Социально медицинская работа с вич инфицированными осужденными

Аннотация научной статьи по психологическим наукам, автор научной работы — Воронин Р.М.

В статье раскрыты психологические особенности ВИЧ-инфицированных осужденных и содержание стратегии поведения этой категории больных. Автор рассматривает основные направления психологической работы с ВИЧ-инфицированными осужденными.

Похожие темы научных работ по психологическим наукам , автор научной работы — Воронин Р.М.

Аннотация. В статье раскрыты психологические особенности ВИЧ-инфицированных осужденных и содержание стратегии поведения этой категории больных. Автор рассматривает основные направления психологической работы с ВИЧ-инфицированными осужденными.

Ключевые слова: ВИЧ-инфицированные осужденные, психологические характеристики, социально-значимые заболевания.

Abstract. The article describes the psychological characteristics of the HIV-infected prisoners and strategy content of behavior of this category of patients. The author shows the main directions of psychological work with HIV-infected prisoners.

Key words: HIV-infected prisoners, psychological characteristics, socially significant diseases.

Проблема социально-значимых заболеваний в местах заключения всегда особым образом влияла на деятельность пенитенциарной системы в целом. И сегодня, в процессе гуманизации уголовно-исполнительной системы России, данная проблема становится все более актуальной [1, 2, 3]. Очевидно, что среди других заболеваний ВИЧ-инфекция занимает особое значение как по воздействию на отдельного человека, так и в целом на общество. Важность исследованию различных аспектов заболевания в условиях пенитенциарной системы придает тот факт, что во всем мире показатели распространения ВИЧ среди осужденных выше, чем среди населения в целом. Сегодня в исправительных

учреждениях России содержится 54 819 ВИЧ-инфицированных. В связи с этим возросла роль учреждений пенитенциарной системы в организации профилактики, лечения, социальной реабилитации данной категории лиц. Кроме того, учитывая повышенную психологическую напряженность и конфликтность в местах лишения свободы, фактор ВИЧ-инфицирования приобретает дополнительную пенитенциарную специфику, требующую изучения. Наличие осужденных, страдающих ВИЧ-инфекцией, делает необходимым изучение особенностей данной категории лиц с целью определения направления и степени исправительного воздействия, предупреждения совершения преступлений и правонарушений с их стороны. Без эффективной работы в данном направлении невозможно возвращение в общество полноценных психически и физически здоровых граждан. То есть проблема изучения ВИЧ-инфекции в пенитенциарных учреждениях имеет огромное социальное значение.

Сегодня значительное количество работ посвящено изучению самых разнообразных аспектов проблемы социально-значимых заболеваний - эпидемиологических, криминологических, правовых [4, 5, 6]. Однако, несмотря на то, что психологические факторы являются крайне важными показателями и влияют на интегральную оценку здоровья, в том числе специфических контингентов [7, 8, 9, 10], вплоть до настоящего времени, вопросы социально-психологической адаптации ВИЧ-инфицированных осужденных весьма ограниченно рассматривались в специальной литературе. В настоящее время данные вопросы приобретают особую актуальность [11].

Очевидно, что ВИЧ-инфекцию можно охарактеризовать как болезнь человеческого поведения. В большинстве случаев прослеживаются весьма четкая связь между этим заболеванием и поведением [12, 13]. Поэтому особенности формирования личности ВИЧ-инфицированного осужденного необходимо рассматривать в рамках социализации через призму общественных свойств, включающих в себя выбор жизненных путей, установление социальных связей,

формирование самосознания, вхождение в социальную среду. Важно учитывать период времени, когда возникают и закрепляются стандартные реакции на жизненные ситуации, наиболее типичные для больного.

Прежде всего, сам факт наличия ВИЧ-инфекции вызывает у любого человека внутренний конфликт, провоцирующий депрессию, эмоциональную неустойчивость, скрытую или явную агрессию. Реакция осужденного на заболевание во многом зависит от таких факторов как возраст, предшествующее злоупотребление алкоголем, наркотиками или их суррогатами, индивидуальные особенности личности. Возможны следующие наиболее типичные реакции [14].

1. Отрицание. Часто люди отрицают факт собственного инфицирования, что может иметь двоякое значение. Так, первоначальное отрицание может быть полезным, так как на некоторое время оно способно ослабить стресс. Однако его продолжение способно затруднить адаптацию к новым жизненным условиям, которые необходимы, чтобы справиться с ВИЧ-инфекцией, предотвратить ее дальнейшее распространение, осознать ту социальную ответственность, которая налагается на инфицированного.

3. Суицидальные идеи и поступки. У ВИЧ-инфицированного значительно повышается риск суицида. Самоубийство может быть как активным (намеренное самоповреждение, влекущее за собой смерть), так и пассивным (саморазрушающее поведение, сокрытие серьезных осложнений).

4. Страх. Наиболее часто встречается страх смерти. Также имеются следующие страхи: быть брошенным или отвергнутым, оставить семью без поддержки, страх увечья, потери телесных или умственных способностей, потери конфиденциальности. Страх часто базируется на опыте других.

5. Беспокойство. Беспокойство почти всегда присутствует в жизни ВИЧ-инфицированного, отражая хроническую неопределенность, связанную с заболеванием. Оно может быть вызвано увеличившимся риском заражения другими заболеваниями, ухудшающейся способностью к эффективной деятельности, потерей физической и финансовой независимости.

Необходимо также отметить, что в обществе остается во многом негативное, нетерпимое отношение к ВИЧ-позитивным гражданам, вызванное во многом слабой и однобокой осведомленностью большинства населения, сформированной часто некорректной подачей фактов средствами массовой информации. Общество представляет ВИЧ-инфицированных как социально иных, практикующих маргинальные формы социального поведения - употребление наркотиков и сексуальную распущенность, что часто не лишено оснований [15, 16]. В связи с этим, происходит формирование реакции отторжения от общества, что зачастую проявляется агрессивным поведением, желанием отомстить, страхом за свою жизнь, и иногда заканчивается совершением преступлений или суицидами.

Как правило, реакции на заражение вирусом выражаются в форме следующих поведенческих стереотипов:

1. Безразличное отношение ко всему, поскольку жить осталось недолго.

2. Необходимость прожить оставшуюся жизнь с пользой для себя и близких.

Необходимо отметить, что в начальный период заболевания через первую стратегию проходит подавляющее большинство инфицированных. Однако в дальнейшем часть больных выбирает второй поведенческий стереотип и начинает внимательно относиться к своему здоровью, соблюдать диету, своевре-

менно принимать лекарства. Вместе с тем, около 68 % больных придерживаются первого варианта, то есть выбирают образ жизни, способствующий физическому и социальному саморазрушению. Особенно распространена данная стратегия среди тех, кто до заражения ВИЧ принадлежал к маргинальным слоям общества, например, практикующим внутривенное введение наркотиков. В этом случае ВИЧ-диагноз служит оправданием неспособности прекратить употребление наркотиков.

Учитывая вышеизложенное, в последнее время актуальным считается исследование смысловой сферы личности инфицированного ВИЧ [17]. Смысловая сфера обуславливает процесс саморегуляции личности, основанный на системе ценностей, значимых отношений, сформировавшихся в ходе жизненного пути. Она позволяет адаптироваться к новым условиям существования, придает устойчивость поведению индивида. Изменения смысловой сферы носят индивидуальный характер, зависящий от возраста, уровня образования, наличия семьи, особенностей психической организации [18, 19, 20]. Роль смысловой сферы возрастает в сложной жизненной ситуации, когда возникает не только угроза реализации основных жизненных ценностей, но и самой жизни. Смысловая сфера ВИЧ-инфицированных осужденных имеет выраженные особенности, обусловленные условиями изоляции: тесная, замкнутая общность, ограниченный круг общения, жесткий распорядок содержания, отсутствие трудовой занятости и другие, которые отражаются в потребностно-мотивационной, ценностной и поведенческой структурах личности [21, 22].

Изменения смысловой сферы больного наиболее значимы сразу после сообщения об инфицированности (диагноз, впервые в жизни установленный в местах лишения свободы), а также при прогрессировании заболевания. Именно в этот период представляется особенно важным проведение психологической коррекции смысловой сферы ВИЧ-инфицированных осужденных. Последовательная работа в этом направлении позволит, в определенной степени, решать

проблемы негативных форм поведения инфицированных, в том числе, намеренного распространения ВИЧ-инфекции, агрессии и аутоагрессии.

Таким образом, дальнейшее развитие психологической работы с ВИЧ-инфицированными осужденными представляется актуальным направлением, имеющим огромное медико-социальное значение.

1. Воронин Р.М. Организационно-правовые аспекты охраны здоровья осужденных, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы // Уголовно-исполнительное право. 2012. № 2. С. 113-115.

3. Смирнов Д.А., Селиванов Б.С., Датий А.В. Некоторые аспекты медико-санитарного обеспечения осужденных в колониях-поселениях // Уголовно-исполнительная система: право, экономика, управление. 2008. № 1. С. 20-21.

4. Датий А.В., Павленко А.А. К вопросу о совершенствовании действующего законодательства в области пенитенциарной медицины // Человек: преступление и наказание. 2011. № 1. С. 58-61.

5. Датий А.В. Характеристика женщин, осужденных к лишению свободы (по материалам специальной переписи 2009 г.) // Прикладная юридическая психология. 2013. № 3. С. 68-75.

6. Датий А.В. Характеристика мужчин, осужденных к лишению свободы (по материалам специальной переписи 2009 г.) // Прикладная юридическая психология. 2013. № 4. С. 126-133.

7. Воронин Р.М., Шатрова Н.В. Состояние и проблемы здоровья призывников // Известия Самарского научного центра Российской академии наук.

2009. Т. 11. № 1-5. С. 847-849.

8. Лапкин М.М., Воронин Р.М. Индивидуальное здоровье: теоретические и прикладные аспекты его оценки // Врач-аспирант. 2011. Т. 46. № 3.1. С. 180-185.

9. Воронин Р.М. Физиологические аспекты оценки здоровья и адаптации к военной службе лиц призывного возраста : автореф. дис. . докт. мед. наук. Рязань, 2012. 38 с.

10. Воронин Р.М. Оценка состояния здоровья курсантов военных образовательных учреждений // Вестник новых медицинских технологий. 2011. Т. 18. № 3. С. 270-272.

11. Воронин Р.М. Основные направления медицинской психологии в исправительных учреждениях // Прикладная юридическая психология. 2014. № 1. С. 112-117.

12. Датий А.В., Тенета Е.Л. Характеристика ВИЧ-инфицированных осужденных в учреждениях ФСИН России // Закон и право. 2006. № 12. С. 40-41.

13. Воронин Р.М., Датий А.В., Юсуфов Р.Ш. Уголовно-исполнительная характеристика ВИЧ-инфицированных осужденных женщин // Уголовно-исполнительное право. 2012. № 2. С. 79-80.

14. Никитин Д.А. Криминологическая характеристика и предупреждение преступлений, совершаемых ВИЧ-инфицированными (общесоциальный и пенитенциарный аспекты): монография. Псков: Псков. юрид. ин-т ФСИН России, 2011. 188 с.

15. Дьяченко А.П., Датий А.В., Митропольская К.В. Характеристика ВИЧ-инфицированных осужденных мужчин, отбывающих наказание в исправительных учреждениях ФСИН России // Уголовно-исполнительное право.

16. Воронин Р.М., Датий А.В., Трубецкой В.Ф. Некоторые характеристики осужденных, больных наркоманией // Человек: преступление и наказание. 2012. № 3. С. 118-121.

17. Корнеева Г.К. Психологические особенности смысловой сферы личности ВИЧ-инфицированных осужденных в условиях лишения свободы: авто-реф. дис. . канд. психолог. наук. Рязань, 2004.

18. Датий А.В., Воронин Р.М. Некоторые особенности характеристик женщин инвалидов, содержащихся в местах лишения свободы // Человек: преступление и наказание. 2013. № 4. С. 61-63.

20. Датий А.В., Кармовский В.В., Макаревич З.Б. Уголовно -исполнительная характеристика осужденных женщин, отбывающих наказание в исправительных учреждениях // Уголовно-исполнительное право. 2011. № 1. С. 43-45.

21. Датий А.В. Характеристика ВИЧ-инфицированных, осужденных к лишению свободы (по материалам специальной переписи 2009 г.) // Прикладная юридическая психология. 2014. № 1. С. 100-107.

22. Тенета Е.Л., Датий А.В., Некоторые аспекты характеристики ВИЧ-инфицированных осужденных в учреждениях ФСИН России // Уголовно-исполнительная система: право, экономика, управление. 2007. № 2. С. 32-34.

медицинские науки

Ковачев Олег Владимирович , кандидат наук, доцент
Академия ФСИН России

ВНУТРИЛИЧНОСТНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ
ИСПРАВИТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ОСУЖДЕННЫЙ
СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

Список литературы

Электронное периодическое издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор), свидетельство о регистрации СМИ — ЭЛ № ФС77-41429 от 23.07.2010 г.

Соучредители СМИ: Долганов А.А., Майоров Е.В.

старший преподаватель кафедры общей психологии и социальной работы ФГБОУ ВО СамГМУ Министерства здравоохранения

Заболевания ВИЧ/СПИД – глобальная проблема нашего времени. Актуальность ее заключается в том, что эпидемия затрагивает не только медицинскую, но и другие сферы жизни общества.

Первым, кто зафиксировал случай заболевания ВИЧ в России, был В.И. Покровский - ученый-медик, эпидемиолог, инфекционист. Это произошло в начале 80-х годов. В дальнейшем в научной литературе встречались записи с описанием первого случая смерти от СПИДа в 1989 году, в 1988-1989 годах внутрибольничные вспышки ВИЧ-инфекции в Элисте, Волгограде, Ростове-на-Дону. Начиная с 1990 года и вплоть до конца 1995 года был зафиксирован медленный рост числа ВИЧ-инфицированных [2].

СПИД, в отличие от других заболеваний, сопровождается множеством проблем социального и психологического характера. Например, внутренний кризис, стресс, депрессия, трудность выстраивания межличностных отношений и многие другие [8]. Так как значимость вопроса заболеваемости ВИЧ/СПИДом высока, ведется активная деятельность в рамках социально-медицинской работы. В России пока не существует системного подхода в данной области, но социальную работу можно разделить на несколько этапов, которые включают в себя ряд мероприятий [3]:

1. Профилактика ВИЧ-инфекции среди молодежи и широких слоев населения (первичная).

2. Профилактика ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых социальных групп (вторичная).

3. Предоставление социальной поддержки людям, живущим с ВИЧ/СПИДом.

4. Защита общественных интересов в области ВИЧ/СПИДа.

Одним из важнейших направлений первичной профилактики роста заболеваемости СПИДом является работа с молодежью. Изучение осведомленности молодежи о проблеме ВИЧ/СПИД было проведено О.И. Приваловой в 2017 году. В опросе приняло участие 118 человек в возрасте от 18 до 30 лет. Автор исследования выявила, что все респонденты знают о путях передачи такого рода заболеваний, 99 % отметили половой путь, 96 % - повторное использование шприцов, 94 % - переливание крови без проверки предварительно. Учитывая наличие знаний, 29 % респондентов вступали в случайные половые связи, из них только 41 % всегда использовали контрацептивы [5]. Анализируя результаты исследования, можно сказать о том, что фактический уровень знаний, которыми обладает молодежь, не ограничил их от практики рискового поведения.

Социально-медицинская помощь имеет определенные взаимозависимые стадии реализации [6]:

1. Первая предусматривает постановку социального диагноза.

2. Вторая стадия включает в себя формирование программы реабилитации/лечения.

3. Постреабилитационная стадия - третья.

4. На последней стадии проводится исследование итогов реализации программы восстановления, объективный анализ эффективности проведенных программы.

В республики Мордовии существует Мордовский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД, там, как и в Центре Владивостока, предпринимают меры помощи больным. В 2016 году было проведено исследование на базе указанного учреждения, целью которого было определить степень эффективности оказания медико-социальной помощи клиентам. Было выявлено, что на диспансерном наблюдении находятся 89,3 % больных от общего числа зарегистрированных, охват увеличен на 9 % по сравнению с предыдущем годом; 337 человек получали антиретровирусную терапию, охват увеличен на 29 % по сравнению с предыдущим годом; иммунологическое исследование было пройдено 121 больным, что составляет 96 % [1].

Анализ результатов исследования деятельности центров, оказывающих помощь больным ВИЧ/СПИД, позволяет говорить о том, что работа с больными достаточно масштабна. В рамках социально-медицинской деятельности учреждения нацелены на сохранение и укрепление здоровья, специалисты по социальной работе стремятся к улучшению качества жизни лиц, живущих с ВИЧ, сохранению их трудоспособности на фоне доступного специфического лечения. Важным аспектом социально-медицинской работы является профилактика риска заражения ВИЧ.

Список литературы:

Блинов, Д.С. Оценка эффективности медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам / Д.С. Блинов, В.М. Мельников, М.Г. Ласеева, Н.Н. Чернова, О.П. Балыкова и др. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2017. - №25(2). - С 97-100.
Густов, А. В. Клинические варианты поражения нервной системы при ВИЧ-инфекции / А.В. Густов, Е.А. Руина, Д.В. Шилов // Современные технологии в медицине. – 2010. – № 3. - С 63-66.
Иванян, Р.Г. Социальная работа в области ВИЧ/СПИДА / Р.Г. Иванян // Теория и практика сервиса: экономика, социальная сфера, технологии. - 2011. - № 4(10). - С 123-134.
Новохацки, А.В. Особенности переживания применения антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных / А.В. Новохацки // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. – 2009. – № 42. - С 62 – 66.
Привалова, О.И. Выявление степени осведомленности молодежи по вопросам ВИЧ/СПИДА / О.И. Привалова // Вопросы науки и образования. – 2017. – № 11(12). - С. 254-255.
Решетова, П.С. Социально-реабилитационная помощь ВИЧ-инфицированным / П.С. Решетова, П.А. Семенов // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. – 2017. – Т.2, № 1(16). – С. 106-108.
Скляр, Л.Ф. Организация и результаты медико-социальной поддержки людей, живущих с ВИЧ в Приморском крае / Л.Ф. Скляр, А.Г. Герец, Н.А. Белоголовкина, Е.Ю. Войтовская и др. // Дальневосточный медицинский журнал. – 2013. – № 4. – С. 81-84.
Шатохина, В.В. ВИЧ-инфекция как социальная проблема / В.В. Шатохина // Инновационная наука. – 2016. - № 12-3. – С. 141-142

1. Утвердить прилагаемую межведомственную программу по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре до 2021 года (далее – Программа).

2. Определить Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры ответственным исполнителем Программы.

автономного округа – Югры Г.Ф.Бухтин

к распоряжению Правительства

автономного округа – Югры

от 19 декабря 2019 года № 707-рп

по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции

в ключевых группах населения в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре до 2021 года (далее – Программа)

1. Общее описание Программы

Снижение заболеваемости и распространенности ВИЧ-инфекции на территориях повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией Ханты-Мансийского автономного округа – Югры (далее – автономный округ), снижение заболеваемости и распространенности ВИЧ-инфекции среди представителей ключевых групп населения. Достижение цели предполагается посредством разработки и внедрения эффективных мероприятий комплексной профилактики заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, в ключевых группах населения автономного округа на основе межведомственного сотрудничества.

Основания для разработки Программы:

Государственной программой предусмотрена реализация следующих мероприятий.

1. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, а также совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ-инфекции от матери к плоду, включая мероприятия профилактической направленности (мероприятие предусмотрено пунктом 2.6 Государственной программы).

Содержание мероприятия: приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов; расходы на обеспечение деятельности (оказания услуг, выполнения работ) государственных учреждений.

2. Реализация мероприятий по организации и проведению консультативных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекций (мероприятие предусмотрено пунктом 9.1.3 Государственной программы).

Содержание мероприятия: изготовление и распространение полиграфической продукции; доля средств бюджета автономного округа, выделяемых негосударственным организациям, в том числе социально ориентированным некоммерческим организациям, на предоставление услуг (работ), в общем объеме средств бюджета автономного округа, выделяемых некоммерческим организациям на предоставление услуг по организации и проведению консультативных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекций, с 2019 года составит 15 %.

Программой предусмотрена детализация указанных мероприятий Государственной программы в отношении ключевых групп населения.

аутрич – работа по охвату социальными и профилактическими услугами представителей ключевых групп населения в привычном для них окружении; уличная социальная работа; предоставление социально-медицинской помощи в местах сбора и/или проживания группы; направлена на изменение поведения представителей ключевой группы населения, связанного с риском заражения вирусом иммунодефицита человека, на более безопасное путем представления информации, мотивационных пакетов, включающих средства защиты, информационных материалов и консультирования;

аутрич-работник – социальный или медицинский работник на выезде, специалист по профилактическим мероприятиям и услугам;

вирусная нагрузка (далее также – ВН) – количество частиц вируса в плазме крови, показатель, который дает возможность контролировать состояние инфицированного, эффективность применения и контроль приверженности терапии. Определение вирусной нагрузки осуществляют специализированными лабораторными методами организации, оказывающие медицинскую помощь, с выдачей заключения
врача-инфекциониста;

дискриминация – прямое ущемление прав, ставящих одних граждан в худшее положение по сравнению с другими;

ключевые группы населения – группы населения с повышенным риском заражения ВИЧ-инфекцией, уязвимые и особо уязвимые группы населения, а также с высоким риском развития осложнений и смерти от заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией (туберкулез, гепатиты B и C) и СПИД, включающие в себя:

группы повышенного риска – группы, в которые входят лица с рискованным в отношении заражения ВИЧ-инфекцией поведением (потребляющие инъекционные наркотики, занимающиеся проституцией, вступающие в нетрадиционные сексуальные отношения);

уязвимые группы населения – группы, к которым относятся лица, потенциально подверженные риску заражения ВИЧ-инфекцией в определенных ситуациях или при определенных обстоятельствах (подростки и молодежь, беременные женщины, беспризорные дети, лица без определенного места жительства, мигранты, пары, в которых один из партнеров относится к группам повышенного риска, медицинские работники и некоторые другие лица);

особо уязвимые группы – осужденные и лица, содержащиеся под стражей, которые подвергаются риску заражения ВИЧ-инфекцией при совместном нахождении с представителями групп повышенного риска в учреждениях, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы;

ЛЖВ – лица, живущие с ВИЧ;

МСМ – мужчины, имеющие секс с мужчинами, идентично вступающие в нетрадиционные сексуальные отношения мужчины, вступающие в сексуальные отношения с мужчинами, идентично мужчины, практикующие секс с мужчинами;

мигрант – в широком смысле иностранный гражданин или лицо
без гражданства, сменивший постоянное место жительства временно или постоянно и находящийся на территории Российской Федерации;

равный консультант – человек, являющийся представителем ключевой группы населения, имеющий повышенный риск заражения
ВИЧ-инфекцией или живущий с ВИЧ-инфекцией, имеющий необходимую подготовку по равному консультированию и консультирующий других людей по вопросам профилактики и/или жизни с ВИЧ-инфекцией;

ПАВ – психоактивные вещества (любое химическое вещество (или смесь) естественного или искусственного происхождения, которое влияет на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния);

быстрые тесты для определения специфических антител
к ВИЧ – тесты, которые можно выполнить без специального оборудования менее чем за 60 минут;

CD 4 – клетки, несущие на своей поверхности клеточный рецептор CD4;

социальное сопровождение – процесс, в ходе которого происходит удовлетворение медицинских и социальных потребностей представителей ключевых групп населения и оказывается им помощь в преодолении трудностей доступа к необходимым социальным и медицинским услугам. Конечным результатом является улучшение их качества жизни;

стигматизация – предвзятое, негативное отношение к отдельному человеку или группе людей, связанное с наличием у него/них каких-либо особых свойств или признаков. Внешняя стигма – стигма, связанная с нарушением конфиденциальности. Внутренняя стигма – стигма, связанная с психологическими переживаниями человека, инфицированного ВИЧ или принадлежащего какой-либо ключевой группе населения;

секс-работники (СР) – взрослые женщины, мужчины и трансгендерные лица (18 лет и старше), которые на регулярной или нерегулярной основе оказывают сексуальные услуги в обмен на деньги или товары идентично лицам, занимающимся проституцией;

ИППП – инфекции, передаваемые половым путем;

мотивационный пакет – включающий средства защиты набор профилактических материалов, обеспечивающих снижение риска распространения ВИЧ-инфекции в зависимости от особенностей ключевых групп населения, мотивирующий их представителей на изменение поведения на менее рискованное с точки зрения заражения ВИЧ-инфекцией и побуждающий на обращение за профилактическими услугами в специализированные государственные и негосударственные организации.

По данным государственного статистического наблюдения с 1994
по 2018 годы в автономном округе зарегистрировано 26 542 случая выявления в крови антител к вирусу иммунодефицита человека у лиц, обследованных с применением метода иммунного блотинга.

За период 2016-2018 годы отмечается ежегодное снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции. Так, в 2017 году зафиксировано снижение на 12,6 % по сравнению с 2019 годом, а в 2018 году показатель заболеваемости снизился на 5,8 % в сравнении с 2017 годом и составил 84,1 на 100 тысяч населения.

Основное бремя заболеваемости ВИЧ-инфекцией приходится
на возрастную группу 30-49 лет и составляет 73,2 % от общего числа впервые выявленных лиц с ВИЧ-инфекцией (в 2018 году).

В 2018 году в структуре способов передачи ВИЧ-инфекции преобладало заражение половым путем – 66,4 %, парентеральным путем заразились 32,8 % человек.

В специализированных медицинских организациях автономного округа под диспансерным наблюдением на 1 января 2019 года состояли
15 988 лиц, инфицированных ВИЧ (15 003 человека в 2017 году). Охват диспансерным наблюдением лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, составил 93 % от числа зарегистрированных случаев (в 2017 году – 91,5%).

Государственная политика в области программ тестирования обеспечила расширенный доступ населения автономного округа
к добровольному и конфиденциальному обследованию на ВИЧ-инфекцию. В результате в 2018 году прошли тестирование на ВИЧ 532 495 жителей округа и 43 789 иностранных граждан, охват населения обследованиями достиг 32,2 %. В 2018 году количество обследованных лиц в ключевых группах населения (коды 102, 103, 104, 112, 200) составило 54 693 (9,5 % от всех обследованных, положительных 311, без мигрантов – 267 (выявляемость – 0,57 %, без мигрантов – 2,45 %)). Для сравнения: выявляемость ВИЧ-инфекции в общей популяции составила 0,32 %.

За 9 месяцев 2019 года количество обследованных лиц в ключевых группах населения (коды 102, 103, 104, 112, 200) составило 43 746 (9,4 % от всех обследованных, положительных – 152, без мигрантов – 132 (выявляемость – 0,35 %, без мигрантов – 1,58 %)). Выявляемость ВИЧ-инфекции среди потребителей ПАВ составила за 9 месяцев 2019 года
1,9 %, в 2018 году – 3,1 %, среди лиц, страдающих ИППП, 0,7 % и 1,3 %, среди лиц, находящихся в местах лишения свободы – 2,5 % и 3,7 %, среди мигрантов – 0,06 % и 0,1 % соответственно.

Наиболее высока выявляемость в группе потребителей ПАВ и среди лиц, находящихся в местах лишения свободы.

По состоянию на 31 декабря 2018 года 1 611 ВИЧ-инфицированных являются осужденными, в том числе 568 отбывают наказание на территории автономного округа.

2. Содержание мероприятий Программы

I. Определение приоритетов и формирование условий для реализации профилактических мероприятий в автономном округе

Мероприятие 1. Организация межведомственного взаимодействия по вопросам противодействия распространению ВИЧ-инфекции, которое включает:

создание рабочей группы по реализации решений Межведомственной комиссии при Правительстве автономного округа по профилактике и борьбе с социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в том числе в части профилактики ВИЧ-инфекции, среди работающего населения (далее – рабочая группа). Цель ее создания – оперативное решение вопросов межведомственного взаимодействия, включая подготовку межведомственных документов, необходимых для выполнения решений указанной выше комиссии;

исполнение соглашения о взаимодействии между Департаментом здравоохранения автономного округа (далее – Депздрав Югры), Управлением Федеральной службы исполнения наказаний по автономному округу и федеральным казенным учреждением здравоохранения Медико-санитарная часть № 72 ФСИН России от 25 апреля 2019 года № 07-С-8.

Мероприятие 2. Проведение анализа эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в разрезе муниципальных образований автономного округа.

К территориям повышенного риска заражения (далее – ТР) отнесены территории, в которых за последние 3 года показатели заболеваемости (число впервые выявленных случаев заболевания/100 тыс. населения) и пораженности (количество проживающих ВИЧ-инфицированных/100 тыс. населения) превышали аналогичные среднеокружные показатели. В список ТР по итогам анализа вошли города Мегион, Нефтеюганск, Нижневартовск, Сургут, Урай, Югорск.

Оценочное число СР на территории автономного округа определено в соответствии с информацией Управления Министерства внутренних дел России по автономному округу (далее – Управление МВД России по автономному округу). По данным ведомства, за 2018 год к административной ответственности за занятие проституцией было привлечено 92 лица, за 11 месяцев 2019 года – 40 лиц. Как указано в информации, лица, занимающиеся проституцией, на профилактических учетах не значатся, данная категория граждан не является профилактируемой, и её учет не ведется согласно ведомственным приказам. Планируется заключение соглашения о взаимодействии по работе с лицами из ключевых групп населения между Депздрав Югры и Управлением МВД России по автономному округу.

В целях объективизации оценочного количества лиц из числа ключевых групп населения в 2019 году издан приказ Депздрав Югры
об оптимизации учета результатов исследования крови на антитела к ВИЧ, предусматривающий внесение дополнений в форму № 4 федерального статистического наблюдения.

Мероприятие 3. Формирование условий для участия СО НКО
в мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения.

Планируется привлечение СО НКО к профилактической деятельности путем заключения соглашений о сотрудничестве на безвозмездной основе. С этой целью предусмотрено проведение рекламной кампании. Будут направлены в адрес СО НКО, состоящих в реестре поставщиков социальных услуг, обращения с предложением сотрудничества.

Будет продолжена практика подготовки равных консультантов, в том числе людей, живущих с ВИЧ, путем организации и проведения обучающих семинаров по вопросам вторичной профилактики ВИЧ и формированию приверженности лечению. До 2021 года запланирована подготовка 20 равных консультантов из городов автономного округа, в том числе ТР: Сургут, Нижневартовск, Ханты-Мансийск, Нефтеюганск, Пыть-Ях, Мегион, Югорск, Урай.

II. Профилактика ВИЧ-инфекции

на территориях повышенного риска заражения

Мероприятие 4. Организация работы по охвату ТР услугами максимально приближенного обследования населения на ВИЧ-инфекцию.

С целью ограничения распространения ВИЧ-инфекции на ТР организуются аутрич-офисы, кабинеты низкопорогового доступа, деятельность выездных бригад (мобильного пункта).

Аутрич-офисы предполагается создать при психоневрологических больницах, кожно-венерологических диспансерах во взаимодействии с СО НКО, кабинеты низкопорогового доступа – на базе центров здоровья
в городах Сургут, Нижневартовск, Урай, Нефтеюганск, а также в участковых больницах автономного округа.

Показатели в Перечне мероприятий межведомственной программы по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения в автономном округе до 2021 года указаны при условии приобретения в 2019 году мобильного пункта.

Мероприятие 5. Обеспечение активного выявления ВИЧ-инфекции на ТР.

В аутрич-офисах будут использоваться неинвазивные (буккальные) экспресс-тесты, позволяющие получить результат через 20 минут.

В кабинеты низкопорогового доступа из аутрич-офисов будут сопровождаться ЛЖВ, обратившиеся за медицинской помощью, с положительным результатом теста для дальнейшего обследования и назначения лечения. В кабинете низкопорогового доступа осуществляется забор крови с целью обследования на ВИЧ лиц из ключевых групп населения и лиц, подвергшихся риску заражения.

Мониторинг обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе ключевых групп населения, проводится в соответствии с формой № 4 федерального статистического наблюдения.

Мероприятие 6. Организация оказания медицинской помощи лицам с ВИЧ-инфекцией на ТР и повышение доступности антиретровирусной терапии в условиях приближенного обследования населения
на ВИЧ-инфекцию, формирования приверженности к диспансерному наблюдению и лечению.

В ходе работы аутрич-офисов и кабинетов низкопорогового доступа предполагается проведение индивидуальной разъяснительной работы по вопросам вторичной и третичной профилактики ВИЧ-инфекции.

Мероприятие 7. Проведение химиопрофилактики лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией на ТР.

Мероприятие предусматривает разработку и утверждение приказом Депздрав Югры методических рекомендаций по профилактике ВИЧ-инфекции для лиц, подвергшихся риску заражения ВИЧ-инфекцией (далее – контакт). Методические рекомендации будут включать в себя форму карты эпидемиологического расследования контакта, уведомление лица, бывшего в контакте, об ограничениях, связанных с контактом, правила снятия с учета лица, находившегося в контакте.

Продолжится издание материалов по постконтактоной профилактике (брошюры, памятки) для населения и медицинских работников.

III. Профилактика ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения

Мероприятие 8. Организация работы по выявлению ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения.

Выявление случаев ВИЧ-инфекции среди лиц, освободившихся из мест лишения свободы, их дообследование и учет осуществляются в соответствии с соглашением о взаимодействии между Депздравом Югры, федеральным казенным учреждением здравоохранения «Медико- 19.12.2019

Читайте также:

Социально медицинская работа с вич инфицированными осужденными

Аннотация научной статьи по психологическим наукам, автор научной работы — Воронин Р.М.

Похожие темы научных работ по психологическим наукам , автор научной работы — Воронин Р.М.

медицинские науки

Похожие материалы

Список литературы