Сифилис что такое клип

Клиническая картина сифилиса чрезвычайно разнообразна, причем нередко у человека этого заболевание может протекать годами, но с цикличными периодами обострений. Среди венерических заболеваний сифилис является едва ли самой распространенной болезнью. Учитывая, что в разные периоды обострения могут проявляться самые разнообразные симптомы, человек может и не связывать их с имевшим когда-то место незащищенным половым актом. Помимо всего прочего, сифилис может иметь врожденный характер, но при таком варианте у новорожденных, как правило, сразу же имеются характерные признаки этого заболевания, которые позволяют сразу подтвердить его наличие.

Пути распространения

Происхождение сифилиса в настоящее время является загадкой. Считается, что его природные очаги находятся в Африке, так как именно там это заболевание встречается у некоторых животных, хотя и протекает менее остро, чем у людей, но эта гипотеза не является подтвержденной на 100%. Как известно, сифилис бывает как врожденным, так и приобретенным. Сифилис у детей является в подавляющем большинстве случаев врожденным явлением. В этом случае бледные трепонемы поражают ребенка в период внутриутробного развития или же в процессе родовой деятельности. Как правило, при врожденном сифилисе ребенок появляется на свет со специфическими симптомами, указывающими на наличие болезни. Нередко сифилис у новорожденных провоцирует появление значительных отклонений в развитии и может стать причиной развития пороков, которые влияют на всю дальнейшую жизнь человека. На наследственный сифилис приходится всего 2% от всех выявленных случаев этого заболевания.

В некоторых случаях у ребенка характерные признаки сифилиса могут появиться через определенный период после рождения. Обычно подобное наблюдается, если муж заразил беременную женщину во втором триместре. Как правило, появление больных сифилисом детей наблюдается у женщин, ведущих асоциальный образ жизни. Нередко подобное заболевание передается ребенку от матери, которая страдает не только сифилисом, но и другими заболевания, в том числе СПИДом. Наибольший процент детей с сифилисом появляется у женщин, которые имеют длительный стаж наркомании и при этом не становятся на учет после появления признаков беременности.

На приобретенный сифилис, который наиболее часто встречается у взрослых людей, приходится 98% диагностированных случаев этого заболевания. Несмотря на то что сифилис относится к ЗППП, все же возможны и другие варианты распространения бледных трепонем от больного человека. Конечно, в подавляющем большинстве случаев это заболевание передается через незащищенные половые акты, но вполне возможно распространение бледных трепонем и при:

гемотрансфузии;
использовании зубной щетки зараженного человека;
использовании общих шприцов наркоманами;
потреблении младенцем материнского молока;
использовании предметов домашнего обихода;
через слюну;
при использовании нестерильных инструментов стоматологами.

Наиболее опасными для окружающих являются больные сифилисом, имеющие внешние кожные язвы, так как они являются постоянными источниками выделения бледных трепонем во внешнюю среду. При контакте предметов обихода с такими кожными язвами на них могут оставаться трепонемы. К наиболее опасным предметам, которые находились в контакте с больным сифилисом, имеющим кожные проявления болезни, относятся полотенца, посуда и одежда.

Клиническая картина

Патогенез сифилиса в настоящее время изучен не полностью. Известно, что бледные трепонемы внедряются через поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы, вызывая определенную клиническую картину, а в дальнейшем инфекция затухает и заболевание переходит в новую стадию своего развития, сопровождающую теми или иными симптоматическими проявлениями. Таким образом, заболевание проходит несколько стадий развития.

После поражения возбудителем сифилиса слизистой оболочки наступает инкубационный период. Обычно икубационый период заболевания после проникновения в организм человека инфекции длится от 2 до 4 недель. В это время никаких симптоматических проявлений не наблюдается и человек чувствует себя нормально. Но при этом бледная трепонема стремительно распространяется по организму через кровеносную и лимфатическую системы. У людей с ослабленным иммунитетом сифилис на слизистых покровах начинает проявляться значительно раньше, так как инкубационный период в это случае сильно сокращен во времени. У тех, кто после заражения сифилисом принимал антибиотики в связи с лечением других инфекционных заболеваний, инкубационный период может занять более длительное время.

По окончании инкубационного периода наступает стадия первичного сифилиса. Для этой стадии характерно появление на слизистой оболочке половых органов небольшого твердого шанкра, похожего на язву. У парня такое образование, как правило, локализируется на головке полового члена, у девушек шанкр может быть расположен как на внешних половых органах, так и на внутренних. Несмотря на то что подобная язва является совершенно безболезненной, все же имеются и другие признаки, указывающие на развитие сифилиса на слизистых оболочках. Все дело в том, что у большинства больных на стадии первичного сифилиса наблюдается увеличение региональных лимфоузлов, которые становятся плотными и болезненными на ощупь. Человек может испытывать значительную слабость и страдать от незначительного повышения температуры. В некоторых случаях у больных может наблюдаться анемия, общее недомогание и боли в мышах и костях. При подключении вторичной инфекции, поражающей шанкр, могут наблюдаться определенные осложнения, в том числе:

Далее все симптомы первичного сифилиса затухают, а после короткого периода заболевание начинает проявляться повторно. Выраженность новой волны симптоматических проявлений поражения организма сифилисом зависит от характерных особенностей течения болезни. Повторно заболевание проявляется уже в более выраженной форме. Как правило, вторичный сифилис развивается через 5-9 недель после образования шанкра и может длиться до 3-5 лет. При развитии вторичной стадии болезни могут в зависимости от степени поражения теми или иными органами может развиться:

сифилитическая сыпь на коже;
ангина;
фарингит;
очаговое облысение.

Переход в третичную фазу течения болезни сулит новые осложнения. Третичная стадия может развиваться несколько лет после завершения вторичной стадии болезни. Для третичной стадии развития болезни характерно появление очаговых разрушения кожных и слизистых покровов, а также всех полых и паренхиматозных органов. Именно на этой стадии развития сифилиса на слизистых и кожных покровах образуются гуммы, а кроме того поражаются все крупные суставы и хрящевая ткань. Нередко именно на этой стадии развивается гумма носа, при которой он западает. Кроме того, имеет место поражение языка и других органов, имеющих слизистые оболочки. На коже образовываются обширные язвы. Однако самым опасным является поражение нервной системы.

Нередко под ударом бледных трепонем оказывается головной мозг, что сопровождается появлением тяжелого нейросифилиса. Третичная форма сифилиса в настоящее время диагностируется крайне редко и только у лиц, которые не проходили какого-либо медикаментозного лечения. В редких случаях подобное состояние проявляется у людей, которые более 2 десятилетий болели скрытой формой и не подозревали о ее наличии. Учитывая, разнообразие и тяжесть повреждений, которые наносят организму бледные трепонемы, вопрос, чем опасен сифилис является риторическим. При переходе этого заболевания в последнюю фазу своего развития нередко вернуть человека к полноценной жизни даже при направленной медикаментозной поддержке не удается.

Методы диагностики

Учитывая, что вызывают сифилис бледные трепонемы, в основном передающиеся половым путем, для подтверждения диагноза в первую очередь необходима консультация у гинеколога и уролога. В дальнейшем лечение сифилиса слизистой проходит под контролем квалифицированного врача венеролога. Учитывая разнообразие клинических проявлений этого заболевания, при диагностике особое внимание удаляется лабораторным и инструментальным исследованиям. Для подтверждения диагноза, как правило, проводятся:

серологический анализ крови на сифилис;
проба Вассермана;
иммуноферментный анализ;
реакция пассивной гемагглютинации;
ПЦР.

После проведения полноценного обследования больному может быть назначено необходимое лечение. В ходе лечения потребуется проведение дополнительных обследований, чтобы удостовериться, что все бледные трепонемы в организме человека погибли.

Лечение

Несмотря на то что сифилис известен человечеству не одно столетие, все же бледные трепонемы еще не приобрели устойчивости к антибиотикам пенициллиновой группы, что позволяет эффективно использовать подобные препараты. Длительность терапии во многом зависит от стадии развития патологического процесса. Если появился сифилис недавно, обычно достаточно 2-3 недельного лечения антибиотиками. При вторичном сифилисе терапия может занять около 2 лет.

Препараты, относящиеся к группе пенициллинов, могут применяться как форме таблеток, так и форме инъекций.

При отсутствии достаточной положительной динамики могут дополнительно назначать препараты, относящиеся к группе тетрациклинов, макродитов и иммуномодулирующая терапия.

Лечение, как правило, проводится курсами. Для полного выздоровления больному необходимо неукоснительно следовать рекомендациям врача, особенно в части схемы приема лекарственных препаратов, а также перерывов между курсами. В тяжелых случаях могут проводиться дополнительные процедуры, которые способствуют уничтожению трепонем в организме человека. К таким процедурам относится искусственное повышение температуры тела человека до 40°C, ведь бледные трепонемы могут жить и размножаться только при температуре 37°C. Для того чтобы не допустить повторного развития болезни, требуется проведение профилактических осмотров и анализов на протяжении нескольких последующих после выздоровления лет.

Профилактика заражения

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. В рамках профилактики заражения сифилисом необходимо избегать половых контактов с малознакомыми людьми. Кроме того, для предупреждения заболевания необходимой мерой является использование презерватива во время полового акта.

При переходе на оральные контрацептивы оба партнера должны сдать анализы для определения сифилиса, так как один из них может даже не догадываться о том, что является бледных трепонем. В рамках профилактики сифилиса необходимой мерой является сдача анализов не менее 1 раз в год для определения имеющихся венерических заболеваний. Помимо всего прочего, для недопущения развития сифилиса немаловажное значение имеет личная гигиена после половых актов и превентивное лечение в случае, если риск заражения все был.

Сифилис – это болезнь, которая имеет очень древнее происхождение. Во времена Возрождения она была главной причиной смерти в Европе. Несмотря на то, что сейчас с ней научились бороться, сифилис до сих пор остается угрозой в так называемом "венерическом букете".

История болезни

Одна из версий происхождения этой болезни на территории Европы рассказывает, что в 1493 году сифилис привезли моряки, которые вместе с Христофором Колумбом плыли открывать "Новый мир", то есть Америку. Они этой болезнью заразились от аборигенов, обитавших на Гаити. Многие из них присоединились к армии короля Франции Карла VIII, который ворвался в Италию в 1494 году.

В долгий путь в Неаполь французы взяли с собой не только 30 тысяч воинов, но и прихватили проституток с фрейлинами. Для эпидемии в то время хватило бы и одной пары зараженных. После того, как Неаполь оказался у ног Карла, праздновали все - и солдаты, и "домашние" проститутки, и те куртизанки, которые прибывали едва ли не со всей страны. И пока Карл VIII планировал откусить кусочек привлекательной солнечной Италии, сифилис коварнее готовился, как лишить короля минимум хрящей носа. Но об этом позже.

В 1496 году эпидемия сифилиса распространилась на территорию Франции, Италии, Германии, Швейцарии, затем - в Австрии, Венгрии, Польши, и это привело к гибели более пяти миллионов человек. За четыре года эпидемия сифилиса распространилась по всей Европе и вышла за ее пределы, фиксировались случаи заболевания в Северной Америке, Турции, также в Юго-Восточной Азии, Китае и Индии.

Эту теорию подтверждают документы, принадлежащие Фернандесу де Овьедо и Рую Диасу де Исла - двум врачам с испанским происхождением, которые собственными глазами видели возвращение Колумба из Америки. Де Овьедо подтвердил, что болезнь, с которой он впервые столкнулся в Европе, была знакома испанцам, которые уже разработали методы лечения.

Наибольшую путаницу в дальнейшем исследования этой болезни внес британский хирург XVII столетия Джон Хантер.

Он утверждал, что сифилис и гонорея - это одно заболевание. А произошло все так: в 1767 году он сделал себе инъекцию гноем, который предварительно "одолжил" у больного гонореей. Хантер не знал, что пациент болен сразу двумя болезнями - сифилисом и гонореей, поэтому и уверял всех, что это одна и та же болезнь. Только через 70 лет эту теорию удалось опровергнуть во Франции.

Как можно подхватить сифилис

Заразиться этой древней болезнью чаще всего можно через половые контакты. Очень редко, но бывают случаи, когда подхватить болезнь можно через предметы обихода. Это, например, посуда, трубки, сигареты.

Есть четыре стадии сифилиса:

Невидимая - ее трудно почувствовать или увидеть
Первичная - твердая кожная язва
Вторичная - сыпь на ладонях рук и стопах
Третичная - гуммы, то есть узелки воспаленной ткани. Чаще всего гуммы встречаются в печени, но могут развиться в сердце, коже, костях и других тканях. Из-за этих симптомов на последней стадии сифилиса у человека проваливается нос.

• "Шанкр" - безболезненная небольшая язва

• Боль в половых органах

• Язва во рту и на губах, на пальцах и на ягодицах

• Отекшие железы на шее или в паху.

Есть еще один своеобразный вид сифилиса - врожденный. Если женщина во время беременности заражена инфекцией, болезнь может перейти от матери к ребенку. Сифилис в этом случае ведет себя парадоксально. Потому что чем дольше продолжительность существования инфекции у матери, тем меньше риск передачи ребенку. А вот у женщин с ранним скрытым сифилисом риск передачи болезни колеблется от 30% до 60%.

При врожденном сифилисе у ребенка проявляются следующие симптомы:

• гепатоспленомегалия - синдром, во время которого увеличиваются селезенка и печень;
• асцит - скопление жидкости в брюшной полости и кожная сыпь, особенно волдыри на конечностях.

• Избегать случайных хаотических, половых отношений

• Использовать средства контрацепции

• Хотя бы раз в год посещать врача. Обнаружить сифилис можно с помощью анализа крови или микроскопии

Об этой болезни вряд ли принято говорить вслух. Но стоит, потому что по данным ВОЗ, ежедневно венерические болезни подхватывает более миллиона человек. А сифилис на последней стадии может поразить кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, хрящи и кости, центральную нервную систему.

Его обычно лечат с помощью короткого курса антибиотиков. Есть инъекции пенициллина, или 10-14-дневный курс таблеток антибиотиков.

Сифилис, который длился более двух лет, обычно лечат пенициллином с недельными интервалами, или 28-дневным курсом таблеток антибиотиков, если пенициллин колоть нельзя. Впоследствии рекомендуется дальнейший анализ крови.а

О некоторых заболеваниях Вы, скорее всего, не услышите ни разу в жизни, если Вы, конечно же, не врач. Но есть заболевания, с которыми каждый может столкнуться, и не знать о них нельзя.

В новой рубрике NEWS.am Medicine мы представляем болезни, о которых знать должен каждый, чтобы иметь представление о том, какую опасность они собой представляют, как от них можно защититься и что нужно делать, если Вы все-таки заболели.

Сегодняшняя тема – сифилис.

Разобраться особенностях этого заболевания корреспонденту NEWS.am Medicine помог дерматолог-венеролог Ованнес Ованнисян.

Что такое сифилис?

Сифилис – это инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем и поражающее кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, кости и нервную систему. Возбудитель заболевания – бактерии вида Treponema pallidum (бледная трепонема).

Пути передачи

Сифилис передается преимущественно половым путем: заразиться сифилисом можно при непосредственном контакте с сифилитической язвой во время вагинального, анального или орального секса. Сифилитические язвы могут располагаться на пенисе или вокруг него, во влагалище, заднем проходе, в прямой кишке или на губах и в полости рта.

Сифилис также может передаваться от инфицированной матери к плоду.

Возможна и передача сифилиса и через кровь, например, при переливании крови от зараженного сифилисом донора (сегодня риск такой передачи минимален, так как донорская кровь тщательно проверяется). Люди, использующие инъекционные наркотики, могут заразиться при пользовании общими шприцами и/или емкостями для растворов наркотиков.

Теоретически бытовой путь передачи сифилиса тоже не исключен, но на практике, по словам специалиста, такое бывает очень, очень редко. Возбудитель сифилиса довольно устойчив в окружающей среде и некоторое время может выживать вне человеческого организма, но некоторое время – это минут 15-30, после чего он потеряет жизнеспособность и перестанет быть опасным.

Группы риска

В Армении всех беременных женщин дважды проверяют на сифилис (и на ряд других заболеваний), ведь беременность – это результат как минимум одного незащищенного полового акта, и нельзя исключать, что во время этого акта женщина могла чем-нибудь заразиться.

В отличие от многих других заболеваний, передающихся половым путем, сифилис не вызывает бесплодия: заразившаяся женщина может забеременеть и родить, однако у ребенка с врожденным сифилисом могут быть серьезные проблемы (в том числе врожденные дефекты и осложнения, угрожающие жизни), поэтому так важно найти болезнь еще до его рождения. Если сифилис диагностировали до 5 месяца беременности, женщину могут вылечить, и ребенку ничего не будет угрожать. После 5 месяца беременности могут быть кое-какие риски, но, к счастью, благодаря профилактическим тестам болезнь обычно находят намного раньше.

В группе повышенного риска также мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, а также работницы секс-индустрии. Интересно, что среди первым сифилис больше распространен, чем среди вторых, однако профилактически проверяться рекомендуется и тем, и другим.

Симптомы

Сифилис подразделяется на несколько стадий (первичный, вторичный, скрытый и третичный). Существуют разные признаки и симптомы, связанные с каждой стадией.

При первичном сифилисе, как правило, наблюдаются боль или язвы в исходном месте инфекции – в том месте, которое контактировало с заражением: язвы обычно возникают на половых органах или вокруг них, вокруг ануса или в прямой кишке, во рту или вокруг него. Эти язвы обычно (но не всегда) твердые, округлые и безболезненные.

Симптомы вторичного сифилиса включают кожную сыпь, опухшие лимфатические узлы и субфебрильную температуру (около 37 °C или чуть выше). Симптомы первичного и вторичного сифилиса могут быть незначительными, и в некоторых случаях их можно даже не заметить. Иногда стадия вторичного сифилиса вообще не дает о себе знать и протекать в длительную бессимптомную скрытую стадию.

Третичный сифилис связан с гораздо более серьезными проблемами со здоровьем, которые могут проявиться через много лет после заражения. Третичный сифилис обычно характеризуется многочисленными прогрессирующими деструктивными поражениями различных органов и систем, в том числе аорты, головного мозга (приводя к прогрессивному параличу), спинного мозга (спинная сухотка), крупных сосудов (сифилитический эндартериит), костно-мышечной системы, кожи или слизистых оболочек.

Без лечения сифилис может распространяться на мозг и нервную систему (нейросифилис) или на глаз (сифилис глаза), причем это может произойти на любой из стадий, описанных выше. Симптомы нейросифилиса включают сильную головную боль, затруднение координации мышечных движений, паралич, онемение. А симптомы сифилиса глаза включают ухудшение зрения и даже слепоту.

Проявления сифилиса могут быть очень разные, и сам пациент по симптомам или их отсутствию может и не понять, что с ним происходит: только тесты и анализы могут показать, болен ли человек сифилисом. Поэтому, если у вас был незащищенный половой акт, рекомендуется на всякий случай провериться, даже если вас ничего не беспокоит.

Диагностика

В большинстве случаев сифилис может быть обнаружен путем анализа крови. Однако необходимо учесть, что между заражением и сдачей анализа должно пройти некоторое время, иначе анализ может дать ложноотрицательный ответ – то есть человек может быть заражен, но анализ может пока не показать этого.

Лечение

Сифилис на любой стадии успешно поддается лечению. Первичный и вторичный сифилис можно вылечить антибиотиками, зарегистрированными в Армении. Третичный сифилис тоже можно вылечить, но некоторые проблемы, возникшие из-за него, могут быть необратимы: например, если из-за третичного сифилиса ткани носа пациента сильно пострадали, его нос в результате лечения уже не восстановится, но возбудителя заболевания можно одолеть с помощью лечения.

Вместо послесловия

Итак, сифилис – это инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Об этом заболевании известно давно, и, хотя оно довольно успешно поддается лечению, оно и в 21 веке остается серьезной проблемой, которую нельзя игнорировать. Есть несколько групп риска, люди из которых должны обязательно проверяться на сифилис, даже если их ничего не беспокоит.

Актуальное

Куба сегодня является первой страной в мире. получившей от Всемирной организации здравоохранения валидацию в отношении ликвидации передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку.

Задача

Согласно оценкам, во всем мире ежегодно беременеют 1,4 миллиона женщин, живущих с ВИЧ. Без лечения, шанс передачи вируса их детям во время беременности, схваток, родов или грудного вскармливания составляет от 15% до 45%. Однако этот риск уменьшается до всего лишь 1%, если как матери, так и дети получают антиретровирусные препараты на стадиях возможной передачи инфекции. Число детей, ежегодно рождающихся с ВИЧ, с 2009 г. уменьшилось почти вдвое – с 400 000 в 2009 г. до 240 000 в 2013 году. Однако для достижения глобальной цели - менее 40 000 новых случаев инфицирования детей в год к 2015 г. –требуются более активные усилия.

Почти один миллион беременных женщин во всем мире ежегодно инфицируются сифилисом. Это может привести к ранней потере плода или мертворождению, неонатальной смерти, низкой массе тела при рождении ребенка и серьезным неонатальным инфекциям. Однако простые, экономически эффективные варианты скрининга и лечения во время беременности, такие как использование пенициллина, могут ликвидировать большинство из этих осложнений.

Достижение Кубы

ПАОЗ/ВОЗ с 2010 г. работает с партнерами на Кубе и в других странах Америки над осуществлением региональной инициативы по ликвидации передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку.

В рамках этой инициативы страна работает над обеспечением раннего доступа к дородовой помощи, тестирования на ВИЧ и сифилис как беременных женщин, так и их партнеров, лечения для женщин с положительным результатом тестов и лечения их младенцев, родов посредством кесарева сечения и обеспечением заменителей грудного вскармливания. Эти услуги предоставляются в рамках справедливых, доступных и всеобщих систем здравоохранения, в которых программы охраны здоровья матери и ребенка интегрированы в программы по борьбе с ВИЧ –инфекцией и инфекциями, передаваемыми половым путем.

Глобальные усилия по прекращению передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку

В последние годы были предприняты значительные усилия для предоставления женщинам лечения, в котором они нуждались для обеспечения своего благополучия и отсутствия у детей ВИЧ и сифилиса, и ряд стран в настоящее время приблизились к ликвидации передачи от матери ребенку обеих болезней.

В 2007г. ВОЗ дала старт Глобальной ликвидации врожденного сифилиса: обоснование и стратегия действий. Эта стратегия направлена на расширение во всем мире доступа к тестированию на сифилис и лечению для беременных женщин. К 2014 г. более 40 стран тестировали на сифилис 95% или более беременных женщин в рамках дородовой помощи. Однако, несмотря на достигнутый прогресс, многим странам еще предстоит придать приоритет профилактике и лечению передачи сифилиса от матери ребенку. В 2012 г. от сифилиса пострадали 360 000 беременных женщин, что привело к случаям мертворождения, неонатальной смерти, преждевременных родов и инфицирования младенцев.

В 2011 г. ЮНЭЙДС вместе с ВОЗ и другими партнерами приняли Глобальный план по предотвращению новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей к 2025 г., а также по сохранению жизней их матерей. Это всемирное движение стимулировало политическое лидерство, инновации и участие общин для обеспечения освобождения детей от ВИЧ, а также сохранения жизней и благополучия их матерей.

В период между 2009 и 2013 гг. в странах с низким и средним уровнями дохода доля беременных женщин, живущих с ВИЧ и получающих эффективные антиретровирусные препараты для профилактики передачи вируса их детям, увеличилась в два раза. Это означает. что во всем мире 7 из 10 беременных женщин , живущих с ВИЧ, в странах с низким и средним уровнями дохода получают эффективные антиретровирусные препараты для предотвращения передачи вируса своим детям. Среди 22 стран, на которые приходится 90% новых случаев ВИЧ-инфекции, согласно данным 2013 г., восемь уже сократили новые случаи ВИЧ-инфекции у детей с 2009 г. на более чем 50%, и еще четыре приближаются к этой отметке.

Процесс валидации ВОЗ

В 2014 г. ВОЗ и ключевые партнеры опубликовали Руководство по глобальным процессам и критериям валидации ликвидации передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку, в котором изложены процессы валидации и различные требования, которым должны удовлетворять страны.

Поскольку лечение для предупреждения передачи от матери ребенку не является эффективным на 100%, ликвидация передачи определяется как сокращение передачи до такого низкого уровня, который более не является проблемой общественного здравоохранения.

Миссия международных экспертов, созванная ПАОЗ/ВОЗ, в марте 2015 г. посетила Кубу для валидации прогресса в ликвидации передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку. В течение пятидневного визита члены миссии посетили медицинские центры, лаборатории и правительственные учреждения на всем острове, опросили должностных лиц здравоохранения и других основных участников. В состав миссии входили эксперты из Аргентины, Багамских Островов, Бразилии, Колумбии, Италии, Японии, Никарагуа, Суринама, Соединенных Штатов Америки и Замбии.

В процессе валидации особое внимание было обращено на соблюдение прав человека, чтобы убедиться, что услуги предоставлялись без принуждения и в соответствии с принципами соблюдения прав человека.

Примечание для редакторов:

Требования для валидации включают:

В отношении воздействия – должны удовлетворяться в течение по крайней мере одного года

Новые педиатрические инфекции ВИЧ в результате передачи ВИЧ от матери ребенку составляют менее 50 случаев на 100 000 живорожденных; и
передача ВИЧ от матери ребенку составляет менее 5% среди детей, получающих грудное вскармливание, и менее 2% среди детей, не получающих грудного вскармливания.

В отношении процесса – должны удовлетворяться в течение по крайней мере двух лет

Более 95% беременных женщин, знающих и не знающих свой статус в отношении ВИЧ-инфекции, получили по крайней мере одно дородовой посещение;
Более 95% беременных женщин знают свой статус в отношении ВИЧ-инфекции;
Более 95% ВИЧ-позитивных беременных женщин получают антиретровирусные препараты

Сифилис

В отношении воздействия – должны удовлетворяться в течение по крайней мере одного года

Передача сифилиса от матери ребенку составляет менее 50 случаев на 100 000 живорожденных

В отношении процесса – должны удовлетворяться в течение по крайней мере двух лет

Более 95% беременных женщин, знающих и не знающих свой статус в отношении ВИЧ-инфекции, получили по крайней мере одно дородовое посещение;
Более 95% беременных женщин прошли тестирование на сифилис
Более 95% беременных женщин с сифилисом получают лечение.

В 2013 г. на Кубе всего лишь два младенца родились с ВИЧ и всего 3 младенцев с врожденным сифилисом.

Поликлиника

27-4-04;

29-2-26

Врачебная амбулатория

с.Платоновка

25-3-53

Врачебная амбулатория с.Верхнеспасское

61-2-43

Врачебная амбулатория с.Нижнеспасское

68-1-51

Врачебная амбулатория
с.Саюкино

67-5-28

Врачебная амбулатория

п. им.2-й Пятилетки

67-2-25

Детская поликлиника

28-8-70;

28-8-67

Стоматология

27-3-04

Женская консультация

27-4-43

На нашем сайте вы можете оценить качество условий оказания медицинских услуг нашего учреждения заполнив анкету (анонимно).

Профилактика сифилиса

Профилактика сифилиса не столь сложна, как может показаться на первый взгляд, но она может надежно защитить от этого неприятного и опасного заболевания. Его относят к группе социально-значимых, поэтому вопросами общей, специфической и индивидуальной профилактики всерьез занимаются многие специалисты.

В течение сифилиса выделяют несколько стадий, на каждой из которых вероятность и пути заражения существенно меняются:

Инкубационный период. Время между заражением и появлением первых симптомов. Есть сведения, что уже на этой стадии больной становится заразным. Его партнер может инфицироваться во время незащищенного полового акта. Возбудители содержатся в сперме и смазке мужчин, а также влагалищном секрете женщин. Инкубационный период длится в среднем 30-35 дней.

Первичный период.

На месте проникновения инфекции формируется язва – твердый шанкр. Выделяемая им жидкость содержит большое количество возбудителей сифилиса. При контакте первичного шанкра и кожи или слизистой здорового человека с микроповреждениями бактерии проникают в организм. Если первичный шанкр расположен во рту, заражение возможно даже при поцелуе.

Вторичный период.

Кожные высыпания появляются по всему телу. Если они открыты и из них выделяется сукровица или гной, это отделимое наполнено большим количеством возбудителей. Контакт с ним часто приводит к заражению.

Также потенциально опасным является контакт с кровью.

Третичный период.

На этом этапе больной менее заразен, чем при вторичном сифилисе. Инфицирование при бытовом контакте уже невозможно, риск передачи во время полового акта также ниже, но все же сохраняется.

Таким образом, наиболее опасным для окружающих является вторичный период. Он может длиться до 10 лет, с периодическими этапами затухания и обострения. Но и в период ремиссии больной представляет угрозу для окружающих, в особенности – своих половых партнеров и близких, проживающих с ним в одном доме.

Возможные пути передачи сифилиса

Вне зависимости от метода передачи, обязательным условиям является проникновение возбудителя сифилиса (бледной трепонемы) в организм. Произойти это может только при нарушении целостности кожи или слизистой. Достаточно даже микроскопического, незаметного глазу разрыва, ссадины, царапины или трещины, раздражения или расчеса. Такие микроповреждения есть у каждого человека, поэтому полагаться на барьерные свойства кожи не стоит.

Секс – самая частая причина заражения из-за контакта с жидкостями, содержащими большое количество возбудителей, а также высокой вероятностью появления микроскопических разрывов.

Выделяют несколько основных путей передачи возбудителей этого заболевания:

Половой. При незащищенном половом контакте вероятность передачи составляет около 50-70%. Вероятность заражения выше у женщин, а также во время анального полового акта. В последнее время чаще стали фиксировать инфицирование при оральном сексе. Использование презерватива, хотя и снижает вероятность инфицирования, не может исключить её полностью.

Бытовой. Бледная трепонема достаточно быстро гибнет во внешней среде, но при тесном бытовом контакте заражение все же возможно.

Через кровь. Возможна передача бактерий через непосредственный контакт с кровью больного человека, но на практике это случается редко. Инфицирование при переливании исключено полностью, во время медицинских процедур и операций – маловероятно при соблюдении стандартных рекомендаций. Существует угроза передачи инъекционным способом среди наркоманов, использующих один шприц.

Внутриутробный. Если беременная инфицирована сифилисом, то в 80-90% случаев плод также заражается. Как правило, это происходит после 24-25 недель беременности. Вначале трепонема поражает плаценту, а через неё – плод. Чаще всего такая беременность оканчивается внутриутробной гибелью плода, но в некоторых случаях он выживает и появляется на свет с врожденным сифилисом и тяжелыми патологиями всех органов.

Соответственно, по каждому пути распространения, требуется соответствующая профилактика сифилиса.

Профилактика передачи сифилиса половым путем

Рекомендуемые профилактические меры не отличаются от общих советов по предупреждению ЗППП:

Люди, ведущие активную половую жизнь, должны ежегодно сдавать анализы на все ЗППП, в том числе – сифилис.
Избегать секса с малоизвестными или случайными партнерами.
Применять барьерные методы контрацепции (презерватив), даже если женщина принимает гормональные или другие препараты, предупреждающие нежелательную беременность.

Следует отметить, что хотя презерватив и снижает вероятность заражения сифилисом, он не исключает её вовсе. Если не проводится лечение, у больных вторичным сифилисом заразными являются высыпания по всему телу. Тем ни менее, использование презерватива значительно снижает вероятность инфицирования.

Часто презервативом пренебрегают во время орального полового акта, что стало причиной увеличения количества случаев появления первичного шанкра в ротовой полости.

Иногда встречаются следующие профилактические рекомендации: мочеиспускание сразу после полового акта, подмывание половых органов теплой водой с мылом, а также спринцевание бактерицидными препаратами. Но их эффективность достаточно низка, а регулярные влагалищные спринцевания могут нарушить состав микрофлоры и стать причиной гинекологических заболеваний.

Профилактика бытового пути передачи

Проживание в одном доме с человеком, больным сифилисом, создает потенциальную угрозу для членов семьи. Чтобы избежать этого, следует придерживаться рекомендаций:

Исключить любой телесный контакт, включая объятия, рукопожатии и поцелуи.
У больного должна быть строго индивидуальная посуда и столовые приборы. Её необходимо мыть отдельно от остальной, тщательно вытирать и дезинфицировать.
Также строго индивидуальными должны быть предметы личной гигиены, особенно – полотенца, зубные щетки, любая одежда.
Ванну, унитаз, раковину следует регулярно дезинфицировать.

Членам семьи назначают профилактическое лечение, но оно требуется не всегда. Вероятность передачи сифилиса бытовым путем не слишком велика, но все же она существует.

Профилактика передачи от матери к ребенку

Последствия внутриутробного заражения сифилисом – самые тяжелые, чаще всего оно оканчивается гибелью плода или рождением ребенка с тяжелейшими отклонениями.

Поэтому профилактические меры соблюдаются повсеместно:

Крайне желательно делать анализ на сифилис ещё на этапе подготовки к беременности.
Все беременные женщины должны несколько раз проходить делать на сифилис – при постановке на учет, на 26-30 неделях и перед родами.
Если любой из анализов оказался положительным, назначается дополнительная диагностика. При подтверждении диагноза обязательно лечение – курс антибиотиков.
Женщинам, которые ещё состоят на учете после терапии, также должны пройти профилактическое лечение.

В некоторых случаях профилактическое лечение во время беременности действительно помогает предупредить внутриутробное заражение. При его неэффективности врач может предложить рассмотреть возможность прерывания беременности по медицинским показаниям, но само это решение всегда принимает женщина.

Чтобы избежать этого тяжелого выбора, всем женщинам, планирующим беременность, рекомендуют пройти обследование на ЗППП, в том числе – на сифилис.

Тем же, кто прошел лечение, лучше предохраняться, пока полное излечение не будет подтверждено получением нескольких чистых отрицательных результатов анализа на сифилис.

Экстренная профилактика сифилиса

После незащищенного полового акта с человеком, возможно больным сифилисом, в течение 48 часов можно прибегнуть к так называемой экстренной профилактике.

Для этого необходимо обратиться к венерологу или в кожно-венерологический диспансер. Врач назначит профилактическое лечение – курс антибиотиков, которые помогут предупредить дальнейшее развитие заболевания.

Важно! Нельзя принимать антибиотики самостоятельно! Неправильно подобранная доза, тип препарата и схема приема в инкубационный период может продлить его, смазать симптомы и результаты анализов.

Через некоторое время следует сдать анализы, чтобы убедиться в полном уничтожении возбудителей. Для уверенности, врач может порекомендовать сделать повторный контроль через некоторое время. Если клинические симптомы не появятся в течение 2 месяцев, можно считать, что предпринятые меры были эффективными, и заражение не подтвердилось.

К сожалению, пока так и не изобретена прививка от сифилиса, так что грамотная профилактика и экстренная терапия – это единственный метод защиты.

Как не допустить распространения сифилиса?

Несмотря на многочисленные меры, в профилактике распространения сифилиса значительную роль играет поведение инфицированных людей. Чтобы предупредить дальнейшее распространение, для них есть ряд важных ограничений и рекомендаций:

Обязательно начинать лечение при получении положительного результата. Откладывать или прерывать его опасно не только для своего здоровья, но и для здоровья близких.
Крайне важно поставить в известность всех половых партнеров, в том числе тех, с кем был контакт в инкубационный период.
Лечение желательно проводить в условиях стационара кожно-венерологического диспансера, где есть возможность выдержать строгую форму введения антибиотиков.
После того, как окончено лечение, следует продолжать регулярно посещать венеролога и сдавать анализы. Сифилис склонен к длительному рецидивирующему течению с периодами ремиссии и обострения.
Период лечения может длиться от нескольких недель при вторичном сифилисе до нескольких лет при третичном. В это время важно избегать половых контактов, регулярно посещать врача и соблюдать все его рекомендации.

Предупредить распространение сифилиса проще, чем лечить. Но даже это возможно, хотя и требует времени, терпения и дисциплины.

В заключение, хочется призвать всех жителей нашей области пройти обследование на данную патологию в нашем диспансере и его филиалах, расположенных в г.Моршанске и г.Мичуринске.

Необходимо помнить: наше здоровье – в наших руках!

Читайте также: