Сколько людей в год заражается вич

Онлайновые вопросы и ответы
Ноябрь 2017 г.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) инфицирует клетки иммунной системы, разрушая или нарушая ее функции. Инфицирование вирусом приводит к прогрессирующей деградации иммунной системы и, в результате, к "иммунодефициту". Иммунная система считается дефектной тогда, когда она больше не может выполнять свою роль в борьбе с инфекциями и болезнями. Инфекции, связанные с тяжелым иммунодефицитом, известны как "оппортунистические инфекции", так как они "пользуются возможностями" ослабленной иммунной системы.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — это термин, применяемый к самым последним стадиям ВИЧ-инфекции. Для него характерно появление каких-либо из более чем 20 оппортунистических инфекций или связанных с ВИЧ видов рака.

ВИЧ может передаваться при незащищенном сексуальном контакте (вагинальном или анальном) и оральном сексе с инфицированным человеком; при переливании зараженной крови; и при совместном использовании зараженных игл, шприцев или других острых инструментов. Он может также передаваться от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания.

По оценкам ВОЗ и ЮНЭЙДС, в конце 2016 года в мире насчитывалось 36,7 миллионов человек с ВИЧ. В этом же году около 1,8 миллиона человек приобрели инфекцию, а 1 миллион человек умерли от причин, связанных с ВИЧ.

В 2016 году почти 400 000 людей с ВИЧ умерли от туберкулеза. Это основная причина смерти среди ВИЧ-инфицированных людей в Африке и одна из основных причин смерти среди этой группы населения во всем мире. Существует целый ряд основных стратегий в области здравоохранения, имеющих решающее значение для профилактики и ведения инфекции туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ:

рутинное обследование на симптомы туберкулеза при каждом посещении врача;
ведение скрытой туберкулезной инфекции (например, профилактическое лечение изониазидом);
борьба с туберкулезной инфекцией;
раннее начало антиретровирусной терапии.

при каждом сексуальном контакте правильно использовать мужские или женские презервативы;
принимать антиретровирусные препараты для доконтактной профилактики ВИЧ (ДКП)
заниматься только непроникающим сексом;
сохранять верность в отношениях с неинфицированным и равным образом верным партнером и избегать каких-либо других форм рискованного поведения.

Мужское обрезание способствует снижению риска приобретения ВИЧ во время сексуальных контактов между мужчиной и женщиной примерно на 60%.

Одноразовая процедура медицинского мужского обрезания обеспечивает пожизненную частичную защиту от ВИЧ, а также от других инфекций, передаваемых половым путем. Мужское обрезание следует всегда рассматривать в качестве составной части общего пакета мер профилактики ВИЧ, которая ни в коей мере не заменяет другие известные способы профилактики, такие как мужские и женские презервативы.

При правильном использовании во время каждого сексуального контакта презервативы являются надежным способом профилактики ВИЧ-инфекции у женщин и мужчин. Тем не менее, ни один способ защиты, кроме воздержания, не эффективен на 100%.

Женский презерватив является единственным контролируемым женщиной контрацептивным барьерным методом, доступным в настоящее время на рынке. Женский презерватив представляет собой прочный, мягкий, прозрачный колпачок из полиуретана, вставляемый во влагалище перед сексуальным контактом. При его правильном использовании при каждом сексуальном контакте он полностью облегает влагалище и обеспечивает защиту как от беременности, так и от инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ.

Знание своего ВИЧ-статуса дает два важных преимущества:

Узнав о том, что вы ВИЧ-позитивны, вы можете принять необходимые меры для того, чтобы получить доступ к лечению, уходу и поддержке до того, как появятся симптомы, и, тем самым, потенциально продлить свою жизнь и предотвратить развитие осложнений на протяжении многих лет.
Узнав о том, что вы инфицированы, вы можете принять меры предосторожности, чтобы не допустить передачи ВИЧ другим людям.

Антиретровирусные препараты используются при лечении и профилактике ВИЧ-инфекции. Они борются с ВИЧ, останавливая или сдерживая репродукцию вируса и уменьшая его количество в организме.

По состоянию на середину 2017 г. 20,9 миллиона человек проходили антиретровирусную терапию (АРТ) во всем мире. Несмотря на то, что эта цифра свидетельствует о внушительных успехах, достигнутых за последнее десятилетие в области расширения охвата лечением против ВИЧ, она представляет собой лишь 53% пациентов, которым требуется АРТ. Таким образом, более половины человек, нуждающихся в доступе к лечению, по-прежнему не имеют его.

Нет, лекарства от ВИЧ не существует. Но при надлежащем и непрерывном соблюдении предписаний в отношении антиретровирусной терапии прогрессирование ВИЧ в организме можно замедлить почти до полной остановки. Все больше и больше людей с ВИЧ, даже в странах с низким уровнем дохода, могут сохранять хорошее самочувствие и продуктивность на протяжении длительного времени. ВОЗ рекомендует лечение для всех людей, инфицированных ВИЧ, а также для тех, кто подвергается значительному риску.

Помимо антиретровирусной терапии людям с ВИЧ часто необходимо консультирование и психологическая поддержка. Доступ ВИЧ-инфицированных людей к надлежащему питанию, безопасной воде и основным гигиеническим средствам может также способствовать поддержанию высокого качества жизни.

Глобальная статистика по ВИЧ

24,5 [21,6–25,5] млн людей получали лечение в рамках антиретровирусной терапии (посостоянию на конец июня 2019 г.)

Общемировое число людей, живущих с ВИЧ, составляло 37,9 [32,7–44,0] млн человек. (2018 г.)

Число новых случаев заражения ВИЧ составило 1,7 [1,4-2,3] млн. (2018 г.)

Число людей, умерших от сопутствующих СПИДу болезней, составило 770 000 [570 000–1,1 млн] человек. (2018 г.)

74,9 [58,3–98,1] млн человек заразились ВИЧ с начала эпидемии. (2018 г.)

32,0 [23,6–43,8] млн человек умерли от сопутствующих СПИДу болезней с начала эпидемии. (2018 г.)

Люди, живущие с ВИЧ

В 2018 году число людей, живущих с ВИЧ, составляло 37,9 [32,7–44,0] млн человек:
- 36,2 [31,3–42,0] млн взрослых
- 1,7 [1,3-2,2] млн детей (в возрасте до 15 лет)
В 2018 г. 79% [67–92%] всех людей, живущих с ВИЧ, знали свой статус.
Около 8,1 млн людей не знали о том, что они живут с ВИЧ.

Люди, живущие с ВИЧ и получающие лечение в рамках антиретровирусной терапии

По состоянию на конец июня 2019 года 24,5 [21,6–25,5] млн людей получалилечение в рамках антиретровирусной терапии.
В 2018 году доступ к антиретровирусной терапии имели 23,3 миллиона [20,5—24,3 миллиона] человек, живущих с ВИЧ, по сравнению с 7,7 миллиона [6,8—8,0 миллиона] в 2010 году.
62% [47–74%] всех людей, живущих с ВИЧ, имели доступ к лечению в 2018 году.
- 62% [47–75%] взрослых в возрасте 15 лет и старше, живущих с ВИЧ, и 54% [37–73%] детей в возрасте 0–14 лет имели доступ к лечению.
- 68%[52–82%] взрослых женщин в возрасте 15 лет и старше имели доступ к лечению, в то время как только 55% [41–68%] взрослых мужчин в возрасте 15 лет и старше имели доступ.
В 2018 году 82% [62–95%] беременных женщин, живущих с ВИЧ, имели доступ к лечению с применением антиретровирусных препаратов с целью предотвращения передачи вируса плоду.

Новые случаи заражения ВИЧ-инфекцией

Число новых случаев заражения ВИЧ сократилось на 40% по сравнению с 1997 годом, когда этот показатель достиг пикового значения.
- В 2018 году число новых случаев заражения ВИЧ снизилось до 1,7 [1,4– 2,3] млн по сравнению с 2,9 [2,3–3,8] млн в 1996 году.
В 2018 году показатель новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди взрослых, по оценкам, снизился на 16% относительно 2010 года, с 2,1 [1,6–2,7] млн до 1,7 [1,4–2,3] млн.
- В 2018 году показатель новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди детей снизился на 41% относительно 2010 года, с 280 000 [190 000–430 000] до 160 000 [110 000–260 000].

Смертность вследствие СПИДа

Показатель смертности вследствие СПИДа снизился на 56% относительно пикового показателя 2004 года.
- В 2018 году общемировое число умерших от сопутствующих СПИДу болезней составило 770 000 [570 000–1,1 млн] человек. Для сравнения в 2004 году этот показатель составлял 1,7 [1,3–2,4] млн человек и 1,2 [860 000– 1,6] млн человек в 2010 году.

90–90–90

В 2018 году 79% [67%– 92%] людей, живущих с ВИЧ, знали свой статус.
78% [69%– 82%] людей, знающих свой статус, имели доступ к лечению.
Супрессия вирусной нагрузки наблюдалась у 86% [72%– 92%]) людей, пользующихся доступом к лечению.
В 2018 году из всех людей, живущих с ВИЧ, 79% [67—92%] знали свой статус, 62% [47—74%] имели доступ к лечению и 53% [43—63%] достигли супрессии вирусной нагрузки.

Женщины

Каждую неделю ВИЧ заражаются около 6000 молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет.
- В Тропической Африке четыре из пяти новых случаев инфицирования среди подростков в возрасте 15—19 лет отмечаются у девушек. Вероятность наличия ВИЧ у молодых женщин в возрасте 15—24 лет в два раза выше, чем у мужчин.
Более одной трети (35%) женщин по всему миру подвергались физическому и/или сексуальному насилию в некоторые периоды своей жизни.
- В некоторых регионах вероятность заражения ВИЧ в полтора раза выше у женщин, подвергавшихся физическому или сексуальному насилию со стороны своего партнера, чем у женщин, в отношении которых такого насилия не совершалось.

Ключевые группы риска

На ключевые группы риска и их сексуальных партнеров приходится:
- 54% новых случаев заражения ВИЧ по всему миру.
- Более 95% новых случаев заражения ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии.
- 95% новых случаев заражения ВИЧ на Ближнем Востоке и в Северной Африке.
- 88% новых случаев заражения ВИЧ в Западной и Центральной Европе, а также в Северной Америке.
- 78% новых случаев заражения ВИЧ в Азиатско-Тихоокеанском регионе.
- 65% новых случаев заражения ВИЧ в Латинской Америке.
- 64% новых случаев заражения ВИЧ в Западной и Центральной Африке.
- 47% новых случаев заражения ВИЧ в странах Карибского бассейна.
- 25% новых случаев заражения ВИЧ в Восточной и Южной Африке.
Риск заражения ВИЧ:
- в 22 раз выше среди мужчин, вступающих в половые связи с мужчинами;
- в 22 раза выше среди потребителей инъекционных наркотиков;
- в 21 раз выше среди лиц, работающих в секс-индустрии;
- в 12 раз выше среди трансгендерных лиц.

ВИЧ/Туберкулез

Туберкулез является основной причиной смертности среди людей, живущих с ВИЧ, на него приходится около одной трети случаев смерти, связанных со СПИДом.
В 2017 году приблизительно у 10 миллионов [9,0—11,1 миллиона] человек развился туберкулез, примерно 9% из них жили с ВИЧ.
- Люди, живущие с ВИЧ, не имеющие симптомов туберкулеза, нуждаются в профилактической терапии заболевания. Это уменьшает риск развития туберкулеза и сокращает смертность от туберкулеза/ВИЧ примерно на 40%.

По оценочным данным 49% людей, живущих с ВИЧ и туберкулезом, не знают о своей коинфекции и поэтому не получают лечения.

Инвестиции

По состоянию на конец 2018 года было выделено 19,0 млрд долл. США на борьбу со СПИДом в странах с низким и средним уровнями дохода.
- Около 56% от общих ресурсов, выделенных на борьбу с ВИЧ в странах с низким и средним уровнями дохода в 2018 году, было получено из внутренних источников.

По оценкам ЮНЭЙДС, в 2020 году на борьбу со СПИДом потребуется 26,2 млрд долл. США.

№ 89 - 90
18 ноября - 1 декабря 2002

Электронная версия бюллетеня Население и общество
Центр демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН

Над темой номера работала
Виктория САКЕВИЧ

В России - сотни тысяч ВИЧ-инфицированных, но сколько точно - неизвестно

Первый случай заражения ВИЧ-инфекцией был зарегистрирован в России в 1987 году. В течение 10 лет Россия относилась к числу стран с низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции, к 1996 году было зарегистрировано всего 1086 случаев. При этом заражение происходило в основном половым путем, также известны несколько случаев инфицирования детей в больницах юга России в 1989-1990 годах (в Калмыкии, Ростовской и Волгоградской областях, Ставропольском крае). Новый этап распространения ВИЧ/СПИД начался примерно с середины 1996 года, когда в ряде городов была отмечена вспышка ВИЧ-инфекции среди потребителей внутривенных наркотиков. Если в 1995 году было выявлено 8 случаев заражения ВИЧ-инфекцией через употребление наркотиков, то в 1996 - уже больше тысячи.

Впоследствии число вновь выявляемых случаев ВИЧ-инфекции быстро росло. В 2000 году уже стали говорить об эпидемии ВИЧ. К концу 2001 года было зарегистрировано 179 тысяч случаев, из них 88 тысяч - за 2001 год. По состоянию на 1 июля 2002 в России было выявлено 207,7 тысячи ВИЧ-инфицированных, в том числе около 4 тысяч \детей (более 70% из них были рождены ВИЧ-инфицированными матерями). Таким образом, сейчас инфицировано примерно 0,14% населения страны или 0,3% взрослого населения от 15 до 49 лет.

Таблица 1. Количество выявленных случаев ВИЧ-инфекции/СПИДа в России

Источник: Информационный бюллетень №24 "ВИЧ-инфекция" Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом и Центрального НИИ эпидемиологии МЗ РФ.

В 2002 году число вновь выявляемых случаев ВИЧ сокращается. За январь - июнь было выявлено 28670 зараженных ВИЧ-инфекцией, тогда как за тот же период 2001 года - 44887.

Рисунок 1. Число регистрируемых случаев заболевших с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекция и СПИД, тысяч человек по месяцам 2001-2002

Таблица 2. Статистика ВИЧ/СПИД в России на 1 июля 2002

С диагнозом СПИД

Умерли с диагнозом СПИД

Источник: Информационный бюллетень №24 "ВИЧ-инфекция" Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом и Центрального НИИ эпидемиологии МЗ РФ.

На начало 2002 года в России было зарегистрировано 593 больных СПИДом, из них 156 детей. К 1 июля 2002 число больных возросло до 737, из которых 176 - дети.

Из общего числа зарегистрированных умерли 2667 ВИЧ-инфицированных, в том числе 183 ребенка. При этом с диагнозом СПИД умерло 547 человек. Большинство инфицированных умерли не от синдрома приобретенного иммунодефицита, а от других причин (например, гепатита, передозировки наркотиков и др.). Таким образом, ПОКА роль ВИЧ/СПИД как фактора смертности в России незначительна. Для сравнения: в Испании к 2002 году умерло 33 тысячи больных СПИДом, во Франции и Италии - по 32 тысячи, в Германии - 12,5 тысячи, в Великобритании - более 12 тысяч.

Многие эксперты говорят о большом недоучете числа зараженных в России. Руководитель Федерального центра СПИДа Минздрава России В.В. Покровский полагает, что реальное число ВИЧ-инфицированных в России - порядка миллиона человек. Свои оценки косвенными методами делают специалисты Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД (UNAIDS). По их расчетам, число ВИЧ-инфицированных в России на конец 2001 года должно было составить 700 тысяч (против 179 тысяч официально зарегистрированных), или 0,9% населения в возрасте 15-49 лет, а расчетное число умерших от СПИДа только в 2001 году - 9 тысяч.

По мнению экспертов "Национального совета по разведке", в ближайшем будущем Россия может войти в число стран с наибольшим приростом числа ВИЧ-инфицированных. В докладе говорится, что усилия правительства России по выявлению носителей вируса совершенно недостаточны, особенно за пределами главных городов. По экспертным оценкам, истинное число ВИЧ-инфицированных 1-2 миллиона. Основной способ передачи - внутривенное вливание наркотика (80-90%). Американские эксперты полагают, что такое употребление наркотиков распространено очень широко, употребляющие наркотики люди включены в общество (семья, работа), а не являются маргиналами, таким образом, риск распространения эпидемии во всем населении очень велик.

Как сказано в докладе, доля внутривенных пользователей наркотиков велика среди проституток и заключённых, среди которых, в свою очередь, много ВИЧ-инфицированных. Частые амнистии способствуют росту риска проникновения эпидемии в население. Законом предусмотрено задержание подозреваемого на срок до двух лет до вынесения приговора, что является широким каналом, связывающим тюремное и остальное население. По утверждению авторов доклада, около трети призывников признаются непригодными для службы из-за употребления наркотиков, хронического гепатита или ВИЧ. Наиболее заражёнными являются сухопутные войска, наименее - Ракетные войска стратегического назначения и Военно-десантные войска.

В докладе также указано на не соответствующую времени структуру здравоохранения в России, недостаточное внимание правительства к проблеме и его неспособность к адекватной реакции. Ожидаемое число ВИЧ-инфицированных в 2010 году - 5-8 млн. человек, или 6-11% взрослого населения.

Институт демографии Национального исследовательского университета "Высшая школа экономики"

№ 845 - 846
3 - 16 февраля 2020

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Проблема ВИЧ-инфекции в России: оценки и тенденции

Дмитрий Подгорный
Факультет социальных наук,
Образовательная программа "Социология"

Кратко о ВИЧ и СПИД: что это такое?

Вирус иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) – вирус, поражающий иммунную систему человека и ослабляет системы защиты людей от широкого спектра инфекций, онкологических и других заболеваний. Самой поздней стадией ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который у разных людей может развиться через 2–15 лет. Для больных СПИДом характерно развитие некоторых типов рака, инфекций или других тяжелых клинических проявлений[1].

ВИЧ/СПИД является одной из самых главных проблем общественного здравоохранения в мире, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. В настоящее время благодаря последним достижениям в расширении доступа к антиретровирусной терапии (АРВТ) жизнь ВИЧ-позитивных людей стала более продолжительной и здоровой. Более того, АРВТ предотвращает дальнейшую передачу ВИЧ. Однако, по состоянию на 2018 г. 23,3 миллиона человек в мире получали АРВТ, то есть только 62% из 37,9 миллиона человек с ВИЧ[2].

Согласно данным ВОЗ и ЮНЭЙДС, на конец 2018 года в мире насчитывалось около 37,9 миллиона человек с ВИЧ. В этом же году около 1,7 миллиона человек приобрели инфекцию[3]. Несмотря на то, что наиболее пораженным регионом ВОЗ отмечает Африканский регион, где в 2018 г. проживало 25,7 миллиона человек с ВИЧ-инфекцией и сосредоточено также почти две трети общего глобального числа новых случаев инфицирования ВИЧ[4], обеспокоенность также вызывает Европейский регион. Так, например, на 2018 год в Западной и Центральной Европе и в Северной Америке проживало около 2,2 миллиона человек с ВИЧ, а в Восточной Европе и Центральной Азии – 1,7 миллиона человек[5].

В 2018 году примерно у 160 000 человек в Европейском Регионе ВОЗ была впервые диагностирована ВИЧ-инфекция[6]. 65% новых случаев заражения ВИЧ от 160 000 человек выявляются в России. Таким образом, Россия является лидером по числу новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией в странах Европы[7].

Согласно данным Росстата, в России на 2017 год насчитывалось 693,1 тысячи человек с ВИЧ, и только в 2017 году диагноз ВИЧ, установленный впервые в жизни, получило около 85,8 тысячи россиян[8]. Несмотря на развитие информационной грамотности о способах передачи ВИЧ и современных способах предотвращения распространения, например, презервативах, в России заражаются ВИЧ около 250 человек в день. Только за 2018 год было выявлено 101 345 новых случая заражения. По состоянию на 1 января 2019 года, в России проживало ВИЧ-положительных 1 007 369 человек, то есть было инфицировано 0,7% от всего населения страны[9].

Если посмотреть на статистику заболеваемости (Рисунок 1) по регионам Российской Федерации, то можно увидеть, что доминируют Сибирский и Уральский федеральные округа. На эти 25 региона России приходится 66,2% всех новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией[10]. Безусловно, можно предположить, что такой большой процент зараженных и такое количество случаев новых заражений могли возникнуть из-за большего охвата населения или более ответственного подхода населения к тестированию на наличие в крови антител ВИЧ, однако никакой статистической информации, подтверждающей это, найти не удалось.

Рисунок 1. Антирейтинг территорий РФ по заболеваемости ВИЧ-инфекцией за 2018 год[11]

Все приведенные выше данные позволяют предположить, что в России на данный момент наблюдается напряженная ситуация с ВИЧ-инфекцией. Впрочем, можно утверждать, что эта проблема актуальна не только для России, но и для всего мира.

Ответить на вопрос о наличии или об отсутствии эпидемии ВИЧ можно просмотрев процент зараженных от общего числа населения. Как уже было отмечено, уровень заболеваемости ВИЧ в России, ниже чем в Африканском регионе, однако выше, чем в развитых странах. Стоит учитывать тот факт, что разные страны и регионы по-разному оценивают число зараженных ВИЧ-инфекцией людей. Также, ввиду того, что лечением обеспечиваются лишь те, кто встают на учет, неизвестно точное число зараженных, покупающих лекарство за свой счет[12]. Более того, нет какой-либо информации о том, сколько людей вообще не знают о своем статусе и сколько людей, зная свой статус не начинают принимать АРВТ, ввиду различных обстоятельств (ВИЧ-диссиденты, те, кто проходил тестирование анонимно, и т.д.).

Согласно данным IAPAC, общая численность ВИЧ-положительных в России составляет более 1,3 миллиона человек, из которых 49% знают свой статус, 12% получают АРВТ и лишь 9% достигли неопределяемой вирусной нагрузки (согласно российской статистике, на конец 2016 года общая численность ВИЧ-положительных оценивается в 793 тысячи человек)[13]. Если зараженные ВИЧ/СПИДом не будут получать на постоянной основе АРВТ, то процент умерших из-за ВИЧ/СПИДа будет только возрастать, а продолжительность жизни - снижаться. Быстрые темпы прироста новых случаев заражения; низкий процент получающих АРВТ; высокий уровень смерти в возрастных группах от 30 до 40 лет, позволяют утверждать, что на сегодняшний день, в России существует серьезная проблема распространенности ВИЧ-инфекции[14]. Исходя из того, что порогом, при котором распространенность в стране или регионе эпидемии считается 1% зараженных от общего числа населения, можно утверждать, что на территории России наблюдается именно эпидемия ВИЧ-инфекции, а не просто большое число зараженных или количество новых случаев заражения[15].

Основные пути передачи ВИЧ-инфекции[16]:

при незащищенном половом контакте с ВИЧ-инфицированным (не важно, гомосексуальный или гетеросексуальный секс);
при переливании здоровому человеку зараженной крови;
при использовании игл, шприцев, которые использовал ВИЧ-инфицированный (в основном - потребители инъекционных наркотиков);
от матери ребенку (во время беременности, родов, при грудном вскармливании).

Несмотря на то, что при несоблюдении всех мер предосторожностей, шанс заражения ВИЧ есть у всех социальных групп, существует группы с повышенным риском заражения, независимо от типа эпидемии или местных условий[17]:

мужчины, имеющие секс с мужчинами (далее – МСМ);
лица, употребляющие инъекционные наркотики (далее – ПИН);
секс-работники и их клиенты (далее – СР).

Ключевые группы населения на постоянной основе сталкиваются с правовыми и социальными проблемами, которые возникают в связи с их поведенческими характеристиками, и делают их более уязвимыми к ВИЧ, а также затрудняют доступ к программам тестирования и лечения[18].

По состоянию на 31 декабря 2016 года (Рисунок 2), наиболее высокий уровень поражения ВИЧ наблюдается среди мужчин в возрасте 35-39 лет (2,8%); среди женщин в возрасте 30-34 года (1,6%)

Рисунок 2. Процент ВИЧ-позитивных в разных возрастных группах мужчин и женщин, проживающих в Российской Федерации[19]

Заболевание впервые было описано в научной литературе только в 1981 году, а сам вирус выделили два года спустя. Некоторое время вирусная теория была одной из многих гипотез возникновения СПИДа. Связать ВИЧ и СПИД было поначалу непросто, ввиду долгосрочного периода от заражения до явной формы.

Из-за этого поначалу существовали также иные теории возникновения СПИДа, например: аутоиммунная, генетическая и прочие. Потом стали накапливаться доказательства вирусной природы СПИДа, однако появились и несогласные с этим.

Главный их тезис – ВИЧ не вызывает СПИД. В более мягкой форме – вирус есть, СПИД есть, но они не связаны, в более жесткой – и самого вируса не существует, а все научные доказательства – фальсификация. Умирают не от ВИЧ, а от болезней, потому и лечить ВИЧ не надо[20].

ВИЧ-положительные-диссиденты, отрицая факт существования вируса, не лечатся и распространяют ВИЧ и дальше. Более того, многие рожают детей, которые, ввиду отсутствия АРВТ у матери, также заражаются во время беременности или грудного вскармливания и умирают в ранние годы.

Какой-либо официальной статистики о количестве ВИЧ-диссидентов в России нет, однако в самой популярной группе во ВКонтакте[21], посвященной отрицанию ВИЧ, на 17 октября 2019 год состоят 18 126 человека (это без учета того, что многие могут разделять эти взгляды, но не вступать в группу, не знают про эту группу, или же, ввиду отсутствия лечения, – уже умерли).

Из 37,9 миллиона ВИЧ-инфицированных в мире только 75% знают о своем статусе. Остальные 25% либо не подозревают, что являются носителями ВИЧ[22], так как не проходят никаких тестов, либо проходят анонимное тестирование, которое не учитывается в статистике.

Еще один важный фактор распространения вируса – отсутствие АРВТ из-за нехватки лекарств, как это имеет место в России. В 2018 году некоторые Российские регионы сократили объем участия в закупках АРП для пациентов. Если в 2017 году закупки не объявили 21 регион, то в 2018 количество регионов увеличилось до 35[23].

Стигматизация заболевания и дискриминация зараженных - значимый фактор, который способствует бесконтрольному росту ВИЧ-инфекции в России.

Согласно отчету ЮНЭЙДС, среди людей, живущих с ВИЧ, которые подвергаются связанной с этой инфекцией стигме, вероятность несвоевременного получения помощи более чем в два раза выше, чем среди тех, кто не ощущает на себе проявления такой стигмы[25].

Когда люди, живущие с ВИЧ, сталкиваются с дискриминацией в медицинских учреждениях, а это в свою очередь приводит к снижению возможности для полноценного охвата ВИЧ-положительных лечением, предоставлением услуг по тестированию, лечению и профилактике заболевания. Зачастую, ВИЧ-положительные люди избегают обращения в клинику за помощью, опасаясь столкнуться с разглашением своего ВИЧ-статуса или впоследствии подвергнуться связанным с ним стигме и дискриминации. В отчете ЮНЭЙДС отмечается, что страхи разглашения своего статуса – небезосновательны. В 19 странах, по которым доступны данные, 25% живущих с ВИЧ, подвергались дискриминации в медицинском учреждении. Более того, 33% ВИЧ-положительных подвергались как минимум одной из форм дискриминации в медицинском учреждении в связи с состоянием своего сексуального здоровья[26].

Незнание о болезнях ввиду их табуированности приводят к ситуациям, когда непознанный объект обрастает мифами. То же самое происходит и с ВИЧ. Согласно опросу, проведенному Росстатом, россияне довольно плохо ознакомлены со способами передачи ВИЧ-инфекции.

Например, согласно опросу Росстата, результаты которого опубликовали Известия, 17% респондентов считает, что ВИЧ способны распространять комары. А 20% респондентов в целом не имеют представления, можно ли заразиться ВИЧ через комариные укусы или нет. Респонденты также плохо представляют себе, передается ли ВИЧ от матери ребенку во время беременности, родов и/или грудного вскармливания. 27% уверены, что грудное вскармливание при ВИЧ безопасно. Более того, до сих пор остается мнение, что ВИЧ можно заразиться через использованную ВИЧ-положительным человеком посуду и пищу, — так считают 11% опрошенных, а 14% вообще не знают, можно или нельзя. 15% россиян не уверены, что человек с ВИЧ может выглядеть вполне здоровым[27]. ВЦИОМ же отмечает, что некоторые заблуждения относительно вероятности заболеть через рукопожатия, воздушно-капельным путем и т.д. мало распространены, но некоторые все равно считают, что такая вероятность есть (4% респондентов считают, что можно заразиться через рукопожатие, 11% - воздушно-капельным путем)[28].

Росстат также отмечает, что существует корреляция между информированностью о ВИЧ и уровнем образования, но информированность не коррелирует с возрастом. Только 74% людей с основным общим образованием считают, что презерватив является одним из способов обезопасить себя от ВИЧ. В то время как доля людей с высшим образованием, которые считают, что презерватив снижает риск заражения, достигает 87%[29].

Тенденция распространения ВИЧ наблюдается во всем мире, и Россия не исключение.
Существуют ключевые группы людей с бо?льшим шансом заражения; однако, заражение начало выходить из ключевых групп и, если не соблюдать меры предосторожности, шанс заразиться вирусом иммунодефицита человека – есть у каждого почти в равной степени.
Значимыми факторами в распространении ВИЧ-инфекции являются мифотворчество; отсутствие какого-либо знания о самой болезни и ее путях передачи; стигматизация; отсутствие сексуального просвещения; табуированность темы, ввиду низкой информированности населения и отсутствия необходимой социальной рекламы.

ЮНЭЙДС периодически отмечает, что необходимо положить конец эпидемии СПИДа, уточняя, что невозможно остановить эпидемию, не предоставив для начала лечение всем заразившимся. Предполагается, что при соблюдении всех требований и рекомендаций ЮНЭЙДС по профилактике заболевания, адекватной отчётности, проведении консультаций всех заинтересованных сторон и т.д., к началу 2030 года эпидемия СПИДа будет полностью прекращена[30]. Для достижения конца эпидемии, в 2014 году была поставлена новая цель, которая, по сути, является новой интерпретаций прежних задач по профилактике эпидемии ВИЧ/СПИДа: цель 90-90-90, которая предполагает, что к 2020 году[31]:

90% всех людей, живущих с ВИЧ, должны знать свой статус;
90% всех людей, у которых диагностировали ВИЧ, должны стабильно и постоянно получать антиретровирусную терапию (АРВТ);
у 90% всех людей, получающих АРВТ, должна наблюдаться вирусная супрессия, то есть вирусная нагрузка должна быть неопределяемой, что означало бы, что тест-системы на ВИЧ уже не может распознать само наличие антител к ВИЧ, ввиду того, что вирусная нагрузка ниже порога чувствительности тест-системы. Необходимо отметить, что неопределяемость не означает отсутствие вируса у человека!

Помимо цели 90-90-90, существует множество других способов по предотвращению числа новых случаев заражения ВИЧ и увеличению количества зараженных людей, получающих АРВТ:

Если начать выполнение предложенных сверху идей, то, возможно, эпидемия в России пойдет на убыль и процент новых случаев заражения будет с каждым годом уменьшаться, ввиду распространения знаний о ВИЧ и способах ее передачи среди населения, а процент инфицированных, получающих АРВТ, будет увеличиваться.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

	ВИЧ/СПИД на российских просторах