Сколько инфицированных сифилисом в россии

Конец ХХ столетия характеризовался как период резкого подъема заболеваемости сифилисом в России. Период с 1988 по 1996 г. в РФ был отмечен многократным (в 62 раза) увеличением показателей заболеваемости сифилисом [20]. С 1997 г. эпидемия сифилиса в России пошла на спад и за семь последующих лет (1998 - 2004 г.) уровень заболеваемости сифилисом снизился в 3,8 раза среди городского населения (с 301,6 случаев на 100 тыс. населения в 1997 г. до 78,8 в 2004 г.). Среди сельских жителей России показатель заболеваемости к 2004 г. (80,4 на 100 тыс. населения) относительно 1997 г. (211,1 на 100 тыс. населения) снизился в 2,6 раза, и впервые в 2004 г. оказался выше показателя заболеваемости городского населения. Темпы снижения заболеваемости сифилисом всего населения РФ в этот период варьировали от – 11,5 до – 20,5 % в год [5].

Заболеваемость сифилисом в 2009 г. в РФ составила 53,3 на 100 тыс. населения. Всего в 2009 г. было зарегистрировано 75685 случая сифилиса, из них 639 – у детей 0-14 лет, 1955 – у детей 15-17 лет. С 2003 по 2007 г. уровень заболеваемости сифилисом снизился на 33,7 %. В среднем снижение происходило на 6,8 % в год. Интенсивность снижения заболеваемости была неравномерной, с 2003 по 2005 г. – в 1,2 раза, с 2005 по 2006 г. – в 2,6 раза, а с 2006 по 2007 г. показатель интенсивности снижения заболеваемости вновь уменьшился до 1,6 раза [6]. Однако, несмотря на снижение заболеваемости сифилисом в целом по РФ, её уровень превышал в десятки раз не только европейские показатели, но и показатели прежних волн подъема заболеваемости в России.

Наряду со снижением общего уровня заболеваемости сифилисом сохранялись некоторые неблагоприятные тенденции: рост удельного веса в структуре заболеваемости сифилисом молодежи и подростков, женщин; высоким удельным весом латентных форм; увеличением числа случаев нейросифилиса. Рост регистрации случаев нейросифилиса свидетельствует о том, что пациенты несвоевременно обращаются за медицинской помощью в специализированные лечебные учреждения, а используемые в клинической практике методы диагностики и лечения сифилиса не всегда адекватны [4, 25].

Так Г. Н. Бурыкин и др. (2006) отмечает, что при углубленном обследовании 50 больных вторичным и ранним скрытым сифилисом обнаружено многообразие клинических симптомов раннего нейросифилиса с поражением органов зрения, симптомами позднего нейросифилиса в первые годы после инфицирования [2]. По данным М. А. Захаровой (2005), анализ клинических форм сифилиса в Челябинской области, выявляемого в 1997-2003 г., показал, что в области увеличилась заболеваемость поздними формами сифилиса с 0,03 до 1,3 случаев на 100 тыс. населения, начали регистрироваться другие формы вторичного сифилиса кожи и слизистых (0,06-0,14), позднего нейросифилиса с симптомами (0,06-0,2), асимптомного нейросифилиса (0,03), увеличилась заболеваемость поздним скрытым сифилисом (0,03-1,1), неуточненным ранним или поздним сифилисом (0,03-0,2). Авторы указывают, что структура клинических форм сифилиса также изменилась: с 1997 г. снизился удельный вес первичного с 26,6% до 14,9% и вторичного сифилиса кожи и слизистых с 51,4% до 39,6%, возрос удельный вес скрытого раннего с 21,9% до 43,7% и поздних форм сифилиса с 0,02% до 1,6%. По данным исследователя, увеличилась доля больных предпенсионного и пенсионного возраста с 3,9 до 6,4% [3]. По данным В. В. Чеботарева и др. (2006), в Ставропольском крае заболеваемость скрытым ранним сифилисом в 1997 г. (разгар эпидемии) составляла всего 17,0%, в 2002 г. уже 32,0%, в 2003 г. – 34,2 %, в 2004 г. – 39,3% [22]. Проведенный Т. А. Сырневой (2002) сравнительный анализ эпидемиологических и социальных аспектов сифилиса в 70-е и 90-е годы в Свердловской области выявил изменения, выражающиеся в возрастании удельного веса раннего скрытого сифилиса, отсутствии крупных очагов инфекции, при устойчивом преобладании удельного веса девочек и молодых женщин до 20 лет, увеличении числа лиц, не занятых общественно-полезным трудом, и учащихся, значительном снижении числа лиц, привлеченных в качестве половых и бытовых контактов, больных сифилисом, формирующих резервуар сифилитической инфекции за счет недообследованных пациентов, возрастании относительного индекса заражаемости. Исследователь отмечает, что наметившаяся тенденция к снижению заболеваемости сифилисом не является стабильной, ее прогноз сомнительный из-за ряда основных причин: снижение административного контроля за осуществлением противоэпидемических мероприятий КВУ и другими ЛПУ; отсутствием надежной статистической отчетности из-за развития широкой сети коммерческой медицины и самолечения; возрастанием таких социальных явлений, играющих важную роль в распространении ИППП, как наркомания, преступность и проституция, в то время как государственные меры воздействия не эффективны [16, 17, 19].

Многие специалисты предполагали, что наблюдаемое в тот период уменьшение показателей заболеваемости сифилиса свидетельствовало не о реальном снижении заболеваемости, а о дефектах в статистической отчетности, связанной с возросшим использованием населением услуг частных врачей и коммерческих медицинских учреждений, а также существующей практики самолечения [12]. Так М. И. Иванова и др. (2006) отмечали искусственное снижение показателей заболеваемости ИППП за счет сокращения числа регистрируемых инфекций с 1999 г. Автор указывал на необходимость контроля учета и отчетности медицинских организаций негосударственной системы и частнопрактикующих врачей по регистрации ИППП [4]. По данным Т. В. Абабковой (2006), большую часть (80%) из заболевших ИППП составляли городские жители, что, по мнению исследователей, связано с низкой доступностью для сельских жителей специализированной помощи и их более поздней обращаемостью. Это подтверждается тем, что за период с 2001 по 2004 гг. частота выявления поздних форм сифилиса увеличилась среди сельского населения с 38,7 до 82,1% [1].

Исследователи отмечали, что с начала ХI столетия в распространении сифилиса среди населения РФ возрастает эпидемиологическая роль трудовых мигрантов. Интенсивные показатели заболеваемости сифилисом (на 100 тыс. обследуемых) данного контингента в 2,0 – 29,0 раз превышали общую заболеваемость сифилисом и находились в диапазоне от 243 до 1877 случаев на 100 тыс. обследуемых [8, 9, 10, 19, 21].

Кроме того, авторами выделяются уязвимые группы по заболеваемости ИППП, в том числе, дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей [11, 13, 18].

В 2013 г. в Российской федерации доля сифилиса среди всех ИППП составила 10,5%, уровень заболеваемости сифилисом достиг 28,9 человек на 100 000 населения. Заболеваемость сифилисом в целом по Российской федерации за последние десять лет снизилась на 63,6%. Оценивая структуру заболеваемости сифилисом за период 2004—2013 гг), наблюдается интенсивное снижение доли ранних форм сифилиса, на которые в 2013 г. приходилось 79,5% (2004 г. — 97,6%), и резкое нарастание доли поздних форм — 12,2% (2004 г. — 1,2%). В структуре поздних форм сифилиса, преобладает поздний скрытый сифилис — 76,0%, на втором месте — поздний нейросифилис — 19,6% [7].

Таким образом, в РФ несмотря на некоторое снижение показателей заболеваемости сифилисом, эпидемиологическая ситуация остается неблагоприятной: показатели превышают значения прежних волн подъема заболеваемости в России, в структуре заболеваемости сифилисом отмечается рост удельного веса детей и подростков; высоким удельным весом латентных форм; увеличением числа случаев нейросифилиса.

Согласно данным, выпущенным сегодня Всемирной организацией здравоохранения, каждый день более 1 миллиона человек в возрасте 15–49 лет заражаются излечимыми инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). В результате этого каждый год происходит более 376 миллионов случаев заражения четырьмя инфекциями: хламидиозом, гонореей, трихомониазом и сифилисом.

Эти ИППП пагубно влияют на здоровье взрослых и детей во всем мире. При отсутствии лечения они чреваты серьезными и хроническими последствиями для здоровья, включая неврологические и сердечно-сосудистые заболевания, бесплодие, внематочную беременность, мертворождения и повышенный риск инфицирования ВИЧ. Кроме того, они нередко циркулируют там, где распространены стигматизация и семейное насилие.

Только лишь сифилис в 2016 г., согласно оценкам, вызвал 200 000 случаев мертворождения и смерти новорожденных, став одной из ведущих причин потери ребенка в мире.

ИППП остаются стойкой эндемической угрозой для здоровья во всем мире

Со времени последней публикации данных за 2012 г. заметного снижения показателей заболеваемости этими инфекциями или их распространенности не произошло. Согласно последним усредненным данным, примерно каждый 25-й человек в мире инфицирован как минимум одной из этих ИППП, а некоторые — сразу несколькими инфекциями.

ИППП передаются преимущественно при незащищенном половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Некоторые из них, в частности хламидиоз, гонорея и сифилис, могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов, а также, в случае сифилиса, при контакте с инфицированной кровью или продуктами крови и потреблении инъекционных наркотиков.

Заражение ИППП можно предупреждать путем соблюдения правил безопасного секса, включая правильное и систематическое пользование презервативами, а также путем просвещения по вопросам сексуального здоровья.

Своевременное и недорогое тестирование и лечение наряду с пропагандой скрининга на ИППП среди лиц, живущих половой жизнью, являются важнейшим условием сокращения бремени ИППП во всем мире. Кроме того, ВОЗ рекомендует проводить систематический скрининг беременных женщин на сифилис, а также ВИЧ.

Все бактериальные ИППП можно лечить, добиваясь полного выздоровления, при помощи широкодоступных лекарственных средств. Вместе с тем, возникший в последнее время мировой дефицит бензатин-пенициллина усложнил задачу лечения сифилиса. Еще одной все более актуальной угрозой для здоровья является быстрое распространение устойчивости к противомикробным препаратам для лечения гонореи, в результате чего она может стать неизлечимой болезнью.

Расширение доступа к услугам профилактики, тестирования и лечения

ВОЗ выпускает расчетные данные, позволяющие оценить глобальное бремя ИППП и помогающие странам и партнерам по сфере здравоохранения вести борьбу с этими инфекциями. Она, в частности, проводит исследования, направленные на улучшение профилактики, повышение качества помощи, разработку средств диагностики для применения по месту оказания помощи, а также новых способов лечения, и привлечение инвестиций в разработку вакцин.

Данные глобальные расчеты производились на основе гораздо большего объема данных о женщинах, нежели о мужчинах, поскольку в мире до сих пор крайне мало данных о о распространенности ИППП среди мужчин. ВОЗ добивается повышения качества национального и глобального эпиднадзора, с тем чтобы обеспечить поступление надежной информации о масштабах бремени ИППП во всем мире.

Примечание для редакторов

Информация о четырех ИППП

Трихомониаз является наиболее распространенной излечимой ИППП в мире. Его вызывает заражение паразитом в ходе полового акта. Хламидиоз, сифилис и гонорея представляют собой бактериальные инфекции.

В числе симптомов ИППП могут быть генитальные язвы, выделения из влагалища или мочеиспускательного канала, боли при мочеиспускании и кровотечение в периоды между месячными у женщин. Однако большинство случаев протекают бессимптомно, и до момента тестирования человек может не подозревать наличия у себя инфекции.

Хламидиоз и гонорея являются ведущими причинами воспалительных болезней тазовых органов и бесплодия у женщин. Сифилис на более поздних стадиях может вызывать серьезные сердечно-сосудистые и неврологические расстройства. Все четыре болезни сопровождаются повышенным риском инфицирования ВИЧ и его передачи другим людям.
Заражение этими инфекциями во время беременности чревато серьезными последствиям для ребенка, включая мертворождение, смерть новорожденного, низкую массу тела при рождении и преждевременные роды, сепсис, слепоту, пневмонию и врожденные дефекты.

Основные факты

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) (1, 2).
По оценкам, ежегодно имеет место 376 миллионов новых случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом, гонореей, сифилисом или трихомониазом (1, 2).
По оценкам, более 500 миллионов человек больны генитальным герпесом, вызванным вирусом простого герпеса (ВПГ) (3).
Более 290 миллионов женщин имеют инфекцию, вызванную вирусом папилломы человека (ВПЧ) (1).
Большинство ИППП протекают бессимптомно или только с незначительными симптомами, в результате чего ИППП может оставаться невыявленной.
Такие ИППП, как ВПГ типа 2 и сифилис, могут повышать риск приобретения ВИЧ-инфекции.
В 2016 г. 998 000 беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело более чем к 200 000 случаев мертворождения и гибели новорожденного (5).
В некоторых случаях ИППП могут иметь серьезные последствия для репродуктивного здоровья помимо непосредственного воздействия самой инфекции (например, бесплодие или передача инфекции от матери ребенку).
Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal Antimicrobial Resistance Surveillance Programme) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, рост устойчивости к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра. Лекарственная устойчивость, в особенности, возбудителя гонореи, представляет серьезную угрозу для деятельности по снижению бремени ИППП во всем мире.

Известно, что половым путем могут передаваться более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов. Наибольшие показатели заболеваемости ИППП ассоциируются с восемью из этих патогенов. Четыре из этих восьми инфекций – сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз – в настоящее время излечимы. Другие четыре инфекции являются вирусными и не лечатся — это гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ, или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ). Тяжесть симптомов или заболевания, вызванных не поддающимися лечению вирусными инфекциями можно смягчить или изменить с помощью терапии.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, ряд ИППП передается неполовым путем, например, через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею и, главным образом, гепатит В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов.

ИППП может протекать без явных симптомов болезни. К числу распространенных симптомов ИППП относятся вагинальные выделения, выделения из мочеиспускательного канала или чувство жжения при мочеиспускании у мужчин, генитальные язвы и боли в области живота.

Масштабы проблемы

ИППП оказывают глубокое негативное воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения ИППП. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. имело место 376 миллионов случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом (127 миллионов), гонореей (87 миллионов), сифилисом (6,3 миллиона) или трихомониазом (156 миллионов). Более 500 миллионов человек живут с генитальной инфекцией ВПГ (генитальным герпесом), и порядка 300 миллионов женщин инфицированы ВПЧ – основной причиной рака шейки матки. По оценкам, порядка 240 миллионов человек во всем мире живут с хроническим гепатитом В. Заражение инфекциями, вызванными ВПЧ и вирусом гепатита В, можно предотвратить благодаря вакцинации.

ИППП могут иметь серьезные последствия помимо непосредственного воздействия самой инфекции.

Такие ИППП, как герпес и сифилис, могут в три или более раз повышать риск заражения ВИЧ.
Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, маловесности при рождении и недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным аномалиям. По оценкам, в 2016 г. порядка 1 миллиона беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело примерно к 350 000 случаев неблагоприятных исходов родов, из них 200 000 мертворождений и случаев смерти новорожденного (5).
Инфекция ВПЧ ежегодно приводит к 570 000 случаев заболевания раком шейки матки и более чем к 300 000 случаев смерти от рака шейки матки (6).
Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия у женщин.

Профилактика ИППП

Консультирование и меры, направленные на изменение поведения, являются средствами первичной профилактики ИППП (включая ВИЧ), а также предотвращения нежелательной беременности. Они, в частности, охватывают:

Всестороннее просвещение по вопросам сексуальности, консультирование в отношении ИППП и ВИЧ до и после тестирования;
Консультирование в отношении более безопасного секса/снижения риска, пропаганда использования презервативов;
Меры, ориентированные на основные и уязвимые группы населения, такие как подростки, работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и лица, употребляющие инъекционные наркотики;
Просвещение и консультирование с учетом потребностей подростков.

Кроме того, консультирование может повысить способность людей распознавать симптомы ИППП и вероятность того, что они обратятся за медицинской помощью или порекомендуют сделать это своим сексуальным партнерам. К сожалению, общественная неосведомленность, отсутствие соответствующей подготовки у работников здравоохранения и стойкая и широко распространенная стигматизация всего, что связано с ИППП, по-прежнему препятствуют более широкому и эффективному применению этих мер вмешательства.

При условии их правильного и систематического использования презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ. Женские презервативы эффективны и безопасны, но не используются в национальных программах так же широко, как мужские.

Диагностика ИППП

В странах с высоким уровнем дохода широко используются точные диагностические тесты на ИППП. Они представляют особый интерес для диагностики бессимптомных инфекций. Однако обеспеченность стран с низким и средним уровнем дохода диагностическими тестами остается на очень низком уровне. В тех странах, где тесты есть, они зачастую стоят слишком дорого и недоступны на местах; при этом нередко пациентам приходится слишком долго ждать результатов (или возвращаться за ними в диагностическое учреждение). В итоге оказывается затрудненным последующий контроль, а медицинская помощь или лечение не предоставляются в полном объеме.

В настоящее время единственными недорогими экспресс-тестами на ИППП являются тесты на сифилис и ВИЧ. Экспресс-тест на сифилис уже используется в некоторых странах с ограниченными ресурсами. Сегодня также доступен быстрый параллельный тест на ВИЧ/сифилис, при котором берется только один образец крови из пальца и применяется простой тест-картридж. Этот тест отличается надежностью, дает результаты через 15-20 минут и может быть использован при минимальной подготовке. Благодаря появлению экспресс-тестов на сифилис повысились показатели диагностики беременных женщин. Тем не менее, в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода все еще необходимы дополнительные усилия для обеспечения того, чтобы диагностику на сифилис проходили все беременные женщины.

Разрабатывается ряд экспресс-тестов на другие ИППП, что позволит улучшить диагностику и лечение ИППП, особенно в странах с ограниченными ресурсами.

Лечение ИППП

В настоящее время имеются эффективные средства для лечения некоторых ИППП.

Три бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитическая ИППП (трихомониаз), как правило, излечимы с помощью имеющихся эффективных схем однодозового приема антибиотиков.
В отношении герпеса и ВИЧ самыми эффективными из имеющихся медикаментов являются антиретровирусные препараты, которые могут смягчать течение болезни, не обеспечивая при этом полного излечения.
В отношении гепатита В есть иммуномодуляторы (интерферон) и антиретровирусные препараты, которые помогают бороться с вирусом и замедляют разрушение печени.

В последние годы устойчивость ИППП, в частности гонореи, к антибиотикам быстро растет, что сужает спектр вариантов лечения. Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal AMR Surveillance Programme, GASP) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, все большую устойчивость к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра, – препаратам последней линии. Возникновение сниженной чувствительности возбудителя гонореи к цефалоспоринам расширенного спектра наряду с уже имеющей место устойчивостью к пенициллинам, сульфамидам, тетрациклинам, хинолонам и макролидам ставит гонококк в ряд микроорганизмов, обладающих множественной лекарственной устойчивостью. Устойчивость других ИППП к противомикробным препаратам также имеет место, хотя пока остается менее распространенным явлением, что делает критически важными профилактику ИППП и их скорейшее лечение (7).

Ведение пациентов с ИППП

В странах с низким и средним уровнем дохода в основе лечения лежит выявление стойких, легко распознаваемых признаков и симптомов без проведения лабораторных тестов. Такой подход называется посиндромным. Посиндромная терапия, зачастую опирающаяся на клинические алгоритмы, позволяет работникам здравоохранения диагностировать конкретную инфекцию на основе наблюдаемых синдромов (таких как вагинальные выделения, выделения из уретры, генитальные язвы, боли в области живота).

Синдромная терапия является простой методикой, обеспечивающей быстрое предоставление лечения в день обращения за медицинской помощью, и исключает необходимость выполнения дорогостоящей или труднодоступной диагностики пациентов с симптомным течением заболевания. Впрочем, при таком подходе возможны случаи назначения ненужного лечения, а также упущения инфекций, поскольку большая часть ИППП протекает без симптомов. Таким образом, крайне важно, чтобы посиндромная терапия сопровождалась скринингом.

Для предупреждения распространения инфекции и профилактики рецидивов важной составляющей лечебной работы с пациентами с ИППП является лечение их сексуальных партнеров.

Вакцины и другие биомедицинские вмешательства

Против двух ИППП – гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ) – существуют безопасные и высокоэффективные вакцины. Их появление стало большим достижением в области профилактики ИППП. В 95% стран вакцина против гепатита В включена в календарь прививок для детей, благодаря чему ежегодно удается предотвратить миллионы случаев смерти от хронической болезни печени и рака печени.

По состоянию на октябрь 2018 г. вакцинация против ВПЧ включена в календарь прививок в 85 странах, большинство из которых относятся к категории стран с высоким и средним уровнем дохода. Обеспечение высоких показателей (>80%) охвата молодых женщин (в возрасте от 11 до 15 лет) вакцинацией против ВПЧ позволило бы в ближайшее десятилетие предотвратить миллионы случаев смерти женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерна наибольшая заболеваемость раком шейки матки.

Близка к завершению работа по получению вакцин против герпеса и ВИЧ, и ряд кандидатных вакцин уже проходят первые стадии клинических испытаний. Работа над вакцинами против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза пока находится на более ранних этапах.

К другим биомедицинским мерам вмешательства для профилактики некоторых ИППП относятся обрезание у взрослых мужчин и использование микробиоцидов.

Обрезание у мужчин снижает риск приобретения ВИЧ-инфекции среди гетеросексуальных мужчин примерно на 60% и в некоторой степени обеспечивает защиту от других ИППП, таких как герпес и ВПЧ.
Использование геля, содержащего тенофовир, в качестве вагинального микробиоцидного средства дает неоднородные результаты в плане профилактики заражения ВИЧ, но демонстрирует некоторую эффективность против ВПГ-2.

Нынешних мер по сдерживанию распространения ИППП недостаточно

Несмотря на значительные усилия, прилагаемые для определения простых мер, способных уменьшить масштабы рискованного сексуального поведения, изменение поведения остается сложной задачей. Научные исследования выявили необходимость ориентации на тщательно установленные группы населения, проведения обширных консультаций с установленными целевыми группами населения и их привлечения к разработке осуществлению и оценке мер вмешательства.

Люди, желающие получить услуги по скринингу и лечению ИППП, сталкиваются с многочисленными трудностями. К этим трудностям относятся ограниченность ресурсов, стигматизация, плохое качество услуг и низкий уровень или отсутствие последующих мер в отношении сексуальных партнеров.

Во многих странах услуги, касающиеся ИППП, предоставляются в отдельном порядке и не встроены в комплекс первичной медико-санитарной помощи, планирования семьи и других видов планового медицинского обслуживания.
Во многих местах скрининг на бессимптомные инфекции зачастую оказывается невозможным из-за нехватки подготовленного персонала, лабораторного потенциала и соответствующих медикаментов.
Маргинализированные группы населения с самыми высокими показателями заболеваемости ИППП, такие как работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные, мобильные группы населения и подростки, часто не имеют доступа к надлежащим услугам по охране сексуального здоровья.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ разрабатывает глобальные нормы и стандарты по лечению и профилактике ИППП, укрепляет системы эпиднадзора и мониторинга, в том числе в отношении лекарственно-устойчивой гонореи, и руководит процессом формирования глобальной повестки дня в области научных исследований, касающихся ИППП.

ВОЗ работает со странами для решения следующих задач:

Наращивание масштабов оказания эффективных услуг в отношении ИППП, включая:

ведение пациентов с ИППП и консультирование по вопросам, связанным с ИППП;
тестирование на сифилис и его лечение, особенно среди беременных женщин;
вакцинация против гепатита В и ВПЧ;
скрининг на ИППП в популяциях с высоким риском ИППП;

Содействие реализации стратегий по повышению эффективности профилактики ИППП, включая:

интеграцию услуг по ИППП в объем работы существующих систем здравоохранения;
укрепление сексуального здоровья;
измерение бремени ИППП;
мониторинг устойчивости ИППП к противомикробным препаратам и принятие ответных мер;

Поддержка разработки новых средств профилактики ИППП, таких как:

тесты для диагностики ИППП по месту оказания медицинской помощи;
новые препараты против гонореи;
вакцины и другие биомедицинские вмешательства против ИППП.

Участие в мероприятии приняли:

- Зиганшин Олег Раисович, главный дерматовенеролог Министерства здравоохранения Челябинской области;

- Агеева Ольга Викторовна, главный врач Челябинского областного центра медицинской профилактики;

- Анфалова-Шишкина Ирина Викторовна, начальник Управления воспитания, дополнительного образования и социализации обучающихся Министерства образования и науки Челябинской области.

Представляем Вашему вниманию сокращённую версию стенограммы пресс-конференции.

Итак, сколько пациентов с ИППП сегодня в Челябинской области? Как год от года меняются эти цифры? Наблюдается динамика или спад заболеваемости?

Каков среднестатистический портрет больного ИППП в нашей области?

Зиганшин О.Р.: Наиболее часто болеют юноши и девушки в возрасте от 18 до 20 лет. Эта возрастная группа составляет 52% от всех инфицированных в 2015 году. Среди граждан 30-40-летнего возраста болеют до 24%. Если рассматривать городское и сельское население, то среди сельского заболеваемость всего 13,8%, болеют в основном городские жители. В сельских районах чаще встречается сифилис, среди городского населения – больше вирусных инфекций.

В каких районах Челябинской области ситуация с ИППП самая неблагополучная? Где больше всего болеющих? Или такой информации нет?

Зиганшин О.Р.: Как это нет? Я скажу больше: нам известны не только районы, но и отдельные дома и квартиры, в которых наблюдаются вспышки ИППП. Среди временно неблагополучных территорий - Каслинский, Чесменский, Коркинский и Варненский муниципальные районы, а также Карабаш. Подъёмы заболеваемости связаны со множеством факторов – с питанием, экологией, стрессовым воздействием и др.

Как мы выглядим на фоне других регионов УрФО по заболеваемости ИППП?

Зиганшин О.Р.: Весьма благополучно. По итогам 2015 года, мы одни из самых лучших: у нас минимальный уровень заболеваемости, меньше случаев заболеваемости у детей и подростков, отсутствие врождённого сифилиса.

С чем вы связываете снижение заболеваемости ИППП в нашем регионе?

Зиганшин О.Р.: Я бы связал с тем, что за последние годы мы стали работать более организованно и по индикативам. Мы стараемся лечить не только обратившихся больных, но и устанавливать источник заражения, таким образом предупреждая дальнейшее развитие заболеваемости.

К каким осложнениям могут привести нелеченные ИППП? Чем вообще опасны ИППП?

Зиганшин О.Р.: Опасны, инфекций надо бояться. Многие надеются на современные эффективные антибиотики, считают, что любую инфекцию можно вылечить одним уколом или одной пачкой антибиотика. Поверьте, таких препаратов не существует. Всё зависит от длительности заболевания. К сожалению, иногда мы констатируем, что от ИППП пациента невозможно вылечить без последствий. Многие считают, что ИППП видны только на коже и располагаются только на слизистых. Уверяю, это тоже ошибочно. Многие ИППП сказываются и на нервной системе, и на сердечнососудистой, некоторые влияют на фертильность мужчин и женское бесплодие, способствуют преждевременным родам, выкидышам, развитию воспалительных.

Действительно ли некоторые ИППП передаются не только половым путём, но и бытовым?

Зиганшин О.Р.: Да. В семьях, где болеют родители, бытовым путём могут инфицироваться дети. За 2014-2015 годы мы не зарегистрировали ни одного случая врождённого сифилиса. Но в 2015 году с ИППП было зарегистрировано 14 детей в возрасте от 0 до 14 лет и 123 подростка в возрасте от 15 до 17 лет. Каждый случай заболевания ребёнка или подростка не может оставаться в стороне, каждый разбирается на высших уровнях. Мы стараемся предотвратить подобные ситуации. Но ни для кого не секрет, что у нас сильно сдвинулось начало половой жизни: в 15 лет подростки активно вступают в половые связи и мы констатируем уже половой путь инфицирования.

Как не заразить ребенка бытовым путём?

Зиганшин О.Р.: Не спать в одной постели, не пользоваться общими полотенцами, мыльными принадлежностями, мочалками. Ещё лучше ответственнее относиться к своим близким и к своим собственным поступкам. Ведь бывает и такое, что кто-то из родителей вступает в половые отношения на стороне, и в таком состоянии, что потом не помнит, когда и с кем это было. Мы в свою очередь потом не можем выйти на источник инфицирования и не имеем возможности предупредить заболеваемость.

Лечить детей от ИППП легче или сложнее, чем взрослых?

Зиганшин О.Р.: Конечно, в силу возраста зачастую может возникать непереносимость каких-то препаратов, и тогда подобрать терапию сложнее. Чем раньше выявляется заболевание, тем меньше его сроки и тем легче оно поддаётся лечению.

Где можно сдать анализы на ИППП бесплатно?

Зиганшин О.Р.: Все государственные КВД работают по программе госгарантий и проводят обследования и лечение ИППП абсолютно бесплатно. Другое дело, что часто сами пациенты идут за деньги в платные лаборатории, чтобы быстрее получить результат.

Какие меры по профилактике ИППП принимаются на уровне регионального Минздрава?

Агеева О.В.: Наша профилактическая работа ведётся на уровне лечебных учреждений. Необходимо, чтобы каждый знал, как передаются ИППП, как они проявляются клинически. Мы настаиваем на регулярных профилактических осмотрах, в рамках которых врачи могут вести с пациентами информационно-разъяснительную работу. Задача Минздрава – это информатизация. Не стесняйтесь обращаться к врачу с неприятными симптомами.

Кто сегодня занимается организацией информационно-образовательной деятельности (полового воспитания) среди молодёжи?

Анфалова-Шишкина И.В.: Когда мы говорим о воспитании, мы так или иначе имеем в виду здоровый образ жизни, профилактику асоциальных проявлений (курение, алкоголизм, наркомания). Работа образовательных организаций тоже носит профилактический характер. Главное направление – это формирование культуры здорового образа жизни, культуры семейных отношений. Здесь и сами семьи играют немаловажную роль, от позиции родителей зависит очень многое. Родитель – это в первую очередь пример для ребенка, он может быть хорошим, а может быть плохим. Мы очень много работаем и с педагогами, чтобы они могли ответить и на вопросы родителей и на вопросы самих детей, почему раскованное поведение может привести к печальным последствиям и чем опасно раннее начало половой жизни.

Мы не совсем поняли, какие-то уроки полового воспитания в школах сегодня проводятся?

Анфалова-Шишкина И.В.: Такие уроки есть, это не специальный предмет, а разовое мероприятие, которое находится за рамками учебного процесса. Не будем скрывать: отношение родителей к этой теме достаточно неоднозначное. Особенно в сельской местности, но там и показатели по ИППП другие. Родители очень трепетно относятся к тому, какую информацию получат ребёнок, находясь в школьных стенах. Наша задача дать ребенку необходимые знания, но при этом не спровоцировать появление ненужного интереса у детей, не вызвать вообще конфликт между школой, родителем и ребёнком.

Читайте также: