, так как одно ЗППП наслаивается на другое.

В организме у женщины трихомонада чувствует себя более комфортно, поселяясь во влагалище, цервикальном канале, реже – уретре и вызывая там воспаления.

Таблица: Клинические признаки трихомониаза у женщин:

Заболевание	Симптомы
обильные пенистые выделения желтого или зеленоватого цвета; чувство жжения; отек, гиперемия наружных половых органов; повышение температуры тела; боли, дискомфорт во время полового акта.
	рези при мочеиспускании; частые позывы в туалет.
	боли внизу живота; нарушения МЦ.

Обратите внимание! Еще одно свойство трихомонад – способность нарушать баланс микрофлоры во влагалище пациентки. Это приводит к активному размножению условно-патогенной флоры, а также развитию сопутствующего гарднереллеза (бактериального вагиноза) и кандидоза.

Если оставить все неприятные симптомы без внимания и своевременно не пройти курс лечения, болезнь переходит сначала в подострую, а затем хроническую форму. Клинические проявления сходят на нет, а пациент чувствует себя здоровым. Но это ощущение обманчиво: как только представятся благоприятные для возбудителя условия, трихомониаз разгорится с новой силой.

При этом в хронический воспалительный процесс вовлекаются:

В конечном итоге это может привести к формированию спаек и развитию бесплодия.

Обратите внимание! Артрит – еще одно редко встречаемое, но возможное осложнение ЗППП. По данным некоторых исследователей, боли в суставах при трихомониазе встречаются в случае длительного, многолетнего течения болезни.

Выявляем болезнь: современные методы диагностики

Появление любых тревожных симптомов – повод обратиться за медицинской помощью — пациента должен осмотреть врач. Хотя трихомониаз – очень распространенная инфекция, выявить ее в ходе обычного клинического осмотра удается далеко не всегда. На помощь приходит лабораторная диагностика.

Стандартная медицинская инструкция подразумевает проведение следующих тестов:

микроскопия нативного мазка;
микроскопия окрашенного мазка (по Граму, по Романовскому-Гимзе);
бактериологическое исследование;
ПЦР;
дополнительно – ИФА, РИФ.

На сегодняшний день самым эффективным тестом, позволяющим выявить трихомониаз, является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Однако его отличают сложность проведения и высокая цена, поэтому государственные клиники не могут себе позволить его проведение. Сдать анализ, как правило, можно только в частных лабораториях.

Чтобы подготовиться к исследованию, достаточно:

Воздержаться от сексуальных контактов за 2 дня до сдачи биоматериала.
В день анализа не подмываться.
Не мочиться как минимум за два часа до забора мазка.

Многим пациентам накануне похода в лабораторию венеролог рекомендует провести так называемую провокацию. Это мероприятие позволит вызвать искусственное обострение болезни, а значит повысит шансы на обнаружение возбудителей. Для трихомониаза, как и для многих ЗППП, провокацией может стать употребление небольшого количества пива и соленой рыбы.

Актуальные подходы к лечению

Терапией трихомоноза занимается врач-дерматовенеролог. В случае необходимости консультативную помощь ему оказываю гинеколог, уролог и другие узкие специалисты.

К общим принципам борьбы с венерическими инфекциями относится:

Своевременность. Чем раньше диагностировать ЗППП, тем успешнее (и быстрее) пройдет ее лечение.
Таблетки, уколы и другие препараты должен назначить врач и только после того, как будет подтвержден диагноз.
Вместе с пациентом обследование и лечение должны пройти его половые партнеры.
Как правило, трихомоноз успешно лечится амбулаторно. Показаниями для госпитализации являются осложненное течение болезни и угроза прерывания беременности на фоне этой ИППП.
По завершению терапевтического курса обязательной считается сдача контрольных анализов.

Поскольку в большинстве случаев пациент получает терапию в амбулаторных условиях, возможен общий режим. Следует помнить, что до получения отрицательных контрольных анализов должны быть исключены интимные контакты. Можно ли мастурбировать при трихомониазе? Как правило, врачи не ограничивают пациентов на этот счет.

Поможет организму быстрее восстановиться после болезни сбалансированное и витаминизированное питание. Диета при трихомониазе исключает употребление:

алкоголя;
газированных напитков;
сладостей и кондитерских изделий;
слишком соленых или пряных блюд;
копченостей;
майонеза, различных соусов;
фастфуда, полуфабрикатов;
дрожжевого хлеба и прочий мучных изделий.

Лечебный рацион пациента должен включать большое количество овощей и фруктов, крупы, постное мясо. Не забывайте пить больше чистой воды.

Поскольку трихомониаз – это заболевание вызванное простейшими, а не бактериями, победить его с помощью традиционных антибиотиков невозможно.

С возбудителем успешно справляется группа препаратов, объединенная общим названием производные 5-нитроимидазола:

Метронидазол;
Орнидазол;
Тинидазол;
Тенонитрозол;
Секнидазол.

Метронидазол (торговые названия – Трихопол, Флагил, Клион) – первый препарат класса, популярность которого заметно снижена из-за появления более современных препаратов.

Как принимать Трихопол при трихомониазе? Стандартная суточная дозировка – 2 г однократно или 4-5 раз в день в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений. Однако сегодня врачи предпочитают применять лекарства нового поколения.

Часто назначается Орнидазол при трихомониазе: схема приема представлена в таблице ниже.

Таблица: Стандартная схема терапии трихомоноза Орнидазолом:

Форма	Прием
Острая	500 мг * 2 р/д (через 30 мин. после еды) – 5 дней
Хроническая	500 мг * 2 р/д (через 30 мин. после еды) – 7-8 дней

Как пить Тинидазол при трихомониазе? Схемы лечения могут быть различными. Обычно при неосложненной инфекции достаточно однократного приема лекарства (2 г в утреннее время). Запущенная болезнь требует продления терапевтического курса до 3-4 суток (в той же дозировке).

Женщинам дополнительно с пероральными препаратами могут быть назначены местные лекарственные формы – вагинальные суппозитории и кремы:

Свечи Метронидазол-Тева, Трихопол, клион-Д, Орвагил усиливают эффект от таблеток, замедляют рост и размножение простейших в половых путях.
Свечи Орнисид, Дазолик, Мератин комби на основе орнидазола также подавляют патогенную активность возбудителя.
Производные арсоновой кислоты Осарцид и Осарбон при трихомониазе имеют противопротозойное, трихомонадоцидное, противовоспалительное действие.
Вагинальный крем Далацин с действующим веществом клиндамицин – при трихомониазе подавляют синтез белка в клетке возбудителя и ускоряет его гибель.

Обратите внимание! Дополнительно в состав суппозиториев могут входить Трихомонадоцид, Аминитрозол, Фуразолидон – при трихомониазе они оказывают антисептический и противовоспалительный эффект.

Если трихомонадная инфекция сочетается с другими ЗППП, необходимо дополнительное лечение.

Доксициклин – при трихомониазе в сочетании с хламидиозом;
Азитромицин – при трихомониазе в сочетании с хламидийной инфекцией;
Флуконазол – при трихомониазе в сочетании с кандидозом (молочницей).

Трихомониаз и беременность

Особого внимания заслуживает вопрос терапии ЗППП во время беременности.

Лечить трихомониаз у будущей мамы нужно обязательно, ведь это заболевание значительно повышает риск различных нарушений:

преждевременного излития околоплодных вод;
самопроизвольного аборта;
преждевременных родов;
низкого веса новорожденного.

В целом план терапии схож со стандартным, за единственным исключением: в I триместре производные 5-нитроимидазола не назначаются. На этом этапе происходит закладка внутренних органов малыша, а эти лекарственные препараты могут негативно повлиять на этот процесс.

В первые 12 недель беременности терапия заболевания включает использование вагинальных таблеток Клотримазол (100 мг) или Тернидазол (200 мг). Дополнительно назначаются промывание влагалища или сидячие ванночки с антисептиками, прием пробиотиков. Начиная со второго триместра, лечение проводится по стандартным схемам.

Меры профилактики

Профилактика трихомониаза несложна и по большей части совпадает с методами предупреждения других ЗППП.

Она заключается в следующих мероприятиях:

Отказ от случайного секса.
Использование индивидуальных средств защиты (презервативов).
Верность своему постоянному половому партнеру.
Регулярные профилактические осмотры у гинеколога/уролога.
Своевременное обращение к врачу при наличии жалоб.

В целом, трихомониаз относится к болезням, которые быстро и успешно лечатся. Главное – вовремя пройти обследование и начать эффективную терапию. В этом случае через несколько дней пациент забудет о неприятной болячке, а риск развития серьезных осложнений уменьшится до нуля.

Вопросы врачу

Здравствуйте! Я беременна, сейчас срок 17 недель. Появились жалобы на выделения с неприятным запахом, пошла к врачу, обнаружилась трихомонада. Теперь очень переживаю за малыша: это не опасно для него? Нужно ли лечиться сейчас, или потом? Можно ли рожать при трихомониазе?

Доброго дня! Трихомоноз может повлиять на течение беременности и спровоцировать выкидыш, преждевременные роды, несвоевременное излитие околоплодных вод.

Рожать при этом заболевании, конечно, можно. Но и лечиться нужно обязательно. Вы сейчас на II триместре беременности, а это значит, что критические моменты в формировании внутренних органов вашего малыша уже завершены. Поэтому обязательно обратитесь к специалисту для составления плана терапии производными 5-нитроимидазола.

А назначается ли Вильпрафен при трихомониазе? Это же антибиотик, значит он неэффективен против трихомонады?

Здравствуйте! Вы правы, Вильпрафен (действующее вещество – джозамицин) относится к антибиотикам из группы макролидов. В качестве монотерапии при трихомонадной инфекции он не назначается. Однако он может стать дополнительным препаратом в лечении смешанных венерических инфекций, поскольку успешно борется, например, с хламидиями. При неосложненном хламидиозе стандартная схема терапии выглядит следующим образом: 500 мг * 2 р/д – 7 дней.

На сегодняшний день трихомоноз является проблемой решенной - так считает вчерашняя медицина. На самом деле проблема остается открытой. Самое главное в этой проблеме - эффективное лечение. Попробуем рассказать о причинах этого заболевания.

Атака со всех сторон

ТРИХОМОНАДЫ относятся к царству паразитов, точнее, к одноклеточным паразитам, которые паразитируют в живом организме. Трихомонада - это сложная клетка, которая имеет свойство сама размножаться, питаться белками и микроэлементами человеческого организма, вызывая воспалительную реакцию в тканях, где находится непосредственно паразит. Трихомонада в процессе жизнедеятельности выделяет огромное количество токсинов, которые разрушают человеческие клетки. Они, как правило, живут на поверхности слизистых оболочек. 100 лет после его открытия паразит считался нормальной флорой, и только в начале ХХ века медицина признала его настоящим паразитом, то есть микроорганизмом (вернее, микроорганизмами), вызывающим серьезные заболевания. На сегодняшний день этой проблемой больше всего занимаются венерологи, в меньшей степени гинекологи и урологи, но нехватка глубоких знаний, а также определенный узкий профессионализм в этой области завели проблему в тупик.

Лечение, которое проводит на сегодняшний день медицина по трихомонозу, является слабоэффективным. Причина одна: трихомоноз - заболевание не урогенитального тракта, а всего организма в целом. Еще в начале XIX века определенная группа ученых доказала, что трихомонады присутствуют во всех органах человеческого организма, но эта теория не получила своего развития из-за многих факторов. Начнем с того, как передается эта инфекция.

Следующий путь передачи - контактно-бытовой: постельное белье, туалетные принадлежности, унитазы, ванны. И здесь хочу остановиться, добавив, что американские микробиологи доказали: трихомонада на поверхности унитазного сиденья выживает до 2 суток и может стать причиной инфицирования человеческого организма. Трихомонада также длительно жизнеспособна на вибраторах, спринцовках, стенках бассейнов и ванн. Часто инфицирование влагалищ у женщин происходит от фекалий при неправильном подтирании сзади вперед, вместо того чтобы делать наоборот - от вагины назад, поскольку паразит очень часто живет в кишечнике.

Следующий путь передачи трихомонадной инфекции - при трансфузии донорской крови. Другой способ передачи инфекции - во время внутриутробного развития плода. И следующий путь - во время прохождения плода через родовые пути.

Нормальная трихомонада всегда идет в обход

ТЕПЕРЬ расскажем, как паразит воздействует на организм человека. Попадая в организм человека, трихомонада начинает встречать много препятствий. Как правило, первый ее соперник - это "макрофаги" (клетки, которые уничтожают чужеродные вещества: бактерии, трихомонады, гонококки, хламидии, уреаплазмы), но очень редко победа бывает за "макрофагами".

Нормальная классическая трихомонада имеет форму, по величине сравнимую с величиной эпителиальной клетки человека. У нее несколько жгутиков, напоминающие "антенны", благодаря которым трихомонада имеет свойство передвигаться в жидкой среде, опознавать и распознавать опасность. Остальные формы, так называемые "нетипичные", я не берусь перечислять, так как их очень много, и для читателя знать о них необязательно. Но самый коварный вид трихомонад - это "нетипичные формы", потому что они не вызывают бурных проявлений болезни.

Итак, при попадании трихомонад в организм человека начинается борьба. Если иммунитет организма силен, то есть трихомонада на клеточном уровне не может развить нормальную жизнедеятельность за счет сопротивления "клеток-убийц" ("макрофаги", лейкоциты и др.) классическая трихомонада переходит в "атипичную форму" - становится невидимой для иммунной системы организма. Самое страшное, что в данном случае происходит медленное и незаметное на первых порах течение болезни.

Трихомонады могут сидеть в организме человека десятилетиями и только при наличии определенных факторов, таких, как половая распущенность, алкоголизм, наркомания, курение, запускают механизм заболевания.

У женщин трихомонады вызывают вагиниты (воспаление слизистых стенок влагалища), эрозии шейки матки, эндометриоз, непроходимость маточных труб, язвенные колиты, дуодениты, холециститы, пиелонефриты, циститы и т. д. У мужчин дела обстоят не лучше. Попадая на слизистую мочеиспускательного канала, трихомонады вызывают эрозивные уретриты. Они быстро размножаются и в соседние органы. Для мужчин самым главным органом является предстательная железа. Попадая туда, трихомонады оседают на "дно". То есть, приобретая "нетипичную" форму, ожидают своего часа ("мина замедленного действия"). Абсцесс предстательной железы, уретриты, простатиты, воспаление яичек и их придатков, предраковые заболевания - вот к чему приводит трихомоноз.

Очень часто на прием ко мне приходят молодые люди, жалуясь на выделения и дискомфорт в мочеиспускательном канале. Искренне говоря мне, что никаких связей в течение месяца у них не было. Это так называемый "беспричинный" трихомоноз. Если врач обладает большими знаниями в этой области, то при правильно собранном анализе выясняется следующая картина: или человек болел несколько лет назад этим заболеванием, или партнер(ша) являлся носителем или больным, но так как взаимодействие между трихомонадами и иммунной системой очень сложное, то болезнь может себя проявить спустя очень много времени после того, как в организм попал паразит.

Маскировка и еще раз маскировка

ЕЩЕ одной из важных особенностей трихомонад является то, что они имеют свойства, похожие на свойства "макрофагов" (человеческих клеток), они питаются путем "проглатывания" микрочастиц, и, что самое главное и страшное, с этими микрочастицами попадают различные микробы, такие, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки. Попадая внутрь трихомонад, они очень долгое время находятся в безопасности, так как лекарства, которые влияют на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и гонококки, абсолютно не влияют на жизнедеятельность трихомонад, а лекарства, которые влияют на трихомонады, не влияют на вышеуказанные инфекции, и поэтому очень сложно поддаются лечению заболевания, вызванные одновременно трихомонадами и другими инфекциями.

Хочу остановиться немного на клинических жалобах у мужчин. Я бы разделил больных на три группы. Первая группа - когда больной жалуется на бурные выделения из мочеиспускательного канала, с болями и резями в уретре. Вторая - очень скудные, порой прозрачные по утрам выделения из мочеиспускательного канала с незначительными резями и зудом. И третья группа, где нет практически никаких жалоб. Но только при очень грамотном обследовании, как клиническом, так и лабораторном, можно выявить косвенные признаки трихомоноза.

Если у одного из партнеров выявлен трихомоноз, то лечение надо проводить обоим партнерам, даже если у одного из них нет никаких жалоб, более того, хочу сказать, что лечение больного, у которого нет жалоб, требует очень высокого профессионального уровня врача, в связи с тем что именно такие больные являются потенциальными опасными носителями. Я не отношу трихомоноз к заболеваниям, передающимся половым путем, так как трихомоноз не является специфической урогенитальной инфекцией. С проблемой трихомонадной инфекции должен разбираться любой специалист в медицине - терапевт, хирург, лор-врач, офтальмолог, гастроэнтеролог и т. д. Очень часто пропускаются причины таких заболеваний, как конъюнктивиты, ларингиты, язвенные колиты, кишечные дисбактериозы, и врачи назначают неэффективное лечение в связи с невыявленной правильной причиной.

Взаимоотношения иммунитета человека и трихомонады до конца не изучены. Почему трихомонада проявляет себя в одних случаях очень бурно, а в других практически бессимптомно? В этом и есть задача современной медицины - узнать тайны этих всех цепей взаимосвязи. Как же можно выявить или обнаружить трихомонаду?

Все зависит от клинических проявлений данного заболевания. Если заболевание проявляет себя выделениями из мочеиспускательного канала, то паразита можно обнаружить под микроскопом, методом взятия мазка и обработки медицинскими красителями. Второй метод - посев на специальных средах, в специальных условиях. Этот метод наиболее дорогой, но хочу сказать, что он очень часто уступает первому методу.

Следующее определение инфекции - это определение антител к трихомонадной инфекции. Этот метод не получил большого распространения в связи с его недостоверностью.

Следующий метод - метод ПЦР или ДНК-метод. Он находится в фазе развития и оставляет желать лучшего.

Вернемся назад. Только опытный врач-лаборант с большой практикой может под микроскопом найти трихомонады, и то не всегда, в связи с тем что трихомонады меняют свои формы и свойства. Порой приходится сдавать мазки на трихомонады опытному врачу-лаборанту несколько раз, чтобы установить правильный диагноз. Ко всему этому хочу добавить, что трихомонады, попадая в организм человека, всегда идут параллельно с такими инфекциями, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, гонококки. Трихомонады в своем роде являются носителями этих инфекций. Поэтому, когда поставлен диагноз "трихомоноз", лечащему врачу надо очень глубоко задуматься, верен ли этот диагноз и нет ли другой инфекции у больного. 100%-ной диагностики с первого раза на трихомонады не существует. Следовательно, диагноз "трихомоноз" надо ставить, исходя из жалоб больного, правильно взятого анализа, включая лабораторный метод исследования. Но хочу повторить, и, может быть, неоднократно, что очень многое в правильной постановке диагноза зависит от профессионального уровня врачей.

Лечить можно, но как?

КОГДА к врачу обращается больной и ему поставлен диагноз "трихомоноз", то не надо забывать, что

При длительном инфицировании организма трихомонадами и другими инфекциями у больного начинает развиваться синдром вторичного иммунодефицита: слабость, недомогание, субфибрилитет (t С - 37,1 - 37,2) - это наиболее тяжелые больные, и здесь требуется длительное лечение иммунными и дезинтоксикационными препаратами (лекарства, очищающие организм), правильно подобранными антибиотиками.

Хочу перечислить препараты для лечения трихомоноза. Самый известный и малоэффективный - трихопол (метронидазол в таблетках), тинидазол - который назначается короткими курсами, но ударными дозами, порой он тоже малоэффективен. В последнее время появилось очень много новых и дорогих препаратов, с хорошей рекламой. Хочу добавить, что практика показывает - эти новые препараты недалеко ушли от старых по эффективности.

Существуют противотрихомонадные препараты местного лечения. Это те же самые препараты, только в свечах. Наиболее эффективным из всех вышеперечисленных лекарств я бы назвал метронидазол для внутривенного введения. Длительность и схема лечения подбираются сугубо индивидуально для каждого больного. Обязательно в курс лечения входят препараты, восстанавливающие иммунную систему, а также препараты, которые восстанавливают функцию в органах, наиболее сильно пострадавших от инфекций. Противотрихомонадные курсы лечения повторяются в зависимости от состояния больного. Они всегда чередуются с восстанавливающими и реабилитирующими курсами лечения. Очень долгие годы трихомоноз рассматривался как болезнь, проблема которой давно решена, а это в свою очередь привело к тому, что детишки, которые рождаются сегодня, уже заражены различными инфекциями, в том числе и трихомонадами. Это приводит к тому, что дети начинают отставать в развитии, умственном и физическом, приобретают серьезные аллергические заболевания, кишечные дисбактериозы, происходят нарушения в иммунной системе, организм становится восприимчивым даже к банальным инфекциям.

Любую болезнь можно победить. Нет непобедимых болезней. Все зависит от желания пациента излечиться и от профессионального уровня врача.

Читайте также: