Ситуация по вич инфекции остается

Основные факты

ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения: на сегодняшний день этот вирус унес более 32 миллионов человеческих жизней. Однако благодаря расширению доступа к эффективным средствам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ и оппортунистических инфекций, а также ухода за пациентами, ВИЧ-инфекция перешла в категорию поддающихся терапии хронических заболеваний, а ВИЧ-инфицированные могут прожить долгую и здоровую жизнь.
На конец 2018 г. в мире насчитывалось примерно 37,9 миллиона человек с ВИЧ-инфекцией.
В результате объединенных усилий международного сообщества по борьбе с ВИЧ охват услугами планомерно растет. В 2018 г. в странах с низким и средним уровнем дохода пожизненную антиретровирусную терапию (АРТ) проходили 62% взрослых и 54% детей с ВИЧ-инфекцией.
Подавляющее большинство (82%) беременных и кормящих грудью женщин с ВИЧ-инфекцией также обеспечены АРТ, что не только защищает их здоровье, но и предотвращает передачу ВИЧ новорожденным.
Однако еще не все нуждающиеся имеют доступ к тестированию, лечению и уходу в связи с ВИЧ. В частности, не была достигнута намеченная на 2018 г. цель по ускоренному сокращению числа случаев ВИЧ-инфицирования детей до 40 000. Глобальные цели на 2020 г. также могут не быть достигнуты, если не будут приняты срочные меры.
В связи с пробелами в услугах по ВИЧ, в 2018 г. от причин, связанных с ВИЧ, во всем мире умерли 770 000 человек, инфицированы 1,7 миллиона человек.
В 2018 г. впервые в истории на лиц из ключевых групп населения и их сексуальных партнеров пришлось более половины (по оценкам, 54%) новых случаев инфицирования ВИЧ во всем мире. В регионах Восточной Европы, Центральной Азии, Ближнего Востока и Северной Африки на представителей этих групп пришлось около 95% новых случаев ВИЧ-инфицирования.
К ключевым группам населения относятся: мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами; потребители инъекционных наркотиков; лица, находящиеся в тюрьмах и других учреждениях закрытого типа; работники сферы сексуальных услуг и их клиенты; трансгендеры.
Кроме того, обстоятельства жизни ряда групп, таких как девочки-подростки и молодые женщины в странах юга и востока Африки и коренное население в некоторых сообществах, делают их представителей особенно уязвимыми и повышают их риск инфицирования ВИЧ.
Также повышенный риск ВИЧ-инфицирования зачастую связан с правовыми и социальными факторами, обусловливающими риск возникновения опасных ситуаций и затрудняющими доступ к эффективным, качественным и доступным по цене услугам по профилактике, тестированию и лечению в связи с ВИЧ.
В Африканском регионе ВОЗ живут 25,7 миллиона человек с ВИЧ-инфекцией, это более двух третей от общего числа ВИЧ-инфицированных в мире. ВИЧ распространен среди населения в целом, при этом среди представителей ключевых групп населения заболеваемость продолжает расти.
ВИЧ поддается диагностике с помощью экспресс-тестов, которые позволяют получить результат в тот же день. Это облегчает диагностику и переход к лечению и уходу.
Лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, нет. Однако благодаря эффективному лечению антиретровирусными препаратами (АРВ) вирус можно контролировать и предотвращать его передачу другим людям.
По оценкам, в конце 2018 г. лишь 79% людей с ВИЧ знали о своем статусе. Около 23,3 миллиона ВИЧ-инфицированных (или 62% от их общего числа) проходили антиретровирусную терапию (АРТ), а в 53% случаев вирус иммунодефицита удалось ослабить и исключить риск заражения других людей.
В июне 2019 года 24,5 миллиона человек получали антиретровирусную терапию.
За период с 2000 по 2018 г. число новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией уменьшилось на 37%, а смертность от причин, связанных с ВИЧ, снизилась на 45%, при этом благодаря АРТ за тот же период было спасено 13,6 миллиона человеческих жизней. Это достижение стало результатом масштабных усилий в рамках национальных программ по ВИЧ при поддержке гражданского общества и партнеров в области развития.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему и ослабляет системы защиты от инфекций и некоторых типов рака. Вирус разрушает и ослабляет функцию иммунных клеток, поэтому у инфицированных людей постепенно развивается иммунодефицит. Иммунная функция обычно измеряется числом клеток CD4.

Иммунодефицит приводит к повышенной чувствительности к широкому ряду инфекций, онкологических и других заболеваний, которым люди со здоровой иммунной системой способны противостоять.

Самой поздней стадией ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который появляется через 2–15 лет. Для СПИДа характерно развитие некоторых типов рака, инфекций или других тяжелых клинических проявлений.

Признаки и симптомы

Симптомы ВИЧ варьируются в зависимости от стадии инфекции. На протяжении нескольких первых месяцев люди с ВИЧ, как правило, наиболее заразны, но многие из них узнают о своем статусе лишь на более поздних стадиях. На протяжении нескольких первых недель после инфицирования у людей может не появляться никаких симптомов или развиться гриппоподобная болезнь, включая лихорадку, головную боль, сыпь или боль в горле.

По мере того как инфекция постепенно ослабляет иммунную систему, у инфицированного человека могут появляться другие признаки и симптомы, такие как опухшие лимфоузлы, потеря веса, лихорадка, диарея и кашель. При отсутствии лечения могут развиться такие тяжелые болезни, как туберкулез, криптококковый менингит, тяжелые бактериальные инфекции и онкологические заболевания, в частности лимфомы и саркома Капоши.

Передача инфекции

ВИЧ может передаваться через разные жидкости организма инфицированных людей, такие как кровь, грудное молоко, семенная жидкость и вагинальные выделения. ВИЧ также может передаваться от матери ребенку во время беременности и родов. При обычных повседневных контактах, таких как поцелуи, объятия и пожатие рук, или при совместном пользовании личными предметами и употреблении продуктов питания или воды заразиться невозможно.

Факторы риска

Диагностика

ВИЧ поддается диагностике с помощью экспресс-тестов, которые позволяют получить результат в тот же день. Это облегчает диагностику и переход к лечению и уходу. Также существует возможность самостоятельного тестирования на ВИЧ. Никакой тест на ВИЧ по отдельности не позволяет поставить ВИЧ-позитивный диагноз: для подтверждения требуется дополнительный тест, который должен проводить квалифицированный медицинский работник в учреждении здравоохранения. ВИЧ-инфекцию можно выявлять с высокой степенью точности, выполняя преквалифицированные ВОЗ тесты в соответствии с утвержденным на национальном уровне алгоритмом исследования.

После первоначальной диагностики для исключения каких-либо потенциальных ошибок в тестировании или отчетности до включения в программы по уходу и/или лечению рекомендуется проведение повторного тестирования. Однако после постановки диагноза и начала лечения повторное тестирование не показано.

Тестирование подростков и взрослых удалось сделать простым и эффективным, но о тестировании новорожденных детей ВИЧ-положительных женщин того же сказать нельзя. Для обнаружения ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 18 месяцев серологического тестирования недостаточно, поэтому для выявления наличия вируса должно проводиться вирусологическое тестирование (через шесть недель или сразу после рождения). В настоящее время получают распространение новые технологии, позволяющие провести тест в месте оказания помощи и получить результат в тот же день, что позволяет ускорить предоставление ухода и лечения.

Услуги тестирования на ВИЧ

Тестирование на ВИЧ должно быть добровольным, и право на отказ от тестирования должно соблюдаться. Обязательное или принудительное тестирование по инициативе медицинского учреждения, органа власти, партнера или члена семьи недопустимо, так как подрывает надлежащую практику общественного здравоохранения и нарушает права человека.

Появляются новые технологии, позволяющие людям проходить тестирование самостоятельно, и многие страны вводят самотестирование в качестве дополнительного варианта для содействия диагностике ВИЧ. Самотестирование на ВИЧ – процесс, в ходе которого человек, желающий знать свой ВИЧ-статус, берет образец для анализа, проводит тест и в одиночку либо вместе с доверенным лицом интерпретирует его результаты. Самотестирование на ВИЧ не позволяет поставить окончательный ВИЧ-позитивный диагноз; это первоначальный тест, требующий подтверждения работником здравоохранения.

Все услуги по тестированию на ВИЧ должны предоставляться с соблюдением пяти принципов, рекомендуемых ВОЗ:

информированное согласие;
конфиденциальность;
консультирование;
правильные результаты тестирования;
связь (со службами по уходу, лечению и другими службами).

Профилактика

Риск ВИЧ-инфицирования можно снизить путем ограничения воздействия факторов риска. Основные подходы к профилактике ВИЧ, часто используемые в сочетании друг с другом, описаны ниже.

Правильное и систематическое использование мужских и женских презервативов во время вагинального или анального секса может защитить от распространения инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ. Фактические данные свидетельствуют о том, что мужские латексные презервативы защищают на 85% или более от передачи ВИЧ и от других инфекций, передаваемых половым путем.

Туберкулез является самой распространенной болезнью среди людей с ВИЧ. Без выявления и лечения она приводит к смертельному исходу и является основной причиной смерти среди людей с ВИЧ – примерно каждый третий случай смерти, связанной с ВИЧ, вызван туберкулезом.

Раннее выявление этой инфекции и незамедлительное предоставление противотуберкулезных препаратов и АРТ могут предотвращать эти случаи смерти. Службы помощи ВИЧ-инфицированным должны регулярно предлагать пациентам скрининг на туберкулез, а всем пациентам с предполагаемым или диагностированным туберкулезом должно предлагаться тестирование на ВИЧ. Всем ВИЧ-инфицированным без туберкулеза в активной форме должна предлагаться профилактическая терапия туберкулеза. Все пациенты, у которых диагностированы ВИЧ и туберкулез в активной форме, должны в срочном порядке начинать эффективное лечение от туберкулеза (в том числе туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью) и АРТ.

Профилактические преимущества АРТ

Проведенное в 2011 г. научное исследование подтвердило, что риск передачи вируса неинфицированному половому партнеру в случае соблюдения ВИЧ-позитивным человеком эффективной схемы АРТ может быть снижен на 96%. После получения этих результатов ВОЗ рекомендовала предлагать АРТ всем людям, живущим с ВИЧ, что будет способствовать спасению жизней и поможет значительно снизить уровни передачи ВИЧ. В исследовании, проведенном в 2019 г., было показало, что риск передачи ВИЧ половым путем в серодискордантных гомосексуальных парах, не пользующихся презервативами, в случае подавления вирусной нагрузки антиретровирусной терапией является нулевым.

Пероральная ПрЭП ВИЧ – это ежедневный прием людьми, неинфицированными ВИЧ, АРВ в целях предотвращения ВИЧ-инфицирования. Было проведено более 10 рандомизированных контролируемых исследований, продемонстрировавших эффективность ПрЭП в снижении уровней передачи ВИЧ среди целого ряда групп населения, включая серодискордантные гетеросексуальные пары (пары, в которых один партнер инфицирован, а другой – нет), мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, трансгендерных женщин, гетеросексуальные пары высокого риска и потребителей инъекционных наркотиков.

ВОЗ рекомендует ПрЭП в качестве одного из вариантов профилактики для людей, подвергающихся значительному риску ВИЧ-инфицирования, в качестве элемента комплексного подхода к профилактике. ВОЗ также распространила данные рекомендации на ВИЧ-негативных женщин в период беременности или кормления грудью.

Лечение

В руководство по лечению ВИЧ включены новые альтернативные варианты АРВ, отличающиеся большей переносимостью и эффективностью и меньшей частотой прерывания лечения по сравнению с рекомендованными ранее лекарственными средствами. ВОЗ рекомендует применять долутегравир либо низкодозовый эфавиренз в качестве терапии первого ряда и ралтегавир и дарунавир/ритонавир в качестве терапии второго ряда.

В 82 странах с низким и средним уровнем дохода переход на долутегравир уже начался, и ожидается, что это повысит стабильность схемы лечения и качество помощи людям с ВИЧ. Несмотря на достигнутый прогресс, вариантов лечения детей грудного и раннего возраста по-прежнему существует немного. По этой причине ВОЗ и ее партнеры координируют усилия для скорейшей разработки и эффективного внедрения подходящих для этих возрастных групп педиатрических форм антиретровирусных препаратов.

В 2018 г. АРТ получали 23,3 миллиона носителей ВИЧ во всем мире. Это соответствует глобальному охвату АРТ на уровне 62%. Однако требуются еще большие усилия для расширения масштабов лечения, особенно детей и подростков. По состоянию на конец 2018 г. лишь 54% подростков и детей получали АРТ.

Расширение доступа к лечению является одной из центральных задач, выдвинутых на 2020 г., с тем чтобы вернуться к запланированным темпам ликвидации эпидемии СПИДа к 2030 г.

Деятельность ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения на своей шестьдесят девятой сессии одобрила новую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по ликвидации ВИЧ на 2016–2021 гг. Стратегия включает пять стратегических направлений, которыми страны и ВОЗ должны руководствоваться в своих приоритетных действиях в ближайшие шесть лет.

Планом предусмотрены следующие стратегические направления:

информация для целенаправленных действий (понимание масштабов эпидемии и борьбы с ней);
меры вмешательства для достижения воздействия (охват всего диапазона необходимых услуг);
предоставление услуг с соблюдением принципа справедливости (охват групп населения, нуждающихся в услугах);
финансирование в целях соблюдения устойчивости (финансовое обеспечение затрат на оказание услуг);
инновации в целях ускорения (ориентация на будущее).

ВОЗ является одним из спонсоров Совместной программы Организации Объединенных Наций по СПИДу (ЮНЭЙДС). Совместно с ЮНЭЙДС ВОЗ руководит работой по таким направлениям, как лечение и уход при ВИЧ и коинфекция ВИЧ и туберкулеза, и вместе с ЮНИСЕФ координирует работу по ликвидации передачи ВИЧ от матери ребенку.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Науменко Виталий Владимирович, Сологуб Тамара Васильевна, Цветков Валерий Владимирович, Цыбалова Людмила Марковна

Пандемия ВИЧ-инфекции продолжается уже почти 30 лет, по своей характеристике она является гетерогенной, динамичной и высокорезистентной к мерам противодействия. Ленинградская область и Санкт-Петербург на сегодняшний день относятся к наиболее пораженным субъектам Российской Федерации, так как почти 1% населения этого города имеет ВИЧ-положительный статус. Несмотря на снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией постоянно проживающего населения Центрального района, эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции остается напряженной, что обусловлено ростом кумулятивного числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом , ростом заболеваемости и смертности больных сочетанной инфекцией ВИЧ / туберкулез , активизацией выхода эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию. Вместе с тем продолжает формироваться когорта больных ВИЧ-инфекцией с высоким риском позднего выявления туберкулеза .

Characteristics of the epidemic process and the leading risk factors for HIV infection in conditions of a large metropolis

The HIV epidemic has been going on for nearly thirty years, it is a heterogeneous, dynamic and highly resistant to countermeasures. The Leningrad Region and the city of St. Petersburg today are referred to the most affected regions of the Russian Federation, as nearly 1% of the population of this city has HIVpositive status. Despite the decline in the HIV infection incidence of the resident population of the Central District, the epidemiological situation for HIV infection remains to be tense, due to the increase in the cumulative number of HIV-infected and AIDS patients, the increase ofthe morbidity rate and mortality in co-infected patients with HIV / tuberculosis , activation of the output of the epidemic in vulnerable groups into the general population. At the same time, a cohort of HIV-infected patients with a high risk of late detection of tuberculosis continues to form

kov A.A. Experience and prospects of studying intoxication syndrome in infectious pathology. Zhurnal infektologii (SPb.). 2009; 1 (1): 9-17. (in Russian) 9. Belaya Yu.A, Kudryavtseva L.Yu., Petrukhin V.G., Belaya O.F. The detection of the Shiga toxin antigen in connection with other virulence factors-the O and K antigens of enterobacteria. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 1993; (4): 13-20. (in Russian)

10. Siegler R.L., Pysher T.J., Lou R., Tesh V.L., Taylor F.B. Jr. Response to Shiga toxin-1, with and without lipopolysacharide, in a primate model of hemolytic uremic syndrome. Am. J. Nephrol. 2001; 21 (5): 20-5.

11. Order of the Russian Federation № 166 Ministry of Health and Social Development from 17.03.2005.

12. Belaya O.F, Cherkasov V.L., Belaya Yu.A., Bystrova S.M., Tseneva G.Ya., Vyal'ba E.V Coagglutination Reaction in Intestinal Infectious Diseases: Guidelines. Moscow: НМ USSR; 1990. (in Russian)

13. Belaya Yu.A., Belaya O.F., Bystrova S.M., Petrukhin V.G., Prokof'eva E.M. A method of Producing Diagnosticum to Detect Campylobacter Thermostable Antigens. Patent RU 2086984, August 10, 1997. (in Russian)

Сведения об авторах:

Науменко В.В., Сологуб Т.В., Цветков В.В., Цыбалова Л.М.

характеристика эпидемического процесса и ведущих факторов риска распространения вич-инфекции в условиях крупного мегаполиса

Пандемия ВИЧ-инфекции продолжается уже почти 30 лет, по своей характеристике она является гетерогенной, динамичной и высокорезистентной к мерам противодействия. Ленинградская область и Санкт-Петербург на сегодняшний день относятся к наиболее пораженным субъектам Российской Федерации, так как почти 1% населения этого города имеет ВИЧ-положительный статус. Несмотря на снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией постоянно проживающего населения Центрального района, эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции остается напряженной, что обусловлено ростом кумулятивного числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, ростом заболеваемости и смертности больных сочетанной инфекцией ВИЧ/туберкулез, активизацией выхода эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию. Вместе с тем продолжает формироваться когорта больных ВИЧ-инфекцией с высоким риском позднего выявления туберкулеза.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция; эпидемия ВИЧ-инфекции; ВИЧ; СПИД; туберкулез; пути передачи ВИЧ-инфекции.

Для цитирования: Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015; 20 (6): 15-18.

Naumenko V.V., Sologub T.V., Tsvetkov V.V., TsybalovaL.M.

CHARACTERISTICS OF THE EPIDEMIC PROCESS AND THE LEADING RISK FACTORS FOR HIV INFECTION IN CONDITIONS

OF A LARGE METROPOLIS.

Research Institute of Influenza, 15/17, Professora Popova str., Saint-Petersburg, Russian Federation, 197376

The HIV epidemic has been going on for nearly thirty years, it is a heterogeneous, dynamic and highly resistant to countermeasures. The Leningrad Region and the city of St. Petersburg today are referred to the most affected regions of the Russian Federation, as nearly 1% of the population of this city has HIV positive status. Despite the decline in the HIV infection incidence of the resident population of the Central District, the epidemiological situation for HIV infection remains to be tense, due to the increase in the cumulative number of HIV-infected and AIDS patients, the increase ofthe morbidity rate and mortality in co-infected patients with HIV/tuberculosis, activation of the output of the epidemic in vulnerable groups into the general population. At the same time, a cohort of HIV-infected patients with a high risk of late detection of tuberculosis continues to form Key words: HIV infection; HIV infection epidemic; HIV; AIDS; tuberculosis; ways of transmission of HIV infection.

For citation: Epidemiologiya i Infektsionnye Bolezni. 2015; 20(6): 15-18. (In Russ.)

For correspondence: Naumenko V.V., mail: vitali.naumenko@gmail.com

Пандемия ВИЧ-инфекции продолжается уже почти 30 лет, по своей характеристике она является гетерогенной, динамичной и высокорезистентной к мерам противодействия [1]. Ленинградская область и Санкт-Петербург на сегодняшний день относятся к наиболее пораженным субъектам Российской Федерации, так как почти 1% населения этого города имеет ВИЧ-положительный статус. Ежегодно в Санкт-Петербурге регистрируется 3-4 тыс. новых случаев заражения ВИЧ. Общее число ВИЧ-инфицированных петербуржцев сейчас приблизилось к 60 тыс. Вместе с тем реальное число ВИЧ-инфицированных пациентов может быть значительно больше. В настоящее время в городе произошли значительные изменения в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции: на фоне некоторого снижения общей заболеваемости отмечается одновременное утяжеление инфекции у вновь выявленных пациентов [2]. Кроме того, меняются пути передачи инфекции. Несмотря на снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди постоянно проживающих в городе, эпидемиологическая ситуация в Санкт-Петербурге остается напряженной. Отмечается рост кумулятивного числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, а также увеличение числа больных сочетанной формой заболевания ВИЧ-инфекция/туберкулез и выходом эпидемии из стандартных групп риска в общую популяцию населения. Официально зарегистрировано в Санкт-Петербурге в начале 2015 г. более 50 тыс. ВИЧ-инфицированных. Вместе с тем, по данным аналитиков, реальное число ВИЧ-инфицированных превышает этот показатель в 2 раза и более.

Цель исследования - на основании данных эпидемиологического расследования установить особенности эпидемического процесса ВИЧ-инфекции/ СПИДа в густонаселенном районе крупного мегаполиса и выявить факторы риска дальнейшего распространения эпидемии.

Материалы и методы

Центральный район Санкт-Петербурга был официально зарегистрирован весной 1994 г. и включал в себя жителей, ранее относящихся к Смольнинско-му, Дзержинскому и Куйбышевскому районам [3]. В нем проживает 226 674 человека [4], что делает его самым густонаселенным районом в городе. Высокая плотность населения, миграционные процессы, доступность, объем и качество медицинских услуг ВИЧ-инфицированным влияют на особенности течения эпидемии ВИЧ-инфекции в районе. С 2010 по 2014 г. в Центральном районе Санкт-Петербурга значительно возросло общее число состоящих на диспансерном учете ВИЧ-инфицированных. Так, если в 2010 г. на учете состояло 1724 больных, то в начале 2015 г. их было уже 2090 человек. Увеличение числа ВИЧ-инфицированных, вероятно, связано с тем, что пик заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге пришелся на 2000-2003 гг. и большинство пациентов за последние годы переш-

Результаты и обсуждение

Возрастные группы, годы: ^ до 15 И 35-39

Годы 3 16-19 1 40-44

Рис. 1. Распределение ВИЧ-инфицированных в Центральном районе Санкт-Петербурга по возрастным группам в различные временные периоды.

же период 402 человека. Если рассматривать заболеваемость в указанные периоды, то в 2010-2012 гг. выявлено 576 ВИЧ-инфицированных, а в 2013-2015 (9 мес) гг. - 512 ВИЧ-инфицированных. Показатель заболеваемости населения за те же периоды составил 277,2 и 225 случаев на 100 тыс. населения соответственно. Из полученных данных видно, что показатель заболеваемости населения за неполных 5 лет снизился на 0,3%.

За период 2010-2012 гг. из 576 выявленных ВИЧ-инфицированных пациентов 560 (97%) чело-

век принадлежали к социальной группе взрослого трудоспособного населения (от 18 до 60 лет). Аналогичная ситуация прослеживается и в период 2013-2015 (9 мес) гг. (рис. 1). Совершенно очевидно, что ВИЧ-инфекция влияет на демографическую ситуацию в целом, негативно влияет на уровень рождаемости и смертности и в конечном итоге на возрастную и половую структуру населения, а также является причиной преждевременной смерти среди населения трудоспособного и репродуктивного возраста. Количество выявленных случаев ВИЧ-инфекции в старших возрастных группах (старше 60 лет) в Центральном районе остается на относительно низком уровне (за 2010-2012 гг. выявлено 5 ВИЧ-инфицированных старше 60 лет и 3 ВИЧ-инфицированных пациента в 2013-2015 (9 мес) гг.).

По-прежнему большую часть выявленныхВИЧ-инфицированных составляют мужчины (более 60%) и более 98% из них репродуктивного, трудоспособного возраста. В 2013-2015 (9 мес) гг. по сравнению с 2010-2012 гг. отмечается снижение в 1,2 раза доли женщин среди впервые выявленных лиц с ВИЧ-инфекцией. Более половины выявленных женщин находятся в детородном возрасте, что оказывает существенное

МОСКВА, 16 января. /ТАСС/. Ситуация с ВИЧ-инфекцией в Москве остается стабильной и контролируемой: пораженность населения в 2016 году сохранилась на уровне 0,3% от общего числа москвичей. Об этом ТАСС сообщил в понедельник заведующий эпидемиологическим отделением Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом Василий Харченко.

"На сегодняшний день динамическое наблюдение за эпидемическим процессом в городе позволяет нам абсолютно ответственно утверждать, что, несмотря на ряд присущих Москве негативных факторов, таких, как масштабные миграционные и транспортные потоки, высокая плотность населения, большая численность групп девиантного поведения, столичный регион демонстрирует уверенную контролируемую ситуацию со стабилизацией эпидемического процесса ВИЧ-инфекции. В частности, пораженность населения сохранилась на уровне 0,3% от общего числа москвичей. Для сравнения, пораженность благополучной Швейцарии составляет 0,4%", - сказал Харченко.

Подводя предварительные итоги 2016 года, он отметил, что по сравнению с 2015 годом показатель первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией в городе снизился: из общего числа впервые выявленных ВИЧ-инфицированных на территории столицы, а это 7672 человека, только 42,9% пришлось собственно на жителей города. При этом, число обследованных горожан в прошлом году выросло и составила почти 5 млн человек. "Здравоохранению Москвы в 2016 году удалось достичь важнейшего показателя: 90% ВИЧ-инфицированных москвичей знают о своем диагнозе. Это подтверждают и результаты большого социологического исследования среди москвичей, которое ежегодно проводится в городе, для мониторинга эффективности профилактических мероприятий в столице", - отметил Харченко.

Он добавил, что результаты исследований прошлого года демонстрируют высокую информированность москвичей относительно различных аспектов проблемы ВИЧ/СПИДа. "Жители города не просто с уважением относятся к ВИЧ-инфицированным людям, но являются лидерами по преодолению такого явления, как стигмация инфицированных граждан. Значимо, с 49% в 2011 году до 83% в 2016 году, возросла доля тех, кто считает, что у ВИЧ-инфицированных родителей могут родиться здоровые дети. Высокую угрозу заражения ВИЧ-инфекцией при потреблении инъекционных наркотиков осознают 97% опрошенных, при незащищенном случайном половом контакте - 92%", - отметил завотделением Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом.

Некорректная статистика

В опубликованном 10 января совместном докладе Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (European Centre for Disease Prevention Control, ECDC, ЕЦПКЗ) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) говорится, что около двух третей зарегистрированных в Европе новых случаев заражения вирусом ВИЧ, вызывающим СПИД, приходятся на Россию. При составлении документа учитывалась статистика по более чем 50 европейским странам, включая Россию. В докладе подводится итог за 2015 год, более поздние данные пока недоступны.

"Анализ информации, представленной в докладе, показывает, что данные государственной статистики по Российской Федерации при его подготовке не использовались. Согласно примечаниям к тексту доклада, при составлении заключения о ситуации в Российской Федерации обратились к "Справке" Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Роспотребнадзора. Однако такое решение, на наш взгляд, не вполне корректно", - пояснил Харченко.

По его словам, во-первых, материалы Федерального центра СПИД находятся вне поля государственной статистической отчетности и имеют существенные изъяны в порядке формирования данных, во-вторых, сравниваются разные показатели эпидемиологического мониторинга. "В частности, в России статистика учитывает каждый случай лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции, а в Европе регистрируются только лица, которым клинический диагноз "ВИЧ-инфекция" был установлен при обращении к врачу. При этом, если у нас на ВИЧ обследуется в год более 20% населения, то в Европе - около 3-4%. Кстати, еще в июне 1987 года ВОЗ признала представленные тогда российские данные по ВИЧ некорректными, поскольку по канонам зарубежного эпидемиологического надзора, регистрации подлежат только те, кто пришел к врачу, который уполномочен поставить окончательный диагноз ВИЧ-инфекции, с указанием стадии заболевания, а не просто лабораторный положительный тест на ВИЧ", - сказал эксперт.

Он напомнил, что согласно форме 2 государственной статистической отчетности, такой порядок сохраняется в России до сих пор.

Положительная тенденция

Согласно данным государственного статистического наблюдения, на территории Москвы по состоянию на 1 января 2016 года проживало 43237 ВИЧ-инфицированных москвичей, что составило 53% от всех ВИЧ-инфицированных лиц, выявленных в Москве с 1987 года. В 2015 году, по сравнению с 2014, число умерших ВИЧ-инфицированных от всех причин снизилось на 11%, в 2016 году эта тенденция сохранилась: снижение составило 9%.

Читайте также: