Туберкулез и вич в свердловской области

Главный фтизиатр Свердловской области Игорь Черняев (на фото справа) поясняет, что современные методы диагностики туберкулёза помогают увидеть полную картину заболеваемости. Фото: Павел Ворожцов

Сегодня, по данным Всемирной организации здравоохранения, микобактериями туберкулёза на планете инфицировано порядка 1,7 миллиарда людей. Туберкулёз остаётся одной из десяти ведущих причин смертности. Накануне приближающегося Всемирного дня борьбы с туберкулёзом главный фтизиатр Свердловской области Игорь Черняев рассказал о нынешней ситуации с этим инфекционным заболеванием на Среднем Урале, методах его профилактики и диагностики.

– Игорь Анатольевич, какой уровень заболеваемости туберкулёзом в Свердловской области отмечается сегодня и насколько опасна сложившаяся ситуация?

– По сравнению с центральными регионами России в Свердловской области уровень заболеваемости туберкулёзом, конечно, выше. По последним данным на конец 2018 года в нашем регионе уровень заболеваемости составляет 72,1 случая на сто тысяч населения, в Екатеринбурге – 50,4 случая. По России же в среднем уровень заболеваемости туберкулёзом составляет 44,4 случая. Но ещё 5–7 лет назад заболеваемость туберкулёзом на Среднем Урале была на 44 процента выше, так как это десятилетиями складывалось из-за большого количества колоний в нашем регионе и тяжёлого уральского климата. Сейчас положительная тенденция продолжается, поэтому ситуация с туберкулёзом в области не опасная, но напряжённая. Особенно из-за того, что у нас много ВИЧ-инфицированных, которые очень уязвимы к заболеванию туберкулёзом.

– А кто находится в зоне риска развития туберкулёза, кроме ВИЧ-инфицированных?

– Все люди с ослабленным иммунитетом и ведущие нездоровый образ жизни. Это те, кто злоупотребляет алкоголем, наркотиками и другими психоактивными и психотропными веществами. Пережившие грипп, ОРВИ и люди с хроническими недугами: сахарным диабетом, бронхиальной астмой, заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, печени и другими. Также в зоне риска те, кто не имеет постоянного дохода, живёт в сложных условиях и недоедает. Удивительно, но, как показывают исследования, семейные образованные люди со стабильным доходом болеют меньше, чем одинокие. Кроме них очень рискуют заболеть туберкулёзом пенсионеры, самозанятые граждане и частные предприниматели, которые длительное время не проходят профилактические медицинские мероприятия. И, конечно, дети, особенно с ослабленным иммунитетом и не вакцинированные от туберкулёза.

– Увы, сегодня остаются родители, которые отказываются ставить вакцину против туберкулёза своему ребёнку. Как болезнь протекает у таких и у привитых детей?

– К нашему счастью, родителей – противников прививки от туберкулёза сегодня не больше одного процента в Свердловской области. Мы стараемся убеждать в необходимости вакцинации. Но некоторые всё равно по разным причинам её боятся и не ставят. Конечно, при любой прививке есть доля осложнений, но то, что невакцинированные от туберкулёза дети могут не просто заболеть, а быстро умереть – факт. Поэтому у нас, к сожалению, ежегодно есть единичные случаи гибели детей до года от туберкулёза. Самое страшное то, что в начальных (латентных) стадиях туберкулёз протекает незаметно или проявляется в раздражительности, утомляемости и снижении аппетита у ребёнка. Эти симптомы могут указывать на самые разные недуги. Выраженно туберкулёз у детей начинает протекать под маской вирусно-респираторных заболеваний. А ожидание развития этой болезни у детей в принципе идёт вразрез с современной медициной.

– По каким симптомам можно определить наличие и развитие туберкулёза у взрослого?

Однако не зря туберкулёз называют болезнью равнодушия: люди просто не замечают больных в своём окружении и заражаются сами. А период инфицирования самый коварный: микобактерии туберкулёза очень устойчивы, и человек может прожить с ними всю жизнь, а болезнь не разовьётся. Если же иммунитет даст сбой, то имеющаяся в организме палочка Коха может спровоцировать начало болезни. В целом порядка 70 процентов уральцев старше 30 лет сегодня уже инфицированы бактерией туберкулёза в то время, когда его было много.

– А если человек всё-таки заболел, то какие последствия остаются после перенесения туберкулёза?

– Туберкулёз – смертельная болезнь, но если она выявлена на начальной стадии, то это гарантированно излеченный случай. При своевременном лечении туберкулёза последствия минимальны, и человек довольно быстро возвращается к обычной жизни. При запущенных случаях после длительного лечения остаются проблемы с иммунитетом, дыхательной, репродуктивной системой и со многими другими значительными изменениями организма.

– Насколько надёжны современные методы выявления и лечения туберкулёза?

– Применяемые сегодня методы профилактики и диагностики туберкулёза достоверны и очень эффективны в лечении заболевания на ранней стадии. У детей туберкулёз выявляется с помощью специальных методов иммунной диагностики. Всем ребятам от одного года до семи лет сегодня ставят туберкулиновую пробу (реакция Манту). Один из самых современных методов выявления туберкулёза – Диаскинтест. Этот препарат появился в России в 2008 году и начал массово применяться с 2009 года. И это хорошо, так как он точно показывает, есть ли в организме человека размножающиеся микобактерии туберкулёза или нет. Диаскинтест применяют детям с 8 до 17 лет, но могут использовать и взрослым. Для проверки ребятишек группы риска используют спиральную компьютерную томографию. Ну и традиционный массовый, но эффективный метод профилактики и диагностики туберкулёза — цифровое флюорографическое обследование, которое безопасно для всех. Его нужно ежегодно проходить всем взрослым. Второй широко применяемый метод диагностики – микроскопия. Всё это помогает нам диагностировать туберкулёз даже у людей, живущих в труднодоступных территориях Свердловской области.

Лечение туберкулёза сегодня часто требует комплексного подхода, поэтому фтизиатры привлекают рентгенологов, пульмонологов, бактериологов, хирургов и врачей других специальностей. Сегодня мы применяем и химиотерапию, и хирургические методы. В целом наша национальная российская программа по борьбе с туберкулёзом признана лучшей в мире.

– И всё же как обезопасить себя от туберкулёза?

Здоровье уральцев
Новости здравоохранения Свердловской области, советы врачей, истории пациентов.

На основе предоставленных региональными службами статистики данных РБК подсчитал, какие субъекты Федерации в 2018 году вышли в лидеры по количеству умерших от ВИЧ. Официально Росстат и Минздрав пока эти данные не раскрывают.

Лидером по смертности от вируса иммунодефицита человека стала Кемеровская область. Всего в 2018 году там умерли 38,2 тыс. человек, из них 1750 — от ВИЧ, сообщили РБК в территориальном управлении Федеральной службы по государственной статистике в Кемеровской области.

Коэффициент смертности от ВИЧ составляет 65,1 случая на 100 тыс. жителей региона — это больше, чем от всех отравлений алкоголем, самоубийств, убийств, утоплений и ДТП вместе взятых. Для сравнения: по данным ВОЗ за 2017 год, в Зимбабве и ЮАР — странах с самой высокой смертностью от вируса — этот показатель составил 133 и 190 умерших на 100 тыс. жителей соответственно.

В Иркутской области коэффициент смертности от ВИЧ — 42,4 случая на 100 тыс. жителей, или порядка четырех человек из каждой сотни умерших. В Свердловской области от ВИЧ умерли более 1,6 тыс. человек, коэффициент смертности составил 38,1 случая на 100 тыс. В этих регионах смертность от ВИЧ также больше, чем от всех произошедших в регионе убийств, самоубийств и ДТП вместе взятых.

В 2017 году в тройку регионов с самым высоким коэффициентом смертности от ВИЧ входила Самарская область, но за 2018 год этот показатель у нее упал на 18% — с 39,5 случая на 100 тыс. населения до 32,2. При этом регион по-прежнему входит в топ-10 по смертности от ВИЧ.

В апреле 2018 года главный государственный санитарный врач России Анна Попова заявляла, что лидеры по числу носителей ВИЧ — Свердловская, Иркутская, Кемеровская, Самарская, Оренбургская области, Ханты-Мансийский автономный округ, Ленинградская, Челябинская, Тюменская, Новосибирская области. Причина, как полагает Попова, в том, что в 1990-е годы через эти регионы проходил наркотрафик. А основной способ передачи ВИЧ до недавнего времени — через зараженную иглу.

Зависимость смертности от ВИЧ от наркотрафика

Регионы, смертность в которых от ВИЧ была максимальной по России в 2018 году, частично пересекаются с регионами, где в 2018 году было изъято максимальное количество наркотических средств опийной группы. Это Москва, Еврейская автономная область, Московская область, Челябинская область, Самарская область, Кемеровская область, Омская область, Свердловская область, Башкирия, Иркутская и Новосибирская области.

Смертность от ВИЧ в России выросла

Всего в 2017 году от ВИЧ умерли 20 тыс. человек, на 1,5 тыс. больше, чем годом ранее.

Официальных данных по смертности за 2018 год пока нет (Росстат не предоставил РБК предварительные сведения о смертности от ВИЧ в 2018 году), но можно сделать вывод, что в целом по России она выросла. Основная смертельная инфекция в России на протяжении нескольких лет помимо ВИЧ — туберкулез. В 2018 году смертность от этого заболевания, по предварительным данным, снизилась на 11,6%, а общая смертность от инфекций уменьшилась на 0,9%. Из этого следует, что выросла смертность либо от ВИЧ, либо от других инфекций, о которых Росстат не сообщает в оперативных данных. При этом смертность от всех остальных инфекций, за исключением туберкулеза и ВИЧ, на протяжении многих лет была стабильной, а в 2017 году даже снизилась.

Что входит в другие инфекции

Среди других инфекций, заканчивающихся смертью, в статистике Минздрава проходят гепатиты, кишечные инфекции, менингит, сепсис, рожа. Хотя смерть от гепатита случается чаще, замечает Михайлов, чем от кишечных инфекций, Росстат и Минздрав не публикуют статистику заболеваемости и смертности от гепатитов.

В России растет смертность от инфекций

На основе предоставленной территориальными органами Росстата статистики о смертности можно также сделать вывод, что в 2018 году в каждых двух из пяти российских регионов выросла смертность от инфекций.

Сильнее всего смертность от инфекций выросла в Марий Эл и Удмуртии — на 22% в каждом субъекте. В Марий Эл это связано с ростом смертности от туберкулеза — в 2018 году там от него умерли 37 человек против 25 годом ранее. В Удмуртии рост смертности от инфекций связан с ВИЧ и гепатитами — как сообщили РБК в Удмуртстате, от ВИЧ умерли 219 человек, что на 38% больше, чем в 2017 году. От вирусных гепатитов умерли 17 человек против трех годом ранее.

Рост смертности от инфекций обусловлен ВИЧ и гепатитами и в Тульской области. В региональной службе статистики сообщили, что, по предварительным данным, от этих инфекций в 2018 году умерли 163 человека против 146 годом ранее.

В Москве смертность от инфекций за год выросла на 15%, хотя смертность от ВИЧ и туберкулеза уменьшилась. От каких инфекций москвичи умирали в 2018 году, в Мосгорстате не сообщили.

В Омской области рост смертности от инфекций составил 13%, от ВИЧ — 26%. В Саратовской области рост смертности от инфекций также обусловлен смертностью от ВИЧ — она выросла на 13%. И в том и в другом регионе смертность от туберкулеза при этом упала, как и по всей России.

Об этом же говорит Покровский. Академик заметил, что последние три года смерти от турбович стараются фиксировать как смерти от ВИЧ.

РБК направил в Министерство здравоохранения запрос с просьбой прокомментировать статистические данные.

РБК получил в Росстате данные о смертности от ВИЧ в регионах России в 2017 году. В территориальных органах статистики были запрошены оперативные данные о смертности от ВИЧ. Запросы были отправлены в регионы, в которых были наибольшие показатели смертности от ВИЧ в 2017 году, а также в регионы, в которых резко выросла смертность от инфекций, но не за счет туберкулеза. Всего РБК запросил сведения в 18 регионах, которые в 2017 году дали две трети всей смертности от ВИЧ в России.

Не все региональные службы статистики смогли предоставить сведения о смертности от ВИЧ за январь—декабрь 2018 года. Исходя из опубликованных ранее Росстатом данных о числе умерших от всех инфекций в каждом регионе в 2018 году и оперативных сведений о смертности от туберкулеза был вычислен максимальный возможный коэффициент смертности от ВИЧ для каждого региона. Например, в Тюменской области в 2018 году от инфекций умерли 595 человек, из них от туберкулеза — 92 человека. Следовательно, от ВИЧ умерли не более 503 человек, и коэффициент смертности от ВИЧ в регионе составит не более 33,5 на 100 тыс. живущих (исходя из того, что в регионе живут 1,5 млн человек).

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Эйсмонт Наталья Владимировна, Нечаева Ольга Брониславовна, Спиридонова Лилия Геннадьевна

Свердловская область уникальный субъект Российской Федерации по сосредоточению на ее территории наибольшего в стране абсолютного количества больных туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и с сочетанной патологией (туберкулез и ВИЧ-инфекция), а также по неблагополучию эпидемической ситуации по этим двум инфекциям. В 2004-2008 годах на территории Свердловской области показатель заболеваемости туберкулезом всех больных ВИЧ-инфекцией, в том числе, с ранними и поздними ее стадиями, а также взрослых больных ВИЧ-инфекцией, мужчин и женщин, страдавших ею, был выше по сравнению с соответствующим контингентом населения области без ВИЧ-инфекции. То же касалось и сравнения показателя смертности для изучаемого контингента. Больные ВИЧ-инфекцией реже по сравнению с населением области без ВИЧ-инфекции заболевали деструктивным туберкулезом легких, но чаще бациллярным туберкулезом органов дыхания , в том числе с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам. Для впервые выявленных больных туберкулезом с поздними стадиями ВИЧ-инфекции были характерны гематогенно-диссеминированные формы туберкулеза , включая генерализованный специфический процесс. ВИЧ-инфекция реально повлияла на увеличение распространенности туберкулеза на территории Свердловской области в 2004-2008 годах. В многочисленных отечественных и зарубежных публикациях по проблеме сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции не встречались работы, где в конкретном субъекте Российской Федерации сравнивались бы основные показатели по туберкулезу среди больных ВИЧ-инфекцией, в том числе для пациентов с ранними и поздними ее стадиями, и населения без ВИЧ-инфекции . Кроме того, отсутствовали публикации на эту же тему, где при статистической обработке рассчитывалось бы отношение шансов заболеть или умереть от туберкулеза больным ВИЧ-инфекцией и пациентам без нее.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Эйсмонт Наталья Владимировна, Нечаева Ольга Брониславовна, Спиридонова Лилия Геннадьевна

TUBERCULOSIS MORBIDITY AND MORTALITY IN HIV-INFECTED PATIENTS IN THE REGION OF SVERDLOVSK

The Region of Sverdlovsk is unique among constituent territories in the RF for its concentration of the number of patients with TB, with HIV-infection, and with combined infection of both of them. It is also prominent for its unfavorable epidemiologic situation for either of the both infections. In 2004-2008 in the Region of Sverdlovsk, TB morbidity was higher in overall pool of HIV-infected patients (irrespective of early or advanced stages of HIV-disease), as well as in adult solely HIV-infected patients (irrespective of gender), than in the HIV-free general population . Situation with mortality developed just upon the same lines. HIV-infected patients of this Region presented more rarely a pulmonary destructive tuberculosis , than HIV-free general population , but more frequently bacillary tuberculosis of the respiratory organs; they also produced in the latter cases a more frequently multiple drug resistance of TB mycobacteria for anti-TB preparations. Primary identified TB patients with advanced HIV-process more typically presented haematogenicaly disseminated tuberculosis , inclusive of generalized specific process. The spread of HIV-infection strongly affected the wide-spread of tuberculosis in the Region of Sverdlovsk in 2004-2008. There exists innumerable domestic and international literature on combination of TBand HIV-infection, nevertheless, no comparative study of main indicators of tuberculosis among HIV-patients (including early, as well as advanced stages) compared to those of general HIV-free population has yet appeared before our trial of this. Still more, there has been no reports on calculated probability for a HIV-patient to contract tuberculosis/to die from tuberculosis in comparison to an HIV-free patient.

Электронный научный журнал Эл №ФС77-28654

Эйсмонт Н.В.1, Нечаева ОБ.1, Спиридонова Л.Г.2

Заболеваемость туберкулезом и смертность от него больных вич-инфекцией в Свердловской области

1ФГБУ "ЦНИИОИЗ" Минздравсоцразвития России, Москва

^Оренбургская государственная медицинская академия, г. Оренбург

Nechayeva O.B., Eismont N.V., Spiridonova L.G.

Tuberculosis morbidity and mortality in hiv-infected patients in the region of Sverdlovsk

federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation, Moscow

2The Orenburg State Medical Academy

Резюме. Свердловская область - уникальный субъект Российской Федерации по сосредоточению на ее территории наибольшего в стране абсолютного количества больных туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и с сочетанной патологией (туберкулез и ВИЧ-инфекция), а также по неблагополучию эпидемической ситуации по этим двум инфекциям.

В 2004-2008 годах на территории Свердловской области показатель заболеваемости туберкулезом всех больных ВИЧ-инфекцией, в том числе, с ранними и поздними ее стадиями, а также взрослых больных ВИЧ-инфекцией, мужчин и женщин, страдавших ею, был выше по сравнению с соответствующим контингентом населения области без ВИЧ-инфекции. То же касалось и сравнения показателя смертности для изучаемого контингента.

Больные ВИЧ-инфекцией реже по сравнению с населением области без ВИЧ-инфекции заболевали деструктивным туберкулезом легких, но чаще бациллярным туберкулезом органов дыхания, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам.

Для впервые выявленных больных туберкулезом с поздними стадиями ВИЧ-инфекции были характерны гематогенно-диссеминированные формы туберкулеза, включая генерализованный специфический процесс.

ВИЧ-инфекция реально повлияла на увеличение распространенности туберкулеза на территории Свердловской области в 2004-2008 годах.

В многочисленных отечественных и зарубежных публикациях по проблеме сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции не встречались работы, где в конкретном субъекте Российской Федерации сравнивались бы основные показатели по туберкулезу среди больных ВИЧ-инфекцией, в том числе для пациентов с ранними и поздними ее стадиями, и населения без ВИЧ-инфекции. Кроме того, отсутствовали публикации на эту же тему, где при статистической обработке рассчитывалось бы отношение шансов заболеть или умереть от туберкулеза больным ВИЧ-инфекцией и пациентам без нее.

Ключевые слова. туберкулез органов дыхания, деструктивный туберкулез, гематогенно-диссеминированный формы туберкулез, ВИЧ-инфицированные пациенты, ранняя стадия, поздняя стадия, сочетанная патология туберкулеза и ВИЧ-инфекции, население без ВИЧ-инфекции, вероятность смерти от туберкулеза

Summary. The Region of Sverdlovsk is unique among constituent territories in the RF for its concentration of the number of patients with TB, with HIV-infection, and with combined infection of both of them. It is also prominent for its unfavorable epidemiologic situation for either of the both infections.

In 2004-2008 in the Region of Sverdlovsk, TB morbidity was higher in overall pool of HIV-infected patients (irrespective of early or advanced stages of HIV-disease), as well as in adult solely HIV-infected patients (irrespective of gender), than in the HIV-free general population. Situation with mortality developed just upon the same lines.

HIV-infected patients of this Region presented more rarely a pulmonary destructive tuberculosis, than HIV-free general population, but more frequently - bacillary tuberculosis of the respiratory organs; they also produced in the latter cases a more frequently multiple drug resistance of Tb mycobacteria for anti-TB preparations.

Primary identified TB patients with advanced HIV-process more typically presented haematogenicaly disseminated tuberculosis, inclusive of generalized specific process.

The spread of HIV-infection strongly affected the wide-spread of tuberculosis in the Region of Sverdlovsk in 2004-2008.

There exists innumerable domestic and international literature on combination of TB- and HIV-infection, nevertheless, no comparative study of main indicators of tuberculosis among HIV-patients (including early, as well as advanced stages) compared to those of general HIV-free population has yet appeared before our trial of this. Still more, there has been no reports on calculated probability for a HIV-patient to contract tuberculosis/to die from tuberculosis in comparison to an HIV-free patient.

Key words. pulmonary tuberculosis, Destructive tuberculosis, Bacillary tuberculosis, Haematogenicaly disseminated tuberculosis, HIV-infected patients, Early stage, Advanced stage, Combination of TB- and HIV-infection, HIV-free general population, Probabilities of death from TB

Всемирная организация здравоохранения и Организация Объединенных Наций объявили туберкулез и ВИЧ-инфекцию взаимосвязанными глобальными проблемами разрушительного действия, требующими незамедлительного вмешательства. В настоящее время ВИЧ-инфекция является самой распространенной причиной смерти молодых людей, а туберкулез при этом играет главную роль. Складывающаяся ситуация по сочетанию указанных двух инфекций в настоящее время свидетельствует о неблагоприятном прогнозе дальнейшего их распространения в стране. Европейское региональное бюро Всемирной Организации Здравоохранения стала относить Российскую Федерацию к числу стран Европы, где проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией стоят наиболее остро [6, 7].

Особенно остро проблема сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции встала перед Свердловской областью, занимающей, начиная с 2004 года, первое место среди остальных субъектов Российской Федерации по абсолютному количеству больных с сочетанной патологией. Основные показатели по туберкулезу в Свердловской области в 2004-2008 годах оставались выше аналогичных средних российских показателей на 15-25%. По абсолютному кумулятивному числу больных ВИЧ-инфекцией область в это же время занимала первое место среди всех субъектов Российской Федерации. Показатель распространенности ВИЧ-инфекции в области превышал аналогичный средний российский показатель в 2,5 раза. Количество больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции, состоящих на учете на конец года, выросло в 2008 году по сравнению с 2004 годом в 11,2 раза. В эпидемический процесс по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в области в этот период были вовлечены все социальные и возрастные группы населения. Одновременно охват высокоактивной антиретровирусной терапией больных ВИЧ-инфекцией в показанных случаях вырос по сравнению с 2005 к 2008

году с 44,9 до 76,7% от всей диспансерной группы пациентов Свердловского областного Центра СПИДа [1, 2, 3, 4].

В многочисленных отечественных и зарубежных публикациях по проблеме сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции нам не встречались работы, где для конкретной территории сравнивались бы основные показатели по туберкулезу среди больных ВИЧ-инфекцией, в том числе для пациентов с ранними и поздними ее стадиями, и населения без ВИЧ-инфекции. Кроме того, нам не встретились публикации на эту же тему, где при статистической обработке рассчитывалось бы отношение шансов заболеть или умереть от туберкулеза больным ВИЧ-инфекцией и пациентам без нее [5].

Материал и методы.

В данной работе мы представим данные по заболеваемости туберкулезом и смертности от него за 2004-2008 годы по Свердловской области в зависимости от наличия или отсутствия ВИЧ-инфекции, на разных ее стадиях, среди всего населения и в зависимости от возраста и пола. При составлении бинарных таблиц с целью статистической обработки данных использовались абсолютные числа населения Свердловской области, больных туберкулезом (статистические формы № 33 и № 8), больных ВИЧ-инфекцией (статистические формы № 61), больных с сочетанной патологией (учетные формы № 263).

2004 больные В20 21719 227 0,09 0,080,10 0,99 0,990,99 1921,63 0,0000000, т.е. Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

2005 позд.ст.В20 367 137 0,02 0,02-0,03 0,73 0,70-0,77 2134,70 0,0000000, т.е. Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

- ЯЯ с ДИ - относительный риск с 95% доверительным интервалом

- р - уровень статистической значимости результатов

Однако больные с ВИЧ-инфекцией реже заболевали деструктивным туберкулезом легких по сравнению с населением области без ВИЧ-инфекции, при сравнении значений каждый раз точное значение уровня статистической значимости оказывался меньше значений

Заболеваемость туберкулезом женщин с ВИЧ-инфекцией, всех женщин области и женщин без ВИЧ-инфекции в Свердловской области в 2004-2008 годах

Годы Женщины Здоровы Заболели туберкулезом OR с ДИ RR с ДИ X2 р

2004 позд.ст.В20 35 17 0,02 0,01-0,03 0,68 0,56-0,82 506,79 0,0000000, т.е. Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

жен.безВ20 2365892 1303

2008 ранн.ст.В20 9471 33 0,16 0,11-0,23 1,00 1,00-1,00 138,36 0,0000000, т.е. Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

ранн.ст.В20 27152 41

2004 ранн.ст.В20 21631 43 0,12 0,08-0,16 1,00 1,00-1,00 271,12 0,0000000, т.е. Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Вероятность в этот же период смерти от туберкулеза женщин с ВИЧ-инфекцией в Свердловской области была ниже в 2004 по сравнению с 2006 годом ф 0,05

2008 41* 29** 0,20 0,070,57 0,67 0,33-0,83 10,46 0,0012196, т.е. Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Вероятность умереть от терминальной стадии ВИЧ-инфекции у больных с поздними ее стадиями в сочетании с туберкулезом в Свердловской области оказалась ниже в 2008 по сравнению с 2004 годом в 1,82 раза (р

Его должны были отпустить лечиться на свободу

У Алексея К., отбывающего наказание в исправительном учреждении Свердловской области по так называемой “народной” статье 228, имеется диагноз ВИЧ и туберкулез.

Принять окончательное решение о судьбе К. должен был суд, однако еще до заседания суда медики внезапно изменили свое мнение о состоянии здоровья Алексея и на основе тех же самых медицинских показателей пришли к прямо противоположным выводам. Согласно новому заключению, состояние здоровья К. резко улучшилось, и он больше не подлежит освобождению. Об этом корреспонденту “Точки Ньюс” сообщила адвокат осужденного Ирина Ручко.

ГУФСИН: сор из избы не выносим

В феврале 2020 года редакция “Точки” обратилась в ГУФСИН по Свердловской области с просьбой прокомментировать, каким образом на основании одних и тех же анализов одни и те же врачи в течение короткого промежутка времени пришли к двум совершенно противоположным выводам, и заинтересовано ли ЛИУ-51 и ГУФСИН в освобождении осужденного К. по болезни?

Руководитель пресс-службы ГУФСИН по Свердловской области Александр Левченко не увидел в позиции медиков ничего противоречивого:

Руководитель пресс-службы не ограничился одним лишь сообщением о “медицинском чуде”, сотворенном тюремными медиками в отношении Алексея, но также подчеркнул, что медицина в колониях “работает лучше, чем на воле”. Хотя большинство заключенных и их родственников с этим утверждением не согласились бы.

Сам Алексей говорит, что состояние его здоровья, наоборот, только ухудшается, особенно после того, как ему заменили схему лечения и перевели с одних препаратов на другие, более дешёвые. Причем, врача-инфекциониста в ЛИУ-51 нет, поэтому замену терапии делал другой врач, непрофильной специальности. Он же и пришел к выводу об улучшении состояния здоровья Алексея.

Каким образом тюремные медики могли сделать вывод об улучшении динамики заболевания К., не проводя новых обследований, не привлекая для этого врача-инфекциониста, представитель ГУФСИН так и не объяснил.

Тогда редакция направила в ГУФСИН официальный запрос на интервью с осужденным, но получила отказ. Одновременно с этим в колонии ЛИУ-51, где сейчас проходит лечение Алексей К., провели третью по счету медкомиссию (на основе все тех же анализов, новых обследований не проводилось), которая подтвердила вывод комиссии №2: “У осужденного …. отсутствуют заболевания, входящие в перечень ПП РФ от 06.02.2004”.

Если коронавирус – то дни зэков сочтены, тем более с ВИЧ

Тем временем у Алексея К. развилось новое заболевание – туберкулез лимфоузлов, о чем он сразу сообщил своему защитнику Ирине Ручко. Но в заключение медкомиссии №3 эти данные не попали. Можно подумать, медкомиссия, проводившая обследование К., и врач, диагностировавший у него туберкулез лимфоузлов, не работают в одной и той же структуре, а находятся в параллельных непересекающихся мирах.

На 25 февраля было назначено заседание суда, которое должно было решить судьбу заключенного. Чтобы представить в суд документы о появлении нового диагноза, Алексею требовалось срочно получить копию своей медицинской карты. С этой целью защита ходатайствовала о переносе заседания, а сам Алексей оформил доверенность на члена ОНК Ольгу Иванцеву.

Несмотря на все усилия, Иванцевой по необъяснимым причинам и по сей день не удалось ознакомиться с медкартой К. Медики ЛИУ-51 и руководство ГУФСИН, вместо того, чтобы помочь, всячески этому препятствовали. В результате Алексею было в освобождении отказано.

Алексей полагает, что тюремные медики специально сфальсифицировали результаты его обследования, чтобы не допустить его освобождения по болезни. По этому поводу он официально обратился в Следственный комитет. По его словам, “медики в колониях при вынесении подобных решений руководствуются не медицинскими документами, а своим внутренним убеждением, достоин ли этот человек освобождения, или нет”, то есть, берут на себя несвойственную им функцию правосудия.

Напомним, что сейчас в России набирает обороты пандемия коронавируса, если новая болезнь попадёт в исправительные колонии, но у многих зэков попросту не останется шансов на жизнь. Причины просты: низкий уровень медицинской помощи, влажные камеры, в которых, зачастую, отбывают свой срок по 20 – 40 человек и бичи тюремной жизни: туберкулёз с ВИЧ.