Санитарные правила по сифилису

Лечение и профилактика сифилиса — мероприятия совершенно необходимые не только для восстановления и укрепления своего собственного здоровья, но и для предупреждения возможных серьёзных последствий после незащищённых сексуальных контактов. Разница между тем и другим направлением только в методах борьбы с заболеванием.

Сифилис относится к ряду наиболее опасных венерических инфекций. Возбудителем является Treponema pallidum, относящаяся к семейству бледных спирохет. Трепонема передаётся преимущественно при сексуальном контакте с носителем болезни. Инкубационный период может длиться от двух недель до нескольких месяцев. Первый симптомы носят поверхностный характер, отображающий место непосредственного проникновения спирохеты в эпителий. В дальнейшем клиническая картина меняется соответственно стадиям, которые проходит болезнь при отсутствии соответствующей терапии.
Лечение предусматривает жёсткое фармакологическое воздействие на его возбудителя.

Профилактика этой болезни делает упор на предупредительную, немедикаментозную, практику. В узком плане она касается индивидуального механического предохранения от заражения при половом акте, избегания сомнительных сексуальных связей и личной гигиены. В более широком аспекте меры профилактики сифилиса распространяются и на социальную сферу, включающую в себя регулярные профессиональные и индивидуальные осмотры. Последние особенно необходимы женщинам в целях предупреждения сифилиса при беременности, грозящего органическими осложнениями развивающемуся плоду.

Профилактические подходы к лечению сифилиса

Для превентивного лечения последствий инфицирования в организм трепонемы используется комплексный подход. Его формирует СанПиН — санитарные правила и нормы министерства здравоохранения РФ. Общепринятая в стране профилактика от сифилиса делится на взаимодополняющие друг друга парные корреляты. Они включают в себя следующие виды профилактических подходов:
-социальный — индивидуальный;
-неспецифический — специфический;
-первичный — вторичный.

Социальный подход, закреплённый в санпин, заключается в профессиональной ответственности работников учреждений общего медицинского профиля за исполнение следующих профилактических мероприятий:

-санитарно-просветительских лекций среди пациентов, входящих в группу риска, особенно подростков;
-ежегодных осмотров всех приписанных к данному учреждению граждан на предмет выявления любой патологии;
-постановке на гинекологический учёт беременных женщин и их регулярное обследование;
-выявление аллергических противопоказаний у больного во избежание гемотрансфузионного шока при введении определённых препаратов;
-немедленном изолировании в стационаре пациентов с установленным диагнозом приобретённого сифилиса;
-полноценной терапии, гарантирующей полноценное восстановление здоровья пострадавшего.

Индивидуальный подход в профилактике является, по сути, личным делом каждого, ведь каждый должен, прежде всего, сам отвечать за свои поступки. Поведение, страхующее человека от заражения при половой связи, регламентируется здесь очень подробно. Ключевые моменты регламента таковы:

1. Обеспечение максимально безопасного секса. Вероятность заражения уменьшается при контакте только с одним, заведомо здоровым, партнёром, поэтому предпочтительней избегать случайных связей. Ещё большую уверенность придают специальные средства: для мужчин — презервативы, для женщин — антибактериальные пасты и свечи.

2. Если половой акт был не защищён презервативом, следует прибегнуть к экстренной профилактике от инфекции, которая могла быть передана половым путём. Среди наиболее эффективных антисептиков для промывки половых органов после полового акта можно выделить бетадин, хлоргексидин, мирамистин, гибитан.

3. Половую жизнь с новым партнёром следует начинать с обоюдного медицинского обследования. В случае каких-либо сомнений договариваться о мерах защиты от возможного инфицирования.

4. Использование для личной гигиены только своих принадлежностей: бритвы, мочалки, полотенца.

5. При малейшем подозрении на возникновение венерического заболевания обратиться к врачу и пройти медицинский осмотр.

Неспецифический подход рассматривает профилактику заболеваний безотносительно к полу и возрасту пациента. В его основу положен СанПиН, нормирующий качество и количество медицинских услуг на определённую единицу времени в расчёте на среднестатистического человека. Данные статистики влияют только на размер финансирования по той или иной статье, в том числе по венерическим болезням.

Специфический подход дифференцирует распределение финансов, а с ними и медицинские акценты на конкретные поло-возрастные группы заболевших: подростков обоего пола, взрослых мужчин, женщин, беременных женщин, детей. Для каждой из этих групп, физиологически и психологически отличающихся друг от друга, назначаются свои методы диагностики, лечения и профилактики болезни.

Первичный подход применяется к лицам, входящим в группу риска. В основном к ним относится молодёжь подросткового возраста. Они часто меняют своих половых партнёров, пренебрегает правилами безопасного секса и тем самым рискуют инфицироваться бациллами гонореи, трихомониаза, а также получить приобретённый сифилис. Направленность этого вида профилактики в безопасности и избирательности половых связей.

Вторичный подход в профилактике затрагивает контингент, уже переболевший первичным сифилисом. Основные усилия врачей здесь заключаются в предупреждении вторичного инфицирования трепонемой, не уничтоженной при лечении до конца, и предотвращении генерализации инфекции по всему организму с поражением наиболее важных систем и органов, включая головной мозг.

Каждый из подходов, изложенных выше, основан большей частью на психологическом воздействии и добровольном выполнении пациентами ряда необходимых правил, страхующих от первичного или повторного инфицирования сифилисом. В то же время всем лицам, имевшим даже бытовое соприкосновение с больным, особенно членам его семьи, показаны профилактические меры медикаментозной направленности.

Основными действующими фармакологическими средствами при лечении сифилиса и трихомониаза, нередко его сопровождающего, считаются антибиотики из семейства пенициллиновых. Они целенаправленно воздействуют на возбудителя заболевания — трепонему — и полностью выводят её из организма. Это было неоднократно проверено на практике. Единственным противопоказанием от применения этих препаратов в превентивном лечении может быть аллергия на них.

Существует много терапевтических схем для превентивного лечения сифилиса. Все они так или иначе сориентированы на одну из групп, обладающую своей физиологической спецификой. К ним относятся:
-взрослые,
-дети,
-беременные женщины,
-лица, страдающие от врождённого сифилиса.

Профилактическое лечение взрослых мужчин и женщин

Применение пенициллина в качестве профилактических средств регулирует Санпин. В клинике этот антибиотик, в зависимости от восприимчивости его организмом, назначается внутримышечно в виде:
-водорастворимого средства;
-натриевой соли;
-дюрантной формы.

Средняя продолжительность курса лечения сифилиса любой формой пенициллина, как правило, не превышает 14 дней. Разница лишь в частоте инъекций.
Для водорастворимого пенициллина она равна 8 уколам — по одному через каждые 3 часа.
Натриевая соль антибиотика вводится 2 раза в сутки.
Пенициллин в дюрантной форме Бициллинов 1 и 3 вводится два раза в неделю, то есть всего 4 раза за курс.

При идиосинкразии к пенициллину он компенсируется препаратами из линейки тетрациклинов. Наиболее эффективен из них Доксилин в таблетках. Азитромицин и Эритромицин как вещества, не обладающие достаточным воздействием на трепонему, назначаются редко. Чаще они применяются для лечения трихомониаза.

Профилактика сифилиса медикаментозными средствами осуществляется лишь в случае, если с момента подозрительного контакта прошло до трёх месяцев. При сроке, доходящем до полугода и более, перед каждым новым лечебным курсом пациенту следует пройти полное обследование на наличие в организме возбудителя или последствий его деятельности. Если анализы окажутся отрицательными, приём антибиотиков не нужен.
Аналогичная практика относится к людям, которым перелили кровь от лиц, заражённых сифилисом.

Превентивная терапия детей

Решающим критерием для назначения профилактического лечения ребёнка от сифилиса и трихомониаза, по методике Санпин, является его постоянный контакт с больным. Чаще всего у детей, чей возраст не превышает трёх лет, имеются в виду бытовые соприкосновения. В таком случае применение антибиотика обязательно. Превентивная терапия детей более старшего возраста назначается с учётом возможного полового контакта с инфицированным партнёром, а также формы и тяжести заболевания последнего. Каков будет курс лечения определят специалист по итогам обследования. Иногда дело ограничивается немедикаментозными мерами.

В списке препаратов, предназначенных для профилактического лечения детей, среди антибиотиков, как и у взрослых, лидирует пенициллин. Если возраст ребёнка не превышает двух лет, используется исключительно натриевая соль антибиотика или его новокаиновый раствор. В более старшем возрасте допустимы инъекции бициллина или ампициллин с оксациллином в таблетках. Фармакологические характеристики у всех этих препаратов примерно аналогичны.

Борьба с утробным заражением

Профилактика врождённого сифилиса осуществляется в постродовой период, чтобы выяснить степень инфицирования ребёнка от мамы, болевшей сифилисом во время беременности или пребывавшей в контакте с больным.
Осмотр производится педиатром, венерологом, окулистом, специалистами по ЛОР, неврологическим и другим заболеваниям, характерным для вторичного сифилиса. Кроме того, исследуется кровь и состояние опорно-двигательного аппарата, которое определяется с помощью рентгенографии. В сомнительных случаях допускается пункция спинного мозга для анализа люмбальной жидкости.
Для лечения последствий внутриутробной инфекции назначаются антибиотики из ряда пенициллинов или цефалоспоринов. Доза и продолжительность терапевтического курса рассчитываются исходя из веса малыша и его самочувствия.

Особенности профилактики для беременных

Профилактические меры против сифилиса у беременных определяются с помощью анамнеза пациенток. Наличие в прошлом даже полностью излечённого сифилиса или трихомониаза является показанием для превентивной пенициллиновой терапии. Она в обязательном порядке должна сопровождать каждую беременность.

Сифилис относится к тем сложным и опасным инфекциям, которых следует остерегаться в любом возрасте. Локальное поражение тканей и органов со временем распространяется на весь организм, разрушает его и приводит к летальному исходу.
Заражённая бледной трепонемой женщина при беременности часто передаёт болезнь и ребёнку.
Первые же внешние признаки заболевания, пусть даже только напоминающего сифилис, должны стать поводом для обращения в кожно-венерологический диспансер. Только так можно узнать точный диагноз и своевременно излечить недуг, не дав ему принять необратимый характер.

Методические указания разработаны Центральным научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом (ЦКВИ) Министерства здравоохранения СССР на основании материалов Пленума Правления Всесоюзного научно-медицинского общества дермато-венерологов совместно с Проблемной комиссией "Научные основы дерматологии и венерологии" АМН СССР (г. Львов, декабрь, 1970 г.), Всесоюзной научной конференции по вопросам современных методов лечения больных сифилисом (г. Москва, декабрь, 1971 г.), обсуждены и одобрены на Ученом Совете ЦКВИ в мае 1972 г. и Проблемной комиссией АМН СССР 19 июня 1973 г.

На объединенном Пленуме правлений Всесоюзного и Украинского обществ дермато-венерологов в 1970 г., а также на Всесоюзной конференции по современным методам лечения сифилиса в декабре 1971 г. обсуждены результаты многолетнего клинического изучения эффективности лечения больных сифилисом пенициллином одновременно с препаратами висмута и препаратами пенициллина по непрерывному (перманентному) методу, полученные в ряде дермато-венерологических учреждений страны.

Установлено, что при ранних (заразных) формах сифилиса указанные методы не уступают по своей терапевтической активности обычным хронически перемежающимся методам, в особенности лечению повторными курсами антибиотиков. В то же время преимуществом их является укорочение сроков лечения, что дает возможность при непрерывном методе проводить лечение больных указанными формами сифилиса в случае необходимости (по эпидемиологическим показаниям) полностью в стационаре.

До начала лечения необходимо выяснить вопрос о переносимости препаратов пенициллина в прошлом. Если больной получал ранее пенициллин по поводу какого-либо заболевания и переносил его хорошо, в истории болезни делается запись: "Указаний на непереносимость пенициллина в анамнезе нет". Кроме того, за 30 минут до первой инъекции пенициллина, а также перед каждой инъекцией дюрантных препаратов (экмоновоциллин, бициллин-1 и -3) следует назначать один из антигистаминных препаратов (димедрол, диазолин, супрастин, пипольфен) в обычной терапевтической дозе.

Первый курс проводится в стационаре водорастворимым пенициллином и одним из висмутовых препаратов (бийохинол или бисмоверол), последующие - в амбулаторных условиях одним из антибиотиков дюрантного действия (экмоновоциллином, бициллином-1 или бициллином-3) одновременно с одним из препаратов висмута (бийохинол, бисмоверол, пентабисмол).

В стационаре лечение начинается с инъекции пенициллина, который вводится внутримышечно, через 3 часа, в дозах: по 50000 ЕД при весе больного до 60 кг, по 75000 ЕД при весе от 60 до 80 кг и по 100000 ЕД при весе больного свыше 80 кг. Курсовая доза пенициллина в зависимости от диагноза и веса больного определяется: для превентивного лечения и при сифилисе первичном серонегативном (диагноз первичного серонегативного сифилиса ставится на основании отрицательных данных стандартных серологических реакций) из расчета 100000 ЕД на кг веса (на курс не менее 6 млн. ЕД), при сифилисе первичном серопозитивном и вторичном свежем - по 120000 ЕД на кг веса (на курс не менее 7 млн. 200 тыс. ед.), при вторичном рецидивном и раннем скрытом сифилисе - по 140000 ЕД на кг веса больного (на курс не менее 8 млн. 400 тыс. ЕД).

Бициллин-1 вводится внутримышечно, двухмоментно, по 1 млн. 200 тыс. ЕД 1 раз в 5 дней при весе больного до 60 кг, по 1 млн. 500 тыс. ЕД - при весе от 60 до 80 кг и по 1 млн. 800 тыс. ЕД - при весе свыше 80 кг; бициллина-3 - по 1 млн. 200 тыс. ЕД 1 раз в 4 дня при весе больного до 60 кг, по 1 млн. 50 тыс. ЕД - при весе от 60 до 80 кг и по 1 млн. 800 тыс. ЕД - при весе свыше 80 кг; экмоновоциллин - по 600000 ЕД ежедневно при весе больного до 60 кг, по 750000 ЕД - при весе от 60 до 80 кг и по 900000 ЕД - при весе свыше 80 кг.

Курсовая доза дюрантных препаратов пенициллина соответствует курсовой дозе водорастворимого пенициллина.

Начиная со второго дня лечения на каждом курсе к инъекциям пенициллина и его дериватов присоединяется один из препаратов висмута - бийохинол, бисмоверол, пентабисмол, которые вводятся внутримышечно, двухмоментно, раздельно от пенициллина, в разных шприцах.

Бийохинол и пентабисмол назначаются по 2 мл через день, бисмоверол - по 1,5 мл 2 раза в неделю. Курсовая доза бийохинола и пентабисмола составляет 45 - 50 мл, бисмоверола - 16 - 20 мл. Инъекции препаратов висмута на последующих курсах производятся в дни, не совпадающие с днями введения дюрантных форм пенициллина.

Количество курсов такого комбинированного лечения (пенициллином, экмоновоциллином, бициллином-1, -3 одновременно с одним из висмутовых препаратов) составляет: для проведения превентивного лечения - один (если от момента предполагаемого заражения прошло до 14 дней) или два курса (если возможность заражения была в сроки от 14 дней до 4 месяцев), при сифилисе первичном серонегативном - 2, первичном серопозитивном - 4, вторичном свежем - 5, вторичном рецидивном и раннем скрытом - 6. Перерывы между курсами - 1 месяц.

Длительность лечения пенициллином одновременно с препаратами висмута с учетом межкурсовых перерывов составляет: при превентивном лечении 50 дней, при сифилисе первичном серонегативном - 130 дней, при сифилисе первичном серопозитивном - 290 дней, при сифилисе вторичном свежем - 370 дней, при сифилисе вторичном рецидивном и раннем скрытом - 450 дней.

Во время проведения курса лечения клинические анализы крови производятся 1 раз в 10 - 15 дней, анализы мочи - не реже 1 раза в неделю; кровь на серологические реакции исследуется 1 раз в 10 дней, а при сифилисе первичном серонегативном и превентивном лечении - каждые 5 дней.

Противопоказания к применению препаратов пенициллина одновременно с препаратами висмута: повышенная индивидуальная чувствительность к пенициллину, бронхиальная астма, сенная лихорадка, хроническая крапивница и другие аллергические заболевания; активный туберкулез легких, болезни почек, заболевания полости рта (стоматит, гингивит и др.), беременность.

Препараты пенициллина по непрерывному (перманентному) методу рекомендуется назначать для превентивного лечения, при первичном серонегативном, первичном серопозитивном и вторичном свежем сифилисе в венерологических стационарах закрытого типа.

В других дермато-венерологических учреждениях непрерывный метод рекомендуется применять по эпидемиологическим показаниям (лицам без определенного места жительства и занятий, ведущим аморальный образ жизни и т.д.), а также тем больным, которым необходимо по условиям работы или по каким-либо иным обстоятельствам обеспечить проведение полноценного специфического лечения в укороченные сроки. Последней категории больных лечение по непрерывному методу проводится в стационаре не менее 40 дней (в зависимости от стадии заболевания) и заканчивается амбулаторно дюрантными препаратами пенициллина до получения суммарной дозы. Лечение больных в стационарах закрытого типа и по эпидемиологическим показаниям в обычных стационарах необходимо проводить полностью до получения больным всей суммарной дозы пенициллина и его препаратов.

Лечение больных сифилисом по непрерывному методу следует начинать с водорастворимого пенициллина, который вводится внутримышечно с интервалами в 3 часа, в дозах: по 50000 ЕД при весе больного до 60 кг, по 75000 ЕД при весе от 60 до 80 кг и по 100000 ЕД при весе свыше 80 кг.

После введения пенициллина в количестве, соответствующем не менее 1/3 общей дозы, дальнейшее лечение проводится одним из дюрантных препаратов - экмоновоциллином, бициллином-1, бициллином-3 до получения больным полной (суммарной) дозы антибиотиков.

Бициллин-1 вводится внутримышечно, двухмоментно, по 1 млн. 200 тыс. ЕД, 1 раз в 5 дней при весе больного до 60 кг, по 1 млн. 500 тыс. ЕД при весе от 60 до 80 кг и по 1 млн. 800 тыс. ЕД - при весе свыше 80 кг; бициллин-3 - по 1 млн. 200 тыс. ЕД 1 раз в 4 дня при весе больного до 60 кг, по 1 млн. 500 тыс. ЕД при весе от 60 до 80 кг и по 1 млн. 800 тыс. ЕД - при весе свыше 80 кг; экмоновоциллин по 600000 ЕД ежедневно при весе больного до 60 кг, по 750000 ЕД при весе от 60 до 80 кг и по 900000 ЕД - при весе свыше 80 кг.

Суммарная доза антибиотиков определяется в зависимости от стадии заболевания, а именно: для проведения превентивного лечения - по 130000 ЕД на кг веса больного, но не менее 7,8 млн. ЕД (если от момента предполагаемого заражения прошло не более 14 дней) или по 300000 ЕД на кг веса больного, но не менее 18 млн. ЕД (если возможность заражения была в сроки от 14 дней до 4 месяцев); при сифилисе первичном серонегативном - по 300000 ЕД на кг веса больного (но не менее 18 млн. ЕД), при сифилисе первичном серопозитивном - по 480000 ЕД на кг веса (но не менее 29 млн. ЕД) и при сифилисе вторичном свежем по 600000 ЕД на кг веса больного (но не менее 36 млн. ЕД).

Приведенные минимальные суммарные дозировки препаратов пенициллина относятся к больным, вес которых не достигает 60 кг.

Длительность лечения по непрерывному методу в зависимости от веса больного и от применяемых препаратов составляет: для превентивного лечения - от 13 до 68 дней, при сифилисе первичном серонегативном - от 40 до 68 дней, при сифилисе первичном серопозитивном - от 76 до 125 дней, при сифилисе вторичном свежем - от 100 до 157 дней.

Лечение больных сифилисом препаратами пенициллина по данной методике необходимо проводить в комбинации с неспецифическими средствами (пирогенные препараты, витамины, экстракт алоэ и др.).

Противопоказания к применению непрерывного метода лечения препаратами пенициллина: повышенная индивидуальная чувствительность к пенициллину, бронхиальная астма, сенная лихорадка, хроническая крапивница и другие аллергические заболевания, беременность.

По окончании лечения по обоим методам осуществляется клинико-серологический контроль в течение следующих сроков: после превентивного лечения - 1 год, после лечения по поводу сифилиса первичного серонегативного - 2 года, по поводу сифилиса первичного серопозитивного, вторичного свежего и вторичного рецидивного - 5 лет.

В течение первого года наблюдения явка к врачу назначается 1 раз в 3 месяца, в течение 2-го и 3-го года - 1 раз в 6 месяцев и в течение последующих лет - 1 раз в год.

При отсутствии негативации серологических реакций крови к концу лечения явка назначается 1 раз в месяц до наступления полной негативации. Сохраняющиеся положительные серологические реакции крови (несмотря на проведение полноценного лечения) в течение 4 - 6 месяцев после окончания терапии по непрерывному методу расцениваются как серорезистентность, такому пациенту назначают дополнительно 3 курса лечения по схемам 1963 г. антибиотиками в комбинации с препаратами висмута и неспецифическими средствами (пирогенал, продигиозан, витамин B1, B6, B12, экстракт алоэ и др.).

Снятие с учета больных сифилисом, получивших лечение по указанным методикам, производится в соответствии с положениями, изложенными в схемах 1963 г.

Что касается лечения по непрерывному методу больных вторичным рецидивным и ранним скрытым сифилисом, то Проблемная комиссия АМН СССР рекомендовала методики Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института и Харьковского института дерматологии и венерологии с использованием препаратов висмута для изучения республиканским кожно-венерологическим институтам и кафедрам кожных и венерических болезней медицинских институтов.

Ассоциация содействует в оказании услуги в продаже лесоматериалов: фанкряж березовый по выгодным ценам на постоянной основе. Лесопродукция отличного качества.

Home /
Пациентам /
Информация о ЗОЖ и профилактике заболеваний /
Профилактика сифилиса

Ваше сообщение было успешно отправлено

Профилактика сифилиса

Профилактика сифилиса не столь сложна, как может показаться на первый взгляд, но она может надежно защитить от этого неприятного и опасного заболевания. Его относят к группе социально-значимых, поэтому вопросами общей, специфической и индивидуальной профилактики всерьез занимаются многие специалисты.

В течение сифилиса выделяют несколько стадий, на каждой из которых вероятность и пути заражения существенно меняются:

Инкубационный период. Время между заражением и появлением первых симптомов. Есть сведения, что уже на этой стадии больной становится заразным. Его партнер может инфицироваться во время незащищенного полового акта. Возбудители содержатся в сперме и смазке мужчин, а также влагалищном секрете женщин. Инкубационный период длится в среднем 30-35 дней.

Первичный период.

На месте проникновения инфекции формируется язва – твердый шанкр. Выделяемая им жидкость содержит большое количество возбудителей сифилиса. При контакте первичного шанкра и кожи или слизистой здорового человека с микроповреждениями бактерии проникают в организм. Если первичный шанкр расположен во рту, заражение возможно даже при поцелуе.

Вторичный период.

Кожные высыпания появляются по всему телу. Если они открыты и из них выделяется сукровица или гной, это отделимое наполнено большим количеством возбудителей. Контакт с ним часто приводит к заражению. Также потенциально опасным является контакт с кровью.
Третичный период. На этом этапе больной менее заразен, чем при вторичном сифилисе. Инфицирование при бытовом контакте уже невозможно, риск передачи во время полового акта также ниже, но все же сохраняется.

Таким образом, наиболее опасным для окружающих является вторичный период. Он может длиться до 10 лет, с периодическими этапами затухания и обострения. Но и в период ремиссии больной представляет угрозу для окружающих, в особенности – своих половых партнеров и близких, проживающих с ним в одном доме.

Возможные пути передачи сифилиса

Вне зависимости от метода передачи, обязательным условиям является проникновение возбудителя сифилиса (бледной трепонемы) в организм. Произойти это может только при нарушении целостности кожи или слизистой. Достаточно даже микроскопического, незаметного глазу разрыва, ссадины, царапины или трещины, раздражения или расчеса. Такие микроповреждения есть у каждого человека, поэтому полагаться на барьерные свойства кожи не стоит.

Секс – самая частая причина заражения из-за контакта с жидкостями, содержащими большое количество возбудителей, а также высокой вероятностью появления микроскопических разрывов.

Выделяют несколько основных путей передачи возбудителей этого заболевания:

Половой. При незащищенном половом контакте вероятность передачи составляет около 50-70%. Вероятность заражения выше у женщин, а также во время анального полового акта. В последнее время чаще стали фиксировать инфицирование при оральном сексе. Использование презерватива, хотя и снижает вероятность инфицирования, не может исключить её полностью.

Бытовой. Бледная трепонема достаточно быстро гибнет во внешней среде, но при тесном бытовом контакте заражение все же возможно.

Через кровь. Возможна передача бактерий через непосредственный контакт с кровью больного человека, но на практике это случается редко. Инфицирование при переливании исключено полностью, во время медицинских процедур и операций – маловероятно при соблюдении стандартных рекомендаций. Существует угроза передачи инъекционным способом среди наркоманов, использующих один шприц.

Внутриутробный. Если беременная инфицирована сифилисом, то в 80-90% случаев плод также заражается. Как правило, это происходит после 24-25 недель беременности. Вначале трепонема поражает плаценту, а через неё – плод. Чаще всего такая беременность оканчивается внутриутробной гибелью плода, но в некоторых случаях он выживает и появляется на свет с врожденным сифилисом и тяжелыми патологиями всех органов.

Соответственно, по каждому пути распространения, требуется соответствующая профилактика сифилиса.

Профилактика передачи сифилиса половым путем

Рекомендуемые профилактические меры не отличаются от общих советов по предупреждению ЗППП:

Люди, ведущие активную половую жизнь, должны ежегодно сдавать анализы на все ЗППП, в том числе – сифилис.
Избегать секса с малоизвестными или случайными партнерами.
Применять барьерные методы контрацепции (презерватив), даже если женщина принимает гормональные или другие препараты, предупреждающие нежелательную беременность.

Следует отметить, что хотя презерватив и снижает вероятность заражения сифилисом, он не исключает её вовсе. Если не проводится лечение, у больных вторичным сифилисом заразными являются высыпания по всему телу. Тем ни менее, использование презерватива значительно снижает вероятность инфицирования.

Часто презервативом пренебрегают во время орального полового акта, что стало причиной увеличения количества случаев появления первичного шанкра в ротовой полости.

Иногда встречаются следующие профилактические рекомендации: мочеиспускание сразу после полового акта, подмывание половых органов теплой водой с мылом, а также спринцевание бактерицидными препаратами. Но их эффективность достаточно низка, а регулярные влагалищные спринцевания могут нарушить состав микрофлоры и стать причиной гинекологических заболеваний.

Профилактика бытового пути передачи

Проживание в одном доме с человеком, больным сифилисом, создает потенциальную угрозу для членов семьи. Чтобы избежать этого, следует придерживаться рекомендаций:

Исключить любой телесный контакт, включая объятия, рукопожатии и поцелуи.
У больного должна быть строго индивидуальная посуда и столовые приборы. Её необходимо мыть отдельно от остальной, тщательно вытирать и дезинфицировать.
Также строго индивидуальными должны быть предметы личной гигиены, особенно – полотенца, зубные щетки, любая одежда.
Ванну, унитаз, раковину следует регулярно дезинфицировать.

Членам семьи назначают профилактическое лечение, но оно требуется не всегда. Вероятность передачи сифилиса бытовым путем не слишком велика, но все же она существует.

Профилактика передачи от матери к ребенку

Последствия внутриутробного заражения сифилисом – самые тяжелые, чаще всего оно оканчивается гибелью плода или рождением ребенка с тяжелейшими отклонениями.

Поэтому профилактические меры соблюдаются повсеместно:

Крайне желательно делать анализ на сифилис ещё на этапе подготовки к беременности.
Все беременные женщины должны несколько раз проходить делать на сифилис – при постановке на учет, на 26-30 неделях и перед родами.
Если любой из анализов оказался положительным, назначается дополнительная диагностика. При подтверждении диагноза обязательно лечение – курс антибиотиков.
Женщинам, которые ещё состоят на учете после терапии, также должны пройти профилактическое лечение.

В некоторых случаях профилактическое лечение во время беременности действительно помогает предупредить внутриутробное заражение. При его неэффективности врач может предложить рассмотреть возможность прерывания беременности по медицинским показаниям, но само это решение всегда принимает женщина.

Чтобы избежать этого тяжелого выбора, всем женщинам, планирующим беременность, рекомендуют пройти обследование на ЗППП, в том числе – на сифилис.

Тем же, кто прошел лечение, лучше предохраняться, пока полное излечение не будет подтверждено получением нескольких чистых отрицательных результатов анализа на сифилис.

Экстренная профилактика сифилиса

После незащищенного полового акта с человеком, возможно больным сифилисом, в течение 48 часов можно прибегнуть к так называемой экстренной профилактике.

Для этого необходимо обратиться к венерологу или в кожно-венерологический диспансер. Врач назначит профилактическое лечение – курс антибиотиков, которые помогут предупредить дальнейшее развитие заболевания.

Важно! Нельзя принимать антибиотики самостоятельно! Неправильно подобранная доза, тип препарата и схема приема в инкубационный период может продлить его, смазать симптомы и результаты анализов.

Через некоторое время следует сдать анализы, чтобы убедиться в полном уничтожении возбудителей. Для уверенности, врач может порекомендовать сделать повторный контроль через некоторое время. Если клинические симптомы не появятся в течение 2 месяцев, можно считать, что предпринятые меры были эффективными, и заражение не подтвердилось.

К сожалению, пока так и не изобретена прививка от сифилиса, так что грамотная профилактика и экстренная терапия – это единственный метод защиты.

Как не допустить распространения сифилиса?

Несмотря на многочисленные меры, в профилактике распространения сифилиса значительную роль играет поведение инфицированных людей. Чтобы предупредить дальнейшее распространение, для них есть ряд важных ограничений и рекомендаций:

Обязательно начинать лечение при получении положительного результата. Откладывать или прерывать его опасно не только для своего здоровья, но и для здоровья близких.
Крайне важно поставить в известность всех половых партнеров, в том числе тех, с кем был контакт в инкубационный период.
Лечение желательно проводить в условиях стационара кожно-венерологического диспансера, где есть возможность выдержать строгую форму введения антибиотиков.
После того, как окончено лечение, следует продолжать регулярно посещать венеролога и сдавать анализы. Сифилис склонен к длительному рецидивирующему течению с периодами ремиссии и обострения.

Период лечения может длиться от нескольких недель при вторичном сифилисе до нескольких лет при третичном. В это время важно избегать половых контактов, регулярно посещать врача и соблюдать все его рекомендации.

Предупредить распространение сифилиса проще, чем лечить. Но даже это возможно, хотя и требует времени, терпения и дисциплины.

В заключение, хочется призвать всех жителей нашей области пройти обследование на данную патологию в нашем диспансере и его филиалах, расположенных в г.Моршанске и г.Мичуринске.

Необходимо помнить: наше здоровье – в наших руках!

Читайте также: