Тестирование на вич беременных женщин

АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Аутоиммунный гепатит характеризуется как тяжёлое хроническое заболевание печени, сопровождающееся обширным воспалительным процессом. Поражение органа происходит под воздействием собственной иммунной системы организма. Встречается такой диагноз чаще у женской половины населения. На данный момент заболеваемость аутоиммунным гепатитом стремительно растёт.

Специалисты не могут назвать точную причину развития аутоиммунного гепатита в период беременности. Но врачи предполагают, что развитие аутоиммунного гепатита в период беременности может возникнуть благодаря некоторым факторам:
1. Возбудителями заболевания могут быть вирусы кори, герпеса, гепатитов А, В, С, а также вирус Эпштейн-Барра:
2. Приём лекарственного препарата на основе интерферона.
На фоне этих возбудителей происходит сбой в работе иммунной системы, и собственные клетки печени воспринимаются, как чужие. Одновременно с возникновением аутоиммунного гепатита у беременных может наблюдаться язвенный колит, заболевания суставов и нарушение работы щитовидной железы.

Симптомы
Определить наличие заболевания в организме будущей мамы сложно на первых стадиях. Первое время недуг носит острую форму, симптомы начинаются резко и быстро прекращаются:
Признаки хронической формы аутоиммунного гепатита при беременности развиваются медленно;
Часто определить наличие заболевания у будущей мамы на начальной стадии сложно. Чаще всего диагностировать недуг можно на поздней стадии, когда аутоиммунный гепатит ПЕРЕРАСТАЕТ В ХРОНИЧЕСКУЮ ФОРМУ.
Доктор учитывает предшествующие заболевания и принимаемые ранее лекарственные препараты;

ПРИЧИНЫ возникновения антифосфолипидного синдрома
Антифосфолипидный синдром является сравнительно недавно открытым заболеванием, причины которого еще находятся на стадии изучения. Он может быть первичным, то есть не связанным с другими болезнями, и вторичным. Первый вариант антифосфолипидного синдрома возникает, как правило, у лиц с наследственной предрасположенностью. При этом характерно наличие заболевания у других членов семьи больного, часто в скрыто протекающей форме. Вторичный вариант антифосфолипидного синдрома ассоциирован с другими патологическими состояниями:

* ревматическими заболеваниями (первоначально была выявлена связь антифосфолипидного синдрома с системной красной волчанкой, впоследствии также с ревматоидным артритом, системной склеродермией и синдромом Шегрена)
* острыми и хроническими инфекциями (инфекционный мононуклеоз, ВИЧ-инфекция и паразитарные инвазии)
* злокачественными новообразованиями и лимфопролиферативными синдромами (антифосфолипидный синдром может служить их первым проявлением)
* некоторыми формами акушерско-гинекологической патологии и т.д.
* АФЛС также может возникать при длительном приеме ряда лекарственных средств, в частности, оральных контрацептивов, хинидина и психотропных препаратов.

В основе антифосфолипидного синдрома лежит нарушение иммунной системы и продукция патологических белков – аутоантител, связывающихся с собственными фосфолипидами организма. Это приводит к нарушению баланса между свертывающей и противосвертывающей системами крови. В результате антифосфолипидного синдрома возникает повышенная свертываемость крови, что и сопровождается развитием разнообразных тромбозов.

ГЕСТОЗ — ПРИЧИНА ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ТЕСТА НА ВИЧ
Это клиническое проявление неспособности адаптационных механизмов материнского организма адекватно обеспечивать потребности развивающегося плода.

Среди причин поздних гестозов, особенно тяжелых форм, ведущее место принадлежит экстрагенитальной патологии, аутоиммунным нарушениям, эндокринным заболеваниям, психологической дезадаптации женщины и другим.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ гестозов получили свое развитие с решением вопросов тканевой совместимости. В развитии гестозов придают значение различным изоантигенам гистосовместимости – HLA-D17, HLA-D7, HLB-Да4 и т.д. Предполагается, что для развития гестоза необходимо сочетание HLA-гомозиготности и дефекта в рецессивном гене иммунологического ответа. Возможно, что в этих условиях менее устойчивы механизмы, обеспечивающие толерантность материнского организма во время беременности. Наряду с нарушением иммунологических взаимоотношений матери и плода, появились исследования, которые указывают на возможность аутосомно-рецессивного пути наследования и роли генов плода в развитии гестозов.

РАЗВИТИЕ HELLP-СИНДРОМА должно расцениваться как запущенный случай, очень запоздалая диагностика, что можно объяснить лишь плохим, некачественным наблюдением за беременной. Даже при своевременной диагностике HELLP-синдрома и материнская, и перинатальная смертности остаются высокими.

Доказана роль АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА в активации прокоагулянтной и фибринолитической систем и формировании ТРОМБОГЕМОРРАГИЧЕСКОГО СИНДРОМАс последующим развертыванием всего звена патологического ответа на гиповолемию.

Во многих исследованиях особое значение придается ИММУНОЛОГИЧЕСКИМ ИЗМЕНЕНИЯМ ВО ВРЕМЯ БРЕМЕННОСТИ. В настоящее время патогенез гестоза, как иммунокомпетентного процесса, представляется следующим образом. Хронический психогенный стресс, нарушение гормонального статуса или какой-либо другой фактор, дисрегулирующий систему гипоталамус матери-плацента, приводят к недостаточной выработке антител. Это, в свою очередь, способствует нарушению нейтрализации постоянно поступающих в циркулирующую кровь матери плацентарных АНТИГЕНОВ, т.е. образованию НЕПОЛНОЦЕННЫХ ЦИРКУЛИРУЮЩИХ ИММУННЫХ КОМПЛЕКСОВ (ЦИК), которые НЕ МОГУТ БЫТЬ АДЕКВАТНО ВЫВЕДЕНЫ ИЗ ОРГАНИЗМА, к тому же иммунные комплексы (ИК) с антигенами плаценты имеют повышенное сродство с тканями клубочкового аппарата почек.

В России предлагают обследовать на ВИЧ в обязательном порядке половых партнеров ВИЧ-отрицательных беременных женщин. Насколько эффективной окажется эта практика?

В настоящее время на стадии общественного обсуждения находится проект Национальной стратегии по ВИЧ-инфекции в РФ до 2020 года. Одно из предложений в пункте V.III — “Лечение и медикаментозная профилактика ВИЧ-инфекции (вертикальная передача)” — гласит: “Необходимо… внедрять… обеспечение обязательного обследования на ВИЧ-инфекцию половых партнеров ВИЧ-негативных беременных женщин”. Действительно ли эта мера окажется эффективной? Давайте обратимся к опыту Уганды. Если посмотреть на темпы распространения ВИЧ-инфекции в нашей стране, вопрос о том, а нужно ли нам вообще изучать африканский опыт, отпадет сам собой.

Итак. В декабре 2015 года на портале Key Correspondents, работающем под эгидой “Международного альянса по ВИЧ/СПИДу” (International HIV/AIDS Alliance), появилась любопытная заметка под названием “Тестирование пар на ВИЧ во время дородового наблюдения: хорошая идея?”. Предлагаем вашему вниманию ее перевод.

“В помещении клиники дородовой помощи (далее — женской консультации) города Муконгоро в Уганде царит тишина. Несколько мужчин и 17 женщин сидят в очереди на прием к врачу.

В комнату заходит медсестра и объявляет, что те женщины, которые пришли вместе с мужьями, могут занять места на скамейке перед кабинетом врача. Тех женщин, которые явились в консультацию без партнеров, отправляют домой.

Одна из будущих матерей умоляет врача принять ее, потому что у нее высокая температура, но безрезультатно. Женщины, пришедшие на прием без мужей или партнеров, тихо покидают помещение консультации.

Одна из таких женщин — 36-летняя Сара (имя изменено) . Ее муж Роберт не пошел вместе с ней на тестирование.
Когда Сара вернулась домой и рассказала мужу о том, что произошло в консультации, тот обвинил ее в том, что она спит с другими мужчинами.

“Он раздел меня, чтобы проверить, не спала ли я с другим мужчиной. В процессе этой “проверки” у меня открылось кровотечение, поэтому мне пришлось ехать в больницу”, — говорит Сара.

К счастью, травмы, полученные женщиной, не сказались на состоянии плода, и ей дали лекарство для залечивания ран и предотвращения бактериальной инфекции.

Тестирование на ВИЧ в женских консультациях

В Уганде беременным женщинам предлагают сдать тест на ВИЧ при посещении женской консультации, однако многие отказываются это делать до тех пор, пока не получат согласие мужей или партнеров.

Часто женщины боятся реакции мужчин в том случае, если у них обнаружат ВИЧ. “Только муж может разрешить мне сдать этот тест. Если я сделаю его без согласия мужа, он меня побьет или выгонит из своего дома”, — рассказывает одна женщина.

В 2006 году в стране было издано распоряжение, согласно которому беременным женщинам и их партнерам необходимо предлагать пройти совместное тестирование на ВИЧ. В результате большинство женских консультаций требуют, чтобы беременные женщины приходили на обследование вместе с мужьями. В случае если у женщины выявится ВИЧ, это позволит вовлечь в лечение обоих партнеров, чтобы предотвратить передачу вируса от матери ребенку.

Однако зачастую мужчины отказываться приходить на тестирование вместе с женами. Тому есть самые разные причины, в том числе — стигма, потребность мужчин в том, чтобы казаться сильными и не обращаться за лечением, особенно в женской консультации, которая по умолчанию считается женской вотчиной. Другая причина — стремление избежать семейного конфликта, особенно если у одного партнера обнаружится ВИЧ, а у другого — нет.

Специалисты считают, что вовлечение партнеров-мужчин в тестирование на ВИЧ вместе с беременными женщинами крайне важно не только для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку, но и для сохранения здоровья всех членов семьи.
К счастью для Сары, ее муж в конце концов согласился прийти вместе с ней в женскую консультацию. Но ее случай показывает, с какими проблемами могут столкнуться беременные женщины из-за политики государства. Те женщины, партнеры которых отказываются сопровождать их на тестирование, оказываются в затруднительном положении.

Некоторые женщины вынуждены “нанимать” других мужчин, которые могли бы сыграть роль их партнеров. Это могут быть водители такси-мотоциклов, известные как boda boda, которые подвозят женщин до консультаций, или родственники мужского пола.

Существующая система тестирования беременных женщин и их партнеров на ВИЧ-инфекцию в Уганде оставляем открытыми ряд вопросов. Остается ли при существующем подходе у женщины возможность на реализацию своего права на принятие решения о том, делать ей тест на ВИЧ или нет? Спрашивают ли у женщины ее мнение о том, насколько ей комфортно сдавать тест вместе с партнером? Если при ответах на эти вопросы возникают сомнения, значит, настало время пересмотреть эту практику”.

Отметим, что в тексте заметки говорится о совместном тестировании партнеров, причем эта практика носит рекомендательный характер. Однако на деле получается, что консультации требуют у обоих партнеров пройти тест на ВИЧ и в случае отсутствия мужчины на тестировании отправляют женщину домой. А это уже похоже на принуждение, и опасность перегибов в случае принятия положения об обязательном тестировании налицо.

В качестве примера эффективного российского подхода можно привести Московскую область. В регионе ежегодно наблюдаются порядка 70-80 тыс. беременных женщин. Все они обследуются на антитела к ВИЧ.

Кроме того, с целью выполнения мероприятий по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку в области реализовано добровольное обследование на ВИЧ партнеров беременных женщин. По данным Московского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, в 2011 году были обследованы на ВИЧ-инфекцию 175 партнеров беременных. В 2015 году к обследованию привлечены 43365 партнеров беременных женщин. Из них ВИЧ-инфекция выявлена у 53 мужчин (0,12%), что позволило своевременно провести мероприятия про профилактике передачи ВИЧ-инфекции женщине и ребенку.

Остается добавить, что предложения в Национальную стратегию по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации до 2020 года принимаются до 17 февраля.

ВИЧ, СПИД — эти аббревиатуры способны вызвать у любого человека панику и серьезные переживания. Полученный ложноположительный анализ на ВИЧ причины может иметь самые разнообразные – от объективных, зависящих от состояния организма, до субъективных, являющихся результатом возможных некомпетентности и халатности.

В статье разъясняются причины формирования неверных данных, особенности теста, возможные меры профилактики получения неверных показателей, а также приводится особый взгляд на проблему некоторых специалистов.

Диагностирование ВИЧ в лаборатории

Если возникает основание для теста на ВИЧ, нужно вначале сдать общий анализ крови. В лаборатории подробно запишут все данные, на основании которых специалисты смогут судить о количестве антител в кровотоке: их количество при ложноположительном результате будет выше норматива. Однако это не может служить поводом для волнений – как показывает практика, у высоких цифр могут быть совершенно другие основания.

Диагностирование состоит из двух этапов:

Скрининговый ИФА (иммуноферментный анализ), сортирующий антитела на однозначно здоровые и подозрительные, проявляющие себя неоднозначно. Как раз на данном этапе возможно появление ложноположительных результатов.
Более полный анализ — иммуноблотинг. Метод заключается в изучении сыворотки, полученной при помощи выделения плазмы и эритроцитов из порции предоставленной крови и последующем выявлении АТ на предмет их сотрудничества с вирусом. Данный способ тестирования на обнаружение ВИЧ специалисты признают более действенным, но считать его безукоризненным тоже нельзя, никаких гарантий метод не дает.

Забор крови проводится в течение 20 минут, при помощи медицинских инструментов одноразового использования. Процедуру можно пройти анонимно, либо открыто.

Время ожидания результата — не более 3 недель.

Для справки: очень часто путают ВИЧ и СПИД, чтобы четко представлять, о чем пойдет речь, нужно понять разницу между этими обозначениями. СПИД — болезнь, имеющая необратимое развитие, в подавляющем большинстве приводящая своих носителей к трагическому финалу. ВИЧ – это вирус, с которым человек может достаточно мирно сосуществовать долгое время, оставаясь при этом его переносчиком.

Причины ложноположительного анализа

Отправной точкой получения искаженных данных могут стать несколько факторов.

Во многих случаях решающее влияние оказывает особенности крови — ее повышенная густота и серьезные проблемы со свертываемостью.

В таком случае ошибка при тестировании на ВИЧ будет неизбежна.

Первое, что необходимо усвоить — показателям однократно сданного анализа на ВИЧ с положительным результатом полностью доверять нельзя. Чтобы подтвердить или опровергнуть однократные сведения, нужно пройти процедуру повторно, но не раньше, чем через 3 месяца. Если организм не поражен ВИЧ — инфекцией, результат второго анализа будет отрицательным.

Тестирование в домашних условиях

Наиболее часто неверные показатели анализа обнаруживаются при проведении домашнего тестирования. Получается ложноположительный результат на ВИЧ по причине большого количества ошибок, в результате чего складывается неверное представление о действительном состоянии организма. Ошибочный итог может быть следствием нескольких причин:

Нарушение правил хранения тест–системы;
Нестерильность материала;
Неверное количество крови для анализа;
Наличие других факторов (состояние здоровья, особенности питания, вредные привычки).

Домашний тест на ВИЧ удобен тем, что дает возможность сохранить анонимность — не каждый человек готов предоставлять свои данные из–за опасения разглашения информации в случае обнаружения инфицирования. Но, как показывает практика, выполнение теста дома дает самый большой процент ложноположительного результата на ВИЧ.

Ложноположительный результат у беременных женщин

Особенно много переживаний доставляют ошибки в лабораторных исследованиях женщинам, находящимся в периоде радостного и волнительного ожидания появления на свет своего малыша.

Ложноположительный результат ВИЧ у женщин при беременности получается в двух случаях:

В качестве причины ошибки может выступать стрессовое состояние беременной женщины, особенно если проблемы психологического характера имели место до момента зачатия.

Результат теста врач должен обязательно сообщить будущей матери, однако сделать это нужно максимально аккуратно, принимая во внимание обостренное состояние женской психики (беременность делает женщину особенно чувствительной к разным новостям). Для подтверждения либо опровержения полученных данных женщина, ожидающая ребенка, должна пройти обследование в специализированных клиниках: СПИД–центре, или в кожно-венерологическом диспансере.

Если произошла врачебная ошибка

Случаев, когда результат проверки на ВИЧ официально признается ошибочным, не так много, подобное явление нельзя назвать массовым, однако прецеденты имеют место. В чем причина подобных ошибок?

К ошибочному результату может привести также недостаточная компетентность специалистов клинической лаборатории, нарушение условий хранения специального вещества для анализов, либо использование просроченных материалов.

Ложноположительный итог при анализе на ВИЧ — потенциальный повод для проведения повторного теста, чтобы исключить возможность двоякого толкования или сомнений в достоверности итогового результата.

Как правильно пройти тест

Чтобы получить достоверные показатели при прохождении тестирования на ВИЧ, необходимо придерживаться некоторых обязательных условий. Обязательное условие для всех — тестирование непременно проводится натощак.

Перед процедурой нельзя:

Продолжать активную половую жизнь;
Употреблять алкоголь, наркотики;
Питаться жирной, жареной, маринованной и копченой пищей — такой режим питания крайне отрицательно сказывается на содержании кровотока.

Если перед сдачей крови на ВИЧ чувствуется недомогание, либо болезненное состояние от недавно перенесенного вирусного или инфекционного заболевания, посещение процедурного кабинета следует отложить на 1–1,5 месяца, до момента окончательного выздоровления. Обращает на себя внимание, что подобная причина является одной из основных при получении недостоверного результата анализа, так как в крови отмечается большое содержание лекарственных препаратов, способных полностью исказить данные исследования.

Вокруг темы СПИДа и ВИЧ не одно десятилетие ломают копья многочисленные маститые ученые: в полемику вовлечены иммунологи, гематологи, инфекционисты и практически все медицинское сообщество. Сведения об ужасающих темпах роста численности носителей двух опаснейших вирусов напоминают сводки с фронта о человеческих потерях, во всемирный список ежегодных памятных дат включен День памяти умерших от СПИДа.

Однако на проблему существует и другая точка зрения. Некоторое время назад на просторах сети Интернет появилась статья, по сути опровергавшая все ныне существующие представления об этих смертоносных заболеваниях. В ней подробно разбирались причины возникновения ВИЧ и СПИДа, сопоставлялись данные различных источников, приводилось множество статистических данных для сравнения. На основании всего изложенного авторы делают вывод о коммерческой подоплеке поднятой вокруг этих заболеваний волны нагнетания страха и истерии.

Утверждается также, что при существующей системе ложноположительными должны быть все абсолютно данные исследований. Статья объемная, изобилующая фактическим материалом, со ссылками на международный опыт. Однако после ее опубликования не последовало каких – либо откликов специалистов, отсутствовала и бурная полемика в Интернет – сообществе, было высказано лишь несколько комментариев. Поэтому доверять или не доверять публикации – решать каждому лично.

Принимая во внимание все сведения, имеющиеся на сегодня о положении дел с ВИЧ, нельзя делать односторонние, субъективные выводы о причинах ложных показателей тестирования. Верная позиция — бережное отношение к своему здоровью, своевременное обращение за консультацией к специалистам, своевременная полная диспансеризация. Тем людям, у кого угрожающий диагноз выявлен, нужно не паниковать, а принимать необходимые меры для контроля ситуации и последовательного лечения.

Что делать, если во время беременности выяснилось, что у женщины ВИЧ?

Как правило, во время беременности женщина сдает кровь на антитела к ВИЧ 3 раза: при постановке на учет, в середине и непосредственно перед роддомом. В роддоме женщине также делают тест на ВИЧ, особенно если в обменной карте нет последнего анализа. Если во время беременности выяснилось, что у женщины ВИЧ, то из женской консультации ее направляют в СПИД-центр, где она пересдает кровь уже на наличие не только антител к ВИЧ, но и на наличие и количество самого вируса. В среднем этот анализ делается неделю. После подтверждения положительного анализа женщина встает на учет в СПИД-центр и ей назначают антиретровирусную терапию (АРВТ). Препараты подбирает гинеколог СПИД-центра, оценивая показатели иммунитета и вирусной нагрузки.

Куда можно обратиться за медицинской и психологической поддержкой после получения положительного результата анализа на ВИЧ?

Как и другие беременные, ВИЧ-положительные женщины получают медицинскую помощь в своей женской консультации, а также дополнительно в любых платных клиниках. Но всем ВИЧ-положительным беременным женщинам необходимо посещать гинеколога в своем СПИД-центре и следовать рекомендациям врача.

Сегодня в социальных сетях существуют несколько групп, где человек с ВИЧ может получить профессиональную поддержку как специалистов, так и равных консультантов (например, группа в ВК ПОДСЛУШАНО У ЛЖВ). Такой вариант поддержки может быть актуален для женщины, если в ее городе или поселке не оказывается психологическая поддержка ВИЧ-положительным беременным женщинам.

Как будет проходить дальнейшее наблюдение беременности и общение с врачом?

После постановки диагноза женщина регулярно (раз в месяц или раз в два месяца) посещает СПИД-центр. Как правило, наблюдение строится так: первичное обследование, назначение АРВТ, контроль состояния иммунитета и количества вируса. Иногда нужно сдавать общий анализ крови, если появятся побочные эффекты от терапии. Рекомендуется также пройти тест на ВИЧ половому партнеру женщины.

Врач-гинеколог СПИД-центра наблюдает женщину до родов и первый месяц после рождения ребенка. Далее она переходит под наблюдение врача-инфекциониста.

Не повредит ли терапия плоду?

Препараты, которые ВИЧ-положительная женщина принимает во время беременности, исследованы и не имеют никакой токсичности ни для плода, ни для самой женщины. На данный момент все препараты, которые выдают беременным женщинам с ВИЧ в России, рекомендованы ВОЗ и не влияют на развитие плода.

Где рожают ВИЧ-положительные женщины?

Это зависит от региона. Есть города и области, где ВИЧ-положительные женщины, по распоряжению местных комитетов по здравоохранению, могут рожать исключительно в определенных роддомах или отделениях инфекционных больниц. В других регионах женщины с ВИЧ имеют право рожать в любом роддоме. В Петербурге, например, только два роддома принимают ВИЧ-положительных женщин, а в Ленинградской области рожают во всех роддомах. В Москве и Московской области – без ограничений. В любом случае, во всех роддомах есть препараты для проведения экстренной профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, если женщина поступила уже в процессе родовой деятельности.

Может ли ВИЧ-положительная женщина родить здорового ребенка? Каковы риски? С чем они связаны?

ВИЧ-положительная женщина обязательно может и родит ребенка без инфекции при сочетании нескольких важных методов профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку:

До зачатия необходимо узнать свою вирусную нагрузку и иммунный статус и заблаговременно начать прием АРВТ. Заблаговременно – это значит, что хотя бы за полгода до зачатия вирусная нагрузка в крови женщины не должна определяться.
Безусловно, необходимо пройти гинекологическое обследование и пролечить ЗППП, если они обнаружены.
Во время беременности, если женщина раньше не принимала АРВТ, следует начать прием препаратов на сроке 18 недель и до рождения ребенка. Сейчас рекомендации ВОЗ говорят о том, что всем женщинам должна быть предложена АРВТ и после рождения ребенка независимо от клинических показателей состояния здоровья женщины.
Во время родов женщине внутривенно вводят дополнительный препарат (как правило, Ретровир).
После рождения ребенку назначают АРВ-препарат в сиропе, который нужно принимать дважды в сутки как минимум 7 дней.
И еще один метод не передать ВИЧ ребенку – отказаться от грудного вскармливания. Для этого существуют препараты, которые безболезненно и без вреда для здоровья женщины останавливают лактацию сразу после родов.

Можно ли родить здорового ребенка от ВИЧ-положительного мужчины и не инфицироваться?

Можно. Риск передачи вируса будет минимален, практически равный нулю, если мужчина принимает АРВТ и привержен лечению на 100%. Если его вирусная нагрузка не определяется более 1 года, то зачатие может произойти естественным способом, без применения каких-либо вспомогательных репродуктивных технологий.

Беременность ВИЧ-положительной женщины чем-то отличается от беременности женщины без вируса?

Кроме того, что женщина принимает АРВТ и соблюдает все рекомендации по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, о которых говорили выше, беременность проходит так же, как и у женщин без ВИЧ.

После родов уход за ребенком ВИЧ-положительной женщины чем-то отличается от ухода за ребенком женщины без вируса (можно ли кормить грудью, нужно ли давать ребенку какие-то препараты, когда можно узнать статус ребенка)?

Ребенку, рожденному ВИЧ-положительной женщиной, кроме АРВ препарата в виде сиропа на 7 дней, могут предложить отказаться от прививки БЦЖ, это живая вакцина против туберкулеза. Как говорилось ранее, женщина отказывается от грудного вскармливания. Трижды младенец проходит тестирование на наличие у него антител к ВИЧ. Кроме того, ему проводят анализ крови на ВИЧ методом ПЦР диагностики для определения самого вируса в крови ребенка.

Нужно ли принимать таблетки после родов?

Если хочется быть здоровой мамой, воспитывать своих детей, видеть их взросление и воспитывать внуков, спустя десятилетия, то однозначно нужно принимать АРВ препараты после родов, чтобы не допустить подъема вирусной нагрузки, снижения иммунитета и образования заболеваний, вызванных СПИДом.

Итак. В декабре 2015 года на портале Key Correspondents, работающем под эгидой “Международного альянса по ВИЧ/СПИДу” (International HIV/AIDS Alliance), появилась любопытная заметка под названием “Тестирование пар на ВИЧ во время дородового наблюдения: хорошая идея?”. Предлагаем вашему вниманию ее перевод.

“В помещении клиники дородовой помощи (далее - женской консультации) города Муконгоро в Уганде царит тишина. Несколько мужчин и 17 женщин сидят в очереди на прием к врачу.

Одна из таких женщин - 36-летняя Сара (имя изменено) . Ее муж Роберт не пошел вместе с ней на тестирование.

Когда Сара вернулась домой и рассказала мужу о том, что произошло в консультации, тот обвинил ее в том, что она спит с другими мужчинами.

“Он раздел меня, чтобы проверить, не спала ли я с другим мужчиной. В процессе этой “проверки” у меня открылось кровотечение, поэтому мне пришлось ехать в больницу”, - говорит Сара.

Тестирование на ВИЧ в женских консультациях

Часто женщины боятся реакции мужчин в том случае, если у них обнаружат ВИЧ. “Только муж может разрешить мне сдать этот тест. Если я сделаю его без согласия мужа, он меня побьет или выгонит из своего дома”, - рассказывает одна женщина.

Однако зачастую мужчины отказываться приходить на тестирование вместе с женами. Тому есть самые разные причины, в том числе - стигма, потребность мужчин в том, чтобы казаться сильными и не обращаться за лечением, особенно в женской консультации, которая по умолчанию считается женской вотчиной. Другая причина - стремление избежать семейного конфликта, особенно если у одного партнера обнаружится ВИЧ, а у другого - нет.

К счастью для Сары, ее муж в конце концов согласился прийти вместе с ней в женскую консультацию. Но ее случай показывает, с какими проблемами могут столкнуться беременные женщины из-за политики государства. Те женщины, партнеры которых отказываются сопровождать их на тестирование, оказываются в затруднительном положении.

Текст стратегии размещен для общественного обсуждения по ссылке: regulation.gov.ru/p/45828

Предлагаем Вам также подключиться к обсуждению документа и высказать свое мнение. Предложения в Национальную стратегию по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации до 2020 года принимаются до 17 февраля 2016 года.

Читайте также: