Сергей валентинович новиков эхинококкоз

Новиков Сергей Валентинович




Уважаемые пользователи и гости форума!

Мы искренне рады представить Вам опытного специалиста и настоящего профессионала своего дела, Новикова Сергея Валентиновича

Сергей Валентинович любезно согласился помочь нашему ресурсу, а точнее помочь Вам разобраться в некоторых вопросах, связанных с УЗ-диагностикой и минимально инвазивным хирургическим лечением острого и осложненного хронического панкреатита (кисты, свищи, камни, стриктуры), рака поджелудочной железы. В данной теме Вы имеете возможность пообщаться с доктором, задать интересующий вопрос.

Новиков Сергей Валентинович

    Кандидат медицинских наук,Врач-хирург высшей категории,Врач ультразвуковой диагностики, Специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под контролем УЗ, Rg, эндоскопии.

Подробности о трудовой деятельности и образовании
Тут

Возможность записаться на консультацию!
Контакты и информация

С уважением, Администратор

Р.S. От себя скажу, общение с доктором на нашем форуме имеет чисто рекомендательный статус. Никаких заочных консультаций и выставления диагнозов тут не будет. Просто рекомендации и пояснения профильного специалиста.

А последний всё опроверг, но вот до сих пор я сомневаюсь в качестве процедуры, светлое помещенние и менее 5 минут заняло само узи.
Еслибы вы видели эту скорость, там с отделения и беременные и урологии как метеоры проходили.
Вот по этому поводу я и задумался о квалификации узиста.
Хотя, он спросил на что жалобы, я ему сказал про включения и камень. Почку он дольше всего осматривал. А вот пж уж совсем быстро.
Да и в одном положении лежа.

На ранее узи мне жп на вдохе с надавливанием проверяли.

А как вспомню врача хирурга с больницы, что мол у тебя тело 8мм как ты его до такого довел, а это больница скорой мед.помощи, и там хирургии два или три отделения.

Здравствуйте доктор! А если после курения боли в животе а потом и опоясывающие начинаются может быть что поджелудочная железа?

Уважаемый Сергей Валентинович, здравствуйте!

Гастроэнтеролог поставил хронический панкреатит на основании УЗИ(смешанная эхогенность, четкие контуры,
Вирсунов проток не визуализируется, размеры
30х10х19мм, акустический доступ крайне затруднен из-за повышенной пневмотизации кишечника) + биохимия крови
(повышенная альфа-амилаза (86 при норме до 80ед\л), липаза в норме(18 при норме 17-79 Ед\л)), эластаза в кале в норме + повышенное содержание АТ-маркеров изменений в островках Лангерганса (АТ к инсулину (+12% при норме от -20% до 10% ) по иммунной карте + мне ставили по двум УЗИ перегибы в желчном пузыре и дискинезия желчевыводящих путей.

+ Сказала что такая повышенная альфа-амилаза говорит об обострении хронического панкреатита.

Какая именно альфа-амилаза(общая или панкреатическая) мне не понятно. (В анализе так и написано "альфа-амилаза")
Был на приеме у другого гастроэнтеролога и по ее словам это сильно сомнительный диагноз. + Сказала что в мои 22 это вообще маловероятно даже с дискенизией ЖВП.

Каких либо болей или дискомфорта в области поджелудочная железа не испытываю, к гастроэнтерологу пошел по причине метеоризма
(Очевидно есть какие-то проблемы в кишечнике, так как на иммунной карте АТ-маркеры изменений в стенках толстого кишечника 39% )

Какие исследования надо сделать чтобы подтвердить
/опровергнуть хронический панкреатит ?
Второй гастроэнтеролог предлагает пересдать анализы натощак и сделать МРТ.

Анализы крови на биохимию и иммунную карту сдавал не натощак (Доктор отправил делать их сразу после приема почему-то), а после достаточно плотного завтрака с жирной пищей и сладким чаем, да и в предыдущие дни не придерживался диеты).
Это может так исказить результаты?

- ГЛАВНЫЙ КОНСУЛЬТАНТ САЙТА: ECHINOCOCCUS.RU

Все виды минимально инвазивных чрескожных хирургических вмешательств под контролем ультразвука. Ультразвуковая диагностика. Консультативная помощь. Методическая помощь и обучение.

Звоните по телефону: 8(985)195-27-91

ОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ В СТАЦИОНАРЕ

Доброго времени суток!

Меня зовут Новиков Сергей Валентинович, всю информацию обо мне Вы можете узнать из рубрики "О консультанте"

Заочная консультация возможна по переписке на адрес: kras-nov40@mail.ru

Очную консультацию провожу в рабочие дни в 8.15 по предварительному согласованию!

С утра в день консультации не пить и не кушать!

Звоните/пишите - телефон, СМС, Viber, WhatsApp : 8(985) 195-27-91

НИИ Скорой помощи им.Н.В.Склифосовского, Большая Сухаревская площадь дом 3 строение 21

идти от ст.метро Проспект мира или метро Сухаревская, вход с Грохольского переулка в 15-ти этажный корпус (на 1 эт. бахилы и гардероб).

При проблемах прохождения вахтера - наберите меня по телефону и передайте трубку охраннику.

Если меня нет в кабинете - наберите меня по телефону, могу быть в палате, перевязочной, операционной!

На 10-м этаже кабинет ст.н.с. Новикова С.В. (из любого лифта направо до конца коридора, справа третья дверь от балкона) в порядке живой очереди!

  • простынь или полотенце
  • результаты предыдущих обследований и снимки

КОНСУЛЬТАЦИИ проводятся по следующим направлениям:

1. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости, забрюшинного пространства, поверхностных органов (щитовидная железа, молочная железа, слюнные железы, лимфатические узлы), мягких тканей.

2. Биопсия под ультразвуковым контролем заболеваний органов брюшной полости, забрюшинного пространства, поверхностных органов (щитовидная железа, молочная железа, слюнные железы, лимфатические узлы), мягких тканей.

3. Минимально инвазивное лечение под ультразвуковым контролем заболеваний органов брюшной полости, забрюшинного пространства, поверхностных органов, мягких тканей.

4. Радиочастотная абляция и склеротерапия новообразований и кист органов брюшной полости, забрюшинного пространства, поверхностных органов.

5. Ультразвуковая диагностика и минимально инвазивное лечение под ультразвуковым контролем эхинококкоза печени.

6. Ультразвуковая диагностика и минимально инвазивное лечение под ультразвуковым контролем механической желтухи.

7. Ультразвуковая диагностика и минимально инвазивное лечение под ультразвуковым контролем хронического осложненного панкреатита.

8. Ультразвуковая диагностика и минимально инвазивное лечение под ультразвуковым контролем послеоперационных осложнений (брюшная полость, забрюшинное пространство, поверхностные органы, мягкие ткани).

9. Ультразвуковая диагностика и минимально инвазивное лечение под ультразвуковым контролем острого панкреатита/панкреонекроза.

Эндоскопические, рентгенхирургические, лапароскопические и открытые операции при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства:

1. Опухоли поджелудочной железы и периампулярной зоны.

2. Опухоли желудка.

3. Опухоли тонкого кишечника.

4. Опухоли толстой кишки.

5. Опухоли прямой кишки.

6. Опухоли печени.

7. Опухоли желчных протоков.

8. Хронический осложненный панкреатит.

9. Стриктуры желчных протоков.

10. Механическая желтуха.

11. Осложненная язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

12. Грыжи передней брюшной стенки.

13. ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит.

15. Анальная трещина.

16. Кишечные свищи.

17. Хронический аппендицит.

Консультации по остальным вопросам могут носить только рекомендательный характер по направлению к соответствующим специалистам, помощь в выборе специалиста и в профильной госпитализации.

- ГЛАВНЫЙ КОНСУЛЬТАНТ САЙТА: ECHINOCOCCUS.RU

Все виды минимально инвазивных чрескожных хирургических вмешательств под контролем ультразвука. Ультразвуковая диагностика. Консультативная помощь. Методическая помощь и обучение.

Звоните по телефону: 8(985)195-27-91

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЭХИНОКОККОВЫХ КИСТ ПЕЧЕНИ, СЕЛЕЗЕНКИ, ПОЧЕК ПОД КОНТРОЛЕМ УЗИ

ОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ В СТАЦИОНАРЕ

ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ПЕРЕПИСКЕ

ВТОРОЕ МНЕНИЕ ВРАЧА-ЭКСПЕРТА

SECOND OPINION

Практически каждый день мне звонят по поводу результатов анализа на эхинококк. Диалог обычно строится по такой схеме:

Пациент: Я сдал (сдала или анализ сделали ребенку от 2 месяцев отроду до 18 лет) анализ на эхинококкоз. Анализ показал положительный результат. Что мне делать?

Врач: Кто Вам назначил это исследование?

1. Назначил врач (аллерголог, инфекционист, терапевт и т.д.) потому что у меня – тоже несколько вариантов:

· непонятная аллергическая реакция;

· просто проверить вместе заодно со всеми остальными инфекционными и глистными заболеваниями;

· и еще много различных вариантов причин.

2. Сдал (сдала) сам , потому что:

· у меня непонятная аллергия (крапивница, зуд) и повышенные эозинофилы в крови. Я прочитал (а), что такое бывает при эхинококкозе. Я в панике!

· у меня дома собака;

· просто решила провериться на глисты и пролечиться от них;

· мне рекомендовал знакомый (телевизор, сайт про глистов, прочитал в газете и т.д.);

· я живу в Казахстане (Узбекистане, Оренбурге, Петрозаводске, Греции и т.д.).

· и еще много различных вариантов причин.

Врач: Ваш врач или Вы сами поступили неверно. Анализ крови на эхинококк не следует сдавать до того пока не будет обнаружена киста подозрительная на эхинококкоз.

В Вашем случае можно пойти двумя путями:

1. Выбросить анализ и забыть как страшный и глупый сон.

2. Пересдать анализ в другой лаборатории и получить результат в виде титра IgG в сыворотке и пройти минимальное необходимое обследование: УЗИ органов брюшной полости; рентген органов грудной клетки (или КТ); КТ или МРТ головного мозга.

Далее общение заканчивается или переходит на следующий этап консультирования.

Следует дать краткое пояснение по поводу анализа крови на эхинококкоз.

Исследование на антитела к эхинококку нельзя использовать как скрининговый метод выявления эхинококкоза. Анализ не строго специфичен, возможно различное толкование результатов!

Специалистами анализы не применяются для диагностики эхинококкоза! Для диагностики эхинококкоза используются только различные методы визуализации (УЗИ, КТ, МРТ). Анализ используется только в том случае, если выявленная киста подозрительна на эхинококк и только если анализ положителен с высоким титром антител. В дальнейшем исследование антител у пациентов с положительным высоким титром применяется для оценки радикальности выполненной операции и динамического наблюдения за возможным рецидивом.

1. ИСТИННО-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ - когда заражен эхинококком и у него в организме развивается живая эхинококковая киста или имеется погибшая эхинококковая киста, и иммунная система человека реагирует, вырабатывая антитела и требуется лечение эхинококкоза.

2. ЛОЖНО-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ – когда у человека нет в организме эхинококка, но на положительный анализ повлияли иные факторы. Например: какие-либо заболевания, влияющие на иммунную систему (болезни печени, туберкулез, опухоли, инфекционные, иные паразитарные и гельминтозы - описторхоз, фасциолез и цистицеркоз и т.п. Лечение эхинококкоза не требуется.

Еще более сложная ситуация с ИСТИННО-ОТРИЦАТЕЛЬНЫМИ и ЛОЖНО-ОТРИЦАТЕЛЬНЫМИ анализами.

Таким образом, ни сам больной, ни врач не занимающийся эхинококкозом, не способны самостоятельно разобраться в этой сложной ситуации и назначить необходимое лечение. Но что хуже всего иногда сами больные или их несведущие лечащие врачи направляют их по опасным путям "лечения", самолечения или на "лечение" к шарлатанам.

Например, человек начинает лечение сам, в панике принимает противопаразитарные препараты без назначения и контроля со стороны врача. Препараты эти очень серьезные, вызывают массу опасных для жизни изменений в органах и системах и без должного врачебного контроля способны привести к необратимым изменениям или к смерти человека (без всякого эхинококка, только прием препаратов без показаний и медицинского контроля).

Так что я рекомендую всем, кто сам или по назначению сдал анализ на эхинококк обратиться за его расшифровкой и за дальнейшими рекомендациями по лечению к специалисту по данному направлению. И не по телефону (по телефону лучше сразу договориться о консультации в стационаре), а сразу со всеми имеющимися на руках бланками обследований приходить на консультацию в стационар (привести своего родственника или ребенка). Необходимо чтобы врач самостоятельно, а не с Ваших слов, изучил медицинскую документацию, сделал Вам УЗИ органов брюшной полости, оценил всю сложившуюся ситуацию и дал Вам верные рекомендации по дальнейшему лечению.

До консультации специалиста ни в коем случае не начинайте самостоятельный прием препаратов и иные альтернативные методы лечения !

Напомню, что эхинококкоз хоть и паразитарное (инвазионное) заболевание, но относится к хирургическим заболеваниям , лечится преимущественно хирургическими методами!

Так что обращаться за консультацией, диагностикой и лечением следует не к инфекционисту или к паразитологу, а к хирургу - специалисту по эхинококкозу!

Не в институт паразитологии и не в инфекционную больницу, а в специализированный хирургический стационар к хирургу - специалисту по эхинококкозу !

Звоните по телефону: 8(985)195-27-91

Пишите в V iber или WhatsApp: 8(985)195-27-91

По словам родителей, число заболевших паразитарной болезнью курсантов Суворовского училища выросло до 50.

26 курсантов Ульяновского гвардейского суворовского военного училища заболели эхинококкозом. Это паразитарное заболевание. СМИ пишут, что вспышек подобных болезней не было со времен Гражданской войны в России. Родители говорят, что заболевших в два раза больше, чем в официальных сводках.

Что это за болезнь и как она передается

Эхинококкоз — паразитарное заболевание, которое вызывают ленточные черви рода Echinococcus. Заразиться им можно через пищу и воду или при контакте с животными-носителями. От человека к человеку оно не передается. Существует две основные формы заболевания — кистозная (когда в различных органах образуются кисты — пузырьки с жидкостью) и альвеолярная (паразитарные узлы).

Инкубационный период заболевания может длиться годы. При этом человек зачастую чувствует себя хорошо и не подозревает, что заболел. Иногда у пациента начинается крапивница, аллергия, болит правый бок, появляются недомогания, снижается вес.

Кисты образуются в разных органах — печени, легких, сердце и даже головном мозге. Болезнь может привести к инвалидности и смерти. Даже при лечении качество жизни пациентов может ухудшаться.

Всемирная организация здравоохранения отмечает, что часто лечение заболевания дорогое и сложное. Оно может требовать серьезных операций или длительного приема лекарств.

В мире от эхинококкоза страдает больше 1 млн человек. В России же, по данным Роспотребнадзора, ежегодно регистрируют более 500 случаев этого заболевания. 14,5% пациентов — дети.

Заболевание курсантов стало массовым. И это удивляет врачей, поскольку болезнь не распространяется воздушно-капельным путем или через немытые руки. СМИ пишут, что подобных вспышек паразитарного заболевания в стране не было со времен Гражданской войны.

Какова официальная информация о заболевании курсантов

Воспитанников училища отправили в областную детскую больницу им. Горячева 28 января. Через несколько дней Минздрав Ульяновска выпустил официальное заявление, где говорилось, что курсанты не жаловались на проблемы со здоровьем. Просто во время флюорографического обследования у них обнаружили патологию в легких.

Чиновники отмечали, что дети чувствуют себя хорошо, госпитализация им не нужна.

31 января власти сообщили, что к обследованию воспитанников привлекли федеральных специалистов. Также выяснилось, что 30 января прошло заседание санитарно-противоэпидемической комиссии. К 3 февраля врачи обследовали больше 400 детей. 26 из них поставили диагноз эхинококкоз. В Минздраве заверили, что ни у одного из пациентов не выявили поражения мозга паразитами. Кистозные изменения на УЗИ выявлены у одного человека. Министр здравоохранения Ульяновской области Сергей Панченко заверил, что все расходы по лечению возьмет на себя Минобороны РФ.

6 февраля начальник главного военно-медицинского управления Минобороны Дмитрий Тришкин рассказал, что врачи обследовали больше 500 курсантов (всего в училище учатся 800 воспитанников) и 80 сотрудников. Число заболевших не изменилось — 26. Воспитанников в Минобороны пообещали лечить и обследовать бесплатно, а также обеспечивать лекарствами. По словам Тришкина, врачи будут контролировать состояние здоровья детей, выпустившихся из училища.

Что говорят родители

Родители рассказывают, что в Минобороны им пообещали отправлять детей на обследование и комплексное лечение в филиал госпиталя им. А.А. Вишневского в Красногорске.

По ее мнению, тому, что вопросами воспитанников и родителей занимаются власти, помогла огласка в СМИ. Мать курсанта рассказала, что ей звонят люди со всей страны — предлагают помочь и говорят слова поддержки.

Не все родители довольны тем, как их информируют о болезни детей. Ребенок Ольги Петерс тоже учится в Суворовском училище. Женщина говорит, что на 6 февраля было запланировано собрание руководства училища с представителями Минобороны, но его отменили.

По ее словам, некоторые заболевшие дети чувствуют себя хорошо. У других, кто уже начал лечение, проявились побочные эффекты из-за препаратов.

У моей сестры обнаружили эхинококковую кисту в печени. Сделали уже одну операцию, но через полгода все повторилось. Врачи говорят, что никаких других способов лечения не существует, только оперировать и оперировать снова, а вылечить эхинококкоз вообще невозможно. Что же это за болезнь, как она передается? Может быть, где-то за границей все-таки лечат это заболевание?

Н. Л., г. Моздок

ЭХИНОКОККОЗ последние годы успешно лечат и в нашей стране. Мы обратились за разъяснением к старшему научному сотруднику клинического отдела Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Марциновского, кандидату медицинских наук Юрию Алексеевичу ЛЕГОНЬКОВУ.

- Эхинококк - это гельминт, длина которого всего около 3 мм. Он паразитирует в кишечнике плотоядных животных (волки, лисы, собаки).

Самая распространенная ошибка не только населения, но и врачей, когда считают, что эхинококком можно заразиться, съев непрожаренное, сырое мясо. Этого действительно делать не стоит, но и эхинококком при этом не заразитесь. Чаще всего человек страдает, съев немытые ягоды, фрукты, выпив некипяченой воды, не помыв руки после того, как погладил собаку.

С экскрементами животных эти яйца попадают на ягоды, траву, в воду. Кроме того, эти членики могут и сами передвигаться и оставлять на своем пути яйца - например, на шерсти собаки. Если человек погладил такую собачку, а потом, не помыв руки с мылом, взял бутерброд и съел его, он рискует заболеть эхинококкозом.

В желудке человека под воздействием желудочного сока оболочка яйца растворяется, и личинка эхинококка вместе с кровью начинает перемещаться по организму. Чаще всего (в 60-70% случаев) личинка оседает в первом естественном барьере - в печени. Но в 20-30% случаев доходит до легких. Иногда часть личинок оседает в печени, а часть - в легких. Самые тяжелые случаи, но, к счастью, самые редкие - до 1% - когда личинка "проскакивает" и легкие, и тогда она может развиваться в любом месте организма - в мозге, в почках, в костях.

Закрепившись, личинка растет, образуя кисту. Процесс этот идет довольно медленно, средний темп ее развития составляет 20-30 мм за три месяца.

На темп роста кисты влияет прежде всего состояние иммунитета человека: чем слабее иммунитет, тем быстрее растет киста. Поэтому очень быстро прогрессирует эхинококкоз, например, у людей, принимающих или недавно принимавших кортикостероиды или цитостатики. Снижение иммунитета как побочная реакция такого лечения провоцирует резкий рост кисты. Очень быстро прогрессирует эхинококковая киста и на фоне беременности, ведь в этот период иммунитет женщины также весьма уязвим.

Развитие заболевания зависит и от генотипа человека. Те, кто живет в районах-очагах, как правило, в случае заражения переносят болезнь более легко. Эхинококк существует и в Африке, и в Азии (Афганистан, Монголия, Турция), и в Европе (Болгария, Греция, Испания). Очаговыми районами считаются юг России, Восточная Сибирь, Украина, Молдавия, Закавказье - все те места, где много пастбищ. Ведь животные, которые питаются преимущественно травой, - коровы, овцы, козы, лошади - относятся к промежуточным хозяевам этого гельминта.

В последнее время зарегистрированы случаи заболеваний эхинококкозом в Москве и Московской области. Предположительная причина заражения - импортные овощи и фрукты.

В зависимости от места расположения в организме она дает знать о себе по-разному. Киста, образовавшаяся в печени, обычно "маскируется" под гастрит, холецистит, вызывая боли, тошноту и др. При расположении в легких человека часто беспокоят тупые боли в спине, в груди, бывает сухой кашель. Выраженность клинических признаков и опасность кисты зависит от места ее локализации. Даже несколько довольно больших кист, находящихся в печени, но не сдавливающих сосуды или желчные протоки, могут довольно долго ничем не проявлять себя. Тогда как всего одна очень маленькая киста, образовавшаяся в мозге, может привести к смерти человека.

Наличие эхинококковой кисты всегда опасно возможностью ее разрыва. Это может произойти, например, от прыжка или от удара, даже не очень сильного. При этом внешняя оболочка кисты разрывается, находящаяся внутри жидкость вместе с множеством дочерних кист попадает в окружающие ткани. Это не только условие для образования множественных кист по всему организму, но главное - человек при этом испытывает анафилактический шок, у него развивается перитонит, что нередко приводит к летальному исходу.

Но эхинококковая киста опасна не только тем, что человек носит в себе эту "мину замедленного действия", которая неизвестно когда взорвется. В процессе роста кисты не исключена вероятность ее нагноения, развития настоящего гнойного абсцесса, с резким повышением температуры, ознобом и прочими признаками острого воспаления. При наличии в печени большой кисты или нескольких мелких значительно увеличивается риск развития цирроза печени, а при сдавливании желчных протоков возможно развитие механической желтухи.

Сегодня благодаря широкому использованию в диагностике ультразвуковых исследований довольно часто удается обнаружить кисту, когда она еще довольно маленьких размеров. Человека беспокоят, например, боли в животе, врач первым делом направляет его на УЗИ. При ультразвуковом исследовании киста выглядит как затемнение в печени или легких. Ошибочно ее часто принимают за опухоль. Но это должно быть лишь веским поводом для более детального обследования.

Кисту вскрывали, удаляли заполняющую ее жидкость, после этого извлекали оболочку. Операция была довольно рискованной, поскольку иногда врачам не удавалось предотвратить подтекание жидкости из кисты, а следовательно, и вероятность рецидива. Таким образом, пациент не застрахован от повторной операции через некоторое время. Были нередкими случаи, когда человека приходилось оперировать снова и снова, некоторые больные переносили более десяти операций.

При кистах большого размера хирургический метод по-прежнему остается ведущим, но сегодня используется менее травматичный метод - чрескожное срезпеченочное дренирование. Под контролем ультразвука кисту пунктируют, содержимое ее отсасывается, затем кисту обрабатывают глицерином, который убивает зародышевые клетки внутри нее, при этом исключается обсеменение окружающих тканей. После этого удаляют и оболочку кисты. После операции назначается специальный препарат - для предотвращения рецидивов.

Если киста небольшого размера - до 3 см, то можно вообще обойтись только таблетками, без хирургического вмешательства. Для полного излечения бывает достаточно 2-3 курсов приема лекарства.

Поражение печени паразитарными кистами, наиболее распространено и известно пациентам поражение печени эхинококком. Основными методами лечения в хирургии эхинококкоза печени являются обширные травматичные операции во время лапаротомии – резекции части печени (сегментов или доли) с паразитарными кистами; закрытая (без вскрытия паразитарной кисты) и открытая (со вскрытием паразитарной кисты) эхинококкэктомия, связанные с тем или иным физическим или химическим способом обработки полости паразита и раны печени во время или после удаления паразита.


Все перечисленные виды вмешательств сопровождаются достаточно выраженной кровопотерей, выраженной операционной травмой, удалением или повреждением большой части непораженной паразитом части здоровой печени, опасностью распространения паразита по брюшной полости (что приводит к рецидиву заболевания), со многими послеоперационными осложнениями (внутрибрюшные гематомы, абсцессы брюшной полости, желчные свищи и затеки). Не исключены летальные исходы, связанные с кровотечениями и тяжелыми гнойными осложнениями.

Как известно основными противопоказаниями, которые общие хирурги выставляют против малоинвазивного лечения паразитарных кист печени, являются: первое - нахождение в ткани печени намного глубже видимой капсулы дочерних микроскопические пузырей паразита, не видимых на УЗИ, и второе – остаточная полость, после эвакуации девитализированного паразита.

К малоинвазивной методике крайне ограничен перечень абсолютных противопоказаний - некоррегируемые нарушения системы свертывания крови.
Для подтверждения радикальности чрескожных малоинвазивных методов эхинококкэктомии мы провели ряд исследований.

Под контролем ультразвука выполняли пункцию паразитарной кисты, в полость живого паразита, расположенного в ткани печени, вводили разным пациентам, раствор формалина 2% на глицерине, этиловый спирт 76%, гипертонический 20-30% раствор соли. После ликвидации дочерних пузырей, отслойки внутренней капсулы, появления всех признаков смерти паразита, выполнили традиционные хирургические вмешательства, резецировав часть ткани печени с находящимися в них обработанными паразитарными кистами. Во время операции выполнялось обязательное ультразвуковое исследование (см. фото) на котором четко определялась ткань печени вокруг кист измененная под воздействием препаратов (на глубину от 10 мм до 25 мм), успешная отслойка оболочки и лопнувшие дочерние пузыри. Гистологическое исследование удаленных препаратов полностью подтвердило нашу версию. Признаков живого паразита ни в обработанной кисте, ни ткани печени за пределами капсулы паразита не было выявлено ни водном случае.
Успех проведенных исследований позволил нам развить данное направление хирургии эхинококка.
В дальнейшем, мы разработали технологию радикальной эхинококкэктомии под контролем ультразвука:

  1. Пункция кисты, химическая обработка полости под контролем УЗИ до отслойки оболочки и ликвидации дочерних пузырей;
  2. Чрескожное чреспеченочное дренирование полости погибшего паразита под контролем УЗИ;
  3. Чресфистульная санация полости паразита и эвакуация оболочек под контролем УЗИ (без разреза);
  4. Закрытие остаточной полости на дренаже с активной аспирацией.

Таким образом, после уничтожения паразита мы дренировали полость кисты различного диаметра и конструкции дренажами, в зависимости от клинической ситуации, от 3,3 мм до 12 мм, одно- или двухпросветными. Остаточная полость на активной аспирации спадается и закрывается, после полного удаления отслоившихся оболочек за несколько недель. Хочется обратить внимание на тот факт, что при ультразвуковом методе отсутствует проблема удаления или повреждения здоровой ткани печени. В случае если пациент перенесет повторное инфицирование паразитом в эндемичной местности, то у него не будет противопоказаний к повторному вмешательству под контролем ультразвука.


Причем большую часть времени, после выполнения основных этапов, пациент находится на амбулаторном лечении, полностью обслуживая себя и, практически, живет полноценной жизнью, с некоторыми ограничениями, до периода полного удаления дренажей.
В дальнейшем у пациентов после малоинвазивного лечения исключены любые виды осложнений связанные с большой раной передней брюшной стенки (нагноений, несостоятельности швов апоневроза, грыж) т.к. отсутствует этап лапаротомии. Ограничение трудоспособности после малоинвазивного лечения в послеоперационный период минимальное, инвалидизация исключается. За весь период применения разработанной методики лечения эхинококковых кист печени нами не отмечено ни одного случая рецидива заболевания.

Таким образом, малоинвазивное чрескожное удаление эхинококковых кист печени под контролем ультразвука является настоящей альтернативой обширным травматичным открытым хирургическим вмешательствам.

Если Вы зашли на данную страницу, значит, Вы следите за своим здоровьем. Это очень хорошо!

Дело в том, что жизнь в мегаполисе при современном ритме, не оставляет нам возможности обращать внимание на свое здоровье. Именно этому посвящается данная статья.

Я, как и большинство посетителей нашего сайта и базы отдыха Марково, очень долго проработал в офисе, занимался реализацией светотехнических проектов. По моей концепции освещены очень многие сетевые магазины, десятки ресторанов, сотня офисов, и даже розарии. Сколько вложено труда, нервов. Бесконечные поездки, перелеты, командировки, смены часовых поясов…

Но всему приходит логическое завершение. Человеку надоедает, пусть и благополучное постоянство, и мы берем и уезжаем в деревню, где поют птицы, зеленая трава и 33 коровы. Казалось бы, я теперь не умру в пробке, меня не отравят в китайском ресторане, больше не нужно страдать от аэрофобии и можно спать сколько угодно. Как бы так, да не так.

Наша жизнь так устроена, что все в ней пропорционально. Избавившись от офисных проблем и вечного недосыпа, от гари и пробок, Вы всегда будете подвержены тем или иным рискам, эти риски в конечном итоге отражаются на нашем здоровье.

Так устроена жизнь большинства офисных работников. Образ конечно собирательный, но в подавляющем большинстве случаев отражает реальное положение вещей.

Вот так мы рискуем в городе. А что в деревне-то страшного?

Жизнь и отдых в деревне

Житель мегаполиса, который переезжает жить или отдыхать в деревню, подвержен еще большему риску, чем местное население. Конечно, тут нет гари, пробок, из крана течет вода, а не субстанция, очень мило и спокойно. Казалось бы, чего опасаться? Я попытаюсь Вам объяснить. Как показала практика, основные проблемы деревни те же, что и в городе (это спиртное и курение), плюс некоторые специфические риски (это травматизм, нарушение правил гигиены и обжорство).

Житель большого города, особенно тот, который работает в офисе, рискует дважды! Особенно это касается рыбаков и охотников. Кому как не мне знать, что это такое. Мы из одной стихии пускаемся в другую, и наши опасности складываются! Вот Вам несколько примеров:

Первый. Офисный сотрудник провел на работе 15 дней, такое условие поставило начальство: надо завершить проект. И сидит человечек, пашет. Отработал, не ел и не спал две недели, помчался на охоту. Проехал 700 км, и вот она свобода! Теперь можно оторваться, только отрыв вышел не долгим, часов пять буквально. Уселся на квадроцикл, и из-за большой усталости не справился с управлением. Сломал ногу — отдохнул. Тут же загрузили остатки квадроцикла в прицеп и друг повез его лечиться. Скажите мне: стоило оно того?

Второй. Рыбак – нахлыстовик, у которого были старые вайдерсы, жаловался, что штаны протекают. Ничего бы страшного, только вода в реке ледяная. На вопрос давно ли болит? Ответ был гениальный – года три… А ведь переохлаждение — это одна из главных причин хронического простатита — самого распространенного заболевания мужчин XXI века. Результатом такого легкомыслия может стать длительное лечение с применением современных медикаментов и физиотерапевтического оборудования.

Четвертый. Редкий, но вполне возможный. Длительное нерегулярное, неправильное питание, нервы, курение, алкоголь, чрезмерное потребление кофе являются стимулом развития у человека хронического панкреатита. А однократное обильное возлияние и переедание может привести к острому панкреатиту и панкреонекрозу! Это уже совсем не диарея! Это более чем страшное заболевание, смертельное заболевание! А теперь рассмотрим пример на основе вот такой таблицы и попытаемся понять, что приводит к этому? Мы возьмем математику и посчитаем в процентах вероятность возникновения панкреатита.

  • Курение – 25%
  • Чрезмерное употребление спиртного – 25%
  • Чрезмерное употребление кофе – 25%
  • Стресс и нервная работы – 25%
  • Неправильное питание – 25%

Теперь посчитаем, сколько получилось?

Теперь переложим ситуацию на реальную жизнь. Кто проходил обследование у врача за последний год? Скорее всего, большинство после охоты прямиком отправятся на работу, опять к нервам, полетам и бизнес-ланчам. Какой там доктор! Кстати, Стив Джобс умер от нейроэндокринного рака поджелудочной железы. У него было очень много денег, но наличие денег не побеждает болезни, скорее усугубляет ситуацию.

Мне лучше сидеть дома, накрывшись любимым пледом?

Конечно нет! Я изрядно нагнал страху только для того, чтобы в Вашей памяти отпечатались самые яркие примеры того, как делать не нужно и чего стоит опасаться. В своей практике я сталкивался с массой ситуаций, когда кто-то выпадал из лодки, втыкал тройники от воблера в свою руку. Случались и вывихи рук, и обширные гематомы на предплечье от неправильной вкладки ружья. И жуткие отправления! Да чего только не было! Но все живы и здоровы. Благодаря чему или кому?

Наши доктора

Знаете ли Вы о том, что сотрудники ДПС, которые нас штрафуют, военные, ученые, кузнецы и доктора — постоянные посетители нашей базы отдыха. Но это далеко не весь перечень. На данной странице я расскажу Вам о тех наших гостях, которые реально могут Вам помочь! Это те самые доктора, которые лечат вышеперечисленные недуги. И пусть у Вас приключилась беда – паниковать рано, есть, кому прийти на помощь и позаботиться о Вашем здоровье!

База отдыха Марково – уникальное место. К нам приезжают отдыхать очень разные люди.

Знакомьтесь:



Новиков Сергей Валентинович — старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики НИИ СП им.Н.В.СКЛИФОСОВСКОГО г.Москва


Ротов Антон Евгеньевич — кандидат медицинских наук, врач-уролог высшей категории г.Москва

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции