Статистика по вич в краснотурьинске

Информационный портал Свердловской области

В Свердловской области эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции продолжает оставаться напряженной

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции за 9 месяцев 2014 года

на 30.09.2014 года зарегистрировано всего 71524 случая (показатель распространенности составил 1657,2 на 100 тысяч населения);

Обращает на себя внимание высокий удельный вес умерших от туберкулеза на стадии СПИДа, кумулятивно он составил 55,4%, в 2013 году – 55,0%, за 9 месяцев 2014 года – 55,4%.

Таким образом, основной причиной смерти ВИЧ-инфицированных, находящихся на стадии СПИДа, продолжает оставаться туберкулез. В связи с этим, актуальной проблемой остается проведение химиопрофилактики против туберкулеза ВИЧ-инфицированным пациентам, а также обследование на туберкулез ВИЧ-инфицированных пациентов методом флюорографии и туберкулинодиагностики.

Прошли обследование на туберкулеза за 9 месяцев 2014 года 29832 пациента, что составило 78,5% от числа прошедших диспансерное обследование за этот период.

По состоянию на 30.09.2014 года подлежало проведению химиопрофилактики против туберкулеза 6537 чел., получили (получают) химиопрофилактику 4023 чел. (61,5%). Ниже среднеобластного показателя химиопрофилактика проведена на 31 территории муниципальных образований (приложение 1).

Низкий процент получающих химиопрофилактику против туберкулеза может быть связан: с недостаточным учетом лиц, получающих химиопрофилактику, несвоевременным оформлением данных о химиопрофилактике в медицинской документации, длительным дообследованием в противотуберкулезных учреждениях и отсутствием сверки между инфекционистами и фтизиатрами по случаям туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

По состоянию на 30.09.2014 года состоит на диспансерном учете 44356 ВИЧ-инфицированных граждан Российской Федерации, что составило 88,3% от числа подлежащих на этот период (50240 чел.)

Охват диспансерным наблюдением по округам от числа подлежащих составил: Южный округ – 92,2%, Горнозаводской округ – 90,9%, Северный округ – 90,4%, Западный округ – 90,3%, Восточный округ – 87,3%, Центральный округ – 85,4%.

Ниже 85,0% охват диспансерным наблюдением отмечен на 15 территориях муниципальных образований, в том числе:

Западный округ: Ачитский ГО – 83,5%.

Восточный округ: С-Туринский МР – 83,8%, МО г.Алапаевск – 82,5%, МО г.Ирбит – 82,0%, Режевской ГО – 80,6%, Тавдинский ГО – 76,3%, Таборинский МР – 40,0%.

Горнозаводской округ: Верхнесалдинский ГО – 83,9%, ГО ЗАТО п.Свободный – 83,3%, Пригородный район – 70,9%.

Северный округ: Сосьвинский ГО – 83,9%, ГО г.Лесной – 75,8%, Гаринский ГО – 66,7%.

Центральный округ: Березовский – 82,0%, Сысертский ГО – 74,7%,.

Из числа впервые выявленных ВИЧ-инфицированных за 9 месяцев 2014 года "дошли" до КДК/КИЗ МО Свердловской области, ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" 66,4% (за 9 месяцеве 2013 года – 54,8%) в т.ч. по округам: Восточный округ – 85,1%, Южный округ – 75,8%, Северный округ – 72,4%, Западный округ – 72,8%, Горнозаводской округ – 60,7%, Центральный округ – 56,4 % (приложение 3).

Таким образом, "доход" до врача-инфекциониста (фельдшера) впервые выявленных ВИЧ-инфицированных колебался от 13,0% до 100%. Ниже среднеобластного уровня "доход" впервые выявленных отмечен на 15 территориях. На трех территориях (ГО Верхнее Дуброво, ГО Староуткинск, Гаринский ГО) все впервые выявленные не дошли до врача инфекциониста. На отдельных территориях "доход" был на низком уровне: Сосьвинский ГО – 38,9%, Горноуральский ГО – 38,4%, ГО г.Лесной – 13,04%. Эти данные свидетельствуют о некачественном проведении специалистами общей лечебной сети и стационаров до и после тестового консультирования при обследовании на ВИЧ-инфекцию, а также об отсутствии ориентированных аргументов на обязательную явку вновь выявленного пациента на прием к врачу-инфекционисту.

Организация антиретровирусной терапии

По состоянию на 30.09.2014 года подлежало лечению 18169 чел., получали антиретровирусную терапию 16314 чел., что составило 89,8% (таблица 3).

Процент охвата АРВТ от числа подлежащих по округам составил: Восточный округ – 96,1%, Центральный округ – 93,2%, Западный округ – 92,7%, Южный округ – 80,6%, Северный округ – 85,1%, Горнозаводской округ – 79,7%.

Ниже среднеобластного показателя охват антиретровирусной терапией отмечен на 29 территориях, в том числе:

Северный округ: ГО г.Лесной – 86,8%, Новолялинский ГО – 86,0%, ГО Карпинск – 85,0%, Серовский ГО – 78,9%, ГО Краснотурьинск – 77,8%, Сосьвинский ГО – 76,1%.

Западный округ: Ачитский ГО – 85,0%, ГО Дегтярск — 84,6%, Нижнесергинский МР – 82,5%, Шалинский ГО – 77,7%.

Горнозаводской округ: ГО Красноуральск – 85,7%, Пригородный район – 85,7%, Новоуральский ГО – 84,6%, г.Н-Тагил – 83,7%, Верхнесалдинский ГО – 82,3%, ГО В-Тура – 80,0%, Кировградский ГО – 73,9%, ГО В-Тагил – 72,6%, Невьянский ГО- 70,8%, Качканарский ГО – 63,4%, ГО ЗАТО п.Свободный – 60,0%.

Южный округ: МО г.К-Уральский – 87,4%, Асбестовский ГО – 83,5%, Каменский ГО — 83,1%, ГО С-Лог – 80,3%, ГО Заречный – 78,8%, ГО Богданович – 75,3%, Белоярский ГО – 71,6%, ГО Рефтинский – 70,0%.

Центральный округ: Березовский ГО – 86,5%.

В соответствии с приказом МЗ СО от 19.06.2013 года № 801-п "Об организации на территории Свердловской области обеспечения антиретровирусными препаратами для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитами В и С" учреждения здравоохранения должны ежемесячно предоставлять отчеты в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" о расходовании и остаткам антиретровирусных препаратов в соответствии с предложенными формами. В течении 3 квартала 2014 года (до 03.10.2014 года) несвоевременно предоставили отчеты 20 ЛПО (приложение 4).

За 9 месяцев 2014 года прервало антиретровирусную терапию 1191 чел. (7,3% от числа получавших АРВТ), из них умерли 383 чел. (32,1% от числа прервавших терапию); таким образом, прервало терапию за исключением умерших 808 чел. (4,9% от числа получающих терапию) по следующим причинам: отсутствие приверженности – 406 чел (50,2%), алкоголизация, наркомания – 246 чел. (30,4%), отказ от терапии – 65 чел. (8,0%), непереносимость препаратов – 23 (2,8%), выбыли, нет данных, лечение другого заболевания – 68 чел. (8,4%).

Основной причиной прерывания терапии за 9 месяцев 2014 года явилось отсутствие приверженности. Наибольший процент прервавших терапию по этой причине в Центральном округе – 83,0%, что диктует необходимость улучшения работы специалистов КДК/КИЗ МО Свердловской области, по созданию приверженности к лечению и совместной работы с учреждениями социальной защиты населения (специалист по социальной работе, психолог). На втором месте из причин прерывания терапии – потребление наркотиков, алкоголизация: 246 чел. (30,4%), в т.ч. 87 человек (35,3%) приходится на Центральный округ, 18,3% — Западный округ, 17,9% — Горнозаводской округ.

Определение иммунного статуса и вирусной нагрузки

За 9 месяцев 2014 года проведено исследований по определению иммунного статуса 66982 (63,8% от годового плана), по определению вирусной нагрузки – 61311 исследований (49,2% от годового плана) с учетом повторных исследований и лабораторных контролей.

Выполнение годового плана исследований на иммунный статус (63,8%) за 9 месяцев 2014 года в разрезе управленческих округов составило: в Восточном округе – 90,2%, Южном округе – 67,9%, Горнозаводском округе – 64,9%, Западном округе – 53,9%, Северном округе – 45,8%, Центральный округ – 42,7% от годового плана. Таким образом, план исследований на иммунный статус (75 и более процентов) за 9 месяцев 2014 года выполнен на 20 территориях: МО г.Ирбит – 116,4%, Алапаевское МО – 109,4%, Пышминский ГО – 108,0%, Артемовский – 104,1%, Талицкий ГО – 97,0%, С-Туринский МР – 96,9%, Туринский ГО – 93,2%, Режевской ГО – 90,8%, Белоярский ГО – 90,3%, ГО Н-Салда – 86,2%, Байкаловский МР – 84,6%, Камышловский ГО – 83,5%, ГО ЗАТО п.Свободный – 83,3%, Ирбитское МО – 83,2%, Тугулымский ГО – 83,1%, ГО Рефтинский – 79,8%,ГО В-Тура – 78,2%, Пригородный район – 78,0%, МО г.К-Уральский – 75,6%, Тавдинский ГО – 74,7%.

Выполнение годового плана вирусной нагрузки (49,2%) за 9 месяцев 2014 года в управленческих округах составило: Восточный округ – 81,3%, Горнозаводской округ – 59,8%, Южный округ – 57,9%, Западный округ – 45,2%, Северный округ – 39,5%, Центральный округ – 36,1% от годового плана. Таким образом, план на вирусную нагрузку (75 и более процентов) за 9 месяцев 2014 года выполнен на 16 территориях: МО г.Ирбит – 116,9%, Байкаловский МР – 101,4%, Пышминский ГО – 97,0%, С-Туринский МР – 95,5%, Ирбитское МО – 95,2%, Талицкий ГО – 90,0%, ГО ЗАТО п.Свободный – 88,8%, Артемовский ГО – 88,4%, Алапаевское МО – 84,9%, Пригородный район – 84,6%, Туринский ГО – 80,7%, ГО Н-Салда – 76,9%, Режевской ГО – 76,3%, Белоярский ГО – 75,4%, Тугулымский ГО – 74,9%, Камышловский ГО – 74,6% (таблица 3).

Таким образом, практически на всех территориях не выполняются, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации, действующие стандарт и порядок обследования ВИЧ-инфицированных пациентов.

Специалистами ГБУЗ "Свердловский областной Центр профилактики и борьбы со СПИД" и его филиалами за 9 месяцев 2014 года оказана амбулаторно-поликлиническая и консультативная помощь пациентам: выполнено посещений к врачам различного профиля 92263 что составило 87,7% го годового заказа, в том числе к педиатрам – 14134. К специалистам, оказывающим психо-социальную помощь, выполнено 16318 посещений (70,9% от годового плана).

Для оказания организационно-методической, консультативно-диагностической помощи ЛПУ муниципальных образований Свердловской области специалистами ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" был сделано 202 выезда по вопросам выявления, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.

Диспансерное наблюдение детей с перинатальным контактом и ВИЧ-инфицированных детей

По состоянию на 30.09.2014 года подлежало диспансерному наблюдению 3455 детей с перинатальным контактом и ВИЧ-инфицированных детей. Охвачено диспансерным наблюдением 3358 детей (97,2%). Ниже среднеобластного показателя охвата диспансерным наблюдением отмечено в Западном округе – 94,4% (таблица 6).

Не охвачено диспансерным наблюдением 97 детей (2,8%). Причины отсутствия диспансерного наблюдения у детей с перинатальным контактом по ВИЧ:

- неизвестен адрес – 34 чел. (35,0%);

- проживают на других территориях – 28 чел. (28,8%);

- отказ от наблюдения – 21 чел. (21,6%);

- дети из социально неблагополучных семей – 14 чел. (14,4%).

Медицинские работники ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" совместно со специалистами по социальной работе используют различные методы для привлечения к диспансерному наблюдению детей с перинатальным контактом: патронаж по месту жительства, рассылка писем по месту проживания, привлечение органов опеки к поиску детей, запрос на другие территории, где проживают дети. Взаимодействие с органами социальной защиты населения осуществляется в рамках приказа МЗ СО и МСЗН от 16.09.2011 года № 918-п/838 "Об организации взаимодействия системы органов социальной защиты населения с органами и учреждениями здравоохранения по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Свердловской области".

Ниже среднеобластного показателя охват диспансерным наблюдением детей отмечен на 25 территориях: МО г.Алапаевск – 96,9%, Байкаловский МР – 93,3%, Пышминский ГО – 87,5%, С-Туринский МР – 87,5%, Кировградский ГО – 96,4%, ГО В-Тагил – 95,8%, Верхнесалдинский ГО – 91,7%, Пригородный район – 93,8%, ГО В-Пышма – 92,6%, ГО Первоуральск – 96,2%, Артинский ГО – 91,7%, Ачитский ГО – 83,3%, Н-Серьги – 92,3%, Бисертский ГО – 88,9%, ГО Ревда – 95,1%, ГО Дегтярск – 89,5%, Шалинский ГО – 92,9%, Ивдельский ГО – 5,8%, Волчанский ГО – 90,0%, ГО Краснотурьинск – 94,4%, Лесной – 85,7%, Сысертский ГО – 88,2%, Арамильский ГО – 96,0%, Березовский – 96,9%, ГО Рефтинский – 89,5%.

План исследований иммунного статута у детей в целом по области выполнен на 72,6%, вирусной нагрузки – на 73,2%. Наиболее низкий процент выполнения плана исследований на иммунный статус и вирусную нагрузку отмечен в Западном округе – 60,7% и 60,7%, и Северном округе 62,9% и 68,5%.

Лечение антиретровирусными препаратами ВИЧ-инфицированных детей

За 9 месяцев 2014 год подлежало лечению в области 546 ВИЧ-инфицированных детей, получают 537 детей, что составило 98,4%. Ниже областного показателя охват терапией отмечен на территории Восточного округа – 97,8%, Горнозаводского округа – 96,7%, в том числе в муниципальных образованиях: МО г.К-Уральский – 96,4%, Североуральский ГО – 95,8%, Полевской ГО – 96,2%, Верхнесалдинский ГО – 80,0%, Качканарский ГО – 87,5%, Режевской ГО – 66,7%.

С родителями детей, не получающих терапию (9 чел.), проводится работа по приверженности к АРВТ.

Организация мероприятий по профилактике перинатального инфицирования

Кумулятивно была зарегистрирована 20306 женщин, завершили беременность родами за 9 месяцев 2014 года – 1183 чел., получили химиопрофилактику или лечение антиретровирусными препаратами 1134 (95,8%). Родилось за весь период наблюдения 12922 ребенка, за 9 месяцев 2014 года родилось 1191 живых детей. Кумулятивно диагноз ВИЧ-инфекции поставлен 808 детям (6,3%). По состоянию на 30.09.2014 года находятся на диспансерном наблюдении на территории Свердловской области 740 детей с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекция (исключены умершие (31 чел.) и выбывшие на другие территории (37 чел.)).

Ежегодно в Свердловской области увеличивается число ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получающих полный курс АРВТ (во время беременности, в родах и новорожденным) с профилактической целью: 2011 году – 88,7%, 2012 году – 87,6%, 2013 год – 88,3%, 9 месяцев 2014 года – 86,3%. В разрезе округов: Восточный округ – 93,5%, Северный округ – 88,0%, Южный округ – 88,8%, Западный округ – 86,1%, Горнозаводской округ – 81,5%, Центральный округ – 85,2%.

За 9 месяцев 2014 года химиопрофилактика по области в родах проведена в 92,3% случаев, новорожденным – 99,2% (таблица 4, 5). Девять детей не получили химиопрофилактику по причинам: отказ — 5, выявлены после родов – 4. За 9 месяцев родилось 14 двоен, 6 мертворожденных.

Ниже среднеобластного показателя охват полным курсом химиопрофилактики отмечен на 21 территория: МО г.Екатеринбург – 85,1%, Березовский ГО – 85,0%, Сысертский ГО – 80,0%, Малышевский ГО – 80,0%, ГО Рефтинский – 71,4%, ГО С-Лог – 82,6%, Белоярский ГО – 83,3%, МО г.Ирбит – 66,6%, Пышминский ГО – 85,7%, Режевской ГО – 71,4%, ГО В-Тагил – 75,0%, ГО В-Тура – 50,0%, г.Н-Тагил – 69,8%, Верхнесалдинский ГО – 83,3%, Невьянский ГО – 80,0%, Нижнетуринский ГО – 55,6%, Полевской ГО – 78,1%, Артинский ГО – 57,1%, Нижнесергинский МР – 72,7%, ГО Ревда – 81,8%, Шалинский ГО – 75,0%.

Не получили химиопрофилактику ни в период беременности, ни в родах 49 женщин или 4,1% от общего числа родов за 9 месяцев 2014 года, по следующим причинам:

- не наблюдались (в женской консультации, центре СПИДа, других ЛПУ) – 32 чел. (65,3%), из них:

поступили в роддом в потугах – 11 чел. (34,3%);поступили в роддом со стремительными родами – 8 чел. (25,0%);домашние роды – 9 чел. (28,1%);тяжелое клиническое состояние – 3 чел. (9,3%),отказ от химиопрофилактики – 1 чел. (3,1%).

- отказ от химиопрофилактики – 11 чел. (22,4%);

- выявлены после родов – 6 чел. (12,2%).

Таким образом, основой причиной отсутствия какой-либо химиопрофилактики беременных женщин является отсутствие наблюдения в медицинских учреждениях здравоохранения.

Число заболевших ВИЧ-инфекцией снизилось на 7% по сравнению с 2018 годом — такое значительное снижение наблюдается впервые с 2015 года.

Смертность, связанная с ВИЧ, также уменьшилась — на 8% по сравнению с 2018 годом. В частности, от СПИДа, который развивается на фоне ВИЧ-инфекции, в прошлом году умерли 18,9 тыс. россиян.

При этом смертность от вызванных ВИЧ-инфекцией заболеваний значительно снизилась в регионах, которые являлись лидерами по этому показателю в предыдущие годы. Так, в Кемеровской области смертность по причинам, связанным с ВИЧ-инфекцией, снизилась на 11%, в Иркутской области — на 9%, в Свердловской области — на 13%, в Новосибирской — почти на 15%.

Одновременно показатель существенно вырос в Севастополе — +11%, рост на 4% зафиксирован в Курганской области. РБК направил запросы властям этих регионов.

Кемеровская область, несмотря на снижение смертности, осталась в России лидером по смертям, вызванным ВИЧ-инфекцией. В 2019 году там умерли около 38 тыс. человек, из них 1552 — от вызванных ВИЧ заболеваний, это каждый 25-й из умерших. В Кузбассе, как и в некоторых других регионах Сибири, от иммунодефицита по-прежнему умирают чаще, чем в результате самоубийств, убийств, ДТП и отравлений алкоголем вместе взятых.

По данным министерства здравоохранения региона, в Кемеровской области живут более 31,5 тыс. носителей ВИЧ — это более 2% трудоспособного населения. Антиретровирусную терапию (АРВТ) получают 73% больных — в министерстве уточнили, что это все, у кого есть показания для назначения лечения. Министр здравоохранения области Михаил Малин рассказал РБК, что в 2019 году регион потратил 288,7 млн руб. на противодействие ВИЧ, в 2020 году эта сумма вырастет в 1,4 раза, причем большую часть ее составляют средства регионального бюджета.

В Новосибирской области охват АРВТ составляет 75%, рассказал РБК министр здравоохранения региона Константин Хальзов. Это позволяет увеличить продолжительность жизни зараженных, уточнил он. Всего в регионе живут 31,3 тыс. носителей ВИЧ — это 2% жителей Новосибирской области трудоспособного возраста. Терапию из них получают 61%. Для борьбы с распространением инфекции в регионе действует программа равного консультирования, которая, по мнению министра, помогает социализации людей, живущих с ВИЧ, и формирует у них желание лечиться. Равные консультанты — это люди, живущие с вирусом и обученные консультировать новых пациентов.

В Иркутской области живут 30,1 тыс. больных ВИЧ, сообщила РБК замминистра здравоохранения Иркутской области Елена Голенецкая. АРВТ получают 58% из них. По словам Голенецкой, это все пациенты, которые нуждаются в терапии. Улучшение ситуации с смертностью от ВИЧ в регионе связывают с ростом числа пациентов, проходящих диспансеризацию.

Наркотрафик и другие причины эпидемии

Регионы, в которых больше всего жителей заразилось ВИЧ-инфекцией и умерло от СПИДа, во многом пересекаются с регионами, в которых популярны наркотики опийной группы. Именно в этих регионах, как показывает статистика МВД, в 2019 году правоохранительные органы изъяли большую часть опиатов.

Осторожный оптимизм и фильм Дудя

В 2019 году каждый четвертый россиянин прошел тестирование на ВИЧ, сообщили РБК в пресс-службе Минздрава. Антиретровирусную терапию получают 68,9% заболевших. Эти показатели выше плановых, указанных в Государственной стратегии по противодействию распространения ВИЧ-инфекции.

Кроме того, по словам Вадима Покровского, в некоторых регионах еще остается практика, когда вместо диагноза СПИД ставят непосредственную причину смерти пациента для улучшения отчетности.

Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10-ти рабочих дней. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - принадлежит к семейству ретровирусов. Передается от человека к человеку при использовании загрязненных игл и шприцев для внутривенного введения наркотиков или терапевтических процедур, при сексуальных контактах, как гетеро, так и гомосексуальных. Передача вируса может произойти при переливании инфицированной крови и ее продуктов, донорстве органов или семенной жидкости, у медицинских работников - при ранении инфицированными иглами или инструментами. Заражение ВИЧ возможно путем его передачи от инфицированной матери ребенку (вертикальный путь), хотя современные методы профилактики с применением антиретровирусной терапии, при выполнении всех рекомендаций, позволяют снизить такой риск до минимума.

Процесс взаимодействия вируса с клеткой включает ряд стадий: связывание вируса с клеткой, освобождение его от оболочки, проникновение в цитоплазму, синтез ДНК по вирусной РНК, встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина. После этого начинается латентная стадия инфекции. В таком состоянии провирусная ДНК может существовать некоторое время, не проявляя активности и не влияя на жизнедеятельность клетки-хозяина. Пока нет экспрессии вирусных белков, нет и иммунного ответа на вирус. Антитела к ВИЧ, характеризующие иммунный ответ организма, появляются после активации вирусной ДНК и начала активного размножения вируса. Длительность латентного периода зависит от ряда факторов, включая и индивидуальные генетические особенности организма.

В первые недели инфекции, еще до появления антител к вирусу (т.е. до сероконверсии), в образцах сыворотки или плазмы можно выявить присутствие антигенов ВИЧ, в том числе его капсидного белка р24. Позже, после сероконверсии, он обычно становится недетектируемым.

Комбинированные тест-системы 4-го поколения, к которым относится тест HIV Ag/Ab Combo (Architect, Abbott), выявляют как антитела к ВИЧ 1 и 2 типов, так и антиген р24 ВИЧ, что позволяет проводить раннее обнаружение инфекции. К особым характеристикам применяемого в лаборатории ИНВИТРО скринингового теста для выявления ВИЧ-инфекции стоит отнести высокую специфичность исследования (> 99,5%); 100% чувствительность анализа к антителам, характерным для периода сероконверсии, и чувствительность теста к антигену р24 порядка 18 пг/мл.

Порядок проведения лабораторного обследования на ВИЧ строго регламентирован приказами МЗ РФ и включает в себя этап скринингового (отборочного) исследования наличия антител к ВИЧ иммуноферментными (ИФА) методами, разрешенными к использованию, и этап верификационного (подтверждающего) более развернутого исследования в лаборатории городского центра СПИД. Следует отметить, что даже лучшие скрининговые ИФА-системы не гарантируют 100% специфичности, то есть существует некоторая вероятность получения неспецифических, ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Поэтому положительный результат скринингового ИФА обследования может не подтвердиться в подтверждающих тестах, после чего пациенту выдадут отрицательный или неопределенный результат. При неопределенном результате подтверждающего исследования тестирование следует повторить в динамике через 2-3 недели.

Увеличение лимфатических узлов более двух областей.
Лейкопения с лимфопенией.
Ночная потливость.
Резкое похудание неясной причины.
Диарея более трех недель неясной причины.
Лихорадка неясной причины.
Планирование беременности.
Предоперационная подготовка, госпитализация.
Выявление следующих инфекций или их сочетаний: туберкулез, манифестный токсоплазмоз, часто рецидивирующая герпесвирусная инфекция, кандидоз внутренних органов, повторные невралгии герпес-zoster, вызванная микоплазмами, пневмоцистой или легионеллами пневмония.
Саркома Капоши в молодом возрасте.
Случайные половые контакты.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: тест качественный.

В случае обнаружения антител к ВИЧ или антигена в скрининговом иммуноферментном тесте пробу сыворотки отправляют для исследования подтверждающим методом иммуноблота в городской центр СПИД, который верифицирует положительные и неопределенные результаты.

Как живут инфицированные вирусом иммунодефицита

Сергею под 50, он бывший наркоман и в прошлом, как признается, немного бандит. С виду — обычный мужчина с приятными чертами лица и в хорошей физической форме, хотя немного худоват. Мы знакомимся, кратко планируем предстоящую беседу, и Сергей начинает свой рассказ.

В детстве я часто задавал себе вопрос: зачем я живу? Так и не найдя ответа, решил, что от жизни нужно брать все. Я был простым деревенским пацаном, любил спорт и не был отличником. С 15 лет начались дискотеки, карманных денег не было. Начал подворовывать, поигрывать в картишки на деньги. Дурная компания, небольшие преступные группировки. Потом пришли бурные 90-е, стали доступны наркотики. В общем, погряз в этой среде.

Время шло. Я решил завязать и понял, что не могу. Боролся с зависимостью лет 8-9, лежал в клиниках, уезжал на Север и жил в деревнях. Ничего не помогало. К концу 99-го года я осознал, что крепко встрял. Пришла наркотическая депрессия. Жить мне уже не хотелось, но я понимал, что если сейчас умру, то точно попаду в ад, так как ничего хорошего в жизни не сделал.

Где-то внутри еще теплилась надежда , что я брошу наркотики и что-то кому-то еще докажу в этой жизни. Я снова перестал употреблять, начал читать Библию. Жить как раньше я не мог, а поверить в Бога было страшно: у меня ни профессии, ни образования, ни дня рабочего стажа. Мне 30 лет, я в долгах, ничего не могу и не умею.

Страшный диагноз

Когда я сдавал анализы в самый первый раз и ждал результата, то думал: если инфицирован, что буду делать? Решил, что начну работать среди ВИЧ-положительных людей. Но результат был отрицательный, я успокоился и забыл обо всём этом.

Через год я снова сдал анализы и получил положительный результат. Для меня это было шоком. Я не мог понять, почему это произошло именно со мной: я же уже ничего плохого не делаю. Но потом я вспомнил, что у вируса есть инкубационный период, а я был инфицирован до того, как решил поменять все в своей жизни.

Я ходил в церковь, ставил свечки за исцеление, молился. Давал обещание Богу, что если он меня исцелит, то я никогда больше не буду делать ничего плохого. Когда это не сработало, у меня была обида на людей, я искал виновного — того, кто меня мог заразить. Потом я понял, что всему виной мой образ жизни. Что случилось, то случилось.

Я закрылся в квартире, и четыре дня разговаривал с Богом. Я вспомнил, что хотел помогать людям. Я увидел, что та слабость, которая у меня есть, может быть сильной стороной. Это придало смысл моей жизни. И с этого момента я принял решение помогать не только наркозависимым, но и носителям ВИЧ. После того, как я определился, мне стало проще и понятнее, как жить дальше.

Жизнь с ВИЧ

Я стал иначе относиться к жизни, стал больше ее ценить. И стал понимать людей, которые получают смертельный диагноз. Потому что на тот момент я свой диагноз считал смертельным.

Честно скажу, вначале я думал, что проживу еще лет 5-7. Я долго размышлял, как я их проживу. Но потом познакомился с другими носителями, живущими с инфекцией по 12-15 лет и более. Стала появляться терапия, я больше узнал о самом вирусе, о том, что ВИЧ-инфекция — не смертельное заболевание, а хроническое. Обязательно отметь это! И когда где-то через 6-7 лет пришло время принимать антиретровирусную терапию, я принял ее спокойно. Сейчас я на ней уже почти 10 лет, и мои 17 лет с диагнозом пролетели очень быстро. Особого влияния вируса на свою жизнь я не заметил. Негативного влияния.

Конечно, в этом есть свои сложности: ты стараешься думать о здоровье, не переутомляться, нормально питаться. Это самодисциплина, не более.

О реакции людей

Для меня не было проблемой открыто рассказать о своем диагнозе. Но я понимал, что общество было не готово воспринимать ВИЧ-положительных людей. Я понимал: если я хочу заниматься профилактикой и помогать ВИЧ-положительным людям, меня с моим диагнозом будут принимать с опаской. Поэтому я решил публично не заявлять о нем. Я рассказываю об этом только в личных беседах с друзьями, знакомыми и другими ВИЧ-положительными, кому я помогаю. И когда мои друзья узнавали о моем диагнозе, ни один из них не отвернулся.

Преодолеть это отношение помогли только время, информация о ВИЧ (много интересного и полезного можно узнать на портале Минздрава России о профилактике ВИЧ/СПИДа — прим. редакции) и общение с другими людьми. Ведь, на самом деле, когда рассказываешь им о своем диагнозе, у многих вполне нормальная реакция.

Опять же, мнение ВИЧ-отрицательных о ВИЧ-положительных меняется после получения правильной информации о заболевании. Я знаю ситуации, когда родители отгораживались от детей, выдавали им отдельную посуду, постельное белье. Но когда они узнавали, что вирус не передается в быту, отношение к ребенку менялось. Этому предшествовала огромная работа.

Я часто вижу, что люди пожилого поколения вообще ничего не хотят слышать о ВИЧ, считают это проблемой молодежи. А молодежь всегда принимает участие в анкетировании, акциях, и проще относится к этой проблеме. И когда эти люди вырастают и заводят семьи, они сохраняют это отношение. Общество меняется только когда оно получает правильную информацию о вирусе. Пока этого нет — будут стереотипы, страхи и предвзятое отношение.

Кстати, своей матери я до сих пор не рассказал. Она не готова услышать, а я не собираюсь умирать. Надеюсь, что не она меня похоронит, а я ее. Как это и должно быть по закону жизни.

О лекарствах и Центре СПИД

Когда человек получает диагноз, он встает на учет в Красноярском Центре СПИД. Сперва это просто учет — наблюдаешься раз в полгода, врач следит за количеством вируса в крови. Рано или поздно вируса становится все больше, и тогда предлагается терапия. Она блокирует вирус и не дает ему поражать клетки.

Европейские стандарты говорят о том, что лечение желательно начинать сразу после постановки диагноза. Но там, скорее всего, есть на это деньги, а люди частично самостоятельно покупают препараты. Кроме того, европейские лекарства более качественные. Сейчас мы переходим на отечественного товаропроизводителя. Как правило, эти препараты отстают лет на 5-10.

Препараты выдают на три месяца, в это же время ты приходишь сдавать анализы в СПИД Центре. Объем лечения зависит от состояния. Сложности с приемом нет — главное, чтобы препараты были всегда. Перебои с поставками бывают, это связано с процедурой государственных закупок, но все центры контролируют ситуацию и делают запасы.

О дискриминации

Лично я не сталкивался с дискриминацией. Но мы проводили исследование среди 11 городов, и 98% респондентов отвечали на этот вопрос положительно. Чаще это был отказ от интимных отношений, брака, в приеме на работу или оказании медицинских услуг. Оставшиеся два процента — это те люди, которые нигде и никогда не говорили о своем диагнозе. Но у них всегда есть внутренний страх, что кто-то о нем узнает. Это другая грань.

Другая моя знакомая хотела сделать операцию по лечению варикоза, и в платной клинике ей отказали. Вообще, ВИЧ-положительные люди не обязаны говорить о диагнозе в клиниках: любое медучреждение должно относиться к пациентам как к потенциальным носителям.

О ВИЧ-диссидентах

ВИЧ-диссиденты отрицают наличие вируса и считают, что это заговор фармкомпаний, что препараты не помогают, а убивают. Я на своей практике вижу совершенно другое: люди, которые отказываются от препаратов, умирают.

Есть и те, кто был в пограничном состоянии. Начав принимать лекарства, они восстанавливались. Мы семь лет знакомы с парнем, который был практически ходячим трупом . Сейчас у него все нормально — жена, ребенок.

О заражении

Очень многие люди узнают о диагнозе, когда иммунная система уже обвалилась. Был всплеск заражения порядочных женщин в Норильске. Причина оказалась проста: мужья работали в шахте сутки через трое, а в свободное время таксовали. Вечерами коммерческие секс-работницы пользовались их услугами и заражали их. А те приносили ВИЧ домой. Честные и порядочные жены ничего не знали. Само заражение никак не проявляет себя. На начальном этапе может подняться температура, которую спишут на ОРЗ.

Я не знаю, как бы сложилась моя жизнь, не будь у меня диагноза. Но на сегодняшний день я вижу много положительных моментов. Периодически я думаю о том, что рано или поздно мне придется отойти в вечность, но в последнее время я стал любить жизнь. Она не гнетет меня, мне нравится жить. Я не могу сказать, что диагноз для меня — это плохо. Он просто есть.

Беседовал Григорий Денисенко специально для интернет-газеты Newslab.ru

Читайте также: