Сколько живет вирус сифилиса во внешней среде

Однако, меньше 1% бактерий в теле человека могут вызвать болезнь, другие же помогают выполнять важные функции. Так, например, бактерии Lactobacillus acidophilus, которые используются в изготовлении кисломолочных продуктов, помогают переварить еду и бороться с вредными микробами.

Микробы внутри нашего тела составляют микробиом – совокупность организмов, которые живут в нас и взаимодействуют друг с другом и нами.

Что касается вирусов, то, по мнению ученых, часть из них никак на нас не действует, но возможно, что они встроены в ДНК. Это означает, что у нас с ними симбиоз, как и с бактериями.

Но несмотря на это, не стоит полагаться на непоколебимость своего иммунитета и злоупотреблять правилами гигиены, как, впрочем, и увлекаться постоянной дезинфекцией себя и пространства. Для здорового человека чрезмерная гигиена может даже оказаться вредной, ведь иммунитет, избавленный от необходимости постоянной борьбы с микробами, начинает ослабевать.

У любого иммунитета есть свои слабые стороны – слизистые оболочки: рот, нос, половые органы, внутренние поверхности глазных век и слуховых проходов и поврежденные кожные покровы. Поэтому осведомленность в этой сфере огородит как от инфекций, так и от ненужных страхов.

Итак, несмотря на различия, пути распространения вирусов и бактерий примерно одинаковы: воздушно-капельный путь (кашель, чихание), с кожи на кожу (при прикосновениях и рукопожатиях),с кожи на продукты (при прикосновениях к пище грязными руками вирусы и бактерии могут попасть в кишечник), через жидкости организма (кровь, сперму и слюну). Половым путем или через грязный шприц активнее всего распространяются возбудители ВИЧ и герпеса.

Сколько живут бактерии и вирусы вне организма человека?

Все зависит от типа бактерии или вируса, и от поверхности, на которой они находятся. Большинству болезнетворных бактерий, вирусов и грибков для жизни требуются влажные условия, поэтому то, как долго они могут прожить вне организма, зависит от влажности воздуха.

Например, вирусы-возбудители простуды могут жить на поверхностях внутри помещений в течение свыше семи дней. Говоря в общем, вирусы живут дольше на гладких (водостойких) поверхностях. Однако, их способность вызывать заболевание начинает снижаться после 24-х часов.

На поверхности рук большинство простудных вирусов живут гораздо меньше. Некоторые из них погибают через несколько минут, но 40% распространенных возбудителей простуды, находясь на руках в течение часа, все еще остаются заразными.

Подобно простудным вирусам, на руках вирусы гриппа живут гораздо меньше. После того, как вирус гриппа пробыл на руках человека пять минут, его концентрация резко снижается. На твердых поверхностях вирусы гриппа могут жить в течение 24 часов, на ткани же гриппа живут всего 15 минут.

Вирусы гриппа могут жить в летающих в воздухе капельках влаги на протяжении нескольких часов, а в низкой температуре - еще дольше.

Возбудителями кишечной инфекции могут быть различные микроорганизмы, в том числе такие бактерии, как кишечная палочка, сальмонелла, клостридиум диффициле и кампилобактер, а также такие вирусы, как норовирус и ротавирус.

Сальмонелла и кампилобактер могут жить примерно 1-4 часа на твердых поверхностях и тканях, в то время как норовирус и клостридиум диффициле могут жить гораздо дольше.

Чтобы предотвратить распространение кишечной инфекции, регулярно и тщательно мойте руки, особенно после посещения туалета. Также необходимо следить за гигиеной питания.

Золотистый стафилококк может жить на поверхностях несколько дней и даже недель, и это могжет продлиться даже дольше, чем некоторые бактерии и вирусы живут в целом.

Вирусы герпеса могут жить в течение четырех часов на пластике, трех — на ткани и двух — на коже. Если у вас появилась герпетическая лихорадка, не трогайте пузырьки. Если вы все же прикоснулись к ним, например, чтобы нанести крем от герпеса, обязательно мойте руки сразу же после этого.

Возбудитель сифилиса вне человеческого организма быстро гибнет при высыхании, под действием дезинфицирующих средств. Во влажной среде живет на протяжении нескольких часов, не чувствителен к низким температурам.

Опасения инфицирования ВИЧ через укусы комаров, вшей, блох, клопов и прочих кровососущих насекомых являются заблуждением. В медицинской практике нет случаев инфицирования ими людей. Почему этого не происходит, точный ответ пока дать сложно. Есть вероятность, что в организмах этих существ присутствуют вещества, уничтожающие ВИЧ.

Сифилис наиболее часто регистрируется у мужчин и женщин в возрасте 20-39 лет. Большинство заражений происходит от больных, которые не знают о своей болезни.

Заражение происходит при прямых половых контактах (вагинальный, оральный или анальный секс). Бактерия проникает через слизистые оболочки или поврежденную кожу при контакте с сифилитическими язвочками. Язвочки могут находиться на наружных половых органах, во влагалище, анусе и в прямой кишке, а также на губах и во рту. Беременные женщины могут заразить своего ребенка.

Иногда симптомы сифилиса не проявляются годами, но это не снижает риска развития поздних серьезных осложнений.

При вторичном сифилисе появляется сыпь на теле или на видимых слизистых оболочках. Высыпания не сопровождаются зудом, они обычно красные или красно-коричневые, чаще всего появляются на ладонях и стопах. Высыпания проходят без лечения через 2 — 6 недель. Кроме высыпаний, может быть незначительное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, частичное облысение, боли в горле, головные боли, мышечные боли, боли в суставах. На этой стадии заболевание очень заразно. Если оставить болезнь на этой стадии без лечения, наступает стадия позднего сифилиса.

Поздняя (скрытая) стадия сифилиса начинается через 1-2 года после заражения. Без лечения больные остаются носителями заболевания, даже если у них нет проявлений. На поздней стадии поражаются головной мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень. Поражения могут начаться через много лет после заражения.

Признаки сифилиса в поздней стадии — затруднения в координации движений, паралич, отсутствие чувствительности, постепенная слепота и слабоумие. Эти проявления чаще всего не излечимы и приводят к смерти.

Если беременная женщина больна сифилисом, это может вызвать серьезные изменения у ее ребенка:

Заразившиеся дети могут родиться и без признаков заболевания, но без лечения у них происходит задержка в развитии, а во многих случаях ребенок погибает. Поэтому все беременные женщины подвергаются обследованию на сифилис.

Для диагностики сифилиса у пациента производится забор крови. В крови зараженного человека обнаруживаются антитела против бледной трепонемы не ранее чем через 1-4 недели после появления шанкра. Низкий уровень антител может обнаруживаться в крови через месяцы и годы после успешно проведенного лечения.

Сифилис легко излечим на ранних стадиях. Обычно применяется курс пенициллина. Больных, имеющих аллергию на пенициллин, лечат другими препаратами. Антибиотики убивают трепонему и предотвращают развитие осложнений.

Важно знать:

• Лицам, имеющим частые беспорядочные половые контакты, необходимо время от времени обследоваться на сифилис.
• Больные, получающие лечение от сифилиса, должны воздерживаться от половых контактов, пока шанкры и другие кожные повреждения полностью не заживут.
• Больные сифилисом должны сообщить об этом своим половым партнерам для того чтобы они прошли полное обследование и лечение.
• Излечившиеся от сифилиса не защищены от повторного заражения.
• Без лабораторных тестов половые партнеры не могут быть уверены в здоровье друг друга.
• Наилучшая профилактика сифилиса – постоянные половые контакты с одним здоровым партнером.
• Отказ от приема алкоголя и наркотиков предотвращает заражение сифилисом, поскольку уменьшает рискованное сексуальное поведение.
• Мужские презервативы из латекса снижают риск передачи сифилиса через генитальные язвы и шанкры.
• Презервативы со смазкой, содержащей спермицид (ноноксинол-9), не эффективны в плане защиты от ИППП. Последние научные исследования показали, что ноноксинол-9 вызывает повреждение слизистых оболочек и облегчает проникновение ВИЧ и других ИППП, в том числе и бледной трепонемы.
• Передача ИППП, включая сифилис, не может быть предотвращена мытьем половых органов, мочеиспусканием или принятием душа после секса.

Любые проявления, такие как выделения или необычная сыпь, особенно в паховой области являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники. Это снизит риск развития осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Одной из наиболее распространённых венерических болезней в мире считается сифилис. В Европе он появился с конца XV века и стремительно распространялся. К концу XIX – началу XX века от сифилиса страдало почти 15% населения Европы. С появлением антибиотиков ситуация несколько улучшилась, тем не менее в конце XX века многие страны, в том числе и нашу республику охватила настоящая эпидемия сифилиса.

В Беларуси пик заболеваемости пришёлся на 1996 год, когда на 100 тысяч населения приходилось 209,7 случаев болезни. С 1997г. наметилась тенденция к постепенному снижению, и к началу 2008г. она составила – 22,5 на 100 тысяч населения, что на 17% меньше, чем в 2006 году.

Но, несмотря на положительную динамику заболеваемости сифилисом, её уровень в республике в 50-80 раз превышает заболеваемость в странах Западной Европы.

Что же такое сифилис?

Сифилис – это хроническая венерическая болезнь, вызываемая бледной трепонемой (бактерии-возбудители сифилиса у человека). В организме человека она распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам. В тканях располагается в межклеточных щелях, в нервных окончаниях. Трепонема весьма неустойчива во внешней среде, на нее губительно действует высушивание. Нагревание до 60 градусов убивает её в течение 15 минут, а до 100 градусов – моментально. Бледная спирохета мгновенно погибает в 0,005% растворе хлоргексидина, 1-2% растворе фенола, 70% спирте.

Пути заражения

Заражение сифилисом происходит при тесном контакте здорового человека с больным, имеющим заразные проявления.

Различают следующие пути заражения:

Половой – любые виды половых контактов (вагинальный, оральный, анальный).

Бытовой – при пользовании одним бельём, одной постелью, одной посудой. Непосредственная передача бледной спирохеты возможна также при поцелуях, укусах, кормлении грудью, при переливании зараженной крови, загрязнённые иглы, шприцы.

Вертикальный – от матери к ребёнку во время беременности (врождённый сифилис).

Важным условием заражения сифилисом является наличие нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек (микротравмы, трещины).

Симптомы и течение болезни

Скрытый (инкубационный период) составляет 3-4 недели от момента заражения, а при приёме антибиотиков может затягиваться до нескольких месяцев.

С момента появления первых признаков болезни человек становится заразным, опасным для окружающих.

Для сифилиса характерно волнообразное течение со сменой нескольких периодов.

Первичный период: в месте внедрения бледной спирохеты (на половых органах, в полости рта, в анальной области – в зависимости от вида полового контакта) появляется безболезненная язвочка округлой или овальной формы, уплотнённая в основании (твёрдый шанкр). Через некоторое время происходит увеличение лимфатических узлов, ближайших к язве, чаще паховых, подчелюстных. Этот период длится 6-8 недель. Язва заживает (без лечения), но болезнь прогрессирует, захватывая все органы и системы.

Вторичный период: наступает вслед за первичным и длится от 2 до 5 лет. Для него характерны разнообразные высыпания на коже туловища, половых органах, ладонях, подошвах, слизистых оболочек рта, выпадение волос, увеличение лимфоузлов, разрастание кондилом в области промежности. Сыпь может постепенно проходить сама по себе, без лечения, но затем появляется вновь. В этом периоде возможно поражение внутренних органов и нервной системы (нейросифилис).

Третичный период: наступает спустя 3-4 года при отсутствии или недостаточном лечении сифилиса. В этом периоде, поражения жизненных органов и систем (сердечно-сосудистой, нервной, костно-суставной) становятся необратимыми, принимают разрушительный характер.

Сифилис с самого начала может протекать скрыто (без клинических проявлений). Такая форма болезни не менее опасна, она заразна для окружающих и приводит к поражениям внутренних органов и нервной системы.

Диагностика и лечение сифилиса

Диагностика сифилиса основана на изучении жалоб больного, момента их возникновения, возможных причин, а также с помощью лабораторных исследований:

• микроскопическое исследованиеотделяемого твёрдого шанкра;
• серологическая диагностика –поиск антител, вырабатываемых организмом

против бледной трепонемы (реакция Вассермана).

Лечение сифилиса – проводится только после установления диагноза и подтверждения его лабораторными методами исследования. Основным видом лечения является антибактериальная терапия. Опасно заниматься самолечением сифилиса, т.к. выздоровление определяется только лабораторными методами.

Полноценное лечение, начатое в ранние периоды болезни, обеспечивает стопроцентное его излечение.

Меры профилактики и защиты

Сифилис не является фатальной неизбежностью человека. Его можно и нужно предотвратить, от него можно защититься при следующих условиях:

• Необходимоизбегать случайных и беспорядочных половых связей.
• Иметьодного постоянного полового партнера.
• Систематическипользоваться средствами индивидуальной защиты – презервативом.
• При наличии заболеваемости сифилисомобязательно предупреждать об этом своего полового партнёра.
• При незащищённом половом актесо случайным партнёром, немедленно осуществить экстренную противовенерическую профилактику.

Для её проведения можно обратиться в пункт экстренной противовенерической профилактики (обычно при приёмных отделениях кожно-венерологических диспансеров), где помощь оказывают бесплатно, анонимно и круглосуточно. Но необходимо помнить, что такие меры эффективны только в том случае, если применялись не позднее 2 часов после половой связи, а ещё лучше – в первый час после неё. Экстренная противовенерическая профилактика заключается в обработке кожи слизистых оболочек половых органов специальными дезинфицирующими растворами (хлоргексин, биглюконат 0,05%, мирамистин 0,01%, цидипол). Вышеуказанные растворы можно применять и самостоятельно, так как они имеются в продаже в аптеках.

Необходимо также помнить о том, что хотя презерватив и является достаточно надежной защитой против большинства ИППП, всё же сифилисом можно заразиться, несмотря на его использование, потому что заразные высыпания могут быть и на тех участках тела, которые презерватив не закрывает, например, в полости рта (язвы или эрозии на губах или слизистой оболочке), и тогда заражение возможно даже при поцелуях. Поэтому, при малейшем сомнении, вы обязаны обратиться к врачу (гинекологу, дерматовенерологу, урологу). Не нужно пренебрегать обследованием, тем более, что сейчас существуют возможности сделать это и анонимно (без предъявления документов, удостоверяющих личность).

Не стесняйтесь расспросить врача подробнее о своём заболевании, выяснить все интересующие вопросы.

Следование вышеизложенным рекомендациям, ведение нравственно-здорового образа жизни – гарантия защиты от любых инфекций, передающихся половым путём, в том числе сифилиса, и сохранения здоровья на долгие годы.

Заболевания, передающиеся половым путем, нередко становятся причиной необратимых изменений в организме. Речь идет об инфекционных патологиях, возникающих при проникновении бактерий или вирусов в организм пациента через слизистые оболочки. Постепенное распространение инфекционного агента в тканях человека создает предпосылки для возникновения опасных осложнений. Помимо летального исхода несвоевременное лечение таких недугов может привести к инвалидизации. А раннее обращение к врачу при появлении первых симптомов венерической инфекции помогает значительно улучшить прогноз.

Сифилис представляет собой опасную бактериальную инфекцию, передающуюся преимущественно половым путем. В средние века распространение этой болезни сопровождалось смертью миллионов мужчин и женщин. Методы эффективного лечения сифилиса были открыты в прошлом веке, поэтому на сегодняшний день такая патология редко становится причиной летального исхода. Гинекологи и венерологи успешно обнаруживают первые признаки заболевания во время осмотра и назначают пациентам необходимые лабораторные исследования.

Подробнее о сифилисе

В медицинской литературе сифилис описывают как системное заболевание, поражающее внутренние органы, нервную систему, кожный покров и другие анатомические структуры. Патология развивается в течение многих лет после проникновения бактерии в организм человека. Сифилис характеризуется прогрессирующим течением: каждая стадия болезни имеет отличительные клинические признаки. В скрытой форме инфекция может не вызывать явную симптоматику, однако во время обострения недуга у пациентов возникают кожные высыпания и осложнения, связанные с поражением внутренних органов. Согласно эпидемиологическим данным сифилис чаще всего диагностируется у мужчин и женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Возбудитель болезни

Проявления сифилиса обусловлены размножением бледной трепонемы в организме человека. Это грамотрицательная спирохета, способная к активному передвижению и быстрому делению. При этом бледная трепонема не является единственной опасной бактерией из семейства спирохет: другие инфекционные агенты, принадлежащие к этой таксономической группе, также вызывают болезнь Лайма, лептоспироз и возвратный тиф. Благодаря своим патологическим свойствам спирохеты без труда преодолевают естественные барьеры организма.

Сама по себе бледная трепонема является спиралевидной бактерией. Из-за небольших размеров возбудителя невозможно обнаружить с помощью светового микроскопа, поэтому для идентификации инфекционного агента используются методы темнопольной микроскопии. Бледная трепонема не способна долго сохранять жизнеспособность за пределами тканей носителя, поэтому сифилис чаще всего передается через прямой контакт с другим человеком. В зараженном организме бактерия предпочитает размножаться в лимфатической системе и постепенно распространяться в другие ткани. Больной остается источником инфекции на протяжении всех стадий течения сифилиса.

Патогенез

Половой путь передачи сифилиса обусловлен быстрым проникновением бледной трепонемы в организм пациента через слизистую оболочку. Отличным подспорьем для инвазии могут быть микроскопические ссадины и порезы на коже. В течение нескольких часов бактерия проникает в лимфатическую систему и кровь, в результате чего возникает системный инфекционный процесс. Инкубационный период, определяющий длительность скрытого периода болезни, в среднем продолжается от 10 до 90 суток. Современные исследования доказывают, что бледная трепонема иногда обнаруживается в лимфатической системе зараженного организма уже через 30 минут после инвазии.

Инфекционный агент проникает в центральную нервную систему уже на ранних стадиях сифилиса. Об этом свидетельствуют аномальные результаты исследования спинномозговой жидкости пациентов. Если лечение не проводится, бактерии распространяются в организме человека в течение 5-20 лет после инвазии и поражают различные внутренние структуры. На поздних стадиях трепонема атакует центральную нервную систему, из-за чего развивается нейросифилис. Такая форма заболевания вызывает тяжелые неврологические и психиатрические осложнения.

Волнообразное течение сифилиса обусловлено постепенным распространением бактерии в организме и изменением иммунного ответа. Иммунитет человека не имеет врожденных механизмов защиты от болезни, поэтому выработка антител не способствует полному уничтожению бледной трепонемы. По мере развития сифилиса защитные системы организма ослабевают, и уже на третьей стадии патологии в организме пациента практически не обнаруживаются специфические антитела.

Причины заражения

Для того чтобы понять, как можно заразиться сифилисом, необходимо ознакомиться с основными признаками возбудителя болезни. Бледная трепонема не может долго оставаться жизнеспособной в окружающей среде, поэтому основные пути передачи сифилиса связаны с зараженными людьми. Только в редких случаях инфекционный агент остается активным во влажной среде при поддержании оптимального температурного режима.

1. Половая связь. Бактерии присутствуют в слизистых оболочках пациента и активно переносятся на ткани другого человека. Даже самые мелкие порезы в области половых органов способствуют быстрой инвазии.
2. Трансфузионная передача – проникновение инфекционного агента в организм пациента вместе с кровью. Это редкий путь заражения, преимущественно связанный с наркоманией.
3. Бытовая передача. В этом случае бактерии могут проникнуть в новый организм через предметы личной гигиены.
4. Заражение плода во время беременности.

Помимо известных путей заражения необходимо также учитывать определенные факторы риска, значительно увеличивающие вероятность переноса инфекции. В случае сифилиса высокий риск заражения связан с беспорядочными половыми связями, наркоманией и патологиями иммунной системы.

Периоды течения

Как уже было сказано, сифилис характеризуется прогрессирующим течением. Каждая стадия болезни имеет свои отличительные признаки, поэтому для врача важно учитывать все внешние и лабораторные признаки инфекции во время диагностики. Сифилис может развиваться в течение многих лет, поэтому не все характерные симптомы заболевания возникают у отдельных пациентов. Поздние клинические проявления патологии, характеризующиеся тяжелым поражением внутренних органов, на сегодняшний день практически не диагностируются, однако даже ранние стадии инфекции могут быть опасными.

В детстве многих детей мамы пугают заразными болячками и недугами. Мол, не будешь руки мыть, заболеешь страшной болезнью, никуда не будешь выходить, ни с кем не сможешь общаться. Будешь уличных животных трогать, появится лишай или глисты. Но вырастая, многие из нас воспринимают мамины предостережения с улыбкой. А стоило бы задуматься над тем, что многие заразные заболевания действительно передаются бытовым путем: при рукопожатии, при использовании чужих средств гигиены и так далее.
Знакомьтесь, одним из таких заразных и опасных заболеваний является сифилис, а точнее его возбудитель - бледная трепонема!
Бледная трепонема спиралевидна и под микроскопом напоминает слегка суживающийся по направлению к концам и более широкий в середине штопор. В среднем бледная трепонема имеет от 8 до 14 равномерных завитков. Но их может быть больше или меньше. Характерное движение бледной трепонемы - это вращение вокруг своей оси.
Бледная трепонема чрезвычайно подвижна, поэтому при малейшей возможности проникнуть внутрь организма, она делает это очень быстро.
Проникнув в организм человека, бледные трепонемы начинают размножаться, поражая внутренние органы и ткани, по которым они быстро распространяются: кожу, слизистые оболочки, внутренние органы сердечно-сосудистой системы, желудок, печень, костно-суставную и нервную системы.
Каждая бледная трепонема при размножении делится на несколько частей. Период размножения бледной трепонемы равен 33 часа, что играет важную роль при лечении сифилиса.
После заражения бледные трепонемы живут и размножаются на слизистых оболочках, и легко передаются при половом или, в особенно сложных случаях, при близком бытовом контакте (через общее полотенце или посуду, например). Именно поэтому сифилис настолько заразен и распространяется с огромной скоростью.
Стойкого иммунитета к бледным трепонемам у человеческого организма нет, поэтому повторное заражение возможно даже после полного излечения, например, в случае, когда болели оба партнера, а лечился только один.
Бледная трепонема прекрасно чувствует себя не только внутри организма человека, но и во внешней влажной среде. Ждать своего часа она может несколько дней.
Бледная трепонема может несколько часов прожить, к примеру, на посуде, которую использовал больной.
Бледная трепонема не чувствительна к понижению температуры. Даже при температуре 78° С она не теряет жизнеспособности. А после смерти больного сифилисом бледная трепонема еще 96 часов спокойно может продолжать жизнедеятельность.
Но при высыхании или под воздействием дезинфицирующих веществ, кислот и щелочей трепонемы быстро гибнут. Пагубное действие оказывает на них высокая температура: при температуре 55°С бледная трепонема погибает в течение 15 минут. При кипячении она гибнет мгновенно. Помимо этого, возбудитель сифилиса чувствителен к большинству антисептических средств.
Сифилис начал распространяться, как эпидемия, в Европе начиная с 15 века. На сегодняшний день, несмотря на общую тенденцию к снижению заболеваемости сифилисом, ежегодно в мире регистрируются более 12 млн. случаев сифилиса среди взрослых и около 500 000 из них - это беременные женщины.

Инкубационный период заражения

Инкубационный период (скрытый период от момента заражения до появления первых симптомов) составляет от 10 до 90 дней - в среднем 3 недели (21 день). Под воздействием антибиотиков, принятых даже в незначительной дозировке в инкубационном периоде, он может удлиняться до 3-6 месяцев.

Пути заражения сифилиса

Основные пути заражения сифилисом таковы:

1. Половой путь заражения сифилисом;
2. Внеполовой путь заражения сифилисом;
Возможен при укусах, поцелуях, кормлении грудью, а также при профессиональных прямых контактах медицинского персонала.
3. Гемотрансфузионный путь заражения сифилисом;
Возможен при переливании крови, трансплантации органов.
4. Косвенный путь заражения сифилисом;
Обусловлен способностью трепонем сохранять жизнеспособность и вирулентность вне человеческого организма до высыхания различных биологических субстратах (гной, слизь, грудное молоко).
5. Трансплацентарный (внутриутробное заражение плода) путь заражения сифилисом.

Современный сифилис или что изменилось за годы существования бледной трепонемы?
Человеческая жизнь меняется из года в год. Заболевания, как и другие живые существа на планете, вынуждены приспосабливаться к новым условиям жизни.

Сифилис, а точнее бледная трепонема в современных условиях также обрела некоторые новые, характерные для XXI века черты:

1. Сифилис имеет более мягкое течение без тяжелых последствий;
2. Увеличивается число больных с экстрагенитальными шанкрами - на слизистых оболочках рта, глотки, в области анального отверстия;
3. Отсутствие регионального склераденита (воспаления лимфатических узлов) у 7-12% больных;
4. Стали отмечаться высыпание при вторичном сифилисе в области лица;
5. Происходит учащение случаев сочетания ладонно-подошвенных сифилисов с алопецией (облысением) и лейкодермой (нарушением пигментации кожи);
6. Происходит рост скрытых форм сифилиса;
7. Проявления третичного периода сифилиса в настоящее время регистрируются редко и характеризуются скудностью клинической симптоматики.

(499) 390-41-47
(499) 267-80-63

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема (спирохета), открытая в 1905 г. Шаудинном и Гофманом. Согласно классификации Берджи, она относится к отряду Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae Schaudinn, роду Treponema Schaudinn.

Название “бледная трепонема” она получила из-за слабой способности воспринимать анилиновые краски. Микроорганизм имеет спиралевидную форму, (длина его 4-14 мкм, толщина 0,2-0,25 мкм. Восстанавливает нитрат серебра в металлическое серебро, которое откладывается на поверхности микроба и делает его видимым в тканях: при окраске по Морозову трепонемы выглядят коричневыми или почти черными. При окраске по Романовскому-Гимзе приобретают бледно-розовый цвет. Трепонема очень подвижна, для нее характерно вращательное, поступательное, толчкообразное, маятникообразное (качательное), сгибательное, контрактивно-судорожное движение. Плавное поступательное движение бледной трепонемы является важным дифференциально-диагностическим признаком.

Бледная трепонема покрыта снаружи слизистым полисахаридно-липоидным чехлом, который защищает ее от воздействия антител и антибиотиков. Концы трепонемы заострены, не всегда одинаковы, имеют головчатые (пузырчатые) образования (блефаропласты), к которым прикреплены фибриллы — органы движения. Помимо чехла имеется наружная стенка, а под ней цитоплазматическая мембрана, состоящие каждая из трех слоев, различных по химическому составу. Между ними находятся поверхностные и глубокие фибриллы. В составе цитоплазмы имеются рибосомы, мезосомы, вакуоли и лизосомы. Мезосомы являются аналогами митохондрий и выполняют дыхательную функцию, участвуют в обмене и делении трепонемы.

При неблагоприятных условиях существования (воздействие антибиотиков, недостаток питания и др.) трепонемы образуют “формы выживания” - цисты и L-формы. Образование цист происходит путем свертывания трепонем в клубок и покрытия их общей муциноподобной оболочкой, ие пропускающей лекарственных веществ. В форме цисты спирохеты могут существовать длительное время, не оказывая, по-видимому, на организм человека выраженного патологического действия. Возникает условие равновесия между макро- и микроорганизмом. При ослаблении защитных сил организма происходит реверсия цист.

В связи с этим лечение сифилиса должно быть массивным, с применением больших доз пенициллина, так как низкие его концентрации способствуют возникновению устойчивых форм трепонем к лекарственному препарату и обусловливают их переход в цисты и L-формы. Последние также весьма устойчивы к воздействию антител и лечебных препаратов. При реверсии возбудитель принимает обычную спиралевидную форму. Наличием в организме бледных трепонем в L-форме некоторые авторы пытаются объяснить длительное бессимптомное течение сифилиса. Предполагается еще существование зернистых, невидимых фильтрующихся форм бледных трепонем.

Бледная трепонема размножается путем поперечного деления (через 30-33 ч). Не исключены и другие способы ее размножения. Получение культуры бледной трепонемы возможно, но для этого необходимы сложные условия, а культуральные трепонемы (более толстые и грубые) быстро теряют морфологические и патогенные свойства. Вместе с тем антигенные свойства их очень близки. Оптимальная температура роста 35° С.

Бледная трепонема не является однородным антигеном. Она содержит термолабильный белковый (разрушается при нагревании до 76-78 °С) и термостабильный полисахаридный (не разрушается при нагревании до 100 °С) антигены, а также два липоидных антигена, идентичных кардиолипиновому, и липоидный, отличающийся от предыдущего серологически и химически. Фагоцитированные трепонемы остаются большей частью жизнеспособными, т. е. фагоцитоз у них незавершенный. Иногда трепонемы в лейкоцитах заключены в полимембранную фагосому.

Во внешней сухой среде вне организма бледная спирохета быстро погибает, однако во влажной атмосфере она долго сохраняет подвижность (во влажных носовых платках — в течение 11-100 ч, в капле — 1-5 сут, в трупном материале — 48 ч). Описаны заражения людей от трупов. При лечении пенициллином бледная трепонема из сифилидов исчезает через 10-11 ч, бициллином — через 5-8, бийохинолом — через 92 ч. На трепонему губительно действуют высыхание и высокая температура. При нагревании до 60 °С она гибнет в течение 15 мин, при 100 °С — моментально. В то же время при низкой температуре она хорошо сохраняется. По данным Тернера, бледная трепонема при температуре −70 °С сохраняет вирулентность в течение 9 лет. Цитратная кровь, содержащая бледные трепонемы и хранящаяся при температуре 4—6 °С, остается заразной для кролика в течение 3 дней. Вне организма трепонема весьма чувствительна к различным химическим соединениям она моментально погибает под влиянием сулемы (1:1000), 0,5%-ного раствора фенола, 0,05%-ного раствора хлоргексидинбиглюконата, быстро гибнет при контакте с 5%-ным раствором гидрокарбоната натрия, этиловым спиртом (70%-ным), теряет подвижность в мыльной пене.

Антигены трепонем плохо изучены. Установлено, что в составе трепонем имеются белковые, полисахаридные и липидные комплексы. Антигенный состав культуральных и тканевых трепонем настолько близок, что антигены, приготовленные из культуральных трепонем, можно использовать для РСК при диагностике сифилиса. В организме человека трепонемы стимулируют выработку антител, которые вызывают иммобилизацию и гибель живых подвижных трепонем, связывают комплемент в присутствии суспензии T. pallidum или родственных спирохет, а также выявляются в непрямой РИФ. Возбудитель сифилиса не образует экзотоксинов.

До настоящего времени пока нет такого метода, при котором бы удавалось стабильно получать культуры трепонем. Патогенные для человека бледные трепонемы никогда не удавалось культивировать на искусственных питательных средах, в куриных эмбрионах или культурах клеток. Те разновидности их штаммов, которые растут в анаэробных условиях, являются, вероятно, сапрофитными спирохетами, близкими возбудителю сифилиса. Физиология их остается мало изученной. Трепонемы относятся к хемоорганотрофам, не имеют каталазы и оксидазы, могут сбраживать углеводы. Они растут на очень богатых средах, содержащих до 11 аминокислот, витамины, соли, сывороточный альбумин. Наилучшим способом выращивания патогенных спирохет является заражение кролика в яичко (экспериментальный орхит).

Вы читаете пособие по сифилису, написанное профессором БГМУ Н. З. Яговдиком.