Стандарт оснащения лаборатории вич

Определяются основные положения по организации обеспечения лекарственными средствами, отпускаемыми бесплатно по рецептам врача, для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции в центрах по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, а также в лечебно-профилактических учреждениях и аптечных учреждениях.

Обеспечению лекарственными средствами подлежат находящиеся под диспансерным наблюдением взрослые и дети, а также граждане, нуждающиеся в проведении профилактического лечения ВИЧ-инфекции.

Также определяется порядок организации деятельности центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, который является лечебно-профилактическим учреждением особого типа, оказывающим консультативно-диагностическую, лечебно-профилактическую помощь больным ВИЧ-инфекцией и осуществляющим противоэпидемическую деятельность по борьбе с ВИЧ-инфекцией.

Приказ издан в целях совершенствования и повышения качества оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией. Утверждены положения: об оказании паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией согласно приложению № 1;

об организации деятельности отделения медико-социальной реабилитации и правовой помощи Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (в рамках оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией) согласно приложению № 2;

об организации деятельности кабинета инфекционных заболеваний амбулаторно-поликлинических учреждений или стационарно-поликлинических учреждений (в рамках оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией) согласно приложению № 3;

об организации деятельности палат паллиативной помощи в больничных учреждениях, оказывающих медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией, согласно приложению № 4;

об организации деятельности отделения паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией в составе лечебно-профилактического учреждения согласно приложению № 5;

рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала отделения паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией согласно приложению № 6;

Примерный перечень технического оснащения отделения паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией согласно приложению № 7.

Приложение № 6. Стандарт оснащения центра профилактики и борьбы со СПИД.

Утвержден Порядок оказания медпомощи взрослым при заболевании, вызываемом ВИЧ.

Помощь оказывается в следующих видах: скорая; первичная медико-санитарная; специализированная, в т. ч. высокотехнологичная; паллиативная.

Скорая, в т. ч. скорая специализированная, помощь больным с травмами, острыми заболеваниями и состояниями оказывается фельдшерскими, врачебными, специализированными выездными бригадами реанимационного или нейрохирургического профиля.

Первичная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных, с целью предотвратить дальнейшее распространение ВИЧ.

Паллиативная помощь оказывается в соответствующих отделениях и палатах.

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению детей при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией). Стандарт рекомендован для использования при оказании первичной медико-санитарной помощи.

Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях: от 30.12.2001 № 195-ФЗ (ред. от 03.11.2015)

Статья 6.1. Сокрытие источника заражения ВИЧ-инфекцией, венерической болезнью и контактов, создающих опасность заражения

Объектом данного административного правонарушения является здоровье и санитарно-эпидемиологическое благополучие населения.

Заведомоепоставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией наказывается ограничением свободы, либо принудительными работами, либо арестом, либо лишением свободы.

Утвержден перечень медицинских организаций на территории Челябинской области, уполномоченных на выдачу документов, подтверждающих об отсутствии у иностранного гражданина заболеваний наркоманией и инфекционных заболеваний представляющих опасность для окружающих, а так же выдачи сертификата об отсутствии у иностранного гражданина заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

Мероприятие 2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусами иммунодефицита человека, гепатитов B и C

На период до 2020 года разработаны мероприятия, которые включают в себя работу по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, развитию первичной медико-санитарной помощи, совершенствованию оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, развитию медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

В условиях продолжающегося роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией требует усиления взаимодействия между акушерско-гинекологической, педиатрической, инфекционной службами и медицинскими организациями.

Утвержден Алгоритм действий медицинских работников при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, и профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

Утверждены: Перечень скрининговых лабораторий Челябинской области, осуществляющих диагностику ВИЧ-инфекции, и прикрепленных к ним муниципальных образований;

Перечень лабораторий, обеспечивающих мониторинг эффективности лечения и перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции;

Перечень учреждений здравоохранения Челябинской области и их структурных подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь при ВИЧ-инфекции.

Главный государственный санитарный врач по Челябинской области, проанализировав эпидемиологическую обстановку по ВИЧ-инфекции в области и эффективность принимаемых мер по достижению индикативных показателей, расширению доступа к профилактике, лечению в рамках Приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения, а также по решению вопросов организации ухода и поддержки при ВИЧ-инфекции установил, что имеющиеся серьезные недостатки в организационной работе, проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий не позволяют добиться существенных результатов в борьбе с эпидемией.

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Челябинской области характеризуется как неблагополучная.

Как пройти медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции?// Азбука права. – 2015.

Какая бесплатная медицинская помощь предоставляется ВИЧ-инфицированным гражданам? // Азбука права. – 2015.

Никитин, Д.А.Проблемные вопросы квалификации заражения ВИЧ-инфекцией и дифференциации ответственности // Рос.следователь. – 2015. –№ 13.

Статья посвящена вопросу квалификации деяний, связанных с заражением ВИЧ-инфекцией. Особое внимание обращено на специфику исследуемого уголовно наказуемого поведения. Автором рассмотрены проблемы дифференциации уголовной ответственности по ст. 122 УК РФ.

Венев, Д.А. Алгоритмизация первоначального этапа расследования (доследственной проверки) при расследовании преступлений, связанных с заражением другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей // Актуальные проблемы российского права. – 2015. – № 6.

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности центра профилактики и борьбы со СПИД (далее - центр СПИД).

2. Центр СПИД является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "инфекционные болезни".

3. Структура и штатная численность центра СПИД устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение центра СПИД осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

5. Для обеспечения функций центра СПИД в его структуре рекомендуется предусматривать:

отдел профилактики с кабинетом психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного;

кабинеты по профилям;

кабинет функциональной диагностики;

отдел информационных технологий;

6. Центр СПИД осуществляет следующие функции:

а) проведение лечебно-профилактических мероприятий:

выявление, учет и регистрация случаев ВИЧ-инфекции;

установление диагноза ВИЧ-инфекции;

организация и оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе установленных стандартов медицинской помощи;

проведение профилактики, диагностики и лечения парентеральных вирусных гепатитов у больных ВИЧ-инфекцией;

проведение химиопрофилактики вторичных заболеваний, превентивной терапии и лечения побочных реакций и нежелательных явлений от применения лекарственных средств при ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитах у больных ВИЧ-инфекцией;

организация и проведение комплекса мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;

определение риска заражения и необходимости постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции, а также ее проведение;

организация лекарственного обеспечения больных ВИЧ-инфекцией на территории обслуживания;

б) методическое руководство деятельностью медицинских организаций по вопросам диагностики, лечения, лекарственного обеспечения, профилактики, медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием;

в) организация и проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции;

г) регистрация и учет каждого выявленного случая заболевания ВИЧ-инфекцией (положительный результат исследования в иммуноблоте);

регистрация изменений и уточнений данных о больных ВИЧ-инфекцией (о постановке или снятии с учета, диагнозе, случае смерти, изменении паспортных данных);

передача ежемесячных отчетов о суммарном количестве больных ВИЧ-инфекцией в установленном порядке;

при получении положительного результата исследования на ВИЧ-инфекцию донора крови, органов и тканей-оповещение в течение суток по телефону учреждения службы крови и органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор;

д) участие, совместно с органами, осуществляющими санитарно-эпидемиологический надзор, в организации и осуществлении эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в случае подозрения на внутрибольничное заражение, выявления ВИЧ-инфекции у доноров органов и тканей;

е) предоставление доступного медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с до- и послетестовым консультированием;

ж) осуществление лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции (включая проведение арбитражных и экспертных исследований с целью верификации диагноза и установление окончательного диагноза), оппортунистических инфекций и сопутствующих заболеваний, проведение иных клинико-лабораторных исследований;

з) осуществление внешнего и внутреннего контроля качества лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции;

и) организация лекарственного обеспечения больных ВИЧ-инфекцией на территории обслуживания, в том числе организация универсального доступа к лечению;

к) выполнение научно-практических работ и внедрение новых технологий диагностики и лечения ВИЧ-инфекции;

л) участие в мероприятиях по реализации программ по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией, парентеральными вирусными гепатитами, а также в пропаганде здорового образа жизни и социально безопасного поведения;

м) организация и проведение симпозиумов, конференций, семинаров, выставок по проблемам, входящим в компетенцию центра СПИД;

н) сбор данных, ведение учетной и отчетной документации и представление отчета о деятельности центра СПИД в установленном порядке, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7. Для улучшения доступа больных ВИЧ-инфекцией к первичной специализированной медико-санитарной помощи возможно создание на базе центра СПИД выездных бригад.

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

ЦЕНТРА ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ СО СПИД

Количество штатных единиц

Заведующий отделением - врач-специалист

соответственно количеству отделений

1 на 1000 больных ВИЧ-инфекцией или на 500 больных ВИЧ-инфекцией, находящихся на диспансерном учете, и дополнительно 1 на 250 больных ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию или противовирусную терапию хронических вирусных гепатитов, но не менее 2 для обеспечения двусменного графика работы центра; 1 на 900 выездов в год (для выездной бригады центра)

1 на 4000 больных ВИЧ-инфекцией, находящихся на диспансерном учете, но не менее 1

0,5 на 4000 женщин, больных ВИЧ-инфекцией, но не менее 0,5

1 на 15000 больных ВИЧ-инфекцией

1 на 15000 больных ВИЧ-инфекцией

1 на 10000 больных ВИЧ-инфекцией

0,5 на 10 000 больных ВИЧ-инфекцией, но не менее 0,5

Врач ультразвуковой диагностики

Врач клинической лабораторной диагностики

по нормативам клинико-диагностической лаборатории

1 на 400000 населения обслуживаемой территории или на 2 000 зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории (в случае низкой плотности населения), но не менее 2 для обеспечения двусменного графика работы

по нормативам соответствующих структурных подразделений, но не менее 1

по нормативам соответствующих структурных подразделений, но не менее 1

Врач функциональной диагностики

по нормативам соответствующих структурных подразделений, но не менее 1

Должности врачей других специальностей

по нормативам соответствующих структурных подразделении

Главная медицинская сестра

Старшая медицинская сестра

соответственно количеству структурных подразделений

соответственно количеству врачей, ведущих амбулаторный прием: 2 на 1 процедурный кабинет; 1 на 1 кабинет психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного

Помощник врача- эпидемиолога

2 на 1 должность врача-эпидемиолога, но не менее 1

Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник, лаборант

в соответствии с нормативами нагрузки

1 на 5 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, но не менее 1

1 на 3 должности врачей, ведущих амбулаторный прием, а также 1 должность на 4 должности врача-лаборанта и (или) лаборанта в клинико- диагностической лаборатории (амбулаторно- поликлинического отделения); 1 на процедурный кабинет

Специалист по социальной работе

1 на каждые 900 выездов в год

1. Рекомендуемые штатные нормативы центра профилактики и борьбы со СПИД не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Штатная численность центра СПИД может быть изменена в связи с возложением иных функций и полномочий, а также с учетом географической удаленности и плотности населения, а штатная численность инженерно-технического, административно-хозяйственного и иного персонала устанавливается в соответствии с отраслевыми нормативами.

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ СО СПИД

При наличии в структуре Центра иных кабинетов и подразделений они оснащаются в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи по профилю.

Где находится СПИД-центр на Сахалине, знает, наверное, большинство жителей. Всегда непроизвольно хочется обойти его стороной. Но, по правде сказать, здесь совсем не страшно, обычное медицинское учреждение и даже вполне уютное.

О важных вещах в нашей жизни, об особенностях службы и о сильных людях накануне профессионального праздника медицинских работников состоялся наш разговор с главным врачом государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Сахалинский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД" Еленой Ломакиной.

Елена Аркадьевна Ломакина родилась в семье медиков, и вопроса о выборе специальности не стояло. В 1983 году окончила Владивостокский государственный мединститут, имела опыт работы с особо опасными инфекциями. С 1990 года по настоящее время работает в СПИД-центре.

Сахалинский СПИД-центр был основан в 1989 году — спустя два года после того, как в России началась регистрация больных ВИЧ-инфекцией, тогда и потекла большая работа по созданию материальной базы и формированию команды специалистов.

В Сахалинской области, рассказала Елена Ломакина, регистрация ВИЧ-инфекции через 6 лет после первого выявленного случая заболевания в России, в 1993 году специалисты СПИД-центра зарегистрировали первый случай ВИЧ-инфекции среди сахалинцев.

Здание, которое находится недалеко от центра скорой помощи в Южно-Сахалинске, открылось в 1993 году и служит до сих пор. Основной кадровый состав стабильный и работает уже более 20 лет. Именно здесь набирались опыта врачи общей практики и врачи-лаборанты клинико-диагностической лаборатории.

— Пришло время передавать свой опыт молодежи, ведь нам есть, что им сказать. Но далеко не все хотят работать с ВИЧ-инфекцией, такой страх существует даже среди медицинского сообщества. Все говорят о каком-то риске инфицирования при оказании медицинской помощи. Зато те специалисты, которые преодолели психо-эмоциональный барьер и грамотно работают с больными ВИЧ-инфекцией, делают все для того, чтобы наши пациенты получали качественную помощь. Как правило, это очень терпеливые и сдержанные люди.

Елена Аркадьевна рассказывает, насколько сложно специалисту (чаще всего это психолог) сказать правду своему пациенту о подтвердившемся диагнозе. А он звучит как приговор. К страху смерти примешивается и мысль о предстоящем бесконечном дорогостоящем лечении, ломке сложившихся связей и социальной изоляции.

— Наша задача при работе с ВИЧ-инфицированными — максимально обследовать пациента, научить его контролировать показатели иммунитета, помочь сформировать навыки безопасного поведения, правильно принимать лекарственные противовирусные препараты и дать ему возможность полноценно жить, работать, сохранять семью. Мы должны видеть, как эти препараты работают, каково состояние иммунитета больного и какова вирусная нагрузка (задача довести количество вируса до неопределяемого). Излечить эту болезнь невозможно, но возможно сдерживать развитие проявлений СПИДа. Только в том случае, если пациент наблюдается и лечится. Для этого у врача должен быть высокий уровень профессионализма и терпения…

Почему терпения? Ведь у наших больных на определенном этапе болезни ничего не болит, ничто их не беспокоит, и часто они не считают необходимым приходить по приглашению врача. Эти люди являются ещё и источником заражения. И мы терпеливо разъясняем, что, если больной контролирует состояние здоровья, он безопасен.

Елена Ломакина акцентирует внимание — по закону все виды помощи больным ВИЧ российским гражданам осуществляются за счет государства из федерального и регионального бюджетов. Опять же, тем, кто имеет регистрацию, состоит на учете и постоянно наблюдается. Задаю вопрос, который волнует всех нас, живущих где-то рядом с носителями опасной инфекции, может ли государство заставить его посещать врача?

Нет, не может. Принудительно лечить больного невозможно. И это при том, что с каждым годом ВИЧ-инфицированных на острове добавляется примерно на 200 человек. Однако, разъясняет врач, если в поле зрения, например, попадает ВИЧ-инфицированная женщина, которая ненадлежащим образом следит за своим здоровьем, не принимает препараты, имея двоих-троих детей, — применяют меры воздействия через органы опеки. Если по результатам анализа крови врач видит неблагоприятные показатели ("низкие клетки" и высокую вирусную нагрузку) и понимает, что кто-то добросовестно не принимает препараты, что пациент является источником заражения — подключаются комиссия по делам несовершеннолетних, и так далее.

Объем работы большой, а врачи не железные. Социальных работников, которые бы оказывали содействие в формировании приверженности наблюдению и лечению, не хватает.

— Глобальная задача — чтобы пациенты наблюдались по месту жительства. Врачи в районах, приобретая опыт в лечении больных с ВИЧ/СПИД-инфекцией, растут в своей квалификации. Мы ежегодно проводим областные совещания, к тому же они всегда имеют возможность консультирования с центром по каждому случаю. Однако тех пациентов, кто принимает решение наблюдаться в областном "Центре СПИД" в Южно-Сахалинске, мы всё равно принимаем и поддерживаем.

Особая категория — ВИЧ-инфицированные женщины, принявшие решение рожать. Если нет противопоказаний, именно специалисты готовят женщину к родам, ведут женщину весь срок беременности, нам очень важно, чтобы родился здоровый ребенок. Весь срок беременности ВИЧ-инфицированная женщина получат противовирусные препараты, наблюдается у нас или по месту жительства, а также в женской консультации, а родившийся ребенок получает соответствующую терапию. Это так называемая химиопрофилактика. Наша работа зависит не только от того, насколько квалифицированы специалисты, но и насколько грамотно и добросовестно организуем работу в медорганизациях. Охват 99 процентов государственных учреждений и 1 процент — частная медицина (пациент имеет право обратиться в любую медицинскую организацию).

Да, мы все в зоне риска. Но все же, какие социальные группы островитян носят эту страшную болезнь? Несколько лет назад, согласно исследованиям, это были люди, ведущие беспорядочный образ жизни, и заражение чаще происходило половым путём. Болезнь, как выразилась Елена Ломакина, распространялась среди жителей Сахалинской области "медленно и печально".

— В последние три года мы говорим об уверенной циркуляции вируса среди зависимых от наркотиков групп. Сейчас, особенно в Южно-Сахалинске, Корсакове, среди больных доминируют наркоманы, получившие заболевание при употреблении наркотиков внутривенно. Этому чаще всего способствует групповой способ употребления через грязный шприц. Работать с зависимыми пациентами очень сложно, эта группа не наблюдается, не желает лечиться — им все равно. Мы их вызываем на приём (существует система оповещения через мобильные телефоны), направляем к ним домой транспорт, привлекаем участковую службу правоохранительных органов, решая, в том числе, околомедицинские проблемы. Многих, до кого не удалось достучаться, теряем, — говорит главный врач.

В работе с непростыми пациентами в СПИД-центре выработана своя система контроля. На решение задачи "привязать пациента к лечебному учреждению" работает немалая группа людей — лечащий врач, психолог, эпидемиолог, медсестра, специалист по социальным вопросам…

Елена Аркадьевна, наконец, называет цифры. Каждую неделю в островном регионе регистрируется 5-6 (до 10) новых случаев заболевания. Из них 4 — это потребители, остальные — выявленные в процессе обследования по другому поводу, но, как в дальнейшем выясняется, когда-то были инфицированы при употреблении наркотиков либо заразились от своих половых партнеров, употребляющих наркотики.

За период с 1993 года в Сахалинской области зарегистрировано 1305 случаев ВИЧ-инфекции, из них 1033 — жители области, 130 — иностранные граждане, остальные — прибывшие из других регионов РФ россияне. Случаи регистрируются во всех районах, самое большое количество ВИЧ-инфицированных, согласно цифрам, проживают в Южно-Сахалинске, Углегорском, Холмском, Корсаковском, Охинском районах.

На фоне статистики регионов России и ДФО — Сахалин и Курилы выглядят относительно благополучно. По совокупным эпидемиологическим показателям наша область среди территорий ДФО занимает 5 ранговое место. Однако специалисты отмечают рост численности ВИЧ-инфицированных по сравнению с прошлым годом на 20 процентов. Всего под диспансерным наблюдением специалистов области сегодня находится 763 ВИЧ-инфицированных пациента.

Среди заболевших больше мужчин. Средний возраст получивших ВИЧ-инфекцию сахалинцев составляет 30-39 лет. Основной причиной летальных исходов, связанных с ВИЧ-инфекцией, является туберкулез.

В России эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции остается напряженной. На 1 января 2017 года в стране зарегистрировано 1 114 815 больных ВИЧ-инфекцией.

Но работу даже с самыми сложными пациентами врачи не считают "игрой в одни ворота", потому что СПИД — не крах жизни, уверяет доктор. Результат очевиден — люди, которые хотят жить и растить детей, живут и растят детей. ВИЧ-инфицированный имеет шанс получить адекватную помощь: психологическую, медицинскую, социальную. Если своевременно получает терапию и необходимые лекарственные препараты (за них он не платит!), то количество вируса в крови врачи доводят до состояния, когда даже самыми высокочувствительными методами он не определяется. Носитель ВИЧ живет счастливо, если захочет. Сами заболевшие рассказывают, что привыкают к ВИЧ-положительному статусу и со временем проблемы уходят на задний план.

Отмечено, что в последние годы у многих сахалинцев появилась хорошая привычка знать всё о своем здоровье. Обследование на СПИД, как и на другие болезни, — часть новой культуры. И все же в каждом живет страх: а вдруг…

— Ничего случайного в жизни не бывает. Мы живем в цивилизованном мире, где существуют определенные группы людей, которые должны время от времени обследоваться обязательно: доноры, беременные, граждане, которым необходимо обследование по клиническим показаниям. Не ходить годами к врачу — это несовременно. Плохо, когда человек не контролирует свое здоровье — не двигается, набирает лишний вес, ведет рискованный способ жизни (наркотики, беспорядочные связи) формирует проблему со здоровьем, которую потом очень сложно лечить. Образцы крови к нам поступают из всех лечебных учреждений Южно-Сахалинска, а на арбитражную диагностику ВИЧ-инфекции стекаются со всех районов области. Кроме того, если вы пришли в районную поликлинику (не знаете, что есть центр-СПИД), и говорите, что хотите обследоваться на ВИЧ, вас просто обязаны обследовать, причём бесплатно. Повторю, люди иногда идут в коммерческие лаборатории и платят деньги, но в государственных лечебных учреждениях это делается бесплатно за счет бюджета.

Если вы обратитесь в регистратуру центра, вас направят в кабинет дотестового консультирования, где можно поговорить с психологом: специалист выяснит зоны вашего риска в отношении ВИЧ-инфекции, вы можете рассказать о своих страхах и поводе для обследования (например, имели опасный контакт, у вас друг или подруга ВИЧ-инфицированы, и так далее). Специалист расскажет, рисковали ли вы в тот момент жизни. А по готовности результатов анализов вы получите послетестовую консультацию. В районах пока этому уделяется недостаточно внимания, хотя федеральным законом предусмотрено, что любое обследование на СПИД должно сопровождаться до- и послетестовым консультированием.

В отличие от других регионов, мы никогда не уменьшали число обследований, не ограничивали группы для обследования, доступность оказания медицинской помощи на Сахалине всегда была высокой, — говорит Елена Ломакина.

Заглядываю в кабинеты. Коллектив, как водится, в большинстве женский. Здесь работает 84 сотрудника, из них 21 — врачи разных направлений, остальные специалисты медицинского и немедицинского профилей. Врачей не хватает, есть свободные ставки инфекционистов, специалистов лаборатории и др.

За год в СПИД-центре и других клинико-диагностических лабораториях области обследуются на ВИЧ около 115 тысяч сахалинцев. Всего в области в 15 лабораториях осуществляется первичная диагностика ВИЧ-инфекции, где ежегодно выполняется более 170 тысяч исследований на антитела к ВИЧ. Однако клинико-диагностическая лаборатория ГБУЗ "Центр СПИД" является одной из самых мощных, где проводятся референсные исследования на ВИЧ-инфекцию, парентеральные гепатиты, СПИД-индикаторные инфекции, на определение иммунного статуса. Ведется постоянная работа по оснащению парка лаборатории современным оборудованием, позволяющим использовать высокочувствительные и специфические методы лабораторной диагностики.

Одним словом, кровь на ВИЧ сегодня сдать стало просто. И делать это нужно обязательно, хотя бы раз в году.

Отделы ГУЗ Центр СПИД

В ее обязанности входит:

- Сбор и анализ информации об организации профилактики, эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией и сопутствующих заболеваний;

- Анализ эффективности проводимых мероприятий в Ульяновской области с целью мониторинга и оценки;

- Организационно-методическое руководство деятельности медицинских учреждений Ульяновской области по вопросам оказания консультативной и профилактической помощи населению при ВИЧ-инфекции;

- Координация работы по профилактике ВИЧ/СПИД в государственном и неправительственном секторе;

- Оперативное сопровождение проектов по противодействию эпидемии ВИЧ/ИППП на территории области;

- Своевременная подготовка и предоставление информации главному врачу Центр СПИД, руководству Министерства здравоохранения Ульяновской области и другим вышестоящим учреждениям здравоохранения;

- Подготовка материалов: в проект областных информационно-методических, нормативных и иных документов по профильным вопросам, для проведения федеральных, региональных и областных мероприятий по пропаганде здорового образа жизни и профилактики ВИЧ-инфекции.

Салминская О.И. принимает участие в исследованиях проводимых Федеральным научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИД (г. Москва), в проектах Глобального Фонда и Открытого Института Здоровья по приверженности к лечению и работе с уязвимыми группами населения Ульяновской области. Проводит методическую работу с ЛПУ по вопросам диагностики и лечения ВИЧ – инфекции, мониторингу смертности от ВИЧ/СПИД в Ульяновской области, а также профилактическую работу с населением.

Клинико-диагностическая лаборатория является структурным подразделением Центра СПИД. Она была организована в 1990 году. Выполняли исследования на ВИЧ-ИФА методом, определяли австралийский антиген, ЦМВ из СПИД-индикаторных заболеваний, общий и биохимический анализы крови. Но уже с 1992 года стали вводиться новые методы исследований, в частности по СПИД-ассоциированным заболеваниям – герпес, сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз, а также стали определять маркеры гепатита В. В лаборатории СПИД Центра постоянно внедряют прогрессивные методы и формы работы: так в 1993 году стали проводить исследования для определения иммунного статуса, в 1994 году – цитологические и исследование крови на ВИЧ методом иммуноблотинга, в 1995 году стали определять маркёры гепатитов Д и Е, с 1997 года исследовали кровь на ГЛПС, а также расширился спектр исследований по СПИД-ассоциированным заболеваниям. В настоящее время в среднем в течение года проводится до 300 тыс. различных анализов. В 2003 году была приобретена аппаратура, обучен врач и с 2004 года выполняются исследования на ВИЧ/СПИД методом ПЦР, необходимым для слежения за вирусной нагрузкой у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Клинико-диагностическая лаборатория Центра на сегодняшний день обеспечена оборудованием для проведения клинических, гематологических, цитологических, биохимических, иммунологических, и ПЦР исследований. Врачи лаборатории Центр СПИД оказывают консультативную помощь врачам ЛПУ в выборе наиболее информативных тестов, проводят организационно-методическую работу и контроль качества выполняемых исследований СПИД диагностическими лабораториями области. В июле 2010 года заведующей лабораторией назначена Емельянова Татьяна Николаевна – врач клинической лабораторной диагностики высшей категории, Старший лаборант – медицинский технолог высшей категории Туркевич Вита Владимировна.

Медицинские технологи и фельдшера-лаборанты своевременно и качественно проводят лабораторные исследования, у них существует система взаимозаменяемости, опытные сотрудники всегда готовы помочь новичкам.

Метод определения иммунокомпетентных клеток с помощью метода проточной цитометрии (2008 год)

Определение вирусной нагрузки ВИЧ и вирусных гепатитов

Оснащение лаборатории таким высокотехнологичным прибором позволило увеличить производительность работы, повысить качество исследований, благодаря возросшей пропускной способности появилась возможность внедрения новых исследований. Новые приборы позволяют оптимизировать технологический процесс на всех стадиях проведения анализов, в результате чего значительно повысилась инфекционная безопасность медицинских работников нашей лаборатории.

Для проведения гематологических исследований лаборатория по ФЦП в 2012 году получила мощный анализатор ALL 5 diff (Bekman Culter). Большая часть пациентов с ВИЧ имеют патологию кроветворения, поэтому анализатор такого уровня, разделяющий лейкоциты на пять групп и выявляющий патологию эритроцитов будет полезен для диагностики анемий и лейкоцитов.

С 01.06.2007 г. руководит отделением Гришкеева Елена Александровна – врач-эпидемиолог высшей категории. При участии Гришкеевой Е.А. принимается решение о снятии с учёта детей в перинатальном контакте с педиатром, о розыске неблагополучной беременной с гинекологом, о решении некоторых социальных вопросов с социальным работником, о правильности выдачи лабораторных результатов с заведующей лаборатории.

В составе отделения 2 врача: заведующий – врач-эпидемиолог высшей категории Гришкеева Елена Александровна, врач-эпидемиолог 2 категории Крылова Инна Евгеньевна и 3 помощника врача эпидемиолога, все с высшей категорией: Афанасьева Надежда Константиновна, Дмитриева Светлана Геннадьевна, Гордеева Светлана Николаевна. В должностные обязанности сотрудников эпидемиологического отдела входят: эпидемиологические расследования, подготовка статистических отчётов на основе поступивших в обработку данных о пациентах, работа с ЛПУ города и области по сверке данных на пациентов, приглашение на приём в Центр СПИД.

Эпидемиологи первыми начинают работать с первичными пациентами, проводя послетестовое консультирование, что является очень ответственным моментом, т.к. пациент узнаёт о своём ВИЧ статусе, и это сообщение нередко повергает человека в шоковое состояние. Большая работа проводится с лицами, бывшими или находящимися в контакте с ВИЧ-инфицированным человеком. Сложность заключается в том что, соблюдая конфиденциальность, необходимо убедить человека обследоваться на антитела к ВИЧ, в дальнейшем повторять эти обследования неоднократно и постараться сохранить своё здоровье, используя презервативы при половых отношениях и, конечно, исключить из своей жизни наркотики, если таковые имели место. Проводится работа и с лицами, имеющие сомнительный результат исследования на ВИЧ, а также с донорами, имеющими сомнительный или положительный результат исследования.

Большая работа проводится по регистрации заносов ВИЧ-инфекции в ЛПУ области, а также по предупреждению профессионального заражения медицинских работников при работе с ВИЧ – инфицированными пациентами. Ежегодно регистрируется от 25 до 30 травм, полученных от ВИЧ-инфицированных людей.

Значительное место в работе эпидемиологического отделения занимает эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией, выполнение организационно-методической работы с оказанием помощи ЛПУ по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, с обучением медицинских работников ЛПУ области по различным аспектам ВИЧ/СПИД. Проводится подготовка областных приказов, справок, информации, презентаций в инстанции разных уровней по вопросам ВИЧ/СПИД, выполняются научно-практические работы.

Врачи и помощники врача эпидемиолога активно выезжают в районы области для проведения после тестового консультирования пациентов на местах и проведения лекций, семинаров, анкетирования медицинским работникам по различным вопросам ВИЧ-инфекции.

Ведётся активная переписка с Центрами СПИД других регионов Российской Федерации, органами УФСИН.

Большая работа проводится с иностранными гражданами, прибывающими на территорию Ульяновской области для временного или постоянного проживания, в поисках работы, на учёбу в ВУЗах и т.д. Эпидемиологи проводят до и после тестовое консультирование, выдают сертификаты об отсутствии ВИЧ-инфекции у данных лиц, распространяют памятки о профилактике ВИЧ-инфекции, парентеральных гепатитов, инфекций, половым путём в т.ч. на узбекском и таджикском языках. При выявлении положительных результатов на антитела к ВИЧ у иностранцев, подготавливаются и передаются документы в Управление Роспотребнадзора для депортации с территории Российской Федерации согласно действующему законодательству.

Эпидемиологи контролируют санитарно-эпидемиологический режим учреждения, а при необходимости и других ЛПУ области.

С января 2013 года заведующим лечебным отделом является Чумакова Анна Евгеньевна, врач-инфекционист высшей квалификационной категории. Специалистами отдела осуществляется лечение, консультирование и диспансеризация пациентов.

На 01.01.2018 г в лечебном отделе трудятся 8 врачей-инфекционистов, из них 3 молодых специалиста, 8 медицинских сестёр. Также ведёт приём врач-педиатр и врач-терапевт. В кабинете гинеколога работает акушерка. Психологическую помощь пациентам оказывает медицинский психолог; специалист по социальной работе консультирует по социальным вопросам.

Основные задачи отдела:

- организация и проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди населения Ульяновской области, в том числе среди уязвимых групп;

- оказание помощи ВИЧ- инфицированным в решении правовых, социальных и реабилитационных вопросов;

- консультирование по телефону доверия, дотестовое и послетестовое, психосоциальное консультирование;

- издание и распространение методической литературы по вопросам ВИЧ-инфекции;

- участие в экспертной деятельности по оценке качества и эффективности организационно-профилактических мероприятий;

- проведение социальных исследований, разработка методических программ, проектов по вопросам профилактики ВИЧ/СПИД для различных групп населения для привлечения грантовых средств в Ульяновскую область.

В составе отдела профилактики трудятся – психолог, а также специалист по связям с общественностью.

Ведется активная работа по внедрению инициатив в области профилактики ВИЧ/СПИД на предприятиях. Обучение на рабочих местах является важнейшим элементом первичной профилактики ВИЧ-инфекции среди трудоспособного населения, помогает защитить сотрудников и членов их семей от необоснованных рисков, предотвратить снижение производительного потенциала сотрудников, и, как следствие, избежать экономических потерь и снижения конкурентоспособности компании. Чтобы не прерывать рабочий процесс (для руководителей всегда ценно именно рабочее время, которое может быть отнято профилактическими мероприятиями) специалисты проводят лекции в рамках курсов по технике безопасности на предприятиях и в учебно-методических центрах по охране труда. Также предоставляется материал для размещения в корпоративных средствах массовой информации (на сайтах предприятий, в печатных изданиях).

С 2015 года на реализацию мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С выделяются средства в виде иных межбюджетных трансфертов из федерального бюждета бюджетам субъектов Российской Федерации, а также из регионального бюджета.