Санатории для беременных с вич

КАК ПОДЛЕЧИТЬСЯ В САНАТОРИИ БЕСПЛАТНО

Многие не в курсе, что сейчас такая льгота есть у всех, кто работает по трудовым договорам

Правда, только при определенных заболеваниях.

ЯЗВЕННИКИ И СЕРДЕЧНИКИ, НА РЕАБИЛИТАЦИЮ!

Итак, первое условие, необходимое для получения бесплатной путевки в санаторий: нужно, чтобы вы были застрахованы в системе обязательного социального страхования (т. к. именно за счет средств соцстраха оплачивается санаторное лечение). Застрахованными считаются все, кто работает по трудовым договорам - как бессрочным, так и заключенным на ограниченные сроки (на практике это чаще всего одногодичные договоры).

Второе важное условие: на сегодня в санатории бесплатно отправляют только тех работников, которые перенесли определенные болезни (операции) и нуждаются в долечивании и(или) реабилитации. Перечень заболеваний и операций, после которых полагаются бесплатные санаторные путевки, такой:

операции на сердце и магистральных сосудах,

острый инфаркт миокарда,

операции при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатите (панкреонекрозе),

удаление желчного пузыря,

операции ортопедические, травматологические при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов,

эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей,

острое нарушение мозгового кровообращения,

пролеченная нестабильная стенокардия,

пролеченные заболевания беременных женщин групп риска,

пролеченный сахарный диабет.

Решение о направлении в санаторий принимает врачебная комиссия медицинского учреждения (больницы, госпиталя и т. д.), в котором больной находится на лечении или оперируется при соответствующих заболеваниях (см. выше). Поскольку все данные обследований здесь уже имеются, то никакие дополнительные документы самостоятельно собирать не надо.

Путевка выдается на срок до 24 дней. В нее включаются и стоимость проживания, и питание, и необходимый набор процедур по лечению и реабилитации.

Что касается расходов на поездку, то пациенты, перенесшие операции на органах пищеварения, больные сахарным диабетом и беременные женщины добираются до санатория и обратно за свой счет. А вот все остальные группы пациентов имеют право на бесплатную перевозку санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника.

Перед отправлением в санаторий на руки больному в лечебном учреждении (больнице, госпитале и т. д.) должны выдать:

санаторно-курортную карту с подробным описанием проведенного в стационаре обследования, лечения и рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории,

выписку из истории болезни.

ЧТО ПОЛАГАЕТСЯ БУДУЩИМ МАМАМ

при пороках развития матки при неосложненном течении беременности;

при сопутствующей миоме матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов;

при необходимости продолжения лечения плацентарной недостаточности;

при наличии полноценного рубца на матке при сроке беременности до 23 недель;

при анемии с гемоглобином не ниже 100 г/л без сопутствующих заболеваний;

при заболеваниях внутренних органов в стадии стойкой ремиссии;

при нейроциркуляторной дистонии;

при невынашивании беременности в анамнезе;

при бесплодии в анамнезе;

при наличии гипотрофии плода в анамнезе;

при беременности первородящих в возрасте 28 лет и старше;

при беременности юных первородящих в возрасте до 18 лет;

при беременности в сроки 12 - 30 недель;

при дефиците массы тела;

при гормональных нарушениях (гиперандрогения, гипотериоз, сахарный диабет).

Обратите внимание: будущие мамы с такими показаниями могут быть направлены в санатории для долечивания и реабилитации только после лечения в стационаре, не ранее 7 - 10 дней с момента госпитализации.

угроза преждевременного прерывания беременности,

многоводие либо маловодие,

признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе,

пороки развития с осложненным течением беременности, новообразования женских половых органов,

экстрагенитальные заболевания в стадии обострения,

обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты),
а также некоторые другие болезни и симптомы (полный перечень - в приказе Минздравсоцразвития).

При каких болезнях путевку не дадут

Направление в санатории противопоказано главным образом при острых заболеваниях, а также при обострении некоторых хронических болезней.

Перечень основных противопоказаний для направления в санатории для всех групп пациентов такой:

острые инфекционные и венерические заболевания,

болезни крови в острой стадии,

острая почечная или печеночная недостаточность.

Правила и порядок направления работающих граждан в санатории на долечивание и реабилитацию устанавливает приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 № 44 (последняя редакция - от 21.11.2008). Полный текст приказа см. на нашем сайте.

Можно ли оплатить процедуры, а потом получить компенсацию?

Увы, нет. Законодательство предусматривает только выдачу бесплатных путевок. Причем пациент может получить путевку только непосредственно в лечебном учреждении СРАЗУ после операции или курса лечения, после которого необходимо санаторное долечивание.

Цель программы:
Организация дородовой физической и психологической подготовки женщины к рождению ребёнка. Профилактика, направленная на предупреждение осложнений беременности и родов.

• организацию дородовой физической и медико-психологической подготовки беременной с учетом современных перинатальных технологий,
• проведение комплекса лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности и родов,
• организацию рационального и лечебного питания,
• санитарно-просветительскую деятельность (обучение гигиеническим навыкам, здоровому образу жизни и др.)
• обеспечение надлежащих условий для полноценного отдыха и укрепления здоровья будущих мама.

• подбор и коррекция терапии в соответствии с назначенным лечением и клиническими проявлениями;
• теоретическое обучение по течению беременности, родов, послеродового периода, послеродовой контрацепции. Большое внимание уделяется вопросу грудного вскармливания с целью формирования мотивации на грудное вскармливание во время беременности (цикл индивидуальных бесед).
• предоставление наглядных пособий. При возникновении пожелания пациентки часть литературы выдается в подарок для постоянного пользования.

Показания для лечения:

• Беременность в сроки 12—32 недели, включая период пребывания в санатории;
• многоплодная беременность до 28 недель;
• продолжение лечения плацентарной недостаточности;
• анемия беременных (железодефицитная, пернициозная, гемолитическая вне стадии обострения) с гемоглобином не ниже 100 г/л, без сопутствующих заболеваний;
• сопутствующая миома матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов;
• пороки развития матки при неосложненном течении беременности;
• наличие полноценного рубца на матке при сроке беременности до 23 недель, включая период пребывания в санатории;
• заболевания внутренних органов в стадии стойкой ремиссии: хронический пиелонефрит, хронический гастродуоденит и др. в стадии стойкой ремиссии;
• нейроциркуляторная дистония;
• беременные женщины с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом: невынашивание беременности в анамнезе, переношенная беременность в анамнезе, наличие крупных или маловесных детей в анамнезе, бесплодие в анамнезе, мед. аборты и гинекологические операции в анамнезе;
• беременность первородящих в возрасте 28 лет и старше;
• беременность юных первородящих (до 18 лет);
• наличие у беременной женщины дефицита массы тела;
• гормональные нарушения (гиперандрогенемия, гипотиреоз, сахарный диабет), исключая общий противопоказания для санаторно-курортного лечения;
• женщины, работающие на предприятиях химической, газовой, нефтяной промышленности и других вредных производствах, а также проживающие в неблагоприятных условиях.

• стабилизирует функциональное состояние (кровоснабжение органов малого таза, уменьшение душевного и мышечного напряжения);
• корректирует психосоматическое состояние (стабилизация артериального давления, улучшение выделительной функции почек);
• корректирует нарушение психоэмоционального состояния женщины;
• корректирует нарушения сна;
• уменьшает тревожность и страхи;
• повышает стрессоустойчивость;
• снимает напряжение и улучшает кровообращение;
• поднимает жизненный тонус;
• восстанавливает поддержание естественной связи матери с ребенком;
• снимает и предотвращает эмоциональные перегрузки;
• освобождает от страха и напряжения перед болью.

План обследования и лечения составляется индивидуально лечащим врачом, возможны изменения и корректировки.

Продолжительность программы:

Срок путёвки 10-21 день. От количества дней зависит эффективность лечения.

Программа лечения

2. Лечащий врач пациента по программе ведения беременных – врач акушер-гинеколог высшей категории.

3. План обследования (сроки определяются индивидуально в начале и в конце лечения)

Назначения	Срок путевки			Примечание
	10 дней	14 дней	21 день
	Кол-во процедур
Биохимический анализ крови (глюкоза, сывороточное железо, холестерин, мочевая кислота, креатинин, билирубин, общий белок, АЛТ, АСТ, суточный белок и др.)	1	1-2	1-2
Клинический анализ крови	1	2	2-3
Анализ крови на гормоны ( ТТГ, Т4, тестостерон, прогестерон, эстриол и др.)*	—	1	1-2
Пренатальный скрининг: I и II триместр (диагностика врожденных патологий плода)*	1	1	1	В 10-13, 16-18 недель.
Анализ мочи общий и по Нечипоренко	1-2	2-3	3-4
Коагулограмма (определение свёртываемости крови)	1	1	1-2
Анализ мазков на флору, бак. посев, ПЦР*	1	1-2	1-2	По показаниям
Кольпоскопия (осмотр шейки матки под микроскопом при патологиях)	1	1	1-2	По показаниям
Мазки на онкоцитологию	—	1	1	По показаниям
ЭКГ	1	1-2	1-2
Суточное мониторирование пульса, АД	1	1-2	1-2	По показаниям
УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы*	1	1	1-2	По показаниям
УЗИ матки, плода, доплерометрия *	1	1	1-2	По показаниям
ЭХО кардиография, УЗГД сосудов верхних и нижних конечностей*	1	1	1	По показаниям
Контроль АД ежедневно	10	14	21	Постовая медсестра
Обследование на ТОRCH инфекции* (определение наиболее опасных инфекций для плода – краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегалия)	1	1	1	По показаниям

4. Консультативный блок

Специалист	Срок путёвки			Примечание
	10 дней	14 дней	21 день
	Кол-во процедур
Консультация зав. отделением (врач терапевт)	1	1-2	2-3	Осмотр в первые 2 дня
Стоматолог	1	1-2	2-3
Психолог	1-2	1-2	2-3
Диетолог	1	1	1-2
Физиотерапевт	1	1	1-2
Врач ЛФК	1	1	1-2
ЛОР-врач	1	1	1-2
Окулист	1	1	1-2
Эндокринолог, терапевт-реабилитолог, уролог, кардиолог,	1	1-2	1-2	По показаниям

5. Лечебный блок

Назначения	Срок путевки			Примечание
	10 дней	14 дней	21 день
	Кол-во процедур
Лечебная гимнастика (в зале или в бассейне)	5-6	10-11	16-18
Лечебное питание	10	14	21
Терренкур (прогулки)	6	14	21
Свободное плавание в бассейне	5-6	10-12	18-20	1 раз в день
Детензортерапия	5	8-10	10-12	До 24 нед. беременности
Массаж по лимфатическим сосудам для улучшения лимфодренажа	3	5-6	9-10
Массаж ручной классический до 2 ед.	3	6-7	10
Вибромассаж стоп	5-6	8-10	10
Ванны (жемчужно- хвойные .жемчужно- морские)	3-4	6-7	9-10	До 20 нед. беременности
Ингаляционная терапия	4	5-6	9-10
Аппаратная физиотерапия (КУФ, трансаир, электрофорез магния или брома)	По строгим показаниям
Галоспелеотерапия *	4	6	10-12
Ароматерапия *	4	6	10-12
Вихревые ванны для рук и ног с минеральной водой	3-4	6-7	9-10
Фитотерапия*	3	6	10
Психотерапия	2	4	9-10
Медикаментозная терапия в/м, в/в, капельницы	По показаниям
Санация носоглотки (защита от инфекций дыхательных путей)	По показаниям
Санация ротоглотки	2	3	4-5	По показаниям

*- оплачивается согласно действующему прейскуранту.

Примечание:

Для заезда на данную программу Вам необходимо иметь при себе обменную и санаторно-курортную карты.
План обследования и лечения составляется индивидуально лечащим врачом, возможны изменения и корректировки.

Противопоказания:

• Чрезмерная рвота беременных;
• поздний гестоз (отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства);
• кровотечения во время беременности;
• угроза преждевременного прерывания беременности;
• предлежание плаценты;
• многоводие, маловодие;
• признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе;
• индуцированная беременность с осложнениями;
• пороки развития с осложненным течением беременности, новообразования женских по-ловых органов;
• экстрагенитальные заболевания в стадии обострения;
• болезни крови (лимфолейкозы, лейкемия, пернициозная, гемолитическая анемия, железо-дефицитная анемия с показателем гемоглобина ниже 100 г/л, болезнь Верльгофа и другие геморрагические синдромы);
• заболевания органов эндокринной системы в стадии декомпенсации;
• обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты);
• заболевания, относящиеся к общим противопоказаниям к направлению больных в санаторий : острые инфекционные и венерические заболевания (в том числе инфекционные заболевания глаз и кожи), эпилепсия, психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания болезни крови в острой стадии, все формы туберкулеза в активной стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

*При сроке путевки менее 7 дней, назначение процедур и их количество определяется лечащим врачом на первичном приеме, в индивидуальном порядке, исходя из целесообразности и возможности выполнения лечебного курса.

Лето — время, когда сотрудники задумываются о недорогом (либо вовсе бесплатном) и полезном для здоровья отпуске. Один из популярных вариантов — санаторий. Обычно ваши работодатели приобретают такие путевки самостоятельно, либо им помогает Фонд социального страхования РФ. Вы работаете по трудовому договору? Тогда вы можете попросить бесплатную путевку для себя или своего ребенка. Ведь часть отчислений из зарплаты, которые работодатели делают каждый месяц, идет и на ваше санаторно-курортное лечение.

Если у вас возник вопрос: “Как же мне достать путевку в санаторий?”, и вы хотите подробнее об этом узнать — продолжайте читать этот материал.

Какие путевки оплачивает ФСС РФ?

Путевки в санаторий, которые были приобретены за счет ФСС России, зависят от назначения и делятся на следующие виды:

• лечение и оздоровление в санатории для профилактики заболеваний;
• санаторно-курортное лечение в связи с необходимостью долечивания;
• оздоровление детей работников.

Для своих застрахованных сотрудников организации самостоятельно приобретают путевки на оздоровление детей и путевки в санатории. После эти расходы им возмещает Фонд социального страхования России. Они уменьшают исчисленную сумму страховых взносов на обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний на стоимость приобретенных путевок.

Предупредительные меры по снижению уровня травматизма и профессиональных заболеваний работников на производстве ФСС может оплачивать частично, когда организации приобретают путевки в санаторий для тех, кто взаимодействует с опасными и вредными веществами. Но, если же застрахованный гражданин — работник административно-хозяйственного аппарата на таком производстве, путевку в санаторий Фонд социального страхования покрывать не будет.

К сожалению, не все организации, работники которых изо дня в день встречаются с вредными и опасными производственными факторами, могут предоставить своим сотрудникам путевки. Но ФСС России способен дать определенную сумму, чтобы они отправили в санаторий хотя бы некоторых из своих сотрудников.

Есть некоторые условия, по которым люди с определенными видами заболеваний могут проходить лечение в санаториях:

Первое условие:

Лечение и реабилитация в санатории оплачивается за счет средств социального страхования, следовательно вам просто необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Поэтому рекомендуется проверять сроки своего страхования.

Второе условие:

Существует перечень заболеваний и операций. Работника могут бесплатно отправить в санаторий, если он перенес одну из них и теперь ему необходимо долечиться или пройти реабилитацию.

• операции на сердце и магистральных сосудах.
• острый инфаркт миокарда.
• операции при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки или панкреатите (панкреонекрозе).
• удаление желчного пузыря.
• операции ортопедические, травматологические при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов.
• эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей.
• нарушение кровообращения мозга.
• пролеченная нестабильная стенокардия.
• пролеченные заболевания беременных женщин групп риска.
• пролеченный сахарный диабет.

Направление в санаторий сотрудник принимает от врачебной комиссии медицинского учреждения, где он находится на лечении при одном из заболеваний, которые мы привели выше. Преимущество в том, что больной уже имеет все данные об обследованиях, поэтому ему не потребуется собирать никакие дополнительные документы. После он получает путевку на 24 дня, в которую входит проживание, питание и необходимые процедуры для лечения.

Заметим, что не все группы больных получают бесплатный проезд до санатория и обратно. Больные сахарным диабетом, беременные женщины и те, кто перенес операцию на органах пищеварения добираются за свой счет. Остальные имеют возможность бесплатной перевозки на санитарном транспорте и при медицинского работника.

Путевки для будущих мам

Беременным женщинам, находящимся в группе риска, также полагаются бесплатные путевки в санаторий. Они их получают только после пройденного лечения в стационаре, не ранее 7 - 10 дней с момента госпитализации.

Случаи, в которых будущую маму направляют в санаторий на долечивание и реабилитацию, описаны в приказе Минздарвсоцразвития:

• пороки развития матки при неосложненном течении беременности;
• сопутствующая миома матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов;
• необходимость продолжения лечения плацентарной недостаточности;
• полноценный рубец на матке при сроке беременности до 23 недель;
• анемия с гемоглобином не ниже 100 г/л без сопутствующих заболеваний;
• заболевания внутренних органов в стадии стойкой ремиссии;
• нейроциркуляторная дистония;
• невынашивание беременности в анамнезе;
• бесплодие в анамнезе;
• гипотрофия плода в анамнезе;
• первая беременность в возрасте 28 лет и старше;
• первая беременность в возрасте до 18 лет;
• срок 12 - 30 недель;
• маленькая масса тела;
• гиперандрогения, гипотериоз, сахарный диабет.

• кровотечение;
• угроза преждевременного прерывания беременности;
• предлежание плаценты;
• многоводие либо маловодие;
• признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе;
• осложненное течение беременности, новообразования женских половых органов;
• экстрагенитальные заболевания в стадии обострения;
• болезни крови;
• обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты);
• а также некоторые другие болезни и симптомы (полный перечень — в приказе Минздравсоцразвития) — бесплатно отправиться в санаторий за счет работодателя нельзя.

На заметку

Сотрудник не может получить направление в санаторий, если имеет какое-либо острое или хроническое заболевание.

• туберкулез, гепатит, сибирская язва, холера, грипп;
• ВИЧ и СПИД;
• психические расстройства;
• анемия, гемморогический диатез, гемофилия, агаммаглобулинемия в острой стадии;
• рак;
• прекращение деятельности почек или печени.

Важно знать!

Чтобы подробно ознакомиться со всеми правилами и порядком направления работников в санатории на реабилитацию или долечивание, советуем прочитать приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 27.01.2006 № 44 (последняя редакция - от 21.11.2008).

Где оформить путевку?

В этом процессе вам поможет туристические фирмы, которые сотрудничают с ФСС РФ и санаториями, и готовы предложить вам несколько подходящих вариантов. Почему они? Потому что оформлять путевку в самом санатории неудобно по нескольким причинам:

• они удалены от города.
• не всегда в наличии есть путевки на нужный вам период.
• возникают трудности с оплатой и документами.

Заметим, что путевка в санаторий, оформленная через туристическую фирму, будет той же.

Условия озвучил депутат Мосгордумы Кирилл Щитов.

Об этом сообщила пресс-служба АО "Центральная ППК".

Об этом в интервью на телеканале "Россия-1" заявил Сергей Собянин.

Содержание

Показания для направления в санаторий↑

Показания для направления беременных женщин на долечивание (реабилитацию) в санаторий:

• продолжение лечения плацентарной недостаточности;
• сопутствующая миома матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов;
• пороки развития матки при неосложненном течении беременности;
• наличие полноценного рубца на матке при сроке беременности до 23 недель, включая период пребывания в санатории;
• анемия (железодефицитная, пернициозная, гемолитическая вне стадии обострения) с гемоглобином не ниже 100 г/л, без сопутствующих заболеваний;
• заболевания внутренних органов в стадии стойкой ремиссии;
• нейроциркуляторная дистония;
• невынашивание беременности в анамнезе;
• бесплодие в анамнезе;
• наличие гипотрофии плода в анамнезе;
• беременность первородящих в возрасте 28 лет и старше;
• беременность юных первородящих в возрасте до 18 лет;
• дефицит массы тела;
• гормональные нарушения (гиперандрогения, гипотериоз, сахарный диабет), исключая общие противопоказания для санаторно-курортного лечения.

Также к числу показаний отнесена и беременность сама по себе (с 12 до 32 недель, при многоплодии — до 26 недель), но только при соблюдении двух условий (эти же условия необходимы и при наличие любого показания из приведенного списка):

Получаем путевку в санаторий↑

Путевки выдаются в женской консультации, в которых беременные женщины состоят на учете.

Возможность бесплатно попасть в санаторий есть только у работающих беременных (с 12 по 30 неделю беременности) женщин с вескими основаниями для санаторного лечения (см. выше перечень показаний).

Для получения путевки необходимо взять в женской консультации направление в больницу (роддом). Сразу по прибытии необходимо уведомить лечащего врача (или заведующую отделением в стационаре) о том, что вы хотите пройти курс реабилитации в санатории. При этом необходимо предъявить 2 справки с работы:

• из отдела кадров — о том, что являетесь сотрудником организации,
• из бухгалтерии — о том, ваша организация уплачивает в установленном порядке взносы в ФСС.

Путевка в санаторий для беременных женщин групп риска выдается на 21 день. При этом государство оплачивает проживание, питание и все необходимые лечебные процедуры. А вот добраться до санатория и обратно женщина должна за свой счет. Если вы решили поехать в санаторий за свой счет, то потом, к сожалению, получить компенсацию от государства, даже при наличие показаний, невозможно.

Противопоказания для санаторного лечения↑

Есть также ряд противопоказаний для санаторного лечения при беременности:

• чрезмерная рвота беременных
• поздний гестоз (отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства)
• кровотечение во время беременности
• угроза преждевременного прерывания беременности
• предлежание плаценты
• многоводие, маловодие
• кесарево сечение в анамнезе
• индуцированная беременность
• пороки развития
• новообразования женских половых органов
• экстрагенитальные заболевания в стадии обострения
• болезни крови (лимфолейкозы, лейкемия, пернициозная, гемолитическая анемия, железодефицитная анемия с показателем гемоглобина ниже 100 г/л, геморрагические синдромы)
• заболевания органов эндокринной системы (все формы сахарного диабета, тиреотоксикоз и др.)
• инфекционные и венерические заболевания (в том числе инфекционные заболевания глаз и кожи)
• обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия)

Требования к санаториям и профилакториям для беременных↑

Требования к специализированным санаториям и профилакториям для беременных:

1. Расположение в черте города (районного центра) или в пригородной зоне с благоприятными экологическими условиями.
2. Не более 30 км от ближайшего населенного пункта, имеющего родильный дом (отделение).
3. Наличие прямой телефонной связи, хороших подъездных путей и санитарного транспорта.

Требования санаториям и профилакториям общего типа с отделением (палатами) для беременных:

1. Отделения (палаты) для беременных женщин должны находиться на 1-м этаже.
2. В здании должен располагаться круглосуточный пост медицинской сестры и доступная связь с дежурным врачом.
3. Наличие кабинета врача акушера-гинеколога, смотровой и психотерапии, оснащенных и в соответствии с действующими нормативами.
4. Желательно наличие бассейна.